Рекомендации по измерению соотношения альдостерон ренин
больной не должен ограничивать потребление
натрия;
• больной должен отменить препараты, влияющие на показатели АРС, не менее чем за 4 нед:
спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид;
диуретики; продукты из корня солодки;
• больной должен отменить по крайней мере на
2 нед другие лекарства, которые могут влиять на
уровень АРС: а) β-адреноблокаторы, центральные
α-адреномиметики (клонидин, α-метилдопа), нестероидные противовоспалительные средства (НПВС/НПВП);
б) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), блокаторы ангиотензиновых рецепторов
(БРА), ингибиторы ренина, дигидропиридиновые
блокаторы кальциевых каналов
больной не должен ограничивать потребление
натрия;
• больной должен отменить препараты, влияющие на показатели АРС, не менее чем за 4 нед:
спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид;
диуретики; продукты из корня солодки;
• больной должен отменить по крайней мере на
2 нед другие лекарства, которые могут влиять на
уровень АРС: а) β-адреноблокаторы, центральные
α-адреномиметики (клонидин, α-метилдопа), нестероидные противовоспалительные средства (НПВС/НПВП);
б) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), блокаторы ангиотензиновых рецепторов
(БРА), ингибиторы ренина, дигидропиридиновые
блокаторы кальциевых каналов
https://photos.app.goo.gl/3cAk8gDN1xT8LPWs5
Неизбежен ли пролапс? Секреты профилактики нарушений функции тазового дна (Дикке Г.Б.)
#гинекология #акушерство
Неизбежен ли пролапс? Секреты профилактики нарушений функции тазового дна (Дикке Г.Б.)
#гинекология #акушерство
В общем про интерпретацию офэкт миокарда:
Делаются 2 снимка: один в покое, второй при нагрузке (можно совмещать с тредмилом/велоэргометром или капать дипиридамол, АТФ или добутамин) которые дают нам картинку перфузии миокарда в момент введения радиоактивной панацеи - технетрила.
Покой вводится в покое в удобном кресле, нагрузка либо на субмаксимальной чсс обычно, либо перед остановкой исследования в связи со значимой депрессией ST, или симптомами, или «я устал, я мухожук» от пациента.
Дальше через 30-45 минут делается офэкт
Миокард разворачивают в стандартную 17-сегментную полярную карту и определяют, есть ли снижение/дефект перфузии и насколько он выражен.
Если дефекта нет ни в нагрузке, ни в покое - это хорошо, чисто норма
Если дефект/снижение есть и там, и там, то это либо постинфарктный рубец, либо гибернированный миокард (можно сделать пэт с глюкозой для определения жизнеспособности - рубец глюкозу не жрет)
Если дефект есть в нагрузке, но его нет в покое, или он там сильно меньше, это преходящая ишемия. В каждом из 17 сегментов присваивается балл от 0 до 4 (норма - отсутствует перфузия), все баллы суммируются
При нагрузке summed stress score (SSS) обладает прогностической ценностью - предсказывает инфаркты в ближайшем будущем (1-3 года)
SSS от 0 до 4 - низкий риск, можно вести консервативно
От 5 до 8 - средний, надо учесть клинику
Больше 8 - высокий, нужна КАГ и стент в участок стеноза
В покое определяют SRS - summed rest score, точно так же
И их разницу SDS= SSS-SRS - показывает, насколько обратим дефект перфузии
#кардиология #лучевая_диагностика #рентгенология
Делаются 2 снимка: один в покое, второй при нагрузке (можно совмещать с тредмилом/велоэргометром или капать дипиридамол, АТФ или добутамин) которые дают нам картинку перфузии миокарда в момент введения радиоактивной панацеи - технетрила.
Покой вводится в покое в удобном кресле, нагрузка либо на субмаксимальной чсс обычно, либо перед остановкой исследования в связи со значимой депрессией ST, или симптомами, или «я устал, я мухожук» от пациента.
Дальше через 30-45 минут делается офэкт
Миокард разворачивают в стандартную 17-сегментную полярную карту и определяют, есть ли снижение/дефект перфузии и насколько он выражен.
Если дефекта нет ни в нагрузке, ни в покое - это хорошо, чисто норма
Если дефект/снижение есть и там, и там, то это либо постинфарктный рубец, либо гибернированный миокард (можно сделать пэт с глюкозой для определения жизнеспособности - рубец глюкозу не жрет)
Если дефект есть в нагрузке, но его нет в покое, или он там сильно меньше, это преходящая ишемия. В каждом из 17 сегментов присваивается балл от 0 до 4 (норма - отсутствует перфузия), все баллы суммируются
При нагрузке summed stress score (SSS) обладает прогностической ценностью - предсказывает инфаркты в ближайшем будущем (1-3 года)
SSS от 0 до 4 - низкий риск, можно вести консервативно
От 5 до 8 - средний, надо учесть клинику
Больше 8 - высокий, нужна КАГ и стент в участок стеноза
В покое определяют SRS - summed rest score, точно так же
И их разницу SDS= SSS-SRS - показывает, насколько обратим дефект перфузии
#кардиология #лучевая_диагностика #рентгенология