ИЗОЛЯЦИЯ СЖИРАЕТ ПСИХИКУ: Роспотребнадзор и психологи готовы помочь

Самоизоляция может плохо сказаться на психическом состоянии, а стены квартир подтолкнуть к поеданию близких в прямом и переносном смысле. Для избежания этого, специалисты Роспотребнадзора дали краткие советы, как справиться с депрессией в этот период:

– отказаться от алкоголя, следить за режимом сна и питания;

– меньше читать про коронавирус;

– обратиться к прошлому опыту преодоления стрессовых ситуаций;

– чаще созваниваться с родными и близкими.

Если это не работает, то...

С депрессией помогут бороться медицинские психологи. В Москве создана служба психологической помощи для людей находящихся на самоизоляции и карантине. Психологи понимают, что такой режим может негативно сказаться на психике как взрослых, так и детей. Обратиться за психологической помощью можно по телефону +7 (495)150-54-45 ежедневно с 9:00 до 20:00. Все консультации проводятся анонимно.

СГОРИ ДОТЛА!: эмоциональное выгорание медиков по всему миру

Более половины практикующих медицинских работников мира выгорели дотла и их количество растёт с каждым годом. С 2008 по 2015 год, в Китае был зарегистрирован резкий всплеск внезапных смертей врачей. Чаще всего это были анестезиологи и мужчины-хирурги. В статье говорится о том, что это только вершина айсберга. Скрывающаяся бездна куда более страшная и объёмная.

Это серьёзная проблема не только для Китая. Многие страны столкнулись с выгоранием врачей и объявили это катастрофой здравоохранения. В 2018 году 78% врачей США испытывали эмоциональное истощение, что на 4% больше, чем в 2016 году. 80% врачей Англии отметили крайнюю степень истощения в 2019 году.

В России вопрос "профессионального выгорания" не изучался, но в приложении «Справочник врача» (ООО «МИР») проводился опрос на тему «Кадровый дефицит медицинских организаций в 2019 году». Большинство отметило низкую зарплату, высокие нагрузки и демонизация среди населения. Эти критерии являются триггерными точками выгорания и свидетельствуют о депрессивном состоянии российских медиков.

Эмоциональное выгорание – снежный ком из прошлого, подмявший настоящее и нацеленный на будущее. Эпидемия COVID-19 только усилит эту проблему и после её завершения мы получим выжженное поле, где бродят бледные безразличные и сломанные тени.

Медучреждения дохнут: Ивановская областная больница ушла на карантин

Пока Г-н Мурашко говорит о благоприятном сценарии развития эпидемии и отсутствии случаев заражения коронавирусом среди медработников, на карантин продолжают закрываться целые ЛПУ.

Так Ивановская областная больница закрылась на 14 дневный карантин после положительных результатов на COVID-19 у нескольких пациентов и медиков.

«На две недели мы будем оторваны от обычной жизни и от своих близких. И я благодарен врачам, среднему медицинскому персоналу, людям, которые приняли решение выполнить свой долг», сказал главный врач ИвОКБ Игорь Волков. Он будет нести 14 дневную вахту со своими подчинёнными.

Правительство региона сообщило, что были выписаны 300 пациентов не нуждающихся в экстренной помощи. На карантине остаётся 80 человек проходящих лечение в терапевтических, хирургических и реанимационных отделениях.

Ранее на карантин закрылись больницы в Санкт-Петербурге, Саратове, Подмосковье. Во всех случаях у пациентов была подтверждена новая коронавирусная инфекция.

В каждом случае определена маршрутизация потока пациентов в другие ЛПУ. Какой Ад ожидает их не сообщается.

Кому война, а кому распил бабла на госзакупках: «Акценты» расставляют акценты на недобросовестных чиновниках

Интернет-издание «Аценты» провело своё расследование о госзакупках медицинских изделий и строительстве детской больницы в Ставропольском крае и нашло интересные факты нарушения законодательства в этой сфере.

В их статье есть всё: картельный сговор, лживые аукционы, чеченцы, ингуши и, конечно же, чиновники.

Да-да, именно эти дядьки в дорогих костюмах, сидящие за огромными дубовыми столами в высоких кабинетах делают бабки. Вернее, пилят бабки честных налогоплательщиков.

Крайне рекомендую ознакомиться.

https://t.iss.one/emphasises/754

Ординаторов не жалеть! ВУЗы ещё нарожают!: молодых специалистов отправили в поликлиники

Москва привлекла к работе более 730 ординаторов. Об этом сообщила заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.

Такие меры были приняты в связи с высокой нагрузкой на первичное звено.

Молодежь прошла обучение для работы с ЕМИАС, впитала подробный инструктаж по работе с пациентами с подозрением на новую коронавирусную инфекцию и получила возможность вести прием самостоятельно. Они будут топтать поликлинические коридоры и ездить по домам захворавших москвичей.

