Расходы на назначение и проведение терапии в амбулаторных условиях
Включают применение медикаментозной терапии (инфузии, подкожные инъекции, внутримышечные инъекции, внутривенные инъекции, ингаляции, внутрисуставные инъекции, паравертебральные инъекции), включающая в себя расходы на проведение терапии, стоимость зарегистрированного препарата согласно Национальному реестру лекарственных средств покрываются только при добавлении в договор страхования дополнительных лимитов по статье - Лекарства .
Включают применение медикаментозной терапии (инфузии, подкожные инъекции, внутримышечные инъекции, внутривенные инъекции, ингаляции, внутрисуставные инъекции, паравертебральные инъекции), включающая в себя расходы на проведение терапии, стоимость зарегистрированного препарата согласно Национальному реестру лекарственных средств покрываются только при добавлении в договор страхования дополнительных лимитов по статье - Лекарства .
Постепенно добавляю информацию по всем аспектах страховок, жду ваши вопросы, пишите , что вас интересует, на каких вопросах нужно остановиться
Компенсация за неотложную стоматологическую помощь
Компенсация за неотложную стоматологическую помощь в результате несчастного случая. Неотложная стоматологическая помощь – это лечение, необходимое для восстановления или замены здоровых естественных зубов, поврежденных в результате несчастного случая. Здоровые зубы – это зубы, не имеющие трещин, или зубы не подвергавшиеся стоматологическим услугам до наступления страхового случая то есть
лечение стоматологических заболеваний (коронки, пломбы и т.д.). Повреждение зубов в результате пережевывания пищи не дает права на экстренное стоматологическое лечение. Неотложная стоматологическая помощь может быть оказана в стационарном или амбулаторном порядке;
Компенсация за неотложную стоматологическую помощь в результате несчастного случая. Неотложная стоматологическая помощь – это лечение, необходимое для восстановления или замены здоровых естественных зубов, поврежденных в результате несчастного случая. Здоровые зубы – это зубы, не имеющие трещин, или зубы не подвергавшиеся стоматологическим услугам до наступления страхового случая то есть
лечение стоматологических заболеваний (коронки, пломбы и т.д.). Повреждение зубов в результате пережевывания пищи не дает права на экстренное стоматологическое лечение. Неотложная стоматологическая помощь может быть оказана в стационарном или амбулаторном порядке;
Forwarded from Нострификация в Сербии
Друзья, кто планирует подавать на нострификацию в ближайшее время, учитывайте что в первой половине сентября я не буду работать, если хотите успеть податься быстрее пишите сейчас. Переводчик очень загружен .
Психическое здоровье
Расходы, связанные с психическим здоровьем, включают в себя:
- Осмотры психиатров и психологов во время вмешательства в кризисных ситуациях, а именно в случае физического насилия, изнасилования, смерти члена семьи, диагностики злокачественного новообразования и самопроизвольного или медицинского прерывания беременности,
- Осмотры психиатра и психотерапические работы вне кризисных ситуаций в рамках психопатологии, связанной с тревожно-депрессивными расстройствами,
- Осмотры логопедов, дефектологов, а также логопедическая/дефектологическая терапия;
Расходы, связанные с психическим здоровьем, включают в себя:
- Осмотры психиатров и психологов во время вмешательства в кризисных ситуациях, а именно в случае физического насилия, изнасилования, смерти члена семьи, диагностики злокачественного новообразования и самопроизвольного или медицинского прерывания беременности,
- Осмотры психиатра и психотерапические работы вне кризисных ситуаций в рамках психопатологии, связанной с тревожно-депрессивными расстройствами,
- Осмотры логопедов, дефектологов, а также логопедическая/дефектологическая терапия;
Расходы выезда врача на дом к пациенту и транспорт скорой помощи в экстренном случае
Выезд врачей на дом осуществляется только в экстренных случаях на основании оценки врача и медицинских показаний, при обязательном согласии Медицинского контактного центра страховой компании
Возмещение расходов на медицинскую транспортировку , на автомобиле частной практики или машине скорой помощи компетентной службы скорой медицинской помощи только в случае неотложной медицинской помощи и при условии, что транспортировка была назначена врачом, который оказывает первую помощь застрахованному, страховщик не участвует в организации скорой медицинской перевозки;
Выезд врачей на дом осуществляется только в экстренных случаях на основании оценки врача и медицинских показаний, при обязательном согласии Медицинского контактного центра страховой компании
Возмещение расходов на медицинскую транспортировку , на автомобиле частной практики или машине скорой помощи компетентной службы скорой медицинской помощи только в случае неотложной медицинской помощи и при условии, что транспортировка была назначена врачом, который оказывает первую помощь застрахованному, страховщик не участвует в организации скорой медицинской перевозки;
Комплементарная медицина (иглоукалывание, гомеопатия и квантовая медицина)
Услуги комплементарной медицины (иглоукалывание, гомеопатию и квантовую медицину), предоставляются уполномоченными медицинскими работниками, у которых есть разрешение министерства на проведении
определенных методов комплементарной медицины, в соответствии с Условиями проведения комплементарной медицины и для лечения заболеваний на которые распространяется страховка.
Услуги комплементарной медицины (иглоукалывание, гомеопатию и квантовую медицину), предоставляются уполномоченными медицинскими работниками, у которых есть разрешение министерства на проведении
определенных методов комплементарной медицины, в соответствии с Условиями проведения комплементарной медицины и для лечения заболеваний на которые распространяется страховка.
