⚡️"Медицинская Россия" преодолевает знаковую отметку в 25 000 подписчиков и по традиции мы публикуем список каналов, на которые надо подписаться, чтобы следить за повесткой в здравоохранении:

1. "Поясни за мед" (он же Иван Давыдов) @poyasni_za_med — питерский врач ведёт Ютуб-канал, где публикует видео на сложные медицинские темы.

2. Роман Алёхин @Alekhin_Telega — общественник "здорового человека". Очень много внимания на своём канале уделяет медицине, разбирая новости здравоохранения с точки зрения социально-политических технологий.

3. "Крокодил Ятрогена" @malleus_medicorum — это команда судмедэкспертов, организаторов здравоохранения и специалистов по медицинскому праву, которые профессионально дают объективную оценку так называемым "делам врачей".

4. Нацпроект "Здравоохранение" @npzdrav — подробности одноименного федерального проекта.

5. "Медкадры" @medkadry — Публикуют минздравовские нормативно-правовые акты и прочие важные федеральные документы, касающиеся организации здравоохранения. Иногда рефлексируют на некоторые медицинские темы. Желаем побольше времени на такие публикации.

6. "МСЭШный" @mseshnyi — специалисты из МСЭков, которые разъясняют изнаночные нюансы получения инвалидности.

7. "МедФармВестник" @medpharm — освещение и анализ главных новостей и трендов здравоохранения и фармы.

8. "Публичная медицина" @pubmedic — едкое отражение агрессивной медицинской действительности.

10. "Medical Ксю" @medicalksu — новости цифрового здравоохранения от Ксении Ульяновой.

11. Парагномен @paragnomen — взгляд на резонансные события жизни страны и мирового социума через призму психиатрии

12. Ольга Кобякова @okobyakova — Директор Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения

13. "Минздрав РФ" @minzdravru — неофициальный канал федерального Минздрава

14. "Умереть от плацебо" @yplacebo — канал, высмеивающий лицемерие так называемой "врачебно-доказательной" тусовки.

15. @coronamed — критично разбирают коронавирусную повестку.

16. Мурашко по коже @murashko_med — новостной агрегатор (заявления чиновников, официальные распоряжения, статистика)

17. Пандемия районного масштаба @pandemia_U07 — замглавврача одной из районных больниц предельно честно пишет о том, как живётся медицине в глубинке

18. Медпортал @mednovosti — один из самых популярных медицинских ресурсов

19. "Голод, холод и покой" @Caduceusmed — события российского здравоохранения по коронавирусной повестке.

20. "Без рецепта" @bezrec — качественная редакторская работа по событиям в фарме.

21. "Разборчивым почерком" @minzdravmosreg — новости медицины Московской области.

22. "Минздрав головного мозга" @minzdrav_inside — дайджесты и анализ событий в здравоохранении.

23. Росздравнадзор @roszdravnadzor_official — новости официального ведомства.

24. Роспотребнадзор @rospotrebnadzorru — новости эпиднадзорного органа.

25. ЦНИИОИЗ @cniioizofficial — Центральный Научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения.

Рецептурные лекарства можно будет доставлять на дом

По крайней мере такой законопроект есть, и сопредседатели всероссийского союза пациентов написали открытое письмо, в котором просят Мишустина и Голикову внести этот проект в Думу для рассмотрения.

Ян Власов и Юрий Жулев (авторы письма) уверены, что это избавит пациентов от необходимости идти в аптеку в разгар эпидемии.

«Посещение в настоящее время как аптечных организаций, так и поликлиник, находится в зоне риска, поскольку существует большая вероятность заражения от лиц, которые пришли на прием или за приобретением лекарственного препарата».

Сам рецепт на лекарство в Москве, например, уже можно получить дистанционно. А сегодняшнего дня ещё и больничный лист можно дистанционно получить. Поэтому заказ и доставка рецептурных лекарств — дело времени.

Коллеги удивляются, что при суточном приросте заболевших в 20 тысяч люди больше суетились по поводу вируса, чем сейчас при 113 тысячах заболевших. Это же касается и властей.

Всё дело в том, локдауны зависят не столько от ежедневного прироста больных, сколько от нагрузки на больничную сеть. И учитывая, что новый штамм тропен больше к верхним дыхательным путям, госпитализации увеличиваются медленнее, чем случаи.

Другое дело, что нагрузка на амбулаторную сеть резко возросла и обслуживать обращения граждан приходится с задержкой в неделю. Этой проблеме может помочь, например, упрощённая регистрация ковидных больных с присвоением эпид номера или же вовсе прекращение регистрации, потому что на это уходит очень много времени коллег из первичного звена.

