⤴️ Анализы на антитела (часть 2).

🥸 Когда имеет смысл сдавать на антитела

✔️Если вы взрослый и не знаете, болели ли вы ветрянкой. Можно сдать качественный анализ на антитела. Если результат "положительно", то можете не делать прививку от ветрянки, и сэкономили кучу денег. Если "отрицательно" — лучше привиться. Переплатили 1000р. С детьми проще и надёжнее сразу привить.

✔️Антитела к краснухе достаточно информативны. Многие из тех, кто родился до 2000, не были привиты в раннем детстве и успели переболеть. Обычно бессимптомно. Кого-то (без всяких анализов) еще и привили в подростковом возрасте в коце 90х.
На этапе планирования беременности это особенно важно. Должно быть не менее 10 МЕ/мл IgG к краснухе.

✔️Если вы в группе риска по гепатиту В и только что привились. Таким людям целесообразно проконтролировать эффективность курса вакцинации. Сдавать нужно anti-HBs антитела черкз 1-2 мес после третьей дозы. Результат, который говорит об успешной вакцинации — 10мМЕ/мл. Если результат меньше, паривиться еще раз и снова проверить. Есть люди, которые «не отвечают» на прививку от гепвтита В вообще.

✔️ Если вы прививались от бешенства менее года назад полным курсом и вас снова покусали. Анализ поможет понять, нужны ли дополнительные дозы. Если результат более 0.5 ме/мл, то все ок, ечли менее, нужна однократная ревакцинация. Хотя я бы не ждала результата и ввела одну дозу сразу.

✔️Если у вас нарушен график вакцинации от клещевого энцефалита И вам нужен доруск к какому-то виду работ или в детский лагерь, где все проверяют строго по санпину. Оценить титр антител можно через месяц после возобновления курса. Это гораздо информативнее, чем сдавать анализ ДО введения вакцины. Результат, который устроит Санпин — 1:800.

🥸 Когда точно НЕ надо сдавать анализ на антитела?

❌ Иногда родители, которые не хотят делать ребенку прививки от полиомиелита, но хотят поскщать сад без ограничений, сдают анализ на антитела к аолиомиелиту и на его основании требуют допустить ребенка в группу (если там +). У меня плохие новости. Сад не имеет право принимать эти результаты. В нашем законодательстве это не прописано.

❌ Анализ на антитела к ветрянке после прививки от ветрянки. Этот анализ неинформативен! Существующие в доступе тест-системы не отлавливают потвакцинальные антитела, что не мешает прививке эффективно предотвращать заболевание. Получив «-» вы только расстроитесь, а кто-то даже начнет выяснять отношения с клиникой, где делал прививку, обвиняя ее в том, что им вкололи подделку.

❌Антитела к туберкулезу вместо пробы Манту — абсолютно бесполезный и неинформативный анализ, который не говорит нам ничего! Т-спот не просто так такой дорогой, не чтобы заработать побольше. Просто это более сложный метод.

❌Антитела к ВПЧ. Это неинформативно. Они могут быть у здоровых, у кого вируса уже давно нет в организме, и их может не быть у тех, у кого вирус есть. Защитный титр неизвестен, как долго они продержатся тоже особо не изучали, так что решить по результатам нужна ли прививка тоже не получится.

❌Антитела к герпесам, ЦМВ, ЕБВ, паразитам и пр. Чаще всего эти анализы назначают, чтобы потом «полечить» антитела. Но антитела лечить не надо. Особенно IgG, которые говорят о том, что организм знаком с тем или иным патогентм, а не о том, что он болен.

Каждый из перечисленных анализов может быть частью диагностического поиска. Я пишу лишь о бесполезности для конкретного применения.

⚙️Манипуляции

Манипуляция (во всяком случае в моем понимании) это способ общения, который пусть и без прямого обмана, но вводит человека в заблуждение. Этого можно добиться разными способами, например, излишне акциентировать внимание на какой-то незначительной в целом детали. Смещая фокус внимания на нее, главное может казаться уже не таким главным.

Ключевой момент — тот, кто манипулирует (сознательно или нет), преследует свои интересы, не забоясь об интересах объекта своей манипуляции.

С манипуляциями мы встречаемся ежедневно. Тема, по которой мы все здесь собрались, также часто включает манипулятивное общение. Например, усиленное фокусирование на рисках вакцинации, исходящие от противников прививок, и полное игнорирование той пользы, которую она несёт. Ну чем не манипуляция? Иногда в ход идет и откровенный обман: при помощи ярких зрительных образов нам внушают, что вакцины производят на абортированном материале, который нужно постоянно добывать все больше и больше. Или что производство вакцин — это бездушный бизнес, целью которого является только прибыль, хотя продажа хлеба или БАДов ничем не лучше: на их производстве тоже работают люди, которым нужно кормить свои семьи. Список бесконечный!

⚙️Учиться распознавать манипуляции важно. Распознав, важно правильно реагировать. Иногда лучше сделать вид, что вы не заметили, а иногда жёстко отстоять свои границы.

🔥Сегодня в @exiclubru состоится бесплатный мастер-класс "КАК РАСПОЗНАТЬ МАНИПУЛЯЦИЮ И ОБРАТИТЬ СЕБЕ НА ПОЛЬЗУ", где в месте с харизматичным тренером Никитой Троицким можно будет узнать, как руководителю, бо‌льшая часть работы которого состоит из коммуникаций с другими людьми, не попадаться на манипуляции, правильно на них реагировать и как использовать более эффективные инструменты для достижения максимально общего выигрыша всех участников.

Начало в 19:30
Санкт-Петербург, пр. Медиков, д. 5, корп. 17

Планирую пойти!

