Минздрав головного мозга
1.24K subscribers
714 links
«При бесплатной медицине лечиться не у кого, при платной не на что».

Несём рок-н-ролл в массы, разглядываем медицину и кейсы здравоохранения через призму абсурда и актуальных политических тенденций.

Для связи: [email protected]
Download Telegram
ДАЙДЖЕСТ ОКОЛОМЕДИЦИНСКИХ НОВОСТЕЙ ЗА ПРОШЕДШИЙ ВЕЧЕР.

I. ВАКЦИНЫ.

1. На скоростях (СерпомПо):
63% взрослых американцев получили первую дозу вакцины от коронавируса, в 12 штатах из 50 - 70%. США близки к цели, поставленной Байденом – 70% привитых хоть разово к 4 июля - Дню независимости.

2. Аргентина как полигон для испытаний? (Без рецепта):
Эффективность Спутника Лайт подтвердил Минздрав Аргентины. Это единственное исследование первого компонента вакцины вне России.

3. Новые союзники (Ты ли это, Африка?):
РФПИ и Бахрейн подписали предварительное соглашение о производстве и распространении «Спутника V».

4. Демография – вверх (Infojet коронАвирус):
Израильские медики выяснили, что вакцина Pfizer не влияет на способность женщин забеременеть.

5. Слетали в Европу (Антискрепа):
Европейский парламент и Совет Европы одобрили введение цифровых COVID сертификатов, естественно, только для тех, кто привит сертифицированными вакцинами. Без цифровых сертификатов въезд в ЕС отныне невозможен.


II. КОРОНАВИРУС.

1. Вы определитесь уже (Раньше всех. Ну почти.):
Глава Минздрава Михаил Мурашко считает, что в России третьей волны коронавируса нет, заболеваемость снижается.

2. Жаль, что москвичи это толком на себе не ощутили (Вечерний пророк):
Согласно результатов исследования Ernst & Young российская столица вошла в тройку мегаполисов мира по уровню преодоления последствий пандемии коронавируса. Спад экономики в Москве составил 4%, что стало 3-м показателем среди крупнейших городов после Нью-Йорка (-3,5%) и Стокгольма (-2,7%).

3. Деньги лишними не бывают, особенно когда они потрачены (Оκτагон):
Глава оргкомитета Олимпийских и Паралимпийских игр в Токио Сейко Хасимото отвергла возможность отмены или переноса соревнований, несмотря на сообщения о том, что 10 тысяч волонтёров отказались от участия в мероприятии из-за опасений, связанных с COVID-19, сообщает сингапурский канал CAN.

4. Байки бывалого (Ateo Breaking):
В России одна из лучших систем информирования о смертности из-за коронавируса — Мурашко.

5. А ведь обещали еще в мае! (Повестка дня):
Сергей Собянин заявил, что коллективный иммунитет к коронавирусу в Москве будет достигнут ближе к осени, к этому же времени будут сняты последние ограничения на массовые мероприятия.
Новая мина нашего завсегдатая в рубрике «не снимая крестика маски», главы Роспотребнадзора Анны Поповой: ужас разоблачения. Произошло все это в Петербурге во время ПМЭФ, когда журналисты «Фонтанки» решили разузнать о санитарной ситуации в Санкт-Петербурге, т.е. в городе, где эти журналисты живут и работают, а теперь, по несчастливой случайности, этот злосчастный форум и проходит. Что делает Попова? А Анна Юрьевна выхватывает у задавшего вопрос журналиста телефон из рук и самостоятельно отключает запись на диктофоне.

Самое забавное в этой истории то, что интервью брали не у самой Поповой, а у руководителя управления Роспотребнадзора по Петербургу Башкетовой. Ещё не менее интересной звучит оправдание такого поведения: Попова так беспокоится за свою подчинённую, что вырвала телефон из рук журналиста, потому что он... не соблюдал социальную дистанцию (просто зайдите на официальный сайт с фотографиями, сделанными на форуме, и посмотрите, как там все, в том числе и Попова одержимы «соблюдением дистанции и носят маски»).

Мягко говоря, странное поведение одного из первых лиц РФ, напрямую ответственного за эпидемиологическую обстановку, но не желающего отвечать на вопросы по профилю, вызывает вопросы. Интересно, а Попова пыталась самолично выключить камеры во время интервью на «Россия 1», когда она рассказывала о том, что смертность медиков в России от ковида в пандемийный период не отличается от показателей других периодов в истории наблюдений, хотя на тот момент смертность медиков в России в 16 раз превышала среднемировой уровень? А когда Роспотребнадзор «узаконил» гомеопатию как способ профилактики коронавируса, Попова пыталась замазкой скрыть это? А как же история с патентом на «ЭпиВакКорону», в котором засветилась Попова, что является прямым билетом до станции «отставка»? Тогда у кого телефон отбирать нужно было?

В общем и целом: распускать руки непозволительно никому, ни Поповой, ни бывшим врачам во главе региона типа Уйбы (к слову, тоже из гигиенистов как и Попова), грозящего физической расправой – все это должно пресекаться, иначе единство закона покажет свою двойственность и «кастовую» применимость. Впрочем, двойственность и противоречия сопровождают главного санитарного врача России постоянно: например, некогда Поповой было заявлено о том, что у 10% привитых в мире не вырабатываются антитела (как явление это не является тайной, но в цифрах погорячились), но вместе с этим параллельно заявлялось о 100%-й эффективности вакцины «ЭпиВакКорона». Теперь же противоречия хвостом тянутся за Поповой и на ПМЭФ, т.к. сам повод отобрать телефон потребовал нарушения дистанции, из-за чего сама же Попова не следует своим правилам.

