2 Партия квиз-опросов.
Первая тут

💊 Хирург Лабори, благодаря которому в практику вошёл аминазин, сначала предложил его своей знакомой, психиатру Корнелии Кварти. Она протестировала нейролептик на себе, но эксперимент оказался неудачным. Что с ней случилось?

💉 Раз уж речь зашла об аминазине, вопрос такой: для каких целей его применяли до введения в психиатрическую практику?

🧠 Классическая карта цитоархитектоники (клеточного строения) головного мозга, составленная Бродманом в 1909 году, имеет 52 области. При этом Бродман не дал объяснения, что находится в полях 13-16. Почему?

🐊 В неврологии существует синдром "крокодиловых слез". О чем он свидетельствует?

👨‍⚕🪓 Среди представленных неврологических эпонимов (названий в честь учёных, первооткрывателей и т.п.) есть имена врачей-фашистов. Какие?

🔍 Это заболевание с симптомами поражения нервной системы было широко распространено в начале прошлого века, но к настоящему времени оно стало очень редким.

🐿 Как формулируется принцип Дейла?

🌍 В черепе человека и ряда других млекопитающих есть анатомическое образование с"национальным" названием. Какое?

👹 Этот врач не только отец неврологии, но и тот ещё трешман: лечил кучу болезней опиумом (и так открыл толер), пробовал на вкус мочу больных, вскрыл over 9000 людей и животных. В честь него названы сосуды мозга. Какие?

📜 Описание этого синдрома
Уиллисом в 1612 году стало классическим. Что за синдром-то?

🔞 Этот парный двигательно-чувствительно-вегетативный нерв исходит из крестцового сплетения, и иннервирует мышцы промежности, заднего прохода, сфинктеры уретры, пещеристые тела полового члена, клитор и большие половые губы. Название он имеет непотребное.

Убедительная просьба всем, кто захочет растащить вопросы на квизы/ЧГК и подобные мероприятия, пропиарить на оных наш скромный канал.

Спасибо хоть, что парад не на Красной площади

https://t.iss.one/ia_steklomoy/16403

Затрудняюсь что-то объяснить в данном случае. Даже девиантным такое поведение, наверное, не назовешь - это ведь норма для некоторых социальных групп. В такой среде скорее скромный и непоказной человек будет девиантом. А психиатрию уж точно искать здесь не стоит, попрошу не смешивать моих пациентов с псевдоаристократическим новороссиянским быдлом!)

Попадалась в социальной психологии какая-то работа, исследующая поведение богатых/сверхбогатых, вспомнить бы ещё автора. Постараюсь вспомнить)

Заметка о кислороде напомнила интригующие высказывания Пола Марино* в главе об оксигенации тканей. На всякий случай - это известнейший американский интенсивист, профессор медицины критических состояний Нью-Йоркского университета, автор классической "Интенсивной терапии" (переведенной на русский язык под редакцией Зильбера).

Начало главы практически с лозунга:
"Лечение больных в критическом состоянии направлено на решение одной универсальной задачи - поддержать адекватный уровень оксигенации тканей и сохранить адекватный аэробный метаболизм".

И отрезвляющее заключение: "Эта глава позволяет сделать три четких вывода.
Во-первых, в клинических условиях невозможно уверенно оценить насыщение тканей кислородом, и поэтому все вмешательства, направленные на улучшение оксигенации тканей, выполняются без достаточного обоснования и без измерения конечного результата.
Во-вторых, при сепсисе и системном воспалении уровень кислорода в тканях, очевидно, не снижается, а значит, терапия, направленная на то, чтобы улучшить насыщение тканей кислородом, в таких случаях не показана.
И наконец, общепринятое мнение о том, что оксигенация тканей - это важный фактор выживаемости пациентов, находящихся в критическом состоянии, ничем не подтверждено".

*Марино классик и уважаемый человек, но книжка 2007 года. А вот коллеги дали информацию о кислороде посвежее (неутешительную).

@paragnomen

А у нас на эту тему бытовала шутка, преобразованная из известного афоризма о полковниках:

Почему реаниматологи не бегают? В мирное время это вызывает смех, а в военное - панику.

