Сточенные в кровь руки врачей и медсестёр должны быть оплачены!

Так постановил самый гуманный арбитражный суд в мире. За последние пять месяцев, больницам удалось взыскать со страховых компаний более 750 млн рублей. Это не просто деньги. Больницы делали сверхобъёмы работ, а страховые их просто кинули.

Дело в дерьмовой правовой базе. Если больницы оказывают помощь сверх тарифа разработанного ТФОМС, то случай становится дефектным. Больницу шлют в жопу и плевать все хотели, что отказать в оказании помощи нельзя.

Но суд доказал, что не всё потеряно. Можно и нужно добиваться справедливости. И к слову... Это ещё один камень в рыло системы ОМС.

https://t.iss.one/Caduceusmed/2552

#мнениередакции

Минздрав тормозит с пояснениями.

А именно с пояснениями о страховых выплатах за заражение или смерть от COVID-19. Согласно письму от 06 июля 2020 года, случай заражения или смерти от короны должен считаться страховым вне зависимости от вины медика или работодателя. Сотрудник тупанул и полизал лобик ковидного пациента – выплаты. Больница не закупила хорошие респираторы и персонал шляется в хирургических масках – выплаты.

А как до этого определялся страховой случай? По картам Таро? Нет, ПМ уверен в большей степени адекватности врачебных комиссий проводивших расследования. Но есть и такое, когда медик оставался с хуем солёным ничем и доказывал факт заражения. Лол.

А пока Минздрав протупил с пояснениями, Мурашко заявил о 14000 случаев заражения медиков короной. По всем были произведены страховые выплаты. 40 случаев – смертельный исход. Они тоже были оплачены и являются самой достоверной смертельной статистикой.

Бухлишко поможет не стать овощем в старости.

Не секрет, что чрезмерное употребление алкоголя вредит. Долго и упорно пьющий человек становится алко-бомжом и выпадает из социальной жизни. Но одно исследование на JAMA показало, что низкое или умеренное употребление алкоголя может помочь сохранить некоторые когнитивные функции. WTF?

Учёные исследовали 19 887 человек. Средний возраст был 61.8 лет. Данные психического здоровья и приёма алкоголя взяли с 1996 по 2008 года. Оценивались запоминание, словарный запас и общий психический статус.

В алко-группе когнитивные способности сохранились на более высоком уровне, чем у контролей. Это не говорит о том, что надо всё бросить и начать заниматься профилактикой деменции в местном ларьке. Ещё предстоит понять как алкоголь связан с сохранностью разума в старости и только потом смело заявить: "Я пью, а значит – существую"

Как спасти мир от антибактериальной устойчивости?

Для этого нужны инвестиции в 1 млрд долларов, объединение усилий 23 фармкомпаний и здравый смысл. Новый фонд AMR имеет все три условия. Ребята будут вкладывать деньги в изучение 15-20 новых антибиотиков и это не полуподвальные дженерики. Некоторые уже проходят клинические испытания. Правда... только 5-7 будут эффективны и безопасны. Таков закон научных исследований. Выход на рынок запланирован не раньше 2030 года.

Сейчас ежегодно умирает до 700 тыс человек из-за антибактериальной устойчивости. К 2050 году эта цифра достигнет 10 млн человек в год и пандемия COVID-19 покажется лёгким бризом.

Мы никогда не будем нормально лечить людей и всё из-за фармацевтов. Сука!

Почему так дерзко? Всё из-за анализа работы аптек в период эпидемии проведённого в соцсетях компанией Media Research Family.

Пользователи благодарили фармацевтов за продажу аналогов лекарств. Казалось бы, в чём проблема? Дело в том, что врач назначил препарат под конкретным торговым названием. Он явно не хотел, чтобы пациент пил ноунейм-дженерик, от которого единственный эффект – неукротимый понос.

Не меньший гнев вызывает продажа АМП. Без рецепта, конечно же. А на фоне растущей антибактериальной устойчивости, такая форма отношений между покупателем и фармацевтом – смертельный обоюдный онанизм.

Любая кухарка может управлять государством, а самостоятельно лечиться и подавно. Но этот анализ, сам того не желая, показал – исход лечения не зависит от врача. Теперь это прерогатива фармацевта.

На Чукотке и в Еврейском автономном округе происходит, что-то туберкулёзно-сумасшедшее. Боже, помоги несчастным!

Волна психических расстройств захлестнула Чукотку и Еврейский автономный округ. Шизофрения, умственная отсталость. В этих регионах количество сумасшедших пробивает все мыслимые пределы. На Чукотке на 100 тыс населения приходится 9922,9 случая. При населении в 50 288 человек. В ЕАО – 6214,6. В копилку идут: Алтайский край (6638,6), Курганская (5974,2) и Сахалинская области (5788,4).

