🇮🇷به مناسبت چهل و سومین سالگرد پیروزی انقلاب اسلامی و دهه مبارک فجر؛

💢برگزاری ایستگاه غربالگری، پایش سلامت و سبک زندگی سالم

▫️به گزارش مفدا کرمانشاه، به همت کانون های فعالیت جهادی، آی تی، برترین ها، سلامت و سبک زندگی سالم، انجمن علمی فوریت های پزشکی اولین و دومین برنامه و روز از همکاری ایستگاه غربالگری، پایش سلامت و سبک زندگی سالم در محوطه ساختمان شماره دو دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه با رعایت شیوه نامه های بهداشتی برگزار شد.

📆 ۱۶ و ۱۷ بهمن ماه ۱۴۰۰

📸صفحه اینستاگرام مفدا کرمانشاه👇
https://Instagram.com/mefda_kermanshah

☑@kermanshah_mefda

🇮🇷به مناسبت دهه مبارک فجر بسیج جامعه پزشکی استان برگزار می کند

❇️ویزیت رایگان ویژه کارکنان دانشگاه و خانواده های کارکنان

💢دکتر رضا منصوری رئیس سازمان بسیج جامعه پزشکی استان کرمانشاه:🔻🔻

💠به مناسبت دهه مبارک فجر ویزیت چند تخصصی جهت کارکنان دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه و خانواده های محترم آنان به صورت رایگان در روز چهارشنبه ۲۰ بهمن در محل ساختمان شماره دو علوم پزشکی از ساعت ۹ صبح الی ۱۲ ظهر توسط پزشکان جهادی سازمان بسیج جامعه پزشکی استان کرمانشاه برگزار می گردد.

💠در این برنامه متخصصین ذیل حضور دارند:
🔸دکتر مهدی زبیری، فوق تخصص گوارش کبد
🔹دکتر رستگار رحمانی متخصص جراحی مغز و اعصاب
🔸دکتر کاوه کاسب جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری
🔹دکتر شیرین آلرد متخصص قلب و عروق
🔸دکتر زهرا جعفری متخصص طب سنتی
🔹دکتر عبدالحمید ذکایی فلوشیپ فوق تخصص بیهوشی قلب
🔸دکتر فریبا کاکری متخصص روان پزشکی
🔹دکتر یاسمن ویسی متخصص زنان و زایمان

💠همکاران گرامی می بایست جهت نوشتن نسخ الکترونیکی کد ملی خود را به همراه داشته باشند.

🆔@k_health

گرامی باد این شور و شعور✌🏻🇮🇷

🎈منتظر حضور پرشور شما هستیم...

#یوم_الله_۲۲_بهمن_۱۴۰۰

🇮🇷@kermanshah_mefda

تقدیر از عملکرد پنج ساله مدیریت فرهنگی دانشجویی دانشکده پیراپزشکی

جناب آقای سید سجاد حسینی مربی گروه هوشبری

دانشکده پیراپزشکی
بهمن ۱۴۰۰

🔺⁉️ باورهای غلط و حقایقی که باید در مورد اُمیکرون بدانیم...

#واکسن_میزنم
#برای_هم_بمانیم

🌐 www.behdasht.gov.ir
🆔 @webda

💢معرفی بیماری SMA

این بیماری معمولا در کودکی تشخیص داده می‌شود و شایع‌ترین علت مرگ ناشی از نقص ژنتیک در اطفال است.

🔹طراح: کیمیا واحدی
فوریت های پزشکی پیش بیمارستانی

🔻روی لینک زیر کلیلک کنید👇
https://www.mefda.ir/d/2022/02/08/0/807155.pdf

☑️@kermanshah_mefda

♨️به‌ همت معاونت فرهنگی و دانشجویی دانشگاه؛

🔸️از فعالین قرآن و عترت، نماز، امر به معروف و نهی از منکر و جهادگران سلامت تقدیر و تشکر به‌عمل آمد

✔به گزارش مفدا کرمانشاه، به‌ مناسبت دهه‌ی مبارک فجر و میلاد با سعادت مولای متقیان حضرت علی (ع) از فعالین قرآن و عترت، نماز، امر به معروف و نهی از منکر و جهادگران سلامت دانشگاه تقدیر و تشکر به عمل آمد.

