Начинаем конференцию Мама знает.

Ссылки на онлайн трансляции
https://vk.com/wall-217406779_514 (free)

Мой доклад — про вакцинацию беременных.

Прододжаем конференцию "Мама знает". В ~9:40 снова расскажу про вакцинацию беременных в секции для беременных.

Какие еще есть секции?

☑️1. Для врачей детских специальностей

☑️2. Для врачей взрослых специальностей

☑️3. Для родителей

Трансляция бесплатная. Доклачики волшебные ❤️

👍Управление с удовольствием: почему Экзиклуб?

Как я уже недавно писала, я решила пойти учиться навыкам грамотного управления и выбрала для этого команду ЭкзиКлуб @exiclubru. Почему именно их?

Причин было несколько:

✔️1. Рекомендации тех, кто уже прошел обучение.
Как ни крути, мы прислушиваемся к мнению близких нам людей. Моя близкая подруга, которая работает в Фонде АдВита посоветовала мне эти курсы. То есть это была рекомендация не какого-то рандомного руководителя, а человека, который работает в той же сфере, что и я, то есть сталкивается с очень похожими вопросами и проблемами. Это важно.

✔️2. Расписание и место обучения.
Летом я достаточно много времени потратила на заявку в Школу Филантропии. Но поговорив с коллегой поняла, что мне совсем не подойдет их формат. На учебу придется тратить очень много времени, занятия будут проходить в Москве + еще ряд организационных особенностей. И хотя это очень крутая учеба и именно для некоммерческого сектора, я поняла, что это не мой вариант. Получить грант и отвалиться на первых же этапах будет нечестно. Программа Экзиклаб в этом плане мне подошла гораздо лучше, в том числе потому что они в моем городе.

✔️3. Построение обучения.
— Программа рассчитана на 9 месяцев. Занятия очные, но они занимают 1 выходные в месяц. Кстати, учеба, которая идет полностью онлайн, меня бы точно не затянула.
— небольшая группа, где тренеры (их двое на группу) могут уделить внимание каждому
— формат тренинга — то есть не лекции с теорией, а отработка прикладных навыков. Есть проблема — решаем.
— отработка навыков не на абстрактных примерах, а на собственных кейсах. Этакие “танцы на граблях”, но в безопасной обстановке, а не “в полях”.
— достаточно времени на отработку! Отучился и целый месяц есть на то, чтобы это применить.
— если в процессе применения возникли вопросы, то их можно обсудить на коуч-сессиях, которые для каждого предусмотрены раз в месяц.

✔️4. Возможность познакомится с тренерами заранее.
В рамках презентации программы они дают демо-версии того, что будет на обучении. Интересно, что на эти мероприятия приходят и выпускники курса, так как тренеры всегда придумывают что-то новое и не повторяются. Вы тоже можете познакомиться с одним из них на мастер-классе, который пройдет онлайн в понедельник, 18.09.23. Тема — “Онлайн совещания, как не спустить мотивацию и время в песок”. На канале @exiclubru публикуются все анонсы, не пропустите!

✔️5. Кто такие тренеры — тоже важно.
Это не теоретики, а практики с опытом управления. К тому же все они имеют психологическое образование. В результате обучение получается не только тренировкой, но еще и имеет психотерапевтическую направленность. Мне кажется, это очень эффективное комбо.

🔥🔥🔥6. На сладкое оставила важное: в каждой группе есть места для руководителей НКО! Они обучаются бесплатно. На самом деле это очень важный вклад в третий сектор, потому что в некоммерческой деятельности часто оказываются люди без опыта управления, что не позволяет НКО развиваться и успешно помогать. Я буду учиться как раз на таком месте, поэтому мне очень хочется поддержать эту замечательную команду, чтобы у них всегда были и коммерческие клиенты, которые позволят им и дальше помогать руководителям НКО в их нелегкой работе. Это классный пример, когда даже небольшая команда может изменить мир к лучшему, поделившись своей экспертизой с теми, кто не может позволить себе ее купить.

Старт программы “Управление с удовольствием” — 30.09.2023

⌛🗨️⌛18 сентября в 19:00 посетить бесплатный онлайн-мастер-класс от команды ЭкзиКлуб «Онлайн-совещания: как не спустить мотивацию и время в песок?». Подробности по ссылке. Я пойду 😁
.
.
.

☝️Вызывает ли вакцина аутизм и что будет с миром, если мы откажемся от прививок?

Сегодня опубликовали большой материал о вакцинации, подготовленный с коллегами из фонда "Нужна помощь". Ответила на на 12 интересных вопросов, которые так или иначе вызывают сомнения у достаточно большого количества людей, задумавшихся на тему прививок.

