Алгоритм диагностики и лечения остеопороза в поликлинике
В подавляющем большинстве случаев остеопороз носит первичный характер, обусловленный половозрастными особенностями метаболизма костной ткани в среднем, пожилом и старческом возрасте у женщин и мужчин.
В более редких случаях остеопороз может развиваться в молодом возрасте или носить вторичный и смешанный характер, будучи связан со следующими группами патологии:
1. Социальные: влияние наркотических средств и лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, гепарин, ингибиторы протонной помпы, алюминийсодержащие антациды, барбитураты и многие другие), употребление алкоголя.
2. Половозрастные: идиопатический остеопороз у женщин в репродуктивном периоде, идиопатический остеопороз у мужчин до 50 лет, прием оральных контрацептивов (медроксипрогестерон), нарушения менструального цикла (преждевременная менопауза, аменорея атлетов), редкая форма остеопороза, ассоциированная с беременностью, ювенильный остеопороз у детей в возрасте до 18 лет.
3. Онкологические: гематоонкологические заболевания (множественная миелома, моноклональные гаммапатии, лейкозы и лимфомы), прием противоопухолевых химиотерапевтических и биологических препаратов (циклоспорин, такролимус, метотрексат, аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона, ингибиторы ароматазы), супрессивная гормональная терапия при злокачественных новообразованиях щитовидной железы.
4. Инфекционные: ВИЧ-инфекция и ее осложнения, мальабсорбция при хронических инфекциях и инвазиях желудочно-кишечного тракта.
5. Травматические: иммобилизация после травм скелета, травмы головного и спинного мозга.
Как правильно проводить опрос пациента? По каким критериям оценивать риск падения пациента? Как проводить клинический осмотр? Ответы - в новом номере Non Nocere: https://www.mediasphera.ru/issues/non-nocere/2023/10-11/
#thema_principale
В подавляющем большинстве случаев остеопороз носит первичный характер, обусловленный половозрастными особенностями метаболизма костной ткани в среднем, пожилом и старческом возрасте у женщин и мужчин.
В более редких случаях остеопороз может развиваться в молодом возрасте или носить вторичный и смешанный характер, будучи связан со следующими группами патологии:
1. Социальные: влияние наркотических средств и лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, гепарин, ингибиторы протонной помпы, алюминийсодержащие антациды, барбитураты и многие другие), употребление алкоголя.
2. Половозрастные: идиопатический остеопороз у женщин в репродуктивном периоде, идиопатический остеопороз у мужчин до 50 лет, прием оральных контрацептивов (медроксипрогестерон), нарушения менструального цикла (преждевременная менопауза, аменорея атлетов), редкая форма остеопороза, ассоциированная с беременностью, ювенильный остеопороз у детей в возрасте до 18 лет.
3. Онкологические: гематоонкологические заболевания (множественная миелома, моноклональные гаммапатии, лейкозы и лимфомы), прием противоопухолевых химиотерапевтических и биологических препаратов (циклоспорин, такролимус, метотрексат, аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона, ингибиторы ароматазы), супрессивная гормональная терапия при злокачественных новообразованиях щитовидной железы.
4. Инфекционные: ВИЧ-инфекция и ее осложнения, мальабсорбция при хронических инфекциях и инвазиях желудочно-кишечного тракта.
5. Травматические: иммобилизация после травм скелета, травмы головного и спинного мозга.
Как правильно проводить опрос пациента? По каким критериям оценивать риск падения пациента? Как проводить клинический осмотр? Ответы - в новом номере Non Nocere: https://www.mediasphera.ru/issues/non-nocere/2023/10-11/
#thema_principale
Остеоартрит коленных суставов: проблемы лечения коморбидных пациентов
Остеоартрит – гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава: хряща, субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц.
Термин «остеоартроз» как диагноз является устаревшим названием и в настоящее время не отражает современных взглядов на патогенез заболевания. На сегодняшний день это понятие применимо исключительно для интерпретации рентгенограмм.
