Психиатрия в Афганистане: ни изменений, ни перемен.
По оценкам экспертов ВОЗ, около 60 процентов населения Афганистана страдает от психических расстройств. В основном это депрессии, тревожные расстройства, наркомания и ПСТР. На фоне войны, нищеты и жёстких норм общественного поведения это неудивительно. Низкий процент обращаемости к врачам и плачевное состояние афганской медицины приводят к наиболее тяжёлым и запущенным формам течения заболеваний.
В отдаленных районах, где ещё актуален суфизм, популярны "традиционные практики" - диеты и чтение намаза.
Психиатры, психотерапевты и психологи в Афганистане - большая редкость.
В 30-миллионном государстве
всего несколько центров оказания такой помощи. Центральная больница в Кабуле на 60 коек, отделения в больницах Джалалабада и Герата. Существует также частная клиника Надера Алеми в Мазари-Шарифе, где за помощь получают около 1000 человек.
По данным отчета ВОЗ, в 2006 году психиатрическую помощь оказывали 2 психиатра, 61 врач другого профиля, 37 медсестер и 40 санитаров.
Владелец клиники в Мазари-Шарифе Надер Алеми убежден, что проблема не только в материальной базе, но и в косном общественном сознании. В Афганистане психические заболевания редко считаются проблемой и люди стыдятся о них говорить.
Алеми ведет практику давно. Он рассказывает, как в 1998 году талибы*, захватившие Мазари-Шариф, пришли к нему за помощью: "Боевики приходили с табличками, на которых было написано мое имя. Они говорили, что услышали обо мне от товарища, которого я вылечил, и теперь они хотят, чтобы я помог и им. Для большинства это был первый прием у врача в их жизни". Пригодилось в работе с талибами знание языка пушту: "То, что я говорил с ними на одном языке, стало, пожалуй, решающим фактором. Именно поэтому они могли открыться мне и чувствовать себя свободно".
Многие из пациентов-боевиков верили в свою миссию, были ей поглощены. У них не было времени на посещение врачей, но все они были уверены в пользе лекарств.
Психические расстройства у талибов* в целом не оригинальны для постоянно воюющих людей. "Главная причина психических расстройств у боевиков – неопределенность в жизни. Они не имели никакого контроля над тем, что с ними происходило. Все зависело от командования. Они не знали, что случится с ними в следующую секунду. Такая неопределенность и вызывала депрессии. Многие боевики месяцами не видели своих семей, не видели своих детей, которые уже успели вырасти и стать взрослыми. Некоторые рассказывали мне, что предпочли бы покончить с собой, но не решались этого сделать, так как это запрещалось исламом: "Каждый раз, когда я иду воевать, я надеюсь, что меня убьют. Но я до сих пор жив, и я ненавижу такую жизнь".
Не оставались без помощи жены и дети талибов*: "они также были подвержены депрессиям, так как долгое время не виделись со своими мужьями и отцами и не знали, что ждет их семьи".
Интересно, что медицинской практике Алеми покровительствовала религиозная полиция талибана*. В условиях дефицита времени врачу было позволено продолжать работу даже во время вечерней молитвы. Талибы* закрыли глаза на открытие женой Алеми подпольной школы для девочек, где получили образование в том числе дочери Алеми. Одна из них впоследствии стала врачом.
Возможно, это какие-то местные реалии Мазари-Шарифа или талибы* в то время были гуманнее. Сегодня домашнее насилие, закрытие для девочек школ и университетов добавились к остальным факторам, провоцирующим и усиливающим психические заболевания у женщин. Заведующий отделением психического здоровья больницы Герата Вахид Ноорзад отмечает, что 75% его пациентов — женщины.
Невесёлые настроения в афганском обществе описала Диана Мухаммади в "Маленькой торговке спичками из Кабула":
"У меня такое чувство, что мы живем в пустоте. Ни изменений. Ни перемен. Мы ждем. Мы и есть этот бык, тяжелый и пассивный, который позволил разрезать себя на части прямо посреди улицы".
P.S. На днях психиатр Надер Алеми был найден убитым.
*Организация запрещена в РФ, хоть и уважаемые партнёры.
@paragnomen
По оценкам экспертов ВОЗ, около 60 процентов населения Афганистана страдает от психических расстройств. В основном это депрессии, тревожные расстройства, наркомания и ПСТР. На фоне войны, нищеты и жёстких норм общественного поведения это неудивительно. Низкий процент обращаемости к врачам и плачевное состояние афганской медицины приводят к наиболее тяжёлым и запущенным формам течения заболеваний.
В отдаленных районах, где ещё актуален суфизм, популярны "традиционные практики" - диеты и чтение намаза.
Психиатры, психотерапевты и психологи в Афганистане - большая редкость.
В 30-миллионном государстве
всего несколько центров оказания такой помощи. Центральная больница в Кабуле на 60 коек, отделения в больницах Джалалабада и Герата. Существует также частная клиника Надера Алеми в Мазари-Шарифе, где за помощь получают около 1000 человек.
По данным отчета ВОЗ, в 2006 году психиатрическую помощь оказывали 2 психиатра, 61 врач другого профиля, 37 медсестер и 40 санитаров.
Владелец клиники в Мазари-Шарифе Надер Алеми убежден, что проблема не только в материальной базе, но и в косном общественном сознании. В Афганистане психические заболевания редко считаются проблемой и люди стыдятся о них говорить.
Алеми ведет практику давно. Он рассказывает, как в 1998 году талибы*, захватившие Мазари-Шариф, пришли к нему за помощью: "Боевики приходили с табличками, на которых было написано мое имя. Они говорили, что услышали обо мне от товарища, которого я вылечил, и теперь они хотят, чтобы я помог и им. Для большинства это был первый прием у врача в их жизни". Пригодилось в работе с талибами знание языка пушту: "То, что я говорил с ними на одном языке, стало, пожалуй, решающим фактором. Именно поэтому они могли открыться мне и чувствовать себя свободно".
Многие из пациентов-боевиков верили в свою миссию, были ей поглощены. У них не было времени на посещение врачей, но все они были уверены в пользе лекарств.
Психические расстройства у талибов* в целом не оригинальны для постоянно воюющих людей. "Главная причина психических расстройств у боевиков – неопределенность в жизни. Они не имели никакого контроля над тем, что с ними происходило. Все зависело от командования. Они не знали, что случится с ними в следующую секунду. Такая неопределенность и вызывала депрессии. Многие боевики месяцами не видели своих семей, не видели своих детей, которые уже успели вырасти и стать взрослыми. Некоторые рассказывали мне, что предпочли бы покончить с собой, но не решались этого сделать, так как это запрещалось исламом: "Каждый раз, когда я иду воевать, я надеюсь, что меня убьют. Но я до сих пор жив, и я ненавижу такую жизнь".
Не оставались без помощи жены и дети талибов*: "они также были подвержены депрессиям, так как долгое время не виделись со своими мужьями и отцами и не знали, что ждет их семьи".
Интересно, что медицинской практике Алеми покровительствовала религиозная полиция талибана*. В условиях дефицита времени врачу было позволено продолжать работу даже во время вечерней молитвы. Талибы* закрыли глаза на открытие женой Алеми подпольной школы для девочек, где получили образование в том числе дочери Алеми. Одна из них впоследствии стала врачом.
Возможно, это какие-то местные реалии Мазари-Шарифа или талибы* в то время были гуманнее. Сегодня домашнее насилие, закрытие для девочек школ и университетов добавились к остальным факторам, провоцирующим и усиливающим психические заболевания у женщин. Заведующий отделением психического здоровья больницы Герата Вахид Ноорзад отмечает, что 75% его пациентов — женщины.
Невесёлые настроения в афганском обществе описала Диана Мухаммади в "Маленькой торговке спичками из Кабула":
"У меня такое чувство, что мы живем в пустоте. Ни изменений. Ни перемен. Мы ждем. Мы и есть этот бык, тяжелый и пассивный, который позволил разрезать себя на части прямо посреди улицы".
P.S. На днях психиатр Надер Алеми был найден убитым.
