✅استئوآرتریت یک بیماری التهابی است که معمولاً مفاصل بزرگ را تحت تأثیر قرار می‌دهد. در این بیماری، غشای مفصلی (سینوویال) تحت تأثیر التهاب قرار می‌گیرد و باعث درد، تورم، و سفتی مفصل می‌شود. عوامل مختلفی می‌توانند باعث استئوآرتریت شوند، از جمله آسیب‌های ورزشی، فشار زیاد بر روی مفاصل، عفونت‌ها، و عوامل ژنتیکی.

علائم استئوآرتریت شامل درد مفصلی، تورم، سختی و کاهش حرکت مفصل است. برای تشخیص دقیق استئوآرتریت، پزشک ممکن است آزمایش‌های خونی و تصویربرداری مورد نیاز را درخواست کند.
"کریپتوس" به صدای خش خش یا پچ‌پچی که هنگام حرکت مفاصل احساس می‌شود، گفته می‌شود. در استئوآرتریت، غشای مفصلی تحت تأثیر التهاب قرار گرفته و باعث فرسایش و آسیب به سطح مفصل می‌شود. این باعث ایجاد کریپتوس و خشکی در مفاصل می‌شود.

"صبح‌خستگی" نیز به دلیل کاهش فعالیت و حرکت در طول شب است. وقتی که فرد در حالت استراحت است، مایعات مفصلی کمتر حرکت می‌کنند و این باعث افزایش کریپتوس و خشکی صبحگاهی در استئوآرتریت می‌شود.

درمان کریپتوس و خشکی صبحگاهی در استئوآرتریت شامل فعالیت‌های فیزیوتراپی، استفاده از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs)، و اعمال روش‌های تسکین‌دهنده درد مانند کمپرس و گرما/سرما است. همچنین، حفظ وزن سالم، اجتناب از فعالیت‌های باربر و استفاده از وسایل کمکی مانند عصا یا پشتیبانی مفید است.

😭آرتریت روماتوئید(Artrit Rheumatoid)
شباهت های علائمی خیلی زیادی با استئوآرتریت داره اما تفاوت های مهمی هم با همدیگه دارن:
اگه خشکی صبحگاهی بیشتر از 30 دقیقه طول بکشه احتمالا بیماری آرتریت روماتوئید بوده اما کمتر از اون تشخیص مارو به سمت استئوآرتریت میبره.
آرتریت روماتوئید بیشتر مهره های بالایی ستون مهره هارو درگیر میکنه درحالی که در استئوآرتریت بیشتر درگیری مهره های کمری مشاهده میشه.
درگیری مفاصل DIP یکی از مشخصه های افتراقی بین این دو بیماری می باشد.

😭آرتریت پسوریاتیک (Psoriatic Arthritis): این نوع آرتریت با ظاهر پسوریازیس مرتبط است، که یک بیماری پوستی است. علاوه بر درد مفاصل، بیمار ممکن است دارای پسوریازیس در پوست باشد که می‌تواند به همراه آتریت پسوریاتیک باشد. این نوع آتریت می‌تواند مفاصل دست و پا را تحت تأثیر قرار دهد.


😭لوپوس سیستمیک (Systemic Lupus Erythematosus): این بیماری اتوایمیونیتری، علائمی مانند درد و التهاب مفاصل، خشکی صبحگاهی، و علائم پوستی مانند لوپوس پوستی را ایجاد می‌کند. این ممکن است با آرتریت روماتوئید اشتباه گرفته شود، اما علائم دیگری مانند لوپوس پوستی، تشنج‌های حسی، خستگی مفرط و علائم اتوایمیونیتری دیگر نیز ممکن است وجود داشته باشد که نشانه‌های لوپوس سیستمیک باشند.

