Коллеги! Наступила пятница, а это значит - самое время для предвыходного опроса!

Елизавета Тюрингская — одна из родоначальниц традиций благотворительности и милосердия в Германии.

❤В 14 лет Елизавета обвенчалась с Людвигом IV, ландграфом или князем Тюрингии, вскоре прониклась идеями францисканцев, и с разрешения супруга начала благотворительную деятельность — раздавала еду, одежду и деньги неимущим.

💙На ее средства была построены первая больница для бедных в Айзенахе. После смерти мужа Елизавета полностью посвятила себя служению больным, особую заботу проявляя по отношению к прокаженным. Тяжелейшая работа сказалась на здоровье самой Елизаветы, и в 24 года она скончалась. В скором времени была канонизирована.

💚Адам Эльсхаймер передает свой взгляд на жизнь святой, показывая средневековую больницу как место, где в силу ограниченных средств для врачевания тела, в большей степени исцеляет душу, готовя страждущих к переходу в иной мир.

#медицина_в_искусстве

Химия смерти

В британской глуши сельским доктором работает молодой Дэвид Хантер.

Жители и не подозревают, что когда-то он был видным ученым, написавшим важные работы по судебной антропологии. Но после смерти жены и дочери при трагических обстоятельствах Хантер уехал из Лондона и теперь ведет тишайшую деревенскую жизнь, выписывая детям лекарства от простуды.

Когда в лесу находят растерзанное тело девушки в обрамлении лебединых крыльев, окажется, что Хантер знал убитую, и полиция уговаривает доктора быть криминалистом в этом деле. Так врач возвращается к работе, которую знает лучше всего – исследование останков и костей. Позже в округе пропадет еще одна женщина, местные станут говорить, что в окрестностях бродит сам дьявол, а полиции еще долго не удастся приблизиться к поимке убийцы.

«Химия смерти» напоминает одновременно «Молчание ягнят» с его жуткой стилистикой и детективные процедуралы на медицинскую тему – «Следствие по телу» и «Кости».

Смотреть трейлер

#на_досуге

Индивидуальная терапия атопического дерматита средней и тяжелой степени тяжести моноклональными антителами показала многообещающие результаты

❗Пациенты с атопическим дерматитом от умеренной до тяжелой степени тяжести, принимавшие участие в клинических испытаниях рокатинлимаба, продемонстрировали многообещающие результаты, которые опубликованы в журнале The Lancet. Рокатинлимаб ингибирует молекулу OX40, вырабатываемую клетками иммунной системы и участвующую в активации воспалительного процесса, который играет ключевую роль в развитии атопического дерматита и других воспалительных заболеваний.

💔«Атопический дерматит – изнурительное хроническое воспалительное заболевание кожи, которым страдает каждый десятый американец и миллионы людей во всем мире», – отмечает Эмма Гуттман, руководитель лаборатории воспалительных кожных заболеваний Медицинской школы Икана. В многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы IIb было включено 274 пациента (рокатинлимаб: n=217; плацебо: n=57).

🌏Исследование проводилось на 65 объектах, расположенных в США, Канаде, Японии и Германии. Процентное изменение индекса площади и тяжести экземы (EASI) по сравнению с исходным уровнем оценивалось как первичная конечная точка на 16-й неделе, значимость по сравнению с плацебо была достигнута для всех активных доз рокатинлимаба.

❤Во всех когортах с активной дозой симптомы продолжали улучшаться после 16-й недели, и у большинства пациентов ответ сохранялся по крайней мере в течение 20 недель после прекращения лечения. Результаты подтверждают, что рокатинлимаб является безопасным и эффективным средством с потенциально длительной эффективностью и модификацией заболевания.

#новости_медицины

Взаимосвязь сердечно-сосудистых заболеваний и цереброваскулярных осложнений

❤Сердечно-сосудистые заболевания (CCЗ) – наиболее распространенные среди хронических неинфекционных заболеваний. В 2020 году примерно 19,1 млн смертей во всем мире были связаны с ССЗ.

