🔹یادداشت

نقدی بر «سند جامع خدمات سلامت در داروخانه‌ها» با یک رخداد واقعی

✍️به قلم: دکتر شهریار شفائی

دو نسخه، یک پدر و یک پسر.
نسخه پدر حاوی سافت‌ژل «کلدژل» است. داروخانه به بیمار می‌گوید «سبزش» را ندارم (اشاره به رنگ سافت ژل) سفیدش را می‌دهم. و «قرص» «کلد استاپ» تحویل بیمار می‌دهد.

🔻توجه ۱:
محتوبات کلدژل با کلد استاپ متفاوت است... و چه شوربخت هستیم که نامشان مشابه است!!!

نسخه پسر حاوی قرص «کلداکس» با دستور «نصف قرص هر 6 ساعت» است. قلم بعدی، شربت «سیتریزین» با دوز «هر 12 ساعت 3 سی‌سی» است. داروخانه به بیمار شربت «کوریزان کلد اند فلو» می دهد.

🔻توجه ۲:
محتوبات شربت کوریزان کلد اند فلو با قرص کلداکس بسیار نزدیک است.

🔻توجه ۳:
از زمان تولید شربت کوریزان، ندیده و نشنیده‌ام که هیچ پزشکی با دوز روزی دو بار آن را تجویز کرده باشد.

داروخانه در ساعات انتهایی کار خود بوده. اما با اینکه با تذکر بیمار در مورد احتمال اشتباه خواندن دست خط پزشک معالج مواجه می‌شود، نه تنها به خود زحمت یک تماس با پزشک و استعلام موارد فوق را نمی‌دهد، که منتظر بازگشت احتمالی بیمار و اصلاح اشتباهاتش نمی‌ماند و درب داروخانه را می‌بندد و می‌رود.

✅ پ ن:
طبق قانون، داروخانه ملزم به استخدام یک مسئول فنی برای بررسی نسخ پزشکان، و استعلام از پزشک در صورت وجود موارد تداخلات و... می‌باشد. بابت این حضور نیز چیزی به نام «حق فنی» دریافت می‌کند که البته دیوان عدالت اداری دو بار آن را غیر قانونی تشخیص داده است. بنده شخصا انتظار دارم همکار محترم داروساز، آنقدر به ترکیبات، عوارض، و مکانیسم اثر دارو مسلط باشد که خودم از علم ایشان استفاده نمایم. در مثال فوق، آیا باید این اشتباهات را دال بر اشکال علمی همکار بدانیم؟ یا «بی‌اعتنایی» او به «اصالت» نسخه تجویزی و «کم دقتی» او؟

به واقع، از همکاری که به دلایل مختلف (که مطمئنم همه این دلایل، مسموع و قابل احترام می‌باشند) در انجام «وظایف» مصرح خود کم می‌آورد، چگونه انتظار دخالت در امور پزشکی را داریم؟ ایشان کدام مسئولیت پزشکی را بهتر از خود پزشک می‌توانند انجام دهند؟!!

https://telegram.me/joinchat/BBs0Lju9CeS0jfLu_9EaZw

🔺 خط و نشان دادستان کل کشور برای پزشکان فراری از مالیات!

دادستان کل کشور:

🔹چرا باید افرادی با درآمد متوسط موظف به پرداخت مالیات باشند اما افرادی با درآمد میلیاردی از پرداخت مالیات فرار کنند؟
🔹 پزشکان اگر مالیات پرداخت نکنند دادستانی بعد از اعلام #جرم، به این موضوع ورود می کند.
🔹 مردم بدانند قوه با هیچ نوع فسادی تعارف ندارد.

💰 @kasebkaran

.
⛔️ برخی دندانپزشکان به (دلار 💰) از بیماران پول می‌گیرند!

😱 ایمپلنت در تهران: ۵۶ میلیون تومان

@kasebkaran

✅ سخنگوی سازمان تعزیرات حکومتی:

🔻تعرفه‌ها در تهران تا ۲۵۰ درصد اختلاف دارد که مردم نمی‌توانند از خدمات دندانپزشکی به دلیل قیمت‌های بالا بهره ببرند.
🔻برخی دندانپزشکان به دلار از بیماران هزینه دریافت می‌کنند و قیمت ایمپلنت در تهران تا ۵۶ میلیون تومان است.
🔻به تازگی شنیده‌ام عده بسیاری با مبلغ ۲ میلیون تومان ایمپلنت انجام داده‌اند و باعث مشکلاتی زیادی شده زیرا این ایمپلنت‌ها کیفیت پایینی داشته است.
🔻انتظار می‌رود وزارت بهداشت در این خصوص ورود و متخلفان را شناسایی و به تعزیرات معرفی کند.
🔻متاسفانه انجمن صنفی دندانپزشکان که تبلیغات آدامس و خمیردندان را تأیید می‌کند در مورد قیمت‌گذاری ایمپلنت‌ها وارد نشده است.