Типичные жалобы пациента с остеоартритом:
боль при ходьбе, спуске или подъеме по лестнице;
«стартовая» боль;
уменьшение боли после отдыха;
крепитация (хруст) в пораженном суставе;
непродолжительная скованность (до30 минут);
ощущение «разболтанности» сустава;
ограничение амплитуды движений;
деформация сустава;
эпизодически – припухлость (синовит) в области сустава.
Современную классификацию остеоартрита, дифференциальную диагностику остеоартрита и воспалительных артритов, а также алгоритм ведения пациента с остеоартритом коленных суставов вы сможете найти в нашем новом номере Non Nocere
#thema_principale
Остеоартрит – гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава: хряща, субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц.
Термин «остеоартроз» как диагноз является устаревшим названием и в настоящее время не отражает современных взглядов на патогенез заболевания. На сегодняшний день это понятие применимо исключительно для интерпретации рентгенограмм.
Типичные жалобы пациента с остеоартритом:
боль при ходьбе, спуске или подъеме по лестнице;
«стартовая» боль;
уменьшение боли после отдыха;
крепитация (хруст) в пораженном суставе;
непродолжительная скованность (до30 минут);
ощущение «разболтанности» сустава;
ограничение амплитуды движений;
деформация сустава;
эпизодически – припухлость (синовит) в области сустава.
Современную классификацию остеоартрита, дифференциальную диагностику остеоартрита и воспалительных артритов, а также алгоритм ведения пациента с остеоартритом коленных суставов вы сможете найти в нашем новом номере Non Nocere
#thema_principale
Медикаментозное лечение ожирения: когда назначать медикаменты?
Назначение препаратов, зарегистрированных в качестве лекарственных средств для лечения ожирения, рекомендовано пациентам, которые не могут достичь клинически значимого снижения массы тела на фоне немедикаментозных методов лечения, и/или на этапе удержания достигнутого результата.
Назначение медикаментозной терапии ожирения рекомендовано при ИМТ ≥30 кг/м2 или при ИМТ ≥27 кг/м2 и наличии факторов риска и/ или коморбидных заболеваний. В РФ для терапии ожирения зарегистрированы орлистат, сибутрамин и лираглутид 3 мг.
Орлистат – селективный ингибитор липазы поджелудочной железы, приводящий к снижению расщепления и всасывания жиров в кишечнике. Надо отметить, что приверженность к применению орлистата быстро снижается после первоначального назначения, что связано с нежелательными явлениями, такими как жидкий маслянистый стул, вздутие и неконтролируемая дефекация, которые встречаются при превышении содержания жира в пище. Нужно обращать внимание пациентов на необходимость соблюдения диеты с пониженным содержанием жира, что, впрочем, соответствует стратегии!
Сибутрамин – ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина, действует на уровне ЦНС: подавляет аппетит и увеличивает чувство насыщения, ускоряет энергетический обмен. Помимо влияния на массу тела, сибутрамин оказывает благоприятное действие на метаболические показатели, в частности улучшает показатели липидного профиля.
Лираглутид – агонист глюкагоноподобного пептида 1-го типа (ГПП-1). ГПП-1 регулирует аппетит с помощью усиления чувства наполнения желудка и насыщения, одновременно ослабляя чувство голода и уменьшая предполагаемое потребление пищи за счет влияния на центры пищевого поведения.
Классификацию ожирения по индексу массы тела, ответ на вопрос "как правильно худеть", а также разбор реального случая из практики - в номере Non Nocere
#thema_principale
Назначение препаратов, зарегистрированных в качестве лекарственных средств для лечения ожирения, рекомендовано пациентам, которые не могут достичь клинически значимого снижения массы тела на фоне немедикаментозных методов лечения, и/или на этапе удержания достигнутого результата.
Назначение медикаментозной терапии ожирения рекомендовано при ИМТ ≥30 кг/м2 или при ИМТ ≥27 кг/м2 и наличии факторов риска и/ или коморбидных заболеваний. В РФ для терапии ожирения зарегистрированы орлистат, сибутрамин и лираглутид 3 мг.