Выводы каждый сделает сам, но с такой командой у руля и набором провалов никакой коллективный иммунитет не достижим – нет ни доверия, ни примера, ни коммуникации, есть только виноватые, но и они не у руля. В завершении заметим логический парадокс: если Россия так хорошо справляется с пандемией (что аж целый министр отрицает третью волну), то почему же закрывают рот руководителю петербуржского управления Роспотребнадзора?
Раз сегодня вспоминаем Попову и всё, что с ней связано, самое время вспомнить и про «ЭпиВакКорону». Как говорится, в предыдущих сериях:
– бывший заведующий лабораторией особо опасных инфекций центра «Вектор» Чепурнов заявил о неэффективности вакцины «ЭпиВакКорона»;
– полная тёзка Поповой попала в соавторы вакцины «ЭпиВакКорона»;
– «Вектор»: «ЭпиВакКорона» спасает от британского штамма (на словах – точно);
– «Вектор»: антитела к коронавирусу от «ЭпиВакКороны» выработались у 100% добровольцев от 18 до 60 лет; в этот же момент Попова: в мире у примерно 10%, сделавших прививку от коронавируса, не вырабатываются антитела;
18 добровольцев третьей фазы испытаний вакцины заразились коронавирусом, некоторые из них перенесли болезнь тяжёлой форме;
не все (вообще не все) тест-системы способны определить уровень антител после прививки от «Вектора»;
– в подведомственном журнале «Инфекция и иммунитет» выходят результаты 1 и 2 фазы испытаний вакцины, имеющие провалы в логике;
– у привитых «ЭпиВакКороной» концентрация антител была в 11 раз меньше, чем у переболевших;
– привитый вакциной «ЭпиВакКорона» мэр новосибирского наукограда Кольцово Красников заразился коронавирусом в третий раз;
– вакцину «ЭпиВакКорона» признали эффективной против трех штаммов коронавируса (на словах);
– среднемесячная заработная плата гендиректора центра «Вектор», разработавшего «ЭпиВакКорону», выросла в 4 раза.

А теперь об актуальном. В научно-популярном интернет-издании «Биомолекула» вышла хорошая статья о том, почему «ЭпиВакКорона» – распиаренная пустышка. Статья длинная, а часть ее уже разбирали (точнее – предварили) эксперты в telegram. Если вам лень читать, то мы сразу к выводам. В статье подробно разобрали ту злосчастную публикацию об «ЭпиВакКороне» в журнале «Инфекция и иммунитет», и пришли к следующим выводам: статью вряд ли можно назвать научной работой, в ней полно логических расхождений, отсутствуют критически значимые контроли, из-за чего требуется независимая проверка результатов разработчиков. Совсем итог: не интернет/telegram и даже не конспирологи хоронят «ЭпиВакКорону», а её разработчики.
ДАЙДЖЕСТ ОКОЛОМЕДИЦИНСКИХ НОВОСТЕЙ ЗА ПРОШЕДШИЙ ВЕЧЕР.

I. ПОПОВА.

1. Свой гешефт и «не получить от шефа» важнее правды (Кремлёвский безБашенник):
Глава Роспотребнадзора Анна Попова на полях ПМЭФ-2021 пресекла попытку «Фонтанки» прояснить санитарную ситуацию в Петербурге. У задавшего вопрос корреспондента она выхватила из рук телефон с включенным диктофоном и лично выключила запись.

2. Двойные стандарты как они есть (ДУМАем):
Сложно следовать рекомендациям специалиста, когда он сам их игнорирует, судя по фото. Хотя, у вечно полусонной Поповой, возможно, иммунитет не ослаблен.

3. Новость стара, но не теряет актуальности (СерпомПо):
Сегодня выяснилось, что глава Роспотребнадзора Анна Попова указана как один из авторов патента на препарат от центра «Вектор» - антиковидную «ЭпиВакКорону». В РПН пояснили, что чиновник Попова участвовала в разработке препарата «в аспекте применения вакцины в популяции».

4. Благотворительность с голым задом и без прививок (Раньше всех. Ну почти.):
Власти России планируют в ближайшее время принять решение о возможности вакцинации иностранцев от COVID-19, заявила глава Роспотребнадзора Анна Попова.

5. Классика жанра (Медицинская Россия):
20-го мая глава Роспотребнадзора Анна Попова заявляет о "стабильной" ситуации с коронавирусом, 25-го мая министр здравоохранения Михаил Мурашко говорит о ситуации напряженной. По сути, эти два тезиса не противоречат друг другу — можно сказать так: ситуация стабильно напряженная.

II. ВАКЦИНЫ.

1. Раскройте Дмитриеву секрет, что против вакцины был фактор Дмитриева и масштабов производства, которых на РФ не хватает (Навстречу Трансферу):
Дмитриев считает, что заказчиками кампании против Спутника V была большая мировая фарма, включая производителей других вакцин от коронавируса. О том, как кремлевские боты мочили ту самую большую фарму он говорить не стал.

2. Хорошо, что не первенцы земли египетской (Дежурный по Израилю):
Израиль начинает кампанию вакцинации против коронавируса для детей в возрасте 12-15 лет вакциной Pfizer. Больничные кассы открыли возможность записи на прививку.

3. Запуск «ЭпиВакКороны» без исследований – это как стартовать на автомобиле, не убедившись в наличии двигателя (Tayga.info):
«Новая газета» выпустила большое исследование о вакцине от коронавируса «ЭпиВакКорона», разработанной в новосибирском центре вирусологии «Вектор». Оказалось, что препарат могли запустить в гражданский оборот, не дожидаясь результатов исследований, а эффект у него сомнителен.

4. Пути назад нет (МедИнформБюро):
В Европе начали признавать электронные цифровые сертификаты о вакцинации у въезжающих в страну путешественников, пишет PharmaPhorum.

5. Новенький на подходе (НеМинздрав):
Biocad обратилась в Минздрав за разрешением на клинические испытания собственной вакцины против коронавируса.
В воздухе витает скромная уверенность, что достичь показателя 60% вакцинированных в России к осени уже невозможно. Что питает эту уверенность? Цифры, которые в российских реалиях нередко становятся «правильными», формируя массив очередных «коронавирусных побед» и липовых успехов. Так вот, речь пойдет о том, что пользователи Госуслуг и системы ЕМИАС начали обнаруживать свою «полную привитость», что, как не трудно догадаться, от истины далековато. Тем не менее, эта новость позволила найти один из ответов на вопрос, возникающий крайне часто и ставший уже базой для множества наших публикаций: почему же безответственные за иммунизацию и противоэпидемиологическую защиту населения РФ лица так часто друг другу противоречат в фактологии и числах заболеваемости/вакцинации и прочих показателях?

