ПМ всегда помнит о своих читателях и очень их ценит. Он задумался над тем: "А может им есть, что сказать?" и создал открытый чат, где можно общаться на разные темы.

Вступайте, обсуждайте и делитесь новостями. t.iss.one/pubmedicchat

UPD: врачи-ординаторы бросились помогать поликлиникам в период эпидемии и ПМ не знал на счёт условий оплаты. Поясни за мед получил свежачок.

https://t.iss.one/poyasni_za_med/613

Опиоидный кризис США: тысячи умерших от наркотических анальгетиков

80-е годы США запомнились не только пятым эпизодом Звёздных войн и Чёрным понедельником. 80-е подарили Америке опиоидные анальгетики в доступной форме. Именно в эти годы, фармкомпании проводили самые агрессивные рекламные проекты и смогли убедить правительство в их безопасности.

С тех пор выписка и употребление наркотических препаратов только росло и достигло пика во втором десятилетии XXI века.

Около 100 млн американцев живут с хронической болью и получают рецепты на фентанил и гидрокодон. В 2016 году аптеки выдали более 240 млн рецептов. Более 66 рецептов на 100 человек, что делает США лидером в мире по количеству продаж наркотических анальгетиков.

В 2015 и 2016 годах от передозировки опиоидов умерло более 117 000 человек. Больше количества американских солдат погибших в войнах Ирака, Кореи, Вьетнама и Афганистана вместе взятых.

В настоящее время правительство США признало катастрофические последствия массового приёма наркотических анальгетиков и вводит ограничения на их выписку. Проводит контроль маркетинга фармкомпаний.

В России ситуация иная. Статистических данных о выписке наркотических препаратов в свободном доступе нет, но начиная с 2015 года, многие СМИ пишут о частой недоступности адекватной анальгетической терапии людям с болевым синдромом.

Старикам тут не место: 235 случаев заражение коронавирусом среди детей

4 апреля, глава Роспотребнадзора Г-жа Попова сообщила о 235 случаях заражения детей новой инфекцией COVID-19. У 17 детишек диагностировали пневмонию.

По её заверению, ни одного ребёнка в тяжёлом состоянии нет.

Новость немного тревожная, но ПМ уверен в оказании самой лучшей медицинской помощи и в грамотности ухода за маленькими пациентами.

Главу "Альянса врачей" осудили за провокацию с "гуманитарной помощью"

Коллеги обвинили главу профсоюза "Альянса врачей" Анастасию Васильеву в провоцировании громкого скандала ради собственного пиара на фоне распространения коронавируса.

В частности, в Ассоциации управленцев здравоохранения отметили, что Васильева, приняв решение доставить "гуманитарную помощь" из Москвы в Новгородскую область, допустила грубые нарушения обязательного режима самоизоляции. Это при том, что ее родственница недавно вернулась из-за границы, во-вторых, в последнее время она плохо себя чувствовала.

А самое главное, "помощь", которую якобы везла Васильева, никто не ждал и не нуждался в ней. В Окуловской городской больнице пояснили, что не нуждаются в дополнительных средствах защиты.

"Ситуация в больнице вполне нормальная. Если бы нас не беспокоили и не отвлекали от работы всякие господа, то было бы лучше. У нас хватает (средств защиты)", - сказала журналистам РЕН ТВ заведующая Окуловской городской больницей Марина Окунева.

ЖРИ ТАБЛЕТКИ!: замена внутривенных антибиотиков на оральные при инфекционном эндокардите, эффективно?

Все привыкли колоть антибиотики в задницу или вену. По-другому никак. Аморально! Медицина перестаёт быть собой без длинной иглы.

Одна из таких догм, которые дрогнули под натиском объективности – длительный курс антибиотиков в вену при инфекционном эндокардите (ИЭ). Недавно опубликованный обзор на JAMA утверждает, что переход на оральный приём антибиотиков после внутривенного при ИЭ был более эффективен и безопасен.

Чтобы это доказать, исследователи проанализировали 21 обсервационное исследование и 3 РКИ. В каждом случае было установлено улучшение клинического течения, снижение побочных эффектов и показателей смертности.

Это очевидные преимущества своевременного перехода с внутривенного введения антибиотиков на оральный приём и авторы рекомендуют... почти требуют! включения такого метода в клинические практики.

