❓Что такое донорство костного мозга и как оно возможно?

Генетически каждый человек уникален. Если поместить в организм одного человека орган, взятый у другого человека, это очень сильно взбудоражит иммунную систему реципиента, ведь ее задача следить за порядком в организме и защищать его не только от внешних угроз, но и от внутренних: если какая-то клетка выглядит не так, как должна, она будет уничтожена. Так поддерживается стабильная работа нашего организма, хотя и в этой слаженной работе бывают сбои.

Основой для системы распознавания свой/чужой служат специальные молекулы на поверхности клеток, структура которых обусловлена генетическими факторами. Они называются “Главный комплекс гистосовместимости”. Как гены каждого человека уникальны, так и эти молекулы, по которым ориентируется иммунная система.

Поэтому трансплантация любого органа всегда связана с риском отторжения: иммунная система больного человека не сможет смириться с новым подопечным, который выглядит для нее крайне враждебно.

Поэтому людям после пересадки органов приходится пить иммуносупрессивные препараты, чтобы немного усыпить бдительность своей защитницы, которая в данном случае может в своем старании только навредить. И именно поэтому при пересадке органов вначале на совместимость проверяют близких родственников. Так можно обеспечить максимальную похожесть пересаживаемого органа.

Но родственники подходят в качестве доноров далеко не всегда и врачи начинают поиск неродственных доноров. Чудесным образом в человеческой популяции существуют своего рода генетические близнецы. Это люди, которые друг другу не родственники, часто живут в тысячах километров друг от друга и т.д., но при этом их комплекс гистосовместимости совпадает!

Именно на этом чуде основано и донорство костного мозга, и базы, которые объединяют данные о потенциальных донорах костного мозга во всем мире – регистры.

* * *

Это второй из цикла постов о донорстве костного мозга в поддержку сбора на эту процедуру в честь дня рождения фонда @advita_fund

https://event.advita.ru/birthday

❓Что такое международный регистр доноров и как он работает?

Регистр доноров костного мозга – это база данных, которая содержит результаты информацию о потенциальных донорах — людях, которые согласились поделиться своим костным мозгом с тем, кому нужна пересадка.

Каждый донор проходит процедуру так называемого типирования, которая представляет собой исследование его комплекса гистосовместимости. Для этого берут анализ крови и специальными молекулярными методами определяют генетическую последовательность, ответственную за формирование комплекса гистосовместимости. Т.е. буквально “читают” ваши гены, которые кодируют молекулы, отвечающие за гистосовместимость.

Тут, думаю, будет не лишним вызвать пояснительную бригаду и объяснить, что гистосовместимость по-русски — это дословно “совместимость тканей”.

Собственно, когда кому-то нужна пересадка костного мозга, то такое же типирование проводят заболевшему человеку (потенциальному реципиенту). Чтобы ему помочь нужно найти кого-то, кто был бы максимально на него похож, но не внешне, а по этим самым генам.

В каждой стране собираются свои базы данных, и обычно их несколько. Все регистры мира объединены в единую информационную сеть, и гематолог в любой точке земного шара может ввести данные типирования своего пациента и выяснить, есть ли у него потенциальные доноры в каком-то из регистров.

Если такие совпадения есть, клиника связывается с регистром, а регистр – со своим донором и осуществляет забор клеток для трансплантации.

* * *

Это третий из цикла постов о донорстве костного мозга в поддержку сбора на эту процедуру в честь дня рождения фонда @advita_fund

https://event.advita.ru/birthday

Трансплантация костного мозга: кто и за что платит

❓Сколько “стоит” донор

Донорство костного мозга во всем мире существует на волонтерских началах. Донор не получает никакого вознаграждения, только обследование перед донацией. Все счета за донацию костного мозга связаны с расходами регистра на содержание информационной базы, привлечение новых доноров и заготовку донорского трансплантата.
В трансплантации костного мозга нуждается ежегодно порядка 10 тысяч пациентов, для многих из которых это единственный шанс не только остаться живым, но и полностью излечиться.
Если донор найден в российском регистре, это стоит от 310 до 450 тысяч рублей. В зарубежном — от 23 тысяч евро.

❓Из чего состоят расходы на активацию донора?