🔻گزارش خبر👇
https://www.mefda.ir/news/272809/

📸گزارش تصویری خبر👇
https://www.mefda.ir/photo/272839/

☑@kermanshah_mefda

#فارماکولوژی_اورژانس

دیازپام
گروه دارویی : آرام بخش ، خواب آور ، ضد تشنج ،ضدداضطراب (بنزودیازپینی)
تاثیرات دارو : مکانیسم آرام بخشی آن به‌طور دقیق مشخص نیست و به نظر می‌رسد بر روی GABA در مغز تأثیر دارد.
توزیع فعالیت تشنجی را در کورتکس حرکتی مغز مهار می‌کند.
✅کاربرد:
تشنج پایدار ، بی خوابی ، درمان مداوم صرع ، اضطراب حاد ، درمان پيشگيرانه برای اقدامات پزشکی دردناک
❌منع کاربرد:
حساسیت به داروهای دسته بنزودیازپینی،  شوک ،کُما ، گلوکوم ، افراد افسرده ، بارداری و شیردهی ، مسمومیت حاد با الکل و مواد اوپیوئیدی.
⚠️احتیاط⚠️
دیازپام IV در بیماران مسن   بدحال و مبتلا به COPD با احتیاط مصرف شود.

اثرات جانبی:
خواب آلودگی،  خستگی، گیجی ، سرگیجه،  هایپوتانسیون ، تاکی کاردی ، تاری دید ، تهوع ، دپرسیون تنفسی.

روش مصرف: Ampoule,  Tab,  suppository , inhalation
روش تزریق : IM , IV

دوزاژ :
در تشنج  ؛ ۱۵_۵ میلی گرم IV یا IM
اضطراب ؛ ۵_۲ میلی گرم IM
درمان پيشگيرانه ؛ ۱۰_۵ میلی گرم IV
👼 دوز کودکان :
در تشنج؛ ۲_ ۰/۵ میلی گرم IV یا IM
اضطراب ؛ ۲_۰/۵ میلی گرم IM
درمان پيشگيرانه؛  ۰/۵ _  ۰/۲ میلی گرم در هر کیلوگرم،  IV

شروع اثر: ۵_۱ دقیقه ، IV
اوج اثر : ۱۵ دقیقه ، IM

🚫 در کوتاه مدت آنتی دوت اوردوز دیازپام ، فلومازنیل و در بلند مدت شست و شوی معده با ذغال فعال کاربردی است.

✔ انفوزیون وریدی مداوم دارو توصیه نمی‌شود.
✔  به منظور كاهش ترمبوز وريدي، فلبيت، تحريك موضعي و تورم، تزريق وريدي دارو نبايد در وريد‌هاي كوچك در پشت دست يا مچ صورت گيرد.
✔ در صورت تزريق عضلاني ، اين دارو بايد عميقاً‌ در عضله دلتوئيد تزريق گردد.

🚑 @kums_ems

⚡️دفتر یوسرن کرمانشاه برگزار میکند :

💢 STEM TALK💢

✅ یکی از گرانبهاترین مهارت‌های شما توانایی خوب فکر کردن و بیان واضح منظورتان است. در‌ این رویداد شرکت کنندگان ،مهارت های گفتاری خود را به چالش میکشند.

📅 تاریخ برگزاری: ۵ اسفند ماه

⏰ زمان شروع مراسم: ۱۰:۰۰

✨ محل برگزاری: سالن امفی تئاتر دانشکده پزشکی

✅ با حضور ۶ داور از دانشکده های مختلف استان کرمانشاه.

🔑 در صورت تمایل به حضور در این رویداد به عنوان شرکت کننده ازاد، به آیدی تلگرامی زیر مراجعه کنید.

🆔 @Mdabir78

@KumsUsern
@usern_net

▫️پیامبری‌ات مبارک که روح انسانیت را در باغ جان‌ها شکوفا کردی.