🎯Что такое вакцина и как она работает?
🎯Надо ли прививать младенцев, детей и взрослых? Почему это важно и даже необходимо?
🎯Что будет с миром, если мы перестанем вакцинироваться? Будем жить в бесконечной эпидемии?
🎯От чего нужно прививаться и почему?
🎯От чего нужно прививаться уже во взрослом возрасте? А какие прививки не стоит делать?
🎯Почему необходимо привить ребенка в первые часы жизни?
🎯Вакцинация вызывает аутизм?
🎯В вакцине содержатся ртуть и алюминий, которые убивают людей?
🎯От последствий прививок умирает больше людей, чем от заболеваний?
🎯Последствия прививок намного тяжелее, чем осложнения после болезни?
🎯Противники прививок пишут, что корь и свинка не опасны, а полиомиелита вообще в развитых странах нет
🎯Гепатит B передается только половым путем, поэтому от этой болезни не нужно прививать младенцев?
🎯Прививки подавляют иммунитет младенцев?

Поделитесь с близкими. Это важно.

😎 Никогда не была в Сочи!

Вопрос к местным: что непопсового посмотреть? (Не музей!). Где поесть (чтобы не разориться)? Может у вас там фарма есть местная, которая меня угостит?😅

Ну и кто еще не определился с планами на выходные, жду вас на встрече в субботу и воскресенье!

Подробности тут: https://t.iss.one/ninavaccina/776

🔥Анализы на антитела (часть 1)

Думаю вы заметили, что я не очень люблю анализы на антитела. Решила, что надо объяснить почему.

Все дело в том, что сдавая любой анализ, мы далжны четко понимать, что будем делать с результатом.

Если мы не знаем, что делать с результатом, то это скорее всего бесполезный анализ. Все просто 😅

Особенно я не люблю, когда ненужные анализы назначают детям. Лишняя, не имеющая пользы инвазивная процедура, — неоправданный стресс: анализ на антитела требует забора крови из вены. Далеко не все дети способны легко перенести эту процедуру. Поэтому, если взрослому "просто любопытно", то себе он может спокойно сдать анализ на антитела, а вот такой повод для детей кажется мне неэтичным, если любопытство — единственная причина.

Но это не значит, что анализы не нужны никогда! Как с любым вмешательством: если польза выше рисков, то имеет смысл делать. Просто чтобы оценить, ЧТО больше, польза или риск, нужно отдавать себе отчет о том, какую пользу мы планируем получить, и какие риски могут быть. А не фокусироваться на чем-то одном.

Анализы на антитела в большинстве случаев не нужны, просто потому, что их результат не всегда может ответить на вопрос, что же мы будем делать при получении "+" или "-" результата.

🦠Самый частый запрос — антитела к кори. Вот сдали мы анализ, он пришел "положительно", т.е. антитела есть, навыки обороны от кори у организма есть. Отлично. А если антител нет? Может они были, а потом концентрация снизилась, хотя клетки памяти остались и если что — подстрахуют. А может не было, потому что вакцина не сработала, так тоже бывает. В результате анализ скорее усложняет нам жизнь, нежели наоборот. Сделав доп.дозу мы не факт, что получим рост титра.

🦠По гепатиту В такая же история. И даже наш СанПиН по профилактике инфекционных болезней пишет, что если антитела не обнаружены, то это не значит, что нет иммунитета.

«762. Поствакцинальный иммунитет против ВГВ связан выработкой анти-HBs [антител] и стимулированием Т-клеток иммунологической памяти. Показателем эффективности вакцинации является обнаружение анти-HBs [антител] в сыворотке (плазме) крови в концентрации более 10 мМЕ/мл через 1-2 месяца после введения последней дозы первичной серии вакцинации против ГВ. Отсутствие анти-HBs в более отдаленные сроки не является признаком неэффективности вакцинации против ГВ».

Но при этом СП медикам рекомендует ежегодный контроль титра и ревакцинацию, если результат ниже 10мМЕ/мл.

«767. С целью профилактики профессиональных заражений ГВ и ГС проводится:
✔️выявление лиц, инфицированных ВГВ и ВГС среди медицинского персонала в ходе проведения предварительных и периодических медицинских осмотров;
✔️ежегодное обследование медицинских работников с определением концентрации анти-HBs [антител];
✔️вакцинация одной дозой вакцины против гепатита В медицинских работников, у которых концентрация анти-HBs менее 10 мМЕ/мл;»

🦠Ветрянка.
Многие сдают количественный анализ, а потом спрашивают "а это много или мало? А этого количества достаточно?". А я не знаю. Не по всем инфекциям есть данные, СКОЛЬКО антител нужно, чтобы точно не заболеть (защитный титр). К тому же антитела — это сурогатный маркер. Мы смотрим их потому, что можем. А все остальное рутинно не посмотреть. Поэтому однозначных выводов по антителам делать нельзя, хотя есть смтуации, когда эта информация может быть полезна). Тем более, что для ряда инфекций, например для туберкулеза, антитела вообще скорее побочный продукт иммунного ответа, чем его цель.

#nv_антитела

Продолжение в следующем посте (в 17:00).

⤴️ Анализы на антитела (часть 2).

🥸 Когда имеет смысл сдавать на антитела

✔️Если вы взрослый и не знаете, болели ли вы ветрянкой. Можно сдать качественный анализ на антитела. Если результат "положительно", то можете не делать прививку от ветрянки, и сэкономили кучу денег. Если "отрицательно" — лучше привиться. Переплатили 1000р. С детьми проще и надёжнее сразу привить.