Есть вероятность, что часть случаев с расхождением данных о количестве вакцинированных, озвученных тем или иным институциональным представителем, зависит от того, что кто-то учитывает цифры, предоставленные Госуслугами и ЕМИАС, кто-то тяготеет к собственным аналитическим центрам, а кто-то ориентируется на выкладки штаба по борьбе с коронавирусом. Пикантно на фоне такого объяснения смотрится новость о выброшенной партии вакцин с неистекшим сроком годности: липово вакцинировали – время избавиться от тары, но что-то пошло не так. Обнаруженная в мусорке нереализованная партия вакцины подсказывает каким образом могут набиваться 60% вакцинированных до осени, хотя по подсчётам экспертов, к сентябрю от коронавируса будет привито только 21% населения. Подобное объяснение, конечно, не оправдывает отсутствие ответственности за публичное введение в заблуждение и откровенное вытирание ног о нуждающихся в вакцине регионах, но, так или иначе, у всей этой дорисовки статистики Госуслугами есть своя история.

Часть руководящего медицинского сообщества достаточно давно идет рука об руку с грязной статистикой, ведь нет ничего древнее борьбы за надбавки, премии, KPI и нужные показатели. Кейс с липовым вакцинированием – лишь продолжение проверенной временем методики по дорисовке несуществующих приемов пациентов, диспансеризаций без пришедших на нее людей и оказанных медицинских услуг без их фактического оказания.

Благодаря недолгому поиску можно найти достаточное количество подобных кейсов*: есть и положительные истории о том, как, благодаря ответственным москвичам, удалось вернуть более миллиона рублей за липовые приёмы, и заглохшие, но уже зафиксированные фейковые посещения врачей в других городах по полису ОМС. Проблема в своё время стала настолько актуальной, что Росздравнадзору пришлось запустить сервис для жалоб на несуществующие медицинские услуги. Конечно же, если пациенты оказываются чуть внимательнее, чем глухонемой крот, и оказанно-неоказанные услуги всё же обнаруживаются, то умысел сразу же превращается в «ошибку», которую всегда легко списать на техническую неисправность, ведь гос-IT-сектор уже не раз выкидывал подобное (что не очень далеко от истины, т.к. уже притчей во языцех стали неработающий Росреестр или отсутствующий ФГИС ЕГРН; наверное, самым живым примером оказался вылетающий сайт «обнуленных чадо-выплат», а менее известным – липовое голосование на праймериз «Единой России», через те же Госуслуги). Вопрос только в том, не часто ли сбоит то, что сбоить априори не должно?

Из всего количества «липы» (что с вакцинацией, что со статистикой в целом, что с «оказанными» медуслугами), упомянутого здесь, складывается ощущение, что это явление не просто системное, а системообразующее.

* случаи не ограничиваются ни регионом, ни временем (1, 2, 3, и т.д., если искать самостоятельно, то долго этого делать не придется).
В апреле этого года министр здравоохранения РФ, г-н Мурашко, победно отрапортовал: снизилась смертность от онкозаболеваний! Мы же радости министра не разделили и смерили этот оптимизм скепсисом: это «снижение» будет малой волной, которая приведет цунами, предтечами которого стали истерия перепрофилирования, значительное снижение плановой помощи в 2020-м и уменьшение скринингово-диспансерных мероприятий. В сумме все эти явления дали о себе знать: затраты на препараты, которые покупают россияне с онкозаболеваниями самостоятельно, выросли больше чем в два раза, причем это замечают не только эксперты, но и медицинские чиновники. Одним из таких сметливых оказался заместитель министра здравоохранения Свердловской области Демидов, спрогнозировавший рост количества онкобольных в регионе.

Даже небольшое по меркам современных ритмов жизни отсутствие плановой помощи может привести к накоплению запущенных случаев, нивелировать которые придётся годами. Это видно на примере ограничения плановой хирургической помощи в 2020 году: уровень госпитальной летальности среди пациентов этого профиля вырос в России с 2,76% в 2019 году до 3,68% в 2020 году. Да и первая половина 2020 года, которая охарактеризовалась как раз ограничением плановой помощи (истерия перепрофилирования и выведения мощностей на борьбу с пандемией), сильно ухудшила статистику смертности в общем. Пандемия поставила жесткие условия и ограничила время на усвоение уроков, дав шанс одним за счет тех, кто мог бы еще пожить, потому в наших силах сделать так, чтобы этот шанс не был потрачен впустую. Будьте здоровы.
ДАЙДЖЕСТ ОКОЛОМЕДИЦИНСКИХ НОВОСТЕЙ ЗА ПРОШЕДШИЙ ВЕЧЕР.

I. ВАКЦИНЫ.

1. «Спутник» может быть в Европе, а мы – нет (Infojet коронАвирус):
Сегодня, 7 июня, Словакия начинает применение российской вакцины против коронавируса "Спутник V". Вакцинация будет проводиться в регионах страны поэтапно.

2. «Спутник» еще не нашел свою орбиту (Раньше всех. Ну почти.):
Испания с понедельника открывает границы для туристов, прошедших полный цикл вакцинации от COVID-19, сообщает испанская телерадиокомпания RTVE. RTVE отмечает, что наравне с вакцинами производства Pfizer, Moderna, AstraZeneca и Janssen, которые одобрены Европейским агентством лекарственных средств, Испанию смогут посещать и туристы, привитые китайскими препаратами Sinopharm и Sinovac-Coronavac.

3. Всё-таки разрешили (МедФармВестник):
Бразильский регулятор Anvisa одобрил применение российской вакцины «Спутник V» с некоторыми ограничениями. В частности, препарат можно будет использовать только взрослым пациентам без хронических заболеваний. Бразилия получит вакцину в июле.

4. Между первой и второй… и третьей… и четвёртой… (Ateo Breaking):
Преподавателям из Испании по ошибке ввели сразу шесть доз вакцины от коронавируса, сообщает агентство Efe.

5. Островок-рассадник любви к российским туристам (Доктор прописал):
Власти Кипра готовы принимать граждан РФ с прививкой "Спутником V". Любопытно, что принимать готовы несмотря на то, что ВОЗ еще не завершил процедуру сертификации (и непонятно, когда завершит).


II. КОРОНАВИРУС.

1. Ещё одни открытые границы (Раньше всех. Ну почти.):
Азербайджан планирует с 15 июня открыть сухопутные границы, закрытые более года в связи с коронавирусом, передает местное агентство "Репорт" со ссылкой на источник в Государственном таможенном комитете.

2. Краска с арома-маслами чеснока, потолочная побелка с витамином C? (Бузотёры и вороньё):
Томские ученые продолжают радовать прикладными инновациями. Они совместно с АО «Объединение «Ярославские краски» приступили к разработке особых антивирусных красок. Фишкой антивирусных красок должны стать биоцидные наночастицы.

