🔥 СПРАВОЧНИК по вакцинации

Мы наконец готовы дать вам то, что вы давно ждали: СПРАВОЧНИК ПО ВАКЦИНАЦИИ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ и другие наглядные материалы мы собрали на одной странице на нашем сайте.

Вы можете скачать электронные версии совершенно бесплатно. Желающие могут купить печатные версии справочников и настольных покрытий.

Скачивающие могут внести посильное пожертвование в пользу Коллективного иммунитета, чтобы таких материалов появлялось больше.

Ваши пожертвования, продажа мерча и справочных материалов — то, на что живет и работает АНО "Коллективный иммунитет".

Если вам интересно, как мы тратим деньги, то подробные публичные отчеты есть на нашем сайте. Над отчетом за 2022 год мы уже почти начали работать :) Спасибо вам за вашу поддержку и доверие!

ПС: не ошибается тот, кто ничего не делает. Поэтому, если вы нашли в наших материалах ошибку или опечатку, сообщите нам об этом по адресу [email protected]

Как же мы выжили без прививок?

На новогодних каникулах была в гостях у мамы. Там у меня регулярно случаются какие-то флешбэки.

В этот раз вспомнилось прекрасное 😂 помните, у всех дома были веники? Ну такие, самые обычные, из веничного сорго? И ими пользовались по назначению, то есть подметали ими пол.

У моей мамы был лайфхак: чтобы пыль от подметания не оказывалась в воздухе, веник надо было намочить... И все бы ничего, но делалось это ... Внимание... В унитазе! Спускалась вода и вот по этой стекающей чтруе надо было бить веником, чтобы его намочить, а потом, чтобы смыть налипшую пыль и продолжить уборку... И ведь ни у кого и мысли не возникало, что это так себе идея...

Может отвлечемся от вакцинации и вспомним ещё прекрасное из далёкого детства?😂 Как ваши родители пытались вас убить заботились о вашем здоровье? Зелья, обряды, заговоры, тащите всё!🔥

Новые вакцины в РФ: пневмококк

В апреле 2022 года писала, что еще летом 2021 Минздрав зарегистрировал (но никому не показывал) новую вакцину от пневмококковой инфекции. Из неофициальных источников мне было известно, что называться она будет Пнемотекс. Соответствующее изменение (переименование из просто пневмококковой вакцины) произошло в сентябре 2022.

Изначально, по сложившейся традиции, а точнее правилам регистрации, вакцина была одобрена только для взрослых. Но сейчас в инструкции появились данные и по детям: с 25 мая 22 года Пнемотекс был одобрен для детей с 2 мес. Соответствующие испытания проводились в России на здоровых добровольцах.

К вопросу о скорости "дохода" до потребителя новых разработок: испытания на взрослых завершились в 2019. Испытания на детях (первичной вакцинации) — в 2020, в 2021 изучили ревакцинацию. И только в 2023 "в свет" вышла первая партия.

Как я уже писала, это аналог Превенар 13, сделанный по той же технологии корейской компанией ЭсКей Биосайенс Ко., финальные фазы производства вакцины проходят в РФ на Нанолеке. Превенар и Пнемотекс взаимозаменяемы.

Инструкции к этой вакцине на ГРЛС сейчас не подцеплены, но они у меня скачаны и размещены тут.

Вакцина 13-валентная (содержит полисахаридные антигены 13 разных пневмококков), так же как и Превенар 13. Эти антигены соединены (конъюгированы) с белком-носителем CRM197 — нетоксичное производное дифтерийного токсина. Белок-носитель нужен для переключения иммунного ответа на другие "рельсы": без него не формируется иммунологическая память, а еще вакцинация детей до 2 лет полисахаридными вакцинами без конъюгатов стремится к нулю.
Вспомогательные компоненты в вакцине: адъювант (фосфат алюминия), эмульгатор (полисорбат 80), компоненты буфера (натрия хлорид и янтарная кислота), вода.

