Поясни за мед
20.2K subscribers
755 photos
66 videos
15 files
1.28K links
Собираем факты и тенденции развивающегося во взаимосвязях здравоохранения

Связь: @Davydova_pzm
Download Telegram
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Консолидация и взаимодействие действительно нужно, но в первую очередь нам — врачам. Для врача нет никакой пользы от борьбы капиталов, а для пациента тем более. На коротком промежутке может показаться, что это хорошо — врача приманили более высокой зарплатой, дали хорошее оборудование. Но сразу после монополизации наступит и усиление эксплуатации, все бонусы сойдут на нет. Цена лечения будет расти, а гонорар врача будет падать, ведь крупной сети клиник нужен дальнейший рост, а для этого только на рекламу можно слить половину бюджета татарского здравоохранения. При этом всё больше нуждающихся в помощи будут оставаться без неё из-за невозможности эту помощь оплатить.

Вот что такое рынок.
А вы знали, что этому блогу сегодня исполняется ровно год? Он был создан в одном из тоннелей по пути из Сочи в Эсто-Садок и задумывался как эксперимент, но при этом вон как подрос.
За это время у меня случилось многое:
- я перестала быть одиноким хомяпевтом,
- начала ремонт,
- освоилась в роли местного онколога,
- нашла новых друзей,
- мои статьи отсюда репостили ребята побольше
- однажды даже писала материалы для сайта родной поликлиники.

В планах ещё чутка подрасти и придумать куда впихнуть новую рубрику про сладости в наш с вами плотный график. Вариантов два: либо чередуем с повторами с Пикабу, либо буду выкладывать уже после их окончания.
В любом случае, мы с котом готовы принимать ваши поздравления в любом виде (кроме Бабаевского горького, умоляю).

Большие товарищи, у которых я частенько тусуюсь:
- Поясни за мед: когда-то видела его в ВК, теперь мелькаю пушистой мордой в его Ординаторской;
- Товарищ Неволин: тоже работник первичного звена, сейчас пытается освоить видео. Не одобряю этот формат, но желаю удачи
- Доктор о разном (бывшая Доктор в Интернате): рассказывает об уходе за тяжёлыми пациентами и как сохранить свою кукуху, ввела интересую практику "спасибо миру" и написала книгу, которую кто-то из моих подписчиков даже хвалил;
- Уездный Доктор: ещё один работник первички с Дальнего Востока, у которого я тоже свечу пушистой мордой в Ординаторской, ведёт забавный дневник и иногда освещает новинки в медицине
- Медпоп от терапевта (ранее от ординатора): на моих глазах выросла из ординатора во взрослого доктора, рассказывает о лечении попроще для обывателей
- Пей таблетки! : команда ребят с прикольными картинками к постам и медициной для простых людей
- Крокодил Ятрогена: зубастый страж правосудия
- Онкология простыми словами: доктер, с которым мы познакомились на Пикабу и который работает в большом онкоцентре. Будет полезно тем, в чью семью пришла онкология
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Две сущности современного врача

Одной из причин выгорания врачей наряду с большой нагрузкой, мне видится непримиримое противоречие в самой работе.

Первая сущность работы заключается в прямой функции врача — лечении больных людей. Общество когда-то давно делегировало эту функцию на отдельных людей, чтобы те только этим и занимались. Именно за этой функцией школьники идут поступать в медицинские вузы. Это именно то, что делает врача врачом, даёт ему представление о его роли в обществе, даёт почувствовать свою значимость.

Но есть и вторая сущность — это роль врача как работника завода по производству медицинских услуг. Именно завод, а не мастерская. Сейчас трудно представить себе частнопрактикующего врача, если это не какой-то академик, который принимает в своём кабинете и на этом живёт. Это было можно представить 120 лет назад, когда из диагностики есть только осмотр, а из лечения склянки на полках. Сейчас врач нуждается в лаборатории и сложных дорогих инструментах, чтобы поставить правильный диагноз. Часто нужны и сложные инструменты, чтобы полечить.

Поэтому основа современной медицины — крупная клиника, в которой есть лаборатория, томография, УЗИ, эндоскопы и прочее. Клиника может что-то отдавать на аутсорс (часто лабораторию), но это не принципиально. Обойтись без этого никак не получится.