Работа с донором от момента совпадения с пациентом до трансплантации и называется активацией. Она включает в себя:
- Проезд донора к месту проведения донации и обратно..
- Расходы, связанные с проживанием в другом городе. Даже в рамках одной страны донор и реципиент могут оказаться в разных городах: один в Петербурге, другой — в Хабаровске.
- Повторное типирование для подтверждения уровня совместимости. Это расширенный анализ, который позволяет понять, достаточно ли совпадают реципиент и подходящий донор. При вступлении в регистр проводится первичное (менее углубленное) типирование, а теперь настает время рассмотреть все под лупой
- Медицинское обследование состояния здоровья. Процедура должна быть безопасна для донора и для реципиента. И для нее существуют противопоказания.
- Подготовку к забору стволовых клеток в зависимости от выбранного способа, и саму процедуру донации.

Подробнее про процедуру активации у @advita_fund есть пост https://vk.com/wall-18750533_23517

Продолжение ⬇️

Начало ⬆️

❓Почему государство не платит?

К сожалению, это слепое пятно в нашем здравоохранении. Дело в том, что долгое время донорство костного мозга не было регламентировано. Федеральный регистр доноров заработал только в прошлом году. Вопрос с оплатой так и не решен, но мы ждем и надеемся.
По квоте высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) финансируется только сама пересадка стволовых клеток, а вот процедуру забора костного мозга и расходы, связанные с забором, пациент должен оплатить самостоятельно или обратиться с этой целью в благотворительные фонды. То есть государство оплачивает только то, что связано с пациентом. А расходы, связанные с донором — нет. Возможность самостоятельно справиться с этими расходами есть далеко не у всех, поэтому люди обращаются в благотворительные организации. Ежегодно фонд AdVita помогает в оплате обследований доноров костного мозга для 50-70 человек.

❓Есть ли надежда, что ситуация изменится?

Рассказывает директор @advita_fund Павел Гринберг:

“В 2022 году государство, после 20 лет уговоров и ухаживаний со стороны медицинского и благотворительного сообществ, наконец приняло программу создания Федерального регистра доноров костного мозга на базе 18 разрозненных донорских баз, большая часть из которых самопроизвольно выросла за эти годы по всей стране — отчасти при поддержке благотворительных фондов и частных лиц, частично при поддержке местных и федеральных властей.
В рамках этой программы государство (а точнее Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА России)) планирует финансировать как типирование новых доноров (и это уже началось!), так и все процедуры подбора и «активации» существующих (то есть дополнительные обследования, перемещение потенциального донора до места забора костного мозга и обратно, проживание, питание, сам забор клеток). Забор костного мозга отчасти финансируется федеральным бюджетом, а все остальные процедуры — пока нет. Но есть надежда, что начнут финансироваться в 2024 году. Впрочем, точно мы этого знать не можем, за это дело отвечает Центр Стратегического планирования ФМБА, о его решениях мы получаем только косвенные разведданные. Быстро такие большие структуры не работают, это же не наш мобильный фонд. Так или иначе, весь 2023 год и, вероятно, часть 2024 года фонд AdVita будет продолжать оплачивать процедуры подбора и «активации» доноров костного мозга по крайней мере для одной из клиник — НИИ ДОГиТ им. Р. М. Горбачевой, российского лидера по числу трансплантаций костного мозга”.

* * *

Это четвертый, заключительный пост из цикла о донорстве костного мозга в поддержку сбора на эту процедуру в честь дня рождения фонда @advita_found

https://event.advita.ru/birthday

Где пройти HLA-типирование для регистра доноров костного мозга?

Существует два способа типирования. Точнее его можно провести из двух видов биоматериала: их крови и из буккального эпителия (клеток, которые забираются при помощи мазка из полости рта).

Сдать кровь на типирование можно в любом медицинском офисе «Инвитро», CMD или ДНКОМ, а также в любой лаборатории «МедЛабЭкспресс» в Пермском крае. В лабораториях KDL есть отдельная услуга, стоимостью 1 рубль :)

Чтобы сдать буккальный эпителий, вы можете подать заявку на набор для взятия буккального эпителия. В течение месяца после того, как вы оставили заявку, вам придет уведомление о доставке заказного письма. Конверт нужно будет забрать на почте, внутри будет анкета потенциального донора костного мозга, соглашение о вступлении в регистр доноров костного мозга, согласия на обработку и передачу персональных данных, две палочки для взятия буккального эпителия, конверт для палочек с инструкцией и конверт для обратной отправки с адресом. После взятия мазка вам нужно будет просто отправить палочки и документы «Почтой России» по указанному адресу заказным письмом. Отправка будет для вас бесплатна.
Подробности на сайте РусФонда.

