Федеральный фонд обязательного медицинского страхования планирует расширить сбор данных о зарплатах медработников регионального здравоохранения для того, чтобы эффективнее отслеживать пока не всегда успешное выполнение майских указов президента от 2012 года. Медорганизации будут отчитываться о доходах сотрудников, оказывающих медуслуги не только по территориальной, но и по базовой программе ОМС. Такую же статистику ФФОМС будет собирать и с федеральных медицинских центров.
Выдвигая новые требования к территориям, федеральный центр пытается сделать финансовое положение региональных систем здравоохранения более устойчивым. Ранее Минздрав предложил субъектам РФ новую методику подсчета тарифа ОМС на неработающее население, запланировав таким образом увеличить доходы системы ОМС в 2023-2024 годах на 150 млрд руб. Вчера же ведомство опубликовало проект постановления правительства, изменяющий методику предоставления субвенций по ОМС для регионов. В частности, предельное значение коэффициента ценовой дифференциации бюджетных услуг предложено увеличить с 5,5 до 6,5. Это позволит ФФОМС выделять больше средств на территориальные программы регионам, в которых этот коэффициент выше 5,5 (в их числе Якутия, Камчатский край, Магаданская область, Ненецкий и Чукотский автономные округа).
Выдвигая новые требования к территориям, федеральный центр пытается сделать финансовое положение региональных систем здравоохранения более устойчивым. Ранее Минздрав предложил субъектам РФ новую методику подсчета тарифа ОМС на неработающее население, запланировав таким образом увеличить доходы системы ОМС в 2023-2024 годах на 150 млрд руб. Вчера же ведомство опубликовало проект постановления правительства, изменяющий методику предоставления субвенций по ОМС для регионов. В частности, предельное значение коэффициента ценовой дифференциации бюджетных услуг предложено увеличить с 5,5 до 6,5. Это позволит ФФОМС выделять больше средств на территориальные программы регионам, в которых этот коэффициент выше 5,5 (в их числе Якутия, Камчатский край, Магаданская область, Ненецкий и Чукотский автономные округа).
Зачастую мы дышим только одной ноздрей
Носовой цикл - когда большая часть воздуха прошла через одну ноздрю при глубоком вдохе
Такой физиологический феномен есть у 80% людей.
Он происходит из-за того, что периодически сосуды в одной из половин носа расширяются, что приводит к набуханию стенки. Поэтому при вдохе в ней большее сопротивление воздуху и он преимущественно проходит по другой половине.
Носовой цикл - когда большая часть воздуха прошла через одну ноздрю при глубоком вдохе
Такой физиологический феномен есть у 80% людей.
Он происходит из-за того, что периодически сосуды в одной из половин носа расширяются, что приводит к набуханию стенки. Поэтому при вдохе в ней большее сопротивление воздуху и он преимущественно проходит по другой половине.
В связи с наступлением осени государственная ветеринарная служба Москвы начала масштабную кампанию по вакцинации домашних животных против бешенства. В столице уже заработали 360 прививочных пунктов.
В пресс-службе столичного комитета ветеринарии сообщают, что привить своего питомца можно бесплатно.
В пресс-службе столичного комитета ветеринарии сообщают, что привить своего питомца можно бесплатно.
В новых реалиях фармацевтическая и медицинская индустрия в России столкнулась с рядом проблем.
20 октября 2022 года в Москве на площадке «Цифрового делового пространства» состоится II Ежегодный конгресс «Право на здоровье»
Главная повестка будет касаться работы российской системы здравоохранения в условиях санкций. Также специалисты из разных областей: регуляторы, представители фармкомпаний, юристы, ученые, организаторы здравоохранения, будут обсуждать ряд вопросов:
📍Как преодолеть барьеры и найти новые возможности в условиях санкций?
📍Что может предпринять бизнес-сообщество для развития системы здравоохранения в настоящий момент?
📍Как сделать взаимодействие бизнеса и государства эффективнее?
📍Как бизнес может помочь обеспечить право российского пациента на здоровье?
Подробнее можно ознакомиться тут
20 октября 2022 года в Москве на площадке «Цифрового делового пространства» состоится II Ежегодный конгресс «Право на здоровье»
Главная повестка будет касаться работы российской системы здравоохранения в условиях санкций. Также специалисты из разных областей: регуляторы, представители фармкомпаний, юристы, ученые, организаторы здравоохранения, будут обсуждать ряд вопросов:
📍Как преодолеть барьеры и найти новые возможности в условиях санкций?