✔️Антитела к краснухе достаточно информативны. Многие из тех, кто родился до 2000, не были привиты в раннем детстве и успели переболеть. Обычно бессимптомно. Кого-то (без всяких анализов) еще и привили в подростковом возрасте в коце 90х.
На этапе планирования беременности это особенно важно. Должно быть не менее 10 МЕ/мл IgG к краснухе.

✔️Если вы в группе риска по гепатиту В и только что привились. Таким людям целесообразно проконтролировать эффективность курса вакцинации. Сдавать нужно anti-HBs антитела черкз 1-2 мес после третьей дозы. Результат, который говорит об успешной вакцинации — 10мМЕ/мл. Если результат меньше, паривиться еще раз и снова проверить. Есть люди, которые «не отвечают» на прививку от гепвтита В вообще.

✔️ Если вы прививались от бешенства менее года назад полным курсом и вас снова покусали. Анализ поможет понять, нужны ли дополнительные дозы. Если результат более 0.5 ме/мл, то все ок, ечли менее, нужна однократная ревакцинация. Хотя я бы не ждала результата и ввела одну дозу сразу.

✔️Если у вас нарушен график вакцинации от клещевого энцефалита И вам нужен доруск к какому-то виду работ или в детский лагерь, где все проверяют строго по санпину. Оценить титр антител можно через месяц после возобновления курса. Это гораздо информативнее, чем сдавать анализ ДО введения вакцины. Результат, который устроит Санпин — 1:800.

🥸 Когда точно НЕ надо сдавать анализ на антитела?

❌ Иногда родители, которые не хотят делать ребенку прививки от полиомиелита, но хотят поскщать сад без ограничений, сдают анализ на антитела к аолиомиелиту и на его основании требуют допустить ребенка в группу (если там +). У меня плохие новости. Сад не имеет право принимать эти результаты. В нашем законодательстве это не прописано.

❌ Анализ на антитела к ветрянке после прививки от ветрянки. Этот анализ неинформативен! Существующие в доступе тест-системы не отлавливают потвакцинальные антитела, что не мешает прививке эффективно предотвращать заболевание. Получив «-» вы только расстроитесь, а кто-то даже начнет выяснять отношения с клиникой, где делал прививку, обвиняя ее в том, что им вкололи подделку.

❌Антитела к туберкулезу вместо пробы Манту — абсолютно бесполезный и неинформативный анализ, который не говорит нам ничего! Т-спот не просто так такой дорогой, не чтобы заработать побольше. Просто это более сложный метод.

❌Антитела к ВПЧ. Это неинформативно. Они могут быть у здоровых, у кого вируса уже давно нет в организме, и их может не быть у тех, у кого вирус есть. Защитный титр неизвестен, как долго они продержатся тоже особо не изучали, так что решить по результатам нужна ли прививка тоже не получится.

❌Антитела к герпесам, ЦМВ, ЕБВ, паразитам и пр. Чаще всего эти анализы назначают, чтобы потом «полечить» антитела. Но антитела лечить не надо. Особенно IgG, которые говорят о том, что организм знаком с тем или иным патогентм, а не о том, что он болен.

Каждый из перечисленных анализов может быть частью диагностического поиска. Я пишу лишь о бесполезности для конкретного применения.

⚙️Манипуляции

Манипуляция (во всяком случае в моем понимании) это способ общения, который пусть и без прямого обмана, но вводит человека в заблуждение. Этого можно добиться разными способами, например, излишне акциентировать внимание на какой-то незначительной в целом детали. Смещая фокус внимания на нее, главное может казаться уже не таким главным.

Ключевой момент — тот, кто манипулирует (сознательно или нет), преследует свои интересы, не забоясь об интересах объекта своей манипуляции.

С манипуляциями мы встречаемся ежедневно. Тема, по которой мы все здесь собрались, также часто включает манипулятивное общение. Например, усиленное фокусирование на рисках вакцинации, исходящие от противников прививок, и полное игнорирование той пользы, которую она несёт. Ну чем не манипуляция? Иногда в ход идет и откровенный обман: при помощи ярких зрительных образов нам внушают, что вакцины производят на абортированном материале, который нужно постоянно добывать все больше и больше. Или что производство вакцин — это бездушный бизнес, целью которого является только прибыль, хотя продажа хлеба или БАДов ничем не лучше: на их производстве тоже работают люди, которым нужно кормить свои семьи. Список бесконечный!

⚙️Учиться распознавать манипуляции важно. Распознав, важно правильно реагировать. Иногда лучше сделать вид, что вы не заметили, а иногда жёстко отстоять свои границы.

🔥Сегодня в @exiclubru состоится бесплатный мастер-класс "КАК РАСПОЗНАТЬ МАНИПУЛЯЦИЮ И ОБРАТИТЬ СЕБЕ НА ПОЛЬЗУ", где в месте с харизматичным тренером Никитой Троицким можно будет узнать, как руководителю, бо‌льшая часть работы которого состоит из коммуникаций с другими людьми, не попадаться на манипуляции, правильно на них реагировать и как использовать более эффективные инструменты для достижения максимально общего выигрыша всех участников.