#دندانپزشکان_نجومی

#انحصار_دندانپزشکی

#کمبود_شدید_دندانپزشکی


@FarhikhteganDaily

💰 @kasebkaran

🗳 تصویب لایحه مدیریت #تعارض_منافع
توسط هیئت وزیران و ارسال به مجلس برای تصویب قانون آن

🔺طبق این لایحه که تمام دولت و نهاد های حاکمیتی را شامل می‌شود، اگر فردی در موقعیت تصمیم گیری مستقیم یا غیرمستقیم دچار #تعارض_منافع بشود و بتواند نفع ببرد، باید از تصمیم‌گیری خودداری کرده و آنرا به مقامات بالاتر واگذار کند.

🔴 مسئولین پس از پایان مسئولیت خود نمیتوانند تا ۲ سال در شرکت های حوزه مربوطه مشغول به کار شوند.

🆔 @HAMII_AUT

🤝 آنها هم پزشک هستند

‼️ یکی از نمایندگان مجلس که خودش پزشک متخصص است، می‌گوید تعدادی از پزشکان پول مفت می‌گیرند. چرا؟

زیرا همه‌ی اعضای سازمان #نظام_پزشکی که تعرفه گذاری ها را برعهده دارد پزشک هستند.

چرا #کمیسیون_بهداشت_و_درمان کاری نمی‌کند؟

آنها هم #پزشک هستند!

🔸 #تعارض_منافع نظام پزشکی و کمیسیون بهداشت و درمان
🔹 #فتوتوییت

🆔 @HAMII_AUT

.
✅ انتشار نسخه الکترونیکی گزارش حساب های ملی سلامت سال١٣٩٦

🆔 @kasebkaran

https://amar.org.ir/news/ID/11553

از شورای سران قوه خبر رسید که ظاهرا رئوسای سه قوه تصمیم دارند خارج از بودجه ۹۹، کارانه پزشکان را از مالیات معاف کنند!

💰 @kasebkaran

♨️ تلاش لابی برخی پزشکان برای دریافت معافیت مالیاتی بر کارانه‌ها از شورای سران قوا

🔹 یکی از راهکارهای جبران کسری بودجه 150 هزار میلیارد تومانی دولت، جلوگیری از فرارمالیاتی اقشار پردرآمد است که یکی از این مشاغل، گروه پزشکان است. طبق گزارش مرکز پژوهش‌های مجلس، رقم فرار مالیاتی گروهی از پزشکان 6700 میلیارد تومان محاسبه شده است.

🔸 در این راستا طبق قانون بودجه 98 پزشکان موظف به استفاده از دستگاه کارتخوان شده‌اند تا درآمدشان شفاف شده و از فرارمالیاتی این قشر جلوگیری شود. اما علیرغم تلاش‌های سازمان امور مالیاتی تاکنون بیش از 60 درصد پزشکان کارتخوان نصب نکرده‌اند.

🔹 نکته جالب اینکه تلاش جامعه پزشکی برای فرارمالیاتی به اینجا ختم نمی‌شود و پس از فشار افکار عمومی برای اخذ مالیات از پزشکان، حال این قشر در حال چانه‌زنی برای اخذ معافیت مالیاتی هستند. در این راستا، یک منبع آگاه به فارس خبر داد: برای بودجه سال آینده پزشکان به دنبال این هستند که کارانه خود را از مالیات معاف کنند. سازمان نظام پزشکی در تلاش است تا بحث مالیات بر کارانه پزشکان را از ذیل قانون بودجه سال آینده خارج کند و این موضوع در جلسه شورای عالی اقتصادی سران قوا بررسی و درباره آن تصمیم‌گیری شود.

🔸 این منبع آگاه افزود: به احتمال زیاد موضوع مالیات بر کارانه پزشکان شنبه هفته آینده در دستور کار شورای عالی اقتصادی سران قوا قرار می‌گیرد و احتمال معاف شدن کارانه پزشکان در این جلسه بسیار بالاست.

