Пациент – враг врача №1

Именно такой тезис вывели в Медицинской России. Они заявили, что первый враг медиков – наглый и обрыдлый пролетариат. Нет никакого заговора по уничтожению социальной прослойки "медики". Государство не заинтересовано в этом.

Что ж... Они правы и не правы одновременно. Действительно никакого заговора нет и никто не точит ножи в тёмных подвалах Следственного комитета. Зачем? Нет никакого смысла резать кур, которые несут золотые яйца. Медицинская сфера – гигантский поток денег и высокие люди в высоких кабинетах это поняли ещё в 2000-х, когда перевели медицину в сферу услуг. А если это услуга, то должна быть прибыль и не получится её извлечь без медиков.

Власть имущие выбрали древнюю тактику "Divide et impera" и столкнули лбами медиков и пациентов. Всё для того, чтобы доить прибавочную стоимость от медицинских услуг и все сидели тихо. Народу объявили о том, что медики – главные коррупционеры, жулики, воры, убийцы, лентяи и прочие замечательные прилагательные.

Дикий и орущий пациент – просто оружие в руках людей, которые делают бабки на здравоохранении. Никаких репрессий, никаких пыточных подвалов. Просто капитализация и ничего лишнего.

Терзания бедных уборщиц, которых перевели из разряда младшего медицинского персонала и оставили за рамками стимулирующих выплат понятны и остаётся только им посочувствовать. Они попали под пресс логичного процесса экономии бюджетных средств начатого ещё в конце 00-х.

Государство хочет сэкономить максимальное количество денег и жертвует одной из самых незащищённых категорий работников – младшим медицинским персоналом. Десятки тысяч работников разом остались за бортом, а государство положило в свой карман миллиарды сэкономленных денег. (возможно вывели из страны)

Банальное и чудовищное сохранение капитала, ведь медицина – одна из самых дорогих сфер.

Понимаю, что Роман не спрашивал мнения ПМ, но... Оптимизация затронула не только младший персонал (где трудится ПМ их тоже перевели на должности уборщиц), но и статистиков, водителей скорой, сантехников, слесарей, лаборантов.

Экономия средств и антинародный менеджмент – заключение, которое я делаю на фоне официальных отчётов Счётной палаты, где вскрыта вся закостенелость управляющего звена. Санитарки и младшие медсёстры – пушечное мясо.

«Нет воздуха»: как общаются люди на ИВЛ

Сложно сказать, что чувствует человек находящийся на искусственной вентиляции лёгких и продолжающий быть в сознании. Он не может говорить, встать, нормально кушать. Пациент заперт в кафельных стенах больничной палаты, а бездушная машина не даёт ему умереть.

Фотограф-журналист Галина Краснопёрова в течении нескольких лет посещала отделения реанимации и собирала записки от людей находящихся на ИВЛ. Они были опубликованы в интернет-издании «Такие дела» и быстро облетели сеть.

Министр Силуанов: медицина финансируется полностью... «Што?»

Недофинансирования медицины нет, заявил министр финансов Антон Силуанов.

«Что значит недофинансирование? У нас должны работать страховые принципы в медицине. Сколько собрали взносов – столько потратили из ФОМСа. Другое дело - отдельные задачи, проекты, например модернизация первичной медицинской помощи. В этом случае выделяются бюджетные ресурсы сверх объемов страховых взносов», - сказал Силуанов.

Видимо министр Силуанов не читал отчёт экспертов Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава, где они размазали систему ОМС и показали её импотентность. Она не способна отвечать современным экономическим реалиям, а страховые компании выступают в роли "деньгососов и профессиональных дерьмокопателей". Единственные кто несут риски в системе ОМС – медицинские организации.

Помимо этого, создаётся впечатление, что Силуанов не читал отчёт Казначейства России. Они заявили, что регионы потратили только 10% от выделенных Правительством РФ траншей федеральных субсидий.