Информация по страховкам от страховой компании DDOR
1️⃣ Почему DDOR , отличие от других страховых компаний
2️⃣ С каким клиниками работает DDOR
3️⃣ Минимальная страховка для ВНЖ или на всякий случай
4️⃣ Что входит в пакеты страхования с разным покрытием
5️⃣ Когда начинается действовать страховка и в каких клиниках есть участие пациентов в оплате мед услуг
6️⃣ Как действовать если необходимо обратиться к врачу
7️⃣ Диспансеризация для пакетов ВНЖ и пакетов с покрытием от 1000 евро
8️⃣ Какие документы нужны для оформления страховки
9️⃣ Что включает в себя амбулаторное лечение
- Диагностика и анализы
- Сложная диагностика (МРТ, КТ, эндоскопия, биопсия, пункция)
- Обследование репродуктивного здоровья
- Амбулаторные вмешательства
- Расходы за назначение и проведение терапии в амбулаторных условиях
- Медицинская и техническая помощь
- Скорая стоматологическая помощь
- Психическое здоровье
-Расходы выезда врача на дом к пациенту и транспорт скорой помощи в экстренном случае
- Комплементарная медицина (иглоукалывание, гомеопатия и квантовая медицина)
- Стационарное лечение
- Офтальмологические услуги
- Стоматологические услуги
- Лекарства
- Физиотерапия
- Что включено в страховку по беременностью и родам, и уходом за новорожденными
- Исключение из страхования
1️⃣ Почему DDOR , отличие от других страховых компаний
2️⃣ С каким клиниками работает DDOR
3️⃣ Минимальная страховка для ВНЖ или на всякий случай
4️⃣ Что входит в пакеты страхования с разным покрытием
5️⃣ Когда начинается действовать страховка и в каких клиниках есть участие пациентов в оплате мед услуг
6️⃣ Как действовать если необходимо обратиться к врачу
7️⃣ Диспансеризация для пакетов ВНЖ и пакетов с покрытием от 1000 евро
8️⃣ Какие документы нужны для оформления страховки
9️⃣ Что включает в себя амбулаторное лечение
- Диагностика и анализы
- Сложная диагностика (МРТ, КТ, эндоскопия, биопсия, пункция)
- Обследование репродуктивного здоровья
- Амбулаторные вмешательства
- Расходы за назначение и проведение терапии в амбулаторных условиях
- Медицинская и техническая помощь
- Скорая стоматологическая помощь
- Психическое здоровье
-Расходы выезда врача на дом к пациенту и транспорт скорой помощи в экстренном случае
- Комплементарная медицина (иглоукалывание, гомеопатия и квантовая медицина)
- Стационарное лечение
- Офтальмологические услуги
- Стоматологические услуги
- Лекарства
- Физиотерапия
- Что включено в страховку по беременностью и родам, и уходом за новорожденными
- Исключение из страхования
Страхование в Сербии pinned «Информация по страховкам от страховой компании DDOR 1️⃣ Почему DDOR , отличие от других страховых компаний 2️⃣ С каким клиниками работает DDOR 3️⃣ Минимальная страховка для ВНЖ или на всякий случай 4️⃣ Что входит в пакеты страхования с разным покрытием…»
Стационарное лечение
Услуги стационарного лечения только в пределах лимита установленного страховой компанией
- Расходы на проживание в стационаре и питание рекомендованное врачом во время стационарного лечения.
Размещение производиться в одно и двух местных комнатах, если больница в которой находиться застрахованное лицо имеет такую возможность.
- Услуги врачей всех специальностей больницы, в которой застрахованное лицо получает стационарное лечение, включающее осмотр специалистов любой специальности по медицинским показаниям;
- Методы диагностики – процедуры, лабораторные исследования, тесты и анализы по медицинским показаниям, исключительно по рекомендации врача, необходимые для выздоровления, улучшения здоровья или предотвращения ухудшения здоровья застрахованного. К методам диагностики, назначенным врачом и в соответствии с медицинскими показаниями и диагнозом, относятся:
лабораторные исследования, кроме генетических тестов, тесты проводимые методом ПЦР.
радиологические обследования, а именно: УЗИ, рентген (рентгенография, рентгеноскопия), КТ и МРТ,
эндоскопические процедуры,
биопсия,
эргометрия,
спирометрия,
ЭЭГ, ЭМГ, ЭМНГ, ЭКГ, холтер-ЭКГ, холтер-ТА,
другие диагностические процедуры по медицинским показаниям;
- Плата за проведение терапии, представляющая собой компенсацию труда врача и квалифицированных медицинских работников, расходов на использование медицинского и технического оборудования, затрат на назначение (применение) лекарственных препаратов и радиологического материала и иных материальных затрат на осуществление следующих видов терапии : медикаментозное, инъекционное, инфузионное, логопедическое, химиотерапия и лучевая терапия;
- Компенсация стоимости лекарственных средств и сантехнических материалов, назначенных для использования во время стационарного лечения, в т.ч.
исключение возмещения расходов на лечебную и минеральную воду, лечебные вина, пищевые и укрепляющие средства, тонизирующие средства, косметические средства, средства личной гигиены и лекарственные средств и препараты которые незарегистрированные в национальном реестре лекарственных средств
- Компенсация затрат на медико-технические средства
- Хирургические вмешательства включают в себя компенсацию затрат на оперативное вмешательство, работу хирургов, анестезиологов, ассистирующих врачей и вспомогательного персонала (квалифицированных медицинских техников и других медицинских работников), включая затраты на предоперационную подготовку, интенсивную терапию и последующую лечение (послеоперационный уход до выписки из больницы), максимум до страховой суммы, предусмотренной страховым полисом.
- Имплантаты – возмещение затрат на все медицинские изделия, которые интраоперационно имплантируются в организм человека с целью поддержки существующих или замены биологических структур
-
Услуги стационарного лечения только в пределах лимита установленного страховой компанией
- Расходы на проживание в стационаре и питание рекомендованное врачом во время стационарного лечения.
Размещение производиться в одно и двух местных комнатах, если больница в которой находиться застрахованное лицо имеет такую возможность.
- Услуги врачей всех специальностей больницы, в которой застрахованное лицо получает стационарное лечение, включающее осмотр специалистов любой специальности по медицинским показаниям;
- Методы диагностики – процедуры, лабораторные исследования, тесты и анализы по медицинским показаниям, исключительно по рекомендации врача, необходимые для выздоровления, улучшения здоровья или предотвращения ухудшения здоровья застрахованного. К методам диагностики, назначенным врачом и в соответствии с медицинскими показаниями и диагнозом, относятся:
лабораторные исследования, кроме генетических тестов, тесты проводимые методом ПЦР.
