Публичная медицина
2.36K subscribers
462 photos
118 videos
16 files
1.37K links
Здравоохренительные новости и немного остросоциалки.

По вопросам сотрудничества — @PublicMedic_bot.
Download Telegram
15.6 млн тестов на ковид, а лаборатории в курсе?

Одно из достижений нашего здравоохранения в борьбе с эпидемией – огромное количество сделанных тестов. 15.6 млн. Широтой охвата объясняют низкую летальность, контроль над распространением. Это является поводом для гордости главы Роспотребнадзора Анны Поповой, министра Мурашко и остального истеблишмента.

Ещё в конце апреля, г-жа Попова заявляла о 438 лабораториях делающих тесты на SARS-CoV-2. А уже в начале мая, она рассказала о семи лабораториях в стране, которые делают тесты с точностью до 92-98%. Остальные, мягко говоря, не очень – 30-40% достоверности.

Возможно к 18 июня лабораторий способных делать высокоспецифичные тесты стало больше. Но на тот момент, это были 1.6% от общего числа.

А пока темпы распространения инфекции снижаются, в республике Марий Эл зафиксировали превышение средних показателей заболеваемости пневмонией в 18 раз.

15.6 млн тестов...
Военные приступили к испытаниям вакцины от "ковида" на первых добровольцах. Пока никто не превратился в безумных зомби.

Опытами занимаются в Главном военном клиническом госпитале имени Бурденко в Москве. Девяти храбрецам ввели один компонент вакцины, ещё девяти – второй. Всё нормально, признаков аутизма и ДЦП нет.

Через несколько дней учёные соберут данные о состоянии здоровья испытуемых, проанализируют и начнут колоть вторую группу добровольцев.

Вакцину изобрели в НИЦЭМ и испытывают в двух местах – госпитале Бурденко и в Сеченовском университете. Общее количество добровольцев 38 человек.
COVID-19 может быть причиной впервые возникшего диабета. Дело в бета-клетках поджелудочной железы и АПФ2.

Статья об этом появилась в журнале The NEJM. Международная группа учёных обнаружила, что SARS-CoV-2 использует рецепторы АПФ2, экспрессируемые в бета-клетках поджелудочной железы, тонкой кишке и почках. Это может вызвать плейотропные изменения в метаболизме глюкозы и привести к осложнению диабета или спровоцировать его появление.

В статье они ссылаются на один случай из больницы Сингапура. У проходящего лечение от COVID-19 37-летнего мужчины возник диабетический кетоацидоз. Ранее сахарного диабета у него не было.

Сейчас учёные создают реестр подобных случаев и будут продолжать изучение проблемы.
Депутаты хотят обезопасить медиков и для этого укрепляют роль медицинских ассоциаций.

Об этом заявил председатель комитета ГД по охране здоровья Дмитрий Морозов. Он хочет, чтобы сообщества выделяли экспертов для разбора неблагоприятных случаев. Депутат считает, что это поможет замкнуть круг между правами и обязанностями медицинских работников, их ответственностью и в то же время защитой их прав.

Не забыл сказать о продолжении работы по повышению уровня защиты медиков. Уверяет, что в ГД контролируют каждый случай нападения на врачей, чтобы со временем это стало абсолютно невозможным.
Министр здравоохранения Мурашко дал большое интервью «Российской газете». В нём прекрасно всё, начиная от повышения зарплат врачам и заканчивая утренней овсянкой и современными танцами.

Основные тезисы.

▪️ Руководитель должен быть экспертом в клинических дисциплинах.

▪️ Не стоит обращать внимание на рейтинги. Сегодня Россия заслуживает призовых мест.

▪️ Врач должен получать две зарплаты от средней по региону.

▪️ С переводом младшего персонала в разряд уборщиц надо разбираться.

▪️ Медицинская помощь, а не медицинская услуга.

▪️ Модернизация первичного звена начнётся в этом году.

▪️ Частным клиникам никто не мешает работать в системе ОМС.

▪️ Телемедицине должен предшествовать классический врачебный осмотр.

▪️ Врач должен быть добрым.

▪️ Квота на лечение не касается пациентов. Это мера финансовой отчётности.

▪️ Овсянка, овощи, рис и современные танцы – хорошо.
ООО «Мега Фарма» не смогла избежать ответственности

Ведь суд поддержал ФАС России и признал законность постановления против этой компании. Теперь частники будут должны внести в казну 49.5 млн рублей штрафа. До этого суд оштрафовал другую компанию на 234 млн рублей – ЗАО «Фирма Евросервис».