*Организация запрещена в РФ, хоть и уважаемые партнёры.
@paragnomen
Рыночек победил нормы ислама. Особых сомнений и не было.
Telegram
Афганистан. Без паранджи
Пока талибы* заявляют, что выполнили все обязательства перед международным сообществом, куда входит сведение наркопроизводства к нулевым показателям, у них под носом выращивают и производят героин, а местные СМИ показывают, как это происходит.
В уезде Каджаки…
В уезде Каджаки…
Нассим Талеб о профессионализме, "интеллектуальных идиотах" и ответственности за принятие решений.
Зрители CNN — это те, кого я называю «интеллектуальными идиотами». На самом деле как раз реднека обвести вокруг пальца невероятно сложно. Если ты ищешь, кого бы обмануть, лучшая кандидатура — это кто-то вроде читателя The New Yorker. Этот человек рассуждает так: если я интеллектуал (а я, несомненно, интеллектуал) — значит, я понимаю, что происходит в мире. Он презирает реднеков, считая их неспособными к критическому мышлению. При этом он не осознает простой вещи: любой человек, который не кормит себя интеллектуальным трудом, — это уже по умолчанию эксперт, поскольку его профессия непосредственно связана с реальным миром. Например, водопроводчик — эксперт по тому, как класть трубы и так далее. Их опыт основан на взаимодействии с повседневностью, и у них очень критичное к догмам мышление. Образованные люди, напротив, чаще склонны исходить из безумных идей, не имеющих отношения к действительности. И чем больше времени и сил вы посвящаете изучению макровопросов, будь то макроэкономика или глобальная политика, тем выше шансы в конечном итоге оказаться в «макродерьме».
Так происходит, потому что образованный человек получает информацию в основном не из окружающего мира, а от других людей — из журналов, соцсетей, от разных авторитетов. Самая страшная патология нашего времени — потеря контакта с реальностью. Когда я зарабатывал торговлей на бирже, то часто сталкивался с особым типом трейдеров, которые просчитывали какой-то сценарий на компьютере, а потом пребывали в уверенности, что в действительности все будет так же. Лучший вопрос, который сбивает с них апломб: «А сколько у тебя на банковском счете?» Потому что теоретики редко становятся богачами: человек способен принимать здравые решения, только если он включен в реальность. Сейчас существует целый класс псевдоэкспертов — некомпетентных людей, которые думают, что они компетентны.
Люди оперируют слоганами. Например, одни говорят, что они феминистки, а потом ты видишь, что они предпочитают нанимать на работу мужчин. Другие восклицают: я против расизма и социального неравенства! Но спросите их, когда они в последний раз приглашали на обед таксиста-пакистанца. Честный ответ будет: никогда. Это все та же жизнь в двух разных мирах — в разговоре с другими просвещенными людьми вы не расист, а в реальном мире боитесь мигрантов. И все становится гораздо хуже, когда эта двойственность приходит в политику. Почему политики нашего времени так безответственны? Потому что им не угрожают последствия их решений. Адекватные решения принимаются только тогда, когда человек «рискует своей шкурой». Сейчас политики управляют своими странами и миром в целом так, словно в компьютерную игру играют: риски нулевые, а значит, и решения будут неадекватными.
16.11.2017. интервью для "РБК"
@paragnomen
Зрители CNN — это те, кого я называю «интеллектуальными идиотами». На самом деле как раз реднека обвести вокруг пальца невероятно сложно. Если ты ищешь, кого бы обмануть, лучшая кандидатура — это кто-то вроде читателя The New Yorker. Этот человек рассуждает так: если я интеллектуал (а я, несомненно, интеллектуал) — значит, я понимаю, что происходит в мире. Он презирает реднеков, считая их неспособными к критическому мышлению. При этом он не осознает простой вещи: любой человек, который не кормит себя интеллектуальным трудом, — это уже по умолчанию эксперт, поскольку его профессия непосредственно связана с реальным миром. Например, водопроводчик — эксперт по тому, как класть трубы и так далее. Их опыт основан на взаимодействии с повседневностью, и у них очень критичное к догмам мышление. Образованные люди, напротив, чаще склонны исходить из безумных идей, не имеющих отношения к действительности. И чем больше времени и сил вы посвящаете изучению макровопросов, будь то макроэкономика или глобальная политика, тем выше шансы в конечном итоге оказаться в «макродерьме».
Так происходит, потому что образованный человек получает информацию в основном не из окружающего мира, а от других людей — из журналов, соцсетей, от разных авторитетов. Самая страшная патология нашего времени — потеря контакта с реальностью. Когда я зарабатывал торговлей на бирже, то часто сталкивался с особым типом трейдеров, которые просчитывали какой-то сценарий на компьютере, а потом пребывали в уверенности, что в действительности все будет так же. Лучший вопрос, который сбивает с них апломб: «А сколько у тебя на банковском счете?» Потому что теоретики редко становятся богачами: человек способен принимать здравые решения, только если он включен в реальность. Сейчас существует целый класс псевдоэкспертов — некомпетентных людей, которые думают, что они компетентны.
Люди оперируют слоганами. Например, одни говорят, что они феминистки, а потом ты видишь, что они предпочитают нанимать на работу мужчин. Другие восклицают: я против расизма и социального неравенства! Но спросите их, когда они в последний раз приглашали на обед таксиста-пакистанца. Честный ответ будет: никогда. Это все та же жизнь в двух разных мирах — в разговоре с другими просвещенными людьми вы не расист, а в реальном мире боитесь мигрантов. И все становится гораздо хуже, когда эта двойственность приходит в политику. Почему политики нашего времени так безответственны? Потому что им не угрожают последствия их решений. Адекватные решения принимаются только тогда, когда человек «рискует своей шкурой». Сейчас политики управляют своими странами и миром в целом так, словно в компьютерную игру играют: риски нулевые, а значит, и решения будут неадекватными.
16.11.2017. интервью для "РБК"
@paragnomen
Нассим Талеб о рисках и перспективах изменений, расколе общества, лжи СМИ и новой инквизиции
Само по себе развитие благотворно и неизбежно, вопрос лишь в том, как мы к нему адаптируемся. Если общество недостаточно быстро приспосабливается к изменениям, его ждет коллапс. Но и слишком быстрое приспособление превращается в регресс: общество начинает терять то хорошее, что у него было до того, как начались перемены. Перед тем как проводить новые реформы, вы должны убедиться, что предшествующие сработали. Но главная проблема, связанная с глобализацией, — это совсем не мигранты и разрушение привычных устоев. Одно из самых больших разочарований нашей эпохи — глобализация не привела к интеллектуальному разнообразию, не породила плюрализма мнений. Напротив, мы видим, что весь мир начинает вести себя как централизованная система: общество кластеризуется, возникает деление на «наших» и «ваших». Вместо провозглашенной свободы мнений создается ситуация, напоминающая жизнь в тоталитарном государстве: есть официальные мнения, которые ты должен разделять, иначе становишься изгоем.
Вне всяких сомнений, открытое общество оказалось несбывшейся мечтой и мы живем в мире, поделенном на высоколобых читателей The New York Times и простоватых зрителей Fox News.
История полна примеров, когда общество разбивалось на группы, враждующие между собой по абсурдным причинам. В Византии люди делились на политические партии в зависимости от того, какую команду на ипподроме поддерживают — «синих» или «зеленых», они регулярно собирались, чтобы устроить резню. Это ничем не хуже и не лучше тех религиозных групп, которые уничтожали друг друга просто потому, что придерживались разной теологии. Все это глубоко в человеческой природе. Но если такая поляризация имеет место на планетарном уровне, это опасно. И, конечно, она во многом возникает благодаря работе СМИ.
СМИ создают ситуацию, в которой люди живут в двух разных мирах. Например, практически все, что CNN передает по конфликту в Сирии, — ложь. Я почувствовал это, когда был в Алеппо: собственными глазами ты видишь одно, в новостях — совершенно другое. Кто лжет — твои глаза или телеканал? Беда в том, что среди западных журналистов сейчас сформировалась интеллектуальная монокультура. Если ты пытаешься показать, что происходит на самом деле, на тебя вешают ярлык «путиниста», а значит, ты не получишь работы на главных американских каналах. Это инквизиция нашего времени, которая наказывает за мнения, отличающиеся от официального.