🩺 با ما در آکادمی مدتلنت همراه باشید🫀

🌐@MedTalent

💠اول از همه باید بریم داروهای تامسولوسین و فیناستراید رو از نظر عملکردی بررسی کنیم:
داروی تامسولوسین(Tamsulosin) برای درمان علائم پروستات خوش‌خیم یا هایپرپلازی خوش‌خیم پروستات (BPH) در مردان مورد استفاده قرار می‌گیرد. داروی تامسولوسین به شما کمک می‌کند تا علائم BPH مانند مشکل در شروع دفع ادرار، جریان ضعیف ادرار و احساس نیاز فوری و به کرات برای دفع ادرار (برای مثال در طول شب) را کاهش داده یا از بین ببرید.
فیناستراید(Finasteride) دارویی است که برای درمان ریزش مو به‌خصوص در آقایان و همچنین در بزرگی خوش‌خیم پروستات مردان استفاده می‌شود.
پس تا الان مشکل بیمار و درمانی که پیش گرفته شده است را متوجه شدیم.همچنین طبق اطلاعات داده شده میدانیم که درمان موثر بوده و نیازی به افزایش دوز داروها نداریم.
قدم بعدی بررسی تست PSA Prostate-Specific Antigen و مقدار نرمال آن می باشد:
پروتئین PSA توسط سلول های عادی و سرطانی غده پروستات تولید می شود.
این تست در کنار Digital Rectal Exam که در کیس نرمال گزارش شده است،برای تشخیص سرطان پروستات به کار می رود.
میزان PSA برای بیمار 65 ساله نیز نرمال محسوب می شود.(که در آزمایش مجدد نیز تایید شده است.)
اما در کل این دو آزمایش هیچوقت نمیتونن مارو به یک نتیجه قطعی برسونن و حتی در صورت نرمال بودن این دو تست در قدم بعدی ما نیاز به بیوپسی پروستات برای تشخیص قطعی داریم.

یک توضیح کوتاه هم راجب به جراحی TURP بدیم:
Transurethral Resection of the Prostate
تراشیدن پروستات از راه مجاری ادراری برای درمان بزرگی پروستات(BPH) به کار می رود.
دقت کنید این روش هنگامی استفاده می شود که غده پروستات پاسخ مناسبی به داروهای مورد استفاده نمی دهد.

🩺با ما در آکادمی مدتلنت همراه باشید🫀
🌐@MedTalent

⛔بررسی اشتباه هنگام عمل بای پس Aortofemoral
🔻یک آقای مسن با لنگیدن شدید و نداشتن نبض فمورال مراجعه کرد. آنژیوگرافی بیماری انسداد Aortoiliac شدید را نشان داد و او را برای بای پس Aortofemoral به اتاق عمل بردند. یک برش شکمی خط وسط ایجاد شد و پس از اکتشاف شکم، آئورت با استفاده از پدهای لاپاراتومی و یک جمع کننده خود نگهدار در معرض دید قرار گرفت. شریان های فمورال مشترک(Common Femoral) در معرض دید قرار گرفتند و با حلقه های عروقی احاطه شدند. پس از تجویز ضد انعقاد هپارین، پیوند Aortofemoral داکرون بافتنی 14 در 7 میلی‌متر با پروفونداپلاستی دو طرفه قرار داده شد. ضد انعقاد معکوس شد و خونریزی کنترل شد. خلف صفاق بسته شد. سپس تمام پدهای لاپاراتومی، اسفنج‌ها، حلقه‌های عروق و ابزار برداشته شدند و محتویات شکم به موقعیت آناتومیک طبیعی خود بازگشتند. تعداد حوله، پد لاپاراتومی، اسفنج، سوزن و ابزار توسط جراح درخواست شده و صحیح گزارش شد. یک معاینه دستی ("Sweep") از حفره شکم انجام شد و هیچ جسم خارجی باقی مانده وجود نداشت. فاسیا با بخیه های منقطع بسته شد و بسته شدن پوست با منگنه انجام شد. شمارش نهایی جامع درست بود. در حین خروج لوله، بیمار دچار حمله سرفه‌ای شد و زخم با بیرون زدگی روده کوچک جدا شد. بیمار مجدداً لوله گذاری شد و زخم بسته گردید. پس از عمل، بیمار خوب عمل کرد، اما ایلئوس مداوم با صداهای ضعیف روده و ناراحتی شکمی ایجاد کرد. او با وجود لوله بینی معده و رادیوگرافی شکم که حلقه های متسع روده کوچک و علامت رادیویی مات یک پد لاپاراتومی را نشان داد، متسع شد. او به اتاق عمل بازگردانده شد و در آنجا یک پد لاپاراتومی پیدا شد. بقیه دوره بعد از عمل او بدون حادثه بود. در پیگیری طولانی‌مدت، او با نبض‌های قابل لمس پدال و هیچ شواهدی مبنی بر عفونت به عملکرد خوبی ادامه داد.
🔻تحلیل و بررسی:اگرچه سیاست‌ها و رویه‌های مناسب در طول عمل اولیه رعایت شد، اما تیم حاضر در اتاق عمل نتوانستند خونسردی خود را در هنگام خارج شدن بیمار حفظ کنند. اول، هیچ شمارشی قبل یا بعد از بسته شدن زخم ثانویه انجام نشد. دوم، حفره شکمی قبل از بسته شدن به صورت دستی بررسی نشد. سوم، اگر این دو نقص در پروتکل تشخیص داده می شد، می توانست یک فیلم جسم خارجی در اتاق عمل گرفته شود. شکست در شمارش، شکست در کاوش و عدم شناسایی این انحرافات از استانداردها در راستای ایجاد یک جسم خارجی باقی مانده است.

