История болезни

Начнём с катамнеза. Елену Зеликовну Голухову утвердили на посту директора Центра Бакулева. Не будем сейчас тратить время на приведение причин длительного нахождения в должности с приставкой "и.о." - тому есть свои объяснения. Тут важна не длительность, а сама дата утверждения: помимо того, что это сделал лично министр здравоохранения во время своего очного визита в Центр, это совпало ещё с одним крайне важным временным отрезком — именно на текущей неделе Бокерия окончил личные обхаживания академиков РАН и был окончательно сформирован список академиков, которые подпишутся под письмом в его поддержку и, соответственно, под письмом, порицающим действия Елены Зеликовны. 

Теперь к анамнезу. В медицинских кругах давно и широко известна танатогенная хирургическая активности Бокерии. Однако, благодаря развитию интернета, некрофильская репутация начала выходить за пределы сугубо медицинского общества, ложась тяжелейшим бременем на имидж всего Центра. Придя к власти, Голухова довольно дипломатично старалась снизить хирургическую активность Бокерии, обходя острые углы. Тем не менее, бывший директор не горел желанием отходить от стола и снижать темпы поступления жертв, сравнимые порой с результатами военных действий. 

Одной из последних капель явилась, казалось бы, рутинная операция. В самом конце 2020 года Бокерия соперировал в отделении ОХН ребенка Бударного с ООАВК. Операция хоть и типичная, но, вот, незадача - типичная для кардиохирурга - не для 80-летнего коновала. Как результат - отрыв заплаты на ДМЖП и тотальная митральная недостаточность. Встретив Новый Год в реанимации, уже в 2021году ребёнок был повторно взят в операционную - к сожалению - с тем же "оператором". Бокерия имплантировал грудному ребёнку в митральную позицию механический протез, после чего бригада попыталась безуспешно закончить ИК. Выполнили коронарографию - увидели предсказуемый 90%-ый стеноз left circumflex artery - крупной ветви левой коронарной артерии, которую Бокерия привычно окклюзировал. Далее все развивалось по традиционному сценарию: ожидание принятия решения, ожидание возвращения хирурга в операционную, репротезирование, ишемия, гипоксия, гипотония, кровотечение и - упс - ECMO. Не будем описывать всё произошедшее с того времени - а ребёнок до сих пор, не имея ни малейшего шанса на выздоровление, находится на ECMO - скажем лишь, что у ребёнка, в настоящий момент, отсутствует фракция выброса, отсутствуют лёгкие и отсутствует кишечник. 

Тут, Елена Зеликовна, пользуясь моментом, с присущей ей хитростью, взяла, да объединила все три отделения новорождённых под руководством Кима Алексея Ивановича. То есть в отделении ОХН, где служит ординарный хирург Бокерия Леонид Антонович, у него теперь есть непосредственный начальник - Ким. 

На еженедельной конференции, где Голухова объявила об организации нового отдела, Бокерия устроил настоящую истерику: "я не позволю вам устраивать договорняки", "Алексей Иванович оперирует только простые пороки - ДМПП, ДМЖП, тетрады и АВК" и "он уже пытался как-то организовать какое-то общество с иностранным влиянием" - самое безобидное, что было сказано обиженным Президентом. Презрительные "ученица моя" в адрес Голуховой, "ну, конечно, я же вам ничем в жизни не помог, Владимир Петрович" в адрес Подзолкова и "я этого так не оставлю" предварили его демонстративный уход с конференции. 

Именно с того момента отдельные академики РАН начали в личных беседах сообщать о том, что к ним напрямую и через коллег стал обращаться Бокерия с настоянием подписать некое письмо, обличающее неразумное поведение кардиолога-терапевта во главе хирургического учреждения. Что это подрывает традиции Института, устои наставничества и - внимание - вредит пациентам. 

Сложно сейчас, по горячим следам, оценить что там с традициями и устоями, но, что касается вреда пациентам, можно обратиться в 10 зал реанимации института Бакулева и посмотреть на сгнившие лёгкие и кровоточащий кишечник маленького ребёнка, лишь мотор ECMO которого позволяет скрыть, что он уже мёртв. 