💐مبعث نبی‌اکرم (ص) بر دوست‌داران آن حضرت مبارک باد

☑@kermanshah_mefda

🇮🇷 بسمه تعالی 🇮🇷
پیام های ارتقای مراقبت پرستاری دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه
📱🖍️🩺همکاران محترم پرستارمجموعه هفتگی پیام های ارسالی در جهت ارتقای پرستاری بالینی از بیماران و بر اساس موارد مشاهده شده در پایش های بخش های بیمارستان های استان تنظیم شده است و بر اساس آن در بازدیدهای مدیریتی مورد توجه است .خواهشمندم مورد توجه و اجرای بالینی قرار گیرند.🚑
مدیریت پرستاری دانشگاه کرمانشاه
پیام پرستاری هفته شماره ۱ اسفند ۱۴۰۰
🔴عدم استفاده از گاز در دهان بیماران اینتوبه
🚨در بیمار اینتوبه ترشح بزاق مانند انسان سالم وجود دارد و خشکی دهان (زروستومیا) از عوارض اینتوباسیون و مستعد کردن دهان برای آلودگی میکروبی و عفونت است .برای پیشگیری رعایت پرستاری دهان و دندان ؛تعبیه ایروی برای حفظ قوام زبان ;جلوگیری از گاز گرفتن لوله تراشه و ساکشنPRN ترشحات دهان با فشار کم برای تخلیه از بزاق و پیشگیری از عفونت ریه وابسته به ونتیلاتور است.
🚓👩‍🔬گذاشتن گاز در دهان فقط در زمان بیهوشی در اتاق عمل به مدت کوتاه در موارد خاص توصیه می شود و در بیماران بخش ICU به هیچ عنوان توصیه نمی شود چون مانند جسم خارجی عمل میکند و ضمن ایجاد التهاب در حفره دهان و افزایش عفونت باعث تجمع میکروبی و افزایش عفونت و بوی بد دهان بیمار و صدمه به بافت چشایی بیمار می گردد.
🏆خواهشمند است از گذاشتن گاز در دهان بیماران خوداری نمایید و در صورت نیاز دهان بیماران ساکشن از طریق Air Way مناسب و هم سایز دهان بیمار انجام گردد.

🇮🇷 بسمه تعالی 🇮🇷
پیام های ارتقای مراقبت پرستاری دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه
📱🖍️🩺همکاران محترم پرستارمجموعه هفتگی پیام های ارسالی در جهت ارتقای پرستاری بالینی از بیماران و بر اساس موارد مشاهده شده در پایش های بخش های بیمارستان های استان تنظیم شده است و بر اساس آن در بازدیدهای مدیریتی مورد توجه است .خواهشمندم مورد توجه و اجرای بالینی قرار گیرند.🚑
مدیریت پرستاری دانشگاه کرمانشاه
پیام پرستاری هفته شماره ۲ اسفند ۱۴۰۰
🔴ساکشن لوله تراشه و عدم خم کردن سوند ساکشن
در هنگام ساکشن لوله تراشه/تراکئوستومی
📱 حتماً باید رعایت نکات ایمنی ترشحات بدن (BSI) به عمل آید که شامل ازاستفاده از عینک ، ماسک ودستکش استریل است. این اقدامات باعث کاهش نرخ عفونتهای متقاطع در بیماران می گردند و باعث محافظت پرستاران نیز می گردد .برقراری ارتباط در بیمار دارای تراشه و تراکئوستومی بسیار مهم است . استفاده از ارتباط کلامی با استفاده از لوله های تراکئوستومی که این توانایی را مقدور می سازند و روشهای ارتباط غیرکلامی همچون ، توجه به حالات صورت ، لب خوانی ، بستن پلک ها ، استفاده از خودکار و نوشتن در بیماران با سواد یا استفاده از تابلوهای مخصوص(چارت های فیلیپ) در برقراری ارتباط مؤثر با بیمار دارای نقش با ارزشی می باشند .
🩺 اگر در هنگام ساکشن تراشه تنها بودید می توانید دو دستکش استریل بپوشید و پس از انجام دادن نیمی از مراحل دستکش بالایی را خارج کرد و با دستکش بعدی مرحله ساکشن را به پایان رسانید.به یاد داشته باشیم هوا استریل نیست اما در حبابچه انتهایی هوا استریل می گردد به دلیل عملکرد مخاط تراشه و درخت برنشی.لوله تراشه این مکانیسم طبیعی ریه را از بین می برد و به این دلیل بیماران اینتوبه مستعد پنومونی وابسته به ونتیلاتور (VAP) هستند.
🚑دو دقیقه قبل و دو دقیقه بعد ساکشن اکسیژن ۱۰۰ درصد به بیماران بدهید.در حین ساکشن در صورت تاکی کاردی ؛برادی کاردی ؛بروز PVCو افت درصد اکسیژن در پالس اکسی متری زیر ۹۳ ساکشن قطع شود .دادن حجم بیشتر به ریه یا هیپراینفلیشن با ونتیلاتور یا آمبوبگ باعث کنده شدن خلط ریه و تسهیل ساکشن ریه می شود .بعد از فیزیوتراپی ریه و قبل از اکستیوب کردن بیمار اینتوبه حتما ساکشن ریه باید انجام شود .پوزیشن ساکشن ریه خوابیده به پشت و زیر سر تا زاویه ۳۰ درجه بالا باشد.
💉در هر بار فرو کردن ساکشن آن را وارد و با حرکت دورانی تا جایی که به کارینا (محل دو شاخه شدن برنش)برخورد نکند وارد شود.حداکثر مدت هر ساکشن ۱۰ ثانیه و کل مدت ساکشن بیشتر از ۹۰ ثانیه به طول نیجامد.
🚓🚓👆در هنگام ورود دستگاه خاموش و برای مکش و خارج کردن دستگاه ساکشن روشن شود.اگر فینگر تیپ موجود است دریچه آن در هنگام ورود باز و هنگام خارج کردن انگشت روی آن بگذارید.هیچگاه کاتتر ساکشن را خم نکنید چون فشار پشت محل خم شدن به شدت با کار کردن مکش ساکشن بالا و بلافاصله با باز شدن انسداد کاتتر ساکشن مکش شدید ترومای جبران ناپذیری به ریه اعمال میکند.
🖍️از پاشیدن اسپری زایلو به داخل لوله تراشه جهت لغزنده سازی ورود کاتتر به داخل لوله تراشه جدا خودداری نمایید.اسپری زایلو برای بافت مخاطی طراحی شده است و به بافت ریه صدمه و میکروب های فوقانی ریه را به پایین حبابچه ها منتقل و باعث پنومونی می شود.
🏆خواهشمند است از گذاشتن گاز در دهان بیماران خوداری نمایید و در صورت نیاز دهان بیماران ساکشن از طریق Air Way مناسب و هم سایز دهان بیمار انجام گردد.
👆بعد ساکشن ریه دهان و ته حلق بیمار از بزاق ساکشن و کاف لوله تراشه به مدت ۵ دقیقه با احتیاط که از خارج شدن لوله تراشه جلوگیری شود ، بسته به روش مرسوم بخش تخلیه نمایید تا آسیب به مخاط تراشه رخ ندهد و فیستول تراشه به مری رخ ندهد.در انتها کاف لوله تراشه مجددا پر از هوا کنید و مطمن شوید که اولا نشت هوا در انتهای دم از کنار کاف با گوش دادن با گوشی در محل کاف (روی دسته استخوان جناغ) رخ ندهد و ثانیا فشار کاف بیشتر از حد مجاز نباشد.
⏰⏰در خاتمه در چارت بیمار علامت انجام ساکشن ریه را بزنید و اگر ترشحات خونی ؛صورتی کف آلود ،زرد وسبز و پر حجم بود در گزارش ثبت و به پزشک اطلاع دهید.
🚓🚓استفاده مجدد از کاتتر ساکشن یا قرار دادن در سرم نمکی و استفاده مجدد ممنوع است.
🚑🚑استفاده از سرم نمکی برای رقیق شدن با احتیاط انجام شود و در صورت نیاز باید از سرم شستشو برای اینکار استفاده کرد .سرم‌تزریقی وریدی نمکی به دلیل داشتن ماده نگهدارنده ممنوع است .چون صدمه به بافت ریه وارد می نماید.
🩺🩺🩺مهم مهم 👆در آخر ریه را گوش کنید تا مطمن شوید ریه ها پاک و از تهویه یکسان برخوردارند.

