Ректор СибГМУ Ольга Кобякова категорически заявила о том, что в 95% случаев, когда ординатор выпускается "некачественным", виноват он сам — не проявил должной инициативы и желания.

Действительно, когда перед врачами стоит молодой светоч с абсолютно оловянным, безучастным взором и мечтами, чтобы это всё поскорее закончилось, то научить такого товарища чему-то сложно. Можно копнуть в этом случае глубже и попытаться понять — ОТКУДА и почему он уже такой пришёл, но это другая история.

В то же время сложно поверить, что почти сто процентов врачей и прочего медперсонала, прямо таки ждут, когда же к ним явится на порог молодой, перспективный, жаждущий знаний боец, который готов и в огонь, и в воду, и в на операционный стол и в санпропускник за клизмой. Порой многих в уже состоявшемся коллективе учить надо, а учитывая количество профессиональных издержек, объема текущей работы и служебных раскладов, то ординаторы находятся далеко не на первом месте в приоритетах у своих "наставников". Для них ординаторы — рутина или пишущая истории болезней машинка, а то и потенциальный конкурент.

По поводу подработки, ну уж нет, "как у всех" нам не надо. Нам нужны полноценные специалисты, а не вечно недоспавшие и недоевшие "полуфабрикаты", которые бегут с подработки в отделение, а потом с "песком в глазах" пытаются что-то вычитать и выучить. Конечно, можно не зарплату, соразмерную состоявшемуся официальному сотруднику, но хоть какую-то подпитку. Например, исходя из расчёта выполненных манипуляций и времени продуктивного контакта с пациентом, по образу изначальной схемы тех же "коронавирусных" надбавок с оценкой поминутного контакта с заражённым. К тому же это добавит мотивации ординатору практиковаться. А будет это называться зарплатой, стипендией, милостыней, пожертвованием — дело десятое.

Нам нужно, чтобы человек был сконцентрирован на своей практике, а не на мыслях, где бы достать денег. Мы можем сколько угодно рассуждать, почему именно конкретный человек живёт бедно, почему у него небогатая семья, ведь этому бывает много объективных причин, и экономические кризисы страны тут не причём. Да, надо крутиться, вертеться, выживать и т.д. Но и россказни от разных светил о том, как они по ночам "вагоны разгружали", а днём шли в стационар становиться вторыми Пироговыми и "видите, не лопнули", часто оказываются далёкими от правды. Где-то навстречу пошли, где-то отпросились, где-то "ушли на больничный", где-то поблажки получили, где-то самому наставнику было "некогда" и ещё миллион причин и цепочек неизвестных нам событий... С миру по нитке, как говорится, вот и "не лопнул" будущий медицинский корифей. Такое положение вещей и есть самое большое лукавство.

«Срочно выписывайте! Пускай дома помирает!»... Общая смертность в больницах стала индикатором для внеплановых проверок.

Если в течении трёх месяцев подряд в больницах будут помирать люди сверх нормы, то в гости придёт Росздравнадзор и начнёт задавать неудобные вопросы. Позаглядывает в тумбочки, процедурные шкафы и истории болезни. Всё ради поиска ответов на вопросы: "Кто виноват?" и "Что с этим маньяком делать?".

Приказ уже подписал министр здравоохранения г-н Мурашко. Он опубликован на портале правовой информации 23 июля.

Все понимают, что успех терапии – как и смертность – складывается из множества факторов: количество персонала, расходного материала, качества и количества медикаментов, технического обеспечения и его обслуживания, количества и размещения койко-мест из расчета на количество населения, вентиляции и прочего. И если в стационаре растёт смертность, то логично задаться вопросом: "А всё ли нормально в больнице?".

Рост общей летальности – довольно сложный показатель для подтасовки. Возможно такая мера позволит проверяльщикам объективно оценивать причины хреновой работы, а управленцам медорганизаций тщательнее распределять имеющиеся ресурсы.

Коллеги @Caduceusmed, @poyasni_za_med, @murashko_med, @mediamedics, @rus_med, @pandemia_U07, @Alekhin_Telega, @angry_toxicologist, что думаете?

Шоколад не только приносит удовольствие, наращивает лишние килограммы на заднице и сводит с ума диабетиков. Он ещё и снижает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Такие выводы получились после изучения шести исследований, в которых участвовало 336 тыс человек. За их здоровьем следили девять лет. В итоге удалось выяснить, что пациенты употребляющие до одной порции шоколада в неделю, имели на 10% более низкий шанс заболеть ССЗ.