Начало в 19:30
Санкт-Петербург, пр. Медиков, д. 5, корп. 17

Планирую пойти!

🔥Мероприятие проводится в рамках цикла презентации девятимесечной программы для руководителей «Управление с удовольствием", которая стартует 30 сентября.
.
.
Какие манипуляции, кроме тех, что я перечислила, вы встречали в теме прививок и как поняли, что это именно они? В какие вы поверили и почему? Жду ваши истории ⤵️

🩸Анализы на антитела: ради науки

Продолжая тему анализов на антитела хочу рассказать еще об одной ситуации, когда они могут быть оправданы: это наука!

В нашей стране регулярно проводят популяционные исследования, в частности — серологические мониторинг. Их цель посмотреть, у кого в популяции есть антитела в сыворотки крови, сколько их, кто из этих людей привит, кто болел, как давно, соотнести эту информацию с эпид.ситуацией, попробовать сделать какие-то выводы, например, решить, что всё-таки нужна третья доза от кори в течение жизни, или взрослых всё-таки нужно прививать от паротита (пока никто так не решил, если что, это просто абстрактные примеры)).

В первой половине сентября в СПБ проходило бесплатное тестирование на антитела к ряду инфекций среди взрослых, организованное Роспотребнадзором. Группа набралась сразу, я даже не успела об этом написать, только запрыгнуть в последний вагон.

🧒Исследование в детских группах (от 1 года до 17 лет) еще продолжается. В его рамках оценивают уровень антител к

✔️кори
✔️краснухе
✔️паротиту
✔️коронавирусу SARS-CoV-2 (к S- и N-белку)
✔️вирусным гепатитам А, В, С, D, Е

👧Я планировала поговорить с дочкой, хочет ли она принять участие в исследовании. Но все никак не было времени. Сегодня отводила ее в сад и нам навстречу попались детки из нашей группы, которые ходили сдавать кровь из пальца.

Вероника сразу: "Мама, я тоже хочу"😅. Предложила ей альтернативу — сдать кровь, но другим способом, как взрослые сдают, ребенок согласился.
Мы ещё поговорим, как происходит забор крови, больно ли это, для чего нужно. Если передумает перед самым забором, то это ее выбор.

🚸Школьникам, кстати, это может быть даже интересно. Можно использовать ситуацию, чтобы поговорить о том, как работает иммунная система. Мне даже пришла в голову идея по школьному проекту: "Коллективный иммунитет нашего класса" 😅
Да, антитела — это сурогатный маркер, как я уже писала в предыдущем посте, и полностью об иммунитете не говорит, но идея прикольная (сам себя не похвалишь)😎

Для детей, которые были привиты недавно, это исследование может быть информативно в том числе для оценки эффективности вакцинации от гепатита А, В, краснухи, кори. Если есть опасения, что прививка могла не сработать (такие вопросы получаю регулярно, например, ввели неполную дозу), это хорошая возможность и себя успокоить, и принести пользу науке.

Детям, которые боятся врачей, боятся игл, уколов и тд, с которыми пока ещё нельзя договориться, я бы всё-таки не рекомендлвала участие. Поэтому разумно оцените целесообразность и обсудите это с ребенком.

Чтобы принять участие в исследовании, заполните АНКЕТУ на официальном сайте Санкт-Петербургского НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера.

Телефон для справок:
+7 921 569 96 26

Конфликт интересов отсутствует.

Уважаемые частные клиники,

Если вам нравится привививочный сертификат от Коллективного иммунитета, вы можете нам написать ([email protected]) и получить права на эту форму за очень небольшую сумму. Вы можете его забрендировать и дарить или даже продавать своим пациентам. Совсем необязательно копировать нашу работу, занимаясь плагиатом. Мы все видим :)

Коллаб с НКО — это не только плюсик в карму, но и корпоративная социальная ответственность, и репутационные бонусы, а ещё вклад в развитие иммунопрофилактики в нашей стране. На эту весьма сложную работу нам нужны средства и продажа прав на форму сертификата — один из способов их честно заработать.

Это называется максимальный общий выигрыш. Почему, тем не менее, некоторые люди выбирают воспроизведение чужого интеллектуального труда, что несет весьма ощутимые риски (выраженные не только в моей личной неприязни), я не понимаю 🤷

Просто заказать сертификат можно на сайте НКО. Буквально на днях появятся ОРАНЖЕВЫЕ 😎

🛡Семь способов профилактики гриппа от капитана Очевидность

✔️1. Сделайте сезонную прививку от гриппа.

Прививка от гриппа может обеспечить отличную защиту от болезни или свести к минимуму тяжесть гриппа и его осложнений, если болезнь все-таки случилась. Специфическая профилактика в виде создания иммунного барьера внутри организма, обеспечит защиту, если все перечисленные ниже способы не помогут предотвратить попадание вируса на ваши слизистые.

