Меня тут недавно упрекнули, что «газы – это моя тема» и поэтому я их везде вижу и не лечу «истинные заболевания». 😄
Но я считаю, что дело не во мне, а в том, что многие проблемы, вызванные ими (газами), коллеги связывают с «гастритами», «панкреатитами», «холециститами» и прочими паразитами, дефицитами, дефицитами паразитов👐 и паразитами дефицитов, тогда как решение намного более простое.💚
К чему это я: подобным образом происходит и обратный процесс, когда во всем винят, например, хеликобактер, ведь "все беды из желудка"!
- Пролечили хеликобактер - прошел запах изо рта и горький привкус!
- Вылечили желудок от хеликобактера - и кожа очистилась!
- Доктор, после избавления от хеликобактера – вздутие и газообразование прошло!
Ну а если вернулись вышеперечисленные симптомы, то это совершенно не значит, что хеликобактер тоже вернулся☹️ . Возможно, все-таки, причина не в нем. 🤔
А вот был пост про язык - https://t.iss.one/ibs_doc/219
Но я считаю, что дело не во мне, а в том, что многие проблемы, вызванные ими (газами), коллеги связывают с «гастритами», «панкреатитами», «холециститами» и прочими паразитами, дефицитами, дефицитами паразитов
К чему это я: подобным образом происходит и обратный процесс, когда во всем винят, например, хеликобактер, ведь "все беды из желудка"!
- Пролечили хеликобактер - прошел запах изо рта и горький привкус!
Все правильно, ведь при лечении хеликобактера используются антибиотики, которые уменьшают массу бактерий и в ротовой полости тоже, соответственно производство веществ, которые дают запах и вкус, тоже снижается
- Вылечили желудок от хеликобактера - и кожа очистилась!
Тут тоже все логично – многие кожные заболевания лечатся антибиотиками, и при лечении хеликобактера используются системные антибиотики (в отличии от рифаксимина при лечении СИБР)
- Доктор, после избавления от хеликобактера – вздутие и газообразование прошло!
Ощущение распирания в эпигастральной области и правда может быть связано с хеликобактером, поскольку он повышает чувствительность желудка на растяжение, но также часто я сталкиваюсь и с тем, что боль в этой области связана с накоплением газов в поперечной ободочной кишке. Что же касается газообразования, то некоторые схемы эрадикационной терапии (например, метронидазол+тетрациклин) могут заодно полечить и СИБР.
Ну а если вернулись вышеперечисленные симптомы, то это совершенно не значит, что хеликобактер тоже вернулся
А вот был пост про язык - https://t.iss.one/ibs_doc/219
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
Газовый гигант (ibs.doc)
Давеча я выступал на нашей конференции для пациентов «Занимательная гастроэнтерология 2.0»
➡️ https://promo.fomin-clinic.ru/msk_gastrofun2024 👈
Решил опубликовать часть своего доклада о запахе изо рта в виде поста.
Источником запаха изо рта в 90% случаев…
➡️ https://promo.fomin-clinic.ru/msk_gastrofun2024 👈
Решил опубликовать часть своего доклада о запахе изо рта в виде поста.
Источником запаха изо рта в 90% случаев…
1❤116🔥36👍30🥰5
Вы прекрасно осведомлены, что бактерии в кишечнике производят газы, в частности водород, метан и углекислый газ.💨
Но знали ли вы, что есть микроорганизмы (кроме метаногенов), которые потребляют водород и углекислый газ⁉️ 😲
А можно ли наплодить в своем кишечнике таких газопотребляющих друзей⁉️
✔️ Вообще-то, можно, добавив в свой рацион резистентный крахмал.
Как это работает?🤔
📍 В общем, цель заключается в создании условий, благоприятных для ацетогенных B. Hydrogenotrophica.
Сначала нам нужно накормить R. Bromii резистентным крахмалом. Бактерия в свою очередь производит формиат (производное муравьиной кислоты), который является важным субстратом для роста B. Hydrogenotrophica.
Затем наш главный герой – B. Hydrogenotrophica использует формиат для образования ацетата и тратит 4 молекулы водорода и 2 молекулы углекислого газа.
Но кроме того, она может делать это не только при потреблении формиата, но и синтезировать ацетат другим путём, просто используя водород с углекислым газом.😍
Профит – мы потратили газы в вашем кишечнике.😎
В общем, покупайте зелёные бананы, суши, доставайте из холодильника свой вчерашний варёный картофель и вперёд – растить армию бактерий, поедающих ваши газы!✊ ✊ ✊ ✊
Исследование, в котором отмечалась корреляция между употреблением резистентного крахмала и симптомами
В другом исследовании пробиотики с живыми Blautia hydrogenotrophica дали положительный эффект, но не дотянули до статистической значимости.
Но это же просто пробиотики, а без субстрата для них толку не будет.🤷♀️
Но знали ли вы, что есть микроорганизмы (кроме метаногенов), которые потребляют водород и углекислый газ
А можно ли наплодить в своем кишечнике таких газопотребляющих друзей
Как это работает?
Резистентный крахмал присутствует в зелёных бананах (в конских дозах!), сыром картофеле (хотя вряд ли вы будете его есть) и в охлаждённом варёном картофеле и рисе.
Этот резистентный крахмал является по своей сути пребиотиком, он способен увеличить количество некоторых групп бактерий в кишечнике (разумеется, «полезных»):🔴 Род Bifidobacterium🔴 Род Akkermansia🔴 Род Blautia (Blautia hydrogenotrophica – самая главная для нас потребляющая водород и углекислый бактерия)🔴 Род Ruminococcus (Ruminococcus bromii, производящая формиат, нужный для роста Blautia hydrogenotrophica)🔴 и другие
Сначала нам нужно накормить R. Bromii резистентным крахмалом. Бактерия в свою очередь производит формиат (производное муравьиной кислоты), который является важным субстратом для роста B. Hydrogenotrophica.
Затем наш главный герой – B. Hydrogenotrophica использует формиат для образования ацетата и тратит 4 молекулы водорода и 2 молекулы углекислого газа.
Но кроме того, она может делать это не только при потреблении формиата, но и синтезировать ацетат другим путём, просто используