Министр Мурашко вчера дал интервью "Российской Газете" (с довольно странными репликами интервьювера).

В ходе беседы министр сообщил, что с кадрами у нас порядок:

«Снижения персонала в сети практически не произошло, а по некоторым направлениям даже рост. Например, мы видим увеличение притока новых специалистов в онкологию, первичное звено, педиатрию.»

Однако совсем недавно Татьяна Голикова назвала кадровую проблему основной в здравоохранении.

Кому верить, не очень ясно. Но также Татьяна Голикова в ноябре того года поручила регионам провести анализ дефицита кадров и мер поддержки этих кадров. Срок исполнения анализа — сегодня. Так что скоро истина с подробностями и цифрами, надеюсь, нам откроется.

Пока министр делает зарядку, российские философы и журналисты объясняют её значение

Казанскому рентгенологу Максиму Самигуллину предъявлено обвинение в «причинении смерти по неосторожности»

Следствие продолжается больше года, врач находится под подпиской о невыезде, ему грозит до 4 лет лишения свободы. При этом Максим Самигуллин лично с пациентом не был знаком, его лечением не занимался, а только вынес заключение по данным рентгеновской компьютерной томографии.

Летом 2020 года пациент проходил обследование перед плановой госпитализацией, ему требовалась повторная операция на аортальном клапане по поводу декомпенсированного стеноза. На рентгеновской компьютерной томографии были выявлены изменения в лёгких, которые могли быть вызваны вирусным поражением, в том числе и поражением covid-19. Снимок «прочитал» Максим Самигуллин.

Лечащий врач на основании результатов КТ отложил плановую госпитализацию и отправил пациента на амбулаторное лечение. Через неделю вызванный на дом терапевт дал направление в стационар. Мужчину положили в инфекционный госпиталь клинической больницы. Однако уже на следующий день (поскольку ковид так и не подтвердился) перевели в другое медучреждение, сотрудники которого заявили, что не оказывают помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Закончилось тем, что у пациента взяли отказ от госпитализации.

Ещё через несколько дней состояние мужчины ухудшилось до критического, его экстренно госпитализировали, но не спасли. В заключении патологоанатома сказано, что причиной смерти стала «сердечно-легочная декомпенсация, связанная с пороком сердца, хроническая ишемическая болезнь сердца на фоне сопутствующей коронавирусной инфекции». Последний ПЦР-тест на коронавирус, в отличие от всех предыдущих, оказался положительным.

Жена умершего обратилась в следственный комитет с просьбой разобраться в обстоятельствах смерти мужа. Максим Самигуллин, поначалу проходивший по делу в качестве одного из свидетелей, в какой-то момент оказался главным подозреваемым.

Продолжение истории здесь: https://telegra.ph/Vinovnym-sebya-ne-priznayu-i-budu-borotsya-do-poslednego-01-20

Я тут приболел ковидом и кроме листа нетрудоспособности получил ещё и бесплатные лекарства.

Ясное дело, что в действительности они не бесплатные. На них раскошелился бюджет. Мне стало интересно, кто зарабатывает на "бесплатных" лекарствах.

1. К парацетамолу вопросов нет. Вещь полезная. Большое спасибо!

2. "Арпефлю" аж две пачки (около 800р) — бесполезные таблетки, которые производит белорусская "Лекфарм", принадлежащая болгарской "Rompharm". Субстанцию для «Арпефлю» поставляет «Фармхим» с Украины и «Цзяньсу Шихуа Биотекнолоджи Ко., Лтд» из Китая.

3. Генферон (около 300р) — бесполезные капли в нос, которые производит "Биокад", принадлежащая кипрскому офшору.

Отказаться от лекарств нельзя. Неужели больше некуда потратить 1100р кроме как набивать иностранные капиталы?

Кстати, вместо "Арпефлю" приоритетно назначают и бесплатно выдают "Коронавир", который стоит почти 5 тыщ! Надо ли говорить, что он тоже вряд ли лечит ковид, несмотря на своё название..

Производство "Р-Фарм".

По поводу рентгенолога из Казани, которого обвиняют в смерти пациента из-за якобы неправильного описания.