📍Что может предпринять бизнес-сообщество для развития системы здравоохранения в настоящий момент?
📍Как сделать взаимодействие бизнеса и государства эффективнее?
📍Как бизнес может помочь обеспечить право российского пациента на здоровье?
Подробнее можно ознакомиться тут
Коллеги из "Контрольной закупки" будьте внимательнее. 🙈🏥
Лечение тяжелобольных детей находится под угрозой. В связи с санкциями поставки лекарств для детей с редкими заболеваниями задерживаются и сбиваются с графика.
Михаил Альбертович уже дал комментарий по этому поводу : Мурашко заявил об отсутствии сложностей с лекарствами для пациентов фонда "Круг добра". Министр здравоохранения сообщил, что несколько российских аналогов препаратов, используемых фондом, проходят клинические исследования в России.
Лечение тяжелобольных детей находится под угрозой. В связи с санкциями поставки лекарств для детей с редкими заболеваниями задерживаются и сбиваются с графика.
Михаил Альбертович уже дал комментарий по этому поводу : Мурашко заявил об отсутствии сложностей с лекарствами для пациентов фонда "Круг добра". Министр здравоохранения сообщил, что несколько российских аналогов препаратов, используемых фондом, проходят клинические исследования в России.
Врачи удалили гигантскую 16 килограммовую опухоль со спины женщины.
Еще в 1998 году, во время лечения остеохондроза, врач заметил в верхней части спины женщины новообразование и предупредил её, что оно может начать расти. Так и произошло в 2005 году. Новообразование стало увеличиваться сначала до размеров перепелиного яйца, затем — куриного.
Женщина все время оттягивала поход к врачу, всецело отдаваясь заботе о родных и близких. В результате, последние пять лет жизнь женщина не могла нормально спать на спине, наклоняться, ходить и сидеть, к тому же ей стало тяжело подбирать себе одежду.
Женщина поступила в онкодсипансер, когда липома достигала уже невероятных размеров: около 50 см в длину и более 30 см в ширину. Вес опухоли составлял 16 килограммов.
Хирурги провели успешную операцию, а сама пациентка сожалеет, что не решилась позаботиться о себе еще лет 10 назад.
Заботьтесь о себе и своем здоровье своевременно.
Еще в 1998 году, во время лечения остеохондроза, врач заметил в верхней части спины женщины новообразование и предупредил её, что оно может начать расти. Так и произошло в 2005 году. Новообразование стало увеличиваться сначала до размеров перепелиного яйца, затем — куриного.
Женщина все время оттягивала поход к врачу, всецело отдаваясь заботе о родных и близких. В результате, последние пять лет жизнь женщина не могла нормально спать на спине, наклоняться, ходить и сидеть, к тому же ей стало тяжело подбирать себе одежду.
Женщина поступила в онкодсипансер, когда липома достигала уже невероятных размеров: около 50 см в длину и более 30 см в ширину. Вес опухоли составлял 16 килограммов.
Хирурги провели успешную операцию, а сама пациентка сожалеет, что не решилась позаботиться о себе еще лет 10 назад.
Заботьтесь о себе и своем здоровье своевременно.
Осенью Госдума планирует рассмотреть несколько десятков законодательных инициатив в сфере здравоохранения, в том числе призванных улучшить финансовое положение медиков России.
Коллеги рассказали какие предложения будут рассмотрены уже осенью 2022 года
А уже в первом чтении был принят законопроект об онлайн-продаже рецептурных препаратов
Коллеги рассказали какие предложения будут рассмотрены уже осенью 2022 года
А уже в первом чтении был принят законопроект об онлайн-продаже рецептурных препаратов
Вы умеете правильно употреблять алкоголь?
Рассказываем, как минимизировать последствия спиртного на организм:
💊Примерно за неделю начните принимать цинк по 25 мг с завтраком и комплекс витаминов группы В. Цинк поможет вырабатывать организмом фермент алкогольдегидрогеназы, обезвреживающий алкоголь. Витамины группы В способствуют более быстрой детоксикации в печени.