💔Учитывая увеличивающуюся продолжительность жизни и долю лиц пожилого возраста в структуре населения, в дальнейшем ожидается увеличение распространенности ССЗ. Функции головного мозга и сердечно-сосудистой системы (ССС) тесно связаны между собой. Заболевания головного мозга могут привести к повреждению миокарда. Когнитивные функции напрямую зависят от состояния ССС. Поэтому достаточно часто для описания патологии головного мозга у пациентов с ССЗ используется термин «цереброваскулярные заболевания» (ЦВЗ)

💔Наиболее грозным цереброваскулярным осложнением ССЗ является инсульт. Глобальная распространенность инсульта в 2020 году составила 89,1 млн человек. Каждый год около 795 тыс. человек переносят новый или повторный инсульт, в результате чего 26% из них начинают испытывать сложности и ограничения в основных видах деятельности и 50% становятся ограниченно-подвижными из-за гемипареза.

❗У пациентов с инсультом также высок и риск смерти (в 2020 году от ЦВЗ умерло 7,1 млн человек).

❗ЦВЗ имеют общие с ССЗ (например, с ишемической болезнью сердца (ИБС), сахарным диабетом 2-го типа и гиперлипидемией) факторы риска, такие как возраст, пол, артериальная гипертензия (АГ), курение, метаболический синдром, недостаток физической активности и диета. С возрастом увеличивается накопление этих системных факторов, а также повышается риск развития коморбидных ССЗ, вероятность развития ЦВЗ также резко возрастает.

💚Приобретайте журнал Non Nocere и узнайте подробности о ЦВС при сердечно-сосудистых заболеваниях

#thema_principale

Long covid и эндотелиопатия

✅В основе патогенеза постковидного синдрома (long COVID) лежит системная васкулопатия, эндотелиопатия с синдромом гиперкоагуляции. О возможных причинах long covid мы уже рассказывали в этом посте.

🏥А сегодня мы поговорим об исследовании, которое показало роль длительно существующей дисфункции эндотелия с активацией эндотелиальных клеток и гиперкоагуляции при long covid. Было обследовано 50 пациентов в среднем через 68 дней после выписки из стационара/после регресса симптомов COVID‑19.

🧬В нем было показано статистически значимое увеличение показателей теста генерации тромбина в сравнении с контрольной группой. Выявлено увеличение плазменного уровня фактора VIII, фактора Виллебранда (синтезируется в эндотелии и мегакариоцитах, стабилизирует циркулирующий фактор VIII, является маркером дисфункции эндотелия) и растворимого тромбомодулина в группе реконвалесцентов COVID‑19.

❗Впервые продемонстрировано, что устойчивая эндотелиопатия сохраняется до 10 недель после острой COVID‑19.

Предполагаемые механизмы повреждения эндотелия при covid-19:

❗Прямое повреждение эндотелиоцитов.
❗Повреждение эндотелия, опосредованное окислительным стрессом и образованием активных форм кислорода.
❗Интерлейкин‑6-опосредованная активация и дисфункция эндотелия.
❗Повреждение эндотелиального гликокаликса

Связанные заболевания:
✅Атеросклероз
✅ХБП
✅Сердечно-сосудистые заболевания
✅ХОБЛ (доступная 16 июня статья)

💚А прочитать про терапевтические стратегии при long covid, а также изучить таблицы по темам «Амбулаторное лечение пациентов с covid-19» и «Госпитализированный пациент с covid-19» можно по ссылке ниже – приобретайте номер журнала и наслаждайтесь качественной информацией!

💚Ссылка на номер

#anamnesis_morbi

Умеренно оптимистичные результаты испытаний лекарства от болезни Альцгеймера в очередной раз вызвали дискуссию среди специалистов

✅Японская компания Eisai и американская Biogen сообщили о том, что экспериментальный препарат леканемаб (lecanemab) на 27% замедлил снижение когнитивных функций у людей на ранней стадии болезни Альцгеймера. Однако часть специалистов воодушевление разработчиков не разделяет.