@paragnomen

Война - дело молодых, лекарство против морщин (немного о боевом ботулотоксине)

Ботулотоксин обычно ассоциируется не с ДНР, а с разглаживанием морщин и вздувшимися крышками домашних солений. Кайфовая бескислородная среда в закатанных банках помогает клостридиям приправить грузди в банке у мамки на полке самым убийственным из известных ядов. Хрустящие грибы отправляются в желудок, а неосторожный лакомка - в морг.

Соляная кислота желудка грибы переварит, а ботулотоксин - нет, поэтому пациент после череды уже бесполезных рвотных позывов становится косоглазым, амимичным и слюнявым. В финале, разумеется, мертвым.

Как видим, клостридии - наиболее токсичные в общении бактерии, яд Clostridium botulinum вызывает ботулизм, а яд Clostridium tetani - столбняк. Оба токсина представляют собой гигантские по молекулярным меркам белки, но столбнячный тетаноспазмин немного короче и немного менее ядовит. Безусловный чемпион по смертоносности - однозначно, ботулотоксин: полулетальная доза составляет 1 нг/кг массы тела.

Есть, как минимум, семь видов ботулотоксинов от разных штаммов бактерии Clostridium botulinum. Причем они так сильно различаются, что антитоксин от одного вида ботулотоксина будет бесполезен при отравлении другим.

Как известно, все есть яд и все лекарство, вопрос лишь в дозе и умении лекаря. В медицине, помимо косметологии, колбасный яд горячо любим в неврологии и улучшает качество жизни многим больным.

Ботулотоксин блокирует нервно-мышечную передачу, действуя на ацетилхолин.
Блок передачи вызывает обездвиженность - в том числе и дыхательных мышц, быстро приводящую к смерти. Помимо блока мышц (они двигают грудную клетку), ботулотоксин нарушает ферментативные процессы в эритроцитах (они кислород переносят) и функцию сердца (оно кровь с кислородом качает). Поэтому универские токсикологи любят приводить этот яд, как пример агента, вызывающего смешанную гипоксию (сразу гемическую, циркуляторную и гипоксическую).

🇺🇸 🇨🇦 🇬🇧 Коварные англосаксы (США, Канада и Великобритания) ещё со времён второй мировой захотели иметь такой смертоносный яд в качестве оружия. В итоге с 1975 года ботулотоксин типа А (самый опасный) лежит в закромах у американцев под шифром XR. Оттуда его, по словам Басурина, и завезли куда-то на Харьковщину. Использование ожидается в виде порошка/аэрозоля, либо распыляемого на живую силу противника, либо применяемого в качестве диверсионного яда (можно и воду и еду отравить).

Официальных данных о использовании XR в бою нет, но имеется полулегендарная версия, что гранату с ботулотоксином применили для убийства Гейдриха в 1942 году.

Характеристики XR: серый порошок без вкуса/запаха, аэрозоль остается токсичным 12 часов после распыления, устойчив к солнечному свету, в холодной непорочной воде сохраняется неделю.

Поверхности можно очистить от XR формалином или хлоркой, а организм предохранить вакциной анатоксина. Билл Гейтс, правда, и здесь сделал косячный чип: 30% пострадавших анатоксин не спасёт (плюс ботулотоксины бывают разные, как указано выше). Это не помешало США на всякий случай заколоть своих солдат пентавалентной вакциной против серотипов А–Е во время войны в Персидском заливе. Кстати, появление спонтанных антител к ботулотоксину - головная боль работающих с ботоксом неврологов с косметологами.

Альтернативным методом самозащиты служат противогазы/респираторы, но через них, к сожалению, нельзя пить и есть, поэтому проживёшь все равно недолго.
Выходом, впрочем, может быть кипячение еды и воды в течение не менее, чем 30 минут (данный вариант не подойдёт сыроедам).
Для уже пораженных есть антитоксины, но так как между попаданием яда и первыми симптомами существует многочасовой лаг, толку от них немного.

Завершим обсуждение на оптимистичной ноте: есть опасения, что украинский ботулотоксин до передовой не дойдет, так как будет разворован местными Инстаграм-дивами 50+.

@paragnomen

Страшное время: зашквар может крыться даже в хорошем токсикологическом журнале. Будьте осторожны и не теряйте бдительности! Спасибо товарищу Водовозову за идентификацию очага поражения.

