Фельдшеров из Ишимбая (Башкирия), которых недавно облаяли медицинские аксакалы, предсказуемо уволили. Обратите внимание на метод избавления от неудобных сотрудников. Управленцы от медицины вопиюще неоригинальны, не зря нам в институте говорили: "будешь хорошо учиться - будешь врачом, будешь плохо учиться - будешь главным врачом!".

Менее, чем за сутки до дежурства, главврач направляет двум сотрудницам приказ от выходе на смену в связи с производственной необходимостью, с двойной оплатой.

Нюанс: приказ направлен почтой России, никакими иными способами фельдшеров не предупредили. Естественным образом случился невыход на работу с последующим увольнением.
Сам Валерий Шапочкин (который главнюк) на серьезных щах сказал, что "за почту России не отвечает" (ХУЦПА detected!). Третий фельдшер был уволен за то, что взял на вызов не стационарный, а портативный дефибриллятор.

Интересно, а если буча в обществе поднимется сильная и Шапочкина сделают крайним, узнаем ли мы от Минздрава, что этот злодей, оказывается, уже три месяца, как уволен и в медицине не работает?)

Трое негритят пошли бороться за права, остался лишь один - "не вышли на дежурство" два.
Третий негритянок взял "не тот" дефибриллятор, за что его уволил доморощенный диктатор.

@paragnomen

Экстази выгнал из домов молодежь на рейвы. Мефедрон загнал молодежь в дома. А соль разогнала по отдельным комнатам тех, кому не хватило место у глазка.

Ох, не хотел читать НОЖ и тем более комментировать. И, кстати, никому не советую это издание читать, независимо от его отношения к наркотикам. Мои коллеги, причем крайне либеральных взглядов, иногда кидают в профчат ссылку - поржать, что напостил "тупой нож", иначе его и не именуют. Ну ладно, скрепя сердце, почитал. Что вижу:

Вижу странное и незнакомое слово "наркоанализ". Отлично, теперь буду знать, что есть и такой вид бредообразования. Данный невнятный концепт претендует на исследование феномена наркомании. Под термином "анализ" в наше неспокойное время может скрываться как true анализ (системный анализ явления, основанный на фактах), так и невнятные бредоподобные словеса (олдскульный психоанализ, судьбоанализ и прочее мифотворчество).

НОЖ предсказуемо резонерствует в духе второго вида "анализа", поминая какую-то "профессорку", Фрейда и Дерриду. Так как в статье указывается, что мы "подвижные и неустойчивые субъекты сообществ постмодерна", начинается мутный нудеж о Фуко, неопределимости терминов культуры и прочие постмодернистские частушки. Естественно, все абсолютно медицински безграмотно.

"Вчера кокаин был частью медицинской культуры как лекарство от простуды и тонизирующее средство, а сегодня попал в список запрещенных веществ". Мда. Вообще-то, список запрещенных веществ и список медицинских препаратов (я хз, чё такое "часть медицинской культуры") друг с другом успешно пересекаются, укол канонiчного булгаковского морфия сегодня можно получить в любой ЦРБ (а ещё сесть за тот же морфий, если, не дай Б-гъ, ампулу потерял). С кокаином та же история: в буржуестанах его до настоящего времени успешно применяют в медицине и ничего. Ну Россия - страна, свободная от наркотиков™ и у нас этот необходимый для ряда ситуаций местный анестетик запрещен.

Тут кстати, забавное схождение взглядов: и придурки-наркофобы и придурки-нарколибералы абсолютно безграмотны в матчасти и кокаин у них ассоциируется исключительно с Эскобаром (ещё иногда с единороссами). Читайте перед написанием постов Pubmed или хотя бы Википедию, прости Господи!

Дальнейшее резонерство ещё веселее, например аддиктивный цикл описывается так: "Юзать — значит бросать. И именно желание бросить заставляет продолжать". No comments.

Широта обобщений наше все, естественно, она взлетает до уровня общества (естественно, тоталитарного). Оказывается, что мы сидим на наркотике запрета (ЩИТО?).

