Публичная медицина
2.38K subscribers
462 photos
118 videos
16 files
1.37K links
Здравоохренительные новости и немного остросоциалки.

По вопросам сотрудничества — @PublicMedic_bot.
Download Telegram
Стресс, медики и COVID-19

Society of Critical Medicine провело онлайн-опрос среди медицинских работников занятых в интенсивной терапии на предмет стрессовых расстройств. Исследование длилось с 7 по 22 апреля 2020 года и послужило одним из ключей к пониманию психологической нагрузки на медицинскую службу.

Удалось выяснить, что наибольший стресс получают люди непосредственно ухаживающие за пациентами с COVID-19. Хотя в отделениях интенсивной терапии, где случаи коронавирусной инфекции не подтвердились или были подозрения на COVID-19, уровень стресса тоже был выше нормы.

Больше всего медики бояться заразить членов своих семей. Для предотвращения этого, они прибегают к повышенным мерам безопасности. 71% меняет одежду перед домом, 51% дополнительно обрабатывают руки, 64% принимают душ и стирают свои вещи вне дома, 16% изолируются в отдельной комнате , 12% живут в другом месте.
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
The New England journal of Medicine опубликовал клинический разбор острого лёгочного сердца у пациента с подтвержденным SARS-CoV-2. Статья вышла 6 мая 2020 года и чётко даёт понять о важности дифференциации этой патологии при COVID-19.

42-летний мужик страдающий ожирением и бронхиальной астмой поступил в отделение интенсивной терапии и сразу был подключен к ИВЛ. На 8-й день мужик, видимо, устал и выдал жёсткую гемодинамическую нестабильность с остановкой сердца. Его успешно завели сделали эхокардиографию (прикреплённое видео). Результат интересен – острая дилатация правого желудочка с нарушением систолы, а последующая КТ подтвердила наличие тромбоэмболии, закупоривающей левую легочную артерию.

За 48-часов ещё у пяти пациентов развился гемодинамический треш и острое лёгочное сердце.
Канал «Голод, холод и покой» опубликовал расчётный лист фельдшера скорой медицинской помощи, а ПМ написал на эту тему пост. Я постарался обратить внимание на хреновые выплаты, которые никак не доходят до обещанных по телевизору 80, 50 и 25 тыс рублей тем или иным специалистам в условиях оказания помощи пациентам с COVID-19. Но я ошибся...

Дела обстоят несколько хитрее (спасибо подписчику, который показал на мои пробелы). Дьявол кроется в деталях, а в постановлениях Правительства РФ №415 и №484 он кроется в пунктах о фактически отработанном времени.

Постановление №415 диктует давать стимулирующие в определенном проценте каждому специалисту от среднемесячной зарплаты за последние 9 месяцев. Суммы там выходят, мягко говоря, дерьмовые. Вот во Владимирской области, например (вчера ссылка на постановление правительства Владимирской области работала). Или объяснения главы Свердловской области.

Второе постановление №484 – те самые 80, 50 и 25 тыс рублей, про которые не умолкая твердят по телеку. Они чётко обозначены в пункте 11. Но спускаясь ниже до пункта 12, становится заметна хитрость. Постановление перекладывает ответственность за распределение денег на медицинские организации и всё по тому же принципу "фактически отработанного времени". Кароч! 80, 50 и 25 тыс рублей – обыкновенная планка-ориентир и ничего более, а сами надбавки будут зависеть от кучи различных факторов, начиная от баллов и заканчивая непрерывностью стажа работы и не могут быть выше этих цифр (согласно пункту 12 подпункту "в").

А ещё есть отменённые НДФЛ для медиков-борцух с ковидом... О них позже.
Путин сказал, что "коронавирусные" выплаты должны поступить медикам за апрель до 15-го мая.

Конечно же, стоит ожидать, что вовремя они не придут.

На местах обязательно будут проблемы — где-то на уровне региона будут валять вола, где-то главврач только очнётся, а где-то, как обычно, бухгалтерия накосячит.

И полетят 15-го числа вечером со всей страны зарплатные корешки, да сообщения от медиков "Ну и где обещанное?!".
Экономные управленцы, зарплаты и негодующий Минздрав

Минздрав РФ впрягся за медиков и призвал регионы не экономить бабки на стимулирующих выплатах медикам. До Минздрава дошли слухи, что в некоторых регионах медики получили по паре рыжиков за работу с COVID-19. «Попытки "оптимизировать" выплаты не имеют под собой оснований», – заявила замминистра Татьяна Семёнова. Материал опубликован 11 мая 2020 года на официальном сайте Минздрава.

«Всё перевели... Должны выплатить до 15 мая... Каждому по времени работы с COVID-19 и по должности... Выплаты могут уменьшаться, по причине отпуска или больничного... Перечень организаций и должностей на выплаты определяет главврач...», – краткое изложение слов Г-жи Семёновой.