Также следует разрешить ковидным больным приходить самим на приём в отдельный кабинет, если поликлиника в пешей доступности или есть свой автомобиль.

И третье, что могло бы облегчить работу – разрешение на выдачу больничных листов дистанционно, если пациент не желает приходить, но имеет положительный тест.

Сказка о независимости и объективности авторитетных медицинских журналах.

Популярные ресурсы JAMA и NEJM публиковали статьи авторов, которые получали деньги за работу от крупных фармкомпаний. При этом из 106 авторов, 86 (81%) не раскрыли информацию о получении платежей.

Особенно неплохие бонусы получили 23 автора. Общий доход составил более 6.3 млн долларов. При этом компании оплачивали проезд, питание, выступления и консультационные услуги авторов исследований.

JAMA от комментариев отказался, а в NEJM заявили о том, что у них нет доступа к сведениям, на которых основывается предоставляемая информация.

Кто-то ещё сомневается в том, что фарма правит миром и если ей надо будет, то появятся любые исследования и на любые темы? Главное - прибыль, а остальное неважно.

Коллеги, рекомендую интересующимся нервной системой канал @xneus

Там будущие нейрохирурги расскажут, что почитать по теме, какие видео посмотреть, а также покажут клинические случаи для изучения науки на конкретных примерах!

Например, на канале можно найти подробный разбор такой казалось бы понятной вещи, как черепно-мозговая травма.

"Абсолютно неадекватное и несправедливое наказание" — уголовное дело о "женском обрезании" завершилось освобождением детского гинеколога от ответственности

28 января Суд в Магасе вынес приговор детскому гинекологу Изане Нальгиевой за выполнение “ритуального обрезания" девятилетнему ребенку, которого родственники насильно доставили в клинику. Её признали виновной в умышленном причинении легкого вреда здоровью и приговорил к штрафу 30 тысяч рублей, но от наказания ее тут же освободили в связи с истечением срока давности.

Покалечившую ребенка "операцию" — так называемую клитерэктомию — выполнили летом 2019 года.

Девочка, которой на тот момент было девять лет, вместе с братом приехала в Магас в гости к отцу. Как сообщают СМИ, он отвел ее в частную клинику (по другой информации, это сделала мачеха по настоянию отца), где ребенку насильственно провели обрезание.

Как рассказывала родственница девочки, после операции ее отправили домой к матери. По дороге у ребенка началось кровотечение, по приезде платье на ней было в крови, а сама девочка в шоке.

“Дома она стала плакать навзрыд, спрашивать, что с ней сделали и умрет ли она, будет ли у нее "это" всегда или пройдет. Ей было больно ходить в туалет, она перестала есть и все время плакала от боли», — рассказал представитель матери. Девочке потребовалось лечение. Мать подала заявление в полицию, делом занимался Следственный комитет по Ингушетии.

Мировой судья не согласился с доводами адвоката потерпевшей о том, преступление было совершено в соучастии.

“Врач проводила операцию не одна – у нее были соучастники, люди, которые держали девочку во время операции... и также был заказчик операции", - отметила адвокат потерпевший, добавив, что также были лица, которые предоставили свое помещение для проведения этой "операции".

Она также считает, что необходимо квалифицировать действия врача по более тяжким статьям за причинение вреда здоровью (ст. 111, 115 УК РФ), иные действия сексуального характера (ст. 132 УК РФ), а также оказание услуги, не отвечающие требованиям безопасности (ст. 238 УК РФ). Также судья отказался назначить судебно-медицинскую экспертизу для оценки степени тяжести психологического вреда, причиненного ребенку, несмотря на то что у ребенка было диагностировано психическое расстройство, возникшее вследствие операции.

Адвокат также рассказала, что приговор мирового судьи будет обжалован в вышестоящую инстанцию в России. Юрист также сообщила, что она отправила жалобу в Европейский суд по правам человека еще в августе 2021 года.

«Штраф 30 тыс. руб. это абсолютно неадекватное и несправедливое наказание за калечащую операцию на половых органах у ребенка….Вынесенный сегодня приговор только еще раз подтверждает общую картину — в России проведение калечащих операции девочкам остается безнаказанным»,— прокомментировала решение суда юрист Татьяна Саввина.

Дмитрий Фомин – директор сети клиник, названной его фамилией, «Илон Маск» российской медицины дал интервью доктору Харченко, где наговорил всякого, что давно уже назревало.

Начал доктор с мотивирующей истории успеха о том, как ещё в школе Фомин уже был спекулянтом и торговал телефонами. Завершилась история тем, как Фомин увидел объявление в газете о продаже клиники и купил её.