Но не только психами заполнены регионы. Туберкулёз свирепствует не меньше. Чукотка вновь лидирует – 136,9 случаев на 100 тыс населения. В аутсайдеры попали Республика Тыва (119,3 случая), Кемеровская область (93,7), Приморский край (93,4), Еврейская АО (91,9) и Новосибирская область (87,7).

Что происходит в восточной России?

Бережливые технологии, которые не работают. Мурашко в курсе?

Минздрав разместил на своём сайте публичную декларацию о приоритетах работы на 2020 год. Интересует один пункт – внедрение бережливых технологий в поликлиники. Это новая модель оптимизации работы медучреждений для выделения кучи свободного времени персонала и для полного удовлетворения пациента.

Пара субъектов РФ уже работает по такой схеме, например – Татарстан. С 2016 года регион осваивает эти технологии. За это время в поликлиниках изменилось ровно три вещи: 1) капитальный ремонт и это хорошо; 2) создание картохранилищ и это хорошо; 3) появились сестринские посты и это сомнительно. На этом бережливые технологии всё.

Они остались на бумаге. Никто не знает как это сделать, а кадровый дефицит не позволяет перераспределить трудовые потоки. За пять лет Татарстан не продвинулся, но Минздрав упорно гнёт свою линию. Видимо хотят сделать из первички проевропейские клиники с журнальными столиками и улыбчивым персоналом. Но они не понимают, что без мотивированных людей и управленцев ничего не получится.

Как бы нам сделать здравоохранение гибким и устойчивым к глобальным вызовам?

Президент предлагает переплюнуть нацпроекты 2020-2024 и формировать план развития здравоохранения на десятилетие вперёд. Об этом он заявил сегодня на Совете по стратегическому развитию и национальным проектам.

Мощный проект планирования, сравнимый только с «Майскими указами 2012», должен будет обеспечить граждан динамичной плановой медпомощью. Самое главное для этого уже есть – общенациональное единение. Оно позволило достойно перемочь ковидный вызов, считает гарант Конституции-2020.

На самом деле, что-то уже реализуется. Минздрав изо всех сил старается отмыть поликлиники от толстого слоя дерьма и внедрить «Бережливые технологии».

Посмотрели интервью гендиректора «Факультета медицинского права» Полины Габай. Тема: «Как медицинскому сообществу обороняться от следаков, которые рвутся пересажать врачей». Полина Габай очень старалась придерживаться выбранной стратегии — проврачебной, защитнической, толерантно и мягко "набрасывая" при этом на СК. Даже дело Элины Сушкевич кажется ей «нелогичным» (хотя при своих-то знакомствах и связях уже давно могла бы всё выяснить, что там да как).

В беседе затронута тема создания в СК «врачебных» отделов и подведомственных медицинских экспертиз. Это якобы говорит о подготовке тех самых врачебных репрессий, ввиду априори необъективной направленности этих «отделов».

Но что самое любопытное, сами же собеседники незаметно для себя подталкивают зрителей к интересному выводу. Оказывается, главное орудие «охоты на ведьм» – это не следователи, а... другие врачи, судмедэксперты, чьи выводы о связи между действием/бездействием врача и смертью пациента ложатся в основу обвинения.

Ну и, конечно, противопоставлять врачей и следователей глупо, как минимум потому, что при случае сами же медработники обращаются в СКР без всяких проблем, когда считают это необходимым.

Что означает создание «врачебных» отделов в СК?

Да, действительно, направленность на выполнение «планов» по врачам. Но откуда же растут ноги предполагаемой проблемы? Опять же из медицинского сообщества, представители которого войдут (если уже не вошли) экспертами в эти отделы. Тогда дискуссия опять поворачивается внутрь медицинского сообщества, которое, получается, «репрессирует» само себя?

Безусловно, можно сказать, что эти судмеды вообще не врачи — они пошли на служение дьяволу, о реальной практике не имеют представления (и такие бывают), эдакие доктора в погонах, только и делают, что смотрят в свои микроскопы и не понимают, каково это – работать врачом. Тогда медицинскому сообществу на официальном уровне нужно открыто заявить, что отныне врачи не признают судмедов, отказывают им в праве на работу и будут считать их по определению некомпетентными. И забыть про всякую там состязательность, аргументацию, клинические дискуссии в каждом конкретном деле...

Тут же затрагивается тема «независимых экспертиз» во врачебных делах.