💠 مراقبت های پرستاری


🩺💉پیام پرستاری هفته شماره ۲ اسفند ۱۴۰۰
✒خصوصیات یک گزارش پرستاری علمی و صحیح .
👌حقیقت .
⏰دقت
🔍کامل و مختصر
🏃‍♂️پویا
🗒️سازمان دهی شده
👀محرمانه .
❌از کاربرد علایم اختصاری غیر استاندارد خودداری کنید .

🚑اقدامات درمانی و مراقبتی به وضوح ذکر شود که چه کاری .توسط چه کسی.و چه زمانی انجام شده است .

✒امضا در گزارش پرستاری واضح .با تاریخ و ساعت باشد .مهر پرستار واضح .خوانا .باشد .

💊علایم حیاتی .تجویز دارو .و اقدامات درمانی .تست های تشخیصی .تغییر در وضعیت سلامت .پذیرش .انتقال .ترخیص یا مرگ بیمار (این وقایع بدون وقفه ثبت شود ).

🖇️تمام مشاوره ها باید ثبت گرددجهت آگاهی سایر پرستاران بعدی .

🔴از لاک غلط گیر استفاده نکنید .

👌بر روی هر برگه پرونده نام و مشخصات بیمار کامل و دقیق ثبت شود .

🧐👌در گزارش پرستاری حتما تحویل گیرنده و تحویل دهنده ثبت شود .

🆔️@darmankums

❇️انجمن علمی دانشجویی هوشبری علوم پزشکی کرمانشاه برگزار میکند.

وبینار معرفی داروهای ترالی اورژانس

💢مدرس :اقای دکتر علیرضا عبدی
عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه

تاریخ وبینار: پنج شنبه 26اسنفد
ساعت 11 الی 13

🛑وبینار در بستر ادوبی کانکت برگزار

✳️به شرکت کنندگان گواهی معتبر از معاونت آموزشی علوم پزشکی اهدا میشود.

✅شرکت برای عموم آزاد میباشد.

✳️هزینه شرکت در وبینار و دریافت گواهی: ۱۰هزار تومان

🛑🛑ظرفیت محدود

آیدی ثبت نام:
@Moradii76

@anes_ez

لینک کانال انجمن علمی هوشبری کرمانشاه:
@eltiam_anesthesia_kums

❤️ مراحل MI

به طور کلاسیک عضله قلب پس از MI به 3 ناحیه تقسیم میشود .

1️⃣ ناحیه نکروزه : به طور کامل مرگ سلولی و جریان الکتریکی از این ناحیه دور میشود که به صورت یک موج Q بزرگ مشاهده می شود Q pathologic عرض بیشتر از 0/04 عمق بیشتر از 1/4 موج R .

2️⃣ ناحیه صدمه : این قسمت دچار هایپوکسی میباشد و در صورت عدم درمان به موقع به ناحیه نکروزه اضافه می شود که به صورت تغیرات قطعه ST در نوار قلب مشاهده می شود .

3️⃣ ناحیه ایسکمیک : حاشیه ای ترین ناحیه سکته قلبی که در نوار قلب به صورت معکوس شدن یا صاف شدن موج T می باشد .

بنابر این در MI 3 تغییر انتظار داریم :

1- وجود Q pathologic

2- تغییرات قطعه ST

3- صاف یا معکوس شدن موج T

📉📈چگونه محل MI را از روی نوار قلب تشخیص دهیم ؟

👈اگر تغیرات بالا در لید های 2 ، 3 , AVF باشد MI تحتانی رخ داده است.

👈اگر تغیرات در لیدهای 1 و AVL باشد MI جانبی فوقانی رخ داده است .

👈اگر در V5 و V6 باشد جانبی تحتانی است .

👈اگر در V1 و V2 باشد MI سپتال رخ داده است .

👈اگر V3 و V4 باشد MI قدامی رخ داده است .

👈معمولا V1 و V4 نشاندهنده MI قدامی دیواره ای میباشد.