Дело в том, что ещё в феврале 2019 года, эти компании вступили в картельный сговор. Они поддерживали цены на торгах на поставку лекарств и изделий для государственных больниц. Ребята заработали более 800 млн бюджетных рублей.

ООО «Мега Фарма» тесно связана с компанией «Мега фарм», а последняя принадлежит инвесткомпании Marathon Group. Её основатели – зять министра иностранных дел России Сергея Лаврова Александр Винокуров, а также его партнер Сергей Захаров.
Непрерывный мониторинг глюкозы может снизить гликированный гемоглобин при диабете 1 типа у молодёжи.

Собственно к таким выводам пришли учёные опубликовавшие статью на JAMA. Они провели рандомизированное исследование с января 2018 года по май 2019. Участие приняли 153 человека в возрасте от 14 до 24 лет с исходным HbA1c от 7,5% до 10,9%.

В итоге непрерывный мониторинг показал небольшие, но статически значимые результаты. Уровень HbA1c снизился с 8.9%, до 8.5% за 26 недель исследования.
Азитромицин увеличивает смертность от сердечно-сосудистых событий... «Может не три, а пять дней пропить?»

Статья об этом появилась на JAMA 17 июня 2020 года. Учёные провели когортное исследования, куда включили данные о более 7.8 млн случаев приёма антибиотиков с 1998 по 2014 года. 1.7 млн – приём азитромицина, 6.08 млн – амоксициллина. Возраст пациентов от 34 до 74 лет.

Анализ показал, что азитромицин повышал риск смерти от сердечно-сосудистого события почти в два раза. Мало того... Намного чаще наблюдались пневмония, ХОБЛ и астма. Люди чаще нуждались в кардипротективных препаратах и бета-агонистах.

Причинно-следственная связь остаётся загадкой. Но учёные призывают помнить о потенциальных рисках.
Профсоюз хочет привлечь Минздрав и Мурашко к ответственности из-за выплат стимулирующих.

И на это у них есть основания. Профсоюз «Действие» не согласен с пояснительным письмом Минздрава, которое тот в мае разослал по регионам. В нём говорится о том, кому и как должны идти "ковидные" деньги по постановлениям правительства №415 и №484. Минздрав считает, что деньги положены только за работу с лабораторно подтверждённым COVID-19 или за контакт с заразными.

В «Действии» считают такое уточнение бредом и превышением должностных полномочий. Ведь в постановлении №415 говорится о выплатах за оказание помощи людям из групп риска заражения. В итоге куча медиков осталась за бортом, хотя постоянно работают с ними.

Сейчас профсоюз обратился к генпрокурору, чтобы тот всё проверил.

Ходят слухи, что в регионах растёт количество вирусных пневмоний. Тесты делаются, но приходят отрицательные. В таком случае, медики не попадают на стимулирующие, но продолжают лечить людей с клиникой COVID-19 и подтвержденным "матовым стеклом" на КТ.

Прошу коллег Поясни за мед, Голод, холод и покой, Мурашко по коже, НеМинздрав, Медицинская Россия, Крокодил Ятро-Гена, МСЭшный высказаться по этому поводу. А новостного гиганта Раньше всех. Ну почти. осветить эту проблему
Наши коллеги из Публичной Медицины попросили нас осветить одну очень важную тему. Все мы помним историю с выплатами, которые не начислялись врачам из-за странной нормативной базы. Так вот, профсоюз «Действие» обратился к генеральному прокурору, чтобы привлечь к ответственности Минздрав и Мурашко за нарушение трудовых прав. В частности речь идёт о майском пояснительном письме, в котором говорится, что выплаты положены только за работу с пациентами, у которых подтверждено заболевание коронавирусом. Это противоречит постановлению правительства №415, в котором указано, что выплаты предназначаются также и медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь лицам из групп риска заражения коронавирусной инфекцией. Из-за пояснительных писем из Минздрава большое количество медиков, ежедневно рискующих своим здоровьем, остаётся без «ковидных» доплат.

По нашему мнению, к ответственности стоить призывать не только Минздрав и Мурашко, за время эпидемии отличиться успели многие. Зная нашу судебную систему, данную проблему нужно придать максимальной огласке, чтобы на неё обратили внимание. Поэтому мы присоединяемся к коллегам и, при возможности, просим Записки Врача, Кремлёвский безБашенник и Романа Алёхина осветить данную тему или выразить свою позицию.
Наши коллеги попросили и нас высказаться по вопросу выплат медикам.

Что же мы имеем на сегодняшний день по выплатам медикам ?