🔥Мероприятие проводится в рамках цикла презентации девятимесечной программы для руководителей «Управление с удовольствием", которая стартует 30 сентября.
.
.
Какие манипуляции, кроме тех, что я перечислила, вы встречали в теме прививок и как поняли, что это именно они? В какие вы поверили и почему? Жду ваши истории ⤵️

🩸Анализы на антитела: ради науки

Продолжая тему анализов на антитела хочу рассказать еще об одной ситуации, когда они могут быть оправданы: это наука!

В нашей стране регулярно проводят популяционные исследования, в частности — серологические мониторинг. Их цель посмотреть, у кого в популяции есть антитела в сыворотки крови, сколько их, кто из этих людей привит, кто болел, как давно, соотнести эту информацию с эпид.ситуацией, попробовать сделать какие-то выводы, например, решить, что всё-таки нужна третья доза от кори в течение жизни, или взрослых всё-таки нужно прививать от паротита (пока никто так не решил, если что, это просто абстрактные примеры)).

В первой половине сентября в СПБ проходило бесплатное тестирование на антитела к ряду инфекций среди взрослых, организованное Роспотребнадзором. Группа набралась сразу, я даже не успела об этом написать, только запрыгнуть в последний вагон.

🧒Исследование в детских группах (от 1 года до 17 лет) еще продолжается. В его рамках оценивают уровень антител к

✔️кори
✔️краснухе
✔️паротиту
✔️коронавирусу SARS-CoV-2 (к S- и N-белку)
✔️вирусным гепатитам А, В, С, D, Е

👧Я планировала поговорить с дочкой, хочет ли она принять участие в исследовании. Но все никак не было времени. Сегодня отводила ее в сад и нам навстречу попались детки из нашей группы, которые ходили сдавать кровь из пальца.

Вероника сразу: "Мама, я тоже хочу"😅. Предложила ей альтернативу — сдать кровь, но другим способом, как взрослые сдают, ребенок согласился.
Мы ещё поговорим, как происходит забор крови, больно ли это, для чего нужно. Если передумает перед самым забором, то это ее выбор.

🚸Школьникам, кстати, это может быть даже интересно. Можно использовать ситуацию, чтобы поговорить о том, как работает иммунная система. Мне даже пришла в голову идея по школьному проекту: "Коллективный иммунитет нашего класса" 😅
Да, антитела — это сурогатный маркер, как я уже писала в предыдущем посте, и полностью об иммунитете не говорит, но идея прикольная (сам себя не похвалишь)😎

Для детей, которые были привиты недавно, это исследование может быть информативно в том числе для оценки эффективности вакцинации от гепатита А, В, краснухи, кори. Если есть опасения, что прививка могла не сработать (такие вопросы получаю регулярно, например, ввели неполную дозу), это хорошая возможность и себя успокоить, и принести пользу науке.

Детям, которые боятся врачей, боятся игл, уколов и тд, с которыми пока ещё нельзя договориться, я бы всё-таки не рекомендлвала участие. Поэтому разумно оцените целесообразность и обсудите это с ребенком.

Чтобы принять участие в исследовании, заполните АНКЕТУ на официальном сайте Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера.

Телефон для справок:
+7 921 569 96 26

Конфликт интересов отсутствует.

Уважаемые частные клиники,

Если вам нравится привививочный сертификат от Коллективного иммунитета, вы можете нам написать ([email protected]) и получить права на эту форму за очень небольшую сумму. Вы можете его забрендировать и дарить или даже продавать своим пациентам. Совсем необязательно копировать нашу работу, занимаясь плагиатом. Мы все видим :)

Коллаб с НКО — это не только плюсик в карму, но и корпоративная социальная ответственность, и репутационные бонусы, а ещё вклад в развитие иммунопрофилактики в нашей стране. На эту весьма сложную работу нам нужны средства и продажа прав на форму сертификата — один из способов их честно заработать.

Это называется максимальный общий выигрыш. Почему, тем не менее, некоторые люди выбирают воспроизведение чужого интеллектуального труда, что несет весьма ощутимые риски (выраженные не только в моей личной неприязни), я не понимаю 🤷

Просто заказать сертификат можно на сайте НКО. Буквально на днях появятся ОРАНЖЕВЫЕ 😎

🛡Семь способов профилактики гриппа от капитана Очевидность

✔️1. Сделайте сезонную прививку от гриппа.

Прививка от гриппа может обеспечить отличную защиту от болезни или свести к минимуму тяжесть гриппа и его осложнений, если болезнь все-таки случилась. Специфическая профилактика в виде создания иммунного барьера внутри организма, обеспечит защиту, если все перечисленные ниже способы не помогут предотвратить попадание вируса на ваши слизистые.

✔️2. Отдыхайте, питайтесь здоровой пищей

Хороший сон, соблюдение режима дня, регулярный отдых, разнообразное питание и питьевой режим — то немногое, что мы можем дать нашему организму, чтобы поддерживать стабильную работу. Это поможет иммунитету работать в полную силу.

✔️3. Мойте руки

Важно регулярно и правильно мыть руки, чтобы предотвратить распространение болезней. Если вы не можете воспользоваться мылом и водой, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.

✔️4. Обеззараживайте поверхности, к которым часто прикасаются.

Дезинфекция поверхностей, таких как дверные ручки, рабочие столы, клавиатуры, кнопки лифта или кофемашины в офисе и другие предметы, к которым часто прикасаются, может предотвратить их превращение в источник инфекции.

✔️5. Прикрывайте рот, когда кашляете и чихаете.

Грипп — это заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, поэтому кашель и чихание — путь, которым вирусы гриппа покидают организм заболевшего. Кашляйте в рукав, локоть или платок, который вы сразу же выбрасываете. Прикрывать рот ладонью, которой вы потом будете трогать другие поверхности, не лучшая идея. Если рефлекторно так получилось, помойте или продезинфицируйте руки.