Орлистат – селективный ингибитор липазы поджелудочной железы, приводящий к снижению расщепления и всасывания жиров в кишечнике. Надо отметить, что приверженность к применению орлистата быстро снижается после первоначального назначения, что связано с нежелательными явлениями, такими как жидкий маслянистый стул, вздутие и неконтролируемая дефекация, которые встречаются при превышении содержания жира в пище. Нужно обращать внимание пациентов на необходимость соблюдения диеты с пониженным содержанием жира, что, впрочем, соответствует стратегии!
Сибутрамин – ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина, действует на уровне ЦНС: подавляет аппетит и увеличивает чувство насыщения, ускоряет энергетический обмен. Помимо влияния на массу тела, сибутрамин оказывает благоприятное действие на метаболические показатели, в частности улучшает показатели липидного профиля.
Лираглутид – агонист глюкагоноподобного пептида 1-го типа (ГПП-1). ГПП-1 регулирует аппетит с помощью усиления чувства наполнения желудка и насыщения, одновременно ослабляя чувство голода и уменьшая предполагаемое потребление пищи за счет влияния на центры пищевого поведения.
Классификацию ожирения по индексу массы тела, ответ на вопрос "как правильно худеть", а также разбор реального случая из практики - в номере Non Nocere
#thema_principale
Современные принципы питания пациента с ХСН
❓Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — это совокупный синдром, вызванный тем или иным заболеванием системы кровообращения, суть которого состоит в дисбалансе между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца.
Клинически ХСН проявляется пятью основными признаками:
1. одышкой;
2. учащенным сердцебиением;
3. утомляемостью;
4. снижением физической активности;
5. задержкой жидкости в тканях (отеками).
Проще говоря, ХСН — это невозможность сердца обеспечить кровью ткани в соответствии с их метаболическими потребностями в состоянии покоя и при умеренных нагрузках, при условии отсутствия гиповолемии и сниженного гемоглобина.
ХСН не самостоятельная патология. Это последствие длительного заболевания, которое ослабило миокард.
Основными причинами ХСН являются одна или комбинация нижеперечисленных патологий:
❗Последствия коронарной болезни сердца (ИБС), причиной которой служит атеросклероз
❗Артериальная гипертензия
❗Клапанные пороки (митрального, аорты, трикуспидального)
❗Кардиомиопатии, воспалительные заболевания сердца
❗Нарушения ритма (чаще – мерцательная аритмия)
❗Заболевания эндокринной системы
❗Алкоголизм
✅Диета человека с заболеваниями сердечнососудистой системы может способствовать:
❗Снижению нагрузки на миокард и сосуды
❗Замедлению патологических изменений в сосудистой стенке, улучшению их эластичности;
❗Снижению уровня холестерина в крови
❗Препятствованию появления отеков, которые значительно затрудняют нормальную работу сердечно-сосудистой системы
❗Налаживанию обмена веществ.
✅Лечебное питание определяется комбинацией множества факторов:
❗Выбор продуктов питания;
❗Определение соотношений отдельных продуктов и питательных веществ;
❗Оптимальные способы кулинарной обработки;
❗Степень измельчения;
❗Режим приема пищи;
❗Калорийность рациона
💚О том, как правильно составлять меню для пациентов с ХСН - в самом первом номере Non Nocere: https://www.mediasphera.ru/issues/non-nocere/2018/11/
#thema_principale
❓Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — это совокупный синдром, вызванный тем или иным заболеванием системы кровообращения, суть которого состоит в дисбалансе между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца.
Клинически ХСН проявляется пятью основными признаками:
1. одышкой;
2. учащенным сердцебиением;
3. утомляемостью;
4. снижением физической активности;
5. задержкой жидкости в тканях (отеками).
Проще говоря, ХСН — это невозможность сердца обеспечить кровью ткани в соответствии с их метаболическими потребностями в состоянии покоя и при умеренных нагрузках, при условии отсутствия гиповолемии и сниженного гемоглобина.
ХСН не самостоятельная патология. Это последствие длительного заболевания, которое ослабило миокард.