🔥UPD: еще одна опция по вступлению в регистр — через сайт Госуслуг. Донорству крови и костного мозга посвящена отдельная страница, через которую можно подать заявку и выбрать ближайшее учреждение, где можно сдать кровь или стволовые клетки. Например в СПБ чрез этот сервис отображается еще 7 госучрежедений, где это можно сделать. Заявка будет передана в рекрутинговый центр в течение 1 рабочего дня. После этого в течение 10 рабочих дней с вами свяжется специалист выбранного центра.

⚠️Ознакомьтесь с противопоказаниями!
(к сожалению, их достаточно много)

🧐Если вы ставили кровь/мазок, но не получили уведомление о вступлении в регистр (оно обычно приходит в течение полугода, но не всегда), а вам важно знать, что все свершилось, свяжитесь, с донорской службой фонда Адвита @AdVita_fund, координатор Ирина поможет разобраться:
— Телефон: 8-901-300-00-25
— E-mail: [email protected]

🙃Я в реестре с 2018 года. А вы?

Что такое прививочный сертификат и является ли он юридически значимым медицинским документом? Есть ли утвержденная форма?

Сертификат профилактических прививок [он же прививочный сертификат] — документ, в котором регистрируются профилактические прививки гражданина [1]. Обычно это маленькая книжечка формата А6, куда медсестра прививочного кабинета записывает информацию о том, какая прививка была сделана.

Согласно тому же ФЗ 157 [1] сведения о профилактических прививках, прививок подлежат регистрации в медицинских документах и сертификатах профилактических прививок.”

Из этого следует, что прививочный сертификат не относится к медицинским документам и не может подтверждать факт проведения вакцинации. По сути, это нечто вроде памятки для пациента о его профилактических прививках, наглядный перечень вакцин, которые уже были сделаны

В медицинских документах медработник фиксирует следующую информацию [2]:

✅ дата введения препарата
✅ название препарата
✅ производитель
✅ номер серии
✅ доза
✅ дата истечения срока годности
✅ метод [прим.: подкожно/внутрикожно/внутримышечно/орально/ и тд]
✅ место введения препарата
✅ характер реакции (а по результатам наблюдения).

В прививочный сертификат обычно вносят менее подробные сведения:
✅ дата введения препарата
✅ название препарата
✅ номер серии
✅ доза

Также в сертификат вносится информация об учреждении, в котором была выполнена прививка, а медработник ставит свою подпись и печать, подтверждая достоверность внесенных сведений. По факту, печать ставят не всегда.

Форма прививочного сертификата (форма 156/у-93) была утверждена приказом Минздрава РФ в 1993 году [3]. Но, в настоящий момент утвержденной формы нет, так как данный приказ был отменен на основании другого приказа Минздрава [4], а сам сертификат не является медицинским, юридически значимым документом. Поскольку на сегодняшний день официально утвержденной формы прививочного сертификата нет, она может быть любая.

Мы в АНО "Коллективный иммунитет" разработали свою форму сертификата и многие уже давно пользуются этими удобными книжечками!

Наша форма позволяет фиксировать более подробную информацию о прививках, например, место введения вакцины. Это помогает в случае возникновения местной реакции дифференцировать, на какую из вакцин она развилась. Также мы добавили справочную информацию о рекомендованном возрасте и способе введения. Для ряда вакцин, с которыми часто возникают вопросы, добавлена информация о том, как действовать, если график нарушен.

Сертификат также содержит памятку о действиях до, во время и после прививки и небольшую памятку о технике вакцинации. На форзаце — красивый цветной оптимальный календарь вакцинации от АНО “Коллективный иммунитет”. А самое главное — для каждой инфекции есть отдельная страничка, чего точно нет в старых формах и сертификатах, которые продаются на маркетплэйсах.