🧃Начните принимать за несколько дней (3-5) желчегонные минеральные воды (Ессентуки 17 или Донат Магния), это поможет быстрому выведению токсинов из организма во время приема спиртного.
❌Не запивайте алкоголь газированными напитками - это ускорит всасывание алкоголя и приблизит состояние опьянения.
👉Через 1 час после застолья выпейте сорбент. Это снизит токсическую нагрузку на организм.
Как влияет алкоголь на организм ярко описано на изображении
Рассказываем, как минимизировать последствия спиртного на организм:
💊Примерно за неделю начните принимать цинк по 25 мг с завтраком и комплекс витаминов группы В. Цинк поможет вырабатывать организмом фермент алкогольдегидрогеназы, обезвреживающий алкоголь. Витамины группы В способствуют более быстрой детоксикации в печени.
🧃Начните принимать за несколько дней (3-5) желчегонные минеральные воды (Ессентуки 17 или Донат Магния), это поможет быстрому выведению токсинов из организма во время приема спиртного.
❌Не запивайте алкоголь газированными напитками - это ускорит всасывание алкоголя и приблизит состояние опьянения.
👉Через 1 час после застолья выпейте сорбент. Это снизит токсическую нагрузку на организм.
Как влияет алкоголь на организм ярко описано на изображении
Жительница Москвы выпала из окна 6 этажа дома и выжила
Пострадавшая при падении приземлилась на козырек и осталась в сознании. С травмами и переломами ее доставили в больницу. Очевидцы, увидев травмированную женщину на козырьке дома, позвонили в скорую помощь и спасателям. Отмечается, что женщина из-за серьезных травм не могла пошевелиться. Ввиду этого спасатели достали ее с козырька при помощи альпинистского снаряжения и передали врачам.
Фельдшер поднялся вместе со спасателями на козырек, сделал пострадавшей укол обезболивающего, после чего спасатели наложили специальные шины и перенесли женщину сначала на щит, потом — на специальные носилки. Спустили пострадавшую на альпинистским снаряжением и доставили на машине скорой в больницу.
Пострадавшая при падении приземлилась на козырек и осталась в сознании. С травмами и переломами ее доставили в больницу. Очевидцы, увидев травмированную женщину на козырьке дома, позвонили в скорую помощь и спасателям. Отмечается, что женщина из-за серьезных травм не могла пошевелиться. Ввиду этого спасатели достали ее с козырька при помощи альпинистского снаряжения и передали врачам.
Фельдшер поднялся вместе со спасателями на козырек, сделал пострадавшей укол обезболивающего, после чего спасатели наложили специальные шины и перенесли женщину сначала на щит, потом — на специальные носилки. Спустили пострадавшую на альпинистским снаряжением и доставили на машине скорой в больницу.
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
В Санкт-Петербурге девочка умерла в детсаду от ОРВИ.
Около 9 утра двухлетней Хадидже стало внезапно плохо. Ребёнок потерял сознание, посинели губы. Воспитательница отнесла девочку в медкабинет и срочно вызвала скорую. Медики провели реанимационные мероприятия, но довести до больницы не успели. Хадиджа умерла в машине «скорой помощи».
Предварительно установлено, что ребенок поступил в детский сад без признаков какого-либо заболевания. К тому же, девочка отличалась завидным здоровьем – входила в 1 группу по медицинским и физическим показателям.
Сейчас в трагедии разбираются следователи. Среди главных вопросов – почему «скорая» ехала до детского сада 21 минуту, а неантологическая реанимация – больше получаса. Так же оценка будет дана действиям персонала детского сада.
Материал "112"
Около 9 утра двухлетней Хадидже стало внезапно плохо. Ребёнок потерял сознание, посинели губы. Воспитательница отнесла девочку в медкабинет и срочно вызвала скорую. Медики провели реанимационные мероприятия, но довести до больницы не успели. Хадиджа умерла в машине «скорой помощи».
Предварительно установлено, что ребенок поступил в детский сад без признаков какого-либо заболевания. К тому же, девочка отличалась завидным здоровьем – входила в 1 группу по медицинским и физическим показателям.
Сейчас в трагедии разбираются следователи. Среди главных вопросов – почему «скорая» ехала до детского сада 21 минуту, а неантологическая реанимация – больше получаса. Так же оценка будет дана действиям персонала детского сада.