С праздником

Хочется поздравить Елену Зеликовну с утверждением в должности и с наступающим 8 Марта. Особенно в свете зарплаты, которую вчера получили рядовые сотрудники Бакулева, впервые с момента становления ее директором Центра.

Хочется пожелать ей палатных медицинских сестёр, которые будут счастливы работать за 15 тысяч рублей в месяц. Пожелать операционных сестёр, которые с удовольствием будут стоять по 8 часов в холодных операционных за 18 тысяч рублей в месяц. Пожелать анестезиологических сестёр, работающих на несколько операционных (да, больной в наркозе может подождать), за 20 тысяч рублей. Пожелать реанимационных сестёр, за 24 тысячи рублей в месяц готовых не спать 24 часа за смену. Пожелать лечащих врачей, по 3 раза под выдуманным предлогом переоформляющих одну и ту же историю болезни, чтобы Центр вытянул больше квот от Минздрава, за 25 тысяч рублей в месяц. Пожелать ещё больше горящих глазами кандидатов медицинских наук, также получивших вчера 25 тысяч рублей. Пожелать оперирующих хирургов, вдохновенно невидящих свои семьи, за 26 тысяч рублей. Пожелать докторов медицинских наук, с гордостью приносящих домой 30 тысяч рублей в месяц. Пожелать заведующих отделениями, которые приносят Центру баснословные деньги, из которых на зарплату сотрудникам в отделение возвращается меньше 5% с каждой квоты. Пожелать ещё больше денег на миллионную премию Бокерии для клиники его дочери в Америке, и на строящийся элитный отель в Грузии бывшему завхозу Джобаве, бежавшему туда от уголовного дела за хищения.

Пожелать не ссылаться на невесть откуда взявшееся обилие праздников в январе и нежданно-негаданно короткий февраль, как оправдание нищенских зарплат своих сотрудников, а позвонить директорам институтов Алмазова, Вишневского, Кулакова, Гельмгольца, Бурденко, Петровского, Блохина, Рогачева, Шумакова, Мешалкина и десятков других и поинтересоваться - как это сделали мы - почему зарплаты их сотрудников за тот же период времени начинаются от 60 тысяч рублей для сестринского и 80 тысяч - для врачебного состава, а у ваших, Елена Зеликовна - ниже, чем у доставщиков пиццы и продавцов в McDonald's. 

А теперь главное: возможным пациентам института Бакулева и их родителям хочется пожелать обязательно присмотреться к иным лечебным учреждениям, учитывая, что пациент Бокерии, о котором мы писали в предыдущем сообщении, был окончательно убит им спустя 4 дня, а у сотрудников Центра нет больше возможностей, как прежде, покупать за свои деньги антибиотики, гормоны и физраствор для своих пациентов. Да и самих сотрудников этих скоро не останется. 

Незначимо

Бесспорно, прекрасно, что Бокерия перестал оперировать грудных детей - за что отдельное спасибо новому директору Центра Голуховой - но, если вы полагали, что все сразу наладилось, то, к сожалению, это не так. Да, смертность среди отделений хирургии ВПС до года жизни драматически снизилась - с 16% за аналогичный период прошлого года до 4% в текущем - всего лишь благодаря отстранению от стола одного недохирурга, но этот же недохирург продолжил работать косой в других возрастных группах. 

Именно в отделение Бокерии ОХЛИП - последнюю вотчину, где он может творить, что душе угодно - поступила молодая женщина 36 лет с дефектом межпредсердной перегородки, стенозом лёгочной артерии, недостаточностью трехстворчатого клапана и частичным аномальным дренажем лёгочных вен. Совершенно ординарный диагноз у совершенно сохранной молодой женщины. Если бы не тотальная безрукость и безнравственность Бокерии. Во время операции он зачем-то протезировал хорошо функционирующий трёхстворчатый клапан, полностью рассёк фиброзное кольцо лёгочного клапана, не оставил на нём запирательного элемента, закрыл ДМПП и не стал перемещать аномальные лёгочные вены в левое предсердие - "они незначимые". 