3. То ли дело «Нашествие» (Шулика):
В Центральном парке Нью-Йорка пройдёт масштабный концерт в честь «возвращения города» к обычной жизни после коронавируса. Площадку разделят на две зоны — для вакцинированных и невакцинированных. Большая часть билетов будет доступна тем, кто сделал прививку.

4. Не опять, а снова (Ateo Breaking):
Генетически характерный признак вируса SARS-CoV-2, вызывающего COVID-19, с большой долей вероятности указывает на его искусственное происхождение, так как он имеет иную последовательность геномов, отличную от коронавируса естественного происхождения — The Wall Street Journal.

5. К слову, в школах маски носит только учителя (Tayga.info):
В Бердске на карантин по коронавирусу закрыли три класса в школах и группу в детском саду. Ранее от занятий отстранили выпускников пяти новосибирских школ.
Если ранее теория искусственного происхождения SARS-CoV-2 была прерогативой «лицензированных конспирологов» и любителей жесткой альтернативы, то сейчас это веяние чуть ли не официальная позиция ряда государств. Мы уже писали о том, как некоторые страны нашли точку сближения именно в идее лабораторного происхождения коронавируса, сделав «китайскую угрозу» жупелом для «цивилизованного мира». Мы решили бегло восстановить хронологию событий, чтобы рассмотреть тот момент, как менялось отношение к происхождению вируса.

В начале февраля 2020 года, когда SARS-CoV-2 уже начал распространяться, появляется статья исследователей из КНР, в которой они объясняли своё видение происхождения коронавируса: им удалось обнаружить ближайшего родственника SARS-CoV-2, вирус RaTG13, выделенного из разложившегося помёта летучих мышей, и их генетическое сходство составило 96,2%. Сейчас стоит отскочить назад, а именно к вспышке SARS-CoV в 2002 году, когда вирус перешёл от летучих мышей к циветам (млекопитающие, семейство Viverridae), там мутировал и после передался человеку: китайские учёные считают, что аналогичным образом вирус, похожий на RaTG13, мутировал в SARS-CoV-2 и запустил пандемию в 2020-м. Вот в этом месте и начинается брожение. Скептики, подсчитавшие, что общий предок RaTG13 и SARS2 существовал десятилетия назад, указали на то, что нужно искать «недостающее звено», и... оно было найдено достаточно быстро: группа исследователей обнаружила вирус, у которого часть генома, кодирующая фрагмент «шипа», очень похожа на аналогичную часть генома SARS-CoV-2, и, по-видимому, является наследственным признаком ( общим для вирусов летучих мышей), а не приобретенным недавно путем рекомбинации.

Но недоверие к естественной теории всё равно росло, и главным её катализатором был не кто иной как экс-президент США Трамп (сначала предлагавший лечиться от ковида светом, а потом поручивший проверить «можно ли доставить свет внутрь человека, например, через кожу или другим способом»; одним словом: терминальный Qanon). Старик-твиттлер ссылался на «данные разведки» о том, что ковид попал к человеку из лаборатории в городе Ухань, но вот что смешно: в тот момент, когда Трамп рассматривал вариант лечения отбеливателем, главный инфекционист США Фаучи критиковал президента за то, что тот не доверяет теории естественного происхождения коронавируса, однако уже при Байдене Фаучи переобувается в воздухе и начинает сомневаться. Забавно, конечно, но взглядам свойственно меняться, да и если уж совсем быть за справедливость, то Фаучи не так категоричен, как мы его представили, а всего-лишь допускает возможность и не отрицает ничего до полного поступления всей массы доказательств.

Продолжение ниже ⬇️
Минздрав головного мозга
Если ранее теория искусственного происхождения SARS-CoV-2 была прерогативой «лицензированных конспирологов» и любителей жесткой альтернативы, то сейчас это веяние чуть ли не официальная позиция ряда государств. Мы уже писали о том, как некоторые страны нашли…
Начало выше ⬆️

Как нетрудно догадаться, вскоре после заявлений Трампа качели сомнения полетели в другую сторону, добавив солидности теории естественного происхождения ковида. Новый виток антиконспирологического ответа произошел после публикации доклада экспертной группы ВОЗ, побывавшей в Китае. Доклад показал, что искусственное происхождение коронавируса маловероятно, что вызвало недовольство со стороны США и её партнёров. И хоть теория естественного происхождения всё же больше правдоподобна, на что указывает ряд исследований, версия искусственного происхождения поддерживается двумя обстоятельствами: закрытостью информации с китайской стороны (невыдача карточек первых переболевших, жесткое администрирование работы международной группы и т.д.) и количеством оказанной поддержки со стороны западных (в первую очередь – американских) лидеров общественного мнения, высокопоставленных лиц и подконтрольных им СМИ. Последнее и является ключевым: когда Wall Street Journal пишет об искусственном происхождении вируса, стоит протягивать цепь бенефициаров и выгодополучателей, в конце которой будет Р. Мердок, глава материнской кампании News Corp, которой через руки Dow Jones принадлежит WSJ. Мердок ранее упорно, долго и достаточно успешно скармливал Трампу (которого сам Мердок однажды назвал очень емко (в книжном изложении Майкла Вольфа): «idiot») множество легенд, из-за чего относиться к данным, представленным WSJ, без значимой доли скепсиса нельзя, т.к. в этом деле больше политических манипуляций, чем медицины или биологии. Китай, как метко подмечал Станислав Белковский, готовится к «крестовому походу Евроатлантического мира», а значит все ковидные провалы можно списать условно виноватого. Удобно же.

Что можно отметить в итоге? Тема происхождения коронавируса крайне ангажирована и замусорена, мнения ЛОМов всегда «флюгерны» и найдут свой финансовый ветер, а значит слушать их даже опосредовано через фильтры – бесполезно, тем более – через «фильтры» СМИ, подконтрольных старым сказочникам, иначе есть риск записаться в полк манипулируемых. На данный момент имеется более-менее удовлетворительное подтверждение того, что вирус естественен: в письме Роберта Ф. Гарри с кафедры микробиологии и иммунологии Медицинского центра Тулейнского университета в Новом Орлеане, адресованном сторонникам теории искусственного происхождения вируса, указывается, что у заразившихся на разных рынках был обнаружен коронавирус с разными геномными линиями, что ставит теорию искусственного происхождения вируса в тупик, т.к. вирус из лаборатории не обладает избирательностью и не заражает два разных рынка, находящихся в разных концах города, в отдельности отличными вариациями.
Рубрика «оно само, мы не виноваты»: «власти Санкт-Петербурга отказались (!) связывать рост заболеваемости COVID-19 с ПМЭФ». Да, да, охотно верим, как и всему ранее сказанному.

