🔰کیس بالینی

آقای ۵۵ ساله، حدود ۶ ماه پیش با درد شدید اپی گاستر دارای ماهیت سوزشی که با خوردن غذا تسکین می یابد پس از آندوسکوپی پپتیک اولسر تشخیص داده شد.
اکنون بیمار با علائم تهوع، بی اشتهایی، ضعف و سرگیجه مکرر مراجعه کرده است؛بیمار دهیدراته و BP:80/85 دارد:

@kums_ems

🔪🩸زخم چاقو(Stab wound) در ناحیه زیر کتف راست به طول 5cm!

🚫برای تخلیه هماتوم با دو انگشت شست از دو طرف محل لاسراسیون همزمان به سمت داخل و عمق فشار می دهیم.

🚑@kums_ems

🔰 اقدامات مراقبتی و درمانی در بیمار مبتلا پپتیک اولسر و GI Bleeding:
🔴مهمترین مراقبت در بیمار مبتلا به زخم پپتیک بررسی بیمار از نظر عوارض جدی به دنبال زخم از جمله خونریزی و ایجاد انسداد پیلور به علت تشکیل بافت اسکار ناشی از زخم در نزدیکی پیلور می باشد.

✅ در بیماری که با علائم GI Bleeding مراجعه کرده مهم‌ترین مراقبت ها به شرح زیر می باشد:
1️⃣ ممنوعیت مواد خوراکی از راه دهان NPO
2️⃣ برقراری IV line برای تزریق سرم سرم های انتخابی رینگر لاکتات, رینگر و نرمال سالین می باشند.(در سیروز کبدی رینگر لاکتات کنترااندیکاسیون دارد.)
3️⃣ پیگیری آزمایشات بیمار از جمله هموگلوبین هماتوکریت،پلاکت و آزمایشات انعقادی
4️⃣ درمان با فرآورده‌های خون زمانی که علائم شوک مانند تاکیکاردی، تعریق و سردی اندام ها دیده شود انجام می شود.
5️⃣هموگلوبین زیر ۸ و هماتوکریت زیر ۲۵% ، اندیکاسیون تزریق خون دارد.
6️⃣در حین خونریزی فعال ، تزریق خون و پکسل برای بیمار توصیه نمی شود ، زیرا این فرآورده ها حاوی فاکتورهای ضد انعقاد هستند و باعث تشدید خونریزی می شوند. در این شرایط بهترین فرآورده برای بیمار FFP یا پلاسمای تازه منجمد می باشد که حاوی فاکتورهای انعقادی است. هم چنین به بیمار حجم و پروتئین می دهد.
7️⃣گذاشتن NGT برای بیمار به منظور خارج کردن لخته ها و کنترل خونریزی
8️⃣ لاواژ معده با نرمال سالین دارای حرارت معمول یا کمی سرد ( ۲۵۰ سی سی مایع از طریق سوند وارد معده می کنیم و ۱۰_۲۰ دقیقه زمان می دهیم تا مایع تخلیه شود. این کار را تا زمانی که محتویات برگشتی Clear شود انجام می دهیم.)

✅ در صورت وجود علائم پریتونیت در بیمار گذاشتن NGT به دلیل اینکه می تواند باعث پیشرفت پرفوراسیون شود ممنوع است.

9️⃣ارزیابی مداوم Hb و Hct به منظور ارزیابی مقدار خونریزی
🔟 گذاشتن سوند فولی برای بررسی برون ده ادرار
1️⃣1️⃣بررسی مداوم علائم حیاتی و اشباع اکسیژن خون و اکسیژن درمانی در صورت نیاز
2️⃣1️⃣ قرار دادن بیمار در وضعیت خوابیده به پهلو برای پیشگیری از آسپیراسیون مواد استفراغی
🟥 در صورتی که مشکوک به پریتونیت بودیم بیمار در وضعیت خوابیده به پهلو با زانوهای خم شده داخل شکم قرار خواهد گرفت تا ترشحات لوکالیزه شده و شدت آسیب کمتر شود.