✔️2. Отдыхайте, питайтесь здоровой пищей

Хороший сон, соблюдение режима дня, регулярный отдых, разнообразное питание и питьевой режим — то немногое, что мы можем дать нашему организму, чтобы поддерживать стабильную работу. Это поможет иммунитету работать в полную силу.

✔️3. Мойте руки

Важно регулярно и правильно мыть руки, чтобы предотвратить распространение болезней. Если вы не можете воспользоваться мылом и водой, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.

✔️4. Обеззараживайте поверхности, к которым часто прикасаются.

Дезинфекция поверхностей, таких как дверные ручки, рабочие столы, клавиатуры, кнопки лифта или кофемашины в офисе и другие предметы, к которым часто прикасаются, может предотвратить их превращение в источник инфекции.

✔️5. Прикрывайте рот, когда кашляете и чихаете.

Грипп — это заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, поэтому кашель и чихание — путь, которым вирусы гриппа покидают организм заболевшего. Кашляйте в рукав, локоть или платок, который вы сразу же выбрасываете. Прикрывать рот ладонью, которой вы потом будете трогать другие поверхности, не лучшая идея. Если рефлекторно так получилось, помойте или продезинфицируйте руки.

✔️6. Носите маску в общественном транспорте и в местах массового скопления людей.

Маска также может помочь ограничить распространение инфекции от больного, или защитить дыхательные пути здорового человека. Маска прилегает к лицу негерметично, поэтому не может обеспечить полной защиты, но сократить количество вирусных частиц, которые попадут в дыхательные пути, вполне в ее силах, если вы носите ее правильно.

✔️7. Заболели? Оставайтесь дома!

Оставаться дома и отдыхать предпочтительнее, чем бороться с повседневными делами, поскольку это помогает вам выздороветь и предотвращает распространение болезни среди ваших коллег и их семей. Ваше тело говорит вам оставаться дома в постели, так почему бы не прислушаться?

💚ГРИПП (ЧАВО) — часть 1

📌Когда лучше всего делать прививку от гриппа?

Лучше всего проводить вакцинацию до начала эпидемического подъема заболеваемости. Точно сказать, когда начнется подъем, нельзя, поэтому программа вакцинации начинается заранее.

Тем, кто по возрасту или состоянию здоровья должен получить 2 дозы, следует сделать первую прививку как можно раньше, например в сентябре, чтобы вторая доза, вводимая не менее чем через 28 дней, была введена до начала подъема заболеваемости.

Сильно торопиться не нужно. Защита, приобретенная после вакцинации, постепенно ослабевает. Она может быть снижена к февралю-марту (когда вирус еще будет циркулировать), если сделать прививку задолго до начала эпидемического сезона. Но и откладывать вакцинацию до последнего тоже может быть опасно.

Если нужна только 1 доза, то оптимальное решение — сделать прививку до конца октября-ноября.

Помните, что прививка — это не таблетка, которая начинает работать через 15 минут! Иммунной системе требуется около 2 недель, чтобы выработать иммунитет в ответ на вакцинацию.

📌Я не привился осенью. В декабре / январе / феврале… уже поздно?

Если прививка не сделана в рекомендованные сроки, следует выбирать лучший из доступных вариантов, а не отказываться от иммунизации. Вакцинируясь до начала подъема заболеваемости, вы даете организму время на то, чтобы спокойно сформировать иммунитет, ведь вероятность встретиться с больным гриппом еще низкая. В разгар эпидемического сезона шансы столкновения с вирусом высокие, и есть риск, что на момент такой встречи прививка еще не успеет сработать. Однако вероятность встречи с вирусом не равна 100 %, а значит, можно делать прививку и в разгар сезона гриппа: это защитит вас на остаток сезона, который может продлиться вплоть до мая.

Даже если вы уже переболели гриппом, вакцинация для вас может быть целесообразна. Риск встретить другие разновидности вируса сохраняется. Если к одному из них у вас уже есть иммунитет, он не защитит от остальных видов гриппа. В случае нетяжелого течения болезни, прививку можно сделать сразу после выздоровления. В прочих случаях рекомендуется выждать 2–4 недели, чтобы разнести во времени возможные отдаленные последствия перенесенного гриппа и период после вакцинации. Постарайтесь не посещать общественные места в течение 10 дней с момента начала болезни, поскольку на протяжении этого периода вы можете быть источником вируса для окружающих, даже если вы уже хорошо себя чувствуете.

📌Нужно ли ждать ровно год с момента прививки от гриппа в прошлом сезоне?
Нет, в этом нет необходимости. Очередная доза в рамках сезонной вакцинации от гриппа — это не ревакцинация, когда нам нужно усилить эффект от предыдущей дозы. Каждый год у вакцины разный антигенный состав в соответствии с актуальными вариантами вирусов, то есть это новая прививка. А значит, ориентироваться на срок введения предыдущей дозы не нужно.

📌Мы недавно сделали другую прививку. Когда мы теперь сможем сделать прививку от гриппа?

Согласно актуальному приказу о Национальном календаре и рекомендациям по его применению, действующим в Российской Федерации интервал между неживыми вакцинами, которые не были введены в один день, может быть любым (если в инструкции не указано иное). Поскольку все вакцины от гриппа являются неживыми, они могут вводиться в любой день независимо от ранее сделанных или запланированных вакцин.