радиологические обследования, а именно: УЗИ, рентген (рентгенография, рентгеноскопия), КТ и МРТ,
эндоскопические процедуры,
биопсия,
эргометрия,
спирометрия,
ЭЭГ, ЭМГ, ЭМНГ, ЭКГ, холтер-ЭКГ, холтер-ТА,
другие диагностические процедуры по медицинским показаниям;
- Плата за проведение терапии, представляющая собой компенсацию труда врача и квалифицированных медицинских работников, расходов на использование медицинского и технического оборудования, затрат на назначение (применение) лекарственных препаратов и радиологического материала и иных материальных затрат на осуществление следующих видов терапии : медикаментозное, инъекционное, инфузионное, логопедическое, химиотерапия и лучевая терапия;
- Компенсация стоимости лекарственных средств и сантехнических материалов, назначенных для использования во время стационарного лечения, в т.ч.
исключение возмещения расходов на лечебную и минеральную воду, лечебные вина, пищевые и укрепляющие средства, тонизирующие средства, косметические средства, средства личной гигиены и лекарственные средств и препараты которые незарегистрированные в национальном реестре лекарственных средств
- Компенсация затрат на медико-технические средства
- Хирургические вмешательства включают в себя компенсацию затрат на оперативное вмешательство, работу хирургов, анестезиологов, ассистирующих врачей и вспомогательного персонала (квалифицированных медицинских техников и других медицинских работников), включая затраты на предоперационную подготовку, интенсивную терапию и последующую лечение (послеоперационный уход до выписки из больницы), максимум до страховой суммы, предусмотренной страховым полисом.
- Имплантаты – возмещение затрат на все медицинские изделия, которые интраоперационно имплантируются в организм человека с целью поддержки существующих или замены биологических структур
-
Офтальмологические услуги
-Офтальмологические услуги оказываются в рамках подлимита страхования
- Офтальмологические услуги включают осмотр врачом-офтальмологом с целью установления существования или контроль существующих аномалий рефракции и назначение диоптрийной коррекции и последующих офтальмологических услуг в течение страхового года:
1. приобретение одной диоптрийной оправы с диоптрийными очками (стекла) или двух оправ и двух пар диоптрийных очков для застрахованного с двумя разными диоптриями
2. и/или диоптрические очки,
3. и/или диоптрические контактные линзы в количествах, соответствующих медицинским потребностям, тип линзы и срок действия страховки на следующие шестьдесят (60) дней.
- При бессрочном страховании, застрахованный имеет право на приобретение очков или линз один раз в 2 года, если не изменились диоптрии.
- в обязанности страховщика не входит:
1. радиальная кератотомия или любая другая хирургическая процедура (включая лазерное вмешательство) для улучшения зрения;
2. стоимость мультифокальных (прогрессивных) очков;
3. стоимость оправ и стекол для солнцезащитных очков и/или сопутствующих аксессуаров для очков, включая стекло для солнцезащитных очков.
4. потеря или повреждение диоптрического приспособления
-Офтальмологические услуги оказываются в рамках подлимита страхования
- Офтальмологические услуги включают осмотр врачом-офтальмологом с целью установления существования или контроль существующих аномалий рефракции и назначение диоптрийной коррекции и последующих офтальмологических услуг в течение страхового года:
1. приобретение одной диоптрийной оправы с диоптрийными очками (стекла) или двух оправ и двух пар диоптрийных очков для застрахованного с двумя разными диоптриями
2. и/или диоптрические очки,
3. и/или диоптрические контактные линзы в количествах, соответствующих медицинским потребностям, тип линзы и срок действия страховки на следующие шестьдесят (60) дней.
- При бессрочном страховании, застрахованный имеет право на приобретение очков или линз один раз в 2 года, если не изменились диоптрии.
- в обязанности страховщика не входит:
1. радиальная кератотомия или любая другая хирургическая процедура (включая лазерное вмешательство) для улучшения зрения;
2. стоимость мультифокальных (прогрессивных) очков;
3. стоимость оправ и стекол для солнцезащитных очков и/или сопутствующих аксессуаров для очков, включая стекло для солнцезащитных очков.
4. потеря или повреждение диоптрического приспособления
Стоматологические услуги
- Стоматологические услуги производятся в рамкам подлимита установленного страховым полисом, и покрываются естественные зубы зуб не леченные раньше стоматологом
- К стоматологическим услугам относиться:
1. Профилактическое лечение — включает плановые осмотры, рекомендации стоматолога, пародонтологическое удаление зубного камня (два раза в 12 месяцев), лечение фтором и заполнение фиссур для лиц до 18 лет.
2. Базовое восстановительное лечение — «включает амальгаму, композит, компомер, стеклоиономерные пломбы и рентген зубов».
3. Более эффективное восстановительное лечение — включает пломбирование корневых каналов, установку коронок и металлокерамических мостов (включая затраты на лабораторные исследования и анестезию), а также очистку корней,
4. Хирургические вмешательства в полости рта — удаление зубов (плановое, осложненное и хирургическое).
5. Ортодонтическое лечение — Модели для анализа (включая панорамные рентггеные снимки), слепки, мобильные проволочные аппараты (протезы). Ортодонтическое лечение допускается только с письменного согласия страховщиком и только для застрахованных лиц до 30 лет.
- Обязанность страховщика исключается в следующих случаях:
1. вмешательство в области эстетической стоматологии,
2. в случае стоматологических хирургических вмешательств, таких как апикотомия, лоскутная операция, аутотрансплантат или только трансплантат, выравнивание гребня, углубление свода, увеличение альвеолярного гребня, перикоронит.
3. искусственные зубы (акриловые зубы в протезировании и т.п.),
4. любые керамические реставрации,
5. зубные имплантаты и все конструкции на имплантатах,
6. несъемные ортодонтические аппараты,
7. многоповерхностные пломбы (inlay/onlay/overlay),
8. виниры и все сопутствующие расходы,
9. изготовление ретенционных пленок, капп стоматологических.