Частично соглашусь с авторами лишь в том, что действительно существует моральная паника вокруг ПАВ. Лично вижу последствия этого идиотизма в виде пациентов, которые боятся, что я их "подсажу на антидепрессанты", которые тоже наркотик, оказывается (см. несколько недавних уголовных дел против адского наркозелья бупропиона). Или истерики интернет-экспертов с нулевым знанием наркологии по поводу введения в медицинскую практику препаратов, содержащих каннабиноиды.

Вообще, всех всерьез высказывающихся о зависимости призываю, дабы не нести пургу, поработать в рехабе или в токсикологии (да хоть полы мыть). "Подвижные субъекты сообществ постмодерна" смогут не только пользу принести, но и составят себе более полную картину ситуации, станут мудрее. Подвижность будет очень кстати: не успеешь вовремя помыть блёв экстренно поступившего солевого - тебе дежурная медсестра такую деконструкцию устроит, что все дискурсы забудешь.

Однозначное решение проблемы наркомании невозможно и ещё никому не пока не удалось. Эта проблема обширная, крайне сложная и вовлекающая все сферы государства, общества и личности. То же касается и запрета. Все разрешить, безусловно, более вредная стратегия, чем все запретить, но проблему наркомании они обе не решают. Никак у нас не оставят привычку искать лёгкие пути.

Резюмируя: не читайте, уважаемая, НОЖ, не тратьте на это время. Ни до обеда, ни после обеда, ни за обедом. Информационная ценность нулевая. Ещё и прах Летова всуе поворошили, паскудники. Тьфу!

@paragnomen

Как можно использовать аморфный поцмодернистский бред в качестве рекомендации, для меня загадка, ну да ладно, отсталый человек.

Что думаю о снижении вреда в нынешних условиях: без качественной системы этапной наркологической помощи (которая в России в принципе отсутствует, за очень редкими исключениями) изолированные мероприятия по снижению вреда - просто повышение комфортабельности и безопасности употребления наркотика. Про ВИЧ свое мнение скажу чуть ниже.

Наша наркология сегодня это боль, горе, учёт и развод на бабки. В госе творится треш, совок и шаманизм, у частников творится примерно то же самое, но за деньги, иногда очень большие. Из доступной бесплатной помощи только собрания Анонимных, но одними собраниями сходу вытянуть большинство зависимых нереально.

В условиях развитой системы помощи, в первую очередь сети рехабов с профессиональной подготовкой персонала и доступной психотерапией, о снижении вреда и заместительной терапии говорить можно. У нас качественная и научно обоснованная система массовой наркологической помощи появится, наверное, уже после того как Рогозин Луну колонизирует и туда начнет летать маршрутка.

Можно было бы предположить, что раздача шприцов в рамках снижения вреда снизит темпы распространения ВИЧ (напомним, что ситуация с ним в России катастрофическая). Но есть мнение, что уже поздновато, потому что преобладающие наркотики сейчас (если исключить каннабис) - синтетические стимуляторы, а не опиаты (стимы все же реже употребляют внутривенно). Кроме того, уже больше половины случаев передачи ВИЧ реализуется половым путём, которому стимы, кстати, очень благоприятствуют.

О заместительной терапии в этом ключе можно не высказываться по тем же причинам: замещать можно только опиаты, по другим веществам данных нет. Ну и аргумент о том, что метадоновые программы снизят доходы наркомафии и подпитку наркобизнеса, при нашем уровне коррупции смехотворен.

Резюмируя, повторю свой основной тезис:
программы снижения вреда/заместительной терапии можно всерьез обсуждать при развитии адекватной наркологической помощи и в неразрывной связке этих программ с ней
(хочешь бесплатный Бупраксон - начинаешь ходить на группы). Рассуждать о возможности такой работы в реалиях сегодняшней российской медицины даже не возьмусь, это жанр фантастики.

А то, что рекламу употребления продвигают, так это неудивительно, все по законам рынка. По водке можно прямо сказать: какого хрена стали меньше пить, прокачайте-ка маркетинг в деревнях! Откровенный цинизм никого даже не смущает.
Про наркоту прямо говорить нельзя, тут пока намёками. То, куда ниточки ведут и почему наркобизнес в России растёт и ширится - секрет Полишинеля. Пока руководство этих госкорпораций чувствует себя комфортно - почему не рекламировать, люди это ведь просто ресурс.

@paragnomen

Коллеги задают уместный вопрос.
Колумбайн - проблема старая и имеющаяся в самых разных странах. Способы ее решения какие только не использовались. А был у кого-то вообще такой опыт - борьбы с разрозненными одиночками, как с организацией? И если был, насколько этот опыт был успешен?

Да и по другим методам борьбы было бы интересно пройтись. Можно же оценить, меньше стало расстрелов после нововведения или оно на них не повлияло. Тогда и дискуссия будет более предметной.

Мы немного писали о психологических механизмах становления личности скулшутера, а до анализа методов противодействия так и не добрались, за исключением одного сообщения о Франции.

Будем признательны, если коллеги помогут эти методы проанализировать.

@paragnomen

Двое молодых персов, освободившись из тюрьмы, открыли в Тегеране фастфуд-кафе со стилизованными под тюрьму интерьерами и одетым в соответствующую форму персоналом. 1% выручки отдается на погашение долгов заключённых в Иране, попавших за решетку как раз таки за долги.

В Москве планировался в чем-то сходный проект - концептуальная чайная "Чифирная". Чайную собирались открыть режиссер -документалист Матвей Кипнис и ресторатор Кирилл Туров. Ожидалось, что работать в этом заведении будут бывшие заключенные, за справку о судимости дадут скидку на меню, а целых 20% от выручки будет передаваться на социализацию людей, освободившихся из мест лишения свободы.

В "Чифирной" не приветствуется уголовная идеология, а посетители могли пообщаться с сотрудниками и убедиться, что это вполне обычные люди, а не сплошь душегубы и отморозки.

Не знаю, в каком состоянии проект, сам я так и не добрался до Чифирной, хотя располагается она более, чем доступно - ст. Китай-город. Инстаграм вроде жив: @chifirnaya но в тг по этой ссылке выходит информация: "чифирная продается". Можно написать в тг/инсту и узнать, чем закончилась эта инициатива в итоге.

Настоящего чифира, кстати, там, по понятным причинам, не ожидалось. Как и тюремного стиля оформления, и прочей романтизации тюремной жизни.

При некотором внешнем сходстве проект существенно отличается от иранского. Все же тюрьма в России больше, чем тюрьма.

@paragnomen

Вся суть борьбы с детской и подростковой наркоманией в России

>Продать за копейки очередной объект, созданный ещё в СССР для детского спорта и занятости (вслед за хоккейными площадками, футбольными полями и т.д., и т.п. сами можете продолжить список). Ликвидируется целый пионерлагерь!

> Выкружить из бюджета много-много бабок на борьбу с наркоманией/алкоголизмом в виде идиотских билбордов, идиотской неумелой пропаганды и т.п.

>Яростно и тупо бороться со всякими популярными придурками, читающими реп про наркоту (и бесплатно делая им крутейший пиар), а потом рапортовать как успешно идёт борьба за души подростков™. Ведь главная причина молодежной наркомании - это прослушивание репа!

Ощущение, что ответственные лица реально так и видят ситуацию: наркомания возникает от плохой пропаганды, поэтому нужно плохую пропаганду запретить, а хорошую пропаганду запустить. По обратной связи они не обучаемы, эта мартышка десятилетиями толкает квадратную фигурку в треугольную дыру. Необучаемы одно, тут ещё и с картиной мира швах. Они, видимо, ещё и думают, что у нас системных причин наркомании нет и всё происходящее исключительно результат пропаганды. "В СССР не было наркомании? Так там же не было пропаганды наркомании!". То, что в СССР были доступный детский и подростковый спорт, кружки - это как-то выпадает из поля зрения. Интересно, это они такие идиоты или такие уроды?