Об оплате труда не сообщалось.

ПМ всегда помнит о своих читателях и очень их ценит. Он задумался над тем: "А может им есть, что сказать?" и создал открытый чат, где можно общаться на разные темы.

Вступайте, обсуждайте и делитесь новостями. t.iss.one/pubmedicchat

UPD: врачи-ординаторы бросились помогать поликлиникам в период эпидемии и ПМ не знал на счёт условий оплаты. Поясни за мед получил свежачок.

https://t.iss.one/poyasni_za_med/613

Опиоидный кризис США: тысячи умерших от наркотических анальгетиков

80-е годы США запомнились не только пятым эпизодом Звёздных войн и Чёрным понедельником. 80-е подарили Америке опиоидные анальгетики в доступной форме. Именно в эти годы, фармкомпании проводили самые агрессивные рекламные проекты и смогли убедить правительство в их безопасности.

С тех пор выписка и употребление наркотических препаратов только росло и достигло пика во втором десятилетии XXI века.

Около 100 млн американцев живут с хронической болью и получают рецепты на фентанил и гидрокодон. В 2016 году аптеки выдали более 240 млн рецептов. Более 66 рецептов на 100 человек, что делает США лидером в мире по количеству продаж наркотических анальгетиков.

В 2015 и 2016 годах от передозировки опиоидов умерло более 117 000 человек. Больше количества американских солдат погибших в войнах Ирака, Кореи, Вьетнама и Афганистана вместе взятых.

В настоящее время правительство США признало катастрофические последствия массового приёма наркотических анальгетиков и вводит ограничения на их выписку. Проводит контроль маркетинга фармкомпаний.

В России ситуация иная. Статистических данных о выписке наркотических препаратов в свободном доступе нет, но начиная с 2015 года, многие СМИ пишут о частой недоступности адекватной анальгетической терапии людям с болевым синдромом.

Старикам тут не место: 235 случаев заражение коронавирусом среди детей

4 апреля, глава Роспотребнадзора Г-жа Попова сообщила о 235 случаях заражения детей новой инфекцией COVID-19. У 17 детишек диагностировали пневмонию.

По её заверению, ни одного ребёнка в тяжёлом состоянии нет.

Новость немного тревожная, но ПМ уверен в оказании самой лучшей медицинской помощи и в грамотности ухода за маленькими пациентами.

Главу "Альянса врачей" осудили за провокацию с "гуманитарной помощью"

Коллеги обвинили главу профсоюза "Альянса врачей" Анастасию Васильеву в провоцировании громкого скандала ради собственного пиара на фоне распространения коронавируса.

В частности, в Ассоциации управленцев здравоохранения отметили, что Васильева, приняв решение доставить "гуманитарную помощь" из Москвы в Новгородскую область, допустила грубые нарушения обязательного режима самоизоляции. Это при том, что ее родственница недавно вернулась из-за границы, во-вторых, в последнее время она плохо себя чувствовала.

А самое главное, "помощь", которую якобы везла Васильева, никто не ждал и не нуждался в ней. В Окуловской городской больнице пояснили, что не нуждаются в дополнительных средствах защиты.

"Ситуация в больнице вполне нормальная. Если бы нас не беспокоили и не отвлекали от работы всякие господа, то было бы лучше. У нас хватает (средств защиты)", - сказала журналистам РЕН ТВ заведующая Окуловской городской больницей Марина Окунева.

ЖРИ ТАБЛЕТКИ!: замена внутривенных антибиотиков на оральные при инфекционном эндокардите, эффективно?

Все привыкли колоть антибиотики в задницу или вену. По-другому никак. Аморально! Медицина перестаёт быть собой без длинной иглы.

Одна из таких догм, которые дрогнули под натиском объективности – длительный курс антибиотиков в вену при инфекционном эндокардите (ИЭ). Недавно опубликованный обзор на JAMA утверждает, что переход на оральный приём антибиотиков после внутривенного при ИЭ был более эффективен и безопасен.

Чтобы это доказать, исследователи проанализировали 21 обсервационное исследование и 3 РКИ. В каждом случае было установлено улучшение клинического течения, снижение побочных эффектов и показателей смертности.

Это очевидные преимущества своевременного перехода с внутривенного введения антибиотиков на оральный приём и авторы рекомендуют... почти требуют! включения такого метода в клинические практики.

Нахер мне защита... «Нижнекамск готовится перекрыть дефицит масок»

Дефицит средств индивидуальной защиты захлестнул лечебные учреждения и ворвался в интернет. То тут, то там возникают гневные посты: "Америке отправляете самолёты с масками и халатами, а у самих жопа голая!"

Может и отправляют... может и голая... но с середины апреля в Нижнекамске (Респ. Татарстан) начнётся производство медицинских масок. СИЗ будет производить компания «Айрон», резидент ТОСЭР. Необходимое оборудование пока находится в одном из китайских аэропортов, но уже 8 апреля оно будет доставлено в Россию.

Планируемый выпуск – пять миллионов масок в месяц, что в лёгкую способно перекрыть дефицит Татарстана и помочь регионам. Сырьё для изготовления поставит завод «Эластик».

Получается, что вой либеральной интеллигенции вокруг "всем помогаете, а своему народу не можете" – необъективное говно и желание поразжигать. Нет?

Медицинские бомжатники получают помощь: федеральный трансферт спасает

ПМ уже писал о перспективах больниц превратиться в бомжатники из-за ограничения предоставления медицинских услуг и, как следствие, снижения финансирования на фоне эпидемии COVID-19. О всех мерах ограничения говорится в приказе Минздрава РФ №198н от 19 марта.

И видит Коагуляция, что ПМ не единственный кого беспокоит благосостояние лиц в белых халатах. 1 апреля появился закон № 98-ФЗ, позволяющий направить целевые трансферты в бюджеты ТФОМС, откуда они будут перетекать в больницы. Деньги пойдут из федеральной казны.

Вкусное решение, но есть несколько нюансов:

1) На дополнительные деньги смогут рассчитывать только те ЛПУ, которые включены в перечень утверждаемый властями региона. Критериев отбора нет.

2) Сумма дополнительного финансирования не установлена.

3) Правительство России получает право устанавливать особенности реализации базовой программы ОМС.

Будем следить.

Роспотребнадзор задрачивает пациентов... «В России соберут данные о иммунитете к коронавирусу»

«Раз, два, три, четыре... Стой-стой, у тебя простуда! Пошёл нахер отсюда!»: примерно так выглядит подсчёт пациентов с выработанным иммунитетом к COVID-19 в больной голове ПМ.

А вот Г-жа Попова, глава Роспотребнадзора, желает собрать и проанализировать данные по таким пациентам не в голове, а в реальности. Об этом она заявила в эфире канала «России 1».

Вопрос! Не желает ли Г-жа Попова собрать данные о том, в каких больницах есть дефицит защитных средств?

ПЛОТИ НОЛОГИ!: Правительство отменило НДС на ввоз препаратов и средств защиты от COVID-19

Вполне вменяемое постановление № 417 от 02.04.2020 пришло из Правительства РФ. Они решили временно не облагать медицинские товары первой необходимости налогом на добавленную стоимость (НДС).

В перечень товаров вошли: тесты для определения COVID-19, медицинские маски и защитные костюмы, одноразовые халаты, перчатки, бахилы, оборудование для фильтрования или очистки воздуха, аппараты искусственной вентиляции легких, препараты для использования в лечении коронавирусной инфекции (гидроксихлорохин сульфат, мефлохин гидрохлорид, хлорохин фосфат), оборудование для производства медицинских масок.

Товары не будут облагаться налогом до 30 сентября 2020 года.

Роспотребнадзор делает бабки: началось платное тестирование COVID-19 на дому

Люди пугливые, словно бордер-колли. Стоит погрозить пальчиком и добавить слова: "Вирус, пневмония, ИВЛ", то сразу скупаются противовирусные препараты, маски и эти самые ИВЛ.

На этом решили сыграть и немного заработать. С 6 апреля начинается массовый скрининг всех, кто хочет провериться на COVID-19. Такую услугу начнёт оказывать Центр молекулярной диагностики Роспотребнадзора. Для проведения анализа будет задействована высокочувствительная тест-система, разработанная учеными Центрального НИИ эпидемиологии.

Процедура будет проходить на дому, под контролем специалиста Роспотребнадзора. При этом, он не будет ковыряться в носоглотке у граждан, а проинструктирует их как самостоятельно брать мазки. После, он транспортирует их в лабораторию, а результаты придут заказчику через один-два дня на электронную почту.

Услуга доступна гражданам страны Москва и Московская область. В настоящее время ведутся работы по расширению предоставления услуги на соседние страны-колонии. Цена тестирования 1250 ₽.

Вот пишут нам читатели, мол чего вы докопались до этой Васильевой, только пиарите её, с ней же и так всё понятно.

Люди, задающие такие вопросы не понимают, что сейчас "Альянс врачей" не просто комичный сброд поломоек во главе с напыщенным, безграмотным "кандидатом медицинских наук", страдающим звёздной болезнью. В пандемию коронавируса Васильева и её камарилья мутировали в информационных террористов, которые цитируются федеральными СМИ, искажая тем самым медицинскую повестку.

Раньше у нас центральные газеты давали слово Чумакам и Кашпировским, каналы — давали целые эфиры. Теперь на их место пришла Васильева, которая работает в другом медицинском жанре.

