В Белгородской области решились на любопытный эксперимент по объединению работу скорой медицинской помощи и МЧС. В духе США, где парамедицинская служба работает в паре с пожарными частями.

Идея, однозначно, интригующая и сложно добавить, что-то к посту Медицинской России. Они справедливо подметили необходимость вывода врачей из СМП. Фельдшера вполне справляются сами, да и сейчас... большинство бригад именно фельдшерские.

Единственное, что можно добавить – жёсткое и принципиальное наказание за ложный вызов. Для этого стоит немного поменять статью 19.13 КоАП. Заменить формулировку «заведомо ложный вызов», на «ложный вызов» и чётко прописать его признаки.

Это позволит наказывать сопливых истеричек с температурой 37.1, немного встряхнет бабулек с бесконечным давлением и заставит лучше думать и оценивать своё состояние, перед набором "03".

Страна в стране: московские врачи зарабатывают на 40-50% больше, чем их коллеги с регионов. А в регионах врачи зарабатывают меньше, чем водители и охранники в Москве.

Не удивительное противоречие. Москва всегда была отдельным государством. Эдакая "страна в стране"... жирный финансовый монстр, в котором сконцентрированы все деньги.

Например московским врачам готовы платить до 101 тыс рублей. В Новосибирске — в среднем 76 тысяч рублей, Туле — около 70 тысяч. В Санкт-Петербурге в среднем 49 тысяч рублей, в Краснодаре и Калуге — почти 48 тысяч. Самые низкие зарплаты предлагают врачам в Екатеринбурге — 35 тысяч рублей.

Теперь для сравнения: в Москве водителю предлагают до 79 тыс рублей, а охраннику – в среднем 48 тыс рублей.

Ни в коем случае нельзя обесценивать труд водителя и охранника. И то и то требует внимания и определённой сноровки. Но... Если ты калужский или екатеринбургский хирург, то стоя над открытым операционным полем, в башку могут полезть дурные, но верные мысли: "Чем я буду платить ипотеку и какого хера я вообще здесь делаю?"

Проблема отказа от прививок – это проблема не только России, но и всего мира. Несмотря на то, что вакцинация действительно спасает жизни и укрепляет иммунитет, всё равно находятся альтернативно разумные. И что самое обидное, движение антипрививочников набирает обороты даже в период пандемии: чего стоят рассказы о массовом чипировании через вакцину от коронавируса. Да, непроверенная вакцина явно не вызывает доверия, но клинические испытания и существуют для того, чтобы проверять эффективность.

Согласимся с коллегами из ПМ: вакцинация должна быть обязательной. Стоит отбросить все эти добровольности и рекомендательные характеры. В Уганде, например, за отказ от прививки заводят уголовное дело. Мы же не хуже Уганды. Или хуже?

Горячая вода, смывающееся дерьмо и искусственный интеллект.

Будущее наступает. Скоро искусственный интеллект начнёт заниматься лечением граждан, ведь Минздрав одобрил разработку основополагающих стандартов по системам ИИ в клинической медицине. Инициатором выступила Российская венчурная компания (РВК). К концу года планируется разработать два стандарта, а к 2030 – ещё четыре.

В РВК считают, что разработка отечественного медицинского ИИ – одна из ключевых задач по улучшению качества жизни населения.

Смелые и, возможно, необходимые решения. В конце-концов! Почти четверть XXI века прошла. Но, что-то подсказывает: "Мы не тем заняты, шеф". Вот немного из отчёта Счётной палаты о состоянии детских больниц за 2018-2019 год:

– 14% находятся в аварийном состоянии;
– в 30.5% отсутствует водопровод;
– у 41.1% нет центрального отопления;
– в 52.1% нет горячей воды;
– в 35% канализации;
– в 47% нет условий для инвалидов.

Так может расставить приоритеты и понять, что обеспечение граждан и сотрудников базовыми потребностями в тепле, смывающемся говне и возможности въехать на инвалидной коляске в больницу намного важнее и необходимо прямо сейчас!

В России к 2019 году количество сельского медицинского персонала сократилось на 5.6 тыс человек и составило 192.1 тысячи человек, в сравнении с 2018 годом.

В Минздраве считают, что привлечь новых сотрудников поможет расширение программ «Земский доктор» и «Земский фельдшер». Теперь медики старше 50 лет тоже могут поехать в деревню.

Кроме этого в программу «Земский фельдшер» планируют включить медсестёр. Для оперативного покрытия дефицита кадров, рассматривается возможность сократить срок обучения оных на 8 месяцев.