‼Если результаты окажутся достоверными, леканемаб станет первым в своем роде лечением, приносящим явную пользу в сохранении когнитивных функций у пациентов с болезнью Альцгеймера. Хотя, несмотря на очевидную «клиническую пользу препарата, польза эта невелика».

❓Леканемаб представляет собой моноклональное антитело, которое очищает головной мозг от скоплений белка, которые считаются первопричиной болезни Альцгеймера. Эта теория, известная как «амилоидная гипотеза», предполагает, что белок бета-амилоид по мере прогрессирования заболевания накапливается в виде токсичных отложений, что в конце концов приводит к деменции.

🚫Независимо от того, насколько эффективным окажется леканемаб, правомерность амилоидной гипотезы пока неочевидна.

#новости_медицины

Как диагностировать у себя выгорание?

Мы уже писали о профилактике выгорания (прочитать об этом вы можете по ссылкам ниже), сегодня же мы подготовили материал для тех, кто хочет самостоятельно понять - есть ли у него выгорание или нет?

❤Надежней и проще всего обратиться к профессиональным опросникам, прохождение и интерпретация результатов которых не требуют специальной подготовки. Чаще всего для этого используют методики оценки выгорания Кристины Маслач (опросник MBI) и Виктора Бойко.

Однако можно провести и самодиагностику, исследование проекта СТОП.Выгорание показало заметную корреляцию самодиагностики и результатов профессионального опросника MBI.

Задать себе следующие вопросы:

✅Представьте: у вас выходной, но завтра нужно выходить на работу; вызывают ли у вас эмоциональное напряжение мысли о работе?
✅Чувствуете ли вы, что вам перестало хватать для отдыха выходных/отпуска?
✅Заметили ли вы изменения в своей реакции на пациентов (возможно, появилось безразличие или раздражение)?
✅Чувствуете ли вы потерю смысла в своей деятельности, разочарование в профессии?
✅Насколько вам подходит фраза «Я чувствую себя эмоционально выгоревшим(–ей)»?

❗Если вы уверенно отвечаете на все эти вопросы утвердительно и последняя фраза, по субъективной оценке, хорошо описывает
ваше состояние, высока вероятность того, что вы действительно испытываете выраженное эмоциональное выгорание.

💔При этом важно оценивать именно изменения реакции: если вы изначально не видели смысла в своей профессии или были безразличны к рабочим задачам и пациентам, то нельзя говорить о наличии у вас выгорания.

Конечно, лучше всего результаты самодиагностики проверить, пройдя профессиональные опросники.

💚Профилактика выгорания. Часть 1
💚Профилактика выгорания. Часть 2

💚Приобретайте номер нашего журнала и читайте о базовых методах профилактики выгорания

#status_praesens

Небеса живописные

Про художников средневековья искусствоведы иногда мечтательно говорят: «Они видели, как видят дети» – и иногда это правда. Но про «небо до самой земли» они уже кое-что понимали. А вот о том, что его цвет обусловлен протяженностью воздушной толщи, были не в курсе, да и синим его писали не каждый раз, предпочитая сияние золотых райских небес.

Причин тому масса. Некоторые из них не имеют особого отношения к реальному цвету неба, а имеют – к традиции, сложности получения тех
или иных красок, политике и моде.

Традиция долго говорила художникам, что синий цвет чем-то нехорош – считается, что это знание пришло из поздней античности. Для римлян синий был цветом варваров – кельтов и германцев, которые, по словам Цезаря и Тацита, раскрашивали тело перед боем синей краской.

Овидий писал, что германцы, желая скрыть седину, подкрашивали волосы синим соком вайды (растение семейства крестоцветных), а Плиний Старший утверждал, что жены бриттов красили тела в темно-синий цвет перед ритуальными оргиями.

Так что, по мнению римлян, ничего хорошего, кроме смерти, нелепости и разврата, от синего ожидать не стоило. Недостатком считался даже синий или голубой цвет глаз: у мужчин он считался признаком слабости, у женщин – распутства.