@paragnomen

Если абстрагироваться от покупки лейблом Black Star Минздрава РФ, я ситуацию вижу следующим образом.

1. Распространение полезных медицинских знаний безусловно необходимо, тем более на фоне такого сонмища фрикоты. Но для того ли создан курс? Позиционируется и покупается он как средство заработка, only business. Совпадёт качество контента с полезными знаниями - хорошо, нет - пофиг, потому что конечная цель - заработать. Поэтому, полностью одобряя мнение коллег о необходимости качественной медицинской пропаганды, именно в данном проекте такого потенциала не вижу.

2. Оставим старперский идеализм, ок, медицина сегодня - услуга, коммерция, бизнес, продвижение личного бренда итп, итд. Но зачем вешать эту немедицинскую работу на самого врача?
Чтобы быть хотя бы средним специалистом, нужно постоянно крутиться в цикле "теория - практика - обновленная теория - апгрейд практики". Здесь нет места и времени SMM. Наймите себе SMMщиков, а сами занимайтесь тем, чем должны, если уж личный бренд так необходим.

3. Ну и полный треш без комментариев - официальная продажа Минздравом инфоцыганского пакета. Хотя чему удивляться после выпуска Роскосмосом туалетной бумаги и бижутерии под брендом "Первые в космосе".

У нас точно не страна, а конгломерат барыг.
Юра (Гагарин), Коля (Семашко) простите, мы все проSMMили, прокачивая софт скиллз.

@paragnomen - история безумия в постнеклассическую эпоху.

Умер Дмитрий Зимин, скорбим. Упорный мужик был даже в своем меценатстве: продолжал выпускать прекрасную научно-популярную литературу даже после того, как стал иноагентом и шпионом спецслужб Папуа-Новой Гвинеи. Кто теперь будет финансировать выпуск годного и актуального научпопа в России? Младший Зимин - едва ли.

Книги были в основном шикарные, от дизайна до содержания. URSS мне кажется, не способен эту нишу заполнить. А других крупных издательств научной и научно-популярной литературы в России я особо и не знаю.

@paragnomen

Педофилов закроют на пожизненное

Видимо, несколько последних трагических случаев все же подтолкнули законодателя к внесению изменений в Уголовный кодекс.

Депутаты Государственной Думы приняли в первом чтении законопроект, в соответствии с которым ранее судимые за изнасилование несовершеннолетних, а также за насильственные действия в отношении двух и более несовершеннолетних, при повторном аналогичном преступлении могут сесть пожизненно (к несовершеннолетним относятся все лица до 18 лет).

"Представляется, что расширение потенциала действующих санкций, исходя из степени общественной опасности рассматриваемых преступлений, позволит более эффективно применять в качестве наказания пожизненное лишение свободы, а также усовершенствует существующие средства уголовно-правовой защиты половой неприкосновенности несовершеннолетних"

Авторы законопроекта - Александр Хинштейн, Павел Крашенинников и Андрей Турчак.

@paragnomen

Старая/добрая, неполиткорректная и ламповая Лурка подробно написала когда-то о вымирании белой расы. Статью конечно, до ума так и не довели, но поржать и местами подумать ещё можно. Вспомнилось после прочтения поста Мадам Секретарь. Как говорится, отправляю к винрарному первоисточнику.

@paragnomen

"Напрасная шумиха вокруг Хайдеггера не имеет собственно философского смысла, она лишь является симптомом слабости современной мысли, которая, за отсутствием притока свежей энергии, фанатично возвращается к своим истокам, к чистоте своих отношений и в конце века заново с болью переживает свой примитивный облик начала века."

Жан Бодрийяр (1929-2007), французский социолог и философ.
«Некроспектива»

"Можно услышать совершенно непонятную фразу, даже если знаешь данный язык, его словарь и синтаксис. Я, например (из-за умственной неполноценности, конечно), не понимаю многих фраз в текстах Хайдеггера или Гуссерля, они для меня ничего не значат"

Станислав Лем (1921-2006), польский философ.
"Summa Technologiae"

@paragnomen

Совершенно адекватная трактовка профессионального уровня этого инфоцыганского персонажа.

И Мясникова в то же мусорное ведро, молодцы. Это самое мягкое, что вообще можно сделать за его идиотские рассуждения об эпидемии, которые сбили с толку и так недоумевающее население.