Грустно, что в 2023 году мы все еще довольствуемся всего лишь 13-валентной вакциной, когда в США уже давно была доступна 15-валентная, и даже 20-валентная конъюгированная вакцина.

Схема вакцинации идентична Превенару.

Взрослым однократно (внутримышечно в дельту). В качестве ревакцинации для групп риска может водиться 23-валентная вакцина Пневмовакс 23.

Детям:
🫥C 2 по 6 мес (т.е. включая весь тот месяц, когда ребенку 6 мес есть, а 7 еще не исполнилось) — возможны две схемы: 2+1 и 3+1.
— 2+1 = 2 дозы с интервалом в 8 нед и ревакцинация в 11-15 мес.
— 3+1 = 3 дозы с интервалом в 4 нед и ревакцинация в 12-15 мес.
В нацкалендаре детям вакцинация от пневмококка установлена в сроки 2, 4.5 и 15 мес.
🫥 С 7 по 11 мес — 2 дозы с интервалом 4 нед и ревакцинация на втором году (минимальный интервал между V2 и RV = 8 нед).
🫥 С 12 по 23 мес — 2 дозы с интервалом 8 нед.
🫥 Детям с 2 лет достаточно одной дозы для получения адекватного иммунитета.
Детям из групп риска после того, как им исполнится 2 г после завершенного первичного курса можно делать дополнительную ревакцинацию 23-валентной вакциной.
При увеличении интервала м/ду дозами дополнительные дозы не требуются.

Вопрос из зала: а можно ли доверять этой вакцине?
Многие люди не доверяют российским препаратам. И я понимаю почему. Поводов достаточно. В данном случае причин для особого недоверия я не вижу. Корея — не отсталая страна. Российский завод, который проводит финальные этапы приготовления вакцины (по сути: смешивание всех компонентов и розлив) — вполне современное производство (иначе они бы не прошли проверку от Санофи, в партнерстве с которыми они выпускают в РФ такие вакцины как Пентаксим и Менактра). Так что в качестве ответа на этот вопрос могу сказать наверное только то, что если эти 2 препарата не вызывают у вас опасений, то и этот не должен.

Курс этой вакцины был очевиден: конкуренция с препаратом Превенар 13 компании Pfizer, производство которого (правда, неизвестно на сколько) локализовано в РФ на Петроваксе. Если закупочная цена этого препарата будет ниже, то вполне вероятно, что он заместит собой поставки Превенара, если хватит мощностей. так что вполне реально в ближайшее время встретить его в самой обычной поликлинике.

20.01.23 https://t.iss.one/ninavaccina/489
Продолжение ниже

#nv_пневмококк

ПС: с удивлением обнаружила, какое разнообразие клин.испытаний пневмококковых вакцин проходило и проходит в РФ. Гритвак проводит испытания 23-валентной полисахаридной вакцины, в 2021 году завершены испытания 15-валентной вакцины от MSD, Pfizer испытывает 20-валентную конъюгированную, Биомед им.Мечникова — 13-валентную собственную. И где они все??? (Вопрос риторический).

ПСС: конфликт интересов отсутствует. Автор не получает вознаграждение за написание данного материала. Материал был подготовлен по запросу аудитории.

#nv_пневмококк
20.01.23 https://t.iss.one/ninavaccina/489

У меня для вас хорошие новости :) Неонатальный скрининг на врожденные и/или наследственные заболевания с января этого года был расширен! Теперь по крови из пяточки новорождённых тестируют на 36 заболеваний.

При чем тут вакцинация? — спросите вы. А при том. В этот список входят врождённые иммунодефициты (ВИД), которые раньше выявляли, когда уже начинались первые симптомы. Одним из маркеров были осложнения вакцины БЦЖ, состоящей из живых ослабленных бактерий — бацилл Уальмета – Гере‌на. Дальних родственников возбудителя туберкулёза у коров. Дети с ВИД были в группе риска таких осложнений.

Поскольку осложнения были крайне редкими (как и ВИД), а польза от вакцинации огромной, ее всё равно проводили. Осложнения могли служить косвенным признаком наличия ВИД и позволяли начинать лечение раньше.

