Газовый гигант (ibs.doc)
16.9K subscribers
261 photos
29 videos
6 files
102 links
Гастроэнтеролог Егор Язев

Запись: https://r.xdoc.onl/yazevtg
Сотрудничество: https://t.iss.one/ibs_doc_assist

Канал включен в перечень КНД РКН: https://clck.ru/3F6noF

Канал о вздутии/газообразовании, синдроме раздраженного кишечника
Download Telegram
Что-то я сегодня разошелся с постами, но такой день, ничего не сделать🤷‍♂️

Я на приемах регулярно вижу заключения коллег, которые вызывают вопросы. Вряд ли это связано с тем, что большинство врачей - дураки. Скорее с тем, что любая узкая специальность, узкая только на первый взгляд.

К сожалению, зачастую в урологии должен ориентироваться и педиатр и детский хирург, а иногда и взрослый хирург.

Идея сделать курс для врачей родилась спонтанно после того, как все чаще стали приходить коллеги, с просьбой объяснить логику назначений или обследования при различных ситуациях.

В итоге получилось 14 лекций, примерно по 1-1,5 часа каждая. Это не много. Это не сделает вас выдающимися специалистами, однако это позволит собрать весьма неплохой каркас, на который дальше можно будет наращивать мышцы☝️

Кому подойдет курс?
1️⃣ Детским урологам, которые какое-то время не работали по специальности
2️⃣ Детским хирургам, после ПП, потому что сама ПП нифига не дает базы достаточной для полноценной работы на амбулаторном приеме.
3️⃣ Педиатрам, которые не имеют под рукой надежного и проверенного детского уролога и вынуждены консультировать смежную патологию.
4️⃣ Детским нефрологам, потому что мы должны говорить на 1 языке.
5️⃣ Ординаторам детскмм хирургам, урологам и нефрологам.
6️⃣ Взрослым урологам, которые собирвются вести детский прием.

Про цену.
Нет разных пакетов, индивидуальных и не очень ведений. Веду только я, задания проверяю только я, обратную связь даю только я.

Курс делался в первую очередь с задачей - получить на выходе как можно больше граммотных врачей, а не заработать как можно больше бабла на инфоцыганских продажах.

Цена 1 для всех. Точнее реально их 2. Одна для тех, кто оставлял заявку на предзаписи.
Вторая для тех, кто пришел сразу к продажам.

Стоимость 45290 рублей.
Будет 14 лекций + бонусом 1 лекция про расстройства дефекации у детей.
Итого каждая лекция будет стоит 3000 руб. Прямо скажем по нынешним меркам не гигантская цифра, за качественные современные знания.
Уникальные ли это знания? - нет. Все это есть в книгах, статьях, справочниках и рубрикаторах. Большинство из них англоязычные и платные, однако они доступны. Но чтобы их собрать надо потратить примерно пару месяцев времени и сколько-то денег.

Чат, общение с коллегами, разбор клинических случаев - все будет. Реальные ситуации с приемов, стационара, операций и т.д.

Urokid.ru/lecture_doc кто со мной, в мир современной детской урологии - велком. До старта курса цена со скидкой. После старта будет возможность купить без скидки около недели.

Следующий запуск будет не раньше лета следующего года, если вообще будет.

Для тех, кто оставлял завяку на предзапись, до 6.11 можно оплатить по спеццене. Дальше - со всеми. Мне не принципиально количество участников, ваши знания - ваш выбор.

До встречи на курсе!
Если кто-то репостнет сообщение - спасибо вам огромное))))
236👍14🔥10
Дорогие подписчики,

В этот вторник мы с врачом-гинекологом, сексологом,
Руководителем направления "сексуальное здоровье" в сети клиник Фомина
Ангелиной Яковлевой проведем совместный эфир🎙️ и обсудим очень актуальные вопросы!

