🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌


💫🍀💥🔥🔥


💫🍀💥 تا 750cc #خونریزی در بزرگسالان علامت #بالینی نداریم ، بیش از 750cc #علایم بالینی شامل:

💢تاکیکاردی ، افت SBP , کاهش برون ده ادراری ، کاهش هوشیاری شروع می شود.


💫🍀💥خون O #منفی بدون کراس مچ میتوان #تزریق کرد.

💫🍀💥فراورده های #خونی (FFP,cryo,Plt) درموارد اورژانس را میتوان بدون #کراس_مچ تزریق کرد فقط باید #ایزوگروپ باشند.


💫🍀💥 درصورت #خونریزی زیاد(یک تا 2lit) برای جبران مایعات از سرم #رینگرلاکتات و خون استفاده کنید از #نرمال_سالین استفاده نکنید🌪💫

@kums_ems

#افتراق_تشنج_واقعی_از_کاذب


➰©️➰ فلج پس از تشنج عمدتا به شکل یک #نقص حرکتی فوکال است که بسته به محل تشنج می تواند به شکل #همی پارزی و یا #همی پلژی باشد و به دنبال #تشنج های ژنرالیزه یا partial complex  دیده می‌شود.


➰©️➰علاوه براین #علایم حسی و حتی بینایی (در صورتی که منشآ تشنج #لوب اکسی پیتال باشد) نیز ممکن است دیده شود و اهمیت آن به لحاظ وجود منشآ #فوکال و ثانویه  تشنج است.


➰©️➰این علایم ظرف ۴۸ ساعت به مرور بهتر می شوند و نیازی به درمان خاصی هم ندارد و عمدتا درمان #حمایتی است.🗞️🗞️

@kums_ems

📌مدیریت کد ۲۴۷

۲۴۷یعنی ۲۴ساعت و ۷روز هفته
داشتن دستگاه تله کاردیومدیسین و گرفتن ECG
وجود STEMIدر نوار و داشتن علائم بالینی
اقدامات
CBR
گرفتن رگ باز
کنترل علائم حیاتی
اکسیژن تراپی(در صورتی که spo2 زیر ۹۴٪ باشد و یا مددجو تنگی نفس داشته باشد)
مانیتورینگ قلبی
طبق تجویز یا پروتکل آف لاین استفاده از AsAو پرل TNG
پلاویکس با مشورت پزشک ۱۰۵۰
انتقال به مرکز ۲۴۷
تحویل به کت لب
در صورتی که مددجو سطح یک باشد به پزشک اورژانس در اتاق احیا تحویل داده شود
مدت زمان ماندن در محل ۱۰دقیقه
توجه به نکات کنترااندیکاسیون مصرف پرل TNG
فشارخون زیر ۱۰۰mmHg
ضربان کمتر از ۵۰تا برادیکاردی
حساسیت به TNG
شک به lnf.MlیاRVMl
مصرف سیدنافیل در۲۴ ساعت گذشته و تادانافیل در۴۸ساعت گذشته
مصرف آسپرین در صورتی که بیمار خونریزی گوارشی حمله اسم و حساسیت به آسپرین نداشته باشد دوز ۱۶۰تا ۳۲۵ میلی گرم ودر صورت مصرف روزانه ۱۶۰میلی گرم .

@kums_ems

🎥 کمک‌های اولیه در سوختگی چشم

🔹۱. چشم و پلک‌های مصدوم نباید مالش داده شود.
🔹۲. چشم آسیب‌دیده را با یک لیوان یک‌بار مصرف یا شبیه آن بپوشانید.
🔹۳. دستمال یا پنبه روی چشم آسیب‌دیده نگذارید.
🔹۴. از مصدوم بخواهید در صورت امکان چشم سالم خود را نیز ببندد.
🔹۵. از هیچ قطره یا پماد چشمی برای مصدوم استفاده نکنید.
🔹۶. به مصدوم ماده غذایی ندهید زیرا ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد.
🔹۷. از مصرف خودسرانه دارو و مسکن خودداری کنید و در اولین فرصت حتماً با شماره ۱۱۵ اورژانس تماس بگیرید و مصدوم را به مرکز چشم پزشکی یا بیمارستان منتقل کنید.

⭕️کانون هلال احمر علوم پزشکی کرمانشاه

https://t.iss.one/helal_ahmar_kums

@kums_ems

⭕️ نکات_داروهایCPR

📌 #آمیودارون:

⭐️ باعث مهار آدرنژیک وکانالهای کلسیم می گردد.
⭐️ اولین داروی انتخابی جهت جلوگیری ودرمان دیس ریتمی های بطنی بخصوص ""تاکیکاردی های ناپایدار""یا فیبریلاسیون بطنی. استفاده می شود.


📌 #دوبوتامین

⭐️ از آمین های مصنوعی مقلد سمپاتیک است.
⭐️اثر ضعیف روی گیرنده های آلفا 1دارد.
⭐️موجب تحریک گیرنده های بتا1درمیوکارد دار.