Дело ведь не в самой Васильевой. Она лишь некий срез и собирательный образ всяких городских сумасшедших фейсбучных активистов, которые во всех регионах страны растут сейчас как грибы.

Типичная ситуация: некое немытое мурло с тысячью друзьями в фейсбуке, проспавшись от попойки идёт исследовать интернет, и, не вставая с унитаза, начинает "снимать" министров и губернаторов. Чем и занимается до самого вечера.

В свободное от безделья время они носятся, "защищая" деревья от вырубки, парки от застроек, борются с ценами за парковку, — "активничают" как только могут. В подавляющем большинстве случаев эти акции не несут никакого смысла — за всё хорошее и против всего плохого. При том, что в регионах есть действительно много активистов "здорового человека" — благотворителей и волонтёров, которые реально помогают людям без истероидного самопиара.

Но сейчас всё больше псевдоактивистской шпаны лезет спекулировать на медицинских вопросах.

Ещё вчера они были экспертами по внешней политике, нефтедобывающей промышленности, строительству, лесной промышленности, а сегодня — знают сколько больниц надо построить, чем лечить тяжелобольных детей и в какую нозологию надо вкладывать деньги. Ну и, конечно же, стали видными эпидемиологами. При этом их отличительная черта - неудержимая тяга к самопиару, тотальная некомпетентность и бешеная цитируемость в местных социальных сетях.

Почему такое явление набирает обороты?

Природа не терпит пустоты. Постоянное миндальничание с "общественностью" со стороны чиновников и увлечённость внутрикорпоративными разборками, довели до того, что население оказалось в информационных "заложниках" амбициозных фейкомётов. Повестку перехватывают местные сетевые скоморохи.

Необходима системная работа по десакрализации так называемых активистов, которые распускают фейки о местной медицине, очерняют врачей ("убийц", конечно же) и врут пациентам, под прикрытием правозащитной деятельности. Нужно создавать в повестке центр компетенции, где есть место реальным профессионалам, а не брехливым горлопанам.

Необходимо регулярно показывать истинное лицо этих "деятелей", тыкать публично и обоснованно в их же непрофессионализм, регулярно инициируя уголовные дела за клевету с максимальной публичной оглаской. А в особо тяжёлых случаях — определять источники финансирования. Тех, кто громче всех орёт про разворовывание бюджета, при этом распространяя дезинформацию о работе местного здравоохранения, играя на чувствах больных людей, нужно проверять — какими доходами они живут. И если поступления оказались нетрудовыми, то выяснить их характер и принудить в суде к уплате налогов и соответствующему наказанию за их сокрытие.

В таких случаях может всплыть неприятная правда про "общественников", которые окажутся "подсасывателями" у заинтересованных представителей местных элит, которые пользуют их как сливные бачки.

Поэтому судорожный посев "опровержений" в СМИ и ТГ -каналах — это часто тушение пожара бензином.

Можно отчитаться о сотнях закуплённых костюмах СИЗ для больницы, но местный фейсбучный Васёк, скажет "Небось половину уже разворовали", и население "отлайкает" его рефлекторно.

Приложение «Справочник врача» получило актуальное обновление. Теперь доступны:

– фильтрация новостей по выбранным категориям;

– индекс летальности Хубей;

– оценка критического состояния COVID-19;

– классификация COVID-19 по Чжэцзян.

Если вы им ещё не пользуетесь, то возьмите крепкий кожаный ремень и совершите акт флагелланства. После скачайте его и радуйтесь.

https://play.google.com/store/apps/details?id=ru.medsolutions

В жопу ингибиторы АПФ: руководство АНА по гипертонии при COVID-19

Все уже поняли, что целевая аудитория нового коронавируса – люди с хроническими болезнями. На фоне этого, перед некоторыми врачами встал вопрос: "Как влияет вирус на РАС и не ухудшает ли приём ингибиторов АПФ течение COVID-19?".

На Lancet было опубликовано письмо, в котором Лей Фан (Сотрудник Университетской клиники Базеля) призывала отказаться от приёма БРА и иАПФ. Гипотеза, лежащая в основе этого призыва, заключается в том, что отправной точкой для SARS-CoV-2 является рецептор ACE2, и что ACEI и ARB имеют потенциал для усиления регуляции ACE2, который играет роль в повреждении лёгких.

В ответ на это заявление, группа во главе с Кристофером Тиньянелли (доктор медицины, Университет Миннесоты) опубликовала свои выводы о недостаточности данных для отмены иАПФ и БРА. С их слов, доклинические данные говорят о ослаблении прогрессирования COVID-19 при блокировке РАС.

В любом случае, AHA нихера ничего не поменяла в своих рекомендациях и даже наоборот – призывает не бросать приём гипотензивных препаратов. Инфаркт, инсульт и ХСН никто не отменял.