✔️6. Носите маску в общественном транспорте и в местах массового скопления людей.

Маска также может помочь ограничить распространение инфекции от больного, или защитить дыхательные пути здорового человека. Маска прилегает к лицу негерметично, поэтому не может обеспечить полной защиты, но сократить количество вирусных частиц, которые попадут в дыхательные пути, вполне в ее силах, если вы носите ее правильно.

✔️7. Заболели? Оставайтесь дома!

Оставаться дома и отдыхать предпочтительнее, чем бороться с повседневными делами, поскольку это помогает вам выздороветь и предотвращает распространение болезни среди ваших коллег и их семей. Ваше тело говорит вам оставаться дома в постели, так почему бы не прислушаться?

💚ГРИПП (ЧАВО) — часть 1

📌Когда лучше всего делать прививку от гриппа?

Лучше всего проводить вакцинацию до начала эпидемического подъема заболеваемости. Точно сказать, когда начнется подъем, нельзя, поэтому программа вакцинации начинается заранее.

Тем, кто по возрасту или состоянию здоровья должен получить 2 дозы, следует сделать первую прививку как можно раньше, например в сентябре, чтобы вторая доза, вводимая не менее чем через 28 дней, была введена до начала подъема заболеваемости.

Сильно торопиться не нужно. Защита, приобретенная после вакцинации, постепенно ослабевает. Она может быть снижена к февралю-марту (когда вирус еще будет циркулировать), если сделать прививку задолго до начала эпидемического сезона. Но и откладывать вакцинацию до последнего тоже может быть опасно.

Если нужна только 1 доза, то оптимальное решение — сделать прививку до конца октября-ноября.

Помните, что прививка — это не таблетка, которая начинает работать через 15 минут! Иммунной системе требуется около 2 недель, чтобы выработать иммунитет в ответ на вакцинацию.

📌Я не привился осенью. В декабре / январе / феврале… уже поздно?

Если прививка не сделана в рекомендованные сроки, следует выбирать лучший из доступных вариантов, а не отказываться от иммунизации. Вакцинируясь до начала подъема заболеваемости, вы даете организму время на то, чтобы спокойно сформировать иммунитет, ведь вероятность встретиться с больным гриппом еще низкая. В разгар эпидемического сезона шансы столкновения с вирусом высокие, и есть риск, что на момент такой встречи прививка еще не успеет сработать. Однако вероятность встречи с вирусом не равна 100 %, а значит, можно делать прививку и в разгар сезона гриппа: это защитит вас на остаток сезона, который может продлиться вплоть до мая.

Даже если вы уже переболели гриппом, вакцинация для вас может быть целесообразна. Риск встретить другие разновидности вируса сохраняется. Если к одному из них у вас уже есть иммунитет, он не защитит от остальных видов гриппа. В случае нетяжелого течения болезни, прививку можно сделать сразу после выздоровления. В прочих случаях рекомендуется выждать 2–4 недели, чтобы разнести во времени возможные отдаленные последствия перенесенного гриппа и период после вакцинации. Постарайтесь не посещать общественные места в течение 10 дней с момента начала болезни, поскольку на протяжении этого периода вы можете быть источником вируса для окружающих, даже если вы уже хорошо себя чувствуете.

📌Нужно ли ждать ровно год с момента прививки от гриппа в прошлом сезоне?
Нет, в этом нет необходимости. Очередная доза в рамках сезонной вакцинации от гриппа — это не ревакцинация, когда нам нужно усилить эффект от предыдущей дозы. Каждый год у вакцины разный антигенный состав в соответствии с актуальными вариантами вирусов, то есть это новая прививка. А значит, ориентироваться на срок введения предыдущей дозы не нужно.

📌Мы недавно сделали другую прививку. Когда мы теперь сможем сделать прививку от гриппа?

Согласно актуальному приказу о Национальном календаре и рекомендациям по его применению, действующим в Российской Федерации интервал между неживыми вакцинами, которые не были введены в один день, может быть любым (если в инструкции не указано иное). Поскольку все вакцины от гриппа являются неживыми, они могут вводиться в любой день независимо от ранее сделанных или запланированных вакцин.

📌Ребенку вчера сделали пробу Манту или Диаскинтест. Когда теперь можно привиться от гриппа?

В день проверки пробы.. А вот если наоборот, когда вы только что сделали прививку, но проба Манту или Диаскинтест вам тоже нужны, придется выждать один месяц, так как прививка может повлиять на их результаты и снизить информативность.

#nv_грипп

💛ГРИПП (ЧАВО) — часть 2

📌Если только что переболел простудой / ангиной / пневмонией. Когда можно сделать прививку от гриппа?

Ответ зависит от того, какой сейчас месяц и о ком идет речь.

▶️ Если речь идет о начале осени и человеке, которому требуется однократная вакцинация, то особой спешки нет. До начала эпидемического подъема еще есть время и можно выждать несколько недель после болезни, если она была достаточно тяжелой. Прививка не опасна и сразу после выздоровления, и даже в процессе болезни. Но для того, чтобы вакцинацию не обвиняли в том, что она усугубила болезнь или вызвала какое-то отсроченное осложнение, ее делают не сразу.

▶️ Если же речь о том, кому требуется двукратная вакцинация, или эпидемический сезон уже на пороге, то сильно откладывать вакцинацию от гриппа не сто́ит. Прививку можно сделать сразу после выздоровления.

С точки зрения ВОЗ у вакцинации от гриппа нет противопоказаний, кроме анафилактической реакции на компоненты вакцины и предыдущие дозы вакцины. При этом нетяжелая аллергия на белок куриного яйца (например, в виде сыпи или обострения атопического дерматита, но без задействования других систем организма) не считается противопоказанием. Вакцинация сразу после выздоровления и даже на фоне легкой ОРВИ эффективна и безопасна.