🩺با ما در آکادمی مدتلنت همراه باشید🫀
🌐@MedTalent

💠خب بریم یه توضیح راجب به کراتوزهای اکتینیک داشته باشیم:
کراتوزهای اکتینیک (AKs) ضایعات پیش ساز SCC هستند. AKs یکی از شایع ترین ضایعات پوستی در عمل بالینی پوست هستند. آنها روی پوست آسیب دیده در اثر آفتاب بر روی سر، گردن، تنه فوقانی و اندام ها ظاهر می شوند.AK در هیستوپاتولوژی منجر به دیسپلازی خفیف در اپیدرم می شود. از نظر بالینی، AKs به صورت ماکول‌ها و پاپول‌های پوسته‌دار اریتماتوز(مطابق کیس) ظاهر می‌شوند. اینها ممکن است فلس های بسیار هیپرکراتوز، برخی با شاخ پوستی باشند. پاتوژنز کراتوز اکتینیک با SCC یکسان است.

کراتوز اکتینیک باید از سایر تومورهای اپیدرمی افتراق داده شود. اغلب، با کراتوز سبورئیک اشتباه گرفته می شود. ظاهر کاملا مشخص و «چسبانده شده» کراتوز سبورئیک آن را از کراتوز اکتینیک متمایز می کند. بیماری بوون (شکل اولیه کارسینوم سلول سنگفرشی) یک پلاک بزرگتر با حاشیه هایی است که بر خلاف حاشیه کراتوز اکتینیک مشخص است. کراتوز اکتینیک هیپرتروفیک یا سفت شده را نمی توان با قطعیت از کارسینوم سلول سنگفرشی افتراق داد و باید تحت بیوپسی قرار گیرد. کارسینوم سلول بازال سطحی، که از نظر بالینی شبیه بیماری بوون است، گاهی اوقات با کراتوز اکتینیک اشتباه گرفته می شود.

کراتوزهای اکتینیک پیش سازهای غیر اجباری برای کارسینوم سلول سنگفرشی پوستی هستند. کراتوزهای اکتینیک پوست سر تقریباً به طور انحصاری در مردان طاس دیده می شود که در همه جا وجود دارند، اما در زنانی که موهای کم پشت سر دارند، مانند ریزش موی زنانه، نیز دیده می شود.

هر کراتوز اکتینیک منفرد دارای خطر تبدیل بدخیم به کارسینوم سلول سنگفرشی پوستی حدود 1٪ است. با این حال، این خطر بر اساس اندازه کراتوز اکتینیک، قرار گرفتن مداوم بیمار در معرض نور خورشید، و صلاحیت ایمنی بیمار متغیر است.

کراتوزهای اکتینیک عمدتاً از دهه پنجم زندگی شروع می شوند و در افراد مسن(مطابق کیس) به طور فزاینده ای برجسته می شوند.

آنها در افراد دچار سرکوب سیستم ایمنی، به ویژه دریافت کنندگان پیوند عضو، بیشتر دیده می شوند.

ضایعات کراتوز اکتینیک مشخصاً بدون علامت هستند، به جز مقداری پوسته پوسته شدن و زبری در لمس.

درد و خونریزی مشخصه کراتوزهای اکتینیک نیست و وجود این علائم مستلزم در نظر گرفتن تشخیص جایگزین (مانند بدخیمی پوستی) است.

شواهد اخیر حاکی از آن است که کراتوز اکتینیک دردناک، خطر بیشتری برای نشان دادن کارسینوم سلول سنگفرشی دارد.

از نظر بالینی، چهار زیرگروه همپوشانی کراتوزهای اکتینیک وجود دارد. این ضایعات می توانند به صورت مجزا ایجاد شوند اما بیشتر به صورت ضایعات مجزای متعددی که یک یا چند واحد را تحت تأثیر قرار می دهند، ظاهر می شوند:

معمولی: اینها نواحی قرمز گسسته مسطح و دارای مقیاس متغیر هستند که به طور مشخص در لمس خشن هستند. گاهی اوقات پوسته پوسته به سختی با چشم غیر مسلح قابل تشخیص است و این ضایعات اغلب فقط با لمس قابل شناسایی هستند.

رنگدانه‌دار: این نشان‌دهنده برخورد کراتوز اکتینیک با لنتیگو خورشیدی است (که به آن نقطه "خورشید" یا "کبد" نیز می‌گویند. اینها معمولاً در بیمارانی که به شدت نور آسیب دیده یا در بیمارانی با پوست تیره‌تر رخ می‌دهند. ظاهر و احساسی شبیه به کراتوزهای اکتینیک معمولی دارند، اما از نظر ظاهری قهوه ای مایل به زرد، قهوه ای یا قهوه ای سیاه هستند.

هیپرتروفیک: اینها معمولاً کراتوزهای اکتینیک با ماندگاری طولانی‌تری هستند که پوسته‌های ضخیم و فشرده ایجاد کرده‌اند. آنها شبیه کراتوزهای اکتینیک معمولی به نظر می رسند، اما دارای یک پوسته ضخیم و پوسته مانند در بالای خود هستند.

شاخ پوستی: همانطور که از نام آن پیداست، اینها بیرون زدگی های شاخ مانند واقعی از پوست هستند. آنها به طور کلاسیک "بلندتر" از عرض افقی خود هستند. همه شاخ های پوستی کراتوزهای اکتینیک نیستند (25٪ کارسینوم سلول سنگفرشی در محل هستند، اگرچه 60٪ می تواند با زگیل یا کراتوز سبورئیک در پایه خوش خیم باشد). از آنجایی که شما معمولا نمی توانید تعیین کنید که چه چیزی در پایه یک شاخ پوستی قرار دارد، این ضایعات همیشه نیاز به بیوپسی دارند.

🩺با ما در آکادمی مدتلنت همراه باشید🫀
🌐@MedTalent

💠بریم سراغ بررسی تک تک داروها
❌هیدروکلروتیازید:قرص هیدروکلروتیازید برای کنترل فشار خون بالا و کاهش احتباس مایعات در بدن تجویز می‌شود.
تیازیدها با مهار کردن
سیمپورتر(Symporter)سدیم/کلر در توبول دیستال باعث انباشت سدیم و کلر در توبول ادراری می شود.در ادامه افزایش غلظت سدیم در مجاری جمع کننده باعث بازجذب بیشتر سدیم و ترشح بیشتر پتاسیم می شود.
نتیجه تشدید هایپوکالمی
اثرات دیگر تیازیدها:
🔴کاهش فشار خون
🔴هایپرکلسمی
🔴هایپوناترمی
❌تئوفیلین:داروی تئوفیلین برای درمان بیماری‌های ریوی مانند آسم و بیماری مزمن انسدادی ریه یا COPD، برونشیت و آمفیزم ریه استفاده می‌شود. داروی تئوفیلین به خانواده‌ی داروهایی تعلق دارد که با نام داروهای گزانتین شناخته می‌شوند.
یکی از عوارض مسمومیت و افزایش دوز مصرفی تئوفیلین هایپوکالمی می باشد.
❌فروزماید:قرص فوروزماید یا لازیکس یکی از داروهای کاهنده فشار خون است که با زیاد کردن ادرار (از داروهای ادرار آور) به کاهش سدیم و املاح عروق خونی کمک می‌کند.
فروزماید باعث مهارشدن کوترنسپورترNa/K/2Cl می شود و با افزایش خروج پتاسیم در نهایت منجر به هایپوکالمی می گردد.
✅دیگوکسین:داروی دیگوکسین نیروی انقباضی قلب را افزایش داده و هدایت الکتریکی آن را کاهش می‌دهد. تصور می‌شود افزایش سرعت و نیروی انقباضی عضله قلب ناشی از مهار یون‌های سدیم و پتاسیم از غشاء سلولی عضله قلب باشد. در نتیجه جریان ورودی کلسیم و آزاد شدن یون‌های کلسیم آزاد در سلول‌های میوکارد افزایش یافته که به نوبه خود بر فعالیت انقباضی فیبرهای میوکارد افزوده می‌شود. این دارو سرعت هدایت قلبی را کاهش داده و دوره تحریک ناپذیری گره دهلیزی-بطنی را افزایش می‌دهد.
یکی از اثرات این دارو هایپرکالمی می باشد.

🩺با ما در آکادمی مدتلنت همراه باشید🫀
🌐@MedTalent

💠آکادمی مدتلنت با افتخار کلید آزمون پره اسفند 1402 را تقدیم می کند:
🔹داخلی
1 ب
2 ب
3 ب
4 ب
5 ب
6 الف
7 الف
8 د
9 ج
10 ج
11 د
12 الف
13 د
14 ب
15 ج
16 ب
17 الف
18 د
19 الف
20 د
21 الف
22 ب
23 الف
24 ب
25 ج
26 د
27 ج
28 ج
29 ج
30 ج
31 الف
32 ج
33 ب
34 الف
35 الف
36 د
37 ج
38 ب
39 ب
40 ب

🔹جراحی
41 ب
42 ب
43 د
44 الف
45 ب
46 الف
47 الف
48 ب
49 د
50 الف
51 ب
52 ج
53 الف
54 ب
55 د
56 ب
57 الف
58 ب
59 ج
60 ب

🔹اطفال
61 ج
62 ب
63 الف
64 ج
65 د
66 ب
67 ج
68 د
69 ج
70 الف
71 ب
72 ب
73 د
74 ب
75 الف
76 د
77 الف
78 ج
79 ب
80 ب

🔹زنان
81 د
82 ج
83 د
84 الف
85 ب
86 د
87 الف
88 د
89 ب
90 د
91 د
92 ج
93 الف
94 الف
95 ب
96 ب

🔹نورولوژی
97 ج
98 ج
99 د
100 ج
101 د
102 ب

🔹عفونی
103 د
104 د
105 ب
106 د
107 ب
108 الف

🔹راديولوژی
109 ج
110 ج
111 د
112 ج
113 ج
114 الف

🔹روانشناسی
115 ب
116 د
117 الف
118 ج
119 د
120 ب

🔹پوست
121 ب
122 الف
123 ج
124 ج
125 ب
126 د

🔹جراحی استخوان و مفاصل
127 ج
128 ب
129 ج
130 ج
131 ب
132 ج

🔹جراحی کلیه و مجاری ادراری تناسلی
133 الف
134 ج
135 ب
136 د
137 الف
138 ج

🔹چشم پزشکی
139 ب
140 ب
141 د
142 د
143 ج
144 الف

🔹گوش و حلق و بینی
145 الف
146 ج
147 د
148 د
149 الف
150 ب

🔹آمار اپيد اخلاق
151 ب
152 ب
153 ب
154 ب
155 د
156 د

163 د
164 د
165 الف

🔹فارماکولوژی
157 ب
158 د
159 د
160 ب
161 د
162 ج

🔹پاتولوژی
166 د
167 الف
168 د
169 ج
170 ج
171 ب
172 د
173 الف
174 الف
175 ب
176 ج
177 الف