Одним словом, Минздрав понимает стремление некоторых руководителей крепко нагнуть своих подчинённых и старается погрозить им пальчиком. К чему приведёт это заявление – не понятно. Скорее всего, оно растворится в майском тёплом воздухе и останется чёрной дырой в расчётном листе.
Дорогие медицинские сёстры. Поздравляю Вас с профессиональным праздником. Врач без медсестры – пианист без пианино. Именно Ваша работа лежит в основе лечебного процесса и без Вашего милосердия, любая попытка помочь обречена на провал.
Каловая нагрузка на здравоохранение... «А-а-а, в моих какашках SARS-CoV-2!»

Пока кто-то высеивает из спермы коронавирус, нидерландские учёные пристально изучают человеческие экскременты и стараются определить в них вирусную нагрузку SARS-CoV-2. Их неприятное, но благородное исследование опубликовано на BMJ 7 мая 2020 года. Они уверены, что находка сможет стать важным открытием и поможет сдерживать вирус.

Работа описывает вирусную нагрузку у 96 пациентов с SARS-CoV-2 в стуле, сыворотке крови и респираторных пробах. Учёные на протяжении 4 недель брали образцы и проводили над ними обряд ПЦР. В конце четвёртой недели, их ждал сюрприз. У более половины испытуемых остался вирус в респираторных пробах, а у трети в пробах какашек.

Не сказать, что это их смутило – ничего не сказать. Учёные встревожились, ведь контроль за распространением заболевания всрат в прямом смысле слова.

Исследователи предлагают чаще мыть руки и не ковыряться в заднице. Это может неплохо снизить клиническую значимость вируса в стуле. Ещё есть вариант месячной изоляции пациентов. Правда... В этом случае система здравоохранения и лаборатории сдохнут раньше от огромной нагрузки, чем пациент сходит в туалет для высеивания биологического материала.
Надбавкам быть!

Путин решил лично проконтролировать, как региональные миньоны выплачивают ковидные деньги медикам. Своё желание (или угрозу), он озвучил во время онлайн-совещания с главами регионов и федеральных ведомств 11 мая 2020 года. Явная озабоченность президента объяснима – до него дошли некие сведения.

ВВП заявил, что по состоянию на 9 мая, выплаты были только в 56 регионах РФ и получили их 56 000 человек. Это меньше половины из числа медработников, которым положены эти "стимулирующие за отработанное время".

«Поручаю главам субъектов Федерации наладить работу так, чтобы до 15 мая (сегодня – 11-е) все медицинские работники получили положенные им апрельские выплаты, а Правительство, Минздрав – обеспечить здесь координацию и постоянный мониторинг», – продолжил Путин.

На этом президент не остановился. Он обещал лично проверить состояние дел по этому вопросу в каждом регионе. Провинившихся ожидает президентское Ёко-гуру, но это не точно.
Нашего товарища из Питера, админа канала "Поясни за мед", уролога Давыдова Ивана Владимировича призвали с планового приёма на фронт — в одну из районных больниц, перепрофилированных под covid-19.

Пожелаем ему удачно выстоять в этом бою, а также ждём новостей из самой гущи коронавирусных событий. Если, конечно, в конце рабочей смены останутся силы на написание постов 😉
К-К-КОМБО! Тройная терапия COVID-19 дала результат

Дотошные китайские учёные, решили проверить эффективность терапии COVID-19 сразу тремя препаратами: лопинавир/ритонавир, рибавирин и интерферон бета-1b. Исследование было опубликовано 7 мая в The Lancet, а результаты требуют внимания, 嘴他媽的.

В рандомизированном исследовании участвовало 86 пациентов, которых кормили этой комбинацией. В стационаре они лечились 9 дней, против обычных 14.5. Вирус покидал бренное тело через 7 дней, а не 12. Да и клиническое течение было лучше. Одним словом – успех.

Учёные планируют приступить к третье фазе исследования и для этого им потребуется большее количество испытуемых.
ФМБА спасает психику медиков, а «Поясни за мед» попал в организационный котёл

Корона ударила по психике медиков не только в США. ФМБА выявило серьёзные психологические нагрузки и тревожные расстройства у персонала работающего с пациентами с COVID-19. Об этом заявила глава ведомства Вероника Скворцова на официальном сайте ФМБА 12 мая 2020 года. Они, совместно с командой психологинь из МГУ, накидали рекомендации по преодолению этой проблемы.

«По нашим наблюдениям, среди персонала, непосредственно связанного с лечением пациентов с COVID-19, свыше 40% начинают испытывать стресс и проявлять те или иные психические расстройства. При этом, для немедицинского персонала, работающего в «красной зоне», частота развития депрессии и тревожности в 2 раза выше, чем у медиков», – сказала Скворцова.

ПМ считает, что уровень психической нагрузки среди медработников будет расти. Это подтверждает наш друг и товарищ Поясни за мед. Он столкнулся с организационным адом, нехваткой персонала и полным отсутствием вменяемых целей в работе госпиталя. Непонимание рабочего процесса влечёт за собой повышенную тревожность. Ведь в ситуации "приди туда – не зная куда и сделай то – не зная что", нагрузка нарастает раковой опухолью.