📌У меня недавно была операция. Когда теперь можно будет привиться от гриппа? А если операция только в планах?

Срок медотвода от плановой вакцинации после серьезного оперативного вмешательства составляет 3-4 недели. Медицинский отвод связан в большей степени с тем, чтобы возможные послеоперационные осложнения не были приняты за последствия вакцинации. Вторая причина состоит в том, что после операции, особенно если была большая кровопотеря, иммунитет на прививку может получиться менее сильный. Поэтому если операция приходится не на сезон гриппа, то следует руководствоваться этими принципами.

Но вакцинация в разгар сезона — это уже не плановая вакцинация, особенно если речь идет о ком-то из группы риска, — это вакцинация по эпидемическим показаниям. Опасения о совпадениях и субоптимальной защите перевешивает угроза заболевания гриппом, поэтому людям в послеоперационном периоде, если сезон уже начался, вакцинацию от гриппа необходимо проводить как можно раньше.

Оптимально, конечно, позаботиться о прививке до операции, если такая возможность есть, — хотя бы за две недели, чтобы на момент госпитализации у привитого уже был иммунитет.

#nv_грипп

💙 ГРИПП (ЧАВО) Часть 3

Сегодня обсуждаем ситуацию «привился и заболел» и обвинения в адрес прививки, что она послужила тому причиной

Это история про то, что завышенные ожидания — путь к разочарованию. Если отдавать себе отчет в том, что вакцина от гриппа не всесильна, но при этом может СНИЗИТЬ риски заболевания / тяжелой болезни / госпитализации / смерти, то все встанет на свои места

Отдельно скажу, что прививка не "сажает" иммунитет. Это просто по определению невозможно. Вакцинация — это уроки самообороны для вашего организма. Они не заставляют его забывать о его ежедневных обязанностях и других навыках

Такая ловушка в нашем сознании возникает, когда мы очеловечиваем иммунную систему, считая что это какая-то рабочая единица, способная заниматься только чем-то одним. Если исходить из такой посылки, то кажется вполне логичным, что если в организм введена прививка, то иммунная система будет заниматься именно этой работой, и забудет про защиту от остальных болезней. Однако эта посылка неверна: иммунная система представляет собой целый город, где для каждой задачи есть специально обученные под эту задачу исполнители. И этих исполнителей миллионы и миллиарды. Поэтому прибытие в этот город какого-то, условно, нового груза, никак не влияет на работоспособность всех остальных его обитателей. Именно поэтому не представляет какой-то проблемы совмещения нескольких вакцин за один раз: это в любом случае капля в море и вполне посильная работа для нашей иммунной системы

А теперь к теме:

📌Я привился и сразу заболел!

Давайте разберемся, чем именно вы заболели?
Возможны несколько вариантов:

Сценарий №1 — В первые 3 суток после вакцинации у вас было недомогание и/или температура, головная боль

Это вполне нормальное явление, которое может наблюдаться примерно у 1 из 10 привитых. Еще может быть боль, отек, покраснение места инъекции. Это не болезнь, а типичные реакции на вакцинацию, говорящие о том, что ваша иммунная система активно обрабатывает антигены вакцины. Неприятно, но гораздо лучше, чем полноценный грипп

Кстати, отсутствие реакции не говорит о том, что иммунного ответа нет. Все-таки вакцины разрабатывают так, чтобы они причиняли минимум неудобств, поэтому реакции встречаются редко

Сценарий № 2 — Вы действительно заболели какой-то вирусной инфекцией

Так тоже может быть. Значит, незадолго до прививки или после нее вы столкнулись с вирусами, которые решили задержаться в вашем организме. После вакцинации подошел к концу их инкубационный период, поэтому себя проявили симптомы болезни

(а) Вы заболели какой-то ОРВИ, но не гриппом

Любой грипп — это ОРВИ, но не любая ОРВИ — это грипп

Осенью и зимой нас атакует масса вирусов из группы ОРВИ. Многие из них могут иметь весьма яркие клинические проявления, похожие на грипп. Это другие вирусы — от них гриппозная вакцина не защищает, и они не так опасны, как грипп

(b) Вы заболели именно гриппом

Это возможно, и вот почему:

— прививка не работает сразу, следовательно, пока она не сработала, вы все еще не защищены и можете заболеть сезонным гриппом;

— прогноз экспертов мог не сбыться или сбыться не полностью, и вы встретили разновидность вируса, антигены которого не были включены в вакцину в этом году. И такое бывает;

— если в этом году появился совершенно новый пандемический грипп. Его, в отличие от сезонного, пока что невозможно предсказать. Благо это случается редко. В ХХ веке их было 3 (в 1917, 1957 и 1968 г), а также 1 пандемия в 2009 г

Но все это не повод отказываться от прививки против гриппа! Да, эффективность прививки от гриппа не равна 100%, однако вакцинация все равно целесообразна. Когда циркулирующие штаммы наиболее точно соответствуют вакцинным, прививка снижает риск заболевания гриппом на 50–60% в среднем по популяции, а у лиц моложе 65 лет — на 70–90%. К тому же вакцинация значимо сокращает риски тяжелого течения болезни, а также связанной с гриппом госпитализации и смерти

Что это значит?

✔️Эффективность 50 % — это сокращение риска в 2 раза
✔️Эффективность 75 % — это сокращение риска в 4 раза

Вы точно не хотите снижать риски?