- Стоматологические услуги производятся в рамкам подлимита установленного страховым полисом, и покрываются естественные зубы зуб не леченные раньше стоматологом
- К стоматологическим услугам относиться:
1. Профилактическое лечение — включает плановые осмотры, рекомендации стоматолога, пародонтологическое удаление зубного камня (два раза в 12 месяцев), лечение фтором и заполнение фиссур для лиц до 18 лет.
2. Базовое восстановительное лечение — «включает амальгаму, композит, компомер, стеклоиономерные пломбы и рентген зубов».
3. Более эффективное восстановительное лечение — включает пломбирование корневых каналов, установку коронок и металлокерамических мостов (включая затраты на лабораторные исследования и анестезию), а также очистку корней,
4. Хирургические вмешательства в полости рта — удаление зубов (плановое, осложненное и хирургическое).
5. Ортодонтическое лечение — Модели для анализа (включая панорамные рентггеные снимки), слепки, мобильные проволочные аппараты (протезы). Ортодонтическое лечение допускается только с письменного согласия страховщиком и только для застрахованных лиц до 30 лет.
- Обязанность страховщика исключается в следующих случаях:
1. вмешательство в области эстетической стоматологии,
2. в случае стоматологических хирургических вмешательств, таких как апикотомия, лоскутная операция, аутотрансплантат или только трансплантат, выравнивание гребня, углубление свода, увеличение альвеолярного гребня, перикоронит.
3. искусственные зубы (акриловые зубы в протезировании и т.п.),
4. любые керамические реставрации,
5. зубные имплантаты и все конструкции на имплантатах,
6. несъемные ортодонтические аппараты,
7. многоповерхностные пломбы (inlay/onlay/overlay),
8. виниры и все сопутствующие расходы,
9. изготовление ретенционных пленок, капп стоматологических.
Лекарства
- Лекарствами считаются лекарства, назначенные врачом по медицинским показаниям.
Максимальный размер компенсации, т.е. лимит расходов на лекарства, назначенные врачом соответствующей специальности, определен в страховом полисе, при этом единовременно (одноразовое) назначение лекарств в терапевтических дозах, разрешено максимально на следующих шестьдесят (60) дней.
- В данное покрытие также включены расходы на лекарства которые применяются в амбулаторных (небольничнных,нестационарнных) условиях.
- Лекарственным препаратом считается продукт, получивший лицензию на размещение на рынке в Республике Сербия, и продукт, который не получил лицензию на размещение на рынке в Республике Сербия, но который импортированный на основании разрешения Агентства лекарств и медицинских средств Сербии в соответствии с законом, регулирующим сферу лекарственных средств.
- Лекарствами считаются лекарства, назначенные врачом по медицинским показаниям.
Максимальный размер компенсации, т.е. лимит расходов на лекарства, назначенные врачом соответствующей специальности, определен в страховом полисе, при этом единовременно (одноразовое) назначение лекарств в терапевтических дозах, разрешено максимально на следующих шестьдесят (60) дней.
- В данное покрытие также включены расходы на лекарства которые применяются в амбулаторных (небольничнных,нестационарнных) условиях.
- Лекарственным препаратом считается продукт, получивший лицензию на размещение на рынке в Республике Сербия, и продукт, который не получил лицензию на размещение на рынке в Республике Сербия, но который импортированный на основании разрешения Агентства лекарств и медицинских средств Сербии в соответствии с законом, регулирующим сферу лекарственных средств.
Физиотерапия
- Физиотерапия производиться в рамках подлимита установленного страховым полисом
- Физиотерапия по медицинским показаниям, если она проводится в амбулаторных или стационарных условиях.
подразумевает:
1) Кинезитерапия,
2) Электротерапия,
3) Лазерная терапия,
4) Магнитотерапия,
5) Ультразвуковая терапия,
6) Термотерапия.
-Терапевтические процедуры в области физиотерапии может проводиться только квалифицированными терапевтами. Только в случае, если застрахованное лицо малоподвижно, физиотерапию можно проводить в домашних условиях с обязательным предварительным согласованием Медицинского контакт-центра.
- Физиотерапия производиться в рамках подлимита установленного страховым полисом
- Физиотерапия по медицинским показаниям, если она проводится в амбулаторных или стационарных условиях.
подразумевает:
1) Кинезитерапия,
2) Электротерапия,
3) Лазерная терапия,
4) Магнитотерапия,
5) Ультразвуковая терапия,
6) Термотерапия.
-Терапевтические процедуры в области физиотерапии может проводиться только квалифицированными терапевтами. Только в случае, если застрахованное лицо малоподвижно, физиотерапию можно проводить в домашних условиях с обязательным предварительным согласованием Медицинского контакт-центра.
Общие исключения ответственности страховщика
Предполагается большой текст, будут публиковать несколько частей
Помимо исключений и ограничений перечисленных выше к данному страхованию применяются следующие общие исключения:
- Профилактические программы прививок, иммунопрофилактики и химиопрофилактики, которые являются обязательными в рамках программы иммунизации населения против некоторых видов инфекционных заболеваний в Республике Сербии, всех видов вакцин, а также сывороток.
- Репродуктивное лечение, а именно:
1. для предотвращения зачатия у мужчин и женщин (контрацепция и ее последствия);
2. вазэктомия и стерилизация и процедура возвращения в исходное состояние;
3. сексуальные дисфункции;
4. аборт и его последствия - если он произведен по психологическим или социальным причинам, за исключением аборта в неотложных медицинских случаях, т.е. по таким медицинским показаниям, как: структурные или хромосомные повреждения плода, состояния здоровья угрожающие жизни матери, самопроизвольный аборт и аборт по медицинским показаниям;
5. полная диагностика с целью определения бесплодия, полную подготовку к экстракорпоральному оплодотворению, лекарства в процедуре экстракорпорального оплодотворения, других видов лечения бесплодия ( инфертильность , бесплодие, отсутствие овуляции) и всех методов экстракорпорального оплодотворения, если нет страхового покрытия в страховом полисе по статье " обследование репродуктивного здоровья"
6. хирургические операции по смене пола и другие медицинские процессы связанные со сменой пола (лечение гендерной дисфории, включая мультидисциплинарные вмешательства, направленные на внедрение и мониторинг процесса медицинского перехода или реконверсии)
7. лечение Виагрой или дженериком-заменителем;
8. Затраты на получение и хранение стволовых клеток и всем связанным с этим расходами.