Естественно, у женщины после операции "обнаружилась" тотальная недостаточность на лёгочной артерии и застойная лёгочная недостаточность в связи с аномально дренирующимися лёгочными венами, которые "незначимы". 

На созванном в отделении реанимации консилиуме Бокерия наотрез отказался от реоперации и до истерики настаивал на создании ДМПП эндоваскулярно. В 36 лет.

Конечно, с первой попытки проткнули не перегородку, а предсердие и женщина чуть не умерла. Вы думаете это остановило хирурга с деменцией? Нет, несмотря на противоположное мнение консилиума, Бокерия настоял на повторной процедуре. Она удалась, но - кто бы мог подумать - оказалось неэффективной. Ну, просто невозможно зелёнкой вылечить перитонит. 

Эту женщину реоперировал Шаталов и переделал буквально всё. Пришлось протезировать клапан лёгочной артерии, снимать заплату с ДМПП, накладывать новую, перемещая "незначимые" лёгочные вены. 

Женщина в реанимации, с двумя протезированными клапанами, изможденная, температурящая под 40, с гнойной мокротой, но у нее есть шанс. Шанс, что она увидит свою семью, мужа, двух своих детей 9 и 13 лет и сможет ещё какое-то время быть с ними рядом. Но то, что Бокерия отнял у нее много - очень много - лет, к сожалению, очевидно. 

Елена Зеликовна, спасибо за детей, которых теперь не касаются руки Бокерии, но "незначимых" жизней - как и лёгочных вен - не бывает.

Ноль процентов

Уже много раз мы писали об обсессивности Левантоныча транспозицией магистральных артерий у новорождённых детей. Будучи не самым сложным в коррекции пороком, TGA был возведён им самим в некий хирургический абсолют. Он последовательно душил и выдавливал из Центра впервые выполнившего ASO Ильина В.Н., запрещал оперировать TGA Киму А.И. и навязчиво шёл своим путём имени Нико Вуйчича. Результатом этого являлась летальность до 70% при пороке со средней смертностью 1% во всем остальном мире/России/Африке. 

2020 год был завершён Левантонычем с летальностью 29% при ASO. Каждый третий ребёнок умирал, попадая к нему в руки. 

2021 год ещё не завершён полностью и его точно нельзя назвать простым. Но в одном он уже удался: Левантоныч не оперировал ни одной TGA в этом году. И знаете, какова летальность в институте Бакулева в этом году при ASO? 0%. Как во всех нормальных госпиталях. 

С наступающими. Берегите себя. И прививайтесь.

Точка

Общеинститутская утренняя конференция Бакулева во вторник 14 июня ознаменовалась невиданным скандалом. 

Нынешняя директор Центра Голухова взяла слово сразу после доклада главного врача Института и последовательно, тщательно и взвешенно доложила о 5 (пяти) смертях. За неделю. В одном отделении. Под руководством Бокерии. После операций Бокерии. Кровотечения, заклинившие клапаны, пережатые коронарные артерии и прочие атрибуты начинающего неумелого хирурга. 5 жизней за одну неделю.

Заключая заявлением о недопустимости подобного, Елена Зеликовна анонсировала полное прекращение хирургической деятельности отделения ОХЛИП, возглавляемого Бокерией, до получения выводов созданной комиссии по расследованию сложившейся ситуации. 

Правда, Центр Бакулева не был бы самим собой, если бы логичность решений не контрастировала с сюрреализмом поступков. Уже запланированные на сегодня операции в указанном отделении были отменены, а больные, поданные в операционную, были возвращены обратно. Более того, со стола был "снят" уже интубированный пациент. Просто вывезен в реанимацию по причине Распоряжения.

В медицине есть такое понятие - госпитальная инфекция. Инфекция, проникшая глубоко в стены и воздух больницы. Не поддающаяся лечению антибиотиками и являющаяся наиболее смертоносной для пациентов. И, вот, Бокерия и есть такая госпитальная инфекция. Вирулентная, ядовитая, подлая. И медикам известен лишь один способ избавления от нее: мойка, покраска, конкурентная флора. Этот Центр должен быть отмыт от Бокерии. И заселён нормальными врачами. И не нужно дожидаться следующих пяти смертей за неделю.