🔹ژنتیک
178 الف
179 ج
180 ب
181 ج
182 ب

🔹فیزیک
183 ب
184 الف
185 ج
186 د
187 د

🔹ایمونولوژی
188 د
189 الف
190 ج
191 ب
192 د
193 الف
194 ب
195 ج

🔹تغذیه
196 ج
197 د
198 ب
199 د
200 ب

🩺با ما در آمادمی مدتلنت همراه باشید🫀
🌐@MedTalent

💠سوالات آزمون پیش کارورزی به همراه سوالات دروس شناور(ریفرم)

🩺با ما در آکادمی مدتلنت همراه باشید
🌐@MedTalent

🔴کلید اولیه سوالات آزمون پره‌انترنی اسفند ۱۴۰۲

🔹به همراه دروس شناور(ریفرم)

🩺با ما در آکادمی مدتلنت همراه باشید🫀
🌐@MedTalent

💠سوالات آزمون پیش کارورزی بدون سوالات دروس شناور(کلاسیک)

🩺با ما در آکادمی مدتلنت همراه باشید
🌐@MedTalent

🔴کلید اولیه سوالات آزمون پره‌انترنی اسفند ۱۴۰۲

🔹بدون دروس شناور(کلاسیک)

🩺با ما در آکادمی مدتلنت همراه باشید🫀
🌐@MedTalent

💠خب بریم سراغ داروها:

🔹لاموتریژین(Lamotrigine): یک داروی ضدتشنج است که به‌ عنوان درمان کمکی در مدیریت بالینی تشنج‌های کانونی در افراد مبتلا به صرع مقاوم به دارو استفاده می‌شود. صرع کانونی با تشنج‌های ناشی از ناحیه خاصی از مغز مشخص می‌شود.
لاموتریژین برای کاهش دفعات تشنج در کودکان و بزرگسالان موثر است، اما انجام کارآزمایی‌های بیشتری برای ارزیابی تاثیرات طولانی‌مدت لاموتریژین و مقایسه آن با دیگر داروهای کمکی مورد نیاز است.

✅والپروئیک اسید(Valproate):داروی والپروئیک اسید از دستۀ داروهای ضد صرع می‌باشد که یکی از مهم‌ترین و مؤثرترین داروها در کنترل حملات تشنجی، بیماری صرع در کودکان و بزرگسالان است. این دارو در موارد دیگری مانند پیشگیری از میگرن، بیماری‌های اعصاب و روان مانند افسردگی و دردهای عصبی ناشی از دیابت نیز تجویز می‌شود.
تداخل والپروئیک اسید با لاموتریژین:والپروئیک اسید با مهار گلوکورونیداسیون لاموتریژین می تواند سطح پلاسمایی لاموتریژین را به میزان قابل توجهی افزایش دهد.(یعنی کلیرانس آن را کاهش می دهد.)این اثر والپروئیک اسید وابسته به دوز است. به دلیل گزارش هایی از بثورات پوستی مرتبط با لاموتریژین، تیتراسیون بسیار آهسته لاموتریژین توصیه می شود.یعنی باید دوز ابتدایی آن کم و به مرور متناسب با دوز والپروئیک اسید افزایش یابد.

❌فنی توئین(Phenytoin):داروی فنی توئین یک داروی ضد صرع و ضد تشنج است که در کنترل تمام انواع صرع به غیر از حملات صرع کوچک کاربرد دارد همچنین در موارد عصب سه قلو، حمله مداوم صرعی، آریتمی قلبی و نیز برای تسریع در التیام زخم‌ها (بصورت موضعی) استفاده می‌شود.
مکانیسم اثر فنی توئین با تثبیت غشای نورونی و محدود کردن فعالیت‌های تشنجی با افزایش جریان خروجی و کاهش جریان ورودی یون سدیم از غشای نورون‌های قشر حرکتی مغز، کاهش سرعت هدایت، طولانی کردن دوره تحریک ناپذیری و مهار فعالیت خودبخودی ضربان ساز بطنی، کوتاه کردن پتانسیل عمل قلب می‌باشد.