16.11.2017. интервью для "РБК"
@paragnomen
Само по себе развитие благотворно и неизбежно, вопрос лишь в том, как мы к нему адаптируемся. Если общество недостаточно быстро приспосабливается к изменениям, его ждет коллапс. Но и слишком быстрое приспособление превращается в регресс: общество начинает терять то хорошее, что у него было до того, как начались перемены. Перед тем как проводить новые реформы, вы должны убедиться, что предшествующие сработали. Но главная проблема, связанная с глобализацией, — это совсем не мигранты и разрушение привычных устоев. Одно из самых больших разочарований нашей эпохи — глобализация не привела к интеллектуальному разнообразию, не породила плюрализма мнений. Напротив, мы видим, что весь мир начинает вести себя как централизованная система: общество кластеризуется, возникает деление на «наших» и «ваших». Вместо провозглашенной свободы мнений создается ситуация, напоминающая жизнь в тоталитарном государстве: есть официальные мнения, которые ты должен разделять, иначе становишься изгоем.
Вне всяких сомнений, открытое общество оказалось несбывшейся мечтой и мы живем в мире, поделенном на высоколобых читателей The New York Times и простоватых зрителей Fox News.
История полна примеров, когда общество разбивалось на группы, враждующие между собой по абсурдным причинам. В Византии люди делились на политические партии в зависимости от того, какую команду на ипподроме поддерживают — «синих» или «зеленых», они регулярно собирались, чтобы устроить резню. Это ничем не хуже и не лучше тех религиозных групп, которые уничтожали друг друга просто потому, что придерживались разной теологии. Все это глубоко в человеческой природе. Но если такая поляризация имеет место на планетарном уровне, это опасно. И, конечно, она во многом возникает благодаря работе СМИ.
СМИ создают ситуацию, в которой люди живут в двух разных мирах. Например, практически все, что CNN передает по конфликту в Сирии, — ложь. Я почувствовал это, когда был в Алеппо: собственными глазами ты видишь одно, в новостях — совершенно другое. Кто лжет — твои глаза или телеканал? Беда в том, что среди западных журналистов сейчас сформировалась интеллектуальная монокультура. Если ты пытаешься показать, что происходит на самом деле, на тебя вешают ярлык «путиниста», а значит, ты не получишь работы на главных американских каналах. Это инквизиция нашего времени, которая наказывает за мнения, отличающиеся от официального.
16.11.2017. интервью для "РБК"
@paragnomen
Пророческие высказывания Нассима Талеба об эпидемиях и неолуддизме
Я не думаю, что в ближайшее время мы придем к настоящей, «горячей» мировой войне. Война хороша для некоторых государств и некоторых компаний, но таких не слишком много. Чаще всего державы, которые действительно могут позволить себе вести войну, предпочитают вести ее чужими руками.
Две страшные угрозы человечеству не имеют отношения ни к войнам, ни к экономическим кризисам.
▪️Самый большой риск — это новые эпидемии.
СМИ недооценивают эту опасность и редко поднимают шумиху вокруг научных публикаций о том, что резистентность бактерий к антибиотикам растет, или о том, что появляются новые штаммы вирусов.
Такое пренебрежение превращает эпидемии в одного из самых вероятных кандидатов в новые «черные лебеди».
▪️Вторая угроза — это неолуддизм.
Прогресс не приносит людям того, что им хотелось бы, и очень многие превращаются в ультраконсерваторов, начинают бороться с наукой и социальными реформами.
Этот тренд хорошо заметен по исламскому миру.
16.11.2017. интервью для "РБК".
@paragnomen
Я не думаю, что в ближайшее время мы придем к настоящей, «горячей» мировой войне. Война хороша для некоторых государств и некоторых компаний, но таких не слишком много. Чаще всего державы, которые действительно могут позволить себе вести войну, предпочитают вести ее чужими руками.
Две страшные угрозы человечеству не имеют отношения ни к войнам, ни к экономическим кризисам.
▪️Самый большой риск — это новые эпидемии.
СМИ недооценивают эту опасность и редко поднимают шумиху вокруг научных публикаций о том, что резистентность бактерий к антибиотикам растет, или о том, что появляются новые штаммы вирусов.
Такое пренебрежение превращает эпидемии в одного из самых вероятных кандидатов в новые «черные лебеди».
▪️Вторая угроза — это неолуддизм.
Прогресс не приносит людям того, что им хотелось бы, и очень многие превращаются в ультраконсерваторов, начинают бороться с наукой и социальными реформами.
Этот тренд хорошо заметен по исламскому миру.
16.11.2017. интервью для "РБК".
@paragnomen
Коллега - врач из соматического стационара, решил посоветоваться со мной по ведению пациента в плане психиатрии. Стиль написания меня так развеселил, что не могу не поделиться (с разрешения коллеги, естественно). А сама история поучительная. Ведь нет печальней повести на свете, чем повесть о враче, лечащем пациентов не своего профиля.
"Крч парнишка около 20 лет, студент-медик, ковиднулся.
В виде отягчающего анамнеза мамашка работает в ковиднике, сама хирург (рукалицо №1).
Начала лечить его сама, всем что сердце материнское вещует, в рандомном порядке. Но паренек оказался стойкий и не выпилился даже после всех сомнительных экспериментов над своим здоровьем, правда хапанул в итоге 90% по КТ. И естественно перешел в разряд жестко кислород - зависимых.
Маман исчерпав свои кладовые фантазии и все доступные в госпитале препараты, обратилась за помощью, сразу ко всем ковид-экспертам региона. Все радостно начали лечить ковид по телефону, все как мы любим (рукалицо №2).
Когда пришло понимание что чет не поправляется, вспомнили что есть терапевтишка обоссаный (ваш покорный слуга) , которого только еще и не спросили. Почему то решив, что лечить надо после осмотра больного (вот долбаеб) ваш покорный слуга попиздил к ним в госпиталь, где застал в целом не такого уж и дохлого пациента и 8 листов назначений. Путем нехитрых манипуляций руками и площадной бранью превратив 8 листов в 1, решили что пациенты харэ болеть и начинаем поправляться.
И вроде даже ближайшие 3-4 дня даже была положительная динамика, немного двигался, пробовал дышать без кислорода, но беда пришла откуда не ждали.
Кукуха парня решила, что ей тесно в этой клетке, и упорхнула прочь, что начало проявляться приступами тахикардии, тахипноэ, тревоги, паники страха смерти с десатурацией до 60-70 и соответствующим хабитусом. Приехав повторно и застав такую картину, подумал вообще, что пневматоракс, тк день назад якобы была боль в груди, а при вдохе у него грудина западала, как при переломе. Но по Р-ОГК все оказалось чисто, и я решил что это смесь усталости дых мускулатуры + рвнс по ебанатическому типу. Решением проблемы показалось подключить его к CPAP, и да, на нем он раздышался, приступы паники уменьшились, смог двигаться.
Через неделю они даже смогли каким то чудом от него отлучить обратно на кислородную маску, но потом случился эпизод - мамашка (а она была с ним практически каждый день) видимо вышла за хлебушком. Именно в этот момент на беду в палату заглянул дежурный врач который этого пациента раньше не видел и ситуацию не знал. Увидев сатурацию 80, врач немного зассал и стал активно звать реаниматолога. Пациент занервничал, задышал, и к приходу реаниматолога выдавал уже сатурацию 65-70 и ЧДД под 40. Реаниматолог тоже был не в курсах, и осмотрев пациента знатно приохуел. Послышались слова - пиздец, интубация, все он труп, ну почему в мою смену, кидай на каталку ему уже похуй. Но вовремя вернувшаяся мамашка уберегла врачей и дитачку от совершения непоправимых действий.