Заказать наш сертификат можно на сайте АНО “Коллективный иммунитет” по адресу buy.vaccina.info. Это не только удобство для вас, но еще и помощь нашей организации, которая позволяет нам сохранять устойчивость и независимость! Небольшой бонус от наших дружественных клиник, которые выполняют функции пункта самовывоза: во всех этих медцентрах при предъявлении нашего сертификата действует скидка на вакцинацию!


В следующих двух постах мы обсудим, у кого должен храниться прививочный сертификат и кто должен его заполнять. А также волнующий многих вопрос: кто может перенести данные из старого сертификата в новый.

Не переключайтесь!

Источники:

1. Федеральный закон от 17.09.98 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"
2. СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", п.4240
3. Приказ Минздрава РФ от 17.09.1993 № 220 "О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации" (форма 156/у-93, приложение 8).
4. Приказ Минздрава России от 19 мая 2021 года N 484

02.06.23

У кого хранится прививочный сертификат?

Частая история, когда у родителей маленьких пациентов прививочный сертификат забирает школа или детский сад.

Это незаконно!

⚠️СЕРТИФИКАТ ХРАНИТСЯ НА РУКАХ У ПАЦИЕНТА ИЛИ ЕГО ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ⚠️

Для того, чтобы забрать оригинал любого документа, требуется императивная норма, то есть должен существовать нормативно-правовой акт, где черным по белому будет написано, что оригинал документа хранится в учебном заведении. Но такой нормы нет! К тому же прививочный сертификат в принципе не является документом, подтверждающим проведение вакцинации (см предыдущий пост).

Это значит, что у вас НЕ ДОЛЖНЫ ЗАБИРАТЬ прививочный сертификат ни в детском саду, ни в школе, ни в институте, ни на на работе. Это ВАШ документ! Чтобы вы всегда знали, какие у ВАС и ВАШЕГО ребенка сделаны прививки, могли за ними следить, делать дополнительные, взять в поездку и тп.

📚 Существует отдельный медицинский документ для “учета” прививок. Это КАРТА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК (Форма 063/у), утвержденная приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030 [1]. Как ни странно, этот приказ тоже утратил силу [2], но до утверждения новых бланков, они продолжают применяться в работе медицинскими учреждениями [3].

Эта форма содержит сводные данные обо всех сделанных пациенту прививках, оформляется и хранится в поликлиническом учреждении, где пациент наблюдается. Распечатка выдается по запросу пациента. Может быть предоставлена в учебные учреждения и по месту работы, если это требуется. И именно данная выписка является медицинским, юридически значимым документом, подтверждающим наличие вакцинации гражданина.


В следующем посте мы обсудим, кто должен заполнять прививочный сертификат. А также волнующий многих вопрос: кто может перенести данные из старого сертификата в новый.

Не переключайтесь!


Источники:
1. Приказ МЗ СССР от 04.10.80 № 1030 “Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения”
2. Министерство здравоохранения и социального развития РФ, ПИСЬМО от 28 апреля 2011 г. N 1986-12
3. Письмо МЗ и социального развития РФ от 30.11.09 г. N 14-6/242888 О правомочности действия Приказа МЗ СССР от 4.10.80 №1030

📌Обязан ли медработник заполнять прививочный сертификат пациента после вакцинации?

🥲 Иногда подписчики жалуются, что в поликлинике отказываются заполнять привычный сертификат в принципе: даже не переписывать из старого в новый, а вообще вносить данные в тот единственный, что есть у пациента. Очень часто это происходит, например, в Москве, где есть ЕМИАС, и данные вносят в электронную карту, к которой у пациента есть доступ. Но одно не заменяет другого.

⚠️Заполнять сертификат — обязанность медработника, выполняющего вакцинацию⚠️

СП 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" упоминает об этом не единожды*, а СанПиН является нормативно-правовым актом, что подразумевает обязательность исполнения его предписаний.

🥲 Иногда отказываются заполнять сертификат Коллективного иммунитета, мотивируя это тем, что форма непривычная. Но, как мы с вами уже выяснили, утвержденной формы прививочного сертификата на сегодня не существует, поскольку закон, который ее устанавливал, утратил силу, а новый ему на смену выпущен не был. Поэтому отказ заполнять именно сертификат Коллективного иммунитета, оправдываемый иной формой, тоже не правомерен.