❌کاربامازپین(Carbamazepin):داروی کاربامازپین از گروه داروهای ضد صرع می‌باشد که به تنهایی یا همراه با سایر داروهای ضد صرع جهت کاهش حملات تشنج استفاده می‌شود. این دارو همچنین در درمان دردهای ناشی از آسیب عصبی مانند سوزش و درد شدید عصبی صورت، و در برخی شرایط بیماری‌های اعصاب و روان مانند بیماری دو قطبی استفاده می‌شود.

❌فنوباربیتال(Phenobarbital):قرص فنوباربیتال داروی آنتی‌تشنج و آرامبخش از خانواده باربیتورات است که از طریق افزایش فعالیت گیرنده‌های GABA در مغز، روی انتقال پتانسیل عملی GABA تاثیر مثبت گذاشته و میزان تشنج را پایین می‌آورد. این دارو برای کنترل تشنج‌ و برخی اختلالات عصبی و روانی مورد استفاده قرار می‌گیرد.

🩺با ما در آکادمی مدتلنت همراه باشید.
🌐@MedTalent

💠بررسی عملکرد داروها:

🔹هالوپریدول(Haloperidol):دارویی است که از آن برای درمان بیماری های روانی و عصبی استفاده می شود. روانپزشکان از این دارو برای افرادی که از بیماری اسکیزوفرنی و اختلالات اسکیزوافکتیو رنج می برند استفاده می کنند. از تاثیرات این دارو می توان به افزایش تمرکز و کنترل اعصاب اشاره کرد که با این تاثیرات فرد می تواند بدون هیچ نگرانی به زندگی روزمره خود بازگردد. برخی از افراد در جامعه احتمال آسیب رساندن به خود را دارند که روانپزشکان از هالوپریدول برای جلوگیری از این کار استفاده می کنند. هالوپریدول از جمله داروهایی محسوب می شود که توهم، افکار و تصورات منفی را در بیماران کاهش می دهد.  در جامعه امروزی کودکان بیش فعال بسیاری وجود دارد که روانپزشکان برای کنترل مشکلات رفتاری در برخی از این کودکان از هالوپریدول استفاده می کنند. این دارو در دسته داروهای ضد روان پریشی قرار دارد که سعی می کند انتقال دهنده های عصبی را به حالت تعادل برگرداند.

🔹آنتی کولینرژیک ها:داروهایی هستند که مانع از عملکرد استیل کولین می شوند.
آنتی کولینرژیک ها می توانند در بیماری های مختلفی اثرگذار باشند.(همانند اختلال انسداد مزمن ریه،بی اختیاری ادرار،بیماری های روانی،اختلالات حرکت،بی خوابی و...)

🔹تترابنازین(Tetrabenazine):داروی تترابنازین برای کاهش حرکات غیرقابل کنترل (کورا) ناشی از بیماری هانتینگتون به کار می‌رود. این دارو برای کنترل این بیماری استفاده می‌شود و درمان کننده آن نیست.
تترابنازین با کاهش مقدار برخی از مواد طبیعی در مغز (مونوآمین‌ها مانند دوپامین، سروتونین و نوراپی نفرین) که با عملکرد عصب و عضله درگیر هستند، کار می‌کند.

🔹آنتی‌سایکوتیک های آتیپیک(Atypical antipsychotic):به عنوان نسل دوم داروهای آنتی‌سایکوتیک نیز شناخته می‌شوند، داروهای جدیدی از گروه داروهای ضد روان‌پریشی هستند. این داروها جهت درمان بیماری‌های روانی مانند اسکیزوفرنی،اختلال دوقطبی یا به همراه داروهای ضد افسردگی برای درمان افسردگی اساسی تجویز می‌شوند.

✅تجویز آنتی کولینرژیک ها به عنوان گزینه در درمان حالت حرکات تکرارشونده که ناشی از مصرف هالوپریدول است، اولویت دارد.این داروها با کاهش فعالیت سیستم عصبی پاراسمپاتیک (آنتی کولینرژیک) می‌توانند عوارض جانبی مانند حرکات تکرارشونده را کاهش دهند.