Ещё в декабре я связывался с самим Максимом Самигуллиным. В беседе он публично рассказал о том, в каких обстоятельствах всё происходило. Запись можно посмотреть здесь.

Заголовок интригующий. Не ожидал от "Действия".

Медики станции скорой помощи ишимбайской ЦРБ в Башкирии в полном составе выдвинули ЗАКОННЫЕ требования оплатить их нелёгкий труд, пригрозив итальянской забастовкой, которая начнётся 4 февраля. Решение не спонтанное, ситуация назревала годами и в пиковый момент терпение закончилось.

Сразу же нашлось «медицинское сообщество», которое осудило обнаглевших медиков за провокацию. Точнее осуждают профсоюз "Действие", будто это какой-то сторонний подстрекающий элемент. Но на деле "Действие" — это и есть работающие медики.

Предлагаю чуть ближе посмотреть, из кого состоит «медицинское сообщество» и что говорят его представители.

«Итальянская забастовка» ишимбайских медиков — это плохой способ обратить на себя внимание. Это не тот формат, который поможет выстроить диалог с руководством больницы.» — главный врач Бирской ЦРБ, депутат-единорос Салават Рахматуллин. (А то диалог никто не пытался строить!)

«Забастовки и медицина - понятия несовместимые. Мы – врачи, медики всегда на фронте и передовой, мы жизнь спасаем, а бастовать - это как дезертировать. В медицину никогда не шли за деньгами, шли по убеждениям.. Да, трудно! Всем трудно, среди медиков много потерь. Самое простое сейчас - встать и уйти, но нужно просто перетерпеть, ведь без вас люди умрут», - говорит заслуженный врач Башкирии, депутат-единорос Госдумы Римма Утяшева. (классическое морализаторство и перевод стрелок на абстрактных "всех", приправленное военщиной)

«Сейчас не время раскачивать лодку и пока ковид дал небольшой перерыв, нужно еще больше мобилизоваться и подготовиться к новой волне» - врач ЦРБ Ишимбайского района Людмила Васильева. (Интересно, когда кто-нибудь скажет, что сейчас самое время лодку качать? Примечательно, что в гугле написано, что Людмила Васильева — главная медсестра ишимбайской ЦРБ, а не врач.)

«Профсоюз, который это организовывает ["Действие"], выступает не за врачей, а против людей, которые нуждаются в помощи. Я как бывший ректор, выдавший вам дипломы врача, призываю не поддаваться на провокации, вернуться на рабочие места и продолжить свою работу, соблюдая все моральные принципы.» — профессор, д.м.н., бывший депутат-единорос Виль Тимербулатов. (Работа по закону нынче — аморальная провокация. Так и запишем.)

«Ситуация и без того сложная и главная проблема - в неукомплектованности кадров. Это системный, многопрофильный вопрос, и решать его надо, но не такими методами.» — председатель Республиканского профсоюза (!!!!) работников здравоохранения Рауль Халфин. (Отличный профсоюз и конкурсы интересные! Не зря взносы платите, коллеги.)

«Задача всей медицины сегодня — это обеспечить бесперебойную работу. И здесь очень большую роль играет именно первичное звено. Главная задача перед всем медицинским сообществом республики: объединиться и вместе противостоять новой волне COVID-19.» — заведующая инфекционным отделением ГКБ №18 г. Уфы Дилара Шигаева. (Значит объединяться надо, но не за себя против нас, а за нас против ковида.)

Итого мы видим, что «медицинское сообщество» состоит сплошь из депутатов и начальников, а сами медицинские работники являются провокаторами и дезертирами. Мы имеем классическую игру на "высших моральных ценностях" вперемешку с враньём и военными терминами, призванными убедить медиков в том, что они солдаты, которым нельзя обсуждать приказы начальников.

Медики всего лишь пригрозили, что через 2 недели будут работать по приказам Минздрава и трудовому кодексу, но стали при этом дезертирами. Требования медиков ишимбайской ЦРБ можно выполнить за 1 день хоть прямо сегодня, там нет ничего сверхъестественного. Но вместо этого начался поток дерьма в адрес тех, кто бесплатно годами помогал людям.