🥲Другая проблема, с которой иногда сталкиваются пациенты: когда приходишь на прививку, сертификат заполняют криво (не привыкли, что есть отдельные страницы для всех инфекций и пишут куда придется не глядя). Вы можете избежать этой ситуации, если заранее сами впишете прививки, которые собираетесь сделать в сертификат, а медработнику останется только сверить запись, добавить информацию о серии и расписаться. Это возможно, если вы заранее знаете названия вакцины и дозировку (дозировку можно узнать в инструкциях, которые доступны на сайте ГРЛС). Обычно эта информация у пациента есть, когда он вышел от врача и отправился в прививочный кабинет. Кстати, возможно, если у вас запланировано несколько прививок за один раз, врач все одобрил, но есть шанс, что в прививочном кабинете возникнут возражения, тот факт, что прививки уже вписаны с датой, может сыграть вам на руку.

Завтра обсудим, может ли пациент сам переписывать данные в новый сертификат из старого сертификата или других документов о вакцинации.

*Выдержки из СанПиН:

62. Данные о прохождении медицинских осмотров, наряду с информацией об обязательных прививках для профессиональных и (или) возрастных групп населения подлежат внесению в медицинскую документацию, сертификаты профилактических прививок, личные медицинские книжки и учету в медицинских организациях, осуществляющих медицинское обслуживание работников, а также в органах, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

4178. Сведения о профилактических прививках должны заноситься в следующие индивидуальные учетные формы:
— история развития ребенка;
— медицинская карта ребенка для дошкольных образовательных организаций, общеобразовательных организаций, профессиональных образовательных организаций и организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;
— медицинская карта амбулаторного больного;
— медицинская карта стационарного больного;
— учетная форма профилактических прививок;
— история развития новорожденного,
— сертификат профилактических прививок.

Как довести прививочника до слез 🙈

📌Может ли пациент самостоятельно перенести информацию о прививках в новый прививочный сертификат по данным из других документов (старой карты, выписок из частных клиник о прививках, которые были сделаны в РФ и за рубежом)

Об этом постоянно поступают вопросы от подписчиков, особенно тех, кто стал бладателем прививочных сертификатов от Коллективного иммунитета

⚠️Все просто! Вы можете сделать это самостоятельно!

Помните, как мы уже обсуждали, с т.з. закона сертификат не является медицинским документом (хотя иногда ложно воспринимается как таковой). Если вы в состоянии разобрать иероглифы, которыми выполнены записи в нем, то вы можете просто переписать всю информацию в новый бланк

Но, все-таки для начала рекомендую обсудить ваш план действий с педиатром/терапевтом/медсестрой в вашей поликлинике. Почему?

☝️1. Есть шанс, что вам повезет и медработники согласятся вам помочь. По проведенному мной небольшому опросу многие готовы помочь пациентам в этом вопросе, если у них на это есть время. Ели хотите, чтобы результат вам понравился, лучше покажите заранее, что в сертификате есть страничка под каждую инфекцию и чуть больше столбцов чем обычно

☝️2. Если вы принесете самостоятельно заполненный сертификат без предварительного согласования, и попросите его "заверить", это может вызвать негативную реакцию. Объясните медработнику, что хотите облегчить ему жизнь и поэтому хотите сами переписать: просто сверить данные гораздо быстрее, чем их переписывать.

🎯Нужны ли печати?

Сертификат — это лишь удобная форма хранения информации о прививках на руках у пациента. Для этой цели никакие печати не нужны, поэтому если простых записей вам лично достаточно, можно даже не акцентировать внимание медперсонала на факте переписывания. Но если вы хотите, чтобы везде стояла виза медицинского учреждения, можно действовать, например, по следующему сценарию:

✔️1. Обратиться в картотеку поликлиники взяв с собой выписки с приемов, если делали прививки в других местах. Если сохранились чеки — это будет ещё убедительнее

✔️2. Попросите внести в базу поликлиники все прививки, что были выполнены за ее пределами. В итоге вам, если попросите, распечатают форму 063у (прививочная карта) со списком всех вакцин. Потом попросите сверить финальный список с тем, что вы заполнили в сертификате

✔️3. Направляйтесь в страховой стол или регистратуру, там вам поставят печати

🥳Вуаля, у вас новый сертификат!