По итогу получили то что получили - человека соматически поправляющегося от ковид (анализы все идеальные), в редкие минуты покоя (обычно под релашкой) выдающего на 10 литрах сатурацию 96-98 на спине, но при малейшем признаки опасности вновь роняющем ее до 60-70. Говорят, ученые поумнее нас называют это гипервентиляционный синдром."
@paragnomen
"Крч парнишка около 20 лет, студент-медик, ковиднулся.
В виде отягчающего анамнеза мамашка работает в ковиднике, сама хирург (рукалицо №1).
Начала лечить его сама, всем что сердце материнское вещует, в рандомном порядке. Но паренек оказался стойкий и не выпилился даже после всех сомнительных экспериментов над своим здоровьем, правда хапанул в итоге 90% по КТ. И естественно перешел в разряд жестко кислород - зависимых.
Маман исчерпав свои кладовые фантазии и все доступные в госпитале препараты, обратилась за помощью, сразу ко всем ковид-экспертам региона. Все радостно начали лечить ковид по телефону, все как мы любим (рукалицо №2).
Когда пришло понимание что чет не поправляется, вспомнили что есть терапевтишка обоссаный (ваш покорный слуга) , которого только еще и не спросили. Почему то решив, что лечить надо после осмотра больного (вот долбаеб) ваш покорный слуга попиздил к ним в госпиталь, где застал в целом не такого уж и дохлого пациента и 8 листов назначений. Путем нехитрых манипуляций руками и площадной бранью превратив 8 листов в 1, решили что пациенты харэ болеть и начинаем поправляться.
И вроде даже ближайшие 3-4 дня даже была положительная динамика, немного двигался, пробовал дышать без кислорода, но беда пришла откуда не ждали.
Кукуха парня решила, что ей тесно в этой клетке, и упорхнула прочь, что начало проявляться приступами тахикардии, тахипноэ, тревоги, паники страха смерти с десатурацией до 60-70 и соответствующим хабитусом. Приехав повторно и застав такую картину, подумал вообще, что пневматоракс, тк день назад якобы была боль в груди, а при вдохе у него грудина западала, как при переломе. Но по Р-ОГК все оказалось чисто, и я решил что это смесь усталости дых мускулатуры + рвнс по ебанатическому типу. Решением проблемы показалось подключить его к CPAP, и да, на нем он раздышался, приступы паники уменьшились, смог двигаться.
Через неделю они даже смогли каким то чудом от него отлучить обратно на кислородную маску, но потом случился эпизод - мамашка (а она была с ним практически каждый день) видимо вышла за хлебушком. Именно в этот момент на беду в палату заглянул дежурный врач который этого пациента раньше не видел и ситуацию не знал. Увидев сатурацию 80, врач немного зассал и стал активно звать реаниматолога. Пациент занервничал, задышал, и к приходу реаниматолога выдавал уже сатурацию 65-70 и ЧДД под 40. Реаниматолог тоже был не в курсах, и осмотрев пациента знатно приохуел. Послышались слова - пиздец, интубация, все он труп, ну почему в мою смену, кидай на каталку ему уже похуй. Но вовремя вернувшаяся мамашка уберегла врачей и дитачку от совершения непоправимых действий.
По итогу получили то что получили - человека соматически поправляющегося от ковид (анализы все идеальные), в редкие минуты покоя (обычно под релашкой) выдающего на 10 литрах сатурацию 96-98 на спине, но при малейшем признаки опасности вновь роняющем ее до 60-70. Говорят, ученые поумнее нас называют это гипервентиляционный синдром."
@paragnomen
Про открытое письмо врачей для кончЕй
Открытое письмо врачей медийным антипрививочникам, как мне кажется, не приведет к изменению их взглядов. По крайней мере, у большинства из них. Обращение в таком контексте можно рассматривать скорее как тест на адекватность. Уже появились первые ответы, которые мой пессимизм подтверждают.
Полагаю, что дело, помимо прочего, кроется в неспособности большинства людей отличить критику своих взглядов от критики собственной личности. Фраза "вы заблуждаетесь" воспринимается, как "вы идиот". Хотя заблуждаться может любой человек. Бертран Рассел по этому поводу говорил: "Я никогда не отдам жизнь за свои убеждения, потому что я могу заблуждаться". Убеждения же у человека недалекого оказываются неприкосновенной священной коровой, которую они готовы охранять вопреки всему и даже ценой собственной жизни.
Ожидать хорошей самокритики и умения работать с информацией от медийных персон - весьма идеалистично. Некомпетентность наглухо цементируется громадным самомнением. Эстрадной или политической звезде (пусть и воняющей нафталином) не к лицу слушать никому не известных врачей-нищебродов. Тем более, что вместе с народным признанием за умение издавать звуки в микрофон головным концом желудочно-кишечного тракта, подобных особей автоматически посещает тотальная компетентность во всех сферах всего.
Кстати, господин или товарищ Бастрыкин (не знаю, как правильно), а зачем Вы привязались именно к Моргенштерну? Вот в обращении врачей представлен целый список музыкальных деятелей, призывающих народ умирать. Но их не только никто не трогает, но и государственными наградами награждают.
Вы выбрали надежду русского хип-хапа потому, что смерть от наркотиков самая мерзкая (гроб, гроб, кладбище, Моргенштерн), а от ковида почетная? Или Вы просто кайфуете от моднейших Кати Лель и Лозы, а рэп, по Вашему мнению, это кал, например?
#мор #страначудес
@paragnomen
Открытое письмо врачей медийным антипрививочникам, как мне кажется, не приведет к изменению их взглядов. По крайней мере, у большинства из них. Обращение в таком контексте можно рассматривать скорее как тест на адекватность. Уже появились первые ответы, которые мой пессимизм подтверждают.
Полагаю, что дело, помимо прочего, кроется в неспособности большинства людей отличить критику своих взглядов от критики собственной личности. Фраза "вы заблуждаетесь" воспринимается, как "вы идиот". Хотя заблуждаться может любой человек. Бертран Рассел по этому поводу говорил: "Я никогда не отдам жизнь за свои убеждения, потому что я могу заблуждаться". Убеждения же у человека недалекого оказываются неприкосновенной священной коровой, которую они готовы охранять вопреки всему и даже ценой собственной жизни.
Ожидать хорошей самокритики и умения работать с информацией от медийных персон - весьма идеалистично. Некомпетентность наглухо цементируется громадным самомнением. Эстрадной или политической звезде (пусть и воняющей нафталином) не к лицу слушать никому не известных врачей-нищебродов. Тем более, что вместе с народным признанием за умение издавать звуки в микрофон головным концом желудочно-кишечного тракта, подобных особей автоматически посещает тотальная компетентность во всех сферах всего.
Кстати, господин или товарищ Бастрыкин (не знаю, как правильно), а зачем Вы привязались именно к Моргенштерну? Вот в обращении врачей представлен целый список музыкальных деятелей, призывающих народ умирать. Но их не только никто не трогает, но и государственными наградами награждают.
Вы выбрали надежду русского хип-хапа потому, что смерть от наркотиков самая мерзкая (гроб, гроб, кладбище, Моргенштерн), а от ковида почетная? Или Вы просто кайфуете от моднейших Кати Лель и Лозы, а рэп, по Вашему мнению, это кал, например?
#мор #страначудес
@paragnomen
Пульсоксиметры - расисты, как доказательство наличия расовой предвзятости у медицинских приборов.
Министр здравоохранения Великобритании Саджид Джавид заподозрил заговор расистов среди медицинских приборов. Им тотчас было отдано распоряжение о проверке устройств на наличие расовых предрассудков. По его мнению, оксиметры могут завышать уровень кислорода в крови представителей небелых этнических меньшинств. Британские власти подозревают, что «расовая предвзятость» могла стать причиной повышенной смертности небелого населения в пандемию.
Выглядит, как очередное популистское проявление в духе BLM-повестки. Но в данном случае это не только не бред, но и уже довольно старая информация: американские исследователи давно выявили ошибки измерения кислорода у темнокожих при помощи пульсоксиметра. Более объективен для них метод анализа газов артериальной крови путем забора этой крови прямо из артерии. Собственно, так врачи и проводили исследование: достоверность данных обычного напалечного пульсоксиметра проверялась инвазивным анализом уровня кислорода, растворенного в крови. Время между измерениями составляло 10 минут. В выборку вошли около 10000 пациентов. Частота скрытой гипоксемии (сниженного уровня кислорода крови) у чернокожих оказалась в три раза выше.