Спасибо проекту Антропогенез!
Если не показывать аргументированно, кто есть кто, население не научится отличать шарлатанов и шоуменов от нормальных специалистов.

@paragnomen

Что это за книжка? (см. опрос)

Психологи vs клиенты: съеденные пельмени, секс и судебные тяжбы

Рынок психологических услуг расширяется и взаимоотношения между психологом/психотерапевтом и клиентом* все чаще требуют юридической оценки (*термин пациент обычно не используется).

Проблемы случаются самые разные - от простого дилетантизма и нелепых действий, которые вообще неясно, как квалифицировать, до откровенной уголовки. Антинаучные увлечения в этом посте даже не будем трогать: адская веселуха творится даже в самом терапевтическом альянсе.

Знакомый рассказывал, как некий психолог Баязит регулярно приходил к своему попавшему в эмоциональную зависимость клиенту и съедал содержимое его холодильника. Таких карикатурные сказочные долбо..бы не редкость - думаю, многие вспомнят и ещё более аху..тельнные истории о "психологах".

Ситуация осложняется отсутствием внятной нормативно-правовой базы, регулирующей психологическую помощь. Минимальный порядок вносят этические комиссии приличных профессиональных ассоциаций, но - только в пределах ассоциаций. Большая часть т.н. специалистов находится вне какой-либо регуляции.

Не на пустом месте возникли сюжеты"Опасного метода": разного рода шпильрейны случаются с определенной периодичностью.
Любви покорны все возрасты и некоторые непрофессионально работающие специалисты. В данном случае, по моему мнению, вина лежит целиком на психологе/психотерапевте. Клиенты могут вести себя по-разному, но если спец не принимает романтические правила, предложенные игривым клиентом - шуры-муры не состоятся.

Сами клиенты/клиентки, впрочем, тоже бывают очень даже "огонь" и иногда решительно переходят в сексуальное наступление на мозгоправа. При получении не менее решительного отказа реакция оскорбленных чувств может быть различной, от распускания слухов в соцсетях до написания заявления о об износе.

В совсем запущенных случаях инициаторами сексуальных игрищ действительно оказываются сами специалисты. Восходящая инстазвезда и гость программы Мясникова, Сергей Кистенев из Воронежа уверял клиенток, что флирт психотерапии не помеха. На сеансах он советовал разводиться с мужьями, а также говорил каждой, что она у него единственная (haha, classic). В арсенал психотерапевтических техник входили мастурбация по ватсапу и обмен нюдсами. Риторический вопрос - если сеансы были платными, правомерно ли считать это вебкам-проституцией? Видимо, нет: история данная в юридическую плоскость не перешла, все ограничились моральным порицанием.

Ещё более яркий пример - psycho the rapist и по совместительству профессор Радик Масагутов из Уфы, заехавший на 9 лет в птичий угол за взлом несовершеннолетнего лохматого сейфа прямо на рабочем месте в рабочее время. No comments.

В подобных делах с квалификацией правонарушений все относительно просто и понятно, но есть и совсем мутные случаи, где разобраться значительно сложнее. Примером может служить история конфликта между психологом Бронниковой и ее клиенткой Коростелевой. Вот опубликованное мнение той самой клиентки психолога и ещё одного из ее клиентов.
А вот пейсбук Бронниковой, где она излагает свое собственное видение этих тёрок.

Оказалось, впрочем, что даже в этом хитросплетении терапевтических отношений можно разобраться. Голландская ассоциация психологов, вникнув в ситуацию, вынесла Бронниковой предупреждение. А российский суд и вовсе отклонил иск клиентки, но удовлетворил иск психолога.

Какой простой вывод можно сделать однозначно: товарищи психологи и товарищи клиенты психологов, избегайте двойных отношений! Дружеских, сексуальных и разных прочих. Помните, для чего вы тратите свои деньги и свое время во время сессий.

Товарищи спецы - не забывайте о этическом кодексе, чтобы не познакомиться с уголовным. Товарищи клиенты - бегите от специалистов, нарушающих этический кодекс, какими бы раскрученными они не были. Не нарушайте хотя бы базовых психотерапевтических заповедей и да сопутствуют Вам удача.