В начале апреля Президент РФ Владимир Путин сообщил о предоставлении выплат борющимся с COVID-19 врачам. Из слов Президента логично было сделать вывод, что все медработники, контактирующие с больными, смогут рассчитывать на объявленные выплаты.(Для врачей, непосредственно работающих с коронавирусными пациентами, доплата должна была составить 80 тыс. руб. в месяц. Для среднего медперсонала – фельдшеров, медсестер – 50 тыс. руб. Для младшего медперсонала – 25 тыс. руб. в месяц. Врачам скорой помощи, работающим с коронавирусными пациентами, президент назначил спецвыплату в 50 тыс. руб. в месяц. «Фельдшеры, медсестры и водители экипажей машин получат по 25 тыс. руб.», – обещал глава государства.).
Действительность оказалась, увы, иной. Из-за не совсем доходчиво составленного постановления Правительства от 12 апреля медики столкнулись с бюрократическими «проволочками» со стороны чиновников.
Например, в тех же правилах к Постановлению прямо говорилось, что размер выплаты стимулирующего характера определяется «в соответствии с занимаемой должностью за фактически отработанное время», но не выше размеров, оговоренных в постановлении.
От медработников со всех регионов почти сразу стали поступать жалобы на мизерные выплаты, которые очень отличались от озвученных Президентом.
В Правительстве не сразу поняли проблему, предпочитая перекладывать вину за невыплаты на медлительность местных чиновников.
Только после многочисленных обращений врачей , критики Президента, в Минздраве выпустили новые рекомендации к расчету выплат. «Часы, минуты» были убраны.
Соответствующие уточнения появились и в обновленной версии поручения правительства. Тогда же была утверждена сумма майских выплат работникам – 22,4 млрд руб.
3 июня министр здравоохранения России Михаил Мурашко на заседании президиума координационного совета по борьбе с коронавирусной инфекцией заявил, что выплаты за помощь пациентам с COVID-19 за май должны получить в два раза больше медиков, чем за апрель. На данный момент президентские выплаты начислены 243,5 тыс. специалистов на территории России, из которых 20% — врачебный персонал, 53% — средний медицинский персонал, остальные — младшие медработники, а также водители скорой помощи. Все они должны были получить выплаты в полном объеме до 10 июня.
Однако у медицинских профсоюзов возникли нарекания насчет «первичного звена» ( всех его подразделений, оказывающих помощь в работе с ковидными больными).Все эти работники имеют право на стимулирующие выплаты за особые условия труда и допнагрузку.
И вот, 11 июня Правительство нашло 3,8 млрд рублей на дополнительные выплаты медикам.
Все медики так или иначе сталкиваются с коронавирусной инфекцией, рискуют своей жизнью и достойны соответствующей оплаты - это требование профсоюзных медицинских объединений более, чем справедливое (учитывая что только по официальной статистике каждый 15-й погибший от COVID-19 был медицинским работником.)
"Мы продолжаем поддерживать медицинских работников и других специалистов, которые помогают больным коронавирусной инфекцией», – такое заявление прозвучало из уст М.Мишустина 11 июня 2020 года.
Таким образом, в зависимости от категории медработника, за 3 месяца он должен будет получить стимулирующие выплаты в сумме 75 000, 150 000 и 240 000 соответственно. Без налоговых вычетов и сокращения основной заработной платы. И, самое главное, неважно, работал за это время медработник с десятью больными коронавирусом или сотнями зараженных.
https://t.iss.one/pubmedic/535
Мир вступил в новую и очень опасную фазу пандемии.

Не смотря на милое смуглое лицо и радостную улыбку, глава ВОЗ Тедрос Аданом Гебрейесус знает толк в жутких и пугающих фразах. Про новую и опасную фазу пандемии, он рассказал во время пятничного стрима из Женевы. Голос был нейтрален и невозмутим.

Дело в том, что в ВОЗ стекаются данные о большом количестве новых заражённых. 150 тысяч из Северной и Южной Америки, а также Южной Азии и Ближнего Востока. Это сильно настораживает мировой медицинский истеблишмент.

М-р Гебрейесус считает, что это связано с ослаблением эпидрежима во многих странах. Люди устали, государства хотят поднять денег и восстановить экономику. Их можно понять. Но глава ВОЗ напоминает... Вирус по-прежнему смертелен.
Язык инфекциониста, губернатор Орловской области и прокуратура

«Язык мой – враг мой» – мудрость сыгравшая злую шутку с заведующей областным гепатологическим центром Орловской городской больницы им. С.П. Боткина Викторией Адоньевой. Она рассказала «Орловским новостям» о забитых госпиталях и инфекционистах готовых помереть от нагрузки: «Класть нам уже некуда. У меня осталось 20 коек, и я сегодня закрою больницу. Семашко уже закрыта, тубдиспансер тоже. Пусть голосует, кто хочет, но в городе больше коек нет»

От таких откровений, губернатор Андрей Клычков немного присел и дал опровержение. Мол, журналисты всё поняли не так. Коек хватает, а Адоньева говорила только за свою больницу. И вообще! Голосование за поправки не может повлиять на эпидситуацию.