- Медицинский уход или лечение, начатое до начала страхования - если страховая компания не подтвердила , что диагнозы которые если на начало страховки входят в страховку.
- Операция тазобедренного сустава с установкой эндопротеза и операция коленного сустава с установкой эндопротеза
- Лечение грибковых заболеваний на руках и ногах в том числе грибковых заболеваний ногтей на руках и ногах а также осмотры и лечение вросших ногтей и кутикулы а также все расходы связанные со специфическими изменениями на ногах такими как: мозоли, натоптыши и гиперкератоз или шишки;
- Лечение PRP плазмой крови (все затраты на криоконсервацию и имплантацию или реимплантацию)
живых клеток, терапия плазмой крови (кроме переливания крови) и аутологичные сыворотки (например, PRP, ортохин, BMC и подобные методы лечения);
- Гипербарическая камера, включая расходы на подготовку, МТТ лечение шума в ушах и музыкотерапию.
- Осмотр врачей общей медицины и специалистов с целью выдачи справок для детский сад, оздоровительные занятия, водительских прав, выезд за границу, визы и других административных нужды
- Все профилактические и скрининговые осмотры и диагностические процедуры показанные по возрасту застрахованного, положительному семейному анамнезу или по личному желанию застрахованного, независимо от медицинских показаний;
- Лабораторное тестирование пищевой непереносимости
- Исследование функции вегетативной нервной системы, синкопальная проба;
Предполагается большой текст, будут публиковать несколько частей
Помимо исключений и ограничений перечисленных выше к данному страхованию применяются следующие общие исключения:
- Профилактические программы прививок, иммунопрофилактики и химиопрофилактики, которые являются обязательными в рамках программы иммунизации населения против некоторых видов инфекционных заболеваний в Республике Сербии, всех видов вакцин, а также сывороток.
- Репродуктивное лечение, а именно:
1. для предотвращения зачатия у мужчин и женщин (контрацепция и ее последствия);
2. вазэктомия и стерилизация и процедура возвращения в исходное состояние;
3. сексуальные дисфункции;
4. аборт и его последствия - если он произведен по психологическим или социальным причинам, за исключением аборта в неотложных медицинских случаях, т.е. по таким медицинским показаниям, как: структурные или хромосомные повреждения плода, состояния здоровья угрожающие жизни матери, самопроизвольный аборт и аборт по медицинским показаниям;
5. полная диагностика с целью определения бесплодия, полную подготовку к экстракорпоральному оплодотворению, лекарства в процедуре экстракорпорального оплодотворения, других видов лечения бесплодия ( инфертильность , бесплодие, отсутствие овуляции) и всех методов экстракорпорального оплодотворения, если нет страхового покрытия в страховом полисе по статье " обследование репродуктивного здоровья"
6. хирургические операции по смене пола и другие медицинские процессы связанные со сменой пола (лечение гендерной дисфории, включая мультидисциплинарные вмешательства, направленные на внедрение и мониторинг процесса медицинского перехода или реконверсии)
7. лечение Виагрой или дженериком-заменителем;
8. Затраты на получение и хранение стволовых клеток и всем связанным с этим расходами.
- Медицинский уход или лечение, начатое до начала страхования - если страховая компания не подтвердила , что диагнозы которые если на начало страховки входят в страховку.
- Операция тазобедренного сустава с установкой эндопротеза и операция коленного сустава с установкой эндопротеза
- Лечение грибковых заболеваний на руках и ногах в том числе грибковых заболеваний ногтей на руках и ногах а также осмотры и лечение вросших ногтей и кутикулы а также все расходы связанные со специфическими изменениями на ногах такими как: мозоли, натоптыши и гиперкератоз или шишки;
- Лечение PRP плазмой крови (все затраты на криоконсервацию и имплантацию или реимплантацию)
живых клеток, терапия плазмой крови (кроме переливания крови) и аутологичные сыворотки (например, PRP, ортохин, BMC и подобные методы лечения);
- Гипербарическая камера, включая расходы на подготовку, МТТ лечение шума в ушах и музыкотерапию.
- Осмотр врачей общей медицины и специалистов с целью выдачи справок для детский сад, оздоровительные занятия, водительских прав, выезд за границу, визы и других административных нужды
- Все профилактические и скрининговые осмотры и диагностические процедуры показанные по возрасту застрахованного, положительному семейному анамнезу или по личному желанию застрахованного, независимо от медицинских показаний;
- Лабораторное тестирование пищевой непереносимости
- Исследование функции вегетативной нервной системы, синкопальная проба;
Общие исключения ответственности страховщика (2 часть продолжение)
- Осмотры и услуги специалистов-психиатров, психологов, логопедов и дефектологов, за исключением случаев компенсации , по статье в страховом полиса "Психические здоровье"
- Лечение астигматизма и косоглазия, близорукости, дальнозоркости и пресбиопии, включая радикальную кератотомию;
- Хирургия катаракты;
- Лечение лазерной коррекции зрения;
- Лазерное омоложение и ремоделирование влагалища
- Лазерное лечение акне, розацеа, мелазмы, себорейного дерматита
- Хирургия носовой перегородки лицам старше 18 лет.