Если хочется бороться с детской наркоманией - шум нужно поднимать из-за закрытия очередного детского спортивного учреждения, а не когда вышел очередной бездарный трек!

@paragnomen

Дальнейшее развитие истории со скорой помощью в Ишимбае.

Остальные сотрудники заступились за уволенных фельдшеров и сами пригрозили увольнением. Начальство пока не отреагировало.

Критики продолжают критиковать, но не спешат мешки ворочать. Мало того, что мы предлагали им совершенно реальную схему подработок на скорой, так ещё и Минздрав прямо для них создал новые возможности: хочешь укрепить "линию фронта", которую поминаешь через каждое слово, попивая чаек - вперёд! Но зачем работать руками, когда зарабатываешь языком?

Вижу забавные мнения, что медиков подговорили бастовать. Это отражает общую тенденцию власти объявлять любую неприятную им инициативу снизу происками врага. Обычный гражданин лишён личного мнения: если он протестует против несправедливости, значит его 100% кто-то купил. Обычного гражданина считают, видимо, абсолютно инфантильным: если пошел против папы, значит бабушка научила. Своими мозгами бы точно не допер.

Ещё забавный момент: а почему враг не подговорил бастовать врачей/медсестер/фельдшеров из серьезных медицинских учреждений с высокой оплатой и комфортными условиями труда? Почему забрался именно в руины медицинской службы Ишимбая?
Что-то я не вижу в новостях голодовки хирургов из "Мать и Дитя" или итальянской забастовки медсестёр из клиники Фомина. Вероятно, там более идеологически правильные медики, которые не могут бросить страну в тяжёлое время.

@paragnomen

"Ничто так не мешает видеть, как точка зрения".

Дон Аминадо (1888-1957), настоящее имя Аминад Петрович Шполянский - русский поэт-сатирик, адвокат.

@paragnomen

Ещё к теме "современного художника" Васильевой

Недавно в Уфе прошла выставка работ Васильевой с последующим пополнением этим шедеврами национального музея Республики Башкортостан. В комментариях к посту о самом эффективном менеджере Оборонсервиса возникла небольшая дискуссия о том, творчество ли это вообще. Так как я экспертом в области искусства не являюсь и в комментариях таковых тоже не нашлось, решено было поискать мнения профессионалов, для чего привлекли знакомого музейного куратора. Просто поделюсь цитатами.

"Для меня ни сама Васильева, ни ее «творчество» не представляют никакого интереса. Она — это продукт нашего времени. Просто человек с запятнанной репутацией пользуется своими связями. Но обычного человека не обманешь. Сейчас время «голых королей».

Рустем Хузин, художник (г.
Казань)

"На первый взгляд кажется, что музей решил спрятать выставку от лишних глаз. С другой стороны, можно предположить, что кто-то в Музее современного искусства захотел помочь обществу ответить на один довольно трудный вопрос. Вот перед нами женщина, судя по всему, довольно богатая, которая мыслит себя художником, работает в разных техниках и производит творческий материал в невообразимом количестве. Таких прецедентов на рынке довольно много: картины Путина продаются за 37 миллионов рублей, Матвиенко — за 13 миллионов рублей, а это, между прочим, вполне сопоставимо с ценами на работы важных современных авторов. Но искусство это или нет? Какого оно качества? И как к нему относиться?

Кроме поста в Фейсбуке художника Дмитрия Гутова, профессионально выставку больше нигде не обсуждали: искусствоведы, критики и художники предпочли не комментировать решение музея предоставить свои залы Евгении Васильевой, а в прессе не вышло ни одной публикации, посвященной столь масштабной экспозиции. 

Однако давать официальные комментарии художники и галеристы отказываются, некоторые объясняют это тем, что не хотят ссориться с ММСИ, а совсем не тем, что сказать нечего. Гутов предполагает, что для сотрудников музея эта выставка стала вынужденным мероприятием, и возлагает ответственность за ее появление на директора музея Василия Церетели. 