😭تجویز تترابنازین:این گزینه نیز می‌تواند در کنترل حالت حرکات تکرارشونده مفید باشد، اما در این مورد، تجویز آنتی کولینرژیک ها اولویت دارد.

😭استفاده از آنتی سایکوتیک های آتیپیک: استفاده از آنتی سایکوتیک های آتیپیک نیز ممکن است مفید باشد، اما در این مورد، تجویز آنتی کولینرژیک ها اولویت دارد.

😭قطع هالوپریدول: قطع هالوپریدول بدون جایگزین کردن آن با دارو دیگر ممکن است به وخامت حالت بیمار منجر شود.

🩺با ما در آکادمی مدتلنت همراه باشید
🌐@MedTalent

💠کلید نهایی آزمون پیش کارورزی اسفند 1402

🩺با ما در آکادمی مدتلنت همراه باشید
🌐@MedTalent

💠اول بپردازیم به فیستول انتروکوتانئوس:
فیستول گوارشی ارتباط غیر طبیعی میان بخشی از دستگاه گوارش و پوست یا عضو دیگر است و در نتیجه محتویات معده یا روده به بیرون نشت می‌کند.

انواع فیستول گوارشی

🔹فیستول روده‌ای
در فیستول روده‌ای، مایع روده از یک بخش روده به جایی دیگر به سمتی که در آن پیچ خورده نشت می‌کند. این به عنوان فیستول «روده به روده» شناخته می‌شود.

🔹فیستول خارج روده‌ای
این نوع فیستول وقتی بوجود می‌آید که مایع گوارشی از روده به اندامهای دیگر همچون مثانه، ریه یا سیستم عروقی نشت می‌کند.

🔹فیستول خارجی
در یک فیستول خارجی، مایع گوارشی از طریق پوست نشت می‌کند. این مورد همچنین به عنوان فیستول کوتانئوس نیز شناخته می‌شود.

💠حالا بریم سراغ توضیح TPN:
تغذیه وریدی یا تزریقی روشی جهت دریافت مواد غذایی از طریق رگ ها به بدن است. بسته به نوع رگ انتخابی، از این فرایند اغلب به عنوان تغذیه کامل وریدی (TPN) یا تغذیه وریدی محیطی (PPN) یاد می شود.
این شکل از تغذیه برای کمک به افرادی ست که نمی توانند و یا نباید مواد مغذی مورد نیاز خود را از طریق غذا خوردن به دست بیاورند و اغلب در افرادی با مشکلات زیر استفاده می شود:
🔹فیستول های گوارشی
🔹بیماری کرون
🔹سرطان
🔹سندروم روده کوتاه
🔹بیماری روده ایسکمیک

همچنین، به افرادی با بیماری های حاصل از جریان خون کم در روده نیز کمک می کند.
تغذیه وریدی، مواد غذایی مثل کربوهیدرات، پروتئین، چربی، الکترولیت و یک سری از عناصر کمیاب را به بدن می رساند.

اما  TPN ممکن است عوارضی را نیز به دنبال داشته باشد:
🔹آمبولی هوا
🔹پنوموتوراکس
🔹آلودگی کاتتر مورد استفاده
🔹ادم ریوی
🔹اختلال تعادل گلوکز خون

💠برای حل کیس نیاز داریم نگاهی به اختلال تعادل گلوکز خون داشته باشیم:
عدم تعادل گلوکز در تغذیه کامل تزریقی (TPN)رایج است.به نظر میرسد هیپوگلایسمی کمتر از هیپرگلایسمی باشد، اما به میزان بیشتری بر پیامد بالینی تأثیر می گذارد.
در کیس موردنظر فرد پس از قطع TPN دچار هایپوگلایسمی شده که از نتایج آن کاهش فشار خون و هوشیاری است که حتی ممکن است به غش کردن منجر شود.

🩺با ما در آمادمی مدتلنت همراه باشید
🌐@MedTalent