- Хирургические процедуры по трансплантации органов и тканей независимо от того, является ли застрахованный реципиентом или донором;
- Хирургические процедуры по личным (желаниям) предпочтениям, имплантаты и коррекционные медико-технические вспомогательные средства, а именно:
1. которые служат эстетическим целям, по психологическим причинам или нет, включая эстетическое лечение зубов, а также иные последствия, за исключением имплантатов в случае тотальной мастэктомии;
2. хирургические вмешательства и процедуры в соответствии с личными предпочтениями, лечение и/или хирургическое вмешательство, не являющееся необходимым с медицинской точки зрения;
3. удаление родинок и другие изменения по личному желанию;
4. циркумцизия (обрезание) — если нет медицинских показаний
- Закупка слуховых аппаратов и тифлотехнических средств;
- Использование возможностей службы скорой помощи поставщика медицинских услуг в случаях, не относящихся к неотложной медицинской помощи;
- Амбиентная терапия для отдыха и/или наблюдения;
- Лечебные процедуры по отвыканию от любого вида зависимости;
- Осмотры и услуги специалистов-психиатров, психологов, логопедов и дефектологов, за исключением случаев компенсации , по статье в страховом полиса "Психические здоровье"
- Лечение астигматизма и косоглазия, близорукости, дальнозоркости и пресбиопии, включая радикальную кератотомию;
- Хирургия катаракты;
- Лечение лазерной коррекции зрения;
- Лазерное омоложение и ремоделирование влагалища
- Лазерное лечение акне, розацеа, мелазмы, себорейного дерматита
- Хирургия носовой перегородки лицам старше 18 лет.
- Хирургические процедуры по трансплантации органов и тканей независимо от того, является ли застрахованный реципиентом или донором;
- Хирургические процедуры по личным (желаниям) предпочтениям, имплантаты и коррекционные медико-технические вспомогательные средства, а именно:
1. которые служат эстетическим целям, по психологическим причинам или нет, включая эстетическое лечение зубов, а также иные последствия, за исключением имплантатов в случае тотальной мастэктомии;
2. хирургические вмешательства и процедуры в соответствии с личными предпочтениями, лечение и/или хирургическое вмешательство, не являющееся необходимым с медицинской точки зрения;
3. удаление родинок и другие изменения по личному желанию;
4. циркумцизия (обрезание) — если нет медицинских показаний
- Закупка слуховых аппаратов и тифлотехнических средств;
- Использование возможностей службы скорой помощи поставщика медицинских услуг в случаях, не относящихся к неотложной медицинской помощи;
- Амбиентная терапия для отдыха и/или наблюдения;
- Лечебные процедуры по отвыканию от любого вида зависимости;
Общие исключения ответственности страховщика (3 часть продолжение)
-Услуги или лечение в рамках стационарного лечения во всех учреждениях длительного ухода, гидроклиниках, стационарных медицинских учреждениях, специализирующихся по реабилитации.(курорты), санатории или дома престарелых (гериатрические учреждения) не являющиеся больницами;
- Все затраты на криоконсервацию и имплантацию или реимплантацию живых клеток;
- Приобретение ортопедической обуви, ортопедические стельки или другие вспомогательные средства для поддержки стопы, такие как: опора для стопы а также ортопедические приспособления и материалы, все вспомогательные средства возникающие в результате диагноза слабых, перенапряженных, нестабильных или плоских стоп или опущенных стоп или тарзалгии или метатарзалгии;
- Процедура для снижения веса или программа для снижения веса, операция по установке желудочного баллона, процедуры бариатрической хирургии (рестриктивной, мальабсорбционной и комбинированной), лекарства для лечения ожирения, заменители жира, консультации по питанию, обучение правильному питанию и любая форма психологической поддержки с целью похудения.
- Омолаживающие процедуры;
- Процедуры в соляной комнате;
- Болевая терапия;
- Обзоры, анализы и обучение, связанные с питанием, рекомендации по питанию;-
- Все виды массажей, текартерапия (Индиба, Гимна и др.), прессотерапия, озонотерапия, лимфодренаж и эндермология.
- ЛФК, ортоптика и плеоптика, за исключением кинезотерапии, независимо от того, назначены ли они врачом;
- Длительная реабилитационная терапия (длительностью более месяца), независимо от того назначена ли она уполномоченным врачом;
- Длительное стационарное лечение (длительностью более месяца) в страховом году независимо от того назначено ли оно уполномоченным врачом;
- возмещение расходов на лечение, оказанное лицам не имеющим лицензии на осуществление медицинской деятельности;-
- Услуги, препараты и средства, не назначенные уполномоченным врачом и не предназначенные для лечения застрахованного лица;
- Медицинские услуги без согласия врача застрахованного, за исключением лечения в случаях неотложной медицинской помощи, когда врач застрахованного лица полностью информирован о лечении и может поддержать требование о компенсации;
- Экспериментальное медицинское лечение, включающее лечение, не признанное ни с научной, ни с медицинской точки зрения;
- Изучения сна, а также диагностики и других методов лечения, связанных с апноэ во сне, храпом и синдромом хронической усталости;
-Услуги или лечение в рамках стационарного лечения во всех учреждениях длительного ухода, гидроклиниках, стационарных медицинских учреждениях, специализирующихся по реабилитации.(курорты), санатории или дома престарелых (гериатрические учреждения) не являющиеся больницами;
- Все затраты на криоконсервацию и имплантацию или реимплантацию живых клеток;
- Приобретение ортопедической обуви, ортопедические стельки или другие вспомогательные средства для поддержки стопы, такие как: опора для стопы а также ортопедические приспособления и материалы, все вспомогательные средства возникающие в результате диагноза слабых, перенапряженных, нестабильных или плоских стоп или опущенных стоп или тарзалгии или метатарзалгии;
- Процедура для снижения веса или программа для снижения веса, операция по установке желудочного баллона, процедуры бариатрической хирургии (рестриктивной, мальабсорбционной и комбинированной), лекарства для лечения ожирения, заменители жира, консультации по питанию, обучение правильному питанию и любая форма психологической поддержки с целью похудения.
- Омолаживающие процедуры;
- Процедуры в соляной комнате;
- Болевая терапия;
- Обзоры, анализы и обучение, связанные с питанием, рекомендации по питанию;-
- Все виды массажей, текартерапия (Индиба, Гимна и др.), прессотерапия, озонотерапия, лимфодренаж и эндермология.
