Медач | Medical Channel
28K subscribers
1.27K photos
18 videos
56 files
2.76K links
Официальный канал медицинского портала Medical Channel medach.pro

💊 Новостной канал @rapid_medicine
📣 По вопросам рекламы: [email protected] или @medach_sales
🤝 По вопросам сотрудничества и не только: [email protected] или @medach_sales

№ 5220478841
Download Telegram
Ахиллесова пята антибиотикорезистентности

Внедрение антибиотиков в клиническую практику стало важным прорывом в борьбе человечества со многими опасными, в том числе смертельными, заболеваниями, которые прежде считались неизлечимыми и порой означали для пациента смертельный приговор.

Однако в силу высокой скорости мутаций бактерии способны приобретать устойчивость к действию антибиотиков, и такая антибиотикорезистентность представляет собой огромную проблему. Кроме того, количество разрабатываемых новых антибиотиков невелико.

В связи с этим остро стоит вопрос о поиске способов преодоления устойчивости к антибиотикам. Авторы нового исследования обнаружили способ на генетическом уровне противостоять устойчивости E. coli к рифампицину — препарату, активно использующемуся для лечения таких опасных заболеваний, как туберкулез или лепра.

Подробнее читайте в новом переводе на сайте.

#medach #медач #микробиология #антибиотики #антибиотикорезистентность #генетика
Начался третий год пандемии. Каким он будет — зависит от многих вещей, в том числе от того, насколько грамотно заболевшим будет оказываться медицинская помощь. Руководство ГКБ №40 «Коммунарка» решило проверить знания своих сотрудников в области микробиологии и антибиотиков. В проведенном опросе принимали участие врачи разных специальностей, средний медицинский персонал, а также ординаторы.

Какими оказались результаты — сейчас расскажем.

#medach #медач #антибиотики #фармакология #антибиотикотерапия #микробиология
​​Новый механизм резистентности к сульфаметоксазолу у стрептококков

В 1935 году патолог Герхард Домагк обнаружил противомикробную активность у пронтозила, или красного стрептоцида, за что получил Нобелевскую премию. Не прошло и века с открытий Домагка и Флеминга, как многие бактерии приобрели устойчивость к сульфаниламидам и другим антибактериальным препаратам, что грозит нам ужасающей катастрофой в недалеком будущем. Однако есть и хорошие новости: недавно австралийские исследователи открыли еще один механизм устойчивости стрептококков группы А к сульфаметоксазолу, что на шаг приблизило человечество к преодолению резистентности к противомикробным препаратам.

Многие помнят из курса фармакологии, что сульфаметоксазол обладает структурным сходством с парааминобензойной кислотой и конкурентно ингибирует дигидроптероатсинтазу, нарушая синтез фолиевой кислоты, необходимой для синтеза пуриновых и пиримидиновых оснований в ДНК и РНК у бактерий. Ученым из Австралии удалось обнаружить, что ген thfT позволяет бактериям получать внеклеточные восстановленные соединения фолиевой кислоты от человека, чтобы обойти ингибируемый сульфаметоксазолом путь метаболизма.

Подробнее о новом механизме резистентности читайте на сайте Медача → https://medach.pro/post/2898

#medach #медач #антибиотики #инфекционные_болезни #фармакология #терапия
🔥13👍11
Тихая, но смертоносная эпидемия резистентности к антибактериальным препаратам продолжается. Устойчивость к ципрофлоксацину, одному из препаратов для лечения инфекций мочевыводящих путей, в развитых странах достигает 93 %.

Однако исследователи продолжают искать эффективные методы лечения бактериальных инфекций. И, кажется, нашли еще один: клинические испытания гепотидацина, нового средства для лечения инфекций мочевыводящих путей, прекращены досрочно. В первом полугодии 2023 года компания GSK планирует подать заявку на регистрацию препарата. О том, как работает гепотидацин, и как была доказана его эффективность, читайте на сайте Медача → https://medach.pro/post/2927

#medach #медач #medach_news #medach_инфекционные_болезни #medach_фармакология #антибиотики
🔥33👍11
Ототоксичность, связанная с аминогликозидами: механизмы, факторы риска и профилактика у детей

В сегодняшнем материале речь пойдет об аминогликозидах, а конкретно — об их известной ототоксичности. Эти препараты входят в число наиболее часто назначаемых антибиотиков широкого спектра действия, причем они разрешены для использования среди детей. Снижение слуха у последних является драматичным явлением: слух не только позволяет ребенку ориентироваться в окружающем пространстве, но и играет важную роль в умственном и социальном развитии.