@kums_ems

#مانور_هایملیخ

در انسداد راه هوایی کودکان هوشیار، ابتدا پشت مصدوم قرار می گیریم یک دست را بر روی قفسه سینه مصدوم قرار داده و او را بر روی دست خود به سمت جلو خم می‌کنیم به طوری که سر پایین تر از قفسه سینه قرار گیرد و با دست دیگر ۵ ضربه به پشت مصدوم در بین خط شانه ها وارد می‌کنیم،اگر ۵ ضربه به پشت موثر نبود باید مانور فشار شکمی را اجرا کرده در این حالت پشت مصدوم قرار گرفته یک دست را مشت کرده و بین ناف و زائده زایفوئید قرار داده با دست دیگر، دست مشت شده خود را می گیریم؛مصدوم را به سمت جلو خم کرده و ۵ فشار محکم در جهت بالا و عقب(به سمت خودتان) وارد می کنیم.

🚑@kums_ems

#تروما

🔹️تصادف اتومبیل
🔸️علت:تکیه دادن پا روی داشتبورد در هنگام تصادف
🚫اقدامات و مراقبت هاي پیش بیمارستانی در رفتگی مفصل ران🚫
1⃣ابتدا مصدوم را روی تخته پشتی قرار داده و هیپ به همان حالتی که قرار دارد بی حرکت می شود
2⃣علائم حیاتی اندام و PMS و علائم شوک هر ۱۰ تا ۱۵ دقیقه کنترل کرده
3⃣پایین تخته پشتی را کمی بالاتر قرار داده
4⃣مصدوم را NPO کنید
5⃣انتقال مصدوم
⭕️درمان طبی ⭕️
✔️جا انداختن هر چه زودتر زیر بی هوشی ضروری است.
دو حالت دارد:
1⃣: بیمار به پشت خوابیده
کمک جراح روی لگن خاصره به سمت پایین فشار آورده و آن را ثابت نگه داشته و جراح زانو و مفصل ران را ۹۰ درجه خم می‌کند و عضو را بالا می‌کشد.
2⃣: در صورتی که روش بالا امکان پذیر نبود با عمل جراحی این کار را انجام می‌دهند.
پس از جا انداختن به مدت ۳ تا ۴ هفته در جای خود ثابت نگه داشته می‌شود.

🚑@kums_ems

#اورژانس

🏍روش صحیح خارج کردن کلاه ایمنی موتورسوار در زمان حادثه

🚑@kums_ems

پروتکل آفلاین #هایپرترمی

#هیپرترمی،بالا بودن غیر عادی دمای بدن به ویژه دمای مرکزی بدن می باشد هیپرترمی معمولا توسط انتقال گرما از محیط خارجی است که بدن نمی‌تواند آن را جبران کند و گاهی هایپرترمی توسط تولید زیاد گرما در درون بدن ایجاد می شود.
✔️ وقتی که بدن اقدام به دفع این گرمای اضافی کند نشانه های کلی ترمولیز مشاهده می کنیم که این نشانه ها توسط دو روش اصلی دفع گرما توسط بدن یعنی:
1️⃣تعریق(که منجر به اتلاف گرمای تبخیر می شود)
و
2️⃣اتساع عروق(باعث انتقال گرما توسط خون به محیط برای دفع از طریق پوست می شود) ایجاد می شود.
✔️ با پیشرفت بیماری گرمایی متوجه نشانه های ناکافی بودن ترمولیز شامل تغییر در وضعیت ذهنی و تغییر در سطح هوشیاری می شویم.
#کرامپ_های_گرمایی به دلیل فعالیت بیش از حد و دهیدراسیون در حضور دماهای محیطی بالا ایجاد می شود. تعریق به صورت انتقال سدیم به پوست اتفاق می افتد و در این حالت باعث از دست دادن آب و الکترولیت‌ها می شود. کرامپ های متناوب عضلات مخطط ممکن است رخ دهد کرامپ های گرمایی دردناک است اما به عنوان بیماری گرمایی حادی در نظر گرفته نمی‌شود.
#خستگی_گرمایی یک بیماری گرمایی خفیف است؛از دست دادن آب و سدیم به همراه اتساع کلی عروق منجر به کاهش حجم خون در گردش، تجمع خون در ورید ها و کاهش برون ده قلبی می شود.
🔹️ در صورت عدم درمان،خستگی گرمایی می تواند به گرمازدگی تبدیل شود.