При этом ткани в синий цвет римляне окрашивали, обычно для траурных одежд, используя для этого все ту же вайду или индиго (его поставляли спрессованным в брикеты, поэтому римляне считали эту растительную краску
минералом).

💚Приобретайте номер журнала Non Nocere и читайте продолжение об истории изображения неба в искусстве

#anamnesis_vitae

Средневековая бубонная чума оставила след в геноме современного человека

🫁Результаты исследования предполагают, что последствия бубонной чумы, вызванной бактерией Yersinia pestis, можно обнаружить в генах, определяющих работу нашей иммунной системы. Четыре генетических варианта, которые появились и начали распространяться после средневековой чумы, могли обеспечить выживание во время той пандемии.

🫁Однако защита от чумы, обеспечиваемая этими вариантами, имеет свою цену: два из них ассоциированы с повышенным риском развития аутоиммунных заболеваний – болезни Крона, ревматоидного артрита и системной красной волчанки. Популяционный генетик Луис Барейро из Чикагского университета и его коллеги проанализировали 200 образцов ДНК, полученных из костей или зубов европейцев, которые жили до, во время или сразу после пандемии XIV века, причем 42 образца принадлежали жертвам бубонной чумы.

🫁Уделив особое внимание генам, связанным с иммунной системой, ученые обнаружили четыре мутации, частота которых быстро увеличилась сразу после пандемии, что может указывать на естественный отбор этих вариантов как дающих преимущество в выживании. Особенно выделялась мутация в гене ERAP2, активного в макрофагах и участвующего в выявлении и разрезании бактериальных белков на поверхности клеток иммунной системы.

🫁Лабораторные эксперименты показывают, что у людей с двумя копиями этой мутации синтезируется более длинная РНК, соответствующая гену ERAP2, чем у людей, чей ген немутантен, и это может обеспечить им выживание при заражении чумой. Как отметил Барейро в комментарии для The New York Times, это самое большое эволюционное преимущество из когда-либо выявленных у людей генетических вариантов.

#новости_медицины

Острый бронхит: клинические рекомендации

Существует несколько определений острого бронхита (ОБ). Под острым бронхитом (МКБ‑10: J20) понимают остро/подостро возникшее заболевание нижних отделов дыхательных путей преимущественно вирусной этиологии, ведущим клиническим симптомом которого является кашель, продолжающийся не более 2–3 недель и, как правило, сопровождающийся конституциональными симптомами и симптомами инфекции верхних дыхательных путей.

Клиническое определение: острый бронхит характеризуется остро возникшим кашлем, продолжающимся менее 14 дней, в сочетании по крайней мере с одним из таких симптомов, как отделение мокроты, одышка, свистящие хрипы в легких или дискомфорт в груди.

Симптомы ОБ, обусловленные поражением дыхательных путей:

❗основной симптом – кашель, как правило, продуктивный с отделением небольшого количества слизистой, а иногда и гнойной мокроты. В ряде случаев кашель приобретает надсадный мучительный характер;
❗дискомфорт в грудной клетке;
❗при аускультации выслушивается везикулярное дыхание, возможно с удлиненным выдохом, диффузными сухими свистящими и жужжащими хрипами при вирусиндуцированном бронхообструктивном синдроме;
❗в редких случаях пациента беспокоит одышка;
❗нередко наблюдаются симптомы поражения верхних отделов респираторного тракта (заложенность носа, ринорея, нарушение носового дыхания, гиперемия ротоглотки). При инфекции, вызванной вирусом парагриппа, нередко наблюдается осиплость голоса. Для аденовирусной инфекции характерно развитие конъюнктивита.

💚Приобретайте номер журнала Non Nocere и читайте полную информацию об остром бронхите

Северные воды

Британский мини-сериал «Северные воды» – это в некотором роде и путешествие корабельного врача Гулливера (хотя и без чудес), и «Бунт на “Баунти”», и «Моби Дик». В основе сериала – одноименный роман Иэна МакГуайра 2016 года. Примечательно, что съемки «Северных вод» проходили в самых настоящих суровых условиях около архипелага Шпицберген, так что команда на себе испытала, что такое дрейф во льдах.