Помогите г-ну (не «господину», конечно же) Беглову в этот раз определить виноватых, которыми станут:

а) медики;
б) бакланы;
в) беспечные петербуржцы;
г) отпускники и туристы;
или, может быть...
д) финансовые пирамиды?

Кейс фантастической ответственности одного лица, вокруг которого виновато все, что угодно, но не собственная профнепригодность.
Немного актуально-общемирового о «главной вакцине» России* «Спутник V», с которой за последнее время произошло немало интересного. Например, страны, ранее отказавшиеся от «Спутника», всё же решили его понять, принять и простить. Так, в Словакии, где из-за скандала с применением «Спутника» в отставку пришлось уйти премьер-министру страны, всё же началась вакцинация российским препаратом. В Бразилии похожая история: сначала там отказали в регистрации «Спутника», чем почти довели главу РФПИ Дмитриева до истерики до судебного иска, но всё опять обошлось, и теперь можно использовать с серьезной оговоркой: только взрослым пациентам без хронических заболеваний.

И все же нет худа без добра: в ЕС уже ввели единый сертификат вакцинации (как ловко словом «сертификат» авторы «убежали» от понятия «паспорт»), который позволяет перемещаться по Европе, если есть пометка о вакцинации препаратом, который признан европейским регулятором. «Спутник» уже достаточно продолжительное время находится в перманентном «статусе принятия», из-за чего о Европе как о тур-направлении временно придется забыть. Более того – на злосчастном ПМЭФ россиянам тонко намекнули, что до осени никуда выехать не получится, зато заграничных гостей уже вовсю ждут на прививку, хоть и платно. Установка «пока всех не отвакцинируем – никуда никто не полетит» уже не работает, т.к. число доступных для поездки стран крайне мало даже для привитых россиян. Более того, для снятия ограничений на поездки в ЕС допустимое количество новых случаев заболевания COVID-19 на 100 тыс. жителей за последние 14 дней теперь составляет 75 вместо прежних 25, что приблизительно равно max 7500 новых случаев заболевания в день, а в России этот показатель пробит аж в сентябре 2020-го года и ниже не опускался до сих пор.

*которая стала таковой по стечению ряда обстоятельств: малые мощности и низкая представленность конкурентов, тотальная скомпрометированность «ЭпиВакКороны», незаконченные исследования «КовиВака», и т.д.
ДАЙДЖЕСТ ОКОЛОМЕДИЦИНСКИХ НОВОСТЕЙ ЗА ПРОШЕДШИЙ ВЕЧЕР.

I. ВАКЦИНЫ.

1. мРНК-вакцины всерьез и надолго (Бестеневая лампа):
Компания Translate Bio, Массачусетс, объявила о достижении производственного рубежа в рамках сотрудничества с Sanofi Pasteur по программе создания мРНК-вакцины против гриппа.

2. Там, где нет санкции календаря прививок, находится негласная, но убедительная просьба начальства и педалирование админресурса, из-за чего альтернативы как не было, так и не будет (ДУМАем):
Сегодня ГД рассматривает щекотливый, спорный вопрос о нацкалендаре прививок. Народ взволнован, пишет, звонит, обсуждает в соцсетях, да и Телеграм не остался в стороне. Даже сам спикер ГД вынужден был дать пояснения по этой теме.

3. Другой – это какой? Пока что есть только одна вакцина (ей, к слову и будут ревакцинировать) и недообселованный «КовиВак» («ЭпиВакКорону» уже несерьезно даже предлагать кому-то) (Раньше всех. Ну почти.):
Ревакцинация от коронавируса после "Спутника V", возможно, потребуется другой вакциной, но исследования в этой области еще идут — замминистра здравоохранения.

4. «Вектор» упорно продолжает грызть кактус и втюхивает свои «особые» тесты (МедФармВестник):
В платных лабораториях стало доступно тестирование на антитела после прививки вакциной Центра «Вектор». Для этого требуются разработанные в центре специальные ИФА тест-системы.

5. Stonks (Без рецепта):
Дочка "Фармасинтеза" получит 2 млрд рублей на откорм вирусов. Заем выдал "Российский фонд технологического развития" под 1% годовых. Средства пойдут на организацию производства сухой питательный среды для компонентов Спутника V.


II. КОРОНАВИРУС.

1. Да вы что, это же ещё первая продолжается (Лысый бурундук):
Новая волна коронавируса в Республике Алтай. В Кош-Агачском районе возобновлен режим локдауна. Из-за роста заболеваемости в Кош-Агачском районе решением оперштаба отменяются спортивные и иные массовые мероприятия.

2. Ох уж этот WSJ (ВЕДОМОСТИ):
Газета The Wall Street Journal опубликовала статью доктора медицины Стивена Куэйя и профессора Калифорнийского университета в Беркли Ричарда Мюллера. В ней ученые указывают на то, что генетически характерный признак вируса SARS-CoV-2, вызывающего COVID-19, с большой долей вероятности указывает на его искусственное происхождение. По мнению ученых, он имеет иную последовательность геномов, отличную от коронавируса естественного происхождения.

3. Со временем число выгодопреобретателей увеличилось, вот вам и переобувка в воздухе (Старше Эдды):
А ведь еще совсем недавно, когда Трамп говорил об искусственном происхождении вируса Ковид - 19 и обвинял в этом Китай, американские СМИ это яростно отвергали.

4. Уникальный опыт (Медновости):
Описан уникальный клинический случай! ВИЧ-инфицированная пациентка заразилась коронавирусом. За 216 дней его пребывания в организме 13 раз мутировал шиповидный S-белок. И еще — произошло 19 генетических сдвигов, которые могут потенциально изменить свойства патогена.