Гопников будем травить дезсредтсвами, Или о том как липецкие чиновники защищали режим самоизоляции

6 мая. Телеграм-канал «Чернозём» опубликовал аудиозапись на которой голоса похожие на главу администрации Липецкой области Игоря Артамонова и мэра Липецка Евгении Уваровкиной бурно и с юморком обсуждают дезинфекцию улиц. Предположительно запись сделана в апреле.

Голос похожий на мэра Липецка рассказывает о новой дезинфицирующей установке с большим покрытием площади в виде тумана, а голос похожий на главу Липецкой области советует ей распылять химикаты в местах большого скопления людей.

Слышно, что чиновники переживают за исполнение режима самоизоляции гражданами и думают где начать распылять дезсредтсва. Голос похожий на Г-на Артамонова предлагает места большого скопления людей. Территорию возле рынка, торговых центров. «Ай-ай, ой-ой, сейчас нас как клещей потравят", — говорит мужской голос. «У нас на набережной постоянно тусуются, как Анатолий Владимирович их назвал, гопники. У нас там буйство, автомобили постоянно, мы с Александром Николаевичем постоянно перекрываем все входы», – отвечает женский голос. Ну, а завершение разговора – кульминация переживаний за свой народ. Женский голос говорит: «А вдруг полягут?». На, что мужской отвечает: «Привлекут вас к ответственности».

Да, что говорить! Лучше один раз услышать.

Медики получат по стимулирующим

Михаил Мурашко выступил на заседании комитета по охране здоровья Госдумы, посвященному вопросам организации медпомощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией. Видеовстреча с депутатами прошла 6 мая 2020 года и была прекрасна. Мурашко сказал, что деньги предназначенные для выплат "стимулирующих" медикам доведены до регионов. Скоро они поступят на зарплатные карты.

«Начисления и выплаты за апрель, согласно установленным графикам, должны быть завершены до 15 мая. Основная часть уже начала выплачивать. 25 процентов субъектов уже произвели начисления. Общее объем выплат составит 47 миллиардов – это с учетом и федеральных учреждений, и для регионов», – Михаил Мурашко. Он подчеркнул, что дефицит средств для выплат отсутствует.

Новости потрясающие! Особенно для сотрудников Областной специализированной больницы медицинской реабилитации «Липовка» в Режевском районе Свердловской области. В первых числах апреля они получили "голый оклад". Им убрали все стимулирующие выплаты прикрываясь приказом №43-П «О режиме повышенной готовности и принятии дополнительных мер по защите населения от новой короновирусной инфекции (2019-nCov)».

Стационары превратились в ковидарии: четвертый круг организационного Ада

Обозначена серьёзная, чудовищная проблема организации работы стационаров в новых "ковидных" реалиях. Больницы массово закрываются на карантин, а количество заражённых медицинских работников стремится прорвать геометрическую прогрессию и полететь в организационную мультивселенную.

Достаточно разумно рассматривать каждого пациента попавшего в приёмный покой как "носителя короны" и изолировать в отдельный бокс. Разумно проводить тесты за несколько часов и решать вопрос о дальнейшей изоляции пациента. Очень разумно. Но, если в Курской области тесты проводят так быстро, то в других регионах не так. Некоторые лаборатории Татарстана, например, до сих пор делают тесты от нескольких дней, до недели.

Ужасно!

Ещё один момент, о котором ПМ уже писал – вопрос госпитализации. Не открою секрет, что в России любят лечить и лечиться в стационарах. Достаточно часто она, госпитализация, зависит от субъективного мнения врача, а ещё чаще – хабалистости пациента. Больницы ломятся от людей, которым там не место. Это вызывает повышенный риск заражения и повышенную нагрузку на персонал и систему.

Надо так: делать тесты как в Иркутской области и решать вопрос о госпитализации только по строгим показаниям.

А casu ad casum

Священный Апиксабан! Не только Матвиенко усомнилась в эффективности системы ОМС. Замглавы Счётной палаты Галина Изотова заявила о необходимости её реформировать.