Военный доктор-ирландец Патрик Самнер (Джек О’Коннелл) после ранения в Индии пристрастился к лаудануму – настойке на основе опиума, по ночам его мучают кошмары. После возвращения в Англию он устраивается корабельным врачом на китобойное судно во главе с капитаном Браунли (Стивен Грэм), которое держит курс на Арктику.

Самнеру предстоит провести почти год в арктических водах, но он считает, что терять ему нечего, ведь дома ничего хорошего не ждет. Но даже прошедшему боевые сражения доктору пребывание на корабле невыносимо: у него вечная тошнота, моряки собачатся между собой, Самнера же вовсе считают чужаком. Однако врач не знает, что настоящей целью дальнего плавания является не охота на китов, а желание судовладельца утопить корабль и получить за это страховку.

По мере приближения ко льдам оказывается, что бояться стоит одного персонажа на судне – мрачнейшего гарпунщика Генри Дракса (малоузнаваемый Колин Фаррелл с бородой), у которого свои планы на экспедицию.

Смотреть трейлер

Дорогие коллеги! Сегодня мы расскажем про одного из наших авторов – Латышеву Елену Александровну, руководителя отделения иммунопатологии ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, д.м.н., доцента кафедры клинической иммунологии МБФ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.

💙Елена Александровна является соавтором Российских клинических рекомендаций и стандартов терапии пациентов с аллергопатологией и первичными иммунодефицитами, а также международного руководства по лечению аллергического ринита для врачей первичного звена.

Её работы можно посмотреть по ссылкам ниже:

✅Аллерген-специфическая иммунотерапия: все, что вы хотели спросить

✅Аллерген-специфическая иммунотерапия – территория заблуждений

✅Территория АСИТ: уникальные возможности для врача и пациента

✅Телемедицина и АСИТ, как совместить?

❤Профессиональные интересы: Диагностика, лечение больных с врожденными нарушениями в иммунной системе (первичные иммунодефициты):
— Лечение вторичной иммунной недостаточности, развившейся на фоне различных соматических заболеваний
— Обследование и лечение больных с рецидивирующими вирусными инфекциями (герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Бар, герпес zoster).
— Диагностика и лечение лекарственной непереносимости, подбор лекарственных препаратов.
— Диагностика и лечение аллергических заболеваний (поллинозы, бронхиальная астма, аллергодерматозы, токсико-аллергические реакции).
— Проведение аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ)
— Диагностика и лечение кожных заболеваний (пиодермия, рецидивирующий фурункулез, экзема, розацеа, буллезные дерматозы, дерматомикозы)

#наш_автор

Обнаружена связь между COVID‑19 и жировой болезнью печени

❗Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени (МАЖБП) поражает каждого четвертого взрослого и почти каждого десятого ребенка в мире. При этом МАЖБП тесно связана с рядом других метаболических заболеваний, таких как диабет 2-го типа и сердечно-сосудистые заболевания. В новом исследовании, результаты которого опубликованы в журнале Nature Communications, ученые выясняли, как именно COVID-19 повышает риск развития МАЖБП и как последний
влияет на развитие тяжелой формы COVID-19.

❓«Взаимосвязь между жировой болезнью печени и COVID-19 считалась загадкой, поскольку мы не знаем, как и почему оба заболевания увеличивают риск развития друг друга, – отмечает руководитель исследования, доктор Джавахер Альхарти. – Мы провели большое и подробное генетическое и молекулярное исследование и установили, что ген MBOAT7 связан с тяжестью как МАЖБП, так и COVID-19. Этот ген играет важную роль в регуляции иммунных и воспалительных реакций
на COVID-19».

✅По данным исследователей, нарушение активности гена MBOAT7 может повысить вероятность увеличения выработки цитокинов, повреждения тканей и заболеваний печени. Авторы также показали, что нарушение MBOAT7 влияет на клеточный эпигеном (набор маркеров, который определяет экспрессию генов) и предопределяет таким образом сильный ответ даже на слабую стимуляцию иммунной системы при заражении COVID-19, что в конечном итоге увеличивает повреждение тканей.