#nv_грипп

Кажется я перестаралась, рассказывая о вакцинации от гриппа. В субботу еле нашли в одной из аптек города последние 6 доз вакцины. Не спасло даже приложение "Честный знак", в котором должна отражаться актуальная информация о наличии препаратов в аптеках. Муж и свекровь привиты. Себе сделаю на работе (будет повод съездить в клинику)). Свекра ждем с дачи. Оставшиеся дозы — для друзей :)

Сегодня предлагаю отвлечься от содержательный постов и сосредоточить свое внимание на ОСЕННИХ НОВИНКАХ, которые мы в АНО "Коллективный иммунитет" подготовили для вас :)

🍁🔥🍁1. У нас пополнение принтов в магазине с текстилем. При продаже футболок и худи с принтами про вакцинацию от гриппа проверяем прививочные сертификаты. Отгрузка только тем, кто уже привился!!! шутка 😎

🍂🔥🍁2. Пополнение в линейке прививочных сертификатов: стильный оранжевый лук, то же удобное содержание. Уже можно заказывать. Обратите внимание, их пока нет в пунктах самовывоза.

Коммерческая деятельность — один из способов для некоммерческих организаций быть устойчивыми, особенно в это непростое время 🍁

🧡ГРИПП (ЧАВО) часть 4

📌По какой схеме вакцинируют от гриппа в РФ?

Схемы вакцинации от гриппа в нашей стране зависят от того, вакцина какого производителя была выбрана (см таблицу ниже). Вакцинация проводится по инструкции

📌Правда ли, что в других странах схемы другие?

AAP, ВОЗ и многие другие источники рекомендуют следующую схему вакцинации от гриппа:

Дети с 6 мес до наступления 3 лет:
▪️Если прививка делается впервые и ребенок еще никогда не болел гриппом — двукратно в дозе 0,25 мл с интервалом не менее 4 недель
▪️Если в прошлых сезонах ребенок уже получил в сумме 2 и более доз вакцины или переболел гриппом — однократно (0,25 мл)
⠀
Дети с 3 до наступления 9 лет:
▪️Если прививка делается впервые и ребенок еще никогда не болел гриппом — двукратно в дозе 0,5 мл с интервалом не менее 4 недель
▪️Если в прошлых сезонах ребенок уже получил в сумме 2 и более доз вакцины или переболел гриппом — однократно (0,5 мл)

Дети с 9 лет, подростки и взрослые:
▪️Вне зависимости от истории предыдущих вакцинаций и болезней — однократно (0,5 мл)

Некоторые зарубежные производители переходят на универсальную дозировку для детей и взрослых. Так, например, вакцина «Ваксигрип Тетра» применяется в дозе 0,5 мл в любом возрасте

📌Можно ли в РФ привиться по зарубежным рекомендациям?

С точки зрения законодательства вакцинация должна проводиться в соответствии с инструкцией. Медицинский работник не вправе нарушать указанные там схемы вакцинации. Некоторые отечественные вакцины предусматривают вакцинацию по схемам, идентичным тем, что применяются в других развитых странах (например, вакцина «Флю-М»)

📌Почему тем детям, которым делают прививку впервые, нужно 2 дозы?

Дети, которые ранее не болели гриппом и не были привиты от него, не формируют достаточного иммунитета в ответ на однократную вакцинацию инактивированной вакциной. В возрастной группе от 6 мес до наступления 9 лет применение второй дозы вакцины вызывает значительное увеличение доли детей, достигших защитного титра антител. Поэтому ВОЗ и департаменты здравоохранения многих стран рекомендуют именно эту схему вакцинации

📌Я не знал, что нужно 2 дозы, и моему ребенку в прошлом году (впервые) ввели только 1 дозу. Что делать в этом году?

Если ваш ребенок до начала текущего сезона получил только 1 дозу гриппозной вакцины, то в этом году он должен получить 2 дозы, если еще не достиг возраста, когда 1 дозы согласно инструкции к вакцине достаточно

Дети, которые к текущему сезону в сумме получили 2 и более доз вакцины (за все предыдущие годы), даже если прививались с нарушением схемы, должны получить только 1 дозу вакцины. При этом некоторые российские вакцины согласно инструкции вводятся дважды каждый год до достижения возраста 3 лет

📌Моему ребенку нужно 2 дозы. Можно ли сейчас сделать прививку одной вакциной, а через месяц другой?

Вакцины от гриппа взаимозаменяемы: антигены во всех вакцинах в одном сезоне одинаковые. В РФ подтверждение этому содержится в письме ФМБА «О направлении рекомендаций по догоняющей иммунизации»: «При отсутствии вакцин, которыми были начаты прививки, отсутствии противопоказаний к препарату замены, эпидемической необходимости завершить иммунизацию, допускается замена вакцины на другую против той же инфекции». На сайте Коалиции по поддержке иммунизации США также утверждается, что при отсутствии той же вакцины, следует завершить курс препаратом, который доступен на момент обращения

📌Моему ребенку не ввели вторую дозу через 4 нед после первой — что теперь делать?

Ввести вторую дозу, когда появится возможность. Увеличение интервала не влияет на финальную эффективность курса, лишь отдаляет момент наступления максимальной защиты. Если по какой-то причине вам так и не удастся сделать вторую прививку (например, будет физически отсутствовать вакцина), то эффективность однократной вакцинации может быть ниже. Однако это в любом случае лучше, чем не делать прививку вообще, так как даже первая доза может дать иммунной системе преимущество в борьбе с вирусом гриппа

#nv_грипп

Схемы вакцинации от гриппа в России, сезон 2023/24 (составлено на основании инструкций к вакцинам).

Возрастные рамки к ФЛЮ-М Тетра в этом году будут расширены, вакцина будет разрешена с 6 мес. Пока изменения не внесены в инструкцию.

#nv_грипп

Обсуждение в посте выше:
https://t.iss.one/ninavaccina/794

Вакцины, доступные в РФ в сезоне 2023/24.