2015 году в интервью РБК Василий Церетели, отвечая на вопрос о художественной ценности работ Евгении Васильевой, сказал: «Эта история не имеет никакого отношения к современному искусству». Сегодня эту цитату Церетели оспаривает: «Во-первых, я никогда не даю коротких комментариев, очевидно, что фраза была вырвана из контекста. Во-вторых, я глубоко убежден в следующем: я, как директор Музея современного искусства, не имею права говорить кому бы то ни было, что что-то искусством не является или что оно несовременное, если речь идет о современнике».

Выставка в ММСИ без сопровождения качественной критики — важный прецедент, который означает, что теперь так можно. Так что творчество чиновников еще появится на арт-рынке, в крупных музеях и на экспериментальных площадках — пока как разовые явления, а потом, может, и в собрание музеев войдет. Если арт-сообщество это молчаливо допустит.

Журнал "Сноб"

"Можно, конечно, отметить, что в Васильевой чисто стилистически агонизирует панк-экспрессионист образца 1990-х годов, но в целом это ничего не изменит. Вообще дилетантство в таком достопочтенном виде искусства как живопись, особенно травмируют общественность. Самое примечательное в истории с Васильевой это то, как (не) работает институт искусства в РФ.
Если большие крупные музеи пока держат оборону (кстати, в фонд ГРМ берут далеко не все, коллекцию пополняют очень дозировано и отказываются от вещей на много голов выше), то областные музеи, кончено, почти ничем не брезгуют. Это все сугубо конъюнктурная история, которая показывает, как перестают работать фильтры и сама работа музея начинает сбоить в очень важном моменте: процесс фильтров и конечной легитимации вообще ничего не значит, в фондах копится очень много мусора (кстати, обычно часть таких вещей идёт в дар, а часть может и закупаться, догадайтесь на чьи деньги)"

Моя знакомая - музейный куратор.

Окончание здесь

#Afterkunst_und_мазня
@paragnomen

Ещё к теме "современного художника" Васильевой (окончание. начало здесь)

Ради объективности приведем и противоположное мнение:

"Нам всем очень повезло, что Евгения оказалась настолько талантливым человеком в изобразительном искусстве. Потому что Евгения могла бы забросить искусство. То, что она продолжила практику и на таком высоком уровне — это, как она сама говорила в интервью, редкое стечение обстоятельств".

Искусствовед, галерист и художник Елизавета Плавинская.

Плавинская выделяет несколько признаков гениальности Васильевой, как художника: большое количество знаковых и интересных произведений; обширность тем, к которым обращается художник; масштаб и разнообразие техник. По словам самой Плавинской:

«Евгения работает во всех техниках. Ее скульптуры часто вызывают интерес. Причем у нее под каждую есть свое высказывание, а не так, что она одну идею везде транслирует. Получается, что у нее такого масштаба личность, что ей всех техник мало».

В искусстве есть направление "ар-брют" или "аутсайдер-арт". К данному жанру относят картины, исполненные душевнобольными, дикарями и заключёнными. В большинстве случаев на выставках "ар-брют" показывают картины душевнобольных. Самих творцов ар-брют (социальных маргиналов) именуют маргиналами в искусстве.

Васильева уж кем-кем, а социальным маргиналом точно не является. Выставки проходят по звонку и собирают всю региональную элиту. Поэтому отнесение ее работ к ар-брют и наивному искусству мягко говоря, дискутабельно.

В связи с этим предлагаю искусствоведам подумать над выделением для подобных творцов отдельного жанра. Варианты названий нового стиля: коррупционизм, развороварт, corruption-art.

#Afterkunst_und_мазня
@paragnomen

Товарищи, никак не могу найти шикарную короткометражку с Манхэттенского фестиваля (MSFF) 2008 года. Если кто-то подмогнет - буду очень благодарен.

Называется фильм «ИГРА» (The Game), Режиссер - Джон Коэн-ДюФур, Новая Зеландия, продолжительность 8:30 мин.