📌Ребенку вчера сделали пробу Манту или Диаскинтест. Когда теперь можно привиться от гриппа?

В день проверки пробы.. А вот если наоборот, когда вы только что сделали прививку, но проба Манту или Диаскинтест вам тоже нужны, придется выждать один месяц, так как прививка может повлиять на их результаты и снизить информативность.

#nv_грипп

💛ГРИПП (ЧАВО) — часть 2

📌Если только что переболел простудой / ангиной / пневмонией. Когда можно сделать прививку от гриппа?

Ответ зависит от того, какой сейчас месяц и о ком идет речь.

▶️ Если речь идет о начале осени и человеке, которому требуется однократная вакцинация, то особой спешки нет. До начала эпидемического подъема еще есть время и можно выждать несколько недель после болезни, если она была достаточно тяжелой. Прививка не опасна и сразу после выздоровления, и даже в процессе болезни. Но для того, чтобы вакцинацию не обвиняли в том, что она усугубила болезнь или вызвала какое-то отсроченное осложнение, ее делают не сразу.

▶️ Если же речь о том, кому требуется двукратная вакцинация, или эпидемический сезон уже на пороге, то сильно откладывать вакцинацию от гриппа не сто́ит. Прививку можно сделать сразу после выздоровления.

С точки зрения ВОЗ у вакцинации от гриппа нет противопоказаний, кроме анафилактической реакции на компоненты вакцины и предыдущие дозы вакцины. При этом нетяжелая аллергия на белок куриного яйца (например, в виде сыпи или обострения атопического дерматита, но без задействования других систем организма) не считается противопоказанием. Вакцинация сразу после выздоровления и даже на фоне легкой ОРВИ эффективна и безопасна.

📌У меня недавно была операция. Когда теперь можно будет привиться от гриппа? А если операция только в планах?

Срок медотвода от плановой вакцинации после серьезного оперативного вмешательства составляет 3-4 недели. Медицинский отвод связан в большей степени с тем, чтобы возможные послеоперационные осложнения не были приняты за последствия вакцинации. Вторая причина состоит в том, что после операции, особенно если была большая кровопотеря, иммунитет на прививку может получиться менее сильный. Поэтому если операция приходится не на сезон гриппа, то следует руководствоваться этими принципами.

Но вакцинация в разгар сезона — это уже не плановая вакцинация, особенно если речь идет о ком-то из группы риска, — это вакцинация по эпидемическим показаниям. Опасения о совпадениях и субоптимальной защите перевешивает угроза заболевания гриппом, поэтому людям в послеоперационном периоде, если сезон уже начался, вакцинацию от гриппа необходимо проводить как можно раньше.

Оптимально, конечно, позаботиться о прививке до операции, если такая возможность есть, — хотя бы за две недели, чтобы на момент госпитализации у привитого уже был иммунитет.

#nv_грипп

💙 ГРИПП (ЧАВО) Часть 3

Сегодня обсуждаем ситуацию «привился и заболел» и обвинения в адрес прививки, что она послужила тому причиной

Это история про то, что завышенные ожидания — путь к разочарованию. Если отдавать себе отчет в том, что вакцина от гриппа не всесильна, но при этом может СНИЗИТЬ риски заболевания / тяжелой болезни / госпитализации / смерти, то все встанет на свои места

Отдельно скажу, что прививка не "сажает" иммунитет. Это просто по определению невозможно. Вакцинация — это уроки самообороны для вашего организма. Они не заставляют его забывать о его ежедневных обязанностях и других навыках

Такая ловушка в нашем сознании возникает, когда мы очеловечиваем иммунную систему, считая что это какая-то рабочая единица, способная заниматься только чем-то одним. Если исходить из такой посылки, то кажется вполне логичным, что если в организм введена прививка, то иммунная система будет заниматься именно этой работой, и забудет про защиту от остальных болезней. Однако эта посылка неверна: иммунная система представляет собой целый город, где для каждой задачи есть специально обученные под эту задачу исполнители. И этих исполнителей миллионы и миллиарды. Поэтому прибытие в этот город какого-то, условно, нового груза, никак не влияет на работоспособность всех остальных его обитателей. Именно поэтому не представляет какой-то проблемы совмещения нескольких вакцин за один раз: это в любом случае капля в море и вполне посильная работа для нашей иммунной системы

А теперь к теме:

📌Я привился и сразу заболел!