#nv_грипп

Обсуждение в посте выше:
https://t.iss.one/ninavaccina/794

Сегодня, пока вы будете ехать на работу, предлагаю вам послушать отрывок из книги «Ружья, микробы и сталь» Джареда Даймонда.

Возможно, вам потом захочется прочитать всю книжку, я не против. Она интересная и рассказывает о том, почему мы сейчас в той точке, где мы сейчас, почему разные сообщества находятс на разном уровне развития, что было этому предпосылкой.

Спойлер: микробы тоже в этом виноваты. Это позволяет задуматься о профилактике инфекций по-новому.

Почему в Европе зародилось столько болезней? Почему эти болезни убивали жителей Нового света, а не наоборот?
Это настоящий эволюционный детектив!

Поделитесь впечатленииями. Всего 35 минут :)

Последние 2 недели занимаемся памяткой по вакцинации от гриппа и, надеюсь, в понедельник, сможем выложить результат!

Работа большая и сложная. А ещё команда по работе над этим материалом стала больше: нам помогают сотрудники НИИ Грриппа, НАСКИ и Первого МГМУ им.Сеченова (кафедра эпидемиологии и доказательной медицины) 🔥🔥🔥 Не устаю повторять, что благодаря неравнодушным и высоко профессиональным людям, которые поддерживают Коллективный иммунитет и словом и делом, появляется надежда, что иммунопрофилактика в России станет проще ❤️

А пока мы ждем памятку на 14 страниц (что в 3,5 раза больше, чем наши предыдущие памятки по другим инфекциям, потому что вопросов про грипп ОЧЕНЬ много, но в 3,5 раза меньше, чем в прошлые годы, т.к. мы вас улышали — печатать 48 страниц было проблематично 😅), предлагаю вам еще одну небольшую памятку по профилактике гриппа, которую можно распечатать и повесить в поликлинике, на работе, разослать коллегам. Все исключительно очевидно, но возможно, дополнительное напоминание о мытье рук помодет кому-то не заболеть :)

🔥🔥🔥 Изменения в инструкции к вакцине Клещ-Э-Вак

Сегодня были опубликованы изменения инструкции к вакцине от клещевого энцефалита «Клещ-Э-Вак». Очень важные изменения, к внесению которых мы, как НКО, активно способствовали и очень рады, что наши предложения были услышаны и приняты.

Что изменилось?

👍СОВМЕСТИМОСТЬ И ИНТЕРВАЛЫ

✔️ Обновлен раздел про совместимость. Больше нет двусмысленности на счет сочетания с живыми вакцинами. Теперь там все, как должно быть: сочетание с любыми вакцинами нацкалендаря и эпидкалендаря (кроме БЦЖ), что соответствует приказу 1122н и методическим рекомендациям к нему.

✔️ Больше нет требования соблюдать интервал 1 месяц с другими вакцинами, если они не были введены в один день. Это устаревшее правило, попавшее в инструкции из предыдущих версий приказа о календаре, наконец убрано и раздел приведен в соответствие с действующей нормативной базой.

☝️ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

✔️ Из противопоказаний убрали астму и аутоиммунные. Теперь раздел с противопоказаниями также соответствует надлежащей практике вакцинации и содержит указания, универсальные для всех неживых вакцин.

✔️Из противопоказаний убрали "тяжелые аллергические реакции в анамнезе", что мешало вакцинировать людей с такими состояниями в прошлом, возникшими НЕ на компоненты, входящие в состав вакцины. Теперь там корректная фраза — гиперчувствительность к компонентам вакцины.

✔️ Добавили, что при легких ОРВИ можно вакцинироваться после нормализации температуры (раньше это вообще не упоминалось).

✔️ Убрали фразу, что при осмотре температура не должна превышать 36,9. Это лишало возможности привиться людей с доброкачественным субфебрилитетом.

🎯НАРУШЕНИЕ ГРАФИКА

✔️ Прописано отсутствие необходимости возобновлять курс вакцинации, если тот был прерван!!!

✔️ Появились указания на счет того, что делать, если интервал в ускоренной схеме увеличивается (человек пришел не через 2 недели за второй дозой, а через 16 дней, например). Раньше такому человеку часто отказывали, говоря, что теперь его привьют только когда месяц пройдет. Теперь из инструкции очевидно, что можно привить и через 16, и через 19 дней, в не ждать.

✔️ Появилась возможность сократить интервал до первой ревакцинации с 1 года до 9 мес. Это часто бывает нужно. Например, ребенка привили второй дозой в мае. Ревакцинацию ему сделать на следующий год в конце февраля, но инструкция это не позволяла. Теперь позволяет.

✔️ Появилась фраза о взаимозаменяемости вакцин от клещевого энцефалита.

👋 ПРОЧЕЕ

✔️ Расширен раздел про передозировку: добавлена фраза, что при случайном введении бо́льшей дозы нет нужды паниковать, что опасности для жизни и здоровья нет.

✔️ Добавлена возможность введения вакцины в бедро, если ввести в плечо по какой-то причине нельзя.

В файлике собрала скриншоты изменений, чтобы было удобнее искать.

Это маленький шаг, но очень важный!

Поддержать АНО Коллективный иммунитет можно на нашем сайте.
Это позволит нам и дальше менять ситуацию к лучшему!

#nv_клещи
#nv_инструкции

🧐Муки выбора: трех- или четырехвалентные вакцины от гриппа

Какая вакцина лучше — вопрос, который вы задаете каждый божий день. На него нет однозначного ответа, так как выбор зависит от разных факторов. И вообще-то выбор не всегда есть, если хорошо подумать. Поэтому мой стандартный ответ на этот вопрос — лучше та вакцина, которая вам доступна.

В погоне за лучшим люди отказываются от доступных, часто бесплатных, вариантов, считая, что они хуже. Один из примеров — поиск именно четырехвалентных вакцин от гриппа и отказ от трехвалентных.