Старые записи не выкидывайте на случай, если при переписывании всё-таки закрадется ошибка. Можно будет перепроверить себя ещё раз

Но вынуждена предупредить, что какой-то единой процедуры на этот счет нет. Где-то печати ставят в регистратуре, а где-то — сам врач. Лучше уточните, как это делается в вашем ЛПУ
Есть и нюансы: например, вакцину от менингококка В в карту не внесут, для нее там просто нет "ячейки"

📌План Б:
Если в поликлинике вам заполнять новый сертификат отказались, а вам ваааапще ничего не понятно, что написано в ваших документах, поищите подобную услугу в частных медцентрах. Иногда такой пункт есть в прайсе.
Ещё один вариант — попросить помощи в расшифровке у Коллективного разума, например в телеграм-чате этого канала и все-таки переписать все самому.

Помните, в абсолютном большинстве случаев информация о том, что вы и/или ваш ребенок привиты, нужна только вам. Исключение: необходимость подтверждения наличия трех доз полиовакцины для допуска в группу с привитыми ОПВ (для детей), подтверждение наличия той или иной вакцины во время вспышек/эпидемий (иначе могут отстранять от учебы/работы), для отдельных профессий вакцинация от ряда инфекций является допуском к выполнению работ, связанных с риском. В этом случае помогут справки/выписки из ЛПУ, где проводилась вакцинация. С т.з. закона сертификат не может подтверждать факт вашей привитости для этих ситуаций. Для этого нужен медицинский ДОКУМЕНТ, которым сертификат не является. Поэтому-то и строгих справил по переносу данных нет.

Адасель* для вакцинации и для беременных

Век живи век учись. Известная истина. Стараюсь о ней помнить и не отступаться от этого принципа. И знаете что, каждый новый вопрос, ответ на который я не знаю, это тоже повод чему-то научиться! И ошибки, которые вы у меня находите, — тоже повод чему-то научиться и обновить информацию в голове.

Обновлять информацию проактивно не всегда получается, поэтому неизбежны ситуации, когда что-то изменилось, но я еще об этом не знаю. Пару дней назад это самое и произошло. Рассказываю:

Многие из вас сталкивались с ситуацией, когда
а) при догоняющей вакцинации в возрасте 6+ ребенку отказывались делать Адасель в качестве первой или второй дозы. Она же ТОЛЬКО ДЛЯ РЕВАКЦИНАЦИИ!
б) Будущие мамы, которые хотели привиться во время беременности, получали отказ, потому что в инструкции была следующая фраза: "Вакцинация при беременности не рекомендуется, за исключением случаев очевидного риска заражения коклюшем. В связи с тем, что вакцина является инактивированной, риск для эмбриона или плода маловероятен. Врачу следует тщательно оценить соотношение пользы и риска применения вакцины во время беременности индивидуально в каждом случае, если имеется высокая вероятность заражения от больного члена семьи или в случае вспышки инфекции в коллективе".

И как-то я и жила с уверенностью, что так оно и есть, пока в одном из обсуждений догоняющей вакцинации собеседник мне не сообщил, что оказывается в инструкции уже совсем другая формулировка! Да, не в разделе "Показания", но она есть! (см прикрепленный файл).

То есть теперь наконец

а) есть основание для вакцинации (а не только РЕвакцинации) при помощи данной вакцины, а от схемы АДС-М → (1 мес) → АДС-М → (6-9 мес) → Адасель (в качестве ревакцинации) можно отказаться при желании и возможности, заменив все или часть доз вакциной с коклюшным компонентом**.

б) Беременных можно прививать спокойно. По ним тоже обновилась информация и теперь там целый большой раздел, где сказано, что вакцинация беременных — эффективный метод профилактики коклюша у новорождённых.

Кстати, про срок годности там указано, что последний день, когда вакцина может применяться, — это последний день месяца, указанного на упаковке.

Я собрала в прикрепленном файле основные важные моменты. Полную версию инструкции можно скачать тут.

UPD: на рынке РФ можно встретить партии вакцины, выпущенные ДО обновления инструкции. Там в коробке будет старый вкладыш. Новая актуальная инструкция с сайта ГРЛС одинаково действует и на новые, и на старые партии, так как сама вакцина не менялась.