Сама Адоньева тоже поняла свой промах, ну... или ей кто-то подсказал и повторила текст губернатора. Почти слово в слово.

А пока чиновники судорожно зализывают свои ляпы, прокуратура Орловской области проверит инфу о дефиците коек.
Путин предложил продлить ещё на два месяца выплаты за работу с COVID-19.
Мутный медицинский центр открыл министр Мурашко.

Пропитанный госбюджетом и строительной пылью Федеральный центр трансплантации почки и диализа в Волгоградской области, строившийся больше 20 лет и скушавший 6.4 млрд из бюджета, открыл, специально прилетевший для этого, министр здравоохранения Мурашко.

«Центр открывается в период, когда мобилизация сил шла на инфекционные патологии. Несмотря на это, жизнь не останавливается, и те планы, которые были утверждены, они выполняются. Пациенты с другими патологиями также нуждаются в помощи», - сказал министр.

История центра тянется с 1996 года, когда был заложен первый камушек. В итоге с 1996 по 2004 года сменилось три подрядчика, а может и больше. Об этом никто не знает, ведь ни Минздрав, ни ФКУ «Дирекции единого заказчика-застройщика» не имеют информации о перечислении денег.

Знаменательное событие и не важно, что большинство ФАП в стране находятся в унылом состоянии, а на новых пилятся деньги из нацпроекта.
Авторы больших Телеграм-каналов меня не спрашивают, зато каждый день спрашивают медицинские работники нашего медучреждения: кто же всё-таки имеет право на выплаты?

Исходя из претензий Профсоюза "Действия", членом которого мои коллеги и я не являемся, можно сделать один вывод: ВСЕ оказывают медицинскую помощь больным ковидом или "лицам из групп риска". Значит, платить нужно всем.

Поскольку в Постановлениях 415 и 485 прописаны определённые суммы или проценты, в зависимости от подразделения, в котором повезло или не очень повезло работать медику, можно сделать выводы, что размер данных выплат:

▫️зависит от специальности

▫️от принадлежности медика к какому-либо подразделению.

1. Работаешь в гинекологическом стационаре ➡️ поступает женщина с повышенной температурой ➡️ не собираешь эпиданамнез или забиваешь на то, что вокруг бушует пандемия ➡️ заражаешь пол-отделения, пациенток в том числе ➡️ у женщины диабет, она из "группы риска" ➡️ поскольку ты работаешь в стационаре, тебе "положено" 100 % от среднемесячной ЗП по региону, пусть это будет 25 тыс ₽ плюс 80 тыс по 484 Постановлению:
105 тыс плюс зарплата, ну и стимулирущие.

После того, как узнаёшь, что у той женшины ковид, у тебя вдруг пропадает обоняние ➡️ сдаешь тест ➡️ , у тебя U07.1 ➡️ получаешь 68 тыс ₽ ➡️ лечишься дома 3 недели ➡️ на карту прилетают:
173 тыс ₽ плюс зарплата.

2. Работаешь участковым терапевтом ➡️ тебя включают в мобильную бригаду ➡️ ездишь каждый день к 10-12 больным ковид ➡️ пытаешься не прозевать пневмонию ➡️ объясняешь больным, что всем подряд КТ не делают ➡️ отслеживаешь даты заборов мазков ➡️ фигачишь данные в кривой федеральный мониторинг ➡️ заполняешь ежедневно кучу бумаг ➡️ не заболеваешь, потому что даже спишь в костюме и респираторе ➡️ получаешь 80% от средней зарплаты по 415 Постановлению:
23 тыс ₽ плюс зарплата, разумеется (а ещё участковым по 10 тыс доплачивают!!!)

Возвращаешься из мобильной бригады на участок ➡️ идёшь за кофе в буфет ➡️ на тебя кашляет санитарка из гинекологии, в которую по ошибке госпитализировали женщину с ковидом ➡️ заболеваешь ➡️ пневмония, КТ4 ➡️ тест отрицательный ➡️ adios.

3. Имеешь права с категорией В ➡️ устраиваешься
водителем скорой ➡️перевозишь больную из гинекологии в ковидный стационар ➡️ знаешь, что водить машину СМП - оказывать медицинскую помощь ➡️ "срываешь" спину на даче ➡️ не можешь физически таскать носилки ➡️ фершер молодая, ей платят, сама пусть носит ➡️ получаешь 25 тыс плюс сколько-то ещё по 415 Постановлению.