Оказалось, что перспектива потери слуха вследствие приема аминогликозидов отчасти зависит от генетических факторов и некоторых внешних причин (сопутствующие заболевания, воспаление, взаимодействие с другими препаратами и даже уровень шума в момент приема). С учетом риска необратимой потери слуха при применении аминогликозидов и достаточно высокой частоты такого осложнения вопрос о предотвращении этого явления очень важен. На сегодняшний день не существует эффективного способа предотвращения ототоксичности, за исключением попыток оптимизации дозы и режима введения препарата. Тем не менее, активная работа в этом направлении ведется не первый год и в скором времени обещает привести к результатам. Об этом и не только читайте в нашем новом материале

#medach #оториноларингология #сурдология #фармакология #антибиотики #тугоухость #инфекционные_болезни
👍31💩1
В инструкцию препаратов с МНН “Амоксициллин+ Клавулановая кислота” внесены новые данные о серьезных побочных эффектах на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт и кожную систему.

В новые побочные эффекты (ПЭ) внесены синдром лекарственного энтероколита, синдром Коуниса, острый панкреатит и IgA- зависимый линейный дерматоз.

Синдром Коуниса, острый панкреатит, а также линейный дерматоз внесены как очень редкие ПЭ (менее 1 на 100000 человек). В то время как острый панкреатит – довольно широко освещенное состояние, синдром Коуниса упоминается довольно редко. Синдром Коуниса – это острый коронарный синдром, вызванный спазмом сосудов вследствие реакции гиперчувствительности – выброса вазоспастических нейромедиаторов в ответ на контакт с аллергеном. Клинически данное состояние отличается от классической аллергической реакции появлением загрудинных болей, при появлении которых пациенту требуется срочно обратиться за медицинской помощью.

Синдром лекарственного энтероколита – IgE-независимая реакция гиперчувствительности, обычно развивается спустя 2-4 часа после приема антибиотиков, а поражает преимущественно детей. Данное состояние хорошо изучено, однако практически не упоминается в литературе. При отсутствии лечения синдром может привести к гиповолемии и, возможно, к летальному исходу.

IgA-зависимый линейный дерматоз – очень редкое состояние, вызванное отложением IgA в базальной мембране и приводящее к буллезному дерматозу у детей и линейному дерматозу у взрослых. Помимо антибиотиков пенициллинового ряда, его вызывают препараты группы НПВС, каптоприл, ванкомицин и препараты лития. Частота ПЭ составляет в среднем 0,5-2 случая на миллион приёмов.

Дополнение перечня побочных эффектов довольно частая практика, но появление среди них серьезных ПЭ происходит реже. С учетом широты применения препарата “Амоксициллин+ Клавулановая кислота” представленная информация будет полезна для профилактики осложнений и увеличения скорости оказания медпомощи.

#medach_short #фармакология #антибиотики
🔥32👍23
☠️ В 2002 году у 58-летнего пациента, госпитализированного по поводу сепсиса, из крови был выделен штамм S.choleraesuis (SCB67). Этот штамм оказался устойчивым ко всем антибиотикам, которые обычно используются для лечения сальмонеллезов. Была предпринята терапия имипенемом/циластатином, но пациент погиб на 7 день после госпитализации.

В 2010-х годах со всего света начали поступать сообщения о распространении опасных штаммов гонореи. Так, первый случай устойчивости к цефтриаксону зарегистрировали в 2011 году в Японии. В 2016 году в Великобритании был зафиксирован случай неэффективности лечения фарингеальной гонореи двойной терапией: азитромицин и цефтриаксон.

Таких случаев с каждым годом становится всё больше. Ученые бьют тревогу — эффективность антибиотиков падает быстрее, чем ожидалось. Самые быстрые темпы в странах, где противомикробные средства можно купить без рецептов: к их числу относится и Россия.

Сегодня мы подробно поговорим об антибиотиках, как микробы развивают устойчивость к ним, и что нам с этим делать.

#микробиология #фармакология #антибиотики
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍42🤯10🔥9👎1
📝 Антибиотики относятся к группе критически важных лекарств, нередко спасающих жизнь пациента, а потому разумно было бы сформировать фундаментальные принципы их использования. Конечно, ввиду сложности медицинской практики, возникает много нетипичных сценариев и обстоятельств, когда приходится отходить от некоторых принципов. Тем не менее, внедрение в практику фундаментальных принципов применения антибиотиков может может привести к более безопасному и эффективному их использованию.

Здесь приведены десять фундаментальных и последовательных принципов правильного использования антибиотиков, каждый из которых опирается на предыдущий.

#микробиология #фармакология #антибиотики
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥28👍10
🤩 На фундаменте профилактики: влияние антибиотиков на приживаемость зубных имплантатов, установленных новичками.

Проблема ранней потери дентальных имплантатов (ДИ) в хирургической стоматологической практике является многофакторной и комплексной. Одним из факторов выступает недостаток опыта и навыков специалиста, приводящим к бактериальной контаминации в месте внедрения. Двойное слепое РКИ показало эффективность антибиотикопрофилактики в повышении краткосрочной “выживаемости” 2–4 одновременно установленных ДИ начинающим специалистом.

В исследовании приняли участники с полностью зажившим альвеолярным гребнем (перенесли операцию по удалению >3 месяцев назад) общим числом в 90 человек с запланированной установкой от 2 до 4 ДИ одновременно. Операцию проводили начинающие специалисты. Возраст участников варьировался от 23 до 70 лет, 58 из участников были женщинами и 32 мужчинами. К критериям исключения относились системные заболевания, гиперчувствительность к пенициллинам, курение, стоматит в анамнезе, беременность и лактация, а также недавний прием антибиотиков.

Группа с антибиотикопрофилактикой (43 человека, 108 имплантатов), принимали 1 грамм амоксициллина за час до операции, а группа плацебо (47 человек, 116 имплантатов) — капсулу с крахмалом. Оценка состояния проводилась на 2-й и 7-й день после операции и включала в себя показатели по способности к открыванию рта, болевые ощущениям (оценка по визуальной-аналоговой шкале) и визуальных признаков инфекции. Приживаемость ДИ оценивалась в течение в 90 дней.

Группы антибиотикопрофилактики и плацебо не показали значимых отличий в послеоперационной оценке состояния, а также частоте потери ДИ на уровне человека, однако при анализе относительно имплантатов частота потери была значительно ниже в группе антибиотикопрофилактики и составила 2,3 % против 14,9 % в группе плацебо.

#стоматология #хирургия #антибиотики
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1👍20🤔1
Эффективность антибактериальных препаратов против резистентных возбудителей снижается. Цефтобипрол — цефалоспорин пятого поколения, обладающий расширенным спектром действия, особенно в отношении метициллин-резистентного золотистого стафилококка, пенициллин-резистентных пневмококков, энтеробактерий и синегнойной палочки. Некоторые авторы уже считают цефтобипрол «новой надеждой» в лечении внутрибольничных пневмоний.

#антибиотики #инфекционные_болезни #пневмония
🔥2812👍11🤔4
📂 Сделали PDF-версию перевода про вестибуло- и ототоксичность аминогликозидов: механизмы, факторы риска и профилактика у детей.

Скачать можно на сайте или тут в комментариях ↘️

#medach_PDF #оториноларингология #сурдология #фармакология #антибиотики #тугоухость #инфекционные_болезни
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍40
🔬 О сложностях выбора терапии против карбапенем-резистентной синегнойной палочки. В частности, исследователи сравнивают в клинических исследованиях цефтазидим-авибактам и цефтолозан-тазобактам при пневмонии.

💳 Поддержать Медач

#инфекционные_болезни #синегнойная_палочка #антибиотики
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍17🔥3🤔2
📄Перевод о принципах рациональной антибиотикотерапии теперь в PDF

Кроме ключевых принципов, разбирается вопрос, почему понятия «бактерицидный» и «бактериостатический» антибиотик не имеют клинического значения. Также ставится под сомнение традиционно принятая длительность курсов антибиотикотерапии.

PDF в комментариях или на сайте

💳 Поддержать Медач

#medach_PDF #антибиотики #микробиология #фармакология
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍37🔥14
🦠 Антибиотикорезистентность распространяется быстрее, чем создаются новые препараты. Современные исследования раскрывают механизмы устойчивости: горизонтальный перенос генов, эффлюксные насосы и белки ABC-F, что открывает новые терапевтические возможности.