#گرمازدگی یک مورد اورژانس محیطی واقعی است که در هنگام از بین رفتن تنظیم دمای هیپوتالاموس اتفاق می افتد و به ترتیب باعث مرگ سلولی و آسیب به مغز،کبد و کلیه ها می شود.
🔸️در شروع گرمازدگی دمای مرکزی قراردادی خاص وجود ندارد.

#intubation

#تفاوت_مسیر_نای_و_مری

🔴 این کلیپ به شما کمک میکند در اینتوبه کردن بیمار مسیر درست را انتخاب کنید

🚑 @kums_ems

Part 1
⭕️ﺍﺧﺘﺼﺎﺭﺍﺕ ﺭﺍﯾﺞﭘزشکی⭕️


🔴ﻋﻼﺋﻢ ﺣﯿﺎﺗﯽ:
V/S
Vital Sign
🔴ﻓﺸﺎﺭ ﺧﻮﻥ:
BP
Blood Pressure
🔴ﺩﺭﺟﻪ ﺣﺮﺍﺭﺕ:
T
Temperature
🔴ﻧﺒﺾ:
P
Pulse
🔴ﻗﻨﺪ ﺧﻮﻥ:
BS
Blood Sugar
🔴ﻗﻨﺪ ﺧﻮﻥ ﻧﺎﺷﺘﺎ:
FBS
Fast Blood Sugar
🔴ﺷﻤﺎﺭﺵ ﺳﻠﻮﻟﻬﺎﯼ ﺧﻮﻥ:
CBC
Cell Blood Count
🔴ﺗﺠﺰﯾﻪ ﺍﺩﺭﺍﺭ:
U/A
Urin analysis
🔴ﺧﻮﻥ ﺩﺭ ﻣﺪﻓﻮﻉ ‏( ﻣﺨﻔﯽ ‏) ‏( ﺗﺴﺖ ﮔﺎﯾﺎﮎ ‏):
O.B
Occult blood
🔴ﻭﺭﯾﺪﯼ ‏( ﺍﺯ ﻃﺮﯾﻖ ﻭﺭﯾﺪ ‏):
I.V
Intravenous
🔴ﺩﺭﻭﻥ ﻋﻀﻼﻧﯽ:
I.M
Intramuscular
🔴ﺯﯾﺮ ﺟﻠﺪﯼ:
S.C
Subcutaneous
🔴ﺩﺍﺧﻞ ﺟﻠﺪﯼ ‏( ﭘﻮﺳﺘﯽ ‏):
I.D
Intra dermal ‏
🔴ﻓﺸﺎﺭ ﺧﻮﻥ ﺳﯿﺴﺘﻮﻟﯿﮏ ‏(ﺣﺪﺍﮐﺜﺮ ‏):
SBP
Systolic blood pressure
🔴ﺍﻓﺰﺍﯾﺶ ﻓﺸﺎﺭ ﺧﻮﻥ ‏( ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺁﻥ ‏):
HTN
Hypertension(-sive ‏)
🔴ﻟﻮﻟﻪ ﺑﯿﻨﯽ - ﻣﻌﺪﻩ ﺍﯼ:
N.G Tube
Nasogastric Tube
🔴ﻟﻮﻟﻪ ﺩﺍﺧﻞ ﻧﺎﯼ:
ETT
Endo Tracheal tube
🔴ﺗﺴﺖ ﺗﺤﻤﻞ ﻭﺭﺯش:
ETT
Exercise Tolerance Test
🔴ﺷﮑﺴﺘﮕﯽ:
Fx
Fracture
🔴ﻋﺪﻡ ﭘﯿﮕﯿﺮﯼ:
D.C
Dis Continue
🔴ﺗﻬﻮﻉ ﻭ ﺍﺳﺘﻔﺮﺍﻍ:
N&V
Nausea and Vomiting
🔴ﺑﺮﺭﺳﯽ ﺩﺳﺘﮕﺎﻩﻫﺎ:
R.O.S
Review of systems
🔴ﺍﺯ ﺭﺍﻩ ﺩﻫﺎﻥ ﭼﯿﺰﯼ ﻧﺨﻮﺭﺩ ‏(ﻧﺎﺷﺘﺎ ‏):
NPO
Non per oral
🔴ﻟﯿﭙﻮﭘﺮﻭﺗﺌﯿﻦ ﺑﺎ ﭼﮕﺎﻟﯽ ﮐﻢ:
LDL
Low Density Lipoprotein
🔴ﻟﯿﭙﻮﭘﺮﻭﺗﺌﯿﻦ ﺑﺎ ﭼﮕﺎﻟﯽ ﺯﯾﺎﺩ:
HDL
High Density Lipoprotein
🔴ﻗﺒﻞ ﺍﺯ ﻇﻬﺮ:
AM
ante meridiem(L) before noon
🔴ﻣﯿﺎﻧﻪ ‏( ﻭﺳﻂ ‏) ﺭﻭﺯ:
MD
Median Day
🔴ﻣﯿﺎﻧﻪ ‏( ﻭﺳﻂ ‏) ﺷﺐ:
MN
Median Night
🔴ﺻﺒﺢ ﻭ ﺷﺐ:
M&N
Morning and Night
🔴ﺑﻌﺪ ﺍﺯ ﻇﻬﺮ:
PM
Post mortem(L) after death
🔴ﺍﺗﺎﻕ ﻋﻤﻞ:
OR
Operating Room
🔴ﮔﺎﺯﻫﺎﯼ ﺧﻮﻥ ﺷﺮﯾﺎﻧﯽ:
ABG
Arterial blood gasses
🔴ﺷﺎﺧﺺ ﺗﻮﺩﻩ ﺑﺪﻥ:
BMI
Body Mass Index
🔴ﺁﻣﭙﻮﻝ:
Amp
Ampoule
🔴ﻗﺮﺹ:
Tab
Tablet
🔴زمان ﭘﺮﻭﺗﺮﻭﻣﺒﯿﻦ:
PT
Prothrombin
🔴ﺯﻣﺎﻥ ﻧﺴﺒﯽ ﺗﺮﻭﻣﺒﻮﭘﻼﺳﺘﯿﻦ:
PTT
Partial Thromboplastin
🔴میزان ﻧﺮﻣﺎﻝ ﺑﯿﻦ ﺍﻟﻤﻠﻠﯽ:
INR
International Normal Range
🔴ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺕ ﻧﯿﺎﺯ ‏( ﻟﺰﻭﻡ ‏):
PRN
Pro-Ri-Nata(L) as required
🔴ﺑﻪ ﺍﻧﺪﺍﺯﻩ ‏( ﻣﻘﺪﺍﺭ ‏) ﮐﺎﻓﯽ:
q.S
Quantum sufficit(L) as much as will suffice
🔴ﻧﺮﻣﺎﻝ ﺳﺎﻟﯿﻦ:
N.S
Normal Saline
🔴دکستروز:
DW
Distilled Water ‏
🔴20% دکستروز در آب:
DW 20%
20% dextrose(in water) injection
🔴ﺩﮐﺴﺘﺮﻭﺯ ﺳﺎﻟﯿﻦ:
D/S
Dextrose and Saline
🔴ﺳﻠﻮﻝ ‏( ﮔﻠﺒﻮﻝ ‏) ﻗﺮﻣﺰ ﺧﻮﻥ:
RBC
Red Blood Cell
🔴ﮔﻠﺒﻮﻝ ﻫﺎﯼ ﺳﻔﯿﺪ ﺧﻮﻥ:
WBC
Whole Blood Cell Count; White Blood Cell
🔴ﻧﯿﺘﺮﻭﮊﻥ ﺍﻭﺭﻩ ﺧﻮﻥ:
BUN
Blood urea nitrogen
🔴ﭘﻼﺳﻤﺎﯼ ﺗﺎﺯﻩ ﻣﻨﺠﻤﺪ ﺷﺪﻩ:
FFP
Fresh Frozen Plasma
🔴ﺁﻧﺘﯽ ﺑﺎﺩﯼ ‏( ﭘﺎﺩﺗﻦ ‏):
Ab
Antibody
🔴ﻫﻤﻮﮔﻠﻮﺑﯿﻦ:
HGB
Haemoglobin
‏🔴( ﻻﺗﯿﻦ ‏) ﺟﯿﻮﻩ:
Hg
Hydrargyrum(L)mercury
🔴ﺗﺮﯼ ﯾﺪﻭﺗﯿﺮﻭﻧﯿﻦ:
T3
Triiodothyronin
🔴ﺗﯿﺮﻭﮐﺴﯿﻦ:
T4
Thyroxine
🔴ﻣﯿﺰﺍﻥ ﺭﺳﻮﺏ ﮔﻠﺒﻮﻝ ﻗﺮﻣﺰ:
ESR
Erythrocyte Sedimentation Rate
🔴ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ:
K
Kalium(L) potassium
🔴ﮐﻠﺴﯿﻢ:
Ca
Calcium
🔴ﺳﺪﯾﻢ:
Na
Natrium(L) sodium
🔴ﻣﻨﯿﺰﯾﻢ:
Mg
Magnesium
🔴ﮐﺮﺍﺗﯿﻨﯿﻦ:
Cr
Creatinine
🔴ﺗﺮﯼ ﮔﻠﯿﺴﺮﯾﺪ:
TG
Triglyceride