Более интересна в этой истории не погрешность прибора, а вызванная этой погрешностью дискуссия. Нелепый термин "расовая предвзятость" по отношению к техническим устройствам был раскритикован английским учёным Томасом Уайтхэдом-Кларком:
"Хотя борьба с расизмом жизненно важна в любой обстановке, мы также должны сохранять номенклатуру в науке, чтобы она оставалась инструментом, которым можно пользоваться для открытия истины. Такие фразы, как «расовая предвзятость» и «структурный расизм» являются обычным явлением в литературе по социальным наукам, но их следует использовать с осторожностью в научных исследованиях. Если результаты исследования Sjoding et al. верны, они устанавливают диагностическую неточность из-за более темного цвета кожи, а не из-за расовой предвзятости. Термин «расовая предвзятость» всегда относится к решениям, на которые влияет раса человека. Медицинские устройства, такие как пульсоксиметры, не распознают цвет и не могут проявлять такую предвзятость. Вызывает беспокойство то, что результаты исследования были распространены в социальных сетях как доказательство «структурного расизма в здравоохранении». Неосмотрительное использование таких терминов неизбежно еще больше подорвет доверие некоторых чернокожих пациентов и будет способствовать, а не устранять опасения по поводу расизма в западной медицине."
Непонятно, куда смотрят в данной ситуации бодипозитивщики. Прямо у них под носом самый наглый фэтшейминг проявляют аппараты КТ. Они ввели фашистскую сегрегацию в своих отделениях: человеку весом более 180 кг машины отказывают в помощи и даже могут саботажно поломаться. Хорошо, что и здесь есть гуманитарный прогресс, современные аппараты стали толерантнее и снизили порог до 120 кг.
@paragnomen
Министр здравоохранения Великобритании Саджид Джавид заподозрил заговор расистов среди медицинских приборов. Им тотчас было отдано распоряжение о проверке устройств на наличие расовых предрассудков. По его мнению, оксиметры могут завышать уровень кислорода в крови представителей небелых этнических меньшинств. Британские власти подозревают, что «расовая предвзятость» могла стать причиной повышенной смертности небелого населения в пандемию.
Выглядит, как очередное популистское проявление в духе BLM-повестки. Но в данном случае это не только не бред, но и уже довольно старая информация: американские исследователи давно выявили ошибки измерения кислорода у темнокожих при помощи пульсоксиметра. Более объективен для них метод анализа газов артериальной крови путем забора этой крови прямо из артерии. Собственно, так врачи и проводили исследование: достоверность данных обычного напалечного пульсоксиметра проверялась инвазивным анализом уровня кислорода, растворенного в крови. Время между измерениями составляло 10 минут. В выборку вошли около 10000 пациентов. Частота скрытой гипоксемии (сниженного уровня кислорода крови) у чернокожих оказалась в три раза выше.
Более интересна в этой истории не погрешность прибора, а вызванная этой погрешностью дискуссия. Нелепый термин "расовая предвзятость" по отношению к техническим устройствам был раскритикован английским учёным Томасом Уайтхэдом-Кларком:
"Хотя борьба с расизмом жизненно важна в любой обстановке, мы также должны сохранять номенклатуру в науке, чтобы она оставалась инструментом, которым можно пользоваться для открытия истины. Такие фразы, как «расовая предвзятость» и «структурный расизм» являются обычным явлением в литературе по социальным наукам, но их следует использовать с осторожностью в научных исследованиях. Если результаты исследования Sjoding et al. верны, они устанавливают диагностическую неточность из-за более темного цвета кожи, а не из-за расовой предвзятости. Термин «расовая предвзятость» всегда относится к решениям, на которые влияет раса человека. Медицинские устройства, такие как пульсоксиметры, не распознают цвет и не могут проявлять такую предвзятость. Вызывает беспокойство то, что результаты исследования были распространены в социальных сетях как доказательство «структурного расизма в здравоохранении». Неосмотрительное использование таких терминов неизбежно еще больше подорвет доверие некоторых чернокожих пациентов и будет способствовать, а не устранять опасения по поводу расизма в западной медицине."
Непонятно, куда смотрят в данной ситуации бодипозитивщики. Прямо у них под носом самый наглый фэтшейминг проявляют аппараты КТ. Они ввели фашистскую сегрегацию в своих отделениях: человеку весом более 180 кг машины отказывают в помощи и даже могут саботажно поломаться. Хорошо, что и здесь есть гуманитарный прогресс, современные аппараты стали толерантнее и снизили порог до 120 кг.
@paragnomen
The New England Journal of Medicine
Racial Bias in Pulse Oximetry Measurement | NEJM
The question of whether pulse oximetry measurements vary according to race has not
been adequately studied, despite the wide use of this measure in clinical care. In
this analysis, Black patients w...
been adequately studied, despite the wide use of this measure in clinical care. In
this analysis, Black patients w...
Мадам Секретарь, комментируя интервью Талеба, пишет об уходе от реальности образованных людей как на Западе, так и в России. С этим нельзя не согласиться, и последние события - лучшее и наиболее трагичное этому подтверждение.
Я бы сказал, что Талеб поднял старую проблему практиков и теоретиков, а также качества их взаимодействия. Его любимый пример практика - предприниматель, а пример теоретика - бюрократ. Понимаю возмущение многих по поводу отнесения совершенно банального бюрократа к теоретикам.
Поясню: под теоретиком имею в виду (как мне кажется, и Талеб пишет так) человека, не взаимодействующего лично с предметом, о котором он рассуждает. Такой человек не получает корректирующей обратной связи от реальности и его модель этой реальности является абсолютно неправдоподобной. Что ему в силу когнитивных искажений не мешает о предмете рассуждать и даже пытаться им управлять (!).
В таком контексте ясна общность обычных серых бюрократов и высоколобых медицинских кафедралов, которые никогда в жизни не трогали больного руками, но учат, как нужно его лечить. В такой расширенной трактовке и предлагаю понимать следующее интервью:
"Предприниматели, как и солдаты, – люди, жертвующие собой. Выгода, которую получают предприниматели, обычно не очень велика, основные выгоды получают бюрократы. А бюрократами я считаю в том числе многих топ-менеджеров, которые никогда не начинали собственного бизнеса, а просто управляют существующими компаниями. Они просто актеры, а не реальные производители.
Обычно в сообществе бюрократов существует своего рода круговая порука, которая ослабляет связи с реальностью, в результате теряются цели их деятельности.
Возьмите водопроводчика. Его работу оценивают клиенты или другие водопроводчики, такие же, как он?
Любая деятельность, в которой людей оценивают коллеги по цеху, а не клиенты, – гнилая.
Предпринимателей оценивают не другие предприниматели, они существуют в реальной действительности, и она дает критерии, по которым о них судят. А бюрократов оценивают другие бюрократы. В результате теряется связь с реальностью и не происходит эволюции.
Мы прекрасно понимаем, что бюрократы никогда не повышают благосостояние людей. Меры противодействия бюрократам могут работать или нет, но я просто говорю про реакцию на них.
А рост благосостояния общества, опять же, обеспечивают предприниматели, он в непропорциональной мере зависит от небольшого количества людей. Главное – они, а не геополитика. Порой говорят, что всего сотня людей платит половину всех налогов в Калифорнии. И именно об этих людях нужно заботиться.
Крупные корпорации не обеспечивают рост. Они как государства – предоставляют обслуживание. Сначала нужно обеспечить рост, чем занимаются предприниматели, а потом заниматься его поддержкой, обслуживанием. Крупные корпорации, если их не поддержит государство, в итоге рушатся. Потому что для развития нужна конкуренция, а когда компания становится слишком крупной, конкуренция ослабевает."