Но рано радоваться и оправдывать своё желание сжирать все запасы шоколада местной «Пятёрочки» заботой о сердце. Обзор имеет ряд серьёзных ограничений.

Учёные не могли контролировать факторы образа жизни. Физическую нагрузку, например. Да и потом... Какой именно тип шоколада кушали люди? Непонятно, ведь данные были получены по воспоминаниям. А это весьма субъективно.

И подводя итог к этому исследованию, стоит пожелать две вещи: 1) если вы хотите проводить профилактику шоколадом, то не жрите больше одной порции в неделю; 2) лучше занимайтесь физкультурой и следите за весом.

Коллеги попросили высказать своё мнение, и мы с радостью готовы это сделать. В чём суть: министр Мурашко подписал приказ, в котором говорится, что если в медучреждении три месяца подряд будет наблюдаться высокий уровень смертности, то туда направится бравая бригада Росздравнадзора для внеплановой проверки. Следить за уровнем смертности и выявлять причины проблемы – дело хорошее и даже нужное. Но, зная «основы российской организации», данный приказ является лишь показухой, мол, мы тут переживаем за народ, а не за себя. Может через 3-4 месяца мы увидим показательную проверку, где выявят всех виновных, накажут их, и всё у всех снова станет хорошо.

Надают по шапке главврачу, найдут виноватых и уедут. Наверное, алертность и ожидание постоянной проверки – это и есть новая модернизация. А дефицит медицинских кадров тем временем продолжает расти и никаких Росздарвнадхоров не слушает...

Запланированная доля частного сектора в системе ОМС на 2020 год – 8% от общих трат фонда. 148.5 млрд рублей. Серьёзные цифры, которые должны будут повлиять на качество оказания медицинской помощи.

Давно ведутся рассуждения о необходимости включения частных клиник в систему ОМС. Благодаря этому пациенты смогут получать медицинскую услугу, которую не может предоставить государственная больница. Да и нарастает конкуренция за пациента, ведь люди тянутся в сторону меньших очередей и большего комфорта. Возможно это позволит госуправленцам, что-то переосмыслить и правильно расставить приоритеты. Но...

... по старому закону «если где-то прибыло, значит, где-то убыло», глубокое внедрение частного сектора в систему ОМС может сработать на негатив в будущем. Госклиникам и так не хватает денег, а теперь значительные суммы пойдут в частные руки. Сейчас ФОМС находится в дефиците. На 2020 год он составит 4.9 млрд рублей. В 2021 году – 6.9 млрд рублей.

Что можно сделать, чтобы больницы не понесли финансовые потери? Увеличить тарифы не получится. Придётся повысить налог на ОМС с 5.1% до 6-6.5%. Такое уже предлагали в 2016 году и вряд-ли на это пойдут в новой ковидно-экономической реальности. Ещё можно перейти на плановое бюджетирование и полностью отказаться от ОМС – утопичный вариант. От сбора налогов и от огромного капитала в более 2 трлн рублей никто не откажется.

Остаётся бомбить ОМС многомиллиардными трансфертами, повышая долю ВВП до 6-8%. Хотя... Лучше плановое бюджетирование.

Спасибо, коллеги, за вопрос. Что мы думаем на этот счет... Мы думаем, что ничего глобально не изменится: как болело сердце за больных, так и будет болеть. А родственники будут таскать врачам и сестричкам коньяк, шоколадки и конвертики с «благодарностью».

За смертность в больницах теперь будут проводиться дополнительные проверки.

У меня есть знакомый доктор, который на обходе в шутку говорит поникшим пациентам: "Вы что не в курсе нового указа Путина? В России теперь нельзя умирать!"

Этой шутке уже лет 10 и, судя по всему, она становится всё более реальной.

Когда перед руководителями ставится конкретная задача, то он скорее выберет самый короткий путь. Повышение квалификации врачей, закупка оборудования и расширение штата -- самый длинный путь, на который у главврачей нет ни времени, ни денег, ни желания.

Очередное выставление плана для больниц, для выполнения которого придётся врать и изворачиваться.

Приказ Минздрава 597н, о котором пишет Публичная медицина, является вполне логичной реакцией "управленцев без чёткого механизма управления" на всплеск недовольства среди представителей (около)медицинской общественности на волне эпидемии COVID-19. Вы же хотели каких-то действий от Минздрава? Скорее всего, этот приказ и направлен на выяснение причин летальности от коронавирусной инфекции и принятие мер.