Врач, как работник по производству медицинской помощи, имеет уже другую функцию, которая никак не связана с лечением больных — приносить прибыль клинике.

И не важно, частная это клиника или государственная. С частной всё ясно, кто работал, тот знает. В государственной клинике ситуация схожая, только деньги за единицу медицинской помощи переводит фонд ОМС. И если этих единиц окажется недостаточно, то клиника сначала ввергнется в долги, а затем и вовсе "оптимизируется" как неэффективная. Подушевое финансирование покрывает в лучшем случае треть расходов клиники, а остальное приходится добирать интенсивным трудом врачей. Чтобы медицина продолжала существовать, врачу приходится отвлекаться от лечения больных и думать о том, как заработать денег для клиники.

Таким образом врач с одной стороны выполняет важную общественную функцию, а с другой занимается монотонным неблагодарным трудом, добивая производственный план. И чем больше от врача требуют выполнять вторую функцию, тем больше ему вешают лапшу о первой функции — призвание быть врачом и отказаться от всего материального, про высшее из искусств, про великую миссию спасения людей от смерти и прочее. Сразу вспоминается ковид и рекламные щиты по всему городу с лицемерными благодарностями врачам.

И это противоречие двойственного положения врача сильно усложняет жизнь. Врач хочет лечить людей, он на это учился, это ему в университете говорили. Он не хочет добивать никакие планы, не хочет гнаться ни за какими средними чеками. Когда это противоречие достигает своего пика, врач начинает выгорать из-за бессмысленности своей работы. И дальше он либо отказывается от работы врачом, либо утрясает это положение в своей голове, благо начальство этому помогает, и тогда врач становится циничным и целью его работы становится не лечение, а повышение доходов любой ценой. Лечение его интересует как средство.

И куда же тут в эту насыщенную сущностями работу вставить науку? Может ли врач заниматься полноценными исследованиями с такой практикой? Вопрос риторический.

Иного выхода кроме установления советской системы здравоохранения тут нет. Поэтому нам лишь остаётся уживаться с этим явлением и пытаться удерживать своей целью лечение больных и страждущих людей. И разумеется, читать классиков и находить единомышленников — это верный способ уберечь себя от выгорания.
Погорячился я, конечно, насчёт невозможности такого совмещения. Тут прикинул, что если смена в поликлинике утренняя и время летнее, то можно к обеду уже закончить работу, ещё несколько часов отвести в частной и вечером пойти в доставку. Режим адский получается, но в теории возможный.

Меня смутило, что герой видео ведёт рассказ максимально размыто — что-то где-то какую-то работу делал. Но, видимо, это стиль повествования.

С персонажем из видео я связался, выяснил в каких местах он работал, сколько и на что тратил времени. Амаль, извини за вброс.
Forwarded from НЕВОЛИН
«Я никогда не пойму, как мы согласились на, то что страховые медицинские компании стали барьером между врачами и пациентами без какой-либо причины и только выкачивают деньги. Они буквально ничего не производят»

Ответ: никто не спрашивает согласия, будете жить по нашим правилам и точка
На днях открыл для себя молодой канал товарища, увлечённого наукой. И крайне рекомендую подписаться и дать обратную связь, чтобы у такого начинания не опускались руки!

Я когда-то пытался теоретически обосновать преимущества коллективного управления больницей, но данный автор вышел на новый уровень — последний пост про научное обоснование эффективности совместного управления.

Это очень интересно! И в целом канал автоматом попадает в мой личный список читаемых.
@rabochaya_medicina
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from НЕВОЛИН
— Пациенты
Мне пришлось ехать в отделение неотложной помощи. Ждал три часа, чтобы семь минут посидеть на приеме у врача и получить счёт в 7 тыс. долларов за капельницу!

Это ужасная система!

— Больницы
Я хотел бы, чтобы мы могли лучше ухаживать за пациентами и давать лучшие условия работы врачам. Но нами владеют частники и нас закроют, если мы не сделаем финансовый план.

Это ужасная система!

— Врачи
Мы бы хотели проводить больше времени с пациентами, но руководство больниц не дает это делать, потому что это не «максимизирует прибыль».

Это ужасная система!