5. Маразм крепчает (Раньше всех. Ну почти.):
Госпиталь для ветеранов войн в Санкт-Петербурге вновь перепрофилирует 876 коек под пациентов с COVID-19, сообщили РИА Новости в пресс-службе госпиталя.
От ответственности долго бегать не получается, поэтому этот день настал: российские власти опосредованно, через Росстат, почти признали основной причиной прироста избыточной смертности именно смерти от коронавируса. Правда, только за апрель... По данным Росстата, за апрель умерло 20 323 человека, из них у 15 573 ковид указан в качестве основной причины смерти, ещё у 4750 – одной из причин смерти. Как-то не вяжется такая картина с «ковидопобедной риторикой». Проследить изменения настроений (они уже «чувствуются в воде, чувствуются в земле, ощущаются в воздухе»©) можно очень просто: нужно всего-лишь понаблюдать за мастерами спорта по скоростному переобуванию. К примеру за Сергей-Семеновичем Собяниным, который за последнее время чего только не наговорил: сначала градоначальник заявил о плато, потом и провал вакцинации признал, и первым заговорил о третей волне, одновременно с чем вменил ухудшение статистики по заболеваемости отдыхавшим на майских праздниках москвичам. А сейчас Собянин заявляет, что в Москве уже 10 000 госпитализированных с ковидом, но... никаких ограничений в связи с этим не планируется. Все настолько плохо, что аж хорошо?

Такими темпами ковид может стать основной причиной избыточной смертности и за май, и за июнь, но опыт подсказывает, что в данном вопросе российская статистика может идти на компромиссы с кем нужно. А опыт таков (данные расположены в хронологическом порядке):
– Голикова: в 80% избыточной смертности за май-декабрь 2020 года виноват коронавирус;
– Попова: вклад коронавируса в рост смертности составил 31%;
– Росстат: избыточная смертность в 2020 году составила 324 тысяч человек, тем самым общая смертность возросла почти на 18%;
– Исследователь из Университета Тюбинген Кобак: Россия – на втором месте по абсолютному количеству смертей, связанных с эпидемией, официальные данные занижены в 6,5 раз;
– Росстат: смертность в январе 2021 года «упала» на 10% по сравнению с декабрём;
– Росстат: избыточная смертность в январе «упала» на 55-65%;
– Times: Россия в топе стран по занижению статистики смертности от коронавируса.
Такое единодушие и слаженность российских институций означает только одно: продолжение следует…
Новость с привкусом дежавю: сегодня наткнулись на новость РИА от 08.06.2021 года о том, что в России изменится порядок оказания помощи взрослому населению с онкологическими заболеваниями, и поняли, что уже где-то слышали это. Всё верно: ещё в начале мая было известно об «утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях», в котором россиянам, страдающим от онкозаболеваний, фактически запретили лечиться в частных клиниках по ОМС и отказали в праве выбора места лечения в других регионах России. РИА, видимо, немного задержались, но благодаря их заметке мы подметили кое-что новое для себя: больные могут лечиться в других регионах, но уже без права на бесплатное лечение. Видя сведения о доходах населения (средняя зарплата как средняя температура по больнице, мы понимаем, что подавляющее большинство получает на руки в 1.3-2 раза меньше), представляется нам, что вряд ли многие выберут лечение в частном стационаре.

Из-за подобных антигуманных решений российская медицина теряет образ «общедоступной», а Минздрав фактически обнуляет шансы своих же граждан с онкологией на излечение или комфортный уход из жизни без страданий и агонии.

На фоне этого онко-людоедства Минздрава как продолжение темы встраивается другая печальная новость: в Рязани в реанимации областной больницы загорелся аппарат ИВЛ, в пожаре погибло 3 человека, причем эта больница потратила в 2021 году на проверку ИВЛ почти 3,5 миллионов рублей. В итоге 3 человека стали жертвой политики осваивания бюджетных средств под предлогом импортозамещения. Липовое импортозамещение, подложные отчеты, фальшивая забота, а из истинного – боль, страдания и скорбь. Министерским работникам и озадаченно-лупоглазым координаторам потом не стоит удивляться отсутствию доверия к вакцинам, продуктам, знакам качества и обещаниям, которыми нас, россиян, уже накормили на десятилетия вперед – своим отношением и качеством разработки нормативов (без)ответственные инициаторы сами создали все условия для перехода недовольства и недоверия в хроническое состояние.
Forwarded from 🕊МедТройка (Родион О.)
Продолжение ковида, естественно следует. Давеча Сечин нам анонсировал его на 12-14 месяцев (как раз пойдем ревакцинироваться). Статистика, естественно найдет компромиссы. Наказание и ярмо будет нести народ и низовое звено. Все верно, ув. Минздрав головного мозга.

Чрезвычайщина крайне выгодна и политическому, и экономическому руководству страны, да и всей "Системе РФ" по Павловскому. Система ей живёт и дышит. Не было бы Ковида — была бы война.
ДАЙДЖЕСТ ОКОЛОМЕДИЦИНСКИХ НОВОСТЕЙ ЗА ПРОШЕДШИЙ ВЕЧЕР.

I. ДОБРОВОЛЬНО-ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ ВАКЦИНАЦИЯ?

1. Акулы госзаказа натачивают зубы (НеМинздрав):
В Минздраве объясняют: изменения позволят закупать вакцины за счет федерального бюджета. Однако противники инициативы предполагают, что поправки фактически сделают процедуру обязательной для работников бюджетной сферы.

2. Добровольность со звездочкой (Вечерний пророк):
Включение вакцинации от COVID в график профилактических прививок не должно создавать поводы для спекуляций с её добровольностью.

3
. Это называется выскабливание рейтингов по сусекам (Байки из Спасской Башни):
"При нынешних темпах вакцинации коллективного иммунитета в России можно ждать лишь через год. Но это не повод, чтобы вводить обязаловку. Ничего, кроме роста теневого рынка услуг на липовые справки, это не даст. Здесь нужен не кнут, а пряник! И служба бесплатного тестирования". Сергей Миронов, лидер фракции "Справедливой России".

4. Получилось неубедительно (Андрей Гусий):
Спущена установка по транслированию добровольности вакцинации, подачи именно такого формата.

5. Иммунитет ваш, забота – государства (Олег Салагай):
Согласно проекту национальный календарь профилактических прививок будет включать в себя профилактические прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции, гриппа и новой коронавирусной инфекции (COVID-19).


II. КОРОНАВИРУС.

1. Интересная альтернатива: парить или парить на облачке? (Infojet коронАвирус):
Курение и вейпинг может увеличивать риск заражения коронавирусом. Ключевым фактором в этом случае ученые считают количество рецепторов ACE2.