Особую угрозу представляют биопленки и персистирующие формы, защищающие их от антибиотиков. Обо всем этом, а также про то, как геномика и структурная биология помогают выявлять новые гены устойчивости и разрабатывать инновационные методы борьбы с инфекциями, в переводе, а также в PDF(в комментариях)

💳 Поддержать Медач

#medach_PDF #микробиология #фармакология #антибиотики
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥38👍18
🦀 Боремся с CRABом: два новых антибиотика (zosurabalpin и lariocidin) с принципиально разными, но крайне перспективными мишенями активны против carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii (CRAB) .

В эпоху нарастающей антимикробной резистентности два новых антибиотика — Zosurabalpin и Lariocidin — демонстрируют, что даже самые устойчивые патогены могут быть уязвимы, если атаковать их с неожиданных сторон. Разработанные с участием ведущих университетов и опубликованные в 2025 году, оба препарата предлагают уникальные механизмы действия и открывают новые терапевтические горизонты.

1️⃣ Zosurabalpin: блокада транспортера ЛПС у Acinetobacter baumannii

Макроциклический пептид zosurabalpin (RG6006), созданный Roche и Гарвардом, стал первым за полвека новым классом антибиотиков, направленным на грамотрицательные бактерии. Его основная мишень — белковый комплекс LptB₂FGC, ответственный за транспорт липополисахаридов (ЛПС) во внешнюю мембрану A. baumannii. Препарат избирательно блокирует этот механизм, вызывая накопление ЛПС внутри клетки, что приводит к нарушению сборки наружной оболочки и гибели бактерии. Крио-ЭМ показала, что zosurabalpin стабилизирует нерабочее состояние транспортtра, подавляя АТФазную активность.

Zosurabalpin проявил активность против широкой панели CRAB-штаммов, включая панрезистентные изоляты, и был эффективен в доклинических моделях пневмонии, сепсиса и остеомиелита. Фаза 1 клинических испытаний (до 2000 мг в/в) показала благоприятный профиль безопасности и фармакокинетики. Подготовка к фазе 3 идtт полным ходом: в исследование войдут 400 пациентов с инвазивными CRAB-инфекциями, а старт запланирован на конец 2025 года.

Хотя потенциальная устойчивость за счtт мутаций в компонентах комплекса Lpt остается риском, исследователи рассматривают стратегии комбинированной терапии и мониторинга резистентности. Zosurabalpin может стать прорывным средством в лечении внутрибольничных инфекций, особенно в отделениях интенсивной терапии.

2️⃣ Lariocidin: лассо-пептид, блокирующий рибосомы

Пока zosurabalpin атакует мембрану, lariocidin действует изнутри. Этот рибосомно-синтезированный пептид из класса RiPPs был открыт командой из Гарварда, Института Броуда, Иллинойса и Макмастера. Он имеет уникальную лассо-структуру — макроцикл, через который проходит N-конец пептида, фиксируясь в затянутом положении, что придаёт молекуле высокую стабильность и устойчивость к протеазам. Молекула была обнаружена в образцах почвы, собранных в саду лаборанта. Это открытие демонстрирует, что «в обыденных местах могут скрываться поразительно интересные вещи», — говорит Ким Льюис, микробиолог из Северо-Восточного университета в Бостоне (штат Массачусетс), не участвовавший в исследовании.

Lariocidin связывается с ранее неиспользуемым (в качестве мишени) участком A-сайта на 16S рРНК бактериальной рибосомы, вмешиваясь в процессы транслокации и вызывая ошибки трансляции (miscoding). Такая двойная атака на синтез белка ранее не наблюдалась у других антибиотиков. За счет электроположительного заряда молекула проникает сквозь мембрану бактерии без участия транспортёров, что снижает вероятность резистентности.

Препарат продемонстрировал эффективность в мышиных моделях инфекции Acinetobacter baumannii, включая поражение бедренной кости и сепсис. Он оказался особенно активен в условиях, имитирующих среду внутри организма, и не вызывал токсичности для человеческих клеток. Исследуются и более сложные вариации молекулы — например, в виде брецеля (pretzel-shaped peptide) — с целью повысить стабильность и клиническую применимость.