Приезжает кум из Московской области ➡️жарите шашлыки на даче ➡️через неделю повышается температура ➡️ тест на ковид ➡️ получаешь выплаты по 313 Указу:
25+68+зарплата+сколько-то по 415 Постановлению.

Выводы: платить надо всем, но с учётом ответственности работника и сложности выполняемой работы. Правительство не смогло верно определить кому и сколько "положено". А может просто не захотело.

Работа медика в таких эпидемиологических условиях - не форс-мажор. Это и есть настоящая медицина, наша работа. Мало платят? Значит, именно так нас оценивает государство. Обычные люди видят недовольства медиков по поводу выплат, поэтому многие уверены, что диагноз коронавируса мы ставим, чтобы получать деньги.

Скоро наступит время прокурорской травли. Причём, мы сами себе выроем эту яму.

Очень жаль, что для некоторых (как правило, для тех, кто далёк от непосредственной работы с ковид) деньги имеют решающее и единственное значение в непростых условиях пандемии. Медицина не про это.
Forwarded from НеМинздрав
👨🏻‍⚕️🩺💊🎈Поздравляем с Днём медика! В честь нашего профессионального праздника, по традиции telegram-сообщества, представляем вам наш ТОПчик:

Медицинские каналы 💊💉, коих читаем, любим и особенно тепло поздравляем с праздником:
@mediamedics «Медицинская Россия»
@Caduceusmed «Голод,холод и покой»
@poyasni_za_med «Поясни за мед»
@minzdravny «Минздравный»
@murashko_med «Мурашко по коже»
@medicalksu «Медикал Ксю»
@medach Медач
@minzdravru Минздрав РФ
@nebeluehalats «Мятые халатики»
@doctorwatson20 «Доктор Ватсон»
@pubmedic «Публичная медицина»
@vademecum_ru «Vademecum»
@medpharm МедФармВестник
@krokodil_yatrogena. «Крокодил ЯтроГена»
@it_medicine. IT в медицине
@medfront «Медфронт»
@angry_toxicologist «Злой токсиколог»
@fmbaros ФМБА России
@sterilizator «Стерилизатор»

О политике и не только 🏛💰📊:
@russica2 «Незыгарь»
@karaulny «Караульный»
@Gubery «16 негритят»
@bbbreaking Раньше всех. Ну почти
@master_pera «Мастер пера»
@kremlebezBashennik «Кремлевский безБашенник»
@staraya «Старая площадь»
@rosskandal «Росскандал»
@kremlin_mother_expert Кремлевский мамковед
@ykt2100 «Якутия 2100»
@obrazbuduschego2 «Образ будущего»
@sakhco «Sakh&Co»
@knifemedia «Нож»
@rospotrebobzor.Роспотребобзор
@maydecree «Майский указ»
@kstati_p «КСТАТИ»
@takiedela «Такие дела»
@deputatdumy «Депутатские будни»
@akitilop «Акитилоп»
@docpro «Доктор прописал»
@amurvolny «Амурские волны»
@emphasises «Акценты»
@tdagestan «Дагестан»

Авторские каналы, которые мы уважаем и читаем 🤓:
Роман Алёхин @Alekhin_Telega
Олег Салагай @salagai
Сергей Минаев @minaevlife
С.Белковский @SBelkovskiy
Кирилл Шулика @kshulika
Доктор Мясников @drmyasnikov
Марат Баширов @politjoystic
Тина Канделаки @tikandelaki
Антон Красовский @gayasylum
М.Симоньян @margaritasimonyan

Берегите себя и будьте здоровы! Хотите попасть в наш ТОП, пишите на почту [email protected]
Когда-нибудь мы будем рассказывать своим детям о пандемии.

Сегодня мы празднуем день медицинского работника и ПМ поздравляет всех причастных к этой потрясающей отрасли человеческого взаимодействия и знания.

Современные условия дали нам понять, что медики – важнейшие люди в стране. Без них не может функционировать государство, ведь они помогают главному достоянию быть здоровым. Они помогают людям. Превозмогая низкий социальный статус, низкие зарплаты, пренебрежительное отношение чиновников. Медики продолжают делать свою работу.

Люди выплавленные из стали и закалённые в горниле эпидемии. Когда-нибудь мы будем рассказывать своим детям, как мы работали.

А пока ПМ желает всем здоровья и удачи. Желает адекватного руководства и храбрости.

С Днём Медицинского работника, коллеги.