Основными причинами ХСН являются одна или комбинация нижеперечисленных патологий:
❗Последствия коронарной болезни сердца (ИБС), причиной которой служит атеросклероз
❗Артериальная гипертензия
❗Клапанные пороки (митрального, аорты, трикуспидального)
❗Кардиомиопатии, воспалительные заболевания сердца
❗Нарушения ритма (чаще – мерцательная аритмия)
❗Заболевания эндокринной системы
❗Алкоголизм
✅Диета человека с заболеваниями сердечнососудистой системы может способствовать:
❗Снижению нагрузки на миокард и сосуды
❗Замедлению патологических изменений в сосудистой стенке, улучшению их эластичности;
❗Снижению уровня холестерина в крови
❗Препятствованию появления отеков, которые значительно затрудняют нормальную работу сердечно-сосудистой системы
❗Налаживанию обмена веществ.
✅Лечебное питание определяется комбинацией множества факторов:
❗Выбор продуктов питания;
❗Определение соотношений отдельных продуктов и питательных веществ;
❗Оптимальные способы кулинарной обработки;
❗Степень измельчения;
❗Режим приема пищи;
❗Калорийность рациона
💚О том, как правильно составлять меню для пациентов с ХСН - в самом первом номере Non Nocere: https://www.mediasphera.ru/issues/non-nocere/2018/11/
#thema_principale
Нефрологический пациент на приёме у терапевта
Лабораторное и инструментальное обследование, консультации
специалистов
Лабораторные исследования
К слову, врачу нефрологу достаточно увидеть результаты анализов, а не пациента, чтобы предположить нефрологическую патологию, а в ряде случаев и поставить правильный диагноз:
❗️клинический анализ крови;
❗️общий анализ мочи;
❗️анализ суточной мочи на белок;
❗️анализ мочи по Нечипоренко;
❗️биохимический анализ крови с определением креатинина, мочевины, мочевой кислоты, общего белка, альбумина, холестерина, глюкозы, сывороточного железа, калия, натрия, кальция, фосфора;
❗️иммунологические исследования: АСЛО, РФ, СРБ, иммуноглобулины (IgA, IgG, IgM) – базовые анализы. Далее врач-нефролог после консультации может назначить расширенный профиль маркеров системных заболеваний;
❗️инфекционный скрининг: антитела к HCV, ВИЧ, бледной трепонеме, HBs-Ag;
❗️гормональный профиль: определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ).
Инструментальные исследования
❗️УЗИ почек, внутренних органов и сердца – по показаниям;
❗️УЗИ мочевого пузыря, предстательной железы с определением остаточной мочи;
❗️рентгенологические и радиологические методы: экскреторная урография, ретроградная пиелография, аорто-, артерио- и флебография, компьютерная томография, магнитнорезонансная томография, а также рентгенография органов грудной клетки всем пациентам (выявление очаговых и инфильтративных изменений, полостей, солидных образований);
❗️УЗДГ вен нижних конечностей (при асимметрии отеков – тромбозы, посттромбофлебитический синдром);
❗️УЗИ щитовидной железы при выявлении повышения уровня ТТГ (я все помню, мы ниже обсудим патологию щитовидной железы);
❗️прижизненное морфологическое исследование: биопсия почки, слизистой оболочки прямой кишки, слизистой оболочки десны, жировой клетчатки, лимфузлов и др.)
💚О консультации специалистов, остром почечном повреждении, а также о том, когда стоит направить пациента к нефрологу - в новом номере Non Nocere
#thema_principale
Лабораторное и инструментальное обследование, консультации
специалистов
Лабораторные исследования
К слову, врачу нефрологу достаточно увидеть результаты анализов, а не пациента, чтобы предположить нефрологическую патологию, а в ряде случаев и поставить правильный диагноз:
❗️клинический анализ крови;
❗️общий анализ мочи;
❗️анализ суточной мочи на белок;
❗️анализ мочи по Нечипоренко;
❗️биохимический анализ крови с определением креатинина, мочевины, мочевой кислоты, общего белка, альбумина, холестерина, глюкозы, сывороточного железа, калия, натрия, кальция, фосфора;
❗️иммунологические исследования: АСЛО, РФ, СРБ, иммуноглобулины (IgA, IgG, IgM) – базовые анализы. Далее врач-нефролог после консультации может назначить расширенный профиль маркеров системных заболеваний;
❗️инфекционный скрининг: антитела к HCV, ВИЧ, бледной трепонеме, HBs-Ag;
❗️гормональный профиль: определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ).