Материал "112"
Госдума приняла в I чтении законопроект об онлайн-продаже рецептурных лекарств
Эксперимент с 1 марта 2023 года до 1 марта 2026 года пройдёт в Москве, Московской и Белгородской областях. Его участники будут вправе продавать препараты, включённые в перечень разрешённых к реализации. Список таких медикаментов будет утверждать уполномоченный федеральный орган исполнительной власти.
Отмечается, что рецепты на лекарства могут быть оформлены в электронном виде.
При этом в эксперимент не войдут: отпускаемые бесплатно или со скидкой препараты для граждан, имеющих право на их получение за счёт средств бюджета; лекарства, содержащие наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры; спиртосодержащие препараты с объёмной долей этилового спирта свыше 25%; лекарства, изготовленные аптечными организациями.
Эксперимент с 1 марта 2023 года до 1 марта 2026 года пройдёт в Москве, Московской и Белгородской областях. Его участники будут вправе продавать препараты, включённые в перечень разрешённых к реализации. Список таких медикаментов будет утверждать уполномоченный федеральный орган исполнительной власти.
Отмечается, что рецепты на лекарства могут быть оформлены в электронном виде.
При этом в эксперимент не войдут: отпускаемые бесплатно или со скидкой препараты для граждан, имеющих право на их получение за счёт средств бюджета; лекарства, содержащие наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры; спиртосодержащие препараты с объёмной долей этилового спирта свыше 25%; лекарства, изготовленные аптечными организациями.
Forwarded from Пул N3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
«Вы достойно и ответственно выполняете возложенные на вас задачи. Да, ваш труд часто остается в тени и не замечается, пока беда не приходит. Вы работаете на опережение, на профилактику. И граждане нашей страны порой даже не догадываются, какие огромные усилия прилагаются вашей службой для сбережения их здоровья. Безусловно, этот труд заслуживает уважения и самого высокого признания»: Путин поздравил сотрудников Роспотребнадзора со 100-летием образования санитарно-эпидемиологической службы России
Случай был крайне сложным, при таком состоянии шансы на выживание очень малы.
Пациент поступил в тяжелом состоянии в окружную больницу Нижневартовска. В его крови обнаружили этиленгликоль – ядовитый двухатомный спирт. Диагностировано сильное отравление суррогатным алкоголем.
У пациента наблюдалось полное прекращение образования мочи и высокий уровень азотистых шлаков, что свидетельствовало о тяжёлом почечном повреждении. Помимо этого, отмечалась сердечно-сосудистая недостаточность, вследствие которой пациент длительно получал препараты, поддерживающие его давление.
Врачи ввели пациенту антидот – этиловый спирт, предотвратив расщепление этиленгликоля на токсичные продукты. Параллельно мужчина получал гемодиализ, благодаря чему восстановилась нормальная работа почек. Пациент пришел в сознание только спустя 3 недели. На сегодняшний день пациент уже выписался из медуреждения.
Пациент поступил в тяжелом состоянии в окружную больницу Нижневартовска. В его крови обнаружили этиленгликоль – ядовитый двухатомный спирт. Диагностировано сильное отравление суррогатным алкоголем.
У пациента наблюдалось полное прекращение образования мочи и высокий уровень азотистых шлаков, что свидетельствовало о тяжёлом почечном повреждении. Помимо этого, отмечалась сердечно-сосудистая недостаточность, вследствие которой пациент длительно получал препараты, поддерживающие его давление.
Врачи ввели пациенту антидот – этиловый спирт, предотвратив расщепление этиленгликоля на токсичные продукты. Параллельно мужчина получал гемодиализ, благодаря чему восстановилась нормальная работа почек. Пациент пришел в сознание только спустя 3 недели. На сегодняшний день пациент уже выписался из медуреждения.