📌 #دوپامین

⭐️بلافاصله بعد از CPRجهت حفظ گردش خون مغز
⭐️قطع ناگهانی دارو منجر ب هایپوتانسیون می گردد.
⭐️دوپامین همراه با بیکربنات یا سایر قلیاها تزریق ""نشود""


📌 #سدیم_بیکربنات

موارد احتیاط
⭐️ایجاد اسیدوز پارادوکسیکال
⭐️هایپرناترمی


📌 #آتروپین

⭐️آتروپین در برادیکاردی و ایست قلبی بدلیل تحریک شدید واگ بسیار موثراست.
📌 #موارد احتیاط

⭐️ در دوزهای زیر0.5mgاحتمال بروز برادیکاردی پارادوکسیکال و ایجاد فیبریلاسیون بطنی
⭐️ تاکیکاردی
⭐️ احتمال بروزVTوVFدر بیماران ایسکمی قلبی
⭐️ تزریق اشتباه در حضور VFمیتواند باعث تبدیل فیبریلاسیون خشن ب فیبریلاسیون لطیف شده و پاسخ ب شوک را ضعیف میکند.
⭐️ ایجاد سندرم آنتی کولینرژیک به علت دوز بالای دارو


📌 #اپی_نفرین

⭐️ مهمترین اثر در ایست قلبی، تحریک گیرنده های بتا2در عروق مغزی و کرونری است ک منجر ب افزایش ""پرفیوژن""میشود
⭐️ با تحریک گیرنده آلفا 1در عروق محیطی موجب افزایش فشار خون سیستولیک میشود
⭐️ با تحریک گیرنده بتا1در قلب اثرات اینوتروپیک و کرونوتروپیک مثبت دارو روی قلب ظاهر میشود.
⭐️⭐️ بهتر است بدنبال هر بار تزریق 20ccمایع وریدی تزریق شود.

@kums_ems

✅🔶
روش صحیح انتقال عضو آمپوته

@kums_ems

✅ انیمیشن رفع ترومبوز

🌱💜 #کبد #گوارش 🌱💜
#قسمت_اول
🔻علایم بیماری های کبد :

🔸خستگی:
خستگی شایعترین و کاراکتریستیک ترین علامت بیماری کبد است.
خستگی در بیماریهای کبدی به صورت تیپیک بعد از فعالیت و ورزش رخ
می دهد و به ندرت در صبح بعد از استراحت مشاهده میشود( خستگی عصر)

🔸تهوع و استفراغ :
تهوع در بیماری شدید کبدی مشاهده شده و ممکن است با خستگی همراه باشد. تهوع ممکن است با بوی غذا یا خوردن غذاهای چرب ایجاد شود.

🔸اسهال : در بیماریهای کبد اسهال شایع نمیباشد مگر در ایکتر شدیدی که بیمار دچار استئاتوره گردیده است.

🔸بی اشتهایی :
بی اشتهایی و کاهش وزن به صورت شایع در بیماریهای حاد کبد رخ میدهند ولی در بیماریهای مزمن کبد به ندرت مشاهده میشوند (به استثنای سیروز )

🔸درد RUQ : درد یا Discomfort در RUQ (درد کبد) در بسیاری از بیماریهای کبد وجود داشته و معمولاً با تندرنس همراه است. درد به علت کشیدگی کپسول Glisson رخ میدهد‌‌

@kums_ems

🍃💜 #کبد #گوارش 💜🌱
#قسمت_دوم
🔻علایم بیماری های کبدی :

🔹درد شدیدRUQدر موارد زیر دیده میشود :

(الف) بیماریهای کیسه صفرا
(ب) آبسه ‌کبد
(ج) به طور نادر در هپاتیت حاد

🔸خارش :
در بیماریهای حاد کبد ، خارش رخ میدهد به نکات زیر توجه کنید :
۱ ـ اگر خارش به صورت زودهنگام ایجاد شود نشان دهنده یرقان انسدادی به علت انسداد صفراوی یا کلستاز دارویی میباشد.
۲ـ اگر خارش دیرتر ایجاد شود نشان دهنده بیماریهای هپاتوسلولر مثل هپاتیت حاد میباشد.

۳- در هر بیماری مزمن کبدی و به طور تیپیک بیماریهای کلستاتیک مثل سیروز صفراوی و کلانژیت اسکلروزان خارش رخ میدهد. در این موارد خارش قبل از زردی بوجود می آید .
۴ - خارش در هر بیماری کبدی که موجب سیروز میشود وجود دارد.

🔸زردی (یرقان) :
علامت Hallmark بیماریهای کبدی بوده و قابل اعتمادترین مارکر شدت بیماری میباشد. قبل از ایجاد زردی در اسکلرا بیماران از تیره شدن رنگ ادرار شکایت دارند. زردی به ندرت در بیلی روبین کمتر از ۲/۵mg/dl قابل شناسایی است .
در کلستاز شدید غالباً کم رنگ شدن مدفوع و استئاتوره نیز به وجود میآیند.

🔹توجه: زردی بدون تیره شدن ادرار معمولاً حاکی از هیپربیلی روبینمی Indirect (غیر کنژوگه) است. این نوع هیپربیلی روبینمی به صورت تیپیک در آنمی همولیتیک و اختلال ژنتیکی کنژوگاسیون بیلی روبین یافت میشود.
سندرم ژیلبرت نوع خوش خیم و شایع این اختلالات بوده و در ۵ ٪ از افراد جامعه رخ میدهد .
در سندرم ،ژیلبرت زردی بعد از گرسنگی و استرس شدیدتر میشود. سندرم Crigler-Najjar نوع شدید و نادر این اختلالات می باشد.

@kums_ems

اخرین نسخه داروهای اورژانس ۱۱۵ یا همان فارمای اورژانس ۱۱۵

#داروهای #جامبگ

🚑 @kums_ems

Phtm
نسخه ۱۴۰۱ ویرایش اخر ۴۰۱ نسخه اورژانس کشور

@ems_kums

آناتومی تست و جواب

@ems_kums