Сейчас, когда на скрининге будет выявляться наличие или отсутствие ВИД, безопасность вакцинации от туберкулёза возрастёт (и не важно, что результаты не сразу!!!), + дети получат своевременую терапию.

Ещё одним важным моментом является то, что теперь вакцинацию перестанут обвинять в том, что она вызывает эти болезни. Как ни странно, существует люди, которые, например, верят, что спинальная мышечная атрофия может развиться вследствие вакцинации.

Конечно это не так. СМА — врождённое заболевание. И теперь скринингом до всех прививок мы выясняем, есть у него болезнь или её нет.

* * *

Раньше все дети проходили скрининг только на эти заболевания:

🔸классическая фенилкетонурия
🔸фенилкетонурия B
🔸врожденный гипотиреоз с диффузным зобом
🔸врожденный гипотиреоз без зоба
🔸кистозный фиброз неуточненный (муковисцидоз)
🔸нарушение обмена галактозы (галактоземия)
🔸адреногенитальное нарушение неуточненное (адреногенитальный синдром)
🔸адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов

Теперь ещё и на болезни из списка ниже:

🔹недостаточность других уточненных витаминов группы B
🔹недостаточность синтетазы голокарбоксилаз (биотина)
🔹другие виды гиперфенилаланинемии (дефицит синтеза биоптерина (тетрагидробиоптерина), дефицит реактивации биоптерина (тетрагидробиоптерина)
🔹нарушения обмена тирозина (тирозинемия)
🔹болезнь с запахом кленового сиропа мочи
🔹другие виды нарушений обмена аминокислот с разветвленной цепью (пропионовая ацидемия);
🔹метилмалоновая метилмалонил KoA-мутазы (ацидемия метилмалоновая);
🔹метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина A)
🔹метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина B)
🔹метилмалоновая ацидемия (дефицит метилмалонил KoA-эпимеразы)
🔹метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина D)
🔹метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина C)
🔹изовалериановая ацидемия (ацидемия изовалериановая)
🔹3-гидрокси- 3-метилглутаровая недостаточность
🔹бета-кетотиолазная недостаточность
🔹нарушения обмена жирных кислот (первичная карнитиновая недостаточность
🔹среднецепочечная ацил-KoA дегидрогеназная недостаточность
🔹длинноцепочечная ацетил-KoA дегидрогеназная недостаточность (дефицит очень длинной цепи ацил-KoA-дегидрогеназы (VLCAD)
🔹очень длинноцепочечная ацетил-KoA дегидрогеназная недостаточность (дефицит очень длинной цепи ацил-KoA-дегидрогеназы (VLCAD)
🔹недостаточность митохондриального трифункционального белка
🔹недостаточность карнитин пальмитоилтрансферазы, тип I; недостаточность карнитин пальмитоилтрансферазы, тип II
🔹недостаточность карнитин/ацилкарнитин транслоказы; нарушения обмена серосодержащих аминокислот (гомоцистинурия)
🔹нарушения обмена цикла мочевины (цитруллинемия, тип I
🔹аргиназная недостаточность)
🔹нарушения обмена лизина и гидроксилизина (глутаровая ацидемея, тип I
🔹глутаровая ацидемия, тип II (рибофлавин - чувствительная форма)
🔥детская спинальная мышечная атрофия, I тип (Вердинга-Гоффмана)
🔥другие наследственные спинальные мышечные атрофии
🔥первичные иммунодефициты


Источник

22.01.22 t.iss.one/ninavaccina/491

ЧаВО по вчерашнему посту:

То, что результат скрининга на ВИД приходит не сразу, это не катастрофа и не сводит на нет весь смысл скрининга.

Вспоминайте основы: бациллы Кальмета – Гере‌на — дальние родственники возбудителей туберкулёза. Их отбирали как бы обратной селекцией: не самых сильных из каждого поколения, а наоборот, самых слабых. При этом базовые свойства микобактерий они сохранили — они очень медленно делятся, уж слишком сложную оболочку они себе придумали: если среднестатистическая бактерия делится каждые 30 минут, то микобактерии делятся 1-2 раза в сутки). Очень интересно.