Но в этом сезоне выясняются интересные обстоятельства:

В конце сентября вышли рекомендации для южного полушария для сезона 2024 года, где ВОЗ пишет следующее:

There have been no confirmed detections of circulating B/Yamagata/16/88 lineage viruses after March 2020.— С марта 2020 года не было выявлено доказательств циркуляции вирусов гриппа В линии Ямагата. //

Therefore, it is the opinion of the WHO influenza vaccine composition advisory committee that the inclusion of B/Yamagata lineage antigens in influenza vaccines is no longer warranted. — Таким образом, по мнению Консультативного комитета ВОЗ по составу вакцин против гриппа, включение антигенов линии B/Yamagata в вакцины против гриппа больше не является оправданным.

То есть по сути это рекомендация переходить обратно на трехвалентные вакцины.

Предпосылки к этому были уже в февральских рекомендациях для северного полушария, но тогда ещё не было уверенности, поэтому ВОЗ выражалась чуть более осторожно, что нужны наблюдения для окончательных выводов. Теперь время выводов пришло.

Согласно рекомендациям ВОЗ на сезон 2023/24 для трехвалентных вакцин, выращенных на куриных эмбрионах для северного полушария в их состав входит линия Виктория. Поэтому преимущество четырехвалентных вакцин теряется и можно за ними не гоняться, если их нет в доступе. Но можно делать, если в доступе именно они.

Дополнительный антиген — это дополнительные деньги. Ведь чтобы получить четырехвалентную вакцину от гриппа нужно вырастить по сути 4 разных вакцины, а потом смешать. Выращивать три вакцины проще и дешевле. Поэтому рекомендация в большей степени касается производителей вакцин: чтобы они могли не тратить ресурсы на производство более ненужного компонента. Но для нас с вами это тоже важно именно в контексте принятия решения "чем привиться". Трехвалентных вакцин в этом сезоне ДОСТАТОЧНО.

Надзор за гриппом продолжает работать, так что если Ямагата воскреснет, или появится какая-то принципиально новая разновидность (что тоже возможно), нам сообщат.

#nv_грипп

‼️ОБНОВЛЕННЫЙ ЛОНГРИД И БРОШЮРА
ПО ГРИППУ НА СЕЗОН 2023/24

Ну что, мы наконец это сделали! Страшно представить, сколько это заняло часов, но результат мне очень нравится. Надеюсь, вам тоже!

➡️➡️➡️ https://vaccina.info/flu ⬅️⬅️⬅️

📋 ЛОНГРИД

Это статья на сайте Коллективного иммунитета, где вы можете найти ответы на 99% вопросов по вакцинации от гриппа.

✔️В этом году список наших редакторов пополнился и теперь мы с гордостью говорим о том, что материал вычитан ведущими экспертами из НИИ Гриппа, Первого МГМУ им.Сеченова и Национальной ассоциации специалистов по контролю за инфекциями:

Дарья Даниленко, Дмитрий Лиознов, Роман Полибин, Татьяна Салтыкова — спасибо вам за вашу поддержку, ваше время и ваше терпение!

✔️В статье есть удобная навигация по разделам, а около каждого заголовка стоит значок 🔗, нажав на который вы сможете скопировать ссылку именно на этот заголовок и отправить кому-нибудь не просто ссылку на статью, в которой он потеряется, а на конкретное место с ответом на его вопрос.

В статье есть таблицы и иллюстрации. Мы подготовили отдельные файлы для скачивания, чтобы вы могли распечатать их для своего удобства, повесить на информационный стенд или просто использовать в работе, если вы медик.

📋 БРОШЮРА

Брошюра — это логрид в компактном виде.

✔️В этом году это всего (всего!) 14 страниц. Ее можно разослать в чатики, отправить школьной медсестре, распечатать и использовать в работе с пациентами. Просто почитать, если такой формат вам нравится больше.

✔️В электронном виде тоже работает навигация и можно сразу перейти к нужному разделу.

✔️ Логотипы ведущих научных организаций, я надеюсь, придадут этому материалу солидности, что, возможно, замотивирует бОльшее число людей ознакомится с его содержанием.

Вопросов по гриппу каждый год просто море. На море вопросов — море ответов 🤷🏻‍♀️. Мы сделали все, что в наших силах, чтобы вы могли в этом море найти то, что нужно вам. И очень надеюсь, что у нас получилось.

Традиционно приглашаю поддержать Коллективный иммунитет, чтобы мы могли и дальше делать такие важные проекты! Ваша поддержка очень важна!

#nv_грипп

‼️ОБНОВЛЕННЫЙ ЛОНГРИД И БРОШЮРА
ПО ГРИППУ НА СЕЗОН 2023/24

Ну что, мы наконец это сделали! Страшно представить, сколько это заняло часов, но результат мне очень нравится.
Надеюсь, вам тоже!

➡️➡️➡️ https://vaccina.info/flu ⬅️⬅️⬅️


Подробности в посте выше ⤴️

#nv_грипп

👥Клинические испытания вакцины от туберкулеза
теперь для переболевших

Как вы знаете, я регулярно участвую в клинических испытаниях вакцин. На моем "счету" уже

— вакцина от ковида (Конвиденция)
— вакцина от ВПЧ (я тут, кстати, выяснила, что я попала в группу сравнения и мне достался Гардасил — три дозы бесплатно!)
— вакцина от туберкулеза для ревакцинации взрослых Гам-ТБ-Вак. На первом этапе текущей фазы набирали здоровых взрослых добровольцев.

Вчера департамент клинических исследований @CTD_OLLAMED в нельзяграм опубликовал пост, что начат долгожданный набор в это исследование вакцины от туберкулеза тех, кто уже переболел туберкулезом.