А товарищи юристы могут осваивать новый рынок: думается, исков со временем будет все больше.

@paragnomen - история безумия в постнеклассическую эпоху

📖 Чтѣние для потѣхи и раздумiя-съ

Маскарад был устроен в общественном собрании, – каменное, в два жилья, здание казарменного вида, окрашенное в ярко-красный цвет, на базарной площади. Устраивал маскарад Громов-Чистопольский, антрепренер и актер здешнего городского театра.

На подъезде, обтянутом коленкоровым навесом, горели шкалики. Толпа на улице встречала приезжающих и приходящих на маскарад критическими замечаниями, по большей части неодобрительными, тем более, что на улице, под верхнею одеждою гостей, костюмы были почти не видны, и толпа судила преимущественно по наитию. Городовые на улице охраняли порядок с достаточным усердием, а в зале были в качестве гостей исправник и становой пристав.
...

Учительница Скобочкина нарядилась медведицею, то есть попросту накинула на плечи медвежью шкуру, а голову медведя положила на свою, как шлем, сверх обыкновенной полумаски. Это было в общем безобразно, но все ж таки шло к ее дюжему сложению и зычному голосу. Медведица ходила тяжкими шагами и рявкала на весь зал, так что огни в люстрах дрожали. Многим нравилась медведица. Ей дали не мало билетов. Но она не сумела их сохранить сама, а догадливого спутника, как у других, ей не нашлось; больше половины билетов у нее раскрали, когда ее подпоили купчики, – они сочувствовали проявленной ею способности изображать медвежьи ухватки. В толпе кричали:

– Поглядите-ка, медведица водку дует!

Скобочкина не решалась отказаться от водки. Ей казалось, что медведица должна пить водку, если ей подносят.
...

Уж скандал в клубе начал затихать, – но вечер завершился новою бедою. Пока в коридоре травили гейшу, пламенная недотыкомка, прыгая по люстрам, смеялась и навязчиво подсказывала Передонову, что надо зажечь спичку и напустить ее, недотыкомку огненную, но не свободную, на эти тусклые, грязные стены, и тогда, насытясь истлением, пожрав это здание, где совершаются такие страшные и непонятные дела, она оставит Передонова в покое. И не мог Передонов противиться ее настойчивому внушению. Он вошел в маленькую гостиную, что была рядом с танцевальным залом. Никого в ней не было. Передонов осмотрелся, зажег спичку, поднес ее к оконному занавесу снизу, у самого пола, и подождал, пока занавес загорелся. Огненная недотыкомка юркою змейкою поползла по занавесу, тихонько и радостно взвизгивая. Передонов вышел из гостиной и затворил за собою дверь. Никто не заметил поджога.

Пожар увидели уже с улицы, когда вся горница была в огне. Пламя распространялось быстро. Люди спаслись, но дом сгорел.

Ф.К. Сологуб (1863-1927)
"Мелкий бес"

#спецхран_и_патография
@paragnomen

Просвирнин, наркота и эксперты

Уровень тг-дискуссии о посмертных изменениях соответствует уровню тг-дискуссии об иммунологии.

Интоксикация наркотиками ставится по расширенным зрачкам у трупа (!!!). Кэп напоминает, что в Инструкции по констатации смерти человека сообщается, что зрачки у трупа диаметром более 5 мм вместе с остальными критериями свидетельствуют о смерти мозга, а не об обжиралове амфетамином. Посмертные вариации величины зрачка допустимы для периферических воздействий (атропин/пилокарпин/мускарин), а не для центральных (наркота). Умер мозг - нечему больше на зрачок воздействовать.

В данном случае в процесс вмешивается ещё и падение с высоты с тяжёлой черепно-мозговой травмой и соответствующими реакциями зрачков.

Любой грамотный судмед подтвердит, что корреляция величины зрачков трупа и употребления покойным психоактивных веществ отсутствует.

Ну что ж, классика дилетантизма - глобальные выводы делаются по одному признаку, матчасть не нужна. И да, наркомана в принципе не жалко - ради такого дела можно объявить любого трупа с двусторонним мидриазом (расширением зрачков) любителем напудрить нос стимами.

А ещё трупы холодные, бледные, и молчат когда их спрашивают "что употребляли?". Ну точно наркоманы.

@paragnomen