Инструментальные исследования
❗️УЗИ почек, внутренних органов и сердца – по показаниям;
❗️УЗИ мочевого пузыря, предстательной железы с определением остаточной мочи;
❗️рентгенологические и радиологические методы: экскреторная урография, ретроградная пиелография, аорто-, артерио- и флебография, компьютерная томография, магнитнорезонансная томография, а также рентгенография органов грудной клетки всем пациентам (выявление очаговых и инфильтративных изменений, полостей, солидных образований);
❗️УЗДГ вен нижних конечностей (при асимметрии отеков – тромбозы, посттромбофлебитический синдром);
❗️УЗИ щитовидной железы при выявлении повышения уровня ТТГ (я все помню, мы ниже обсудим патологию щитовидной железы);
❗️прижизненное морфологическое исследование: биопсия почки, слизистой оболочки прямой кишки, слизистой оболочки десны, жировой клетчатки, лимфузлов и др.)
💚О консультации специалистов, остром почечном повреждении, а также о том, когда стоит направить пациента к нефрологу - в новом номере Non Nocere
#thema_principale
Перитонеальный диализ как вид заместительной почечной терапии: особенности, преимущества и недостатки методики
🏥Здоровые почки выполняют ряд жизненно важных функций в организме человека: участие в поддержании гомеостаза организма за счет осморегуляции (поддержание постоянства концентрации осмотически активных веществ в крови и других жидкостях организма), волюморегуляции (регуляция объема крови и внеклеточных жидкостей), регуляции ионного состава крови и кислотно-основного равновесия.
🏥Выделительная функция почек включает в себя удаление конечных продуктов азотистого обмена, избытка органических веществ (аминокислот, глюкозы), экзогенных чужеродных веществ. Почки участвуют в метаболизме белков, пептидных гормонов (инсулина, ангиотензина, паратиреоидного гормона), углеводов, липидов.
🏥Гормональная функция почек заключается в регуляции артериального давления (участие в функционировании ренин-ангиотензинальдостероновой системы), стимуляции эритропоэза (секреция гормона эритропоэтина), регуляции обмена кальция, фосфора.
🏥Перечисленные функции почек в организме человека обеспечивают несколько процессов: ультрафильтрацию жидкости в клубочках (это пассивный процесс, происходящий под влиянием гидростатического давления, создаваемого работой сердца), реабсорбцию и секрецию веществ в канальцах.
💚О перитонеальном диализе, его видах и особенностях, а также правилах питания - в новом номере Non Nocere
#thema_principale
🏥Здоровые почки выполняют ряд жизненно важных функций в организме человека: участие в поддержании гомеостаза организма за счет осморегуляции (поддержание постоянства концентрации осмотически активных веществ в крови и других жидкостях организма), волюморегуляции (регуляция объема крови и внеклеточных жидкостей), регуляции ионного состава крови и кислотно-основного равновесия.
🏥Выделительная функция почек включает в себя удаление конечных продуктов азотистого обмена, избытка органических веществ (аминокислот, глюкозы), экзогенных чужеродных веществ. Почки участвуют в метаболизме белков, пептидных гормонов (инсулина, ангиотензина, паратиреоидного гормона), углеводов, липидов.
🏥Гормональная функция почек заключается в регуляции артериального давления (участие в функционировании ренин-ангиотензинальдостероновой системы), стимуляции эритропоэза (секреция гормона эритропоэтина), регуляции обмена кальция, фосфора.
🏥Перечисленные функции почек в организме человека обеспечивают несколько процессов
💚О перитонеальном диализе, его видах и особенностях, а также правилах питания - в новом номере Non Nocere
#thema_principale
Правила питания при перитонеальном диализе
💚При ПД вместе с уремическими токсинами, накапливающимися в организме больного при почечной недостаточности, ежедневно выводится и определенное количество белков, необходимых для поддержания нормальной работы организма.
❗️Пациентам, находящимся на ПД, рекомендуется потреблять 1,3–1,5 г белка на кг массы тела в сутки.