Во-первых, все разговоры о «независимости» от лукавого, пока в процессах участвуют живые люди со своими пороками, слабостями, приоритетами и ситуационно-служебными раскладами. К тому же, эксперты — это опять же те же врачи. Однокурсники, друзья, партнёры по бизнесу, родственники, любовники, бывшие коллеги по стационару. И всем им от своих товарищей «на передовой» тоже может что-то понадобиться. Ведь кто-то из них вообще ребёнка/жену/мать/отца вылечил, да препарат какой помог достать, и на обследование мимо очереди провёл. Всё намного глубже и сложнее, чем кажется.

И отсюда проистекает наше «во-вторых»: «зависимость» судмедбюро очень часто нужна самим практикующим врачам, ведь бывает всякое. Не будем же отрицать, что при разного рода ЧП в больнице, главврач или внештатный минздравовский главспец могут «поговорить» с местными бюро, чтобы сделать «какое надо заключение»? Нужно опасаться, что если мы гипотетически введём независимую (прямо в вакууме) экспертизу по каждому случаю пациентской смерти, то может вскрыться не совсем приглядная картина о наших больницах. Ведь одно дело рассказывать в фейсбучике про бастрыкинских волков в погонах и из публичной солидарности отмазывать соратников, а другое дело, когда ты сам понимаешь, к кому бы в своём же коллективе ни то чтобы под нож не лёг, а даже на консультацию бы не пошёл.

Наверное, чтобы двигаться вперёд, в медицинском сообществе пора формировать повестку по другому принципу — если мы правы, то отстаиваем эту правоту и обоснованно её доказываем, если нет, то делаем всё, чтобы допускать такого как можно меньше.

#редакция

Психованные диабетики и их кортизол.

Стресс ни к чему хорошему не приводит. Язва в желудке растёт, вечный запор и мятая рожа. Уровень кортизола начинает превышать все мыслимые пределы, отравляя жизнь. Особенно жизнь диабетиков. Недавнее исследование показало, что у людей с СД 2 типа уровень гормона стресса всегда повышен. А это тесно связано с разными интересными последствиями. Быстро прогрессирующим атеросклерозом, например.

«У здоровых людей уровень кортизола колеблется естественным образом в течение дня, выплескиваясь утром и падая ночью», – заявил руководитель исследования д-р Джошуа Дж. Джозеф. У диабетиков не так. На протяжении суток уровень кортизола стабильно высокий. А это затрудняет контроль сахара и управление болезнью.

Хотя его можно корректировать, если бороться со стрессом. Меньше залипать на «Вечерах с Владимиром Соловьёвым», больше читать и заниматься йогой.

Из-за психологического срыва, диспетчер скорой отказалась отправить бригаду на температуру.

Полные драматизма события развернулись в Норильске. Некая девушка позвонила на скорую и хотела, чтобы её увезли в больницу. Но диспетчер отказала, ссылаясь на запрещающий приказ ездить на температурящих больных.

«Мы ничего не сделаем, что за истерика? Нам запретили, у нас есть приказ. Уже медиков не осталось, вы понимаете или нет в городе? Вы что хотите? Я сейчас бригаду на амбразуру пущу, что ли? Они уже и так не заезжают, ноги еле передвигают», – говорит диспетчер на записи. Позже она предложила девушке успокоиться и обратиться в поликлинику.

Красноярский Минздрав подтвердил – запись подлинная. Они объяснили поведение диспетчера психологическим срывом, а приказа не отправлять бригады на температуру никогда не было.

Обожраться омепразолом и заразиться COVID-19. Легко!

Поедая омепразол при каждом удобном случае, мы подвергаемся риску заражения COVID-19. Всё из-за pH желудка выше 3 на фоне приёма ИПП. Вирус проникает через слизистую и системно распространяется по органам, в том числе и в лёгкие. Попутно вызывает ядрёные колиты и энтериты.

Чтобы это понять, учёным пришлось провести онлайн опрос 86 602 человек. 53 130 заявили, что испытывали диспепсию, изжогу или отрыжку. Из них 6,4% сообщили о положительном тесте на SARS-CoV-2. Далее произвели поправку на пол, возраст, расу, курение, ИМТ и ещё кучу всего.

Выяснилось, что люди принимающие ИПП до одного раза в день, имели в два раза больший шанс получить положительный тест на SARS-CoV-2. Те, кто принимал ИПП до двух раз в день – в четыре раза больший шанс.

Страховые компании чувствуют запах жареного и решили нанести превентивный удар по ОМС.