2. Плато с элементами горообразования (Шулика):
Впервые с марта за сутки более 10 тысяч заразившихся коронавирусом. На фоне падения этого показателя в Европе благодаря вакцинации.

3. Улучшилась так, что по 10к заболевших в сутки (СерпомПо):
«Ситуация [с распространением коронавируса] улучшилась, ситуация стабилизировалась, часть людей переболела, часть людей привита». Это из вчерашнего выступления замминистра здравоохранения Гриднева в Госдуме.

4. А известно ли самим проверяющим о всех правилах? (Ateo Breaking):
Главконтроль: соблюдение всех правил по коронавирусу позволит не вводить новые ограничения в Москве.

5. Градоуправленческая мудрость от Сергей-Семеновича: если надо – можно закрыть глаза и проблему будет не видно (Readovka):
Собянин рассказал, что в Москве уже 10 000 госпитализированных с ковидом. Ситуацию в столице он назвал сложной, но новых ограничительных мер вводить не планирует.
В последнее время тема третьей волны сильно зачастила в новостных сводках, и на то есть причины. Если верить статистике (что, конечно же, не без труда), в России выявили максимальное число заражений коронавирусом за день с 24 февраля этого года – 11699 случаев, а ещё вчера РФ впервые с марта преодолела планку в 10 тысяч заражений за сутки. Тенденция роста видна, несмотря на сильные заявления Путина о том, что третья волна побеждена. И, да, слова замминистра здравоохранения Гриднева о стабилизации положения с ковидом тоже теряют актуальность, бонусом к чему еще и сам Мурашко влез, упорно продолжая винить граждан.

Отдельно стоит выделить Москву, где также (если верить официалам) побит рекорд по заболеваемости середины января – 5245 новых случаев. Труднее всего тут приходится Собянину: так и тянет ввести локдаун как в «золотые времена» первой волны, но делать этого нельзя, т.к. перед выборами нужно сохранять оптимистичный настрой. Вот и остается нагонять панику и сразу успокаивать, но ввиду того, что этот скилл вообще не изучен, получается как всегда – беготня от ответственности. Москва уже приближается к пиковым значениям мая прошлого года, поэтому в городе планируют увеличить количество ковидных коек до 14 тысяч, т.к. на данный момент в Москве уже занято 10 тысяч коек.

Еще раз обратим внимание: все вышеперечисленные цифры – ОФИЦИАЛЬНАЯ статистика, которой доверять сложно. Случаи, выдающие системность искажения данных, крайне многочисленны, и никто эту отлаженную систему отменять не собирается, а значит если даже официальная статистика говорит о резком росте заболеваний, на деле всё может оказаться в разы серьезнее (а еще в таких случаях всегда есть бенефициары и выгодополучатели). Мы лишь в очередной раз напомним: судя по риторике высших медчиновников и управленцев с брылями, никто из них никому помогать не собирается, и единственное, что остается – следить за собой с утроенной силой (+ избегать/банить/табуировать инста-врачей и не бояться обращаться к реальным).
В тему опасности ковида: депутат Госдумы Лариса Шойгу, сестра министра обороны, сегодня скончалась от инсульта, предположительно спровоцированного коронавирусом. В этой новости надо знать следующее: сестра одного из первых лиц государства, депутат и желанный клиент кремлевской больницы с сами понимаете каким оснащением, имела все возможные ресурсы для полноценного лечения от коронавируса, тем более в России, но сохранить жизнь, застраховаться от тяжёлого течения болезни и, как мы видим, смерти, не удалось. Случившееся – показатель: пока «значимость» ковида усиленно принижают по всем каналам обмена информацией, нужно сохранять голову на плечах и не терять рассудок.

Интересно еще вот что: Лариса Шойгу за день до смерти, видимо, успела побывать на заседании Госдумы, о чём говорят её голоса с прошедшего вчера заседания. Варианта два, и оба нехорошие: либо Шойгу с тяжёлым течением ковида находилась на заседании Госдумы, а значит успела заразить окружение, либо «российская демократия» в очередной раз показала свою суть. Мы более склоняемся ко второму варианту, на что есть основания: зампредседателя комитета по регламенту и контролю Госдумы Пономарёв сообщил, что Шойгу отсутствовала на заседаниях 8 и 9 июня, да и подобная ситуация уже случалась с ныне покойным депутатом Агаевым, который в день смерти, будучи в коме, отдавал свой депутатский долг, голосуя за представленные законопроекты.

Другой интересный момент с привкусом #конспирологии: по слухам, чиновникам поступила рекомендация из АП прививаться «ЭпиВакКороной», эффективность которой, как известно, на нуле, а сама «ЭпиВакКорона» в принципе вакциной называться не может. Если Шойгу была привита данным препаратом (если она вообще прививалась), то с таким кейсом Поповой скоро придётся очень худо, а без знания как сушить сухари будет еще хуже (тем более, формальные поводы уже давно приданы огласке).

И ещё: коллективный иммунитет в Госдуме, о котором говорил спикер Володин, дал осечку (а если еще все депутаты поголовно были привиты «ЭпиВакКороной», то закономерен вопрос: откуда КИ вообще взялся?), и, в любом случае, трагические события только ускорят принятие законопроекта о включении в национальный календарь профилактических прививок вакцинации против коронавируса.
ДАЙДЖЕСТ ОКОЛОМЕДИЦИНСКИХ НОВОСТЕЙ ЗА ПРОШЕДШИЙ ВЕЧЕР.

I. КОРОНАВИРУС.

1. Плато всем плато плато (Brief @ незыгарь):
В Москве выявлены максимальные с середины января 5,2 тысяч новых случаев коронавируса.

2. Ну что вы, какая третья волна? (Раньше всех. Ну почти.):
В РФ впервые с начала марта число заболевших коронавирусом превысило 11,6 тыс. человек — оперштаб.

3. Классика жанра: ответственная безответственность (НеМинздрав):
Разумеется, ни о каком локдауне или усилении противоэпидемических мер, речь не идёт. Всю ответственность сейчас возложат на население.

4. Выборы, выборы – кандидаты… на карантине (Bunin & Co):
Сегодня в Москве зафиксировано более 5 тысяч инфицированных. Велика вероятность, что вхождение в избирательную кампанию пройдет в условиях высокого уровня заболеваемости. И хорошего варианта не видно.