✅Нужно отдавать предпочтение белкам животного происхождения. Лучше всего подойдет мясо курицы, индейки и кролика. А вот колбасные изделия, мясные и рыбные консервы пациентам не рекомендуются.
✅В плане приготовления мы советуем больным отказаться от жарки в пользу варки или запекания. Также желательно минимизировать глюкозу в рационе, исключить из рациона чистый сахар и продукты с добавленным сахаром. Чтобы сделать питание сбалансированным, целесообразно ограничить прием быстрых углеводов. Их доля в ежедневном рационе не должна превышать 55% суточной нормы.
✅Выбирая источники углеводов, стоит обратить внимание на хлеб из муки грубого помола (не более 50 г в день) и крупы (предпочтение лучше отдать рисовой).
💚Также пациентам не нужно забывать про жиры. Они должны составлять 30–35% суточной калорийности.
❗️Важно следить за общей калорийностью рациона. Для пациентов с нормальным индексом массы тела, находящихся на ПД, оптимальным считается потребление 30–35 ккал на кг массы тела в сутки.
✅Кроме того, данной группе пациентов необходимо ограничить потребление поваренной соли. Задержка жидкости из-за избытка соли приводит к появлению отеков. Следует исключить полностью из рациона продукты, в которых содержится много соли (например, колбасу, смеси специй, консервы, минеральную воду, соленые сыры и т.д.).
✅Рекомендуется учитывать всю потребляемую жидкость как из напитков, так и из твердых продуктов. Пациентам с сохраненной остаточной функцией почек в сумме разрешается потреблять 1,3–1,5 л жидкости в сутки.
Подробнее о перитонеальном диализе - в новом номере Non Nocere
#thema_principale
💚При ПД вместе с уремическими токсинами, накапливающимися в организме больного при почечной недостаточности, ежедневно выводится и определенное количество белков, необходимых для поддержания нормальной работы организма.
❗️Пациентам, находящимся на ПД, рекомендуется потреблять 1,3–1,5 г белка на кг массы тела в сутки.
✅Нужно отдавать предпочтение белкам животного происхождения. Лучше всего подойдет мясо курицы, индейки и кролика. А вот колбасные изделия, мясные и рыбные консервы пациентам не рекомендуются.
✅В плане приготовления мы советуем больным отказаться от жарки в пользу варки или запекания. Также желательно минимизировать глюкозу в рационе, исключить из рациона чистый сахар и продукты с добавленным сахаром. Чтобы сделать питание сбалансированным, целесообразно ограничить прием быстрых углеводов. Их доля в ежедневном рационе не должна превышать 55% суточной нормы.
✅Выбирая источники углеводов, стоит обратить внимание на хлеб из муки грубого помола (не более 50 г в день) и крупы (предпочтение лучше отдать рисовой).
💚Также пациентам не нужно забывать про жиры. Они должны составлять 30–35% суточной калорийности.
❗️Важно следить за общей калорийностью рациона. Для пациентов с нормальным индексом массы тела, находящихся на ПД, оптимальным считается потребление 30–35 ккал на кг массы тела в сутки.
✅Кроме того, данной группе пациентов необходимо ограничить потребление поваренной соли. Задержка жидкости из-за избытка соли приводит к появлению отеков. Следует исключить полностью из рациона продукты, в которых содержится много соли (например, колбасу, смеси специй, консервы, минеральную воду, соленые сыры и т.д.).
✅Рекомендуется учитывать всю потребляемую жидкость как из напитков, так и из твердых продуктов. Пациентам с сохраненной остаточной функцией почек в сумме разрешается потреблять 1,3–1,5 л жидкости в сутки.
Подробнее о перитонеальном диализе - в новом номере Non Nocere
#thema_principale
Телемост доверия: платформа "Теленефроцентр" | Образовательный ресурс для врачей и пациентов
🏥Для информационной поддержки врачей общей практики, терапевтов и пациентов с ХБП команда врачей-нефрологов Городской клинической больницы №52 г. Москвы разработала информационный портал, полезный как для пациентов, так и для амбулаторных врачей – https://nefrocentr.ru/.
🏥ТелеНефроЦентр, по сути, представляет из себя большую библиотеку, наполненную знаниями о заболеваниях почек на разной стадии. Библиотека пациента содержит информационно-просветительские материалы для пациентов и их родственников о болезнях почек, их профилактике и раннем выявлении, о доступных методах лечения и методах заместительной почечной терапии.
🏥Порекомендовав пациенту почитать тот или иной нужный ему раздел, терапевт окажет невероятную помощь прежде всего себе, потому что в рамках врачебного приема просто невозможно предоставить весь важный для пациента объем информации.
🏥Помощь же пациенту просто неоценима: в одном месте сосредоточено огромное количество очень понятного пациентоориентированного материала про заболевания почек от ранних стадий до терминальных – статьи, брошюры и видеоматериалы, созданные командой экспертов на основе собственного опыта и обобщения лучших российских и зарубежных практик и рекомендаций.
🏥Материал статей и язык лекторов прост и понятен пациентам, графическое представление и содержание видеоматериалов формируют четкое представление о путях решения самых частых пациентских проблем.
💚Подробнее - в новом номере Non Nocere
#thema_principale
🏥Для информационной поддержки врачей общей практики, терапевтов и пациентов с ХБП команда врачей-нефрологов Городской клинической больницы №52 г. Москвы разработала информационный портал, полезный как для пациентов, так и для амбулаторных врачей – https://nefrocentr.ru/.
🏥ТелеНефроЦентр, по сути, представляет из себя большую библиотеку, наполненную знаниями о заболеваниях почек на разной стадии. Библиотека пациента содержит информационно-просветительские материалы для пациентов и их родственников о болезнях почек, их профилактике и раннем выявлении, о доступных методах лечения и методах заместительной почечной терапии.
🏥Порекомендовав пациенту почитать тот или иной нужный ему раздел, терапевт окажет невероятную помощь прежде всего себе, потому что в рамках врачебного приема просто невозможно предоставить весь важный для пациента объем информации.
🏥Помощь же пациенту просто неоценима: в одном месте сосредоточено огромное количество очень понятного пациентоориентированного материала про заболевания почек от ранних стадий до терминальных – статьи, брошюры и видеоматериалы, созданные командой экспертов на основе собственного опыта и обобщения лучших российских и зарубежных практик и рекомендаций.
🏥Материал статей и язык лекторов прост и понятен пациентам, графическое представление и содержание видеоматериалов формируют четкое представление о путях решения самых частых пациентских проблем.
💚Подробнее - в новом номере Non Nocere
#thema_principale
Вирусные гепатиты С и B: просто о сложном
🦠Вирусные заболевания печени – отнюдь не редкая патология, требующая проведения целенаправленной диагностики и принятия решения о незамедлительном этиотропном лечении.
🦠Однако подобные заболевания чаще являются случайной находкой. Коварство вирусных гепатитов С и В проявляется полным отсутствием каких‑либо симптомов заболевания на протяжении многих лет, поэтому заподозрить болезнь по внешним признакам невозможно.
🦠Кроме того, в паренхиме печени отсутствует иннервация, что еще больше вводит в заблуждение как пациента, так и врача и не позволяет своевременно распознать патологические процессы.
🦠Важно знать, что больным вирусным гепатитом может оказаться любой человек, вне зависимости от его жизненных приоритетов. После инфицирования развивается острый гепатит, нечастосопровождаемый желтухой, который длится около 6 месяцев и у части пациентов заканчивается самопроизвольным выздоровлением.
🦠Хронизация инфекции способствует воспалению в печени – как правило, незначительному повышению уровня трансаминаз сыворотки крови. Следствием многолетнего вирусного воспаления печеночной ткани может стать стадийное формирование фиброза печени, а исходом болезни – развитие цирроза печени.
💚Продолжение статьи - в бесплатном номере Non Nocere
#thema_principale
🦠Вирусные заболевания печени – отнюдь не редкая патология, требующая проведения целенаправленной диагностики и принятия решения о незамедлительном этиотропном лечении.
🦠Однако подобные заболевания чаще являются случайной находкой. Коварство вирусных гепатитов С и В проявляется полным отсутствием каких‑либо симптомов заболевания на протяжении многих лет, поэтому заподозрить болезнь по внешним признакам невозможно.