——

* Адасель — единственная на сегодняшний день вакцина от коклюша, дифтерии и столбняка со сниженным содержанием дифтерийного и коклюшного компонентов. Может применяться у взрослых и детей старше 4 лет.

** Данная схема применяется для ранее непривитых взрослых и ранее непривитых детей, которые начинают вакцинацию от коклюша, дифтерии и столбняка в возрасте от 6 лет.

#nv_КДС
#nv_беременным
#nv_инструкции
#nv_коклюш

Дополнение к посту

Сегодня из-за моей невнимательности случайно автоматом опубликовалось ДВА поста. И кажется первый заметили не все, а он был важный: содержит ответ на вопрос, который мы в АНО Коллективный иммунитет получаем регулярно

Может ли пациент самостоятельно перенести информацию о прививках в прививочный новый прививочный сертификат по данным из других документов (старого сертификата, старой карты, выписок из частных клиник о прививках, которые были сделаны в РФ и за рубежом).

Читать чуть выше вот тут:
https://t.iss.one/ninavaccina/648

Шесть способов, которыми корь может повлиять на глаза

Перевод заметки за авторством Ширли Дэнг от 05 марта 2015 г. с сайта Американской академии офтальмологии (с сокращениями)

Основная мысль: коревая инфекция может привести к повреждению различных составляющих глаза, что может привести к значимому ухудшению зрения или полной слепоте.

Корь уже давно является основной причиной детской слепоты во всем мире. По оценкам одного исследования, корь вызывает до 60 000 случаев слепоты в год во всем мире. Плохой доступ к вакцинации против кори и недоедание часто коррелируют с более высокими показателями слепоты в наиболее пострадавших странах.

Чрезвычайно заразный вирус продолжает поражать страны Восточной Африки и Азии, а последняя крупная вспышка затронула 58 000 человек на Филиппинах. По мере появления новых случаев этого заболевания в Европе и Соединенных Штатах (где болезнь когда-то считалась искорененной), Американская академия офтальмологии информирует общественность, а также врачей, которые могут впервые лечить больных корью, что вирус может повредить глаза и повлиять на зрение разными способами:

📌Конъюнктивит: Покраснение и слезотечение из-за конъюнктивита возникают почти у всех больных корью. Этот тип конъюнктивита обычно развивается на ранних стадиях заболевания и является отличительным симптомом наряду с лихорадкой, кашлем и насморком, часто возникающим перед характерной сыпью. Это состояние обычно проходит само по себе по мере течения болезни.

📌Кератит: Кератит — это инфекция роговицы, "окна" глаза. По сравнению с конъюнктивитом кератит имеет более тяжелые симптомы и гораздо более опасные последствия. Симптомы включают боль, покраснение, слезотечение и чувствительность к свету. Может возникнуть ощущение, что в глаз попали инородные частицы. Кератит, который часто лечат лекарственными каплями, вызывает временное помутнение зрения, но если он приводит к образованию рубцов, потеря зрения может быть постоянной.

📌Рубцевание роговицы: язвы роговицы представляют собой открытые раны на передней части глаза, которые могут возникать при инфицировании этой такни вирусом кори, либо вследствие вторичной бактериальной инфекции, которая развивается вследствие инфицирования вирусом кори. Язвы могут проявляться в виде белых точек на передней части глаза. Когда язвы заживают, они могут рубцеваться и оставлять непрозрачную рубцовую ткань, которая может нарушать зрение и вызывать слепоту.

📌Ретинопатия: хотя и редко, но есть задокументированные случаи, когда вирус кори разрушает сетчатку — слой клеток в задней части глаза, которые преобразуют световую энергию в электрические импульсы, которые поступают в мозг. Воспаление сетчатки может вызвать временную, а в некоторых случаях и постоянную потерю зрения.

📌Неврит зрительного нерва: это воспаление поражает зрительный нерв, который посылает сигналы от задней части глаза к мозгу. Это осложнение относительно редкое, но может возникать у больных корью, у которых также развивается энцефалит или отек головного мозга, хотя встречаются случаи и без энцефалита. Острые случаи можно лечить кортикостероидами. Как и в результате воспаления сетчатки, потеря зрения из-за неврита зрительного нерва может быть временной или постоянной.