Она отметила, что в текущей "ковидной ситуации" страховые компании не могут сделать ничерта полезного и даже больше – они не могут исполнить свои обязательства перед больницами. Для решения этой архиважной задачи, г-жа Изотова предлагает изучить западный опыт.

Как они это будут делать – вопрос открытый. Главное, чтобы не получилось как с пенсионной реформой. Да-а-а... Простите за слова "реформа".

Интересно то, что финансирование ОМС в 2020 году увеличится на 212.4% и это за счёт ассигнований на оказание помощи онкологическим пациентам. На выходе получится крутая сумма, которая должна будет пойти на всякие профилактические ништяки. В дохлую и загруженную бюрократией диспансеризацию, например.

Ха-ха! Должна будет... Блять

Если ты не в маске, то ты – угроза обществу

К таким выводам пришли Московские власти и решили наказывать граждан рублём, если они шарахаются по улице без маски. Они считают такие меры оправданными, ведь население не понимает всю глубину эпидемиологических глубин.

Кошельки похудеют на 4 тыс рублей за первое нарушение и на 5 тыс рублей за повторное. Всё законно. Всё в соответствии со ст. 3.18.1 московского Кодекса об административных правонарушениях. Какие-то эксперты уже посчитали месячные траты москвичей на маски и перчатки – 2 тыс рублей.

Москва поступает достаточно гуманно. Вот в Липецке предлагают распылять дезсредтсва в местах большого скопления людей, чтобы эти гопники с криками: "Ай-ай, ой-ой! Сейчас нас как клещей потравят" разбежались и не ухудшали эпидситуацию.

Сперма с SARS-CoV-2

Учёные обнаружили коронавирус в сперме болеющих COVID-19 мужчин. Интимное исследование было проведено в Городской больнице Шанцю (Китай) и длилось с января по февраль 2020 года. До этого SARS-CoV-2 был обнаружен в моче, какашках, крови, мокроте и слюне.

Исследователи учитывали всех мужчин с подтверждённым COVID-19 от 15 лет и старше. Среди 50 пациентов 12 не смогли предоставить биологический материал. У кого-то эректильная дисфункция, кто-то на ИВЛ. В итоге только 38 человек смогли "задушить змея" и дать учёным, что они хотят.

Анализ сперма показал, что 6 из 38 пациентов (15,8%) имели положительные результаты на SARS-CoV-2. У двоих обнаружили вирус, хотя у них отмечалось клиническое выздоровление.

Учёные намерены увеличить количество изучаемой спермы и попробовать проверить теорию о передаче вируса половым путём. Как они будут это делать – вопрос открытый.

Пожелаем им удачи

Великие войны всегда влекут за собой великие потери. Экономические, политические и главное – демографические. Вторая мировая война показала нам, что радикальные идеи и стремление к эксплуатации одного класса над остальными способны погрузить планету в Ад.

Но и в этом Аду, где боль и страх шли об руку с мужеством и товариществом, трудились люди в белых халатах. Пока солдаты убивали друг друга, медики спасали жизни. Делали свою работу и делали её хорошо. В условиях ужасных санитарных условий, они хватались, буквально цеплялись за каждую частичку жизни в умирающем организме.

ПМ выражает им благодарность и выражает благодарность ныне живущим медикам всего мира. Мы на передовой, которая никуда не денется.

Поздравляю Вас с великим, единственным по-настоящему народным праздником и предлагаю посмотреть сборник фотографий времён Второй мировой войны.

Возвращение к нормальной жизни от Роспотребнадзора

Гроза всех кафе и прочих мест массового скопления потребителей Роспотребнадзор выпустил свой приказ о поэтапном возвращении к нормальной жизни и снятию ограничений из-за COVID-19. Случилось это 8 мая 2020 года на их официальном сайте. Приказ должен вернуть полубезумный пролетариат в привычный ареал обитания, а бизнесу дать возможность возобновить работу. Если он ещё не сдох.

Для начала людей выпустят на улицу. Не для того, чтобы бухать. Первая причина – прогулки и занятие спортом. Ещё заработают малые объекты непродовольственной торговли.