🔹 به گزارش فارس، پزشکان دانشگاه‌های علوم پزشکی علاوه بر دریافت حقوق خود که ماهانه به حساب آنها واریز می‌شود، مبلغی را نیز تحت عنوان کارانه دریافت می‌کنند. محاسبات نشان میدهد که درآمد اصلی پزشکان همان کارانه‌هایی است که دریافت می کنند و معمولا مبلغ کارانه چند برابر میزان حقوقی است که می‌گیرند. لذا این امکان وجود دارد که بخش اصلی درآمد پزشکان از مالیات معاف شود.

🔸 به طور کلی سازوکار اخذ مالیات در کشور تبعیض‌‌آمیز است به گونه‌ای که دهک‌های پایین جامعه مانند معلمان و کارمندان دولت به تمام و کمال مالیات می‌پردازند در حالی که مشاغل پردرآمدی همچون پزشکان که درآمدهای میلیاردی دارند به راحتی فرارمالیاتی می‌کنند. به گفته‌ی امیدعلی پارسا، رئیس سازمان امور مالیاتی تا کنون 300 هزار میلیاردِر شناسایی شدند که نیمی از آنها اصلا پرونده مالیاتی ندارند و نیمی دیگر نیز فرارمالیاتی دارند.

💰 @kasebkaran

✅ صحبت‌های امیدوارکننده وزیر بهداشت

🔻 سعید نمکی:

🔹 اینجا نیامده‌ام که راه را برای قلدرها، مفت خورها یا فلان پزشک لوکس نشین باز کنم

🔸 برای این نیامده‌ام که #تعرفه ای را بالا ببرم تا یک گروه خاص از جیب مردم یا بیت‌المال تقویت شود

🔹 آمده‌ام تا با تمام وجود به ضعیف‌ترین مردمان این کشور خدمت کنم

🔸 شرمساری من از شهدا این است که می‌گویم شما پرپر نشدید تا بشنویم در این مملکت #چند_هزار_میلیارد تومان غارت کرده‌اند.

#تعرفه_پزشکی
#مالیات۶۷۰۰میلیاردی

💰 @kasebkaran

❌ معافیت مالیاتی کارانه چند ۱۰۰ میلیونی پزشکان

🎨 کاریکاتور | پزشک سالار!


📣 وقتی پزشکان «معاف از مالیات کارانه های چند ۱۰۰ میلیونی» می شوند، یعنی از نخورده بگیر به بده خورده.

📣 گروهی از لابی پزشکی به دنبال معاف کردن کارانه پزشکان از مالیات با مصوبه شورای سران قوا هستند

@kasebkaran


⛔️ تعداد پایین پزشکان در کشور سبب انحصار گروهی از آن‌ها در نظام سلامت و پیدایش پدیده "پزشک سالاری" شده است.

⛔️ جامعه ای که در آن انحصار ایجاد شد، «معافیت مالیاتی کارانه چند ۱۰۰ میلیونی» که هیچ، گنده تر از آن هم گناهی محسوب نمی شود.


#کارگر_مالیات_پرداز

#معافیت_کارانه_چند_۱۰۰_میلیونی_پزشکان

#چشم_عدالت_روشن


💰 @kasebkaran

🔴 پزشکی به مثابه شغلی وراثتی

✍ #دکتر_فردین_علیخواه(جامعه شناس)



در طول سال گذشته پیام هایی از تعدادی از دانشجویان دریافت کرده ام که در دانشگاههای خارج از کشور و برخی نیز در دانشگاههای داخلی در پزشکی، داندانپزشکی یا داروسازی مشغول به تحصیل اند. آنان از نگارنده این سطور راهنمایی می خواستند تا تحصیلات خود را به رشته هایی نظیر هنر، جامعه شناسی، روان شناسی و فلسفه تغییر دهند. برخی از آنان نیز هر چند تصمیمی جدی در این خصوص نگرفته اند ولی با وجود تحصیل در رشته های پزشکی، در آرزوی ورود به رشته هایی که در دل به آنها علاقه دارند شب و روز می گذرانند. من سعی کردم با آنان گفتگو کنم و دلیل شان را برای این تصمیم جویا شوم.