Научная группа экспертов ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр (НМИЦ) акушерства, гинекологии и перинатологии им. акадeмикa В.И.Кулакова» Министерства здравоохранения России завершила научное исследование одноразовых детских подгузников российской марки «Little Art»
В ходе нескольких этапов специалисты НМИЦ оценили состояние кожи участников клинического исследования с учетом критериев пеленочного дерматита по шкале оценки Ф.Гермозо. В итоге в 100% случаев у детей-участников исследования отсутствовали какие-либо проявления пелёночного дерматита и состояние кожи соответствовало 0 баллам
В ходе нескольких этапов специалисты НМИЦ оценили состояние кожи участников клинического исследования с учетом критериев пеленочного дерматита по шкале оценки Ф.Гермозо. В итоге в 100% случаев у детей-участников исследования отсутствовали какие-либо проявления пелёночного дерматита и состояние кожи соответствовало 0 баллам
Обязательства носить маски в РФ не вводят, заявила глава Роспотребнадзора Попова на встрече с президентом РФ
Приволжские ученые разработали метод неинвазивной диагностики и восстановления фертильности
Терапия уже доказала свою состоятельность.
Одна из самых частых причин нарушения фертильности — патология слизистой полости матки.
Учёные предложили проводить диагностику состояния эндометрия по биомаркерам менструальных выделений вместо агрессивных травматичных методов гистероскопии и биопсии, которые могут привести к ухудшению репродуктивного прогноза. Находящиеся в менструальной крови биомаркеры отражают функцию клеток эндометрия, что может служить информативным тестом состояния слизистой полости матки. В качестве диагностических критериев были выбраны параметры, характеризующие различные звенья патологического процесса в ткани, и разработан поэтапный алгоритм диагностики патологии эндометрия у больных с нарушениями репродуктивной функции.
Такой анализ позволяет осуществлять отбор пациенток для дальнейшего дифференцированного и углубленного обследования. Если анализ покажет, что нарушение фертильности связано с хроническим воспалением эндометрия, для лечения будут использованы не традиционные антибиотики, а препараты поливалентных бактериофагов. Также врачи планируют использовать плацентарно-лазерную терапию или озонотерапию — это будет способствовать полноценной имплантации эмбриона и успешному прогрессированию беременности.
Терапия уже доказала свою состоятельность.
Одна из самых частых причин нарушения фертильности — патология слизистой полости матки.
Учёные предложили проводить диагностику состояния эндометрия по биомаркерам менструальных выделений вместо агрессивных травматичных методов гистероскопии и биопсии, которые могут привести к ухудшению репродуктивного прогноза. Находящиеся в менструальной крови биомаркеры отражают функцию клеток эндометрия, что может служить информативным тестом состояния слизистой полости матки. В качестве диагностических критериев были выбраны параметры, характеризующие различные звенья патологического процесса в ткани, и разработан поэтапный алгоритм диагностики патологии эндометрия у больных с нарушениями репродуктивной функции.
Такой анализ позволяет осуществлять отбор пациенток для дальнейшего дифференцированного и углубленного обследования. Если анализ покажет, что нарушение фертильности связано с хроническим воспалением эндометрия, для лечения будут использованы не традиционные антибиотики, а препараты поливалентных бактериофагов. Также врачи планируют использовать плацентарно-лазерную терапию или озонотерапию — это будет способствовать полноценной имплантации эмбриона и успешному прогрессированию беременности.
Мурашко по коже 🩺🏥
Обязательства носить маски в РФ не вводят, заявила глава Роспотребнадзора Попова на встрече с президентом РФ
Еще несколько важных моментов из общения главы Роспотребнадзора с президентом о ситуации с COVID-19:
🔹Ситуация с коронавирусом в России управляемая.
🔹Рост заболеваемости коронавирусом в России наблюдается в 50 регионах, снижение – в 27, а восемь вышли на плато.
🔹Коронавирус уходит в регионы.
Ранее в ВОЗ заявили, что пандемия коронавируса закончится в обозримом будущем.
🔹Ситуация с коронавирусом в России управляемая.
🔹Рост заболеваемости коронавирусом в России наблюдается в 50 регионах, снижение – в 27, а восемь вышли на плато.
🔹Коронавирус уходит в регионы.
Ранее в ВОЗ заявили, что пандемия коронавируса закончится в обозримом будущем.
Люди интуитивно склонны выбирать здоровую пищу
Принято считать, что многие люди выбирают не полезные, а вкусные блюда, и потому склонны переедать и пренебрегать здоровыми принципами в питании. Однако, недавно команда специалистов пришла к выводу, что человека на уровне интуиции притягивает "правильная" еда.