Потом откроются торговые объекты большей площади и некоторые образовательные учреждения. Но тусоваться там будет можно небольшими группами.

На сладенькое оставят остальные предприятия торговли и услуг, все образовательные учреждения, кафехи, рыгаловки, клубы и прочие милые сердцу места. На количество диких людей после изоляции ограничений не будет.

Выжигаем бактерии плазмой: альтернатива антибиотикам

Учёные из Колледжа инженерии штата Пенсильвания и Колледжа сельскохозяйственных наук США готовы уничтожать бактерии низкотемпературной плазмой. Футуристическое исследование было опубликовано 20 февраля 2020 года в журнале Scientific Reports. Исследователи надеются на свою плазму и уверены, что их наработки смогут решить проблему растущей антибактериальной резистентности.

Для этого они провели тест на Staphylococcus aureus и Escherichia coli. Бедные бактерии были подвержены 90 секундному, 60 и 30 секундному напалму низкотемпературной плазмы. Во всех случаях отмечалось значительное снижение размножения бактерий и отсутствие резистентности. Даже, если их подвергали повторной экзекуции плазмой, они всё равно дохли.

Работа крайне перспективная и обнадёживающая. Весь мир говорит о проблеме резистентности бактерий. 21 сентября 2016 года совет ООН впервые заговорил о проблеме антибиотиков. Правда, на 2020 год почти нихрена не изменилось.

Канал «Голод, холод и покой» опубликовал расчётный лист фельдшера скорой медицинской помощи и в нём нашлась графа о дополнительных выплатах за особые условия труда и дополнительную нагрузку при COVID-19. Расчётный лист из славного города Владимира, а сама зарплата за апрель. Возможно покажется смешным, но доплаты составили 259 рублей и 42 копейки.

Примечательно, что Владимирская область получила 53.6 млн рублей из межбюджетного трансферта на все выплаты и давным давно всё раскидала. Но они, что-то напутали. Владимирские чиновники решили посчитать среднюю зарплату медиков за последние 9 месяцев и выплатить зарплату в процентах от среднего заработка.

Казалось бы... Правительство РФ чётко дало понять: "Бабки ежемесячно! 50 и 25 тысяч сотрудникам скорой работающим с ковидными в течении трёх месяцев!". Но получилось, как получилось.

Возможно чиновники из Владимира пошли по пути своих Челябинских коллег и решили оплачивать фактически: сколько работаешь с ковидными, столько и получаешь.

Дорогие подписчики! На следующей неделе вы начнёте получать расчётные листы и станет понятно всю глубину заботы нашего правительства. Если вы не очкуете, то скидывайте их через бота. Посмотрим насколько вы стали богаче и поговорим об этом.

Стресс, медики и COVID-19

Society of Critical Medicine провело онлайн-опрос среди медицинских работников занятых в интенсивной терапии на предмет стрессовых расстройств. Исследование длилось с 7 по 22 апреля 2020 года и послужило одним из ключей к пониманию психологической нагрузки на медицинскую службу.

Удалось выяснить, что наибольший стресс получают люди непосредственно ухаживающие за пациентами с COVID-19. Хотя в отделениях интенсивной терапии, где случаи коронавирусной инфекции не подтвердились или были подозрения на COVID-19, уровень стресса тоже был выше нормы.

Больше всего медики бояться заразить членов своих семей. Для предотвращения этого, они прибегают к повышенным мерам безопасности. 71% меняет одежду перед домом, 51% дополнительно обрабатывают руки, 64% принимают душ и стирают свои вещи вне дома, 16% изолируются в отдельной комнате , 12% живут в другом месте.

The New England journal of Medicine опубликовал клинический разбор острого лёгочного сердца у пациента с подтвержденным SARS-CoV-2. Статья вышла 6 мая 2020 года и чётко даёт понять о важности дифференциации этой патологии при COVID-19.