— Капиталисты
Это такая прекрасная система!
Forwarded from Олег
Ещё по поводу первой части, неодноератно слышал от коллег, да и сам придерживаюсь похожих взглядов, а именно - лечение больных как сущность тоже способствует выгоранию, и противоречие есть в самой этой сущности по себе - чем сильнее ты "погружаешься" в пациента как больного человека, которому требуется помощь - тем быстрее ты истощишься или пойдешь занимать гипердиагностикой или излишней полипрагмазией, расшатывая себе нервы ещё сильнее. Либо - ты относишься к человеку как к сломанному механизму, который ты должен починить - сурово, безлико, может быть, далеко от представлений о "врачах", но действенно. И здесь главное не обвалится в другую крайность как в случае с выполнением плана - не потерять эту человечность оеончательно, сохраняя баланс между вовлечением в пациента как человека и "ремеслом" - как специалиста
Инициатива по экономии денег в казне обретает очертания.

Чтобы люди брали меньше больничных листов, надо чтобы они меньше болели переводить их на удалёнку вместо больничного и ставить врачам бюрократические препоны при выдаче больничных листов.

Кстати, главная причина, почему люди отказываются от больничного листа при болезни — "Мне всё равно ничего не оплатят".
Старый плакат по теме последнего поста.
Друзья! Наше отделение продолжает поиск кадров.

На данный момент для комфортной работы нам нужны:
Врачи — 1 шт.
Медсёстры/братья — 3 шт.

Приглашаю докторов и сестёр на работу, чтобы построить самое лучшее отделение в городе! Жду как опытных врачей, так и перспективных молодых. Меня можно дергать звонками по каждому вопросу, всё покажу и расскажу.

Готовы брать больше людей, чтобы разгрузить остальных. И плюс на нашей территории строятся новые дома, что предполагает новые ставки к нашему и без того большому отделению (уже 16.5 врачебных ставок).

Кто хочет поработать со мной и сделать poliklinika great again, пишите в личку @ivan_dee , побеседуем. Или оставляйте заявку на сайте.

🗺Место: юго-запад СПб, ближайшее метро Ленинский проспект, ближе к заливу.

💴 Зарплата: как в любой поликлинике города, 80-100 в месяц (включая все выплаты), летом поменьше, зимой побольше, и годовая премия для достижения майских указов. Благодаря нашим усилиям, с недавних пор начали оплачивать диспансеризацию.

Отпуск 42 дня, компенсация транспортных расходов (около 2к в месяц), 39-часовая рабочая неделя и ещё всякое по мелочи.

🗓График: сейчас он такой — 4 часа приём + вызовы на дом, которых очень мало, иногда дежурства по субботам. Полная занятость. С учёбой совместить вряд ли получится.

👮‍♂️Обязанности: балансировать между лечением пациентов и выполнением планов родного начальства. За первое получаем моральное удовлетворение, за второе зарплату.

Для тех, кто не любит вызовы на дом, тоже есть вариант — работа в кабинете неотложной помощи.

Также теперь у нас есть собственный мерч!📘

Если вы хотели бы чем-то помочь, но не ищете работу терапевтом, то очень прошу репостнуть эту запись.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Tankie's R&R
✏️ Tankie's R&R: Китайцы в RedNote спрашивают, правда ли приходится платить за скорую помощь, или это правительственная пропаганда.
Медикам Санкт-Петербурга предстоит проводить мотивационное анкетирование женщин, обратившихся за искусственным прерыванием беременности. При этом врачи должны использовать специальные речевые модули, чтобы у пациентов создавались положительные установки на рождение детей.
В последние месяцы в Норвегии разгорается борьба вокруг системы больничных выплат, что стало частью более широкого процесса реформ, направленных на ограничение социальных прав.

Буржуазные организации, включая конфедерацию работодателей и либеральную партию Venstre, предлагают сократить выплаты для людей, находящихся на больничных более шести месяцев, утверждая, что это ускорит возвращение работников на трудовой рынок. Однако подобные инициативы затрагивают не только систему больничных, но и более глубокие процессы социальной защиты.