Давайте разберемся, чем именно вы заболели?
Возможны несколько вариантов:

Сценарий №1 — В первые 3 суток после вакцинации у вас было недомогание и/или температура, головная боль

Это вполне нормальное явление, которое может наблюдаться примерно у 1 из 10 привитых. Еще может быть боль, отек, покраснение места инъекции. Это не болезнь, а типичные реакции на вакцинацию, говорящие о том, что ваша иммунная система активно обрабатывает антигены вакцины. Неприятно, но гораздо лучше, чем полноценный грипп

Кстати, отсутствие реакции не говорит о том, что иммунного ответа нет. Все-таки вакцины разрабатывают так, чтобы они причиняли минимум неудобств, поэтому реакции встречаются редко

Сценарий № 2 — Вы действительно заболели какой-то вирусной инфекцией

Так тоже может быть. Значит, незадолго до прививки или после нее вы столкнулись с вирусами, которые решили задержаться в вашем организме. После вакцинации подошел к концу их инкубационный период, поэтому себя проявили симптомы болезни

(а) Вы заболели какой-то ОРВИ, но не гриппом

Любой грипп — это ОРВИ, но не любая ОРВИ — это грипп

Осенью и зимой нас атакует масса вирусов из группы ОРВИ. Многие из них могут иметь весьма яркие клинические проявления, похожие на грипп. Это другие вирусы — от них гриппозная вакцина не защищает, и они не так опасны, как грипп

(b) Вы заболели именно гриппом

Это возможно, и вот почему:

— прививка не работает сразу, следовательно, пока она не сработала, вы все еще не защищены и можете заболеть сезонным гриппом;

— прогноз экспертов мог не сбыться или сбыться не полностью, и вы встретили разновидность вируса, антигены которого не были включены в вакцину в этом году. И такое бывает;

— если в этом году появился совершенно новый пандемический грипп. Его, в отличие от сезонного, пока что невозможно предсказать. Благо это случается редко. В ХХ веке их было 3 (в 1917, 1957 и 1968 г), а также 1 пандемия в 2009 г

Но все это не повод отказываться от прививки против гриппа! Да, эффективность прививки от гриппа не равна 100%, однако вакцинация все равно целесообразна. Когда циркулирующие штаммы наиболее точно соответствуют вакцинным, прививка снижает риск заболевания гриппом на 50–60% в среднем по популяции, а у лиц моложе 65 лет — на 70–90%. К тому же вакцинация значимо сокращает риски тяжелого течения болезни, а также связанной с гриппом госпитализации и смерти

Что это значит?

✔️Эффективность 50 % — это сокращение риска в 2 раза
✔️Эффективность 75 % — это сокращение риска в 4 раза

Вы точно не хотите снижать риски?

#nv_грипп

Кажется я перестаралась, рассказывая о вакцинации от гриппа. В субботу еле нашли в одной из аптек города последние 6 доз вакцины. Не спасло даже приложение "Честный знак", в котором должна отражаться актуальная информация о наличии препаратов в аптеках. Муж и свекровь привиты. Себе сделаю на работе (будет повод съездить в клинику)). Свекра ждем с дачи. Оставшиеся дозы — для друзей :)

Сегодня предлагаю отвлечься от содержательный постов и сосредоточить свое внимание на ОСЕННИХ НОВИНКАХ, которые мы в АНО "Коллективный иммунитет" подготовили для вас :)

🍁🔥🍁1. У нас пополнение принтов в магазине с текстилем. При продаже футболок и худи с принтами про вакцинацию от гриппа проверяем прививочные сертификаты. Отгрузка только тем, кто уже привился!!! шутка 😎

🍂🔥🍁2. Пополнение в линейке прививочных сертификатов: стильный оранжевый лук, то же удобное содержание. Уже можно заказывать. Обратите внимание, их пока нет в пунктах самовывоза.

Коммерческая деятельность — один из способов для некоммерческих организаций быть устойчивыми, особенно в это непростое время 🍁

🧡ГРИПП (ЧАВО) часть 4

📌По какой схеме вакцинируют от гриппа в РФ?

Схемы вакцинации от гриппа в нашей стране зависят от того, вакцина какого производителя была выбрана (см таблицу ниже). Вакцинация проводится по инструкции

📌Правда ли, что в других странах схемы другие?

AAP, ВОЗ и многие другие источники рекомендуют следующую схему вакцинации от гриппа:

Дети с 6 мес до наступления 3 лет:
▪️Если прививка делается впервые и ребенок еще никогда не болел гриппом — двукратно в дозе 0,25 мл с интервалом не менее 4 недель
▪️Если в прошлых сезонах ребенок уже получил в сумме 2 и более доз вакцины или переболел гриппом — однократно (0,25 мл)
⠀
Дети с 3 до наступления 9 лет:
▪️Если прививка делается впервые и ребенок еще никогда не болел гриппом — двукратно в дозе 0,5 мл с интервалом не менее 4 недель
▪️Если в прошлых сезонах ребенок уже получил в сумме 2 и более доз вакцины или переболел гриппом — однократно (0,5 мл)

Дети с 9 лет, подростки и взрослые:
▪️Вне зависимости от истории предыдущих вакцинаций и болезней — однократно (0,5 мл)

Некоторые зарубежные производители переходят на универсальную дозировку для детей и взрослых. Так, например, вакцина «Ваксигрип Тетра» применяется в дозе 0,5 мл в любом возрасте

📌Можно ли в РФ привиться по зарубежным рекомендациям?