Отток медицинских кадров из сельской местности – процесс старый, но стремительно текущий. На 2015 год сельских медиков было 262.4 тысячи человек. То есть за четыре года, из села уехало около 70.3 тысяч специалистов.

Вдумайтесь в эти цифры. Если перевести на армейские рельсы – 6 мотострелковых дивизий. Только врача надо готовить от 6 до 8 лет и готовить по одной из самых сложных отраслей труда, вбухав в обучение больше миллиона рублей.

Отразится это на качестве оказания медицинской помощи? Ну... Главное, что цифры будут подтягиваться и не важно, если у сельского 65 летнего доктора на вызове случится осложнённый гипертонический криз, а медсестра не сможет оказать ему помощь. В колледже этому не успели научить.

​​Мои, не побоюсь этого слова, коллеги по медицинскому телеграм-сообществу, монстры Мурашко по коже и Публичная медицина ратуют за обязательную вакцинацию, но делают это, как говорил дон Корлеоне, «как-то без уважения».
«Единственный выход – отбросить все эти либеральные и опасные заигрывания с национальной безопасностью и вводить обязательную вакцинацию от гриппа…» - пишут одни.
«Стоит отбросить все эти добровольности и рекомендательные характеры. В Уганде, например, за отказ от прививки заводят уголовное дело. Мы же не хуже Уганды. Или хуже?» - вторят им соратники с другого канала.

Обозначу сразу свою позицию – я «за» обязательную вакцинацию.
Но не будем забывать уроки истории – именно позиция, обозначенная в двух приведённых цитатах, в 1866 году и породила антипрививочное движение. На фоне борьбе с натуральной оспой именно «Билль о дальнейшем распространении практики вакцинации и её обязательности» расколол общество. Родителей, отказывающихся от вакцинации детей, ждал штраф. Те же, кто не мог заплатить, теряли всё своё имущество или шли в тюрьму – и подобные меры могли быть популярными только в разгар эпидемии, когда дети умирали сотнями. Но стоило вакцинации сыграть свою положительную роль, как мода на неё сразу проходила – а закон продолжал действовать.
Именно несоответствие кажущегося благополучия и драконовских мер и вынудило антипрививочников организоваться в то движение, которое мы наблюдаем до сих пор. Возглавил это движение Джон Гиббс, который ещё в 1853 году, сразу после принятия Билля, сказал: “Кто выкажет почёт и гостеприимство доктору медицины, который ломится в дверь, будто грабитель, вооружённый ланцетом и струпьями, грозя напасть на домашних и поразить их своими преступными орудиями? Как бы громко ни кричал он, что якобы послан с миссией милосердия, кто удержится от подозрений, что на самом деле он стремится к власти и наживе?”
(И это у них ещё не было Интернета…)

На мой взгляд, основное место в этом противостоянии двух мировоззрений надо отдавать работе с родителями, правильной коммуникации с теми, кто в итоге и принимает это ответственное решение – привить своих детей. Да, меры социального воздействия необходимы (исходя из имеющихся научных подтверждённых данных о реальной пользе данного мероприятия) – но лишь для того, чтобы направить неверящих или сомневающихся (а таких на порядок больше) родителей вступить в диалог с медициной, а врачей более ответственно подходить к общению и разъяснительной работе с родителями.
Потому что без продуктивного контакта с медиками свобода выбора для борцов с прививками превратится в свободу наших детей умереть от последствий этого выбора.

Саратовская область готовится к очередной оптимизации, которую обозвали "модернизация". Об этом заявил министр здравоохранения региона Олег Костин.

Его тезис прост – объединить муниципальные медучреждения в единые ЦРБ. За пример взял Балашовскую районную больницу. К ней будут прикреплены все населённые пункты. По такому же принципу будут "модернизированы" медучреждения в Балакове, при этом экономия средств составит 6.6 млн рублей. Энгельс тоже будет "модернизирован" по такому принципу. Там сэкономят до 19.3 млн рублей.

И так далее в Базарно-Карабулакском, Аткарском, Пугачевском, Ершовском, Новоузенском и Вольском районах. Программа по созданию таких центров стартует уже в ближайшие месяцы.

Ничего не напоминает? Кажется это уже было в Симпсонах, в серии «Счётная палата раскритиковала оптимизацию Минздрава». Ещё в 2015 году аудиты отметили нерациональность и неэффективность подобного рода решений. А в 2019 вице-премьер Татьяна Голикова вообще признала оптимизацию провалом.

Теперь, по истечению лет, оптимизация вновь потянулась к больницам. Пока только в Саратовской области.

Время стричь медицинские организации и ТФОМС. Ведь у них возникли большие задолженности перед бизнесом и бизнес-омбудсмен Борис Титов попросил Голикову с этим разобраться.