- ЛФК, ортоптика и плеоптика, за исключением кинезотерапии, независимо от того, назначены ли они врачом;
- Длительная реабилитационная терапия (длительностью более месяца), независимо от того назначена ли она уполномоченным врачом;
- Длительное стационарное лечение (длительностью более месяца) в страховом году независимо от того назначено ли оно уполномоченным врачом;
- возмещение расходов на лечение, оказанное лицам не имеющим лицензии на осуществление медицинской деятельности;-
- Услуги, препараты и средства, не назначенные уполномоченным врачом и не предназначенные для лечения застрахованного лица;
- Медицинские услуги без согласия врача застрахованного, за исключением лечения в случаях неотложной медицинской помощи, когда врач застрахованного лица полностью информирован о лечении и может поддержать требование о компенсации;
- Экспериментальное медицинское лечение, включающее лечение, не признанное ни с научной, ни с медицинской точки зрения;
- Изучения сна, а также диагностики и других методов лечения, связанных с апноэ во сне, храпом и синдромом хронической усталости;
Общие исключения ответственности страховщика (4 часть продолжение)
- Прочие расходы, включающие:
1. все расходы, превышающие стандартные и обычные расходы в рамках настоящих Особых условий;
2. все расходы на дополнительное страховое покрытие, которое не было заключено и за которое не была уплачена премия;
3. расходы на покупку предметов личного ухода во время пребывания в больнице;
4. расходы на лекарства, такие как витамины, биологические лекарства, иммунологические лекарства, лекарства для продвинутой терапии, лекарства из крови и плазмы крови, радиофармпрепараты, лекарства и все другие методы лечения алопеции, лекарственные травы, традиционные лекарства и традиционные лекарственные травы, ветеринарные лекарства, лекарственные травы, лекарства от простуды, лекарства находящиеся на экспериментальной и исследовательской фазе, а также диетические активные добавки и если их рекомендует т.е. назначает уполномоченный врач , лечебные и минеральные воды,лечебные вина, пищевые препараты и иммуностимуляторы, тонизирующие средства, косметические средства, средства личной гигиены и незарегистрированные лекарства, препараты, все медицинские средства включая иглы, шприцы, бинты
5. затраты на инновационное, то есть оригинальное лекарство, когда имеется также дженерик-заменитель, если только врач не указал, что указанное лекарство необходимо;
6. расходы, понесенные в связи с тем, что больница практически стала или могла учитиваться как дом или постоянное место жительства застрахованного лица;
7. Все не медицинские расходы
8. расходы, связанные с медицинским лечением, возникшее после окончания срока действия страхового полиса, которое является следствием (результатом) несчастного случая, болезни или беременности в течении страхового года, за исключением случая продления страхового полиса или если расходы произведены в связи с оправданными медицинскими процедурами для лечение лиц, застрахованных непрерывно, за исключением назначенных лекарств в терапевтических дозах в объеме разрешенных запасов на 60 (шестьдесят) дней и назначенных в течении страхового года если это покрытие на лекарства присутствует в страховке
9. инструкции по использованию и обслуживанию прочного медицинского оборудования;
10. приспособление транспортного средства, санузла или жилого помещения под личные нужды;
11. расходы на все медико-технические вспомогательные средства, выданные без назначения врача;
12. Медико-технические средства из группы прочих вспомогательных вспомогательных средств и санитарно-технических изделий для применения во внебольничных условиях и для постоянных целей такие как: инсулиновые помпы, иглы-ручки-шприцы, аппараты для измерения уровня сахара в крови, тест-полоски для аппарат с ланцетами,ингаляторы,инвалидная коляска или кровать с электроприводом,, больничная койка с трапецией, дополнительные колеса, комнатный лифт, противопролежневые матрасы, поясы, предметы для повышения комфорта (например, держатели для телефонов и прикроватные столики).,предметы используемые для изменения качества или температуры воздуха (например, кондиционеры, увлажнители, осушители и очистители воздуха), одноразовые предметы, велотренажеры, солнечные или тепловые лампы, грелки, биде, сиденья для унитазов, сиденья для ванн, саун, лифтов, джакузи. , тренажеры и аналогичные предметы;
42) Лечение заболеваний неправильного прикуса (малокклюзия) или височно-нижнечелюстного сустав, обследование и лечение состояния нарушенной окклюзии;
43) Стационарное лечение в лечебном учреждении, больницам, отделении или аналогичном стационаре психиатрического учреждения.
- Прочие расходы, включающие:
1. все расходы, превышающие стандартные и обычные расходы в рамках настоящих Особых условий;
2. все расходы на дополнительное страховое покрытие, которое не было заключено и за которое не была уплачена премия;
3. расходы на покупку предметов личного ухода во время пребывания в больнице;
4. расходы на лекарства, такие как витамины, биологические лекарства, иммунологические лекарства, лекарства для продвинутой терапии, лекарства из крови и плазмы крови, радиофармпрепараты, лекарства и все другие методы лечения алопеции, лекарственные травы, традиционные лекарства и традиционные лекарственные травы, ветеринарные лекарства, лекарственные травы, лекарства от простуды, лекарства находящиеся на экспериментальной и исследовательской фазе, а также диетические активные добавки и если их рекомендует т.е. назначает уполномоченный врач , лечебные и минеральные воды,лечебные вина, пищевые препараты и иммуностимуляторы, тонизирующие средства, косметические средства, средства личной гигиены и незарегистрированные лекарства, препараты, все медицинские средства включая иглы, шприцы, бинты
5. затраты на инновационное, то есть оригинальное лекарство, когда имеется также дженерик-заменитель, если только врач не указал, что указанное лекарство необходимо;
6. расходы, понесенные в связи с тем, что больница практически стала или могла учитиваться как дом или постоянное место жительства застрахованного лица;
7. Все не медицинские расходы
8. расходы, связанные с медицинским лечением, возникшее после окончания срока действия страхового полиса, которое является следствием (результатом) несчастного случая, болезни или беременности в течении страхового года, за исключением случая продления страхового полиса или если расходы произведены в связи с оправданными медицинскими процедурами для лечение лиц, застрахованных непрерывно, за исключением назначенных лекарств в терапевтических дозах в объеме разрешенных запасов на 60 (шестьдесят) дней и назначенных в течении страхового года если это покрытие на лекарства присутствует в страховке
9. инструкции по использованию и обслуживанию прочного медицинского оборудования;
10. приспособление транспортного средства, санузла или жилого помещения под личные нужды;
11. расходы на все медико-технические вспомогательные средства, выданные без назначения врача;
12. Медико-технические средства из группы прочих вспомогательных вспомогательных средств и санитарно-технических изделий для применения во внебольничных условиях и для постоянных целей такие как: инсулиновые помпы, иглы-ручки-шприцы, аппараты для измерения уровня сахара в крови, тест-полоски для аппарат с ланцетами,ингаляторы,инвалидная коляска или кровать с электроприводом,, больничная койка с трапецией, дополнительные колеса, комнатный лифт, противопролежневые матрасы, поясы, предметы для повышения комфорта (например, держатели для телефонов и прикроватные столики).,предметы используемые для изменения качества или температуры воздуха (например, кондиционеры, увлажнители, осушители и очистители воздуха), одноразовые предметы, велотренажеры, солнечные или тепловые лампы, грелки, биде, сиденья для унитазов, сиденья для ванн, саун, лифтов, джакузи. , тренажеры и аналогичные предметы;
42) Лечение заболеваний неправильного прикуса (малокклюзия) или височно-нижнечелюстного сустав, обследование и лечение состояния нарушенной окклюзии;
43) Стационарное лечение в лечебном учреждении, больницам, отделении или аналогичном стационаре психиатрического учреждения.
Исключаются все обязательства страховщика:
- Исключаются все обязательства страховщика:
1. если страховой случай наступил до включения в страхование и продолжается на момент заключения договора страхования или если страховой случай продолжается после окончания срока действия договора страхования, если иное не прописано в полисе страхования
2. В связи с беременностью, которая была диагностирована до начала страхования, если иное не прописано в полисе страхования
3. Когда страховой случай требует амбулаторного или стационарного лечения, а следствием является предыдущее состояние здоровья лица до первого включения в страхование, если не заключен и не уплачен дополнительный страховой взнос;
4. все дополнительных покрытия полиса ( стоматология, офтальмология, чек-ап, лекарства) если не включены в страховой полис
5. за расходы, возникшие в связи с лечением или лечением, которое началось до начала страхования;-
6. на расходы на лечение СПИДа, комплексного синдрома, связанного со СПИДом (СКРС), и всех заболеваний, вызванных вирусом ВИЧ и/или связанных с ним;
-
Все обязательства страховщика исключаются, если страховой случай наступил и:
1. в результате умышленной и грубой неосторожности застрахованного лица, в том числе в результате дорожно-транспортного происшествия;
2. вследствие участия застрахованного лица в преступном деянии;
3. вследствие употребления алкоголя и наркотиков
4. вследствие умышленных действий застрахованного лица, таких как: самоубийство, попытка самоубийства или психическое заболевание (невменяемость) застрахованного лица, умышленное самоповрежденые, лечение от алкоголизма, наркомания или употребление одурманивающих (галлюциногенных) продуктов;
5. в связи с занятием застрахованным лицом рискованной деятельности или спорта, таких как: охота, акробатика, дайвинг, парусный спорт, спелеология, пеший туризм, обращение с пиротехникой, фейерверками, боеприпасами и взрывчатыми веществами, прыжки с парашютом, прыжки с трамплина, катание на бобслее, катание на лыжах, банджи-джампинг , бокс, кикбоксинг и другие единоборства,
а также вследствие занятий всеми другими видами спорта и аналогичными физическими нагрузками, которые выполняются с обязательным использованием защитных оборудования или средств или подразумевают использование специального оборудования, автомотогонки, картинг и т.п.;
- Исключаются все обязательства страховщика:
1. если страховой случай наступил до включения в страхование и продолжается на момент заключения договора страхования или если страховой случай продолжается после окончания срока действия договора страхования, если иное не прописано в полисе страхования
2. В связи с беременностью, которая была диагностирована до начала страхования, если иное не прописано в полисе страхования
3. Когда страховой случай требует амбулаторного или стационарного лечения, а следствием является предыдущее состояние здоровья лица до первого включения в страхование, если не заключен и не уплачен дополнительный страховой взнос;
4. все дополнительных покрытия полиса ( стоматология, офтальмология, чек-ап, лекарства) если не включены в страховой полис
5. за расходы, возникшие в связи с лечением или лечением, которое началось до начала страхования;-
6. на расходы на лечение СПИДа, комплексного синдрома, связанного со СПИДом (СКРС), и всех заболеваний, вызванных вирусом ВИЧ и/или связанных с ним;
-
Все обязательства страховщика исключаются, если страховой случай наступил и:
1. в результате умышленной и грубой неосторожности застрахованного лица, в том числе в результате дорожно-транспортного происшествия;
2. вследствие участия застрахованного лица в преступном деянии;
3. вследствие употребления алкоголя и наркотиков
4. вследствие умышленных действий застрахованного лица, таких как: самоубийство, попытка самоубийства или психическое заболевание (невменяемость) застрахованного лица, умышленное самоповрежденые, лечение от алкоголизма, наркомания или употребление одурманивающих (галлюциногенных) продуктов;
5. в связи с занятием застрахованным лицом рискованной деятельности или спорта, таких как: охота, акробатика, дайвинг, парусный спорт, спелеология, пеший туризм, обращение с пиротехникой, фейерверками, боеприпасами и взрывчатыми веществами, прыжки с парашютом, прыжки с трамплина, катание на бобслее, катание на лыжах, банджи-джампинг , бокс, кикбоксинг и другие единоборства,
а также вследствие занятий всеми другими видами спорта и аналогичными физическими нагрузками, которые выполняются с обязательным использованием защитных оборудования или средств или подразумевают использование специального оборудования, автомотогонки, картинг и т.п.;