5. Не щадит никого (@coronamed):
Нет такого административного или финансового ресурса, который может гарантировать выживание при тяжелом течении ковида. Нет ни волшебных уколов, ни волшебных пилюль. Чтобы избежать тяжелого течения, носите маску или респиратор, которые гарантированно снижают дозу вируса при контакте с инфицированным, и вакцинируйтесь при отсутствии противопоказаний.


II. ВАКЦИНЫ.

1. Триумфальное принятие «света с Востока» (РБК):
Лишь треть европейцев доверяют разработанным в России вакцинам, следует из исследования ECFR. При этом большинство опрошенных считают Москву важным партнером, с которым нужно сотрудничать.

2. Слабо верится, что найдется смельчак, проводящий такие замеры в Поднебесной: нефритовый стержень товарища Си прилетит еще на стадии возникновения такой идеи (Антискрепа):
Хуже только у китайцев. Тамошней вакцине полностью или в целом доверяют всего 24% опрошенных, не доверяют 63%.

3. А теперь вопрос: хоть кто-то проводил настоящие, не на камеру, мероприятия, чтобы население заинтересовать в вакцинации или хотя бы для пояснения принципов работы того или иного препарата? (Без рецепта):
Отечественным вакцинам доверяет только половина россиян. Больше всего наших соотечественников волнуют цены и безопасность прививок, страна-производитель интересует только 40%.

4. Эх, Мадрид вместо Одессы… (СВЕЖЕСТИ):
Раз: Украина не будет пускать в страну иностранцев, привитых российской вакциной Sputnik V — пограничная служба. Два: Испанский премьер призвал разрешить въезд в ЕС привитым «Спутником».

5. Все, кому нужно, свои роялти получили, теперь можно и ЕС созреть (Infojet коронАвирус):
Европарламент потребовал временно отменить патенты на вакцины от COVID-19. Ранее эту идею поддержали и в России.
В начале месяца стартовали пострегистрационные испытания (читайте как «стартовала третья фаза клинических испытаний») третьей российской вакцины «КовиВак», которая, по нашему скромному мнению, сильно проиграла ещё на стадии выбора названия, отказавшись от победоносного имени «ЧуВак». Самой тихой на медийные скандалы, инактивированной и цельновирионной вакциной планируют привить 32 тысячи добровольцев, однако неизвестно, получится ли набрать такое количество добровольцев, т.к. желающие привиться уже могут это сделать «Спутником», т.к. смысл испытывать удачу (может попасться плацебо), если можно уже вакцинироваться тем, что прошло испытания. Возможно, поэтому окончание испытаний «КовиВака» и намечены на конец 2022 года. Если брать во внимание слова главы Минпромторга Мантурова, который сообщил, что «ЭпиВакКорону» и «КовиВак» не планируется экспортировать, создаётся стойкое ощущение, что «КовиВак» создавался именно для вариативности и для повышение числа альтернатив.

Разработчики «КовиВака» звезд с неба не хватают и пафос относительно эффективности не распространяют, и, все же, не дождавшись окончания заключительной фазы испытаний, заявили, что эффективность «КовиВака» превышает 80% (по сравнению с тем, что говорилось создателями «ЭпиВакКороны», центр Чумакова – почти образец скромности). Разработчикам, возможно, виднее, но если взглянуть на эффективность аналогичной китайской вакцины CoronaVac, тоже цельновирионной и инактивированной (50,38% в Бразилии, 65% в Индонезии, но 91% в Турции), то на 80+% эффективности, по данным института Чумакова, ложится легкий слой скепсиса.

Что можно уверенно поставить в плюс «чумаковцам», так это их относительную честность: авторами признана вероятность непродолжительного действия вакцины. У «КовиВака», кстати, уже есть один негативный кейс, когда бывший директор Института экономики РАН Гринберг после вакцинации попал в реанимацию с ковидом и отказавшими ногами (но вот вина ли в этом вакцины – большой вопрос, т.к. заразиться до выработки антител можно на раз-два, а наличие вороха хронических заболеваний вполне объясняет тяжелое течение болезни). И все же, у института Чумакова имеются кейсы вакциноассоциированных заболеваний: после вакцинации их препаратом от полиомиелита «БиВак полио» у пятилетнего пациента начал развиваться полиомиелит, вызванный вакциной и сопровождающийся параличом лицевого нерва, однако стоит уточнить, что этот случай не может соотноситься с потенциально возможными кейсами вакцинозависимых заболеваний, вызванных «КовиВаком», т.к. «БиВак полио» – вакцина «живая», хоть и с ослабленным вирусом.

Подытоживая: «КовиВак» еще ждет свой час признания или разоблачения, сейчас говорить об эффективности данной вакцины преждевременно (хотя, стоит отметить, потенциал у «КовиВака» есть).
На смену убийственному оптимизму пришел мортальный идиотизм: по словам главы комитета Госдумы по госстроительству и законодательству Крашенинникова, лица с тяжелой формой COVID-19 могут, при желании, составить завещание, не отходя от койки, непосредственно в медицинском учреждении. Чуть ранее мы писали о том, что ожидать волшебства и неожиданной помощи из ниоткуда нельзя, и... как в воду глядели. Тяжёлая форма ковида? Лечение, трата ресурсов? Пфф, пишите завещание. Впрочем, если посмотреть на многострадальную методичку Минздрава по лечению ковида, иной альтернативы в голову прийти не может. Удивительно, как же этот людоед не додумался до льготного пошива савана каждому поступающему в реанимацию или акции «метр гробовой доски за полцены в обмен на интубацию».

Крашенинников мастерски подготовил почву для роста панических настроений, и ведь не удивительно: этот же персонаж уже выступал за сегрегацию россиян, только не по признаку тяжести заболевания, а по показателю благонадежности и соответствия взглядов, находясь в числе инициаторов законопроекта, запрещающего «экстремистам» (в первую очередь – сочувствующим оппозиционным организациям) избираться на любые государственные должности (законопроект немало шума наделал в своё время).

А вообще, никто не отменял мзду за выдачу свидетельств о праве на наследование, плату за услуги технического и правового характера, пошлину за государственную регистрацию и прочее, что влетит в «копеечку» тем, кто вступает в права обладать завещанным скарбом. Все на благо государства, так сказать, оно при этом деле с пустым карманом не останется.