Мы это видим собственными глазами регулярно. Нормальная реакция на БЦЖ развивается с отсрочкой. Самое раннее — через 4-6 недель в месте введения вакцины появляется бугорок (папула), свидетельствующая о том, что бактерии размножаются и иммуная система их видит.

Это свойство бацилл, и из-за наличия иммунодефицита у хозяина быстрее делиться они не начнут, поэтому к моменту получения результата скрининга у нас ещё не будет картины осложнения. На это требуется куда больше времени: от 4 до 24 месяцев, если речь идёт не о местных, а о диссеминированных осложнениях, которых мы боимся в случае ВИД.

Своевременное начало терапии ВИД в сочетании с противотуберкулкзными препаратами дают хороший прогноз для детей с этим диагнозом.

Приведу цитату из одного обзора в подтверждение того, что это не мое особо ценное мнение, а вполне устоявшаяся точка зрения.

SCID is considered as an emergency of pediatric practice, whilst early detection of SCID and appropriate treatment is life-saving and could prevent further complications, such as BCGosis following BCG vaccination [отсюда].

Мы всегда ищем наилучший доступный вариант, потому что идеальный недостижим.

Появляются новые технологии — появляется более лучший вариант.

До появления скрининга в наших руках был только семейный анамнез. Поскольку ВИД — это часто наследственная история, то детям, у кого в семье есть люди с ВИД, вакцинацию от туберкулёза откладывали до момента опровержения или подтверждения диагноза. А большинство ВИД оставались недиагностипованными. Необычная реакция на БЦЖ даже помогала поставить диагноз раньше (нет худа без добра)! Теперь ситуация изменилась. Появилась возможность выявлять этих редких малышей так рано, как это возможно. И это отлично.

Когда в России будет побежден туберкулёз, мы сможем вообще отказаться от вакцинации или перейти на стратегию, когда вакцинируют не всех, а только группы риска. Или сместить ее на более поздний возраст. Но пока что, в условиях высокой заболеваемости, ребенок первого года жизни может проконтактировать с бактериовыделителем в любой момент (а ему, в отличие от старших сородичей, достаточно кратковременного контакта для заражения и заболевания. Если мы, поддавшись страху перед ВИД, перенесём вакцинацию на более поздний срок, мы можем получить резкий скачок заболеваемости и смертей от дикого туберкулёза у детей, в том числе у детей с ВИД. То есть в попытке сократить риски, мы их увеличим. Это сложно принять, но общественное здравоохранение пытается таким образом и на ёлку залезть, и рыбку съесть. На столько, на сколько это возможно.

ПС: вакцинация от гепатита В в роддоме в случае ВИД никак и никогда не создаёт дополнительных рисков, поскольку эта вакцина неживая! Максимум, она не сработает или сработает не в полную силу.

23.01.23 t.iss.one/ninavaccina/492

НОВАЯ ПАМЯТКА ОТ АНО “КОЛЛЕКТИВНЫЙ ИММУНИТЕТ”
“Туберкулез и прививка от него”

Прививать или не прививать ребенка в первые дни после рождения? Или отложить? Перед этим вопросом оказываются очень многие родители. КТо-то задумался об этом еще до беременности, а кто-то — только во время родов. Принять это решение, когда нет доступа к достоверной информации, бывает сложно. Тем более, что велик соблазн поддаться сомнениям и страхам и просто бездействовать.

Мы прекрасно это понимаем и поэтому давно задумали создать серию памяток для роддомов, чтобы облегчить принятие решения родителям и повысить информированность медработников (увы, бывает и такое, что сами сотрудники роддомов отговаривают молодых родителей от прививок, хотя руководствуются при этом не научной информацией, а слухами и домыслами).