42-летний мужик страдающий ожирением и бронхиальной астмой поступил в отделение интенсивной терапии и сразу был подключен к ИВЛ. На 8-й день мужик, видимо, устал и выдал жёсткую гемодинамическую нестабильность с остановкой сердца. Его успешно завели сделали эхокардиографию (прикреплённое видео). Результат интересен – острая дилатация правого желудочка с нарушением систолы, а последующая КТ подтвердила наличие тромбоэмболии, закупоривающей левую легочную артерию.

За 48-часов ещё у пяти пациентов развился гемодинамический треш и острое лёгочное сердце.

Канал «Голод, холод и покой» опубликовал расчётный лист фельдшера скорой медицинской помощи, а ПМ написал на эту тему пост. Я постарался обратить внимание на хреновые выплаты, которые никак не доходят до обещанных по телевизору 80, 50 и 25 тыс рублей тем или иным специалистам в условиях оказания помощи пациентам с COVID-19. Но я ошибся...

Дела обстоят несколько хитрее (спасибо подписчику, который показал на мои пробелы). Дьявол кроется в деталях, а в постановлениях Правительства РФ №415 и №484 он кроется в пунктах о фактически отработанном времени.

Постановление №415 диктует давать стимулирующие в определенном проценте каждому специалисту от среднемесячной зарплаты за последние 9 месяцев. Суммы там выходят, мягко говоря, дерьмовые. Вот во Владимирской области, например (вчера ссылка на постановление правительства Владимирской области работала). Или объяснения главы Свердловской области.

Второе постановление №484 – те самые 80, 50 и 25 тыс рублей, про которые не умолкая твердят по телеку. Они чётко обозначены в пункте 11. Но спускаясь ниже до пункта 12, становится заметна хитрость. Постановление перекладывает ответственность за распределение денег на медицинские организации и всё по тому же принципу "фактически отработанного времени". Кароч! 80, 50 и 25 тыс рублей – обыкновенная планка-ориентир и ничего более, а сами надбавки будут зависеть от кучи различных факторов, начиная от баллов и заканчивая непрерывностью стажа работы и не могут быть выше этих цифр (согласно пункту 12 подпункту "в").

А ещё есть отменённые НДФЛ для медиков-борцух с ковидом... О них позже.

Путин сказал, что "коронавирусные" выплаты должны поступить медикам за апрель до 15-го мая.

Конечно же, стоит ожидать, что вовремя они не придут.

На местах обязательно будут проблемы — где-то на уровне региона будут валять вола, где-то главврач только очнётся, а где-то, как обычно, бухгалтерия накосячит.

И полетят 15-го числа вечером со всей страны зарплатные корешки, да сообщения от медиков "Ну и где обещанное?!".

Экономные управленцы, зарплаты и негодующий Минздрав

Минздрав РФ впрягся за медиков и призвал регионы не экономить бабки на стимулирующих выплатах медикам. До Минздрава дошли слухи, что в некоторых регионах медики получили по паре рыжиков за работу с COVID-19. «Попытки "оптимизировать" выплаты не имеют под собой оснований», – заявила замминистра Татьяна Семёнова. Материал опубликован 11 мая 2020 года на официальном сайте Минздрава.

«Всё перевели... Должны выплатить до 15 мая... Каждому по времени работы с COVID-19 и по должности... Выплаты могут уменьшаться, по причине отпуска или больничного... Перечень организаций и должностей на выплаты определяет главврач...», – краткое изложение слов Г-жи Семёновой.

Одним словом, Минздрав понимает стремление некоторых руководителей крепко нагнуть своих подчинённых и старается погрозить им пальчиком. К чему приведёт это заявление – не понятно. Скорее всего, оно растворится в майском тёплом воздухе и останется чёрной дырой в расчётном листе.

Дорогие медицинские сёстры. Поздравляю Вас с профессиональным праздником. Врач без медсестры – пианист без пианино. Именно Ваша работа лежит в основе лечебного процесса и без Вашего милосердия, любая попытка помочь обречена на провал.