Не секрет, что эпидемия COVID-19 уносила и уносит тысячи жизней. Естественно, что умирают пациенты с тяжёлым течением заболевания. И все понимают, что такие пациенты должны получать лечение в условиях стационара, т.е. под круглосуточным медицинским наблюдением. Поэтому государство в борьбе с инфекцией сделало основную ставку на стационарное звено - большое количество средств было затрачено на оснащение "ковидных" госпиталей, в том числе СИЗ и лекарствами, во многих регионах такие госпитали построены "с нуля". Много денег уходит на выплаты медицинским работникам и, надо признать, что сотрудники стационаров, работающие с ковид, особо не жалуются на низкие доходы.

Грамотные управленцы должны контролировать расходование средств, верно? Думаю, что условный владелец крупного бизнеса и успешный управленец по совместительству, спрашивает со своих сотрудников за каждую копейку.

Я не знаю, действительно ли наша медицина достигла таких успехов в лечении COVID-19, о которых говорят представители высших эшелонов власти, но заметил, что смертность в стране и отдельных регионах выше, чем за аналогичные периоды прошлых лет. Заметила это и глава Росздравнадзора. В этом ведомстве точно знают вклад больничной летальности в общую смертность, поэтому никак не отреагировать на [предполагаемый] рост летальности, они не могут. Также в Росздравнадзоре знают, что низкие показатели летальности от COVID-19 могут коррелировать с высокими цифрами летальности от пневмоний.

Вот и пришло время флагманам российской медицины-2020, ковидным госпиталям, продемонстрировать свою успешную работу. В Росздравнадзоре, в основном, работают грамотные специалисты, это не представители страховых компаний, накладывающие штрафы автоматически, без особого понимания причин недостатков. По моему опыту, Росздравнадзор никогда не требует того, что не регламентировано приказами и порядками.

Соблюдение приказа 198н и временных методических рекомендаций - основные требования предстоящих проверок. То, как оперативно медицинские организации приняли свои локальные акты на основании ведомственных, насколько логично была проработана маршрутизация, позволяет судить о качестве работы организаторов. А вот ведение дневников, оценка состояния пациента, своевременность принятия решений по изменениям в тактике лечения - ответственность лечащего врача. Действительно, гибель 90% пациентов на ИВЛ, это ли не повод для проверки?

Также не стоит забывать о ряде МО, которые пренебрегли эпидемиологическими правилами в условиях пандемии и продолжили "делать план", запуская цепочки заражений ради финансовой выгоды. Многие пациенты заразились в федеральных клиниках, получая плановую ВМП, а затем разъехались по стране.

Проверки пройдут, а последствия? Все ли нарушения и недостатки будут оглашены, рискнёт ли Минздрав подпортить имидж образцовой медицины? Если даже в настоящее время работает лозунг: "Срочно выписывайте! Пускай дома помирает!", озвученный в шапке статьи ПМ, то после проверок, боюсь, что всем пациентам придётся умирать дома.

Выше я написал: "Естественно, что умирают пациенты с тяжёлым течением заболевания. И все понимают, что такие пациенты должны получать лечение в условиях стационара, т.е. под круглосуточным медицинским наблюдением" Данный принцип должен работать в большинстве случаев, так как "каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь" (ст.41 Конституции РФ). Получается, выписывая домой или не госпитализируя тяжёлых пациентов, медицинские работники нарушают основной закон. Тем не менее, большинство людей в стране умирает на дому, что не поддаётся логическому объяснению. Зато не "портится статистика" и врачей не отвлекают проверками от их тяжёлой работы.

Губернатора Калининградской области возмущает длительное ожидание медицинской помощи.

Целых полчаса он ждал, когда к нему и его ребёнку подойдут медики и начнут оказывать помощь. Ужасные условия настигли Антона Алиханова в Детской областной больнице.

«Было ощущение, что ко мне боялись подойти, честно говоря. Я немного вспылил и сказал "Слушайте, я полчаса сижу с ребенком, прошу ко мне как-то отнестись, а вы никак не относитесь", – рассказал губернатор.

Помимо этого, губернатор посетовал на отвратительное состояние поликлиник. Сравнил ожидание врача с «бочкой с селёдкой». Губернатору Алиханову это не нравится.