#новости_медицины

Как болит и кружится голова, что такое мигрень и почему ноги беспокойные

🧠Вестибулярная мигрень – это один из вариантов мигрени, при которой головная боль и сопутствующие ей симптомы сочетаются с вращательным или позиционным системным головокружением, выраженным дискомфортом при движениях головы (симптомы, аналогичные таковым при морской болезни, вызываемые движением головы) и длятся от нескольких минут до 3 дней.

🧠Как мигрень, так и головокружение весьма распространены в популяции. Никогда не стоит забывать о возможном их случайном сочетании у одного пациента. Фактически у пациентов с мигренью может возникнуть любое вестибулярное расстройство.

Еще более усложняет ситуацию наличие повышенной коморбидности мигрени и некоторых вариантов головокружения.

✅Как болит голова
Это чаще головная боль в области затылка (37%) или диффузная боль во всей голове, напоминающая головную боль напряжения (35%), реже – по типу гемикрании или боли в половине головы (12%) или в области лба (5%). Как правило, отмечается уменьшение выраженности головной боли при сочетании ее с головокружением в отличие от обычного приступа мигрени.

✅Как кружится голова
При ВМ страдает как центральный, так и периферический отдел вестибулярного анализатора, что проявляется различными вариантами головокружения: позиционное – при перемене положения тела, спонтанное – в покое, как и при укачивании сопровождается тошнотой, рвотой и неустойчивостью.

Тип головокружения может варьировать как от приступа к приступу, так и в течение одного пароксизма ВМ, причем вестибулярный симптомокомплекс может начинаться до, одновременно или уже после возникновения головной боли.

✅Следует отметить, что лишь у части пациентов ВМ начинается одновременно с первыми приступами головной боли, у большинства больных свойственные этому заболеванию симптомы могут присоединиться позднее.

💚Скачивайте бесплатный выпуск нашего журнала и читайте продолжение

#thema_principale

Обильная растительная пища не защищает от сердечно-сосудисты заболеваний

🍊Считается, что употребление овощей в достаточном количестве важно
для поддержания сбалансированного рациона и профилактики ряда
заболеваний, включая сердечно-сосудистые.

🍓Однако ученые не нашли весомых подтверждений в пользу этого. Результаты исследования показывают, что диета, богатая овощами как прошедшими термическую обработку, так и сырыми, вряд ли влияет на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

🥕Эти результаты также объясняют, как прежние сомнительные данные могли служить основанием для выводов о положительной роли овощей в снижении риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

🍅«Мы не нашли доказательств протективному действию овощей, но наш анализ показал, что кажущийся защитный эффект, скорее всего, связан с так называемыми факторами остаточного искажения результатов, обусловленными в целом благополучной социально-экономической ситуацией и здоровым образом жизни», – говорит доктор Ци Фэн из Оксфордского университета.

#новости_медицины

3000 лет мучений из-за камней

🌑Во второй половине XIX века была внедрена в клиническую практику асептика и антисептика, что позволило большинству пациентов выживать после операции, а не умирать от «пиэмии» или сепсиса и других воспалительных осложнений, во-вторых, были изобретены и активно использовались средства для общего наркоза. Открытие эфира и хлороформа кардинально изменило бытующее мнение об операционной как о камере пыток.

🌅Вместе с тем хирургическая специальность существовала уже давно, и до этих открытий совершалось множество операций, сопровождавшихся, разумеется, ужасными страданиями пациента, однако было одно вмешательство, о котором знали все образованные люди, и которого они боялись больше всего.

🏥Это была известная с глубокой древности операция по удалению камней из мочевого пузыря – литотомия (камнесечение). Еще Гиппократ в тексте своей клятвы писал: «Я не буду использовать нож, не даже на страдальцах от камня, но уйду в пользу таких мужчин, которые заняты этой работой», имея в виду хирургов – специалистов по литотомии, существовавших уже 2500 лет.