Задача исследования — проверить, может ли вакцина помочь сократить число рецидивов заболевания у тех, кто уже столкнулся с этой болезнью.

Кто может принять участие?
✔️Взрослые от 18 до 45 лет, перенесшие туберкулез органов дыхания и находящихся в III группе диспансерного наблюдения не более 2-х лет.

В рамках исследования участники будут обследованы для уточнения состояния, после чего им будет введен препарат (вакцина ГамТБвак или плацебо с вероятностью 1:1). Они останутся под наблюдением врачей центра в течение двух лет. Все обследования и вакцинация бесплатны для участников.

Контакты департамента клинических исследований
г. Москва, 9-я Парковая, 8а (м. Первомайская)
Для записи на исследование и вопросов — WhatsApp центра 8 (985) 931-05-51

А что в других городах?
Поскольку исследование МНОГОЦЕНТРОВОЕ, то это, по идее, это не единственный центр, в котором оно проводится. Другие центры, заявленные в карточке исследования:

СПБ и ЛО
📍Поликлинический комплекс
📍Мейли
📍НИЦ Эко-безопасность
📍Сфера-Мед
📍Клиника Звёздная
📍Клиника ОсНова-Дети
📍Санавита
📍Праксимед
📍ГБ Святой преподобномученицы Елизаветы
📍ГБ № 40 Курортного района
📍Городская поликлиника № 109
📍Городская поликлиника № 117
📍Городская поликлиника № 44
📍Николаевская больница
📍Ленинградская областная клиническая больница (Гатчина)

(жирным выделила центры, где уже была по поводу клин.испытаний, где точно проводили набор в "Первый поток")

КАЛИНИНГРАД
📍Балтийский федеральный университет им. Иммануила Канта

МОСКВА
📍ОЛЛА-МЕД
📍РНИМУ имени Н.И. Пирогова
📍Первый МГМУ имени И.М. Сеченова
📍Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна
📍НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний

ОМСК
📍ГКБ № 1 им. Кабанова А.Н.
📍Омский государственный медицинский университет

ТОМСК
📍Томский фтизиопульмонологический медицинский центр

КЕМЕРОВО
📍ОКБ скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского

САРАТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
📍Энгельсская городская клиническая больница № 1»
📍Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ
📍Арамиль «Арамильская городская больница»
📍Екатеринбург «Центральная городская больница № 7»

ЧЕЛЯБИНСК
📍Челябинская областная клиническая больница
📍Южно-Уральский государственный медицинский университет

САМАРА
📍Гепатолог
📍Самарский государственный медицинский университет
📍Медицинский университет Реавиз

ВОЛГОГРАД
📍Волгоградский государственный медицинский университет

ПЯТИГОРСК
📍Клиника УЗИ 4Д

КРАСНОДАР
📍Кубанский государственный медицинский университет

Адреса и контакты указаны в карточке исследования.

⚠️Проводят ли во всех этих центрах набор "второго потока" я не знаю, поэтому желающим придется выяснить это самим. Если выяснили, делитесь в комментариях, добавлю в пост.

Подробнее о вакцине в эфире с разработчиком.

#nv_испытания
#nv_туберкулез

Конфликт интересов отсутствует.

Как долго можно хранить вакцины в медорганизации?

На этот вопрос нам сегодня ответит Елизавета Дубель @drdubel — врач-эпидемиолог ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, которая знает множество нюансов по вопросам эпидбезопасности и больничной гигиены.

🔹

Если вы работаете в практическом здравоохранении давно, по крайней мере, начали свой профессиональный маршрут раньше, чем с сентября 2021 года, то в прекрасно помните что ещё несколько лет назад сроки хранения иммунобиологических лекарственных препаратов определились уровнем "холодовой цепи".

Санитарное законодательство выделяет 4 таких уровня.

1️⃣ Первый – доставка ИЛП от производителя в организации оптовой торговли лекарственными средствами.

2️⃣ Второй – хранение ИЛП в оптовых фармацевтических организациях и доставка до более мелких организаций оптовой торговли лекарственными средствами, складов городских, районных, сельских аптек, медицинских учреждений.

3️⃣ Третий – хранение иммунобиологических препаратов в аптечных складах, а также доставка до учреждений и их обособленных подразделений, где непосредственно используются ИЛП.

4️⃣ Четвертый уровень – хранение ИЛП в медорганизациях или их обособленных подразделениях, где непосредственно проводится иммунизация или используются ИЛП.

Таким образом, медорганизации могут относиться как к третьему, так и к четвёртому уровню "холодовой цепи".

🔹 До 2021 года максимальный срок хранения иммунобиологических препаратов на третьем уровне составлял 3 месяца, а на четвёртом — всего один. Для ряда клиник это становилось настоящей проблемой.

🔹 Действующие с 1.09.2021 года СанПиН 3.3686-21 не устанавливают требования к длительности хранения ИЛП. Поэтому каждая медорганизация имеет возможность разработать свой внутренний регламент. Внимание должно быть уделено соблюдению сроков годности вакцин и иных ИЛП, а также тщательному контролю условий их доставки, перемещения, размещения внутри оборудования для поддержания "холодовой цепи".

Письмо с разъяснениями Роспотребнадзора по данному вопросу — тут.

🔹

ПС: от себя добавлю, что это действительно была пролема и как только не ухищрялись частные клиники и даже поликлиники, чтобы соблюсти эти требования. Это создавало массу ненужной работы и было больше источником ошибок, чем чем-то разумным. Так что можно только порадоваться, что какие-то действительно бессмысленные правила уходят в прошлое. Главное, чтобы мы узнавали об этих изменениях своевременно, а не продолжали работать по документам, которые уже давно не действуют.

#nv_безопасность