Что ж... Антон Алиханов на посту губернатора с 2017 года. На дворе пошла вторая половина 2020. Три с половиной года на должности и только-только, он начал понимать "рядовых граждан"? Нет, мы всё понимаем... Высокая должность и высокий кабинет замыливают глаза. Да и в области есть другие проблемы, которые требуют решений.

🎈🩺🎉 Ура! Мы перешагнули очень важный для себя рубеж: не верится, что вас уже 20 тыс. подписчиков! Спасибо, что читаете нас, любите, критикуете, цитируете, ругаете, а порой и ненавидите😜 В честь нашего рубежа, по традиции telegram-сообщества, представляем вам наш ТОПчик:

Медицинские каналы 💊💉, которые мы с удовольствие читаем:
@mediamedics «Медицинская Россия»
@poyasni_za_med «Поясни за мед»
@krokodil_yatrogena. «Крокодил ЯтроГена»
@murashko_med «Мурашко по коже»
@Caduceusmed «Голод,холод и покой»
@doctorwatson20 Доктор Ватсон
@medicalksu «Медикал Ксю»
@medach Медач
@minzdravru Минздрав РФ
@nebeluehalats Мятые халатики
@pubmedic Публичная медицина
@vademecum_ru «Vademecum»
@medpharm МедФармВестник
@it_medicine. IT в медицине
@bezrec Без рецепта
@medfront «Медфронт»
@angry_toxicologist «Злой токсиколог»
@fmbaros ФМБА России
@sterilizator «Стерилизатор»
@samtelemed_63 SAMTELEMED

О политике и не только 🏛💰📊:
@russica2 «Незыгарь»
@karaulny «Караульный»
@Gubery «16 негритят»
@bbbreaking Раньше всех. Ну почти
@master_pera «Мастер пера»
@kremlebezBashennik «Кремлевский безБашенник»
@staraya Старая площадь
@rosskandal «Росскандал»
@kremlin_mother_expert «Кремлевский мамковед»
@kaktovottak Как-то вот так
@ykt2100 «Якутия 2100»
@povestkatoday Повестка дня
@sakhco «Sakh&Co»
@matrosou Замгубернатора
@knifemedia «Нож»
@maydecree «Майский указ»
@kstati_p «КСТАТИ»
@takiedela «Такие дела»
@deputatdumy Депутатские будни
@akitilop «Акитилоп»
@docpro «Доктор прописал»
@amurvolny «Амурские волны»
@emphasises «Акценты»

Авторские каналы, которые мы уважаем и читаем 🤓:
Роман Алёхин @Alekhin_Telega
Олег Салагай @salagai
Сергей Минаев @minaevlife
С.Белковский @SBelkovskiy
Кирилл Шулика @kshulika
Доктор Мясников @drmyasnikov
Марат Баширов @politjoystic
Тина Канделаки @tikandelaki
Антон Красовский @gayasylum
М.Симоньян @margaritasimonyan

Спасибо, что читаете и репостите нас! Только общими усилиями мы можем повлиять на чиновников, заставить министров действовать, а власть- прислушиваться ко мнению граждан нашей великой страны! Берегите себя и будьте здоровы! Хотите попасть в наш ТОП, пишите на почту [email protected]

На днях Минздрав, в лице своего шефа Мурашко, рекомендовал гражданам начинать делать сезонные прививки от гриппа и пневмококка. Закономерный и правильный шаг для максимального сглаживания второй волны COVID-19. Но почему в качестве рекомендации?

Разумеется... Вакцинация – дело сугубо добровольное. Никто не может принудить её делать и в этом кроется большая проблема. «Вакцинный скептицизм» в нашей стране носит характер социальной эпидемии. Речь о среднестатистическом гражданине, который приходит к доктору со словами: "Ну.. я даже не знаю. Может вы напишите, что сделал и всё?". Именно таких большинство и они представляют опасность национального масштаба, и служат причиной слива тонн вакцин в канализацию поликлиник.

Председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов считает, что проблему антивакцинаторства надо решать не фрагментарно, а комплексно. Для этого он призывает открыть "стол переговоров" и долго-нудно общаться с представителями антипривочного движения. Он надеется на силу слова и договоренности. Хотя, казалось бы, признать этих сумасшедших экстремистами и запретить на территории страны. Всего делов.