В основу этого исследования легли наблюдения, что животные, как дикие, так и одомашненные, часто меняют свой рацион в случае нехватки питательных микроэлементов.
Учёный предположил, что подобные черты могут быть свойственны и людям.
Исследователи продемонстрировали добровольцам фотографии, на которых были запечатлены различные сочетания фруктов и овощей. Затем испытуемых попросили выбрать предпочтительные для них комбинации. Оказалось, что, в основном, участники выбирали те наборы продуктов, в которых содержалось наибольшее количество питательных микроэлементов.
В свою очередь, Национальное Агентство по продовольствию и питанию Великобритании провело эксперимент, во время которого добровольцам было предложено самостоятельно составлять свой рацион. Результаты был идентичными.
По мнению исследователей, люди не склонны к бездумному перееданию, и они бессознательно выбирают более здоровые варианты. То есть, это могут быть либо большие порции низкокалорийной пищи, либо маленькие порции высококалорийных блюд. Если же это "здоровые" продукты, вроде овощей и фруктов, они стараются подобрать комбинацию так, чтобы состав блюда был сбалансирован.
Из этого можно сделать вывод, что, всё же, изначально люди ориентированы на здоровый образ жизни, а отход от здоровых принципов является следствием воздействия различных факторов.
Принято считать, что многие люди выбирают не полезные, а вкусные блюда, и потому склонны переедать и пренебрегать здоровыми принципами в питании. Однако, недавно команда специалистов пришла к выводу, что человека на уровне интуиции притягивает "правильная" еда.
В основу этого исследования легли наблюдения, что животные, как дикие, так и одомашненные, часто меняют свой рацион в случае нехватки питательных микроэлементов.
Учёный предположил, что подобные черты могут быть свойственны и людям.
Исследователи продемонстрировали добровольцам фотографии, на которых были запечатлены различные сочетания фруктов и овощей. Затем испытуемых попросили выбрать предпочтительные для них комбинации. Оказалось, что, в основном, участники выбирали те наборы продуктов, в которых содержалось наибольшее количество питательных микроэлементов.
В свою очередь, Национальное Агентство по продовольствию и питанию Великобритании провело эксперимент, во время которого добровольцам было предложено самостоятельно составлять свой рацион. Результаты был идентичными.
По мнению исследователей, люди не склонны к бездумному перееданию, и они бессознательно выбирают более здоровые варианты. То есть, это могут быть либо большие порции низкокалорийной пищи, либо маленькие порции высококалорийных блюд. Если же это "здоровые" продукты, вроде овощей и фруктов, они стараются подобрать комбинацию так, чтобы состав блюда был сбалансирован.
Из этого можно сделать вывод, что, всё же, изначально люди ориентированы на здоровый образ жизни, а отход от здоровых принципов является следствием воздействия различных факторов.
Мужчины, которые ведут целомудренный образ жизни могут иметь дополнительный доход в год до 200 тыс рублей
Как? Очень просто - стать донором спермы
Стоимость одной порции спермы составляет от 1500 до 3000 рублей.
Правда есть ряд нюансов:
✅Всю сумму сразу не выплачивают, часть сразу, а остальную после прохождения 6-ти месячного карантина.
✅В месяц можно сдавать до 5-6 раз (соответственно доп доход в месяц в районе 10-15 тысяч)
✅Нужно вести «целомудренный» образ жизни и отказаться от секса на протяжении всего года.
💰Как ценится подобное за рубежом: одно посещение приносит от 100 до 200 долларов.
К слову за процедуру донорства яйцеклеток платят от 35 до 100 тыс за сдачу
Как? Очень просто - стать донором спермы
Стоимость одной порции спермы составляет от 1500 до 3000 рублей.
Правда есть ряд нюансов:
✅Всю сумму сразу не выплачивают, часть сразу, а остальную после прохождения 6-ти месячного карантина.
✅В месяц можно сдавать до 5-6 раз (соответственно доп доход в месяц в районе 10-15 тысяч)
✅Нужно вести «целомудренный» образ жизни и отказаться от секса на протяжении всего года.
💰Как ценится подобное за рубежом: одно посещение приносит от 100 до 200 долларов.
К слову за процедуру донорства яйцеклеток платят от 35 до 100 тыс за сдачу