Первая памятка, про гепатит В и прививку от него, мы выпустили в прошлом году. Сегодня наконец можем представить вам вторую. Кроме этих двух памяток (я надеюсь) мы подготовим еще ряд материалов. Первый на очереди про вакцинацию недоношенных. Это острый вопрос, поскольку эта группа остается без прививок в роддоме недопустимо часто. А многим совершенно необоснованно запрещают вакцинацию на несколько лет или на всю жизнь. Там же разберем, что такое “Синагис” и почему это не прививка, но иммунопрофилактика. Еще хотелось бы подготовить материал по витамину К.

Надеюсь, что мне удастся реализовать задумку и сделать аудиоверсию этих памяток. Думаю, для роддомов это будет самое то! Как вам идея?

Вернемся к памятке, которая уже готова. Она отвечает на все вопросы, которые задают родители:

— как можно заразиться туберкулезом?
— почему нужно прививаться и почему так рано?
— что входит в состав вакцины?
— чем БЦЖ отличается от БЦЖ-М?
— какие нормальные реакции возможны на прививку и в какие сроки?
— нужно ли как-то ухаживать за местом введения вакцины?
— могут ли быть осложнения, у кого и какие?
— почему от туберкулеза прививают почти всех детей, а болезни никуда не девается?

Автор памятки — хорошо знакомая многим из вас Ольга Винокурова, врач-фтизиатр, автор канала @starinakoh. Я была соавтором и редактором. Дизайнер и корректор проделали огромную работу, чтобы все было читабельно и красиво. А @yasonchiki нарисовала иллюстрацию, чтобы было проще понять, что такое открытая и закрытая форма туберкулеза.

Еще у нас были научные консультанты — специалисты из НАСКИ (Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций) и Ассоциации педиатров-инфекционистов. Логотипы этих организаций вы можете найти на последней странице брошюры. Одобрение наших материалов профессиональными врачебными ассоциациями — гарантия, что мы не транслируем какое-то личное субъективное мнение, а предоставляем актуальную и достоверную информацию.

Скачать памятку можно по ссылке: https://vaccina.info/brochures (ближе к концу страницы). Если захотите поделиться с друзьями или подписчиками, пожалуйста, отправляйте им именно ссылку, а не файл. Ведь там можно скачать и другие материалы, а еще там будут появляться обновленные версии памяток и брошюр, и новые материалы!

Не забудьте поддержать нашу некоммерческую организацию, если у вас есть такая возможность, чтобы такие материалы появлялись чаще


27.01.23 https://t.iss.one/ninavaccina/492

#nv_туберкулез

🧤КОРЬ: ЧаВо по вакцинации

Про схему вакцинации
🔥Как вообще вакцинируют от кори ?
🔥А если не привили вовремя?
🔥Почему интервал именно 3 месяца? Можно меньше?
🔥А если вторая доза введена до наступления 6 лет?
🔥На что ссылаться, если хочу привиться?
🔥Чем прививаться? Наша или импортная? Моновакцина или комплексная?

Про проверку иммунитета:
🔥Хочу проверить иммунитет к кори. Что сдавать?
🔥Я привит, но антител нет. Все заново?
🔥Почему для защиты от кори достаточно 2 доз за жизнь?
🔥И что, если я привит и антител нет, то ничего не делать? Тупо ждать?

Вакцинация по контакту и при вспышках
🔥Что делать непривитым в случае контакта?
🔥Можно сделать вторую дозу в случае контакта до наступления 6 лет, если минимальный интервал уже прошел?

Про противопоказания
❌Кому нельзя прививку от кори? (Правила РФ)
🔥Почему беременным нельзя?
🔥А что на счет кормящих?
🔥Заразен ли привитый от кори для окружающих?

Нет данных о прививках:
🔥Что делать, если я не знаю, привит ли я от кори?
🔥А вдруг я все-таки был привит, просто не знаю об этом?

Совместимость и интервалы
🔥Взаимозаменяемы ли вакцины от кори разных производителей?
🔥Можно делать прививку от кори вместе с другими вакцинами?
🔥Если не сделали в один день, то потом когда?
🔥Вакцина от кори и проба Манту.