Нахер мне защита... «Нижнекамск готовится перекрыть дефицит масок»

Дефицит средств индивидуальной защиты захлестнул лечебные учреждения и ворвался в интернет. То тут, то там возникают гневные посты: "Америке отправляете самолёты с масками и халатами, а у самих жопа голая!"

Может и отправляют... может и голая... но с середины апреля в Нижнекамске (Респ. Татарстан) начнётся производство медицинских масок. СИЗ будет производить компания «Айрон», резидент ТОСЭР. Необходимое оборудование пока находится в одном из китайских аэропортов, но уже 8 апреля оно будет доставлено в Россию.

Планируемый выпуск – пять миллионов масок в месяц, что в лёгкую способно перекрыть дефицит Татарстана и помочь регионам. Сырьё для изготовления поставит завод «Эластик».

Получается, что вой либеральной интеллигенции вокруг "всем помогаете, а своему народу не можете" – необъективное говно и желание поразжигать. Нет?

Медицинские бомжатники получают помощь: федеральный трансферт спасает

ПМ уже писал о перспективах больниц превратиться в бомжатники из-за ограничения предоставления медицинских услуг и, как следствие, снижения финансирования на фоне эпидемии COVID-19. О всех мерах ограничения говорится в приказе Минздрава РФ №198н от 19 марта.

И видит Коагуляция, что ПМ не единственный кого беспокоит благосостояние лиц в белых халатах. 1 апреля появился закон № 98-ФЗ, позволяющий направить целевые трансферты в бюджеты ТФОМС, откуда они будут перетекать в больницы. Деньги пойдут из федеральной казны.

Вкусное решение, но есть несколько нюансов:

1) На дополнительные деньги смогут рассчитывать только те ЛПУ, которые включены в перечень утверждаемый властями региона. Критериев отбора нет.

2) Сумма дополнительного финансирования не установлена.

3) Правительство России получает право устанавливать особенности реализации базовой программы ОМС.

Будем следить.

Роспотребнадзор задрачивает пациентов... «В России соберут данные о иммунитете к коронавирусу»

«Раз, два, три, четыре... Стой-стой, у тебя простуда! Пошёл нахер отсюда!»: примерно так выглядит подсчёт пациентов с выработанным иммунитетом к COVID-19 в больной голове ПМ.

А вот Г-жа Попова, глава Роспотребнадзора, желает собрать и проанализировать данные по таким пациентам не в голове, а в реальности. Об этом она заявила в эфире канала «России 1».

Вопрос! Не желает ли Г-жа Попова собрать данные о том, в каких больницах есть дефицит защитных средств?

ПЛОТИ НОЛОГИ!: Правительство отменило НДС на ввоз препаратов и средств защиты от COVID-19

Вполне вменяемое постановление № 417 от 02.04.2020 пришло из Правительства РФ. Они решили временно не облагать медицинские товары первой необходимости налогом на добавленную стоимость (НДС).

В перечень товаров вошли: тесты для определения COVID-19, медицинские маски и защитные костюмы, одноразовые халаты, перчатки, бахилы, оборудование для фильтрования или очистки воздуха, аппараты искусственной вентиляции легких, препараты для использования в лечении коронавирусной инфекции (гидроксихлорохин сульфат, мефлохин гидрохлорид, хлорохин фосфат), оборудование для производства медицинских масок.

Товары не будут облагаться налогом до 30 сентября 2020 года.

Роспотребнадзор делает бабки: началось платное тестирование COVID-19 на дому

Люди пугливые, словно бордер-колли. Стоит погрозить пальчиком и добавить слова: "Вирус, пневмония, ИВЛ", то сразу скупаются противовирусные препараты, маски и эти самые ИВЛ.

На этом решили сыграть и немного заработать. С 6 апреля начинается массовый скрининг всех, кто хочет провериться на COVID-19. Такую услугу начнёт оказывать Центр молекулярной диагностики Роспотребнадзора. Для проведения анализа будет задействована высокочувствительная тест-система, разработанная учеными Центрального НИИ эпидемиологии.

Процедура будет проходить на дому, под контролем специалиста Роспотребнадзора. При этом, он не будет ковыряться в носоглотке у граждан, а проинструктирует их как самостоятельно брать мазки. После, он транспортирует их в лабораторию, а результаты придут заказчику через один-два дня на электронную почту.

Услуга доступна гражданам страны Москва и Московская область. В настоящее время ведутся работы по расширению предоставления услуги на соседние страны-колонии. Цена тестирования 1250 ₽.

Вот пишут нам читатели, мол чего вы докопались до этой Васильевой, только пиарите её, с ней же и так всё понятно.

Люди, задающие такие вопросы не понимают, что сейчас "Альянс врачей" не просто комичный сброд поломоек во главе с напыщенным, безграмотным "кандидатом медицинских наук", страдающим звёздной болезнью. В пандемию коронавируса Васильева и её камарилья мутировали в информационных террористов, которые цитируются федеральными СМИ, искажая тем самым медицинскую повестку.

Раньше у нас центральные газеты давали слово Чумакам и Кашпировским, каналы — давали целые эфиры. Теперь на их место пришла Васильева, которая работает в другом медицинском жанре.

Дело ведь не в самой Васильевой. Она лишь некий срез и собирательный образ всяких городских сумасшедших фейсбучных активистов, которые во всех регионах страны растут сейчас как грибы.

Типичная ситуация: некое немытое мурло с тысячью друзьями в фейсбуке, проспавшись от попойки идёт исследовать интернет, и, не вставая с унитаза, начинает "снимать" министров и губернаторов. Чем и занимается до самого вечера.

В свободное от безделья время они носятся, "защищая" деревья от вырубки, парки от застроек, борются с ценами за парковку, — "активничают" как только могут. В подавляющем большинстве случаев эти акции не несут никакого смысла — за всё хорошее и против всего плохого. При том, что в регионах есть действительно много активистов "здорового человека" — благотворителей и волонтёров, которые реально помогают людям без истероидного самопиара.

Но сейчас всё больше псевдоактивистской шпаны лезет спекулировать на медицинских вопросах.

Ещё вчера они были экспертами по внешней политике, нефтедобывающей промышленности, строительству, лесной промышленности, а сегодня — знают сколько больниц надо построить, чем лечить тяжелобольных детей и в какую нозологию надо вкладывать деньги. Ну и, конечно же, стали видными эпидемиологами. При этом их отличительная черта - неудержимая тяга к самопиару, тотальная некомпетентность и бешеная цитируемость в местных социальных сетях.

Почему такое явление набирает обороты?

Природа не терпит пустоты. Постоянное миндальничание с "общественностью" со стороны чиновников и увлечённость внутрикорпоративными разборками, довели до того, что население оказалось в информационных "заложниках" амбициозных фейкомётов. Повестку перехватывают местные сетевые скоморохи.

Необходима системная работа по десакрализации так называемых активистов, которые распускают фейки о местной медицине, очерняют врачей ("убийц", конечно же) и врут пациентам, под прикрытием правозащитной деятельности. Нужно создавать в повестке центр компетенции, где есть место реальным профессионалам, а не брехливым горлопанам.

Необходимо регулярно показывать истинное лицо этих "деятелей", тыкать публично и обоснованно в их же непрофессионализм, регулярно инициируя уголовные дела за клевету с максимальной публичной оглаской. А в особо тяжёлых случаях — определять источники финансирования. Тех, кто громче всех орёт про разворовывание бюджета, при этом распространяя дезинформацию о работе местного здравоохранения, играя на чувствах больных людей, нужно проверять — какими доходами они живут. И если поступления оказались нетрудовыми, то выяснить их характер и принудить в суде к уплате налогов и соответствующему наказанию за их сокрытие.

В таких случаях может всплыть неприятная правда про "общественников", которые окажутся "подсасывателями" у заинтересованных представителей местных элит, которые пользуют их как сливные бачки.

Поэтому судорожный посев "опровержений" в СМИ и ТГ -каналах — это часто тушение пожара бензином.

Можно отчитаться о сотнях закуплённых костюмах СИЗ для больницы, но местный фейсбучный Васёк, скажет "Небось половину уже разворовали", и население "отлайкает" его рефлекторно.

Приложение «Справочник врача» получило актуальное обновление. Теперь доступны:

– фильтрация новостей по выбранным категориям;

– индекс летальности Хубей;

– оценка критического состояния COVID-19;

– классификация COVID-19 по Чжэцзян.

