📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»;

🤙 Специально для канала «ZАПИСКИ VЕТЕРАНА 🇷🇺»

Определение степени геморрагического шока по пульсу: возможности и методы

Геморрагический шок, вызванный массивной кровопотерей, является одним из самых опасных состояний на поле боя и в экстренной медицине. Определить его степень по пульсу возможно, но с определенными ограничениями. Пульс — это важный, но не единственный показатель, и его оценка должна сочетаться с другими клиническими признаками. 

При геморрагическом шоке организм компенсирует кровопотерю, перераспределяя кровоток в пользу жизненно важных органов (мозг, сердце, легкие), что отражается на характеристиках пульса. В начальной (компенсированной) стадии шока (кровопотеря 15–20% объема циркулирующей крови) пульс учащается до 90–110 ударов в минуту, становится напряженным. Это реакция на активацию симпатической нервной системы — организм пытается поддержать артериальное давление за счет тахикардии и спазма периферических сосудов. Однако уже на этой стадии можно заметить, что пульс на периферических артериях (лучевая, тыльная артерия стопы) ослабевает, тогда как на центральных (сонная, бедренная) остается удовлетворительным. 

При прогрессировании шока (субкомпенсированная стадия, кровопотеря 20–30%) пульс учащается до 110–140 ударов в минуту, становится слабым, нитевидным. Наполнение ухудшается из-за снижения сердечного выброса и объема циркулирующей крови. На этой стадии пульс на лучевой артерии может уже не определяться, а на сонной — сохраняется, но с трудом. Важным признаком является разница между частотой сердечных сокращений (ЧСС) и наполнением пульса: чем выше ЧСС и слабее пульс, тем тяжелее шок. 

В декомпенсированной стадии (кровопотеря 30–40%) пульс превышает 140 ударов в минуту, становится аритмичным, едва прощупывается даже на сонной артерии. На этой стадии развивается критическая гипоперфузия тканей, и без экстренного вмешательства шок переходит в необратимую фазу. При кровопотере более 40% пульс может вообще не определяться, что свидетельствует о терминальном состоянии. 

Однако важно учитывать, что оценка пульса — не абсолютный метод. На его характеристики влияют индивидуальные особенности (физическая подготовка, прием лекарств), сопутствующие травмы (например, ЧМТ может маскировать тахикардию). Поэтому в полевых условиях пульс следует оценивать в комплексе с другими признаками: уровень сознания, цвет кожных покровов, частота дыхания, капиллярный тест (замедленное наполнение капилляров ногтевого ложа после нажатия). 

Таким образом, пульс действительно помогает определить степень геморрагического шока, но его интерпретация требует опыта. В условиях СВО, где счет идет на минуты, алгоритм прост: если пульс на лучевой артерии слабый или отсутствует, а на сонной — частый и нитевидный, это указывает на тяжелый шок и требует немедленного восполнения кровопотери и эвакуации.

⚡️⚡️⚡️⚡️

🔹🔹 @notes_veterans
🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹

Можно я в отпуск 🚽 ?

🔹🔹 @notes_veterans
🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹

Кто сдеанонит этого хряка и отправит его данные в одесский ТЦК, тому набор мерча "Записки Ветерана".

🔹🔹 @notes_veterans
🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹

Свинособака дня ⚫️

🔹🔹 @notes_veterans
🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹

Очень смешной, но весьма интересный антикриз азербайджанской диаспоры в России - они начали массово скупать рекламу в ВК и Телеграм, где просят админов пабликов опубликовать посты, в которых рассказывается как азербайджанцы помогают российским бойцам на СВО.
Денег не жалеют, так что скоро увидите такое.

🔹🔹 @notes_veterans
🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹

А еще вот такое попадается:
Напиши, что Точик тоже чут-чут герой.
Бля, а ведь это реально кто-то лоббирует и продавливает. Ведь прям очевидно, что вся эта история с антикризом по мигрантской теме белыми, заказными нитками шита. Именно заказными. Ведь вся эта дичь не в новостях пишется, а в рекламных блоках, которые кто-то проплатил. И я сильно не удивлюсь, если окажется, что подобная реклама публикуется еще и на деньги государства, то есть на деньги налогоплательщиков.

