Неоднократно сталкивался с непониманием того, зачем нужны 3 фазы low-FODMAP диеты. Когда сначала убирают все high-FODMAP продукты на 2-6 недель, а затем вводят их поочередно.
Зачем такие сложности, когда можно просто убрать все навсегда и не заморачиваться?

Во-первых, классическая сложная 3-х фазная диета нужна пациентам с симптомами средней или тяжелой выраженности. Для пациентов с легкими симптомами СРК или другими функциональными расстройствами (например, только вздутие или эпизодическое безболезненное послабление стула) подойдет упрощенная версия, когда, проанализировав рацион, можно убрать что-то, вносящее самый значительный вклад в развитие симптомов. Например, заменить яблоки на киви, а ржаной хлеб заменить на пшеничный (но немного).

Во-вторых, всю жизнь ничего не есть – плохой выход. Потому что длительные и значительные ограничения в питании могут привести к недостатку микроэлементов и к психологическим проблемам. Поэтому нам нужно понять, какие объемы различных продуктов вы можете переносить, чтобы оставить их в рационе (хоть и меньше), а какие все же стоит избегать максимально.

Газообразующих FODMAP веществ в рационе людей ограниченный перечень, а основных всего 6 – фруктоза, лактоза, олигосахариды – фруктаны и галактоолигосахариды, полиолы – сорбитол и маннитол.

Ранее я писал о том, что все переносят эти FODMAP-вещества по-разному. Все зависит от вашей способности всасывать те или иные соединения, состава микробиоты, наличия СИБР, а также чувствительности кишечника к растяжению.
Чувствительность стенок кишечника к растяжению — это особо важный фактор.
Газы есть у всех, но не все их одинаково чувствуют. Кто-то может не чувствовать тот объем газов, от которого кого-то будет буквально «разрывать».

Поэтому 3-х фазная диета может помочь понять пределы ваших возможностей: сколько и каких продуктов вы можете себе позволить. Low-FODMAP диета – это не о том, что нужно лишить себя всего, а о том, что можно питаться разнообразно, если знать, сколько безопасно.
#СРК #FODMAP #запретограм

Ну штош
Мы сделали бота - https://t.iss.one/ibs_doc_bot
#СРК #FODMAP #бот

А вы знали, что стручковая фасоль, красная фасоль и фасоль пинто – это все представители одного вида (обыкновенной фасоли)? Только стручковая, в отличие своих собратьев, еще совсем незрелая.

Она обладает совершенно иным составом и характеристиками, а также областью применения в кулинарии.

Стручковая фасоль – прекрасный низкокалорийный объемный продукт, который идеально подойдет в качестве «здорового» гарнира, и по своим характеристикам ближе скорее к капусте, чем к бобам. Эта разновидность фасоли является low-FODMAP продуктом. Ее можно съесть более 100 грамм за порцию, в зависимости от индивидуальной переносимости полиолов (маннитола и сорбитола), не опасаясь за боль и вздутие. При этом стручковая фасоль практически не содержит олигосахаридов, которые присутствуют в зрелой фасоли.

Красная фасоль и фасоль пинто - одни из самых популярных разновидностей зрелых бобов, это один из лучших источников растительного белка. Содержание пищевых волокон в них просто космическое – съев 100 граммов вы покроете 1/3 суточной потребности. Из плюсов также в них много витаминов и микроэлементов.

К сожалению, зрелые бобы содержат большое количество галактоолигосахаридов и фруктанов, которые люди не способны усвоить, поскольку у нас нет необходимых ферментов. Газообразование возникнет у любого человека от стандартно приготовленных ~50 грамм фасоли.

Но есть способы уменьшить концентрацию олигосахаридов в них. Они водорастворимые, поэтому длительное вымачивание (например, оставить бобы в воде на ночь) позволит избавиться от части олигосахаридов, ведь они уйдут в окружающую жидкость. Чем больший объем воды использовать, тем больше углеводов можно «вымыть». Во время варки эти вещества тоже будут активно уходить в воду.

Воду после вымачивания и варки нужно обязательно слить, поскольку вместе с олигосахаридами туда выходит и природный токсин фасоли – фитогеммаглютинин. А во время варки он инактивируется (поэтому сырую фасоль не едят).
#овощи #ГОС #запретограм

Пост про вино из инсты :)

Давайте же рассмотрим этот прекрасный напиток в реалиях человека с СРК 😉
(!чрезмерное употребление алкоголя вредит вашему здоровью!)

Вино является продуктом ферментации виноградного сусла, в котором суммарная концентрация фруктозы и глюкозы составляет 160-300 г/л (примерно поровну). Напомню, что нас больше всего настораживает именно фруктоза.

Из этих двух сахаров винные дрожжи любят ферментировать глюкозу больше, чем фруктозу. Уже с первых дней брожения концентрация фруктозы начинает значительно превышать концентрацию глюкозы, а в самом конце, когда вино можно считать сухим, соотношение достигает 1:4 (глюкоза/фруктоза).

Конечно, это соотношение может смещаться в зависимости от того, какой штамм дрожжей использовался, и использовал ли винодел специальные добавки азота, которые помогают дрожжам более эффективно метаболизировать фруктозу.

Если мы будем рассматривать сухое вино (все же, самый популярный выбор), то итоговая концентрация остаточного сахара, в зависимости от множества условий, будет составлять от 0 до ~4 г/л.

Давайте посчитаем, сколько будет фруктозы в бокале сухого вина с концентрацией сахаров 2 г/л.

Нас здесь интересует именно избыточная фруктоза, поскольку ее часть будет всасываться в ЖКТ в равной пропорции с глюкозой, которая имеется в напитке (об этом тоже есть в посте про яблоки).

Избыточная фруктоза (г/л) = общая фруктоза (г/л) – глюкоза (г/л)

Итак, в 150 мл бокале вина будет содержаться 0,3 грамма сахаров (2 г/л х 150 мл).

С учетом примерного соотношения глюкозы/фруктозы (1:4) – высчитаем, что в 0,3 г сахаров = фруктоза составляет 0,24 г, а глюкоза 0,06 г.

А избыточная фруктоза составит 0,18 г (0,24-0,06 г).
Напомню, что безопасная доза фруктозы, которую может без проблем перенести пациент с синдромом раздраженного кишечника, составляет около 0,15 г в один прием.

Таким образом в 150 мл бокале вина с содержанием сахара в 2 г/л – будет содержаться 0,18 г избыточной фруктозы, что с наибольшей долей вероятности хорошо перенесется пациентом с СРК.
#запретограм