В Питере рухнула служба обращения за первичной помощью "122".

Пишут, что дозвониться очень трудно, а принятые вызовы теряются. Даже такая отработанная и автоматизированная вещь не выдерживает нагрузку. О работниках первичного звена молчу.

⚡️"Медицинская Россия" преодолевает знаковую отметку в 25 000 подписчиков и по традиции мы публикуем список каналов, на которые надо подписаться, чтобы следить за повесткой в здравоохранении:

1. "Поясни за мед" (он же Иван Давыдов) @poyasni_za_med — питерский врач ведёт Ютуб-канал, где публикует видео на сложные медицинские темы.

2. Роман Алёхин @Alekhin_Telega — общественник "здорового человека". Очень много внимания на своём канале уделяет медицине, разбирая новости здравоохранения с точки зрения социально-политических технологий.

3. "Крокодил Ятрогена" @malleus_medicorum — это команда судмедэкспертов, организаторов здравоохранения и специалистов по медицинскому праву, которые профессионально дают объективную оценку так называемым "делам врачей".

4. Нацпроект "Здравоохранение" @npzdrav — подробности одноименного федерального проекта.

5. "Медкадры" @medkadry — Публикуют минздравовские нормативно-правовые акты и прочие важные федеральные документы, касающиеся организации здравоохранения. Иногда рефлексируют на некоторые медицинские темы. Желаем побольше времени на такие публикации.

6. "МСЭШный" @mseshnyi — специалисты из МСЭков, которые разъясняют изнаночные нюансы получения инвалидности.

7. "МедФармВестник" @medpharm — освещение и анализ главных новостей и трендов здравоохранения и фармы.

8. "Публичная медицина" @pubmedic — едкое отражение агрессивной медицинской действительности.

10. "Medical Ксю" @medicalksu — новости цифрового здравоохранения от Ксении Ульяновой.

11. Парагномен @paragnomen — взгляд на резонансные события жизни страны и мирового социума через призму психиатрии

12. Ольга Кобякова @okobyakova — Директор Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения

13. "Минздрав РФ" @minzdravru — неофициальный канал федерального Минздрава

14. "Умереть от плацебо" @yplacebo — канал, высмеивающий лицемерие так называемой "врачебно-доказательной" тусовки.

15. @coronamed — критично разбирают коронавирусную повестку.

16. Мурашко по коже @murashko_med — новостной агрегатор (заявления чиновников, официальные распоряжения, статистика)

17. Пандемия районного масштаба @pandemia_U07 — замглавврача одной из районных больниц предельно честно пишет о том, как живётся медицине в глубинке

18. Медпортал @mednovosti — один из самых популярных медицинских ресурсов

19. "Голод, холод и покой" @Caduceusmed — события российского здравоохранения по коронавирусной повестке.

20. "Без рецепта" @bezrec — качественная редакторская работа по событиям в фарме.

21. "Разборчивым почерком" @minzdravmosreg — новости медицины Московской области.

22. "Минздрав головного мозга" @minzdrav_inside — дайджесты и анализ событий в здравоохранении.

23. Росздравнадзор @roszdravnadzor_official — новости официального ведомства.

24. Роспотребнадзор @rospotrebnadzorru — новости эпиднадзорного органа.

25. ЦНИИОИЗ @cniioizofficial — Центральный Научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения.

Рецептурные лекарства можно будет доставлять на дом

По крайней мере такой законопроект есть, и сопредседатели всероссийского союза пациентов написали открытое письмо, в котором просят Мишустина и Голикову внести этот проект в Думу для рассмотрения.

Ян Власов и Юрий Жулев (авторы письма) уверены, что это избавит пациентов от необходимости идти в аптеку в разгар эпидемии.

«Посещение в настоящее время как аптечных организаций, так и поликлиник, находится в зоне риска, поскольку существует большая вероятность заражения от лиц, которые пришли на прием или за приобретением лекарственного препарата».