🔹🔹 @notes_veterans
🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹

Для меня показателен вот этот опрос, где наши подписчики из разных регионов России, разных конфессий, коренные жители России высказались о мигрантах. Поэтому говорить о том, что угрозой национальной безопасности России считают мигрантов только "русские нацисты", не надо. Коренные жители России: и христиане, и мусульмане, и атеисты, и представители других конфессий считают наплыв мигрантов угрозой.

🔹🔹 @notes_veterans
🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹

Если гражданин Бразилии участвует в СВО на стороне России, его после возвращения в страну помещают в бразильскую пыточную тюрьму.

Но если гражданин Бразилии идёт в качестве наёмника воевать на стороне Украины, он открыто рекрутируется прямо на бразильской территории и после контракта возвращается домой героем.

Бразильская Лула – это такой же "дружбонародный" фантик, как и Алиев.

Нет у нас ни друзей, ни союзников. Кроме, пожалуй, КНДР.

🔹🔹 @notes_veterans
🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹

❗️Я планирую сократить те 50 дней, которые я дал Путину, до меньшего количества, — Трамп

Это типичный пример выжившего из ума политика-популиста, который апеллирует категориями своего "воображариума" и вряд ли сам верит в то, что Путин будет обращать внимание на его бредни про 24 часа, 50 дней и прочее.

Сама по себе истерично-идиотская манера выдвигать односторонние ультиматумы и потом сокращать их сроки, естественно, не будет воспринята всерьёз ни Россией, ни Украиной. Поэтому оранжевый Трамп продолжит разговаривать сам с собой, а война будет продолжаться ещё долго.

🔹🔹 @notes_veterans
🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹

Прошло уже достаточно времени. В первый год войны всё можно было списать на неразбериху и хаос, но сейчас время наводить порядок. Проблему так называемых "пятисотых" пора уже решить наконец.

🔹🔹 @notes_veterans
🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹

Свинособака дня ⚫️

🔹🔹 @notes_veterans
🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹

Ублюдки 12-й год терроризируют Донецк. Укросвиньи бомбили город авиацией, ствольной тяжелой артиллерией и минометами, беспилотниками и танками, отрезали городу водоснабжение и сейчас продолжают это делать. Делать всё, чтобы жизнь города, который с самого начала войны, еще в 2014 году, не согласился быть частью бандеровской клоаки, стала невыносимой. Это гадкая месть гадких бандеровских уродцев, которые готовы гадить там, куда дотянутся. При этом скулят и визжат, как свиньи, когда их режут самих. Но режут их благородно, по-русски, по-честному. Так, что эти уродцы спокойно ходят на пляжи в Одессе и не боятся, что на пляж прилетит кассетка, как они это сделали в Севастополе, хотя это мы легко можем им устроить. Так, что они из окон своих ламповых кафешек спокойно наблюдают, как разносят военные объекты в Киеве и Днепропетровске, спокойно, потому что знают, что лупить по гражданским целенаправленно никто не будет, хотя мы можем тупо устроить ковровые бомбардировки их городов, ровняя квартал за кварталом, как это, например, делает Израиль, и против которого всё равно не вводятся никакие санкции и никто его не осуждает.

Эти свиньи продолжают терроризировать Донецк в отместку за то, что Донецк — гордый и независимый город, который "закрутил" этим свиньям мозолистую, сильную шахтерскую фигу. Донецку туго сейчас. Но всё проходит, и это пройдёт, потому что правда за нами, а не за бандеровскими свиньями.

🔹🔹 @notes_veterans
🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹

Американская рэп-исполнительница Азилия Бэнкс выдала базу, прокомментировав фото с жирным ВСУшником, который сбросил вес в российском плену: "Ну, что-то было необходимо сделать, чтобы остановить его жирную жопу".

Оказалось, что и до этого она активно высказывалась в поддержку Путина и СВО.

Слониха. Одобряем.

🔹🔹 @notes_veterans
🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