2️⃣1️⃣🔴0️⃣0️⃣ 🌈🌈🌈🌈 1️⃣1️⃣ 💛❤️💛💚💛💛

🎙️Обсудим следующие вопросы:
❤️Мифы на стыке гинекологии и гастроэнтерологии:
💚Кишечная палочка/энтерококкус фекалис во влагалище - виноват кишечник!?
🔴"У меня кандидоз (молочница) и мой гинеколог направляет к гастроэнтерологу лечить кишечник" - что делать?
👍Боли во время полового акта:
🔴Какие причины бывают?
💚Бывает ли виноват кишечник?
❤️Эндометриоз:
💚Как заподозрить?
🔴Где связь с кишечником?


💌Задавайте свои вопросы в комментариях, постараемся ответить на самые интересные! 💌

И
обязательно подписывайтесь на канал Ангелины! Там много полезного!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1🔥5236🥰7👍6
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🎙️Запись эфира с врачом-гинекологом, сексологом, руководителем направления "сексуальное здоровье" в сети клиник Фомина Ангелиной Яковлевой 🌸

00:16 Знакомство с Ангелиной Яковлевой
01:58 Боль гастроэнтерологов – когда гинекологи направляют к нам с бактериальными вагинитами. Виноват ли кишечник, что в вагине живет эширихия?!
07:48 Проблема не в том, что бактерии попали из кишечника, проблема в том, что они смогли прижиться.
09:00 Пробиотики и гинекология. Пробиотики в рот – зачем?!
12:30 Боли при сексе – может ли быть виноват кишечник? Что делать?
14:45 Про эндометриоз. Диета и эндометриоз? И многое другое
19:25 Специалисты по тазовой боли, миалгии напряжения, тазовые боли, вумбилдинг, тазовое дыхание, диафрагмальное дыхание
29:25 КАНДИДОЗЫ! ВЕЛИКАЯ И УЖАСНАЯ КАНДИДА!!!!111 Виновата ли кишка? Пиво и кандида!
35:18 Еще про эндометриоз – узи (жигули и майбах – экспертное оборудование), когда идти к гинекологу? (не когда, а регулярно!)
39:17 Вопрос из зала: как улучшить среду в ЖКТ?
44:20 Советы от Ангелины – «не заниматься сексом без возбуждения!»
45:11 Боль при сексе из-за эндометриоза – ГЛУБОКИЕ БОЛИ
45:50 Немного про железо
46:39 Вопрос из зала: Можно ли не пить коки если поставили СПКЯ?
48:40 Прощание с Ангелиной❤️

Тут я остался один:
50:00 Вопрос из зала: СИБР и альфа-нормикс – гарантированная ремиссия или все вернется?
55:08 Вопрос из зала про макароны и бананы. Временные рамки. Как понять, какой продукт виноват?
01:02:55 Вопрос из зала: low-fodmap диета и запоры
01:06:52 Вопрос из зала: почему боли возникают через 20 минут?
01:10:00 Вопрос из чата: про биопсии.
01:12:30 Вопрос из чата: Fodmap и запоры
01:13:10 Вопрос из зала: про изжогу и творог
01:17:00 Вопрос из чата: про сладж

Обязательно подписывайтесь на Ангелину!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
2🔥6040👍15❤‍🔥6🥰3
Коллеги, думаю, вы не раз сталкивались с пациентами, которые приходят с похожими жалобами:
— «Мой вес стоит, хотя я всё делаю правильно!» 😡
— «Диета больше не помогает!» 😫

Хоть я и гастроэнтеролог, но слышу это регулярно. И каждый раз убеждаюсь — базовых знаний по диетологии бывает недостаточно. ✍️

Ведь каждый случай - особенный, и стандартные рекомендации подойдут далеко не всем. У многих пациентов имеется свой бэкграунд и порой негативный опыт похудения, у каждого могут быть свои метаболические особенности, и нередко пищевые ограничения, которые связаны с фоновыми заболеваниями, особенно у гастроэнтерологических пациентов. 🫂

✔️Именно поэтому я рекомендую обратить внимание на курс «Доказательная диетология: Pro». 😍

❤️Это не просто теория — это практический апгрейд, созданный врачами Клиники Фомина 🏥, которые ежедневно работают со сложными случаями, когда «вес стоит», мотивация падает, а привычные рекомендации не работают.