Лучшая защита – нападение. Особенно в нестабильных условиях существования, когда в любой момент могут послать нахер. Всероссийский союз страховщиков это понимает и предложил свой план реформы системы ОМС. Для этого надо поглубже внедрить СМО в цифровой контур здравоохранения, дать им «федеральные» лицензии на осуществление деятельности и позволить проводить межрегиональные проверки. Проще говоря, без этого не получится построить царство всеобщего пациентского благоденствия, считает начальник ВСС Игорь Юргенс.

Ранее политики и главы различных ведомств выступили за необходимость модернизации системы ОМС. По их словам, она не способна отвечать современным условиям и обеспечить доступность медицинской помощи. А согласно опросу в приложении «Справочник врача», 72% врачей выступают за полную отмену ОМС.

Вакцину от ковида пустят в гражданский оборот уже в середине августа.

Сейчас НИЦЭМ имени Гамалеи готовится приступить ко второй фазе испытаний, которая должна закончиться как раз к 14-15 числам августа. Директор Александр Гинцбург надеется, что «то небольшое количество вакцины, которое удастся наработать», можно будет отдать в гражданский оборот.

Второй этап будет стоить 25 млн рублей. Заказ на его проведение размещён на сайте Госзакупок 2 июля. Победитель ещё не определён.

Ранее проходила новость, что НИЦЭМ планирует запустить массовое производство вакцин от короны в сентябре. Первыми будут прививать людей из групп риска: стариков, медиков и хроников.

В Германии, Бельгии и остальной Европе дают авансы и всячески поддерживают здравоохранение. Со стороны государства, конечно же. И у нас так. Вот 9 апреля вышло постановление, позволяющее больницам брать авансы у СМО для погашения задолженностей по зарплатам, ЖКХ и прочего. Только больницы должны потом отбить эти деньги. А откуда их взять, если плановой помощи нет? Непонятно.

Или вот... Государство решило выделить деньги для компенсации финансовых потерь больницам. Аж 15.8 млрд рублей. Благородно? Вполне. Но эти деньги пошли федеральным учреждениям. Так называемые муниципалы (ЦРБ) остались в пролёте. Кто им компенсирует? Тоже непонятно...

Система ОМС со всеми её плюсами и минусами должна быть реформирована. Экспертизы качества нет, полис ОМС – простая формальность для обывателя и очередной квест для прикрепления к поликлинике. Как бы не радели за неё некоторые чиновники, она уже давно показала свою импотентность.

🏥🏢 Возможная отставка министра здравоохранения стимулирует слухи о назначении Д.Проценко на место М.Мурашко. На старте пандемии министр здравоохранения вел себя достаточно неуверенно, приобретая статус «временного министра». Недооценка серьезности последствий коронавирусной инфекции считается одной из причин оттягивания начала борьбы с эпидемией. Заявление Мурашко о том, что ситуация в здравоохранении не выбивается из нормы, только усилило фактор недоверия министру.

Резко возросшее недовольство министром стало следствием неудовлетворительной работы со статистикой. Усугубляло положение министра вскрывшаяся причастность к старым коррупционным скандалам и нарушениям, связанным с процедурой госзакупок. Отмечается, что при реализации национального проекта «Здравоохранение» было допущено возникновение картельного сговора во время поставки модульных ФАПов в регионы. Известно, что после агрессивной критики Мурашко подавал в отставку, которую не приняло высшее руководство.

Личное общение чиновников из АП с Д. Проценко повлияло на изменение KPI «успешного министра здравоохранения». Сам Проценко, после подтвержденного заболевания, пропал с радаров и был заменен в повестке А. Раковой. Появление фигуры вице-мэра в повестке не случайно, т.к. принятая лично от Проценко эстафета повышает статус при будущих назначениях. Деловой стиль нынешнего вице-мэра сильно контрастирует на фоне слабой фигуры Мурашко. Не исключено, что будущее назначение Раковой связано с медициной, однако креатура С. Собянина уступает позициям С. Шойгу, строящего «16 новых больниц в год за 8,8 млрд. рублей». За тот же период времени С. Собянин потратил 50 млрд. рублей и открыл 1 временный госпиталь. Отдельным эпизодом является январское «народное голосование», проходившее еще до переназначения кабинета министров. На неформальном голосовании засветилась кандидатура д.м.н. Г.Улумбекова, руководителя научно-методического экспертного центра «Высшая школа организации и управления здравоохранением».

Тогда же к числу претендентов на пост министра здравоохранения относили депутата Д. Морозова, А. Ракову, и ректора Санкт-Петербургского государственного медуниверситета имени Павлова С. Багненко. Так или иначе, январские прогнозы не сбылись, но кандидатура будущего министра здравоохранения уже тогда отметила необходимость такого пункта, как «решимость».

@kaktovottak

Говённые новости: суточный состав кишечного микробиома может предсказать возникновение сахарного диабета.

Тема кишечного микробиома становится хайповой. От нашего дерьма зависит многое. Даже тип личности. Вот и сейчас... учёные нашли связь между колебаниями суточного состава кишечного микробиома и риском возникновения сахарного диабета. Для этого потребовалось более 2000 испытуемых, щепотка их черкашей, ИМТ и немного терпения.

Сначала был анализ суточного состава кишечного микробиома. Но этого показалось мало и учёные усложнили задачу. Они сфокусировали внимание на толстяках, преддиабетиках и диабетиках. Нашлось 13 видов бактерий, состав которых не менялся в течении дня. Залив данные в математическую модель, учёные получили потрясающие результаты. Удалось вычислить не только людей с диабетом, но и людей с высокими рисками его развития.

Авторы исследования считают, что анализ микробиома может быть неплохим методом скрининга диабета. Дело за малым – насобирать биоматериал.

Тысячи россиян могут остаться без лекарств и всё из-за перегруженной системы регистрации.

Шесть ассоциаций фармпроизводителей бьют тревогу. Тысячи лекарств могут не попасть на полки аптек. Спасибо постановлению № 955. Оно погружает фармпроизводителей в неоправданно затянутый бюрократо-коррупционный Ад. Тормозит ввоз и ввод в гражданский оборот лекарственных препаратов, произведенных в период до 1 октября 2020 года без средств идентификации.

Нормативная база не готова, на сбор документов и их регистрацию уходит очень много времени. Технически, этот квест очень сложно пройти. Ассоциации отправили письмо в Правительство РФ и попросили упростить процедуру. Довести до ума, так сказать.

Минздрав и Роспотребнадзор скоро займутся этим вопросом.

«Пошёл ты нахер, Минздрав! В Якутии свои правила тестирования на COVID-19»

Примерно такой посыл прозвучал от министра здравоохранения Якутии Елены Борисовой. Госпожа глава местного Минздрава считает, что специалисты на местах отлично знают клинику и тесты имеют права не делать. Только на 8-10 день. Якобы, это более информативно.

«У нас с мая изменилась методика. Сегодня, наработав клинический опыт и практические знания, мы уже не стремимся у каждого пациента забирать анализы в первый же день», – заявила Борисова. Не забыла добавить, что в случае недомогания надо вызвать скорую или доктора с поликлиники. При необходимости анализы заберут.

Все равны перед приказом 198н, но Якутия равнее других.

Вазомоторные симптомы в менопаузу помогут спрогнозировать сердечно-сосудистые риски.

Когда-нибудь менопауза настигнет всех женщин. А некоторые будут сильно страдать из-за вазомоторных проявлений (VMS) в перименопаузный период. Приливы (чувство жара), ночная потливость – частые симптомы перестройки организма. Изучая их, учёным удалось спрогнозировать сердечно-сосудистые осложнения. Они проанализировали шесть проспективных исследований с участием 23 365 женщин. Изучалась связь между частотой, тяжестью, временем VMS и риском ССЗ.

Чем выраженнее была ночная потливость, тем выше был риск ССЗ. Но и это не всё. У женщин с тяжёлыми приливами в сочетании с ночной потливостью, риск возникновения ССЗ был ещё выше. Частота вазомоторных проявлений на увеличение рисков не влияет.

Экспортом медицинских услуг за рубеж будет заниматься Российский экспортный центр. Ребята из Голод, холод и покой осветили интересный момент встречи министра Мурашко с германским послом (это когда было заявление о отсутствии дефицита медпомощи). А именно – увеличить к 2024 году экспорт медицинских услуг до 1 млрд.

Как они точно обозначили, в РЭЦ трудится сынишка министра, Марк Мурашко. Он стоит на должности директора по комплексным экспортным проектам. Контора особо ничем не прославилась. Можно обратить внимание на то, что они крутят крупными госзаказами. То за 20 млн летают на выставку Mostra Convegno Expocomfort (MCE) 2020 или за 40 млн летают на JEC World 2020. Или почти за 40 млн организуют выставочную экспозицию на Arab Health 2020. И всё в рамках одного месяца. Ребята себе ни в чём не отказывают.

С такими спецами, которые тратят десятки миллионов бюджетных рублей ежемесячно на всякие поездки и выставки, за экспорт медицинских услуг бояться не стоит.