🔴 Оба препарата отражают современные подходы к борьбе с антибиотикорезистентностью: zosurabalpin нарушает сборку мембраны, в то время как lariocidin мешает синтезу белка, используя абсолютно новые мишени (и потенциально более широкого спектра). Вместе они символизируют переход к антибиотикам следующего поколения — направленным, устойчивым, и минимально подверженным механизму резистентности.

🏥 Основной канал
💳 Поддержать нас

#антибиотики #инфекционные_болезни #антимикробная_резистентность #бактерии

🔗 Источник: Nature
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍35🔥15👏3🤯2🤡2
🦠Мы в этом году много писали и переводили про антибиотикорезистентность, и вот в Science вышла публикация, которая в очередной раз указывает на одну из причин: навоз сельскохозяйственных животных

Исследование, опубликованное в Science Advances (июнь 2025), выявило тревожные масштабы распространения генов антибиотикорезистентности (ARGs) в навозе животных. Учёные проанализировали более 4000 метагеномов навоза кур, свиней и крупного рогатого скота из 26 стран, построив самую полную на сегодня карту глобального животноводческого "резистома".

🔴Огромное разнообразие генов резистентности
Обнаружено 2291 известных и 3166 ранее не идентифицированных ("латентных") подтипов ARGs. В навозе курицы среднее число ARG-подтипов на образец — 246, у свиней — 203, у крупного рогатого скота — 129. Куриный и свиной навоз содержат в 2 раза больше ARG на клетку, чем человеческий кал, и в 18 раз больше, чем почва.

Среди наиболее распространённых ARGs (генов устойчивости) — те, что обеспечивают устойчивость к:
🔘Тетрациклинам (например, tetW, tetQ, tetX),
🔘Сульфониламидам (например, sul1, sul2),
🔘Бета-лактамам, включая опасные blaTEM, blaNDM, blaOXA, blaCTX-M,
🔘Аминогликозидам (например, aadA),
🔘Макролидам (ermB, mefA),
🔘Фениколам (floR, cmlA).

Также отмечено, что некоторые из этих генов находятся на мобильных генетических элементах, что значительно повышает риск их горизонтального переноса к патогенным бактериям у человека.
Кроме того, исследование указывает, что уровни ARGs в навозе тесно коррелируют с объёмами использования ветеринарных антибиотиков в конкретных странах, особенно у кур и свиней. В странах с высоким потреблением ветеринарных препаратов наблюдаются и более насыщенные профили резистомов.


Риск передачи человеку
🔴Навоз содержит ARG, схожие с теми, что встречаются у людей, и способен передавать их через патогенные бактерии (Escherichia, Salmonella, Klebsiella).
🔴34% выделенных бактериальных геномов (MAGs) несут гены, устойчивые сразу к трём и более классам антибиотиков.

Ключевые угрозы
🔴Авторы разработали собственную систему оценки риска, учитывающую:
🔴Мобильность (передаётся ли ген с помощью плазмид или транспозонов),
🔴Клиническую значимость (каким антибиотикам он противостоит),
🔴Патогенность хозяина (способность бактерии быть опасной для человека).

На основе этой модели они выделили 44 высокорисковых гена (R1), включая TEM, NDM, OXA, CTX-M, уже известные по вспышкам в больницах.

🌎География и факторы риска
Самые высокие уровни резистома у кур — особенно в Польше, Китае, Болгарии и Испании.
У свиней пик ARG — в Китае, у крупного рогатого скота — в Канаде и США.

Резистентность в навозе животных коррелирует с масштабами использования антибиотиков, плотностью поголовья и даже уровнем ВВП: в странах с низким доходом и высоким потреблением антибиотиков риск выше.

☣️Новые предложения
🔜Авторы предлагают использовать животноводческий навоз как «сигнальную среду», подобно сточным водам, для раннего выявления угроз антибиотикорезистентности.
🔜Выдвинуты предложения по глобальной системе мониторинга и приоритетам для борьбы с самыми опасными ARGs.
🔜Это исследование подчёркивает: чтобы победить резистентность, недостаточно ограничиться клиниками — нужно пересматривать практики в сельском хозяйстве, особенно в свиноводстве и птицеводстве.

🏥 Основной канал
💳 Поддержать нас

#антибиотики #резистентность #микробиом #ветеринария #глобальное_здоровье

🔗 Источник: Science Advances
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥26👍10🤯6😨3