Что ж... Можно только пожелать ему удачи, но проблему это не решит. Невозможно обсудить её с десятками миллионов людей. Да и насрать им на это. Единственный выход – отбросить все эти либеральные и опасные заигрывания с национальной безопасностью и вводить обязательную вакцинацию от гриппа. Жёстко и всех. Медотводы только по строгим показаниям и под контролем врачебной комиссии.

Последнее время тема модернизации здравоохранения занимает одну из ключевых повесток в истеблишменте и болеющих за отечественное здравоохранение активных граждан. Национальные проекты «Демография» и «Здравоохранение», модернизация первичного звена. Выделяются колоссальные деньги и ставятся амбициозные задачи.

Но во всех этих начинаниях нет ключевого – основополагающего стержня. Любые цели обречены на провал, если не будут решены фундаментальные противоречия.

1) Отъём прибавочной стоимости труда медицинских работников. Если проще: "Работай больше, получай меньше". Пока зарплаты главных врачей, начмедов, начальников горздравов, министров и их замов будут в два, три, четырех раза выше зарплат рядовых врачей, будет продолжаться классовая несправедливость и эксплуатация труда.

2) Несостоятельность финансирования здравоохранения, а именно – импотентность системы ОМС. Об этом мы уже писали.

3) Отсутствие собственного производства медицинской техники и качественных медикаментов. Об этом уже говорил секретарь Совета безопасности России Николай Патрушев.

Это три ключевые проблемы, которые не позволят развиваться системе здравоохранения. Мы можем сколько угодно желать смены министра и иного руководящего звена, но это не поменяет ничего. Вкладывание денег и сил в человека и собственное производство – вот с чего надо начинать.

В Белгородской области решились на любопытный эксперимент по объединению работу скорой медицинской помощи и МЧС. В духе США, где парамедицинская служба работает в паре с пожарными частями.

Идея, однозначно, интригующая и сложно добавить, что-то к посту Медицинской России. Они справедливо подметили необходимость вывода врачей из СМП. Фельдшера вполне справляются сами, да и сейчас... большинство бригад именно фельдшерские.

Единственное, что можно добавить – жёсткое и принципиальное наказание за ложный вызов. Для этого стоит немного поменять статью 19.13 КоАП. Заменить формулировку «заведомо ложный вызов», на «ложный вызов» и чётко прописать его признаки.

Это позволит наказывать сопливых истеричек с температурой 37.1, немного встряхнет бабулек с бесконечным давлением и заставит лучше думать и оценивать своё состояние, перед набором "03".

Страна в стране: московские врачи зарабатывают на 40-50% больше, чем их коллеги с регионов. А в регионах врачи зарабатывают меньше, чем водители и охранники в Москве.

Не удивительное противоречие. Москва всегда была отдельным государством. Эдакая "страна в стране"... жирный финансовый монстр, в котором сконцентрированы все деньги.

Например московским врачам готовы платить до 101 тыс рублей. В Новосибирске — в среднем 76 тысяч рублей, Туле — около 70 тысяч. В Санкт-Петербурге в среднем 49 тысяч рублей, в Краснодаре и Калуге — почти 48 тысяч. Самые низкие зарплаты предлагают врачам в Екатеринбурге — 35 тысяч рублей.

Теперь для сравнения: в Москве водителю предлагают до 79 тыс рублей, а охраннику – в среднем 48 тыс рублей.

Ни в коем случае нельзя обесценивать труд водителя и охранника. И то и то требует внимания и определённой сноровки. Но... Если ты калужский или екатеринбургский хирург, то стоя над открытым операционным полем, в башку могут полезть дурные, но верные мысли: "Чем я буду платить ипотеку и какого хера я вообще здесь делаю?"

Проблема отказа от прививок – это проблема не только России, но и всего мира. Несмотря на то, что вакцинация действительно спасает жизни и укрепляет иммунитет, всё равно находятся альтернативно разумные. И что самое обидное, движение антипрививочников набирает обороты даже в период пандемии: чего стоят рассказы о массовом чипировании через вакцину от коронавируса. Да, непроверенная вакцина явно не вызывает доверия, но клинические испытания и существуют для того, чтобы проверять эффективность.

Согласимся с коллегами из ПМ: вакцинация должна быть обязательной. Стоит отбросить все эти добровольности и рекомендательные характеры. В Уганде, например, за отказ от прививки заводят уголовное дело. Мы же не хуже Уганды. Или хуже?

Горячая вода, смывающееся дерьмо и искусственный интеллект.

Будущее наступает. Скоро искусственный интеллект начнёт заниматься лечением граждан, ведь Минздрав одобрил разработку основополагающих стандартов по системам ИИ в клинической медицине. Инициатором выступила Российская венчурная компания (РВК). К концу года планируется разработать два стандарта, а к 2030 – ещё четыре.

В РВК считают, что разработка отечественного медицинского ИИ – одна из ключевых задач по улучшению качества жизни населения.

Смелые и, возможно, необходимые решения. В конце-концов! Почти четверть XXI века прошла. Но, что-то подсказывает: "Мы не тем заняты, шеф". Вот немного из отчёта Счётной палаты о состоянии детских больниц за 2018-2019 год:

– 14% находятся в аварийном состоянии;
– в 30.5% отсутствует водопровод;
– у 41.1% нет центрального отопления;
– в 52.1% нет горячей воды;
– в 35% канализации;
– в 47% нет условий для инвалидов.

Так может расставить приоритеты и понять, что обеспечение граждан и сотрудников базовыми потребностями в тепле, смывающемся говне и возможности въехать на инвалидной коляске в больницу намного важнее и необходимо прямо сейчас!

В России к 2019 году количество сельского медицинского персонала сократилось на 5.6 тыс человек и составило 192.1 тысячи человек, в сравнении с 2018 годом.

В Минздраве считают, что привлечь новых сотрудников поможет расширение программ «Земский доктор» и «Земский фельдшер». Теперь медики старше 50 лет тоже могут поехать в деревню.

Кроме этого в программу «Земский фельдшер» планируют включить медсестёр. Для оперативного покрытия дефицита кадров, рассматривается возможность сократить срок обучения оных на 8 месяцев.

Отток медицинских кадров из сельской местности – процесс старый, но стремительно текущий. На 2015 год сельских медиков было 262.4 тысячи человек. То есть за четыре года, из села уехало около 70.3 тысяч специалистов.

Вдумайтесь в эти цифры. Если перевести на армейские рельсы – 6 мотострелковых дивизий. Только врача надо готовить от 6 до 8 лет и готовить по одной из самых сложных отраслей труда, вбухав в обучение больше миллиона рублей.

Отразится это на качестве оказания медицинской помощи? Ну... Главное, что цифры будут подтягиваться и не важно, если у сельского 65 летнего доктора на вызове случится осложнённый гипертонический криз, а медсестра не сможет оказать ему помощь. В колледже этому не успели научить.

​​Мои, не побоюсь этого слова, коллеги по медицинскому телеграм-сообществу, монстры Мурашко по коже и Публичная медицина ратуют за обязательную вакцинацию, но делают это, как говорил дон Корлеоне, «как-то без уважения».
«Единственный выход – отбросить все эти либеральные и опасные заигрывания с национальной безопасностью и вводить обязательную вакцинацию от гриппа…» - пишут одни.
«Стоит отбросить все эти добровольности и рекомендательные характеры. В Уганде, например, за отказ от прививки заводят уголовное дело. Мы же не хуже Уганды. Или хуже?» - вторят им соратники с другого канала.

Обозначу сразу свою позицию – я «за» обязательную вакцинацию.
Но не будем забывать уроки истории – именно позиция, обозначенная в двух приведённых цитатах, в 1866 году и породила антипрививочное движение. На фоне борьбе с натуральной оспой именно «Билль о дальнейшем распространении практики вакцинации и её обязательности» расколол общество. Родителей, отказывающихся от вакцинации детей, ждал штраф. Те же, кто не мог заплатить, теряли всё своё имущество или шли в тюрьму – и подобные меры могли быть популярными только в разгар эпидемии, когда дети умирали сотнями. Но стоило вакцинации сыграть свою положительную роль, как мода на неё сразу проходила – а закон продолжал действовать.
Именно несоответствие кажущегося благополучия и драконовских мер и вынудило антипрививочников организоваться в то движение, которое мы наблюдаем до сих пор. Возглавил это движение Джон Гиббс, который ещё в 1853 году, сразу после принятия Билля, сказал: “Кто выкажет почёт и гостеприимство доктору медицины, который ломится в дверь, будто грабитель, вооружённый ланцетом и струпьями, грозя напасть на домашних и поразить их своими преступными орудиями? Как бы громко ни кричал он, что якобы послан с миссией милосердия, кто удержится от подозрений, что на самом деле он стремится к власти и наживе?”
(И это у них ещё не было Интернета…)