Про "позвоночных" пациентов

Есть категория пациентов - "позвоночные". Термин не связан со спинальной травмой и одноименным подтипом хордовых животных, зато теснейшим образом связан с разными сортами говна элит, от главнюка ЦРБ до серьезных людей из Москвы ™.

Вот как происходит появление в жизни врача "позвоночного" пациента.
Заблаговременно до поступления больного в отделение, Некто Сверху звонит главврачу, главврач начмеду, а начмед заведующему отделением. Строгим, солидным и одновременно тревожным тоном с ноткой причастности к чему-то важному сообщается, что поступит больной от Великого и Влиятельного Человека (главврача, главы региона, итп, итд, нужное подчеркни, недостающее допиши). Зав оперативно доносит важную информацию до напуганного дежурного врача и берет дело под личный контроль.

Этот "позвоночный" (т.к. поступил по звонку) пациент, соответственно, разительно отличается от всех прочих больных и помощь ему должна оказываться в особом порядке и объеме. Мне всегда было непонятно, в каком именно, потому что в клинических рекомендациях этого не сообщается. Там содержатся указания на наследственную и социальную отягощенность, но боюсь, что речь немного о другом.

После поступления "позвоночного" больного работу отделения можно считать парализованной, так как даже самый мелкий и ничтожный чинуша пытается зафиксировать свое беспокойство о личном карьерном росте болящем если не личным визитом, то хотя бы звонком. Независимо от времени суток. Смешно ещё, что какой-то полуграмотный идиот начинает строгим голосом спрашивать физиологические показатели, в которых ничего не смыслит - АД, сатурацию кислорода, температуру, уровень сознания. Дебильность звонящего выясняется на втором вопросе, когда на слова "больной в коме" или "больной интубирован и на ИВЛ" следует вопрос: "ну он хотя бы разговаривает?!" Ирония в беседе с важным идиотом недопустима, потому эта публика при всей своей глупости очень тонко чувствует, когда их уличают в некомпетентности (имеется личный опыт жалоб, особенно на заре врачебной практики).

Днём отделение, которое одарил своим появлением "позвоночный" превращается в некрасовский парадный подъезд:

"Вот парадный подъезд. По торжественным дням,
Одержимый холопским недугом,
Целый город с каким-то испугом
Подъезжает к заветным дверям;
Записав свое имя и званье,
Разъезжаются гости домой,
Так глубоко довольны собой,
Что подумаешь — в том их призванье!"

Больной в абсолютном большинстве случаев не тяжёлый, но приковывает к себе все человекомощности отделения, так как его нужно развлекать. Если же дело правда серьезное, человекомощности задействованы в обычном для такой патологии объеме.

Как-то с одним таким нетяжелым "позвоночным" случилась смешная история. Поступил совершенно бодрый и стабильный дед, повод не помню, да и он не важен. Кому и кем он приходился, тоже точно не помню, вроде дядя какого-то командира сельской почты, выскочившего в депутутки. Дед был эйфоричен и щедр, обещая медсестрам золотые горы и работу в аппарате президента. Самая бойкая из девочек решила, что на нее свалился шанс один на миллион и принялась обхаживать старичка так, как его наверное ещё никто и никогда не обхаживал. Всю ночь сидела рядом и слушала его бредни, измеряла давление каждый час, рассказывала как прозябает в нищете, съехав от родителей. Дед слушал, с улыбкой кивал и ласково гладил ее по руке. Начала вырисовываться вполне приличная перспектива ...

На утреннем обходе старикан в своей эйфоричной манере сердечно поприветствовал всех, как в первый раз. В том числе свою ночную собеседницу, что ее несколько обескуражило. За приветствием последовали совершенно искренние вопросы: А как тебя зовут? А давно ты медсестра? А кто твои папа с мамой? Это окончательно добило выстроенные планы и настроение несчастной девочки.

И ведь все дело в медицинской безграмотности, не нужно было пропускать цикл неврологии и психиатрии в медколледже. В документации деда было черным по белому написано: корсаковский амнестический синдром на фоне хронического алкоголизма.

Не все "позвоночные" одинаково перспективны!

@paragnomen