19.11.2018. интервью "Ведомостям"
@paragnomen
Я бы сказал, что Талеб поднял старую проблему практиков и теоретиков, а также качества их взаимодействия. Его любимый пример практика - предприниматель, а пример теоретика - бюрократ. Понимаю возмущение многих по поводу отнесения совершенно банального бюрократа к теоретикам.
Поясню: под теоретиком имею в виду (как мне кажется, и Талеб пишет так) человека, не взаимодействующего лично с предметом, о котором он рассуждает. Такой человек не получает корректирующей обратной связи от реальности и его модель этой реальности является абсолютно неправдоподобной. Что ему в силу когнитивных искажений не мешает о предмете рассуждать и даже пытаться им управлять (!).
В таком контексте ясна общность обычных серых бюрократов и высоколобых медицинских кафедралов, которые никогда в жизни не трогали больного руками, но учат, как нужно его лечить. В такой расширенной трактовке и предлагаю понимать следующее интервью:
"Предприниматели, как и солдаты, – люди, жертвующие собой. Выгода, которую получают предприниматели, обычно не очень велика, основные выгоды получают бюрократы. А бюрократами я считаю в том числе многих топ-менеджеров, которые никогда не начинали собственного бизнеса, а просто управляют существующими компаниями. Они просто актеры, а не реальные производители.
Обычно в сообществе бюрократов существует своего рода круговая порука, которая ослабляет связи с реальностью, в результате теряются цели их деятельности.
Возьмите водопроводчика. Его работу оценивают клиенты или другие водопроводчики, такие же, как он?
Любая деятельность, в которой людей оценивают коллеги по цеху, а не клиенты, – гнилая.
Предпринимателей оценивают не другие предприниматели, они существуют в реальной действительности, и она дает критерии, по которым о них судят. А бюрократов оценивают другие бюрократы. В результате теряется связь с реальностью и не происходит эволюции.
Мы прекрасно понимаем, что бюрократы никогда не повышают благосостояние людей. Меры противодействия бюрократам могут работать или нет, но я просто говорю про реакцию на них.
А рост благосостояния общества, опять же, обеспечивают предприниматели, он в непропорциональной мере зависит от небольшого количества людей. Главное – они, а не геополитика. Порой говорят, что всего сотня людей платит половину всех налогов в Калифорнии. И именно об этих людях нужно заботиться.
Крупные корпорации не обеспечивают рост. Они как государства – предоставляют обслуживание. Сначала нужно обеспечить рост, чем занимаются предприниматели, а потом заниматься его поддержкой, обслуживанием. Крупные корпорации, если их не поддержит государство, в итоге рушатся. Потому что для развития нужна конкуренция, а когда компания становится слишком крупной, конкуренция ослабевает."
19.11.2018. интервью "Ведомостям"
@paragnomen
Telegram
Мадам Секретарь
Насиб Талеб очень прав, когда говорит о том, что образованная часть Западного общество все глубже погружается в какой-то искусственный конструкт и уходит от реальности. Для России это также справедливо.
Буквально, начиная с Древней Греции, образование воспринималось…
Буквально, начиная с Древней Греции, образование воспринималось…
В детском саду.
- Оленька когда вырастет, будет художником...
- почему?
- Смотрите дети, какую красивую картину она нарисовала....
- красота...!
- А Петенька, когда вырастет, будет хирургом...
- почему?
- Потому что он обосрался и никому об этом не говорит...
- ???
- А Вовочка, когда вырастет, будет анестезиологом...
- почему?
- Потому что он знает, что Петенька обосрался и тоже никому об этом не говорит.
@paragnomen
- Оленька когда вырастет, будет художником...
- почему?
- Смотрите дети, какую красивую картину она нарисовала....
- красота...!
- А Петенька, когда вырастет, будет хирургом...
- почему?
- Потому что он обосрался и никому об этом не говорит...
- ???
- А Вовочка, когда вырастет, будет анестезиологом...
- почему?
- Потому что он знает, что Петенька обосрался и тоже никому об этом не говорит.
@paragnomen
А ещё колдобины на моей скоропомощной памяти успешно вправляли грыжи живота, заставляя фельдшера краснеть в приемном покое под возмущенные вопли разбуженного хирурга.
"Ну была грыжа, точно была, мамой клянусь! Вот на этом самом месте!"
@paragnomen
https://t.iss.one/ninthcall/227
"Ну была грыжа, точно была, мамой клянусь! Вот на этом самом месте!"
@paragnomen
https://t.iss.one/ninthcall/227
История из Догоспитального чата идеально иллюстрирует нашу любимую тему "практики vs теоретики":
Денис Юсупов:
Мне в красной зоне попался мой старый декан - руководитель всего факультета физики, оптик, профессор. Разговорились, повспоминали старые дела...На следующий день к нему прихожу - а он мне говорит - "я вашему пульсометру не верю".
Я - "как так?"
"А вот так", говорит, "я физик и прочитал про метод измерения вашего прибора. Так вот он у вас будет врать непредсказуемо из-за разной толщины кожи".
Ну тут мне обидно даже как-то стало за прибор, я ему - "профессор, да всё учтено же, бросьте".
А он ни в какую, голос постепенно поднимает, сыпет терминами физическими.
Тут мне уже обидно стало за медиков - думаю, чего он так сыпет своими терминами? Думает, никто из них не поймёт? Ну и я тоже начинаю заводиться, и в ответ на его термины вспоминаю давно казалось забытые свои - "интерференция", "опорный сигнал", "предел погрешности". Ну и уже натурально друг с другом спорим в голос. В коридоре больные начинают выглядывать из палат, врачи осторожно заглядывают, а мы там с ним продолжаем спорить про когерентность источников излучения и спектры поглощения.
Долго, конечно, я так не выдержал - где я, давний студент, и где профессор.
Но, думаю, фиг вам я побеждённым уйду.
"Давайте", говорю, "эксперимент проведём". Говорю, а сам уже представляю, как эпичен будет провал, если эксперимент не удастся.
"Так вот давайте эксперимент проведём: наденем на руку медицинскую плотную перчатку, и измерим сатурацию - с перчаткой и без неё. А чтобы прямо совсем жёсткие условия были, измерим на разных руках показатели". Договорились о том, какая величина ошибки может быть при таких измерениях (оценили в 2%), принесли перчатку...
Кажется, к тому моменту уже пол-отделения собралось свидетелями.
Измеряем.
Бинго - цифра совпадает полностью!
Момент был не то что триумфа, а ТРИУМФА!
Профессор, надо отдать должное, после этого признал сразу свою неправоту и более теорий такого рода не строил.
А я вышел триумфатором 😁
А на отделении потом только меня отправляли к сомневающимся объяснять, как это работает ☺️
9th Call:
Вот так же патофизиологи рассказывают, как должна действовать таблетка, исходя из теоретических представлений, а потом РКИ проводят, бах, хрен там плавал
@paragnomen
https://t.iss.one/ninthcall/363
Денис Юсупов:
Мне в красной зоне попался мой старый декан - руководитель всего факультета физики, оптик, профессор. Разговорились, повспоминали старые дела...На следующий день к нему прихожу - а он мне говорит - "я вашему пульсометру не верю".
Я - "как так?"
"А вот так", говорит, "я физик и прочитал про метод измерения вашего прибора. Так вот он у вас будет врать непредсказуемо из-за разной толщины кожи".
Ну тут мне обидно даже как-то стало за прибор, я ему - "профессор, да всё учтено же, бросьте".
А он ни в какую, голос постепенно поднимает, сыпет терминами физическими.
Тут мне уже обидно стало за медиков - думаю, чего он так сыпет своими терминами? Думает, никто из них не поймёт? Ну и я тоже начинаю заводиться, и в ответ на его термины вспоминаю давно казалось забытые свои - "интерференция", "опорный сигнал", "предел погрешности". Ну и уже натурально друг с другом спорим в голос. В коридоре больные начинают выглядывать из палат, врачи осторожно заглядывают, а мы там с ним продолжаем спорить про когерентность источников излучения и спектры поглощения.
Долго, конечно, я так не выдержал - где я, давний студент, и где профессор.
Но, думаю, фиг вам я побеждённым уйду.