На мой взгляд, основное место в этом противостоянии двух мировоззрений надо отдавать работе с родителями, правильной коммуникации с теми, кто в итоге и принимает это ответственное решение – привить своих детей. Да, меры социального воздействия необходимы (исходя из имеющихся научных подтверждённых данных о реальной пользе данного мероприятия) – но лишь для того, чтобы направить неверящих или сомневающихся (а таких на порядок больше) родителей вступить в диалог с медициной, а врачей более ответственно подходить к общению и разъяснительной работе с родителями.
Потому что без продуктивного контакта с медиками свобода выбора для борцов с прививками превратится в свободу наших детей умереть от последствий этого выбора.

Саратовская область готовится к очередной оптимизации, которую обозвали "модернизация". Об этом заявил министр здравоохранения региона Олег Костин.

Его тезис прост – объединить муниципальные медучреждения в единые ЦРБ. За пример взял Балашовскую районную больницу. К ней будут прикреплены все населённые пункты. По такому же принципу будут "модернизированы" медучреждения в Балакове, при этом экономия средств составит 6.6 млн рублей. Энгельс тоже будет "модернизирован" по такому принципу. Там сэкономят до 19.3 млн рублей.

И так далее в Базарно-Карабулакском, Аткарском, Пугачевском, Ершовском, Новоузенском и Вольском районах. Программа по созданию таких центров стартует уже в ближайшие месяцы.

Ничего не напоминает? Кажется это уже было в Симпсонах, в серии «Счётная палата раскритиковала оптимизацию Минздрава». Ещё в 2015 году аудиты отметили нерациональность и неэффективность подобного рода решений. А в 2019 вице-премьер Татьяна Голикова вообще признала оптимизацию провалом.

Теперь, по истечению лет, оптимизация вновь потянулась к больницам. Пока только в Саратовской области.

Время стричь медицинские организации и ТФОМС. Ведь у них возникли большие задолженности перед бизнесом и бизнес-омбудсмен Борис Титов попросил Голикову с этим разобраться.

Долги скопились во многих регионах. От 25 до 250 млн рублей. На самом дне долговой ямы оказались Санкт-Петербург, Забайкальский край, Калининградская и Челябинская области, республики Коми и Адыгея.

Долги уже были, но они значительно выросли в период эпидемии. ПМ уже писал, что ограничение диспансеризации и профосмотров будет ввергать больницы в долговую кабалу. Ведь выпадет до 40% доходов медучреждений. То, что Правительство выделило деньги из резервного фонда для погашения задолженности федеральных медучреждений – пшык. Подавляющее большинство больниц осталось наедине со своими проблемами.

Ускоряет энтропию дефицит бюджета ОМС и недостаточное его перекрытие со стороны правительства. Сейчас больницы находятся в закольцованном состоянии, когда долги будут расти, а реальные доходы снижаться.

Разорвать этот порочный круг может перекрытие всех долгов федеральным бюджетом. А чтобы таких проблем впредь не возникало (уже в 500-й раз повторяем) – отмена ОМС, переход на плановое бюджетирование и создание собственных производственных мощностей.

Свердловский инновационный эксперимент по внедрению телемедицины в отдалённые территории региона, при поддержке «Почты России».

Нет... Это не шапка для разудалого анекдота, а вариант реальности которую хотят воплотить в жизнь. Медицинский информационно-аналитический центр Свердловской области (МИАЦ СО) сообщил, что первоиспытателем будет Белоярский район. Сам проект будет реализован в рамках нацпроекта «Здравоохранение».

Выглядеть оно будет следующим образом: медорганизация оповещает почтовое отделение о необходимости проведения телемедицинской консультации гражданину, почтальон забирает планшет в больнице (с установленной телемедицинской системой, интернетом и под защитой контура Минздрава). Приходит к гражданину, настраивает планшет, и пока тот получает медицинскую услугу удаленно, выходит из помещения. После планшет возвращается в медучреждение.

До сих пор выглядит как анекдот? Возможно... Но именно по такой системе оно будет работать. Сколько денег выделится из нацпроекта и будет ли оплачен труд почтальона – не понятно. ПМ не удалось найти никаких сведений о госзакупках необходимого оборудования.

Medical Ксю, что думаете?