Назвав государственную медицину пережитком социализма, Фомин заявил о грядущей трансформации, которая связана с автоматизацией врачебного труда и вроде как отмиранием государственной системы.

И трансформация эта грядёт, безусловно. Фомин сам обмолвился тем, что мы живём в капитализме и бояться его не надо. Он назвал врачей товаром и призывал за него дорого платить. Не способность врачей к труду, а САМИХ врачей назвал товаром. Надо думать, что продавать товар будет Фомин.

Капитализма бояться не надо, но надо знать, что он развивается во времени.

Хоть Фомин и описывает в радужных красках грядущую «трансформацию» здравоохранения, на деле мы получим приватизацию, которая только сегодня дошла до социальных сфер жизни. К сожалению, это объективный процесс, мы лишь можем затормозить его, но не повернуть вспять.

По классике несколько миллионов россиян не впишутся в рынок, как это было 30 лет назад.

Дмитрий Фомин прекрасно чувствует то, что происходит, он седлает тренды и помогает системе превратиться из затратной в приносящую прибыль. Он – капиталист. Он не скрывает, что собирается создать корпорацию и навариваться уже по-крупному.

Только с автоматизацией врачебного труда Фомин перегнул, ведь машину не получится эксплуатировать, как врачей, а значит и норма прибыли расти не будет.

Прошу прощения за очередной токсичный пост. Просто я каждый день вижу наших граждан, которые никогда не смогут пользоваться платной медициной, даже если очень заболеют.

Кстати, вот Фомин прямо призывает к отказу от государственной медицины. Говорит, надо это дело оставить бизнесу.

Конечно же, прямо так сразу этого никто не сделает, но постепенно к этому идём, так что переживать не стоит.

Я всегда был и остаюсь сторонником развития собственного иммунитета. Да, вакцинироваться – необходимо. Да, панацеи от болезней нет. Но трудно не согласиться с тем, что люди, соблюдающие гигиену сна и питания, занимающиеся спортом болеют гораздо реже и гораздо легче, чем те, у кого иммунитет подорван вредными привычками и стрессом.

Это особенно актуально, когда мы говорим про COVID-19. Сейчас, когда каждый день заражаются десятки тысяч людей, всё максимально наглядно. Что мы можем констатировать – так это то, что иммунная система «тренируется» не только вакцинацией. Как ещё?

Интересная дискуссия на этот счет проходит прямо сейчас (трансляция открыта любому желающему). Коллеги тестировали различные гипотезы, связанные с иммунитетом и его влиянием на течение и последствия коронавируса. И это реально качественная практика, которую трудно игнорировать. Берём на вооружение!

Вчера состоялся круглый стол «Пандемия. Иммунитет. Защита», на котором именитые учёные из России и Франции обсуждали роль собственного иммунитета в борьбе с ковидом. За вакцинацией остаётся ключевая роль, согласились учёные, но не единственная.

И чтобы не быть голословными, показали данные четырёх исследований!

Зав. кафедрой эпидемиологии и современных технологий вакцинации 1-го МГМУ им. И.М. Сеченова Михаил Костинов показал результаты экспериментов:

«Ретроспективное исследование по профилактике ОРИ и COVID-19: 1600 медработников, 1035 принимали азоксимера бромид. Среди тех, кто принимал Азоксимера бромид число случаев ОРИ и COVID-19 было значительно ниже, чем среди тех, кто использовал в качестве профилактики другие средства или не использовал ничего».

Азоксимера бромид — это действующее вещество российского «Полиоксидония». Такие дела...

К решению кадровой проблемы в здравоохранению пытаются подойти то с одной стороны, то с другой. А иногда и вовсе её отрицают.

Сейчас Минздрав в лице Виктора Фисенко поддержал идею ввода KPI для руководителей учебных заведений по количеству выпускников, которые идут работать в государственную систему своего региона.

KPI, или по-русски план, по этому показателю представляется с трудом. Контролировать выпускников, если это не целевики, не представляется возможным, ведь это свободные люди, которые в условиях дефицита квалифицированной рабочей силы могут рассматривать разные предложения и выбирать лучшее.

Программы вроде "земского доктора" нужного эффекта не дают. Да, специалисты приезжают, но не в таком количестве, как хотелось бы. Миллион рублей дешевеет каждый год больше. А если рассматривать недвижимость, так этот миллион и вовсе тает на глазах.

Агитация среди студентов с призывом остаться в регионе и пойти в амбулаторное звено тоже вряд ли подействует. Желудок сильнее влияет на принятие решения, чем пропаганда.

А других рычагов и нет. Поэтому, в случае введения плана по закрытым вакансиям, есть риск этот план заведомо провалить. Однако, если у Минздрава есть чёткое представление, какую именно работу нужно проводить, чтобы достичь цели, то будет интересно проследить.

Вот на кого руководители вузов с успехом давят и принуждают к работе, так это на студентов. Например, прямо сейчас в Ярославле студентов отправляют на "практику", чему сами студенты активно сопротивляются. Сейчас им можно угрожать отчислением, но со специалистами с дипломами такое не прокатит.

Мы, разумеется, не могли оставить без внимания пост @Caduceusmed о возвращении интернатуры

Во-первых, конечно, нужно посмотреть возраст респондентов. Скорее всего 70 % респондентов сами там учились и/или учили и с ностальгией её просто вспоминают

Во-вторых, нужно сказать о главном КОНЦЕПТУАЛЬНОМ отличии действующей модели. Итак, раньше, после окончания вуза инженер мог идти работать, биолог мог идти работать, учитель мог идти работать, а врач не мог. Парадокс. Специалитет окончен, а работать нельзя. Интернатура была "7 годом", обязательным требованием для допуска к работе. Практически полностью она дублировать ординатуру (зачастую излишне растянутую) и никто внятно не мог объяснить чем они отличаются друг от друга. Благодаря отмене интернатуры и запуску аккредитации теперь специалист может идти работать сразу после окончания вуза

В-третьих, внедрение модульной ординатуры с промежуточными аккредитациями могло бы взять от интернатуры всё лучшее на пути дальнейшего совершенствования подготовки врачей

Полагаем, что нужно идти вперёд, учитывая опыт поколений, а не вспоминать, как всё было хорошо, критикуя настоящее

@medkadry

Недавно я писал о том, что скоро могут разрешить доставку на дом рецептурных препаратов.

Сегодня этот законопроект поддержал президент Путин на встрече с членами общества "Деловая Россия". А разговор об этом возник благодаря основателю "Еаптеки" Антону Буздалину.

"Все, что вы сказали, выглядит абсолютно логично, понятно, особенно в условиях пандемии. Я надеюсь, что Денис Николаевич будет это контролировать по линии партии. И с парламентом напрямую на связи. Поэтому не думаю, что при поддержке Дениса Николаевича, Михаила Альбертовича что-то мы потеряем по дороге. Уверен, что мы сделаем все, о чем сейчас договорились" — сказал Путин.

А наш министр сказал, что уже всё согласовано. Поэтому, судя по всему, законопроект будет принят в скором времени.

Председатель ФФОМС Елена Чернякова рассказала, что с этого года наши поликлиники будут работать по новым единым правилам, а к их финансированию добавится 100 млрд рублей.

"С применением этого подхода медорганизации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, будут получать финансирование, зависящее не только от количества прикрепленного населения или количества оказанных услуг, как ранее, но и от показателей здоровья людей, прикрепленных к ним"

Что из этого сообщения видит обычный терапевт: "Кроме обычных планов по посещениям, диспансеризации и прививкам будут ещё какие-то планы. Класс."

Смысл нововведений в том, чтобы врачи заботились о здоровье населения ещё на дальних подступах болезни, для того, чтобы реализовать главную цель нацпроекта "Здравоохранения" — снижение смертности трудоспособного населения.

Поможет ли эта мера в достижении цели? Да, но не сильно.

Дело в том, что врачи совсем не против предотвращать болезни вместо того, чтобы лечить. Это полезнее и дешевле, что понятно любому человеку. Проводить беседы с людьми, имеющими факторы риска развития гипертонии и диабета, врачи могут и без всякого финансового поощрения, если для этого будет время. А если времени не будет, то поощрение заставит искать пути обхода, ведь времени нет, а денег хочется.

Упор в этом деле нужно делать на максимальное освобождение времени участковых врачей, а сделать это можно только путём увеличения количества этих врачей. А привлечь врачей можно в данных условиях только значительным увеличением зарплаты с максимальной долей оклада.

Пока амбулаторная служба утопает в кашляющих пациентах, люди с высшим медицинским образованием сидят в очереди с этими пациентами, чтобы зайти к доктору и провести лекцию про таблетки — я говорю о фармпредставителях. А другие люди с высшим медицинским образованиям сидят в страховых компаниях и обрабатывают жалобы пациентов на то, что доктор к ним не пришёл из поликлиники, а позвонил, подвергая пациента если не смерти, то точно опасности. Заставить этих людей с высшим медицинским образованием пойти и помочь коллегам в поликлинике может только значительная разница в зарплате в пользу поликлиники.

Если терапевтов станет сильно больше, то амбулаторная служба сможет вернуться к участковому принципу работы, от которого она фактически отошла. Один участковый врач на 1500 человек прикреплённого городского населения будет способен не только вовремя отслеживать опасные заболевания, но и проводить просветительскую работу, как групповую, так и индивидуальную.

1500 человек — это участок с двумя домами по 300-350 квартир. Хоть один участковый доктор в городе обслуживает участки такого размера? Если да, то таких точно абсолютное меньшинство.

В текущих условиях профилактическая работа участкового врача представляется крайне маловероятной даже при наличии поощрения. Но приведение критериев оплаты помощи под единые стандарты по всей стране одобряю, так больше порядка.

Лайк за отмену повторного теста на ковид перед выпиской

Так можно сказать про что угодно – пневмонию, похмелье, перелом, хламидии..

Трёх медиков Ишимбайской ЦРБ уволили одним днём сразу после начала борьбы с начальством!

Напомню, что сотрудники СМП заблаговременно предупредили, что им надоело работать в текущих условиях, поэтому аж за две недели предупредили начальство о том, что собираются отказаться от переработок. На что посыпался шквал осуждения от "медицинского сообщества".

Позавчера началась "итальянская забастовка", а вчера троих сотрудников уволили за невыход на работу в СВОЙ ВЫХОДНОЙ ДЕНЬ.

Абсурдность заключается в том, что уведомление о том, что медикам надо выходить на работу в свой выходной, отправлено через "Почту России". То есть медики даже не знали, что им надо куда-то выходить и работать. Более того, одна из сотрудниц была на работе в момент отправки этого письма счастья. То есть, можно было просто к ней подойти и сказать. Но ясное дело, что цель была — уволить, а не заставить выйти на работу в выходной день.

Кусочек из разговора главврача Валерия Шапочкина и уволенного фельдшера Альбины Абдрахмановой:

Главврач: Мы ждали, что вы сегодня нам поможете.
Фельдшер: Если б был звонок, я б вышла на работу. Если был бы приказ – я бы вышла на работу. Не было приказа! Где моя роспись под этим приказом!?
Главврач: Мы вам почтой приказ направили
Фельдшер (показывает электронную почту в смартфоне): Вот моя почта, где ваша…
Главврач: Через Почту России.
Фельдшер: Вы вчера послали и хотите сказать, что она должна была успеть дойти?..
Главврач: Я за Почту России не отвечаю.

И это всего лишь отказ от переработок медиками. При том, медики даже согласились работать в неполных бригадах. Но всё равно получили такие жёсткие ответные меры.

Господа начальники, которые обвиняли медиков в том, что они подвергают опасности пациентов, видимо, считают, что увольнение трёх опытных фельдшеров улучшит ситуацию с медицинской помощью.

Ещё раз о происходящем кратко:

В ответ на ЗАКОННЫЕ и вполне ВЫПОЛНИМЫЕ требования медиков начальники отвечают НЕЗАКОННЫМ увольнением и подлыми лицемерными высказываниями в СМИ против медиков.

Младшая медсестра Коломенского перинатального центра рассказала, как прошли третий и четвёртый день голодовки

«Сообщаю для сомневающихся, голодовка моя не фиктивна, она настоящая. Готовилась к ней заранее, и два моих выходных я тоже ничего не ем. Только пью воду. Показатели А/Д, глюкозы и веса об этом говорят. Напоминаю, что работодателю предложено было официально делать собственные замеры показателей моего состояния, но он не захотел» – заявила Трухина.

По словам Трухиной, ряд журналистов «ловко жонглируют фактами»:

«В интернете ещё прочитала со ссылкой на непонятный источник в Минздраве области, что как будто 8 из 11 младших отказались от голодовки. В нашем открытом заявлении есть «Регламент голодовки», где четко говорится, что участвовать в голодовке намерены 5 из 11 медсестёр и что присоединяться к акции они будут через каждые 5 дней. Откуда взялись 8 медсестёр?»

⚡️К голодовке сотрудницы Коломенского перинатального центра присоединилась её коллега — младшая медсестра родильного отделения Юлия Шатская

Состояние первой работницы медучреждения Натальи Трухиной, голодающей шестой день, ухудшилось — она опубликовала дневник пятого и шестого дня голодовки.

В профсоюзе "Действие" сообщили, что к голодовке будут присоединяться по одному сотруднику раз в пять дней.

Число на несколько тысяч меньше, чем сутками ранее, не зря выпало на понедельник.

Участковые доктора, поделитесь, были ли какие новые распоряжения вчера утром?