"Давайте", говорю, "эксперимент проведём". Говорю, а сам уже представляю, как эпичен будет провал, если эксперимент не удастся.
"Так вот давайте эксперимент проведём: наденем на руку медицинскую плотную перчатку, и измерим сатурацию - с перчаткой и без неё. А чтобы прямо совсем жёсткие условия были, измерим на разных руках показатели". Договорились о том, какая величина ошибки может быть при таких измерениях (оценили в 2%), принесли перчатку...
Кажется, к тому моменту уже пол-отделения собралось свидетелями.
Измеряем.
Бинго - цифра совпадает полностью!
Момент был не то что триумфа, а ТРИУМФА!
Профессор, надо отдать должное, после этого признал сразу свою неправоту и более теорий такого рода не строил.
А я вышел триумфатором 😁
А на отделении потом только меня отправляли к сомневающимся объяснять, как это работает ☺️
9th Call:
Вот так же патофизиологи рассказывают, как должна действовать таблетка, исходя из теоретических представлений, а потом РКИ проводят, бах, хрен там плавал
@paragnomen
https://t.iss.one/ninthcall/363
8. Чем скулшутеры отличаются от остальных?
1
Психологический портрет "школьного стрелка" после очередного массового расстрела не вывешивает только ленивый. Обычно рисуется образ гика/нерда/аутсайдера/объекта насмешек/социально некомпетентного одиночки/любителя жестоких видеоигр и т.п.
Попытки создать такой портрет для работы специалистов, однако, эффекта не дали. Судя по всему, специфический набор черт личности, из которого прямо выводится риск совершения массшутинга, отсутствует. Индивидуальных особенностей слишком много - о чем, скрупулёзно изучив все материалы, заявили в докладе US Secret service and US Department of Education в 2008 г. До настоящего времени не существует тестов, которые позволили бы достоверно выявить склонность к массовой стрельбе. Не является предиктором и наличие какого угодно психического заболевания.
Личностный тип также не даёт надёжного прогноза, что конкретно этот Вася возьмёт ствол и устроит массовый экстреминатус.
Две трети нападавших имели полную семью. Важно, однако, не только собственно наличие родителей в количестве не менее двух, но и характер воспитания. Ряд исследователей считает, что "стрелки" росли в условиях, где насилие позиционировалось, как главный способ получения признания и уважения. Либо - они сами были жертвой насилия в детстве или непосредственно наблюдали его.
Связи с качеством освоения школьного материала нет - многие "стрелки" хорошо учились.
Более половины имели опыт обращения с оружием
в той или иной форме (в США это не представляет трудности).
Более-менее постоянный параметр - опыт школьной травли. По разным исследованиям, его имели от 50 до 80% "стрелков".
Мотивы в данном случае качественно не являются необычными и патологическими, тем более для этого возраста. Реакция на обиду в виде фантазий о насильственных действиях не редкость у подростков.
Однако у потенциальных стрелков такие фантазии оказываются особенно стойкими, со временем обрастают деталями и конкретизируются - по сути, превращаясь в планы. Важным поставщиком эффектных образов для фантазирования являются СМИ. Поначалу фантазии занимали лишь свободное время, затем становились все более навязчивыми и полностью поглощали сознание "стрелка", вытесняя все остальное и толкая его к действию. На последнем этапе "стрелок" становился замкнутым и сосредоточенным, практически полностью переставая коммуницировать со сверстниками. Сходный механизм отмечается у некоторых больных с парафильными расстройствами. Любопытно, что в фанатских группах колумбайн, наряду со "стрелками", очень популярны серийные убийцы-парафилики.
Иногда к фантазиям присоединялся "комплекс бога" с убежденностью в праве решать судьбу других. В какой-то момент подросток оказывался уже не в силах скрывать переполняющие его мысли и рассказывал об этом соцсетях, планы проскальзывали в разговорах с окружающими. Некоторые даже создавали блоги, тематикой которых являлось насилие в различных его формах.
Помимо стойких фантазий о насилии, для будущих "стрелков" типично переживание фрустрации и желание мести. Годы унижений и разочарований и экстернализация вины роднят их с другими массовыми убийцами-одиночками. Klein считает школьную травлю главным предиктором школьных расстрелов. Причиной травли могут быть застенчивый характер, "немужское" поведение, нарушения речи и другие отличия от остальных учеников.
Для большинства "стрелков" типичны низкая самооценка, жажда признания, пессимизм в восприятии будущего, зависть к более богатым и успешным сверстникам, низкая популярность у противоположного пола. В целом, чаще всего взаимоотношения со сверстниками у школьных стрелков никакие - они избегают даже лишний раз разговаривать с ними. Это, однако, не абсолютная закономерность: некоторые "стрелки" были высоко коммуникабельными и даже популярными "альфами".
Более специфичным для стрелков были не внешние объективные проявления обид и издевательств, а субъективное восприятие действий сверстников, как издевательств.
@paragnomen - история безумия в постнеклассическую эпоху
1
Психологический портрет "школьного стрелка" после очередного массового расстрела не вывешивает только ленивый. Обычно рисуется образ гика/нерда/аутсайдера/объекта насмешек/социально некомпетентного одиночки/любителя жестоких видеоигр и т.п.
Попытки создать такой портрет для работы специалистов, однако, эффекта не дали. Судя по всему, специфический набор черт личности, из которого прямо выводится риск совершения массшутинга, отсутствует. Индивидуальных особенностей слишком много - о чем, скрупулёзно изучив все материалы, заявили в докладе US Secret service and US Department of Education в 2008 г. До настоящего времени не существует тестов, которые позволили бы достоверно выявить склонность к массовой стрельбе. Не является предиктором и наличие какого угодно психического заболевания.
Личностный тип также не даёт надёжного прогноза, что конкретно этот Вася возьмёт ствол и устроит массовый экстреминатус.
Две трети нападавших имели полную семью. Важно, однако, не только собственно наличие родителей в количестве не менее двух, но и характер воспитания. Ряд исследователей считает, что "стрелки" росли в условиях, где насилие позиционировалось, как главный способ получения признания и уважения. Либо - они сами были жертвой насилия в детстве или непосредственно наблюдали его.
Связи с качеством освоения школьного материала нет - многие "стрелки" хорошо учились.
Более половины имели опыт обращения с оружием
в той или иной форме (в США это не представляет трудности).
Более-менее постоянный параметр - опыт школьной травли. По разным исследованиям, его имели от 50 до 80% "стрелков".
Мотивы в данном случае качественно не являются необычными и патологическими, тем более для этого возраста. Реакция на обиду в виде фантазий о насильственных действиях не редкость у подростков.
Однако у потенциальных стрелков такие фантазии оказываются особенно стойкими, со временем обрастают деталями и конкретизируются - по сути, превращаясь в планы. Важным поставщиком эффектных образов для фантазирования являются СМИ. Поначалу фантазии занимали лишь свободное время, затем становились все более навязчивыми и полностью поглощали сознание "стрелка", вытесняя все остальное и толкая его к действию. На последнем этапе "стрелок" становился замкнутым и сосредоточенным, практически полностью переставая коммуницировать со сверстниками. Сходный механизм отмечается у некоторых больных с парафильными расстройствами. Любопытно, что в фанатских группах колумбайн, наряду со "стрелками", очень популярны серийные убийцы-парафилики.
Иногда к фантазиям присоединялся "комплекс бога" с убежденностью в праве решать судьбу других. В какой-то момент подросток оказывался уже не в силах скрывать переполняющие его мысли и рассказывал об этом соцсетях, планы проскальзывали в разговорах с окружающими. Некоторые даже создавали блоги, тематикой которых являлось насилие в различных его формах.
Помимо стойких фантазий о насилии, для будущих "стрелков" типично переживание фрустрации и желание мести. Годы унижений и разочарований и экстернализация вины роднят их с другими массовыми убийцами-одиночками. Klein считает школьную травлю главным предиктором школьных расстрелов. Причиной травли могут быть застенчивый характер, "немужское" поведение, нарушения речи и другие отличия от остальных учеников.