Что вас ждёт в курсе:
- понятные алгоритмы для нетипичных пациентов;
- знания, основанные на исследованиях и международных гайдлайнах;
- реальные клинические кейсы;
- практические инструменты, которые помогут не только лечить, но и мотивировать.


❤️Курс подойдёт всем специалистам, которые хотят выйти за рамки базового уровня знаний! В том числе гастроэнтерологам!!!🫀

После обучения вы:
- сможете грамотно выстраивать питание даже при сложных диагнозах;
- сэкономите время на поиске проверенной информации;
- станете тем специалистом, которому доверяют и коллеги, и пациенты.


Это шаг от «знаю основы» к «понимаю, как решать сложные клинические задачи».

Если вам близок такой подход — присоединяйтесь к курсу уже сейчас.☀️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
225👍11🥰6💘1
«Почему в лабораторном бланке тест отрицательный? А у меня все симптомы на лицо!»😡

🫵 Вот и пришло время немного разобрать результаты тестов и поставить точку на том, каковы критерии установки диагноза синдром избыточного роста метаногенов (ведь именно по нему часто расходятся мнения врачей и автоматического ответа в бланках).

Согласно северо-американскому консенсусу по водородно-метановому тесту
Уровень метана ≥10 p.p.m в любой точке исследования (включая базовый уровень до приема лактулозы) является критерием диагностики синдрома избыточного роста метаногенов. (в начале, середине, конце – без разницы)


Почему не нужно иметь прироста метана?🤔

Поскольку необязательным является наличие метаногенов в тонкой кишке (а прирост мы будем наблюдать при наличии роста именно в тонкой кишке).

📍Повышение же уровня метана в базовой пробе (до приема лактулозы) говорит о наличии избытка этих микроорганизмов в толстой кишке, чего уже достаточно для диагноза, поэтому в названии «синдром избыточного роста метаногенов» нет уточнения «в тонкой кишке»

Но в сетевых лабораториях почему-то до сих пор ждут прироста метана >10. (Даже если в нулевой точке >100ppm)
Отмечу, что тест выполняется в лабораториях корректно!
Ну а автоматический ответ может быть некорректным!
Но вы же не будете лечиться сами, а пойдете обсуждать результаты к своему гастроэнтерологу.


Кстати, нельзя исключить, что, возможно, в будущем появятся варианты диагностики избыточного роста метаногенов на основании только 1 выдоха натощак без приема лактулозы. Представьте, насколько это будет просто?😮

Французское исследование 2022 года
выявило критически важный факт: 86,5% всех случаев синдром избыточного роста метаногенов можно было идентифицировать по базовому уровню метана ≥10 ppm. Это означает, что подавляющее большинство пациентов с избыточным ростом метаногенов имеют повышенный метан уже в нулевой точке, до приема лактулозы.


Корреляция с клиническими проявлениями:
Метан ≥10 ppm уже ассоциирован с запором и замедлением транзита


Стабильность показателя:
Метаногены демонстрируют стабильные уровни эмиссии газа, что делает однократное измерение достаточно информативным



Почему у кого-то есть метаногены, а у когото-то нет?

➡️Существует предположение, что они могут заселить нас в детстве, в зависимости от характера питания.

➡️Также до сих пор непонятно, что является первичным – запор или метаногены? (своего рода газовые курица и яйцо) 🐣

➡️С одной стороны запоры и застойные явления в кишечнике являются идеальными условиями для того, чтобы плодились метаногены, с другой стороны метан приводит к запорам.

➡️Метан между тем фиксируется у 30-50% здорового населения и никак их не беспокоит

P.s. И немного графиков с интерпретациями во вложении
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
259👍27🔥13🥰2
Как прокачать микробиоту и не вздуться?!

👍Разнообразные растения важнее, чем просто «много клетчатки/пищевых волокон»

В крупном исследовании American Gut было показано, что люди, которые едят более 30 разных растений в неделю, имеют более высокое микробное и молекулярное разнообразие, больше потенциальных продуцентов КЦЖК (Короткоцепочечные жирные кислоты) и меньше генов антибиотикорезистентности по сравнению с теми, кто ест менее 10 растений в неделю.
Авторы отдельно подчёркивают, что именно число разных растений, а не просто факт «веган/всеядный» или граммы клетчатки, лучше объясняет различия в микробиоте.​


Важно: если в рационе опрашиваемого испытуемого присутствовал мультизерновой хлеб — то каждое зерно в составе рассматривалось, как отдельное растение! Вот как можно облегчить себе жизнь 😏


➡️Практически это значит:
важно не только «есть овощи», но и считать, сколько разных растений встретилось за неделю. Разные растения = разные типы волокон, крахмалов и т.д., а бактерии сильно различаются по набору ферментов для их переработки, поэтому разнообразный растительный рацион поддерживает более разнообразное сообщество.​​


❤️Изолированные пребиотики ≠ замена растительному разнообразию
Мета-анализы и клинические работы по инулину и инулиноподобным фруктанам показывают, что они стабильно увеличивают долю отдельных таксонов (например, Bifidobacterium), но нередко сопровождаются снижением разнообразия микробиоты или его отсутствием у здоровых людей, так как один тип волокон даёт преимущество ограниченному числу видов.

Это контрастирует с данными American Gut, где именно разнообразие растительных источников ассоциировалось с ростом разнообразия и полезных метаболитов.​​😃

Отсюда следует:
➡️Изолированные пребиотики (инулин, фруктоолигосахариды, лактулоза и т.п.) могут откормить, например, "хороших" бифидобактерий, но никак не заменят разнообразие растительной пищи.
Но теоретически у этого могут быть конкретные цели - некоторые специалисты назначают инулин при запорах.

➡️Фундамент для здоровой микробиоты — это широкий набор цельных растительных продуктов, в том числе адаптированный для пациентов с СРК. Можно ограничивать FODMAP, но при этом разнообразно питаться. Пройдитесь по боту и вы поймете, что можно найти значительно больше чем 30 позиций для своего рациона.

Кстати мы с женой насчитали у меня в рационе 18 растений за неделю.

P.s. у меня в планах украсть немного урбечей из разных орешков и семян, которые купила жена ребенку, все ради папкиной микробиоты 😈

А сколько растений вы насчитали у себя в рационе? Поделитесь в комментах
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1105👍40😁23🥰3
Дорогие коллеги!

Агонисты ГПП-1 (для тех кто не врач - те самые чудесные уколы для похудения) перевернули подходы к лечению ожирения и сахарного диабета 2 типа, но... ☝️
есть нюанс: эффекты этих препаратов, а точнее замедление опорожнения желудка и моторики кишечника, являются факторами, ведущими к изменению состава микробиоты, а также развитию синдрома избыточного бактериального роста / избыточного роста метаногенов (при том, что у людей с ожирением и так значительно чаще встречается избыточный рост метаногенов)!

Вообще, гастроэнтерологические побочные эффекты являются самой частой причиной отмены этих препаратов. 🫵

14 декабря буду говорить об этом на конференции «Особенности снижения веса при различных заболеваниях».❤️

Разберём свежайшие данные о том, как ГПП-1-терапия влияет на кишечную экосистему, какие пациенты в группе риска.
Обсудим - ПОЧЕМУ ЗА СТРОЙНОСТЬ ПРИХОДИТСЯ ПЛАТИТЬ МЕТАНОВОЙ ФАБРИКОЙ В КИШЕЧНИКЕ И, ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ ВРАЧУ В ЭТОМ СЛУЧАЕ?!😡

На конференции будет масса интереснейших докладов о различных аспектах борьбы с лишним весом!

Специалисты сети «Клиника Фомина» приглашают вас на конференцию «Особенности снижения веса при различных заболеваниях», которая пройдет 14 декабря!

🔗Форматы:
очно + запись на 60 дней + сертификат
онлайн + запись на 60 дней + сертификат

📍г. Москва, ул. Мичуринский 15А
14 декабря 2025, 10:00 (МСК)


Листайте карточки с программой и забирайте билет на сайте образовательной платформы Meducation. Поторопитесь, количество очных мест ограничено!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
330👍18🔥7😱1