🕑Мочекаменная болезнь была известна еще из шумерских клинописных документов, датированных 3200 годом до н.э. И за этот период времени неоднократно предпринимались разнообразные попытки ее лечения, пока врачи того времени не пришли к одному из первых (по крайней мере, сохранившихся с античных времен) подробных описаний, как можно удалить крупный камень из мочевого пузыря.

💚Скачивайте бесплатный выпуск нашего журнала и читайте продолжение

#anamnesis_morbi

Что есть врачевание – наука или искусство?

Автор: Норберт Александрович Магазаник, профессор, д.м.н., Израиль

🌎С давних пор ведется спор о том, является ли медицина наукой или искусством, либо, наконец, сочетанием того и другого. Этот спор продолжается и сейчас: заглянув в интернет-поисковую систему Medscape, можно найти десятки статей, опубликованных на эту тему. На первый взгляд, дискуссия имеет чисто теоретический или даже схоластический характер. Однако автор надеется показать, что то или иное отношение врача к этой проблеме сильно сказывается на том, как он лечит своих пациентов.

🧭В далеком прошлом все полагали, что медицину следует причислять к искусствам. Научный багаж врачей был тогда так скуден, что им приходилось больше полагаться на собственный опыт, интуицию и особенно на целебное воздействие своей личности. Поэтому результаты зависели не столько от знаний врача, сколько от его таланта. Но ведь то же самое можно сказать и о работе любого художника.

🏥Ясно, что такая медицина была в значительной мере искусством. Ныне же арсенал наших знаний громаден, и продолжает непрерывно обогащаться. Именно эта лавина научных исследований сделала современную медицину столь могущественной. Вспомним хотя бы открытие Пастером решающей роли микроорганизмов в инфекционных заболеваниях, что привело к созданию лечебных вакцин и сывороток, а в дальнейшем и к созданию антибиотиков; одновременно это совершило переворот в хирургии благодаря введению асептики и антисептики.

💚Скачивайте бесплатный выпуск нашего журнала и читайте продолжение

#status_praesens

Как мыслили титаны Возрождения?

В1482 году тридцатилетний художник Леонардо да Винчи, проживавший тогда во Флоренции, но не особенно любимый главным флорентийским меценатом Лоренцо Медичи, написал письмо-резюме миланскому наместнику Лодовико Сфорца, по прозвищу Моро, в котором раскрывал секреты своих услуг. Вот некоторые из пунктов:

"2. Я знаю, как во время осады убрать воду из рвов и сделать бесконечное разнообразие мостов, защищенных подходов и лестниц и машин, нужных в таких экспедициях.

3. На случай, когда осадить крепость не получается из-за сильной ее защищенности или вашей слабой позиции, у меня есть методы бомбардировки скалы или другой крепости, даже если крепость находится на скале.

4. У меня есть мортиры, самые удобные и легкие для перевозки. С помощью этих аппаратов я могу сделать настоящую бурю из мелких камней, а дым из этих камней наведет ужас на врага, вызовет ущерб и растерянность в его рядах.

5. Для военных действий в море у меня есть много эффективных машин для защиты и нападения, а также судов, которые будут противостоять атаке из крупнейших орудий.

6. Я знаю секрет бесшумного создания тайных извилистых шахт и путей до любой нужной точки, даже если для этого нужно пройти подо
рвом или рекой.

7. Я сделаю закрытые колесницы, безопасные и защищенные от атаки, которые смогут пройти в стан врага через его артиллерию, и нет настолько больших воинов, которые бы смогли остановить их. За этими колесницами последует пехота без каких-либо помех и потерь.

11. Я умею создавать скульптуры из мрамора, бронзы и глины; я могу написать все, что может быть написано."

А вы на месте Лодовико Сфорца приняли бы на работу Леонардо да Винчи?

💚Скачивайте бесплатный выпуск нашего журнала и читайте полную версию истории Леонардо да Винчи

#anamnesis_vitae