Сам рецепт на лекарство в Москве, например, уже можно получить дистанционно. А сегодняшнего дня ещё и больничный лист можно дистанционно получить. Поэтому заказ и доставка рецептурных лекарств — дело времени.

Коллеги удивляются, что при суточном приросте заболевших в 20 тысяч люди больше суетились по поводу вируса, чем сейчас при 113 тысячах заболевших. Это же касается и властей.

Всё дело в том, локдауны зависят не столько от ежедневного прироста больных, сколько от нагрузки на больничную сеть. И учитывая, что новый штамм тропен больше к верхним дыхательным путям, госпитализации увеличиваются медленнее, чем случаи.

Другое дело, что нагрузка на амбулаторную сеть резко возросла и обслуживать обращения граждан приходится с задержкой в неделю. Этой проблеме может помочь, например, упрощённая регистрация ковидных больных с присвоением эпид номера или же вовсе прекращение регистрации, потому что на это уходит очень много времени коллег из первичного звена.

Также следует разрешить ковидным больным приходить самим на приём в отдельный кабинет, если поликлиника в пешей доступности или есть свой автомобиль.

И третье, что могло бы облегчить работу – разрешение на выдачу больничных листов дистанционно, если пациент не желает приходить, но имеет положительный тест.

Сказка о независимости и объективности авторитетных медицинских журналах.

Популярные ресурсы JAMA и NEJM публиковали статьи авторов, которые получали деньги за работу от крупных фармкомпаний. При этом из 106 авторов, 86 (81%) не раскрыли информацию о получении платежей.

Особенно неплохие бонусы получили 23 автора. Общий доход составил более 6.3 млн долларов. При этом компании оплачивали проезд, питание, выступления и консультационные услуги авторов исследований.

JAMA от комментариев отказался, а в NEJM заявили о том, что у них нет доступа к сведениям, на которых основывается предоставляемая информация.

Кто-то ещё сомневается в том, что фарма правит миром и если ей надо будет, то появятся любые исследования и на любые темы? Главное - прибыль, а остальное неважно.

Коллеги, рекомендую интересующимся нервной системой канал @xneus

Там будущие нейрохирурги расскажут, что почитать по теме, какие видео посмотреть, а также покажут клинические случаи для изучения науки на конкретных примерах!

Например, на канале можно найти подробный разбор такой казалось бы понятной вещи, как черепно-мозговая травма.

"Абсолютно неадекватное и несправедливое наказание" — уголовное дело о "женском обрезании" завершилось освобождением детского гинеколога от ответственности

28 января Суд в Магасе вынес приговор детскому гинекологу Изане Нальгиевой за выполнение “ритуального обрезания" девятилетнему ребенку, которого родственники насильно доставили в клинику. Её признали виновной в умышленном причинении легкого вреда здоровью и приговорил к штрафу 30 тысяч рублей, но от наказания ее тут же освободили в связи с истечением срока давности.

Покалечившую ребенка "операцию" — так называемую клитерэктомию — выполнили летом 2019 года.

Девочка, которой на тот момент было девять лет, вместе с братом приехала в Магас в гости к отцу. Как сообщают СМИ, он отвел ее в частную клинику (по другой информации, это сделала мачеха по настоянию отца), где ребенку насильственно провели обрезание.

Как рассказывала родственница девочки, после операции ее отправили домой к матери. По дороге у ребенка началось кровотечение, по приезде платье на ней было в крови, а сама девочка в шоке.

“Дома она стала плакать навзрыд, спрашивать, что с ней сделали и умрет ли она, будет ли у нее "это" всегда или пройдет. Ей было больно ходить в туалет, она перестала есть и все время плакала от боли», — рассказал представитель матери. Девочке потребовалось лечение. Мать подала заявление в полицию, делом занимался Следственный комитет по Ингушетии.

Мировой судья не согласился с доводами адвоката потерпевшей о том, преступление было совершено в соучастии.

“Врач проводила операцию не одна – у нее были соучастники, люди, которые держали девочку во время операции... и также был заказчик операции", - отметила адвокат потерпевший, добавив, что также были лица, которые предоставили свое помещение для проведения этой "операции".