Если вы им ещё не пользуетесь, то возьмите крепкий кожаный ремень и совершите акт флагелланства. После скачайте его и радуйтесь.

https://play.google.com/store/apps/details?id=ru.medsolutions

В жопу ингибиторы АПФ: руководство АНА по гипертонии при COVID-19

Все уже поняли, что целевая аудитория нового коронавируса – люди с хроническими болезнями. На фоне этого, перед некоторыми врачами встал вопрос: "Как влияет вирус на РАС и не ухудшает ли приём ингибиторов АПФ течение COVID-19?".

На Lancet было опубликовано письмо, в котором Лей Фан (Сотрудник Университетской клиники Базеля) призывала отказаться от приёма БРА и иАПФ. Гипотеза, лежащая в основе этого призыва, заключается в том, что отправной точкой для SARS-CoV-2 является рецептор ACE2, и что ACEI и ARB имеют потенциал для усиления регуляции ACE2, который играет роль в повреждении лёгких.

В ответ на это заявление, группа во главе с Кристофером Тиньянелли (доктор медицины, Университет Миннесоты) опубликовала свои выводы о недостаточности данных для отмены иАПФ и БРА. С их слов, доклинические данные говорят о ослаблении прогрессирования COVID-19 при блокировке РАС.

В любом случае, AHA нихера ничего не поменяла в своих рекомендациях и даже наоборот – призывает не бросать приём гипотензивных препаратов. Инфаркт, инсульт и ХСН никто не отменял.

Ненависть и отвращение в Красноярске: сотрудника скорой избили на вызове

Красноярск. 3 апреля. Вызов скорой в Кировский район, на улицу Щербакова. Причина банальна – бытовой конфликт и кому-то из дебоширов потребовалась медицинская помощь.

Приехав на вызов, всё пошло своим чередом. Попытка оказания помощи, орущая шваль, конфликт, удар, сотряс. Попало девушке-медику. Скотина схватила её за голову и шарахнула о стену.

Она написала заявление на это животное – сейчас стражи порядка занимаются установлением всех обстоятельств произошедшего.

Это уже второй случай за месяц. Первый произошёл в конце марта. Очередной пьяный дегенерат вызвал себе скорую и по приезду бригады, прописал в челюсть фельдшеру. Заявление написано, личность установлена. Дегенерат подался в бега, а полиция начала поиски.

И вот на фоне героизации Коммунарки сражающейся с вирусом, большинство медиков продолжает работать с отребьем. Ирония в том, что вирус и "геройная анестезия" пройдут, а отребье останется.

Очередное дрочево приказа Минздрава №198н, или о новых изменениях работы стационаров для лечения COVID-19

Приказ приказом, а адаптация к складывающимся условиям клятой эпидемии никто не отменял. Очередное изменение Главного Коронавирусного Приказа привнесло определение минимальных требований к лечению COVID-19 в условиях стационара.

Краткие новшества:

– ординаторы прошедшие 36 часовое обучение могут быть устроены на должности врачей-стажёров;

– врачи иных специальностей прошедшие 36 часовое обучение могут быть допущены к работе, но под пристальным бдением инфекционистов или реаниматологов;

– добровольцы и волонтёры не допускаются к работе;

– медорганизации РЕКОМЕНДУЕТСЯ иметь лицензию для проведения лабораторных, рентгенологических, ультразвуковых, функциональных и иных форм проведения диагностики;

– студенты медицинских, фармацевтических вузов после окончания третьего курса могут горбатиться на должностях среднего персонала и под контролем старшей медсестры, и после 36 часов учёбы;

– медицинские работники ДОЛЖНЫ БЫТЬ обеспечены средствами индивидуальной защиты;

– лечение пациентов с COVID-19 должно проходить в отдельном корпусе или в комплексе зданий с отдельным выходом. Если такой возможности нет, то поток пациентов должен быть перенаправлен, а вентиляция должна быть ТОП.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.04.2020 № 264н вступил в силу с момента опубликования - с 6 апреля 2020 года и действует до конца 2020 года.

Вполне реальные требования, кроме шестого пункта. Его не въебал, только ленивый.