🦠Кроме того,
🦠Важно знать, что больным вирусным гепатитом может оказаться любой человек, вне зависимости от его жизненных приоритетов. После инфицирования развивается острый гепатит, нечасто
🦠Хронизация инфекции способствует воспалению в печени – как правило, незначительному повышению уровня трансаминаз сыворотки крови. Следствием многолетнего вирусного воспаления печеночной ткани может стать стадийное формирование фиброза печени, а исходом болезни – развитие цирроза печени.
💚Продолжение статьи - в бесплатном номере Non Nocere
#thema_principale
Как помочь пациенту с хроническими цереброваскулярными расстройствами на фоне метаболического синдрома
♻️Проблема ведения пациентов с метаболическим синдромом и хроническими расстройствами мозгового кровообращения привлекает повышенное внимание специалистов разного профиля.
♻️Метаболический синдром – это многоплановое и сложное состояние, выявляемое у 25% населения Земного шара. Понимание сути метаболического синдрома позволяет не просто объяснить негативные изменения, которые происходят или могут произойти в организме человека, но и дает возможность коррекции факторов риска развития цереброваскулярной и сердечно-сосудистой патологии.
♻️Понятие метаболического синдрома сформулировано в 70-х годах прошлого века. В классическом варианте под данным состоянием подразумевается комплекс обменных и гормональных нарушений, которые проявляются клинически свершившимися эпизодами цереброваскулярных и сердечно-сосудистых заболеваний или обусловливают повышение риска их развития в ближайшем будущем.
♻️Изначально считалось, что в основе метаболического синдромалежит инсулинорезистентность – невосприимчивость тканей к инсулину, отвечающему за усвоение глюкозы. Это означает, что в крови повышается уровень и глюкозы, и инсулина (гиперинсулинемия), однако поступления глюкозы в клетки в нужном количестве не происходит.
♻️Поскольку в формировании цереброваскулярных и сердечно-сосудистых заболеваний принимают участие не только инсулинорезистентность и гипергликемия, но и многие другие факторы, со временем понятие метаболического синдрома было расширено и дополнено.
✅Основные компоненты метаболического синдрома:
• гипергликемия;
• инсулинорезистентность;
• артериальная гипертензия;
• ожирение абдоминального типа;
• нарушение обмена липидов, гиперхолестеринемия.
Вполне вероятно, что в ближайшем будущем появятся дополнения и уточнения, которые более верно опишут данное состояние.
💚Ищите продолжение в номере Non Nocere
#thema_principale
♻️Проблема ведения пациентов с метаболическим синдромом и хроническими расстройствами мозгового кровообращения привлекает повышенное внимание специалистов разного профиля.
♻️Метаболический синдром – это многоплановое и сложное состояние, выявляемое у 25% населения Земного шара. Понимание сути метаболического синдрома позволяет не просто объяснить негативные изменения, которые происходят или могут произойти в организме человека, но и дает возможность коррекции факторов риска развития цереброваскулярной и сердечно-сосудистой патологии.
♻️Понятие метаболического синдрома сформулировано в 70-х годах прошлого века. В классическом варианте под данным состоянием подразумевается комплекс обменных и гормональных нарушений, которые проявляются клинически свершившимися эпизодами цереброваскулярных и сердечно-сосудистых заболеваний или обусловливают повышение риска их развития в ближайшем будущем.
♻️Изначально считалось, что в основе метаболического синдрома
♻️Поскольку в формировании цереброваскулярных и сердечно-сосудистых заболеваний принимают участие не только инсулинорезистентность и гипергликемия, но и многие другие факторы, со временем понятие метаболического синдрома было расширено и дополнено.
✅Основные компоненты метаболического синдрома:
• гипергликемия;
• инсулинорезистентность;
• артериальная гипертензия;
• ожирение абдоминального типа;
• нарушение обмена липидов, гиперхолестеринемия.
Вполне вероятно, что в ближайшем будущем появятся дополнения и уточнения, которые более верно опишут данное состояние.
💚Ищите продолжение в номере Non Nocere
#thema_principale