Для большинства "стрелков" типичны низкая самооценка, жажда признания, пессимизм в восприятии будущего, зависть к более богатым и успешным сверстникам, низкая популярность у противоположного пола. В целом, чаще всего взаимоотношения со сверстниками у школьных стрелков никакие - они избегают даже лишний раз разговаривать с ними. Это, однако, не абсолютная закономерность: некоторые "стрелки" были высоко коммуникабельными и даже популярными "альфами".
Более специфичным для стрелков были не внешние объективные проявления обид и издевательств, а субъективное восприятие действий сверстников, как издевательств.
@paragnomen - история безумия в постнеклассическую эпоху
8. Чем скулшутеры отличаются от остальных?
2
Вместе с тем, социальная изоляция и особенно - ее усиление, является важным маркером, требующим особого внимания. По мнению многих исследователей (Ferguson, Fox, Aitken, Douglas), значимое стрессовое событие, произошедшее на таком фоне, ускорит совершение преступления - 98% стрелков совершали нападение после событий-катализаторов.
Duwe назвал это потерей последней связи с миром. Период, следующий за этой потерей, называют unfreezing. Разморозка заключается в разрушении всех чувств и отношений к привычным вещам, что ведёт к кризису идентичности: у подростка возникает иллюзия, что его прошлое поведение, мысли и желания были ошибочными. Вкупе с потерей статуса и последних социальных отношений, такое переживание потери приводит к лёгкости перехода к радикальным действиям, поскольку терять уже нечего.
Психологическая помощь на этом этапе ещё способна предотвратить трагедию, но как правило, большинство стрелков ее не получает.
Типичные признаки готовности подростка к преступлению: сбор плакатов с изображениями скулшутеров, различного контента о них (фильмы, книги, песни), частое посещение сайтов с оружейной тематикой и вообще повышенный интерес к оружию, наработка опыта обращения с оружием, размещение всего этого контента на своей странице в соцсети. Некоторые из будущих стрелков говорят и пишут о своих фантазиях и планах, и даже просят психологической помощи. Как правило, это происходит накануне расстрела. Часто записки и обращения размещаются в интернете за несколько часов до расстрела, и полиция не успевает среагировать. Реже убийца кладет записку в карман. В большинстве случаев убийца предупреждает кого-то из сверстников о готовящемся преступлении и практически никогда - кого-то из взрослых.
Вообще, выявляемость скулшутинга на ранних этапах чуть более, чем никакая не только в России, но и в США: факторы риска школьных расстрелов слишком сильно отличаются от таковых в случаях других подростковых преступлений и ближе, скорее, к суицидам.
@paragnomen - история безумия в постнеклассическую эпоху
2
Вместе с тем, социальная изоляция и особенно - ее усиление, является важным маркером, требующим особого внимания. По мнению многих исследователей (Ferguson, Fox, Aitken, Douglas), значимое стрессовое событие, произошедшее на таком фоне, ускорит совершение преступления - 98% стрелков совершали нападение после событий-катализаторов.
Duwe назвал это потерей последней связи с миром. Период, следующий за этой потерей, называют unfreezing. Разморозка заключается в разрушении всех чувств и отношений к привычным вещам, что ведёт к кризису идентичности: у подростка возникает иллюзия, что его прошлое поведение, мысли и желания были ошибочными. Вкупе с потерей статуса и последних социальных отношений, такое переживание потери приводит к лёгкости перехода к радикальным действиям, поскольку терять уже нечего.
Психологическая помощь на этом этапе ещё способна предотвратить трагедию, но как правило, большинство стрелков ее не получает.
Типичные признаки готовности подростка к преступлению: сбор плакатов с изображениями скулшутеров, различного контента о них (фильмы, книги, песни), частое посещение сайтов с оружейной тематикой и вообще повышенный интерес к оружию, наработка опыта обращения с оружием, размещение всего этого контента на своей странице в соцсети. Некоторые из будущих стрелков говорят и пишут о своих фантазиях и планах, и даже просят психологической помощи. Как правило, это происходит накануне расстрела. Часто записки и обращения размещаются в интернете за несколько часов до расстрела, и полиция не успевает среагировать. Реже убийца кладет записку в карман. В большинстве случаев убийца предупреждает кого-то из сверстников о готовящемся преступлении и практически никогда - кого-то из взрослых.
Вообще, выявляемость скулшутинга на ранних этапах чуть более, чем никакая не только в России, но и в США: факторы риска школьных расстрелов слишком сильно отличаются от таковых в случаях других подростковых преступлений и ближе, скорее, к суицидам.
@paragnomen - история безумия в постнеклассическую эпоху
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Звали на экскурсию одних, а пришли другие. Осторожнее нужно отправлять запросы вселенной)
Ну що тут можно сказати? Климат для распространения нового штамма у нас благоприятный, особенно психологический климат. Ждём-с.
#мор #страначудес
@paragnomen
Ну що тут можно сказати? Климат для распространения нового штамма у нас благоприятный, особенно психологический климат. Ждём-с.
#мор #страначудес
@paragnomen
Умер певец, музыкант и композитор Александр Градский. Причиной стало острое нарушение мозгового кровообращения (инфаркт головного мозга), возможно, на фоне последствий недавно перенесенной тяжёлой коронавирусной инфекции (помимо прямого нейротропного действия, COVID-19 опасен значимым увеличением риска тромбозов и как следствие, инфарктов).
Вспомнились строки из "Песни о свободе" Градского, прозвучавшей в "Узнике замка Иф" (1988 г.).
"Ты не стар и не слаб. Над тобою не властны года
Но года иногда продолжаются годы и годы
Вот и нету оков, а к свободам народ не готов
Много слухов и слов, а народ не созрел для свободы."
@paragnomen
Вспомнились строки из "Песни о свободе" Градского, прозвучавшей в "Узнике замка Иф" (1988 г.).
"Ты не стар и не слаб. Над тобою не властны года
Но года иногда продолжаются годы и годы
Вот и нету оков, а к свободам народ не готов
Много слухов и слов, а народ не созрел для свободы."
@paragnomen
Вопрос, насколько кавказская "субкультура дикого гопничества"
является исконно местной (хотя, безусловно, местный колорит присутствует).
Скорее, этот (псевдо) цивилизационный стандарт транслирует нынешняя российская власть, где субкультура дикого гопничества является этическим кодексом. Причем ее транслируют даже первые лица государства. Это общепринятая норма, отражающая мировоззрение псевдоэлиты, сформировавшейся в 90-х.
О регионах вообще страшно и смешно говорить в таком контексте, здесь все традиционно более топорно и контрастно.
Немного выросшие из дикого гопничества, обленившиеся и заплывшие жиром функционеры не уходят от тренда и инфантильно подражают увиденной ими в кино мафии.
О карикатурности этого обезьянничания когда-нибудь напишут культурологи, если уже не написали. Региональные псевдоэлиты, как могут, стремятся подражать принятым полукриминальным стандартам успеха и богатства.
Лучшим примером, на мой взгляд, является безумный в своей кринжовости клип с участием нынешнего премьер-министра Башкирии Андрея Назарова.
@paragnomen
является исконно местной (хотя, безусловно, местный колорит присутствует).
Скорее, этот (псевдо) цивилизационный стандарт транслирует нынешняя российская власть, где субкультура дикого гопничества является этическим кодексом. Причем ее транслируют даже первые лица государства. Это общепринятая норма, отражающая мировоззрение псевдоэлиты, сформировавшейся в 90-х.
О регионах вообще страшно и смешно говорить в таком контексте, здесь все традиционно более топорно и контрастно.
Немного выросшие из дикого гопничества, обленившиеся и заплывшие жиром функционеры не уходят от тренда и инфантильно подражают увиденной ими в кино мафии.
О карикатурности этого обезьянничания когда-нибудь напишут культурологи, если уже не написали. Региональные псевдоэлиты, как могут, стремятся подражать принятым полукриминальным стандартам успеха и богатства.
Лучшим примером, на мой взгляд, является безумный в своей кринжовости клип с участием нынешнего премьер-министра Башкирии Андрея Назарова.
@paragnomen