🚑 @kums_ems

🔵 نحوه استفاده صحیح از آمبوبگ

🚑 @kums_ems

🔵Carpal Tunnel Syndrome🔵

🔹️سندروم تونل کارپال🔹

✔️ یکی از شایع‌ترین بیماری‌های دست است،که باعث ایجاد درد، بی‌حسی یا سوزن سوزن شدن دست می‌گردد.

✅ مشکل زمانی ایجاد می شود که عصب میانی مچ دست یا تونل کارپال، تنگ شود.

✔️ سندروم در مراحل اولیه به راحتی و با انجام راهکارهای درمانی ساده بهبود می‌یابد، اما در صورتی که پیشرفت کند، به جراحی نیاز دارد.

🔰علایم :
1⃣بی حسی
2⃣گزگز
3⃣سوزش ودرد به صورت اولیه درشست وانگشت سبابه، میانی و حلقه
4⃣گاهی اوقات احساس شوک مانند که به انگشتان شست،سبابه، میانی وحلقه انتشار می یابد

⬅️ اگر درد یاگزگز به سمت ساعد یا شانه انتشار یابد باعث ایجاد ضعف در دست می‌شود که سبب مشکل شدن انجام کارهای ساده می‌گردد؛ همچنین افتادن اشیا به علت ضعف، بی حسی یا ازدست رفتن حس عمقی یا پروپریوسپشن نیز رخ می دهد.


✔️علائم سندروم به آرامی شروع می‌شود، بدون اینکه علت اولیه ای داشته باشد، متوجه علائم متناوب شده؛ زمانیکه وضعیت بدتر شود، علائم باشدت بیشتری تکرار شده یا برای زمان بیشتری پایدار می مانند.
✔️علائم شبانه بسیارشایع هست ممکن است بیمار را ازخواب بیدارکند.
✅علت آن خوابیدن اکثر مردم در وضعیت خمیده مچ دست است.

🚑 @kums_ems

🔻Hypothermia
🔺هیپرترمی

علائم و نشانه ها:
1⃣تعریق بیش از حد
2⃣افزایش دمای پوست
3⃣برافروختگی

💢انواع هایپرترمی💢
1⃣ کرامپ‌های گرمایی
2⃣خستگی گرمایی
3⃣گرمازدگی

🔸️ عوامل مستعد کننده:
1⃣سن: کودکان و سالمندان حساس ترند
2⃣وضعیت سلامتی: افراد دیابتی به علت نوروپاتی اتونومی
3⃣داروها: دیورتیک ها، بتابلوکرها، سایکو تروپیک ها آنتی هیستامین، ضدسایکوز و فنوتیازین ها
4⃣میزان سازگاری

🚑 @kums_ems