@kums_ems 💊💉

#احیا

در این ویدیو ملاحظه میکنید که فقط با انجام chest compression(ماساژ قفسه سینه) صحیح میتوان به مغز و ارگان های حیاتی خون کافی رساند.
❤️🚑

@kums_ems

#احیای_قلبی_ریوی_CPR:

🔥ماساژ قفسه سینه🔥

✅ در برخورد با بیماری که کاهش هوشیاری داشته و هیچ تلاش تنفسی ندارد و یا اگر در عرض 10 ثانیه نتوان نبض بیمار را حس نمود بلافاصله باید ماساژ قلبی آغاز گردد.

✅ماساژها باید محکم و سریع بوده و اجازۀ بازگشت کامل به قفسه سینه بین ماساژها داده شود به طوری که مدت زمان بین ماساژ و استراحت مساوی باشد. ماساژها باید با سرعت 120_100 بار در دقیقه و با عمق حدودأ 6_5 سانتی متر در بالغین ، عمق 5_4 سانتی متر در کودکان(۱ سال تا بلوغ) و عمق 4_3 سانتی متر در شیرخواران (تا یک سال)انجام می گیرد و وقفه بین ماساژها به حداقل ممکن باید برسد به طوری که این وقفه ها بیشتر از 10 ثانیه نباشد و این وقفه فقط برای مداخلات خاص مثل لوله تراشه گذاری و دادن شوک باشد.

✅ماساژ قفسه سینه شامل فشارهای ریتمیک در نیمه تحتانی استرنوم است، این فشارها با افزایش فشار داخل قفسه سینه و به طور مستقیم با فشردن قلب جریان خون را افزایش می دهد.

✅ماساژهای قفسه سینه که به خوبی داده می شوند می توانند باعث ایجاد پیک شریانی سیستولی در حد 80 -60 میلی متر جیوه شوند امّا فشار دیاستولیک پایین بوده و فشار متوسط شریانی در شریان کاروتید به ندرت به بیشتر از 40 میلی متر جیوه می رسد.

✅جریان خونی که به وسیله ماساژ قفسه سینه ایجاد می شود میزان کم اما حیاتی اکسیژن و مواد غذائی را به مغز و میوکارد ارائه می دهد.

✅جهت افزایش تأثیر ماساژهای قلبی، بیمار باید به حالت خوابیده به پشت روی سطح محکم قرار گیرد، یک دست روی نیمه تحتانی استرنوم در مرکز قفسه سینه بین نوک پستان ها و سپس پاشنه دست دوم را روی اولی قرار داده طوری که دست ها روی هم موازی قرار گرفته و همدیگر را بپوشانند.

✅میزان بهینه ماساژ و تهویه در بزرگسالان 30:2 (در تمامی احیاهای 2 نفره) باید اجرا گردد. این نسبت در شیرخواران زیر 1 سال و کودکان (کودکان 1 سال به بالا تا شروع بلوغ) 15:2 است.

✅در طی ماساژهای قلبی برون ده قلبی به 33- 25 درصد طبیعی می رسد، بنابراین برداشت اکسیژن از ریه ها و هم چنین انتقال به ریه ها هم کاهش می یابد در نتیجه تهویۀ دقیقه ای کم می تواند اکسیژناسیون مؤثر را در طی CPR حفظ کند.

🚑 @kums_ems

🌹 آپاندیسیت (Appendicitis)

✍ #آپاندیسیت (Appendicitis) به التهاب و عفونت آپاندیس گفته می شود. آپاندیس یک لوله ی انگشتی کوچک برآمده از روده ی بزرگ در محل اتصال آن با روده ی کوچک است. آپاندیسیت حاد به علت انسداد الومن آپاندیس به وجود می آید. افزایش فشار منجر به اختلال جریان خون، عفونت باکتریال، پاسخ التهابی و درنتیجه نکروز بافتی می شود.

#تظاهرات_بالینی:
📌علایم شکمی به طور کلاسیک به صورت درد مبهم با لوكاليزاسيون ضعیف و منتشر در اطراف ناف یا اپی گاستر شروع می شود که معمولا طی ۱۲ تا ۲۴ ساعت شارپ تر و لوکالیزه تر در RLQ (نقطه ی مک بورنی) می گردد.

📌 به طور تیپیک بعد از شروع درد شکمی مبهم، تریاد کلاسیک عبارتند از بی اشتهایی، تهوع و استفراغ. این علایم برای آپاندیسیت حساسیت و ویژگی ندارند.

📌یافته های معاینه ی فیزیکی ممکن است وجود داشته باشند : تندرنس نقطه ی MCBurney، نشانه ی Rovsing، نشانه ی پسوآسی، نشانه ی ابتراتور و تندرنس معاینه ی مقعدی م تب در آپاندیسیت، یافته ی نسبتا دیررس است و به ندرت از ۳۹ | درجه ی سانتی گراد فزونی می یابد، مگر پارگی یا عوارضی دیگر بروز
کنند.

🔍در آپاندیسیت ابتدا درد مبهم پری آمبلیکال یا اپیگاستریک، سپس تریاد بی اشتهایی، تهوع و استفراغ و بعد از ۱۲ تا ۲۴ ساعت درد لوکالیزهای نقطه ی مک بورنی در RLQ را داریم.



📌می بینید به طور کلاسیک آپاندیسیت با مهاجرت درد از ناحیه ی اطراف ناف به RLQ همراه است. ولی تظاهرات آتیپیک متعدد به علت تنوع محل آناتومیک آپاندیس (مثل رتروسکال، رتروایلثال) بروز میکنند.
📌 درد RLQ برای تشخیص آپاندیسیت حاد در ۸۱ درصد موارد حساس و در ۵۱ درصد موارد ویژه است. مهاجرت درد پری آمبلیکال به RLQ در ۶۴ درصد موارد حساس و در ۸۲ درصد موارد ویژه ی آپاندیسیت حاد می باشد.
📌اگر پارگی آپاندیس بروز کند ممکن است درد شکمی بهبود یابد ولی اگر پریتونیت منتشر بروز کند، علایم بدتر می شوند.



🔍 #برای_تشخیص_آپاندیسیت یافته های ذیل را به خاطر بسپارید:
📌درد مبهم اطراف ناف
📌بی اشتهایی، تهوع و استفراغ
📌تب Low- grade
📌درد و تندرنس RLQ

#تشخیص_های_افتراقی:
📌يورترولیتیاز (سنگ حالب)
📌تورشن بیضه یا تخمدان
📌پارگی کیست تخمدان
📌دیورتیکولیت یا PID
📌بیماری IBD مثل بیماری کرون



📌 #اوردر:
📍تشخیص کلینیکی
📍آزمایش CBC
📍آزمایش U/ A
📍آزمایش Pregnancy Test 📍رادیوگرافی ساده ی شکم (PAR) 📍سونوگرافی
📍سی تی اسکن
📍تحت نظر گرفتن
📍رژیم NPO
تعبیه IV Access
📍آنتی بیوتیک تراپی
📍ضد درد
📍مایعات وریدی
📍آپاندکتومی

#تحليل:
📌تشخیص کلینیکی:
تشخیص آپاندیسیت عمدتأ بالینی است. عواملی که احتمال آپاندیسیت را افزایش میدهند به ترتیب کاهش اهمیت عبارتند از:
1- درد RLQ
2- رژیدیته
3- مهاجرت درد به RLQ
4- درد قبل از استفراغ
5- نشانه ی پسوآس مثبت
6- ریباند تندرنس
7-گاردینگ


✍باید دانست بیمار مبتلا به آپاندیسیت معمولا ترجیح میدهد به پشت بخوابد و رانها به ویژه ران راست را جمع کند زیرا هرگونه حرکتی درد را افزایش میدهد.
اگر از بیمار بخواهید حرکت کند به کندی و با احتیاط این کار را می کند. حداکثر تندرنس در نقطه ی مک بورنی وجود دارد و ریباند تندرنس نیز معمولا یافت می شود. نشانه ی Rovsing مثبت است یعنی فشار لمس در LLQ باعث درد در RLQ می شود.
نشانه ی پسوآس مثبت است یعنی اگر بیمار به طرف چپ بخوابد و معاینه گر به آهستگی، ران راست را اکستانسيون بدهد، درد ایجاد می شود.
نشانه ی ابتراتور مثبت است یعنی اینترنال روتاسیون پاسیو ران راست در حالت فلکسیون و در حالتی که بیمار به پشت خوابیده است باعت درد می شود.
رژیدیته عضلانی ناشی از انقباضی عضلات در بالای صفاق جداری ملتهب وجود دارد و گاردینگ ناشی از مقاومت بیمار در مقابل افزایش درد ناشی از انقباض عضلانی به علت تحریک صفاق جداری ملتهب در زیر آنها می باشد. اگر آپاندیس ملتهب در پوزشن قدامی باشد تندرنس (لمس دردناک) و ریباند تندرنس (احساسی درد در برگشت) در RLQ و به ویژه نقطه ی مک بورنی وجود خواهند داشت. اگر تشخیص آپاندیسیت حاد در بالغین روشن نباشد، مطالعات اضافی از جمله U/ A ،CBC ، تست حاملگی و رادیوگرافی صورت می گیرند.

📌آزمایش CBC: لکوسیتوز خفیف از ۱۰۰۰۰ تا ۱۸۰۰۰ در میلی متر مكعب معمولا در بیمار مبتلا به آپاندیسیت حاد بدون عارضه وجود دارد و غالبا با غلبه ی متوسط PMN ها می باشد.
ولی توجه داشته باشید که شمارش WBC متغیر است. WBC بیش از ۱۸۰۰۰ در ميلی متر مکعب در آپاندیسیت بدون عارضه معمول نیست ولی احتمال پرفوراسیون آپاندیس با یا بدون آبسه را مطرح میکند.


@kums_ems💊💉

همیشه نوید بخش افکار نو، کردار نو و تصمیم‌های نو برای آینده است.!
آینده‌ای که همه امید داریم بهتر از گذشته باشد.


🎉سال نو مبارک🎉


⚕ @kums_ems

🚑 #پادکست معرفی رشته فوریت های پزشکی پیش بیمارستانی

☆ رشته فوریت ‌های پزشکی پیش بیمارستانی رشته ای با شرایط خاص است و جذب دانشجو برای هر دانشگاهی در رشته فوریت پزشکی به صورت نیمه متمرکز انجام می گیرد...


🎙گوینده:
کیمیا واحدی

🖋نویسنده:
ژینو کُرد

🎛تهیه و تنظیم:
هستی نظر آبادی


⚕ تهیه شده در انجمن علمی فوریت های پزشکی پیش بیمارستانی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه

🚑 @kums_ems

🏷 #بهار_قرآن

☑@kermanshah_mefda

معاینه سریع تروما

معاینه سریع تروما یعنی مشاهده سریع،لمس مناطق حیاتی بدن بیمار و شناسایی آسیب های تهدید کننده حیات که در بررسی اولیه مشخص می شود. طی بررسی ترومای سریع،شما بایدسر،گردن،قفسه سینه،شکم،لگن،اندام ها و پشت بیمار را ببینید و اختصار DCAP-BTLS را بخاطر بسپارید:

✅D:Deformity
حالت غیر طبیعی در شکل و اندازه بدن خصوصا استخوان ها ی شکسته،مفصل دررفته و تورم

✅C:Contusion or Crepitus
کنتوژن در اثرخونریزی زیر پوست ایجادشده و مشخه آن تغییر رنگ پوست است،کریپتوس یک صدای ساینده مانند آنچه در اثر استخوان های شکسته یا آمفیزم زیر پوستی شنیده می شود

✅A:Abration
خراش در اثر اصطکاک

✅P:Penetrating Trauma
ترومای نافذ که باعث سوراخ شدن پوست می شوند

✅B:Burn
سوختگی،تخریب بافتی است که در اثر تماس شیمیایی،الکتریکی یا حرارتی ایجاد می کند

✅T:Tendernes
دردی که در اثر لمس ایجاد می شود

✅L:Laceration
لاسراسیون بریدگی پوست است که می تواند دندانه دار یا خیلی صاف باشد و وابسته به جسمی است که آن را ایجادکرده است

✅S:Swelling
تورم،بزرگ شدن بخشی از بدن است که در اثر تجمع خون یا سایر مایعات بدن در بافت های آسیب ایجاد می شود

@kums_ems
باماهمراه باشید🙏