Пришлось писать в телеграф, а то не умещалось.

#nv_корь

🎉🎂 АНО Коллективный иммунитет ТРИ ГОДА!!! 🎂🎉

Помните, Пеппи Длинный Чулок говорила своим друзьям: “Но у меня сегодня день рождения. Неужели я не могу доставить себе удовольствие сделать вам подарки?” Мы решили быть как Пеппи и поэтому тоже дарим сегодня, в день нашего трёхлетия, подарки своим дорогим подписчикам=)

Итак, мы хотим разыграть:

✅ 8 научно-популярных книг;
✅ 10 фирменных прививочных сертификатов АНО "Коллективный иммунитет";
✅ 5 справочников по вакцинации.

Сертификаты и справочники не требуют представления, а вот что будут за книжки, мы вам расскажем!

✅ 3 экземпляра “Рациональности” Стивена Пинкера;
✅ 5 экземпляров “Заклятого врага” Майкла Остерхолма и Марка Олшейкера.

“Рациональность” – это исчерпывающая инструкция по применению самого совершенного орудия — человеческого мышления.
“Заклятый враг” – захватывающая история борьбы человечества со смертельными инфекциями.

Обе книги — от издательства “Альпина нон-фикшн” @alpinanonfiction ❤️

☝️Розыгрыш будет проходить в нашей группе ВКонтакте.

🫶Как принять участие в розыгрыше? Всё предельно просто:

🔸1. Нужно быть подписанным на нашу группу в ВК;
🔸2. Поставить лайк посту с розыгрышем там же в группе ВК;
🔸3. Под тем же постом в ВК нужно оставить комментарий, что вы участвуете! Его можно, но не обязательно, сопроводить поздравлениями и рассказать, почему вы считаете нашу деятельность важной и нужной. Нам будет приятно!
🔸4. В понедельник 13 февраля мы объявим имена победителей! Их в автоматическом режиме выберет сервис @lizaonair.

Участие в розыгрыше могут принять все участники сообщества, проживающие на территории России. Доставка подарков будет осуществляться за наш счёт:)

Ваши Антонина, Елена и Артем :)

Лихорадка Денге — нужна ли вакцина путешественникам и немного о вакцинации для путешественников вообще.

Мы с семьей сейчас находимся в Таиланде на острове Самуи. Очевидно, что инфекционные опасности тут немного отличаются от инфекционных опасностей на нашей родине. Поэтому, вначале хотелось бы пару слов рассказать о специфике вакцинации путешественников.

👥Первое: прожиточный минимум.
Всем путешественникам (вне зависимости от страны назначения) рекомендована вакцинация по возрасту и исходя из из состояния здоровья/образа жизни/жизненной ситуации. То есть если речь о взрослом, то он должен быть привит от всего, от чего может быть привит (гепатит В, корь, краснуха, паротит, коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, ковид, грипп). НЕболевшим ветряной оспой очень желательно быть привитым и от нее.
Если речь о ребенке 6 месяцев, то у него свой набор прививок: гепатит В, пневмококк, хиб, коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит, ротавирус).
Это базовый набор.

Интересно: в Таиланде от ветрянки прививают вакциной Varicella Vaccine-GCC. Привычных нам Варилрикса и Варивакса пока не видела.
От гриппа тут есть вакцина SKYCellflu Quadrivalent — как понятно из названия, она произведена не "на яйцах", как мы привыкли, а на клетках. Эффективность такой вакцины должна быть выше, как и безопасность для людей с тяжелыми реакциями немедленного типа на белки куриного яйца. А еще именно тут я впервые увидела моновакцину от коклюша — Pertagen.

👥Второе. Что можно сделать "сверху"?
Прививка от гепатита А. Начинают делать с 12 мес. Всем вне зависимости от возраста нужно 2 дозы с интервалом от 6 мес. После первой дозы защитный эффект достигается уже через 10 дней и длится около 5 лет. То есть нет острой нужды делать вторую дозу строго через полгода. Если не сделали и через 5 лет, то все равно не надо начинать заново.

Я привита двукратно вакциной Альгавак (сделала в городской поликлинике), Вероника привита двукратно Хавриксом (платно). Муж болел в детстве (иммунитет пожизненный).

Открытие дня: случайно узнала о существовании живой аттенуированной вирусной вакцины против гепатита А. До этого считала, что все вакцины от этой инфекции инактивированные. Оказалось, что нет и вакцина Mevac A® вполне себе реальна.

Прививка от брюшного тифа. Тоже будет не лишней. В России зарегистрирована одна вакцина — Вианвак. Раньше еще был Тифивак, но его регистрацию не продлевали. Одной дозы хватает года на три, потом эффект бесследно утрачивается (иммунологическая память не сохраняется), поскольку вакцина полисахаридная.

До отъезда мы успели сделать прививку Веронике (в городской поликлинике). Себе протупили и не сделали, но может сделаем тут.

👥Третье. Специфика Таиланда — комары и москиты переностят несколько инфекционных заболеваний:
1. Малярия
2. Японский Энцефалит
3. Лихорадка Денге

От малярии (на сколько мне известно) существует всего одна вакцина Mosquirix. Это вакцина, которую вводят детям в возрасте от 6 недель до 17 месяцев для защиты от малярии, вызываемой паразитом Plasmodium falciparum. В России она не доступна. Если вы не переезжаете с малышом до 17 мес на пмж в какое-то тропическое племя, то про эту вакцину можно не вспоминать. Чего-то получше пока что нет, а этой не хватает даже тем, кто живет в этих регионам, не то что туристам.

От японского энцефалита вакцина существует. Но в России она не доступна. Совсем. В Таиланде доступно две вакцины — инактивированная (Ixiaro®) и живая ослабленная Imojev. Нужно ли делать прививку путешественнику? Если едете надолго, много времени будете проводить в сельской местности, часто бывать на улице в темное время суток, то вполне можно сделать. Все тайцы прививаются в детстве, поэтому не болеют. Но инфекция трансмиссивная. Природные резервуары в виде животных (например, свиней) могут послужить источником вируса: комар пьет кровь свинки, потом кусает человека и заражает его.

https://t.iss.one/ninavaccina/499 (часть 1)
https://t.iss.one/ninavaccina/500 (часть 2)

15.02.23

От лихорадки Денге тоже существует вакцина — Dengvaxia®, но туристам ее делать не нужно. У этой болячки есть особенность: после первого заражения болезнь протекает легко. Опасно заразиться второй раз — это чревато тяжелым течением. Второй раз можно заразиться потому, что вирус не один, их 4 шт. Если переболел DEN1, иммунитет на него на всю жизнь, но заразившись DEN2|3|4, может мало не показаться.

Вакцина от Денге — живая ослабленная. Было показано, что если вводить ее неболевшим, то при заражении они потом болеют тяжело (вакцина как бы выступает в роли первичной болезни). Поэтому сейчас вакцина рекомендована только местному населению в эндемичной зоне и только тем, что уже болел. Вакцинация туристов (которые скорее всего никогда не болели) не рекомендована. Профилактика комариных укусов наше все.

А еще тут можно привиться от foot and mouth disease (HFMD) :) Точнее от Enterovirus 71.

И любопытный факт — есть моновакцина от коклюша — Pertagen®. Интересно, что она рекомбинантная!

https://t.iss.one/ninavaccina/499 (часть 1)
https://t.iss.one/ninavaccina/500 (часть 2)

15.02.23

​⚡️В Ростове-на-Дону вспышка сальмонеллеза, связанная с употреблением в пищу готовых блюд одного из предприятий, доставляющих еду домой. Довольно много тяжелых случаев, требующих госпитализации. Давайте посмотрим поближе, что это за зверь такой.

🧫Сальмонелла - самая частая причина острых кишечных инфекций бактериальной природы.