📌Слепота. Корь является ведущей причиной детской слепоты в развивающихся странах, где программы иммунизации против этой болезни менее развиты или часто прерываются конфликтами. В сочетании с недоеданием, особенно с дефицитом витамина А, корь связана с рубцеванием роговицы в результате изъязвления и кератита — двух наиболее вероятных причин слепоты от кори. Также была отмечена слепота из-за неврита зрительного нерва.

ПС: это далеко не все осложнения кори. Просто почему-то про глаза редко где-то упоминается.

🔥🔥#nv_корь (нажав на хэштэг можно найти ответы на все вопросы про корь) 🔥🔥

Подкаст про гепатит В от Gilbert Club (GC)

Как-то так сложилось, что в моем блоге чаще всего появляются публикации всего про 5 инфекций: гепатит В, ветрянка, корь, менингококк и ВПЧ. Я не знаю, почему так произошло (честно, это не специально). Но вопросы про все эти инфекции продолжают поступать, так что чем больше и чаще в "эфире" будет появляться грамотная информация про эти инфекции, чем больше разных форматов у нее будет, тем лучше :)

Вот, вчера была опубликована запись нашей беседы с Валерием Лунковым из Gilbert Club про гепатит В. Поскольку я птица-говорун, в один выпуск наш разговор не вместился, так что это только первая часть :) Если вы не читали проект "Прививки от рака", то рекомендую послушать. Да даже если читали, все равно послушайте. Повторенье мать ученья :)

Gilbert Club — это объединение врачей, вдохновлённых гепатологией.
Они выпускают подкасты на Yotube: https://clck.ru/32t8Tf и на
Яндекс Музыке https://clck.ru/32t8W2

Большое спасибо Валерию за приглашение :)

#nv_ВГВ

У меня для вас важное объявление

Возможно вы помните, что в декабре прошлого года я попала под сокращение на своей работе в биотехе. Эта работа служила стабильным источником дохода, но не занимала 100% времени, так что я могла заниматься в том числе делами НКО и блогом. Но все меняется и это поменялось.

Я была уверена, что сопоставимое предложение будет сложно найти, так что даже не решалась начать. Но, как это бывает, оно нашло меня само. Поэтому с 2 июня я уже не только биолог, автор блога и директор НКО, но ещё и руководитель направления "Иммунопрофилактика" в сети клиник Фомина.

Вместе с классной командой давно знакомых мне людей, супер профессионалов с большой буквы, мы будем создавать инкубатор для идеальной иммунопрофилактики в рамках федеральной сети взрослых и детских клиник. И я уверена, что у нас получится, потому что вместе с такими медицинскими директорами как Ольга Лоскутова и Татьяна Румянцева иначе и быть не может. Тем более, что "за сценой" есть и другие профи, знакомые мне много лет, как Саша Николаева, работать с которыми одно удовольствие, а их доверие — большая честь и признание.

Я постепенно знакомлюсь с новыми коллегами и это череда приятных сюрпризов: одни только Алина Корф и Мария Журавлёва чего стоят! А сколько ещё таких приятных знакомств впереди.

Также постепенно узнаю, кто же еще в команде из "старичков" (девочки, простите): Елена Орлова, Ирина Манто, Лиза Редько, Даниэлла Пургина и многие другие.

5 лет назад бизнесмены говорили что "клиника доказательной медицины — это не перспективно". Я очень рада, что все поменялось, что таких клиник становится больше, что они становятся доступнее, появляясь не только в столицах, но и я регионах. И это ожидаемо, ведь уровень грамотности пациентского сообщества становится все выше и этот спрос кто-то должен удовлетворять.

Короче, все, кто последние годы презрительно фырчали в мой адрес "выженеврач", в очередной раз могу вам сказать: и что с того? 😈
Будучи не_врачом я могу сделать гораздо больше для_врачей, для_медсестер и других медработников, и для_пациентов? Могу, и буду.

Одна из непростых задач, которую мне придется реализовать в связи с этим назначением: сохранить беспристрастность и независимость этого блога. Как минимум, превращать его в рекламную площадку моего нового места работы я не планирую, но надеюсь вы поймёте, если я иногда буду делиться с вами успехами и хорошими практиками, которые удалось внедрить.

ПС: консультаций у меня как не было, так и нет :)