یکی از مهم ترین دلایل این گروه از دانشجویان برای تحصیل در رشته های پزشکی، اصرار، تمایل، علاقه، آرزو و خواست والدین شان است که می توان آنها را به دو گروه تقسیم کرد:
گروه نخست والدینی هستند که مشاغل خود آنان ارتباطی با رشته های پزشکی ندارد و کسب و کارشان در عرصه ای کاملا متفاوت است. این والدین، آینده مطلوب فرزندشان را به ویژه از منظر اقتصادی و رفاه، در ورود به رشته های پزشکی می بینند و آنرا تضمین کنندۀ آینده ای درخشان برای فرزندشان می دانند. تفکری که البته دور از واقعیت هم نیست. هر چند باید توجه داشت که سایر عرصه های علمی لزوما به تنگدستی منجر نخواهند شد ولی روشن است که مانند پزشکی ضمانت بالایی برای ثروتمند شدن در آنها وجود ندارد. آنچه بیان شد همه ماجرا نیست. دلایل اصرار این گروه از والدین می تواند جنبه های روان شناختی نیز داشته باشد. شاید سایه ناکامی های خود والدین در دوران زندگی شان در پشتِ چنین اصراری خانه کرده باشد: داشتن یک شغل خوب، با پرستیژ، و با درآمد بالا و همراه با احترام اجتماعی. در این گروه هستند والدینی که احساس می کنند تحویل یک پزشک به جامعه یعنی نهایت تحقق وظیفه پدری و مادری شان.

گروه دوم از دانشجویان کسانی هستند که هم پدر و هم مادر، و یا یکی از آن دو در رشته های پزشکی، دندانپزشکی، و داروسازی تحصیل کرده اند. آمار دقیقی ندارم ولی ظاهرا تعداد زیادی از دانشجویان پزشکی از این نوع خانواده ها می آیند. والدین این گروه از دانشجویان کسب و کاری در عرصه حرفه ای خود (برای مثال تأسیس کلینیک، مرکز جراحی، آزمایشگاه، داروخانه) راه اندازی کرده اند و تمایل دارند تا در دوران سالمندی، فرزند یا فرزندانشان پا جای پای آنان بگذارند. نکته جالب آنکه والدینِ والدینِ برخی از این دانشجویان نیز پزشک بوده اند. پزشکی برای این دسته از والدین یا شغلی موروثی بوده است و یا قرار است موروثی شود.

نکته ای که شاید از نظر جامعه شناختی جالب توجه است دانشجویانی اند که تقریبا تمامی اقوام شان پزشک اند. منظور از اقوام، دایی ها، خاله ها، عموها و عمه ها هستند. نسل دوم این اقوام که همین دانشجویان باشند وارد رشته های پزشکی می شوند. در واقع تشبیه این گروه به نظام کاستی(Caste System) که در هندوستان وجود دارد بی پایه نیست. گویی تقدیر این دانشجویان از قبل نوشته شده است و آنان صرفا مجری تقدیراند. معمولا به شکل نادری اتفاق می افتد که برخی از فرزندان این خانواده ها از این چرخه موروثی و کاستی خارج شوند چرا که در این صورت مدام باید به پرسش های بی پایان اقوام خود پاسخ دهند و شاید هم از کاست طرد شوند.

با صراحت بگویم که همه والدین صلاح و نیکی فرزندان شان را می خواهند. در این تردیدی ندارم. این مطلب به معنای زیر سوال بردن خیرخواهی والدین نیست. ولی وضعیت مطلوب و خوشایند آن است که هم والدین و هم فرزندان در زمینه رشته دانشگاهی، توافق و همدلی داشته باشند. احتمالا تعداد بالایی از دانشجویان پزشکی نیز از همین افراد هستند و چنین توافقی وجود دارد. ولی اگر چنین توافقی وجود نداشته باشد شرایط کمی دشوار می گردد. فرد در رشته ای تحصیل می کند که علاقه ای به آن ندارد و در نتیجه احتمال شکست تحصیلی بالا می رود، فرد وارد شغلی می شود که باز علاقه ای به آن ندارد و در همان دوران به سمت خوانندگی، تأتر، بازیگری، رمان نویسی، شاعری، یا حتی تجارت گرایش می یابد. برخی از این دانشجویان دلایل ورود خود به رشته پزشکی را صرفا ناراحت نکردن والدین، خوشحال کردن والدین، فقدان جرأت نه گفتن به والدین، دلسوزی برای والدین عنوان کرده بودند. عده ای دیگر هم نظرشان بر آن بود که چون والدین هزینه تحصیل آنها را می دهند گوش دادن به خواسته آنان طبیعی است.