Долги скопились во многих регионах. От 25 до 250 млн рублей. На самом дне долговой ямы оказались Санкт-Петербург, Забайкальский край, Калининградская и Челябинская области, республики Коми и Адыгея.

Долги уже были, но они значительно выросли в период эпидемии. ПМ уже писал, что ограничение диспансеризации и профосмотров будет ввергать больницы в долговую кабалу. Ведь выпадет до 40% доходов медучреждений. То, что Правительство выделило деньги из резервного фонда для погашения задолженности федеральных медучреждений – пшык. Подавляющее большинство больниц осталось наедине со своими проблемами.

Ускоряет энтропию дефицит бюджета ОМС и недостаточное его перекрытие со стороны правительства. Сейчас больницы находятся в закольцованном состоянии, когда долги будут расти, а реальные доходы снижаться.

Разорвать этот порочный круг может перекрытие всех долгов федеральным бюджетом. А чтобы таких проблем впредь не возникало (уже в 500-й раз повторяем) – отмена ОМС, переход на плановое бюджетирование и создание собственных производственных мощностей.

Свердловский инновационный эксперимент по внедрению телемедицины в отдалённые территории региона, при поддержке «Почты России».

Нет... Это не шапка для разудалого анекдота, а вариант реальности которую хотят воплотить в жизнь. Медицинский информационно-аналитический центр Свердловской области (МИАЦ СО) сообщил, что первоиспытателем будет Белоярский район. Сам проект будет реализован в рамках нацпроекта «Здравоохранение».

Выглядеть оно будет следующим образом: медорганизация оповещает почтовое отделение о необходимости проведения телемедицинской консультации гражданину, почтальон забирает планшет в больнице (с установленной телемедицинской системой, интернетом и под защитой контура Минздрава). Приходит к гражданину, настраивает планшет, и пока тот получает медицинскую услугу удаленно, выходит из помещения. После планшет возвращается в медучреждение.

До сих пор выглядит как анекдот? Возможно... Но именно по такой системе оно будет работать. Сколько денег выделится из нацпроекта и будет ли оплачен труд почтальона – не понятно. ПМ не удалось найти никаких сведений о госзакупках необходимого оборудования.

Medical Ксю, что думаете?

Доктор получивший нож в шею от сумасшедшего пациента в Симферополе – следствие, а причина – постепенная деинституционализация психиатрической помощи в стране. Примерно так, как в США в 50-х годах XX века.

Сначала там наделили правом отказа от госпитализации каждого психа, а потом закрыли все психиатрические лечебницы. Амбулаторную помощь, естественно, не продумали. В итоге десятки тысяч сумасшедших хлынуло на улицу. Алкоголь, наркотики. Преступность поползла вверх.

Сейчас мы стоим в начале этого пути и уже видим некоторые результаты. Никто ничего не сделает, если нет согласия. Даже, если перед тобой стоит шизофреник на этапе психоза. Ещё чуть-чуть и он впадёт в кровавый раж, но это чёртово согласие!

Вчера президент провёл совещание и много говорил о эпидемии и здравоохранении. Он заявил, что необходимо подготовится к осенне-зимнему периоду, чтобы даже в условиях повышенной нагрузки больницы и поликлиники работали стабильно.

Генеральная прокуратура обнаружила системные и глубокие проблемы в здравоохранении, которые тянутся годами. Дефицит кадров, устаревшее оборудование, плачевное состояние ФАП. Да ещё и психическое здоровье многих медиков изрядно потрепалось.

Президент подчеркнул важность вакцинации от гриппа, хотя и напомнил, что "это дело каждого". Должен соблюдаться принцип добровольного согласия.

Процветающий в стране «вакцинный скептицизм» и нарастающие движения антипрививочников – угроза национальной безопасности.

Президент добавил, что необходимо создавать запасы медицинских изделий: медоборудования, антисептиков, средств индивидуальной защиты. Обеспечить необходимый объем и надёжность поставок лекарственных препаратов.

Отечественные производители обеспечивают сегодня около 20% рынка медицинских изделий. Всё остальное – зарубежное производство. Хоть и было объявлено о налаживании выпуска средств защиты, их всё равно не хватает.

«Выражаю вам искреннюю благодарность за вклад в борьбу с распространением коронавирусной инфекции. Желаю вам крепкого здоровья, успехов в работе и благополучия» – этот текст адресован 44-летней врачу-рентгенологу Аминат Меджидовой, с подписью главы Дагестана Владимира Васильева.

Муж Аминат получил письмо на днях, а жену похоронил ещё в начале мае. Она работала в Гергебильской районной больнице. Магомед Омаров, муж, сказал газете «Комсомольская правда» следующее: «Аминат пришлось самой сшить себе маску и средства защиты. Для надежности врачи обматывались целлофановой пленкой. Спустя две недели работы она заболела».

Ссылка на новость удалена с сайта.

Порой руководитель и трудящийся не могут найти общий язык. А порой и вовсе доходит до откровенного неофеодализма, когда работник становится на место бесправной и безмолвной скотины, а начальник может позволить себе всякие высказывания. В Алтайском крае решили с этим бороться.

В Алтайском филиале РАНХиГС продолжаются курсы повышения квалификации для кадрового резерва системы здравоохранения региона. Будущие управленцы учатся основным принципам конструктивного общения, изучают ошибки восприятия и барьеры коммуникации.

Весьма полезное и толковое занятие, которое необходимо продвигать везде и сделать обязательным для руководящего состава. Один раз в неделю и на протяжении всей карьеры – очень хорошо.

Такие курсы могут помочь избежать ошибки замглавврача Клинической больницы №8 г. Обнинска Анны Моисеевой. Она посоветовала своим хирургам уволиться, если их не устраивает зарплата.

Управленцы! Учитесь общаться с трудящимеся и помните – они вас кормят, а не наоборот.

Генеральная прокуратура отчиталась о своей работе за первое полугодие 2020 года. Они уделили особое внимание стимулирующим выплатам медикам за работу с COVID-19. После вмешательства прокуратуры, было перечислено 1.5 млрд рублей. Таким образом права были восстановлены в отношении 55 тыс медицинских работников.

Прокуратура работает серьёзно, но разве этого достаточно? Трудящиеся медики говорят, что несправедливость продолжается. ПМ написали о интересной схеме, которая работает в Татарстане. Поликлинические фельдшера работающие на вызовах и берущие мазки у пациентов ничего не получают.

Выглядит это так: все взятые мазки изучаются в лабораториях при больницах и если будет положительный, то он отправится на дополнительный анализ в Казань. Только в том случае, если казанские лаборатории подтвердят – пациент считается заболевшим и медику полагается выплата по постановлению №415.

Но все они приходят отрицательные. Трудящиеся ничего не получают, хотя у многих пациентов на руках данные КТ (полисегментарная вирусная пневмония), клиника COVID-19, а некоторые пациенты самостоятельно сдают тесты на антитела к SARS-CoV-2 и получают положительные результаты.

В итоге руководство больниц отказывается оплачивать труд. Может быть они не попадают под выплаты или здесь работает хитрая схема по эксплуатации пролетариата?

Прокуратура, конечно, молодец: помогла 1.5 миллиардам рублей дойти до своих адресатов. Зная, что на выплаты изначально выделяли 45 миллиардов рублей (потом, конечно, ещё добавляли), от которых 1.5 миллиарда составляет примерно 3%, невольно задаёшься вопросом: остальные 97% в итоге нормально дошли? Нет. В середине мая долг перед медиками составил... 22 миллиарда рублей. Получается, прокуратура вроде бы и помогла, но, смотря на все вышепредставленные цифры, помогла довольно слабо. И на том спасибо.

Выплаты стали ахиллесовой пятой в борьбе властей с коронавирусом. Как же так получается? Коллеги из ПМ поделились одним интересным способом не платить медикам: фельдшерам, берущим мазки, не доплачивают из-за того, что тесты дают отрицательный результат, даже если налицо все симптомы коронавируса. Раньше ходили теории, что врачи специально ставили ковидный диагноз, чтобы получить выплаты, а сейчас с точностью наоборот. Попахивает недоверием, или чем похуже.

Власти решили упростить процедуру выплат денег по страховому случаю, если медицинский работник потерял трудоспособность при заражении коронавирусной инфекцией.

Указ подписал Путин 30 июля 2020 года. Он внёс коррективы в ранний указ от 6 мая. Тогда надо было обязательно подтвердить инфекцию лабораторным способом. Теперь, если нет возможности сделать лабораторную диагностику, то достаточно будет КТ.

Противоречивые чувства возникают после прочтения. Не может ли получиться так, что лаборатория пришлёт отрицательный результат и в дальнейшем проведении КТ уже никто не будет заинтересован (врачебная комиссия, имеется ввиду)? Ведь отрицательный результат – не 100% гарантия отсутствия диагноза. Примерно с подобными проблемами столкнулись медики Златоуста ещё в мае.

А понимая, что подтасовка результатов тестирования – вполне себе реальная практика, то медики меняют шило на мыло. Да и потом... Как же те, у кого были отрицательные результаты? Указ имеет "обратную силу"?