Различные буржуазные организации предлагают сократить выплаты по больничным. Суть в том, что срок действия соглашения об инклюзивной трудовой жизни («Инклюзия (от inclusion — включение) представляет собой процесс включения людей с физической и ментальной инвалидностью в полноценную общественную жизнь трудовой жизни». «Соглашение – вариант коллективного договора на всю страну, позволяющее вовлекать в рынок труда всех, не смотря на их болезнь и физическое состояние ») истекает 31 декабря 2024 года. Главная организация капиталистов в Норвегии («Næringslivets Hovedorganisasjon - конфедерация норвежских работодателей»), требует «расследовать» нынешнюю схему выплаты больничных. Партия Venstre («либеральная партия») выступили более открыто, потребовав снизить выплаты людям на больничных, длящихся более полугода, до 80%. Идея состоит в том, что работающие люди будут быстрее выходить на работу, становясь беднее из-за сниженных выплат.

В среду, 4 декабря, были прерваны переговоры между Landsorganisasjonen («крупнейший норвежский профсоюз») и конфедерацией работодателей по новому соглашению, по причине того, что конфедерация не согласилась с требованием профсоюза о неизменности схемы оплаты больничных в течение следующих четырех лет.

В то же время теперь борьба, вероятно, переместится на «политическую арену», то есть в рамках буржуазно-парламентской системы.

Рабочая партия («Arbeiderpartiet – социал-демократическая партия, удерживающая большинство голосов в стране долгое время»), которая переживает внутренние конфликты и исторически низкие рейтинги, теперь будет позиционировать себя как главный защитник больничных выплат. Но нужно напомнить, что Рабочая партия стояла во главе реализации пенсионной реформы— возможно, самого крупного сокращения государства всеобщего благосостояния («так норвежцы называют высокий уровень социалки своей страны») на сегодняшний день.

Борьба за больничные выплаты — это часть более широкого буржуазного наступления, направленного на подрыв завоеванных прав рабочего класса Норвегии и увеличение эксплуатации. И в этой борьбе Рабочая партия часто оказывается на стороне капитала.

Рабочий класс защищает свои интересы, организуясь самостоятельно и сознательно для борьбы против всей капиталистической системы, а не голосуя за Рабочую партию.

Касаемо их пенсионной реформы, основные моменты:
1.Можно начать получать пенсию с 62 лет, но она будет ниже, чем если начать получать ее позже
2.Пенсия теперь напрямую зависит от того, сколько человек заплатил в систему в течение своей трудовой жизни, то есть от общих пенсионных взносов, а не от того, сколько проработал. Однако сохранена минималка (около 1800$ в месяц, при минимальной зарплате в 3000$).
3.Можно сочетать работу и пенсию
4.Можно самому регулировать, получать ли неполную пенсию пока есть силы работать, а потом получать повышенную из недоплаченных денег.


Поясни за мед 🩺
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Как вывести свою клинику на новый уровень?

Медицинская отрасль сегодня требует от руководителей не только профессиональной экспертизы, но и навыков эффективного управления. Как развиваться в условиях изменений, строить успешные бизнес-модели и привлекать пациентов?

Петербургская бизнес-школа ИМИСП с 2015 года реализует специализированную образовательную программу – «Эффективный руководитель медицинской клиники». Обучение выстроено с учетом вызовов, с которыми сталкиваются управленцы в медицине, а классические инструменты менеджмента рассматриваются через призму специфики отрасли.

ИМИСП приглашает на презентацию программы и мастер-класс «Управление клиникой. Тренды. Вызовы времени. Лидерство. Непреложные правила менеджмента». Узнайте, как адаптироваться к изменениям, строить эффективное лидерство и выстраивать процессы, которые повышают прибыль и удовлетворённость пациентов.

📅 Дата: 23 января 2025
Время: 17:30 — 18:30
📍 Формат: очно и онлайн

Спикеры мероприятия:
Мария Камнева — генеральный директор медицинской консалтинговой компании BE WINNER, директор программы.
Дмитрий Павлов — директор по внешним связям ИМИСП, со-разработчик первой версии программы.
Мария Красавина — со-учредитель клиники «Офтальмологический Центр "Зрение"», выпускница программы.

Подробности и регистрация по ссылке.

Реклама. Erid: 2VtzqvHGMis. Учреждение ДПО «Бизнес-школа ИМИСП». ИНН: 7801078474, ОГРН: 1027800560622