С точки зрения законодательства вакцинация должна проводиться в соответствии с инструкцией. Медицинский работник не вправе нарушать указанные там схемы вакцинации. Некоторые отечественные вакцины предусматривают вакцинацию по схемам, идентичным тем, что применяются в других развитых странах (например, вакцина «Флю-М»)

📌Почему тем детям, которым делают прививку впервые, нужно 2 дозы?

Дети, которые ранее не болели гриппом и не были привиты от него, не формируют достаточного иммунитета в ответ на однократную вакцинацию инактивированной вакциной. В возрастной группе от 6 мес до наступления 9 лет применение второй дозы вакцины вызывает значительное увеличение доли детей, достигших защитного титра антител. Поэтому ВОЗ и департаменты здравоохранения многих стран рекомендуют именно эту схему вакцинации

📌Я не знал, что нужно 2 дозы, и моему ребенку в прошлом году (впервые) ввели только 1 дозу. Что делать в этом году?

Если ваш ребенок до начала текущего сезона получил только 1 дозу гриппозной вакцины, то в этом году он должен получить 2 дозы, если еще не достиг возраста, когда 1 дозы согласно инструкции к вакцине достаточно

Дети, которые к текущему сезону в сумме получили 2 и более доз вакцины (за все предыдущие годы), даже если прививались с нарушением схемы, должны получить только 1 дозу вакцины. При этом некоторые российские вакцины согласно инструкции вводятся дважды каждый год до достижения возраста 3 лет

📌Моему ребенку нужно 2 дозы. Можно ли сейчас сделать прививку одной вакциной, а через месяц другой?

Вакцины от гриппа взаимозаменяемы: антигены во всех вакцинах в одном сезоне одинаковые. В РФ подтверждение этому содержится в письме ФМБА «О направлении рекомендаций по догоняющей иммунизации»: «При отсутствии вакцин, которыми были начаты прививки, отсутствии противопоказаний к препарату замены, эпидемической необходимости завершить иммунизацию, допускается замена вакцины на другую против той же инфекции». На сайте Коалиции по поддержке иммунизации США также утверждается, что при отсутствии той же вакцины, следует завершить курс препаратом, который доступен на момент обращения

📌Моему ребенку не ввели вторую дозу через 4 нед после первой — что теперь делать?

Ввести вторую дозу, когда появится возможность. Увеличение интервала не влияет на финальную эффективность курса, лишь отдаляет момент наступления максимальной защиты. Если по какой-то причине вам так и не удастся сделать вторую прививку (например, будет физически отсутствовать вакцина), то эффективность однократной вакцинации может быть ниже. Однако это в любом случае лучше, чем не делать прививку вообще, так как даже первая доза может дать иммунной системе преимущество в борьбе с вирусом гриппа

#nv_грипп

Схемы вакцинации от гриппа в России, сезон 2023/24 (составлено на основании инструкций к вакцинам).

Возрастные рамки к ФЛЮ-М Тетра в этом году будут расширены, вакцина будет разрешена с 6 мес. Пока изменения не внесены в инструкцию.

#nv_грипп

Обсуждение в посте выше:
https://t.iss.one/ninavaccina/794

Вакцины, доступные в РФ в сезоне 2023/24.

#nv_грипп

Обсуждение в посте выше:
https://t.iss.one/ninavaccina/794

Сегодня, пока вы будете ехать на работу, предлагаю вам послушать отрывок из книги «Ружья, микробы и сталь» Джареда Даймонда.

Возможно, вам потом захочется прочитать всю книжку, я не против. Она интересная и рассказывает о том, почему мы сейчас в той точке, где мы сейчас, почему разные сообщества находятс на разном уровне развития, что было этому предпосылкой.

Спойлер: микробы тоже в этом виноваты. Это позволяет задуматься о профилактике инфекций по-новому.

Почему в Европе зародилось столько болезней? Почему эти болезни убивали жителей Нового света, а не наоборот?
Это настоящий эволюционный детектив!

Поделитесь впечатленииями. Всего 35 минут :)

Последние 2 недели занимаемся памяткой по вакцинации от гриппа и, надеюсь, в понедельник, сможем выложить результат!

Работа большая и сложная. А ещё команда по работе над этим материалом стала больше: нам помогают сотрудники НИИ Гриппа, НАСКИ и Первого МГМУ им.Сеченова (кафедра эпидемиологии и доказательной медицины) 🔥🔥🔥 Не устаю повторять, что благодаря неравнодушным и высоко профессиональным людям, которые поддерживают Коллективный иммунитет и словом и делом, появляется надежда, что иммунопрофилактика в России станет проще ❤️

А пока мы ждем памятку на 14 страниц (что в 3,5 раза больше, чем наши предыдущие памятки по другим инфекциям, потому что вопросов про грипп ОЧЕНЬ много, но в 3,5 раза меньше, чем в прошлые годы, т.к. мы вас улышали — печатать 48 страниц было проблематично 😅), предлагаю вам еще одну небольшую памятку по профилактике гриппа, которую можно распечатать и повесить в поликлинике, на работе, разослать коллегам. Все исключительно очевидно, но возможно, дополнительное напоминание о мытье рук помодет кому-то не заболеть :)