جالب است که در سال های اخیر موضوعی مانند ازدواج، تصمیمی کاملا فردی تلقی می شود و والدین ترجیح می دهند که دخالت خود در این خصوص را به حداقل ممکن برسانند. چرا این اتفاق در عرصه تحصیل بسیار کند رخ می دهد؟


https://telegram.me/Iranianspa

آخرین مهلت وکلا برای نصب کارتخوان اعلام شد

مدیر کل دفتر تنظیم مقررات و نظارت بر برون‌سپاری سازمان امور مالیاتی گفت: همه فعالان اقتصادی از جمله وکلا فارغ از اینکه چقدر درآمد ... ⬇️

https://www.iranjib.ir/shownews/66246//t 👈👈

🆔 @iranjib_ir

#Tweet


⛔️ لابی برخی پزشکان به دنبال شورای سران قوا


⁉️ کارگر با ۳ میلیون مالیات بپردازد/ پزشک با ۳۰۰ میلیون معاف از مالیات


#کارگر_مالیات_پرداز

#معافیت_کارانه_۳۰۰_میلیونی_پزشکان

#چشم_عدالت_روشن


🤬 خسته نباشی دلاور/ خدا قوت پهلوان 🤬


💰 @kasebkaran

.
📣 افزایش ظرفیت پزشکی/ حل مشکل مناطق محروم


#انحصار_پزشکی

#انحصار_دندانپزشکی

#کمبود_پزشک_در_مناطق_محروم


🆔 @jasebkaran


https://www.farsnews.com/news/13980904000938/%D8%A7%D9%81%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D8%B4-%D8%B8%D8%B1%D9%81%DB%8C%D8%AA-%D9%BE%D8%B2%D8%B4%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%A8%D9%88%D9%85%DB%8C-%DA%AF%D8%B2%DB%8C%D9%86%DB%8C-%D9%85%D8%B4%DA%A9%D9%84-%D9%85%D9%86%D8%A7%D8%B7%D9%82-%D9%85%D8%AD%D8%B1%D9%88%D9%85-%D8%B1%D8%A7-%D8%AD%D9%84-%D9%85%DB%8C%E2%80%8C%DA%A9%D9%86%D8%AF

.
🤔 حکایتی از سعدی/ خون رعیت بریزد و غم نخورد


#سهم_خواری

#دریافت_کارانه_جراحی_انجام_نداده

#فرار_مالیاتی

#چند_شغلگی

#تعارض_منافع

#تبانی_با_مراکز_تشخیصی_پزشکی

#دریافت_پورسانت


💰 @kasebkaran

⛔️ برخی پزشکان در پی فرار از پرداخت مالیات!

📰 خبرگزاری تسنیم

@kasebkaran

📣 نوریان/ نماینده مجلس:

⬅️ سازمان مالیاتی با پزشکان متخلف برخورد کند.

⬅️ معافیت مالیاتی پزشکان قابل طرح در شورای سران قوا نیست.


#پزشک_فراری_از_مالیات

#کارگر_مالیات_پرداز


🆔 @kasebkaran

🔹 ‏بسیاری از ساختمان‌های پزشکان را می‌شناسم که زمان انتخابات، ستاد روحانی شده بود. اغلب هنرمندان و سلبریتی‌ها پای ثابت میتینگ‌هایش بودند. الحق والانصاف شما خود را جای دولت بگذارید؛ این اسپانسرها و اینفلوئنسرها برای معافیت مالیاتی ‎#شایسته ترند یا ما مردم عادی که فقط یک رای داریم؟! | توئیت

🔸 ۱۰ آذر | دستور فوری رئیس سازمان برنامه و بودجه برای معافیت مالیاتی 100 درصدی هنرمندان در سال آینده.

🔹 نوبخت: ‏هنرمندان در این شرایط سخت اقتصادی همچنان #شایسته معافیت مالیاتی صد درصدی هستند.

💰 @kasebkaran

📣 سرزمین معافیت های مالیاتی

📣 کشور پولدارهای معاف از مالیات

@kasebkaran

✅ پارسا/ رییس اداره مالیات:

⬅️ در کشور تمام واحدهای مختلف و به هرجایی می‌روید، دنبال معافیت مالیاتی هستند.

⬅️ اگر قرار باشد معافیت شامل همه درآمدها شود، چیزی باقی نمی‌ماند که شما بخواهید از محل آن کشور را اداره کنید.


#سلبریتی_مالیات_نپرداز

#پزشک_مالیات_نپرداز

#کارگر_مالیات_پرداز

#عدالت_وارونه_مالیاتی


🆔 @kasebkaran

درآمد پزشکان فاقد کارت‌خوان را ازمنابع دیگر شناسایی میکنیم

رئیس سازمان امور مالیاتی با بیان این که موافق معافیت مالیاتی بیمه های عمر و زندگی نیستیم، درباره پزشکان متخلفی که برخلاف قانون، کارتخوان نصب ... ⬇️

https://www.iranjib.ir/shownews/66862//t 👈👈

🆔 @iranjib_ir