Бактерия занимает своё уверенное место среди обитателей нашей планеты, может поражать не только птиц и млекопитающих, включая человека, но также рептилий и даже насекомых. Человек чаще всего заражается, употребляя в пищу продукты животного происхождения, не прошедшие адекватную термическую обработку (яйца, молоко и молочные продукты, мясных изделия) или любые продукты, загрязненные сальмонеллой в процессе приготовления, а также через зараженную воду. Внутри семьи или других тесных коллективов возможен и контактно-бытовой путь передачи.

У сальмонеллезной инфекции короткий инкубационный период и составляет в среднем 8-72 часа, но может быть укорочен, если в продукте, кроме самих бактерий, в достаточном количестве накопились выделяемые ими токсины. В таком случае заболевание будет начинаться по типу пищевой токсикоинфекции и симптомы могут проявиться уже спустя 30 минут после употребления некачественного продукта.

🤒Важно, что при сальмонеллезе, кроме симптомов поражения пищеварительной системы (тошнота, рвота, водянистая диарея, боли в животе), ярко выражен и интоксикационный синдром (повышение температуры тела, слабость, головная боль, боли в мышцах и суставах и т.д.). Сочетание обезвоживания и интоксикации увеличивает риски развития такого грозного осложнения, как шок.

Конечно, сальмонеллез не обязательно протекает тяжело. И даже, наоборот, чаще протекает в легкой или среднетяжелой форме, поэтому при подозрении или подтверждении диагноза не нужно бить тревогу только из-за этого. Ориентируемся всегда на симптомы и учитываем факторы риска тяжелого течения:
🔸️возраст до 1 года или старше 50 лет
🔸️ВИЧ-инфекция
🔸️прием кортикостероидов и других иммунодепрессантов, химиотерапия лимфопролиферативных и онкологических заболеваний, реципиенты органов
🔸️серповидноклеточная анемия, гемоглобинопатии, цирроз печени
🔸️кардиологические и сосудистые заболевания, особенно связанные с протезированием
🔸️тяжелые заболевания суставов

Диагноз подтверждается выделением сальмонелл из кала и рвотных масс, но заподозрить заболевание можно и на основании симптомов и анамнеза.

💊Лечение симптоматическое. Назначение антибиотиков нежелательно и рекомендовано только группам риска или при тяжелом течении инфекции. Дело в том, что сальмонеллы конкурируют с “хорошими бактериями” за места связывания с клетками кишки, а антибактериальный препарат будет работать и против врагов, и против друзей, что увеличивает риски постинфекционного носительства, при этом не уменьшая продолжительность и длительность симптомов легкой инфекции. А если добавить сюда побочные эффекты и риски антибиотикорезистентности, то получается совсем не радужно. С другой стороны, назначение антибиотиков при тяжелой инвазивной инфекции достоверно влияет на исходы, потому оправдано.

Увы, учитывая распространенность инфекции, никто не застрахован. Всем болеющим желаю скорейшего выздоровления!

В продолжение темы вакцинации путешественников напомню, что актуальные рекомендации и требования в зависимости от страны назначения всегда можно подсмотреть на сайте CDC (Американского центра по контролю за инфекциями), посвященному путешествиям.

Вчера я написала конкретно про ситуацию в Таиланде, но для других стран может требоваться еще что-то сверх "прожиточного минимума". Это в т.ч. зависит от того, что вы будете в этой стране делать и где жить (риски в 5* отеле и в палатке в джунглях могут быть разные).

Для въезда в некоторые страны ряд прививок может быть обязательным. Например, въезжающим на Хадж в Саудовскую Аравию требуется прививка от менингококка (ACYW), а туристам, въезжающим в эту страну из стран, где встречается желтая лихорадка, обязательна прививка от этой инфекции. Даже при транзитах, если они длятся более 12 часов.
А для Республики Конго, где желтая лихорадка цветет и пахнет, обязательна прививка для всех, кому уже есть 9 мес и более.

Там же есть информация про лекарственную профилактику и локальные вспышки тех или иных болезней.

Изучайте информацию об инфекционных рисках до поездки и да пребудет с вами коллективный иммунитет.