В довесок к этому, психику медиков подкосят неоправданные ожидания стимулирующих выплат. Чувство несправедливости и брошенности вступит в симбиотическую связь с физическими нагрузками и мы получим полубезумных привидений в белых защитных костюмах.
Пациент не хочет жрать несколько лекарств... Что делать?

Этим вопросом задались ребята из Cochrane Library. Они проанализировали ряд РКИ и постарались найти лучший метод воздействия на пожилых коморбидных пациентов. Отчёт опубликован на официальном сайте 8 мая 2020 года и старается ответить на главный вопрос: "Как заставить пить все необходимые таблетки, блеать?!".

Для этого они изучили 40 РКИ, шесть кластерных РКИ и четыре квази-РКИ. Всего участвовало 14 269 человек. Они были сгруппированы на основе их образовательных и поведенческих компонентов. С печалью в сердце, учёные выяснили, что все исследования были низкого качества.

Не было обнаружено какого-либо типа вмешательства, улучшающего приверженность к приёму нескольких препаратов, когда оно измерялось как непрерывная переменная. Только коррекция поведения смогла дать результат, но и она хреновая.

Одним словом...
Более 40% студентов-медиков отправляют на практику для работы с COVID19 добровольно-принудительно - опрос.

Какова реальная ситуация со студентами медицинских вузов? "Доктор на работе" провел опрос студентов на площадке "Медкампус". Получили такие результаты.
«Медиков не жалеть!»... Или привлечь больше для борьбы с COVID-19

Медиков много не бывает, особенно в борьбе с короной. Сейчас в этой священной миссии занято 433 тыс медицинских работников. Об этом заявила замминистра здравоохранения Татьяна Семёнова в интервью на сайте стопкоронавирус.рф 12 мая 2020 года.

«В настоящее время медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 оказывают 433 тыс. медицинских работников, в том числе   114 тыс. врачей, около 240 тыс. фельдшеров, медсестер и медбратьев и 47 тыс. младшего медицинского персонала, также в отрасль влилось более 44 тысяч студентов образовательных организаций в рамках практической подготовки, и почти 5 тыс. волонтеров», – сказала Семёнова.

11 мая президент страны заинтересовался ковидными выплатами медикам задействованным в борьбе с COVID-19. Он сказал, что только 56 регионов РФ произвели выплаты и получили их 56 000 человек.
Система ОМС должна быть трансформирована, но не изменена

Михаил Мурашко считает, что в систему ОМС надо внедрить информационные технологии. Впихнуть их глубоко, по самые гланды. Это надо для того, чтобы видеть сквозную систему расчётов. Желание засунуть технологии поглубже в систему ОМС, он озвучил в ходе выступления в Госдуме в рамках правительственного часа.

«То, что система ОМС должна трансформироваться, однозначно. Во-первых, информационные технологии должны прийти туда более глубоко, мы должны видеть сквозной систему расчетов, персонификацию, мы должны понимать, куда что уходит. Вопрос не идет об оптимизации, вопрос о том, чтобы понимать, где за что заплатил и какой результат», - сказал Мурашко.

Мурашко надеется наладить систему контроля, хотя главные деньговеды страны считают необходимым её менять. И это правильно. Можно бесконечно смотреть на три вещи: как течёт вода, как горит огонь и как бюджетные пиявки в лице страховых компаний сосут кровь из медицинских учреждений.
Мишустин торопит Минздрав... «Где наши деньги, блеатъ!»

Премьер-министр "неКомпот" Михаил Мишустин обратился к регионам с просьбой оперативнее выплачивать "ковидные деньги" медикам. Это произошло на заседании по социально-экономическим вопросам 13 мая 2020 года. Мишустин заявил, что правительство перевело 27.5 млрд рублей, но пока выплачено всего 4.5 млрд.

Премьер напомнил, что "главный" лично будет проверять выплаты в каждом регионе и бить по жопке в случае необходимости.

"Я здесь рассчитываю, что Минздрав активизирует работу по активизации выплат медикам. В вопросе о выполнении решения о поддержке врачей нужна большая активность руководства регионов», – сказал Мишустин.

В общей сложности, в борьбе с COVID-19 задействовано 433 тыс медицинских работников. 27.5 млрд/433 тыс = 63 510 рублей на каждого. "Что говорите? 259 рублей получили за работу с ковидом?": присвистнул ПМ и выбросил расчётку в урну.
Что не так с Латыниной? Она хочет проводить эксперименты на врачах, ты не слышал?

Медицинская Россия обещает разобрать статью известного журналиста-комсомолки-политическогоэксперта Юлии Латыниной. Она предлагает испытывать оральную полиомиелитную вакцину против COVID-19. Группой испытуемых должны стать врачи и в этом она видит логику. Мол, группа риска... все дела. «Новая газета» опубликовала этот материал ещё 30 апреля 2020 года.

Возникают противоречивые чувства после таких заявлений. С одной стороны – Юлия Латынина распространяет фейки о эпидемии коронавируса и все с лёгкой подачи «Альянса врачей». С другой стороны – желает скорейшего завершения эпидемии. Сложный человек, эта Латынина...

ПМ искренне ждёт разбор от Медицинской России и вам советует.