Третье уголовное дело возбудили против смоленских чиновников. В рамках нацпроекта «Здравоохранение», они закупали 6 подвижных флюроографических кабинетов на сумму 72 млн рублей, укомплектованных оборудованием, без необходимой документации. В итоге дорогостоящую технику накрыли простынкой и поставили в дальнем углу.

Первые махинации смоленских "раздербанов" вскрылись ещё в июня 2020 года. Мы писали об этом. Тогда они закупили передвижные медкомплексы на 64 млн рублей. Так же без регистрационных документов.

Смоленские жулики – не единственные. Такое происходит по всей стране, а суммы уходят за сотни миллионов рублей. Вороватые чиновники нашли золотую жилу и раздирают здравоохранение. Настоящие вредители.

Как любое явление, чиновничий произвол и хищения – штука системная и глубокая, требующая жёстких и принципиальных решений. Для начала: совершенствование системы госзакупок, презумпция вины для должностных лиц и ужесточение статей за хищение из госказны.

Всё-таки... Воровство у граждан в особо крупных размерах – угроза национальной безопасности страны.

Всё верно написано в Поясни за мед. Внутри трудового класса "медики" возникло деление ещё на два подкласса: 1) герои; 2) остальные. Современные условия и внимание к определённым особенным медикам разделили нас, поселив на совершенно разных планетах.

Правда... Мы не рискуем потерять медицину, она уже всрата настолько сильно, что надо брать крепкий реформаторский ассенизатор и выгребать все нечистоты. А начинать надо с остановки "доедания" ещё советской медицины. Прекратить эти сумасшедшие потуги по оптимизации, внедрению бережливых технологий и заняться прямым делом – разгребанием конюшен.

Пока в нашем правительстве не поймут, что надо перекрывать первостепенные потребности (зарплаты, ЖКХ, оборудование, канцелярские принадлежности, бесплатное обучение) мы так и будем заниматься внедрением красивых ширм.

Но самое главное – пока медики не осознают себя как «класс для себя» и не объединятся против эксплуатации, мы так и будем сидеть как та старуха, перед разбитым корытом.

Всегда радостно, когда есть каналы старающиеся заглянуть в суть проблем. Бестеневая лампа точно подметили, что выбрана грамотная манипуляция массовым сознанием медиков по древнеримскому принципу Divide et impera. Нет ничего проще столкнуть лбами людей, которые находятся в одном экономическом и профессиональном классе.

Для чего это надо? Чтобы они не скооперировались, не осознали себя как «класс для себя» и не начали противостоять чудовищным условиям труда и несправедливости. Много не надо: одним дай конфетку (стимулирующие выплаты, лица на билбордах и ежедневные сюжеты из ковидных госпиталей на центральных ТВ), а вторым эту конфетку только покажи и убери обратно в карман. В итоге медики сами перегрызут друг другу глотки и не до справедливости им будет.

Печально всё это. Мы можем бесконечно долго, нудно и заумно говорить о нашем положении. Возмущаться "врачебным делам" и искать справедливости в бессмысленных флешмобах. Результат будет один – бессмысленность.

Медикам надо объединяться и выбивать себе лучшие условия. Понять, что никто ничего не даст и не обеспечит. Именно выбивать и выбивать законными методами, которые у нас ещё не отняли – формирование организации по профессиональному признаку, обозначение чётких целей и достижение их.

«Люди всегда были и всегда будут глупенькими жертвами обмана и самообмана в политике, пока они не научатся за любыми нравственными, религиозными, политическими, социальными фразами, заявлениями, обещаниями разыскивать интересы тех или иных классов» © В.И Ленин.

А ординаторы без родственников в меде будут только смотреть на это, пока не получат диплом.

Испытания завершены, регистрация на подходе: Мурашко заявил, что массовая вакцинация начнётся в октябре. Неужели это... всё?

А вот и нет. Первыми, кто получит вакцину, станут врачи и учителя: ход, с одной стороны, правильный, но что страна будет делать, если часть привитых просто сляжет с осложнениями, которые ТЕОРИТИЧЕСКИ (а это, дорогие конспирологи, не значит, что всё будет именно так) могут возникнуть из-за спешной разработки и нарушения протоколов. И не будем забывать, что мы не знаем, как долго будет держаться иммунитет после введения вакцины. Критически важно, чтобы массовая вакцинация непроверенным препаратом не превратилась в катастрофу. А пока остается только предполагать и догадываться.

Вот если смотреть шире: зачем нам вакцина от ковида, когда наступает неизведанный грипп? Что будет делать институт им. Гамалеи, если окажется, что зараза к заразе действительно не прилипает?