Она также считает, что необходимо квалифицировать действия врача по более тяжким статьям за причинение вреда здоровью (ст. 111, 115 УК РФ), иные действия сексуального характера (ст. 132 УК РФ), а также оказание услуги, не отвечающие требованиям безопасности (ст. 238 УК РФ). Также судья отказался назначить судебно-медицинскую экспертизу для оценки степени тяжести психологического вреда, причиненного ребенку, несмотря на то что у ребенка было диагностировано психическое расстройство, возникшее вследствие операции.

Адвокат также рассказала, что приговор мирового судьи будет обжалован в вышестоящую инстанцию в России. Юрист также сообщила, что она отправила жалобу в Европейский суд по правам человека еще в августе 2021 года.

«Штраф 30 тыс. руб. это абсолютно неадекватное и несправедливое наказание за калечащую операцию на половых органах у ребенка….Вынесенный сегодня приговор только еще раз подтверждает общую картину — в России проведение калечащих операции девочкам остается безнаказанным»,— прокомментировала решение суда юрист Татьяна Саввина.

Дмитрий Фомин – директор сети клиник, названной его фамилией, «Илон Маск» российской медицины дал интервью доктору Харченко, где наговорил всякого, что давно уже назревало.

Начал доктор с мотивирующей истории успеха о том, как ещё в школе Фомин уже был спекулянтом и торговал телефонами. Завершилась история тем, как Фомин увидел объявление в газете о продаже клиники и купил её.

Назвав государственную медицину пережитком социализма, Фомин заявил о грядущей трансформации, которая связана с автоматизацией врачебного труда и вроде как отмиранием государственной системы.

И трансформация эта грядёт, безусловно. Фомин сам обмолвился тем, что мы живём в капитализме и бояться его не надо. Он назвал врачей товаром и призывал за него дорого платить. Не способность врачей к труду, а САМИХ врачей назвал товаром. Надо думать, что продавать товар будет Фомин.

Капитализма бояться не надо, но надо знать, что он развивается во времени.

Хоть Фомин и описывает в радужных красках грядущую «трансформацию» здравоохранения, на деле мы получим приватизацию, которая только сегодня дошла до социальных сфер жизни. К сожалению, это объективный процесс, мы лишь можем затормозить его, но не повернуть вспять.

По классике несколько миллионов россиян не впишутся в рынок, как это было 30 лет назад.

Дмитрий Фомин прекрасно чувствует то, что происходит, он седлает тренды и помогает системе превратиться из затратной в приносящую прибыль. Он – капиталист. Он не скрывает, что собирается создать корпорацию и навариваться уже по-крупному.

Только с автоматизацией врачебного труда Фомин перегнул, ведь машину не получится эксплуатировать, как врачей, а значит и норма прибыли расти не будет.

Прошу прощения за очередной токсичный пост. Просто я каждый день вижу наших граждан, которые никогда не смогут пользоваться платной медициной, даже если очень заболеют.

Кстати, вот Фомин прямо призывает к отказу от государственной медицины. Говорит, надо это дело оставить бизнесу.

Конечно же, прямо так сразу этого никто не сделает, но постепенно к этому идём, так что переживать не стоит.

Я всегда был и остаюсь сторонником развития собственного иммунитета. Да, вакцинироваться – необходимо. Да, панацеи от болезней нет. Но трудно не согласиться с тем, что люди, соблюдающие гигиену сна и питания, занимающиеся спортом болеют гораздо реже и гораздо легче, чем те, у кого иммунитет подорван вредными привычками и стрессом.

Это особенно актуально, когда мы говорим про COVID-19. Сейчас, когда каждый день заражаются десятки тысяч людей, всё максимально наглядно. Что мы можем констатировать – так это то, что иммунная система «тренируется» не только вакцинацией. Как ещё?

Интересная дискуссия на этот счет проходит прямо сейчас (трансляция открыта любому желающему). Коллеги тестировали различные гипотезы, связанные с иммунитетом и его влиянием на течение и последствия коронавируса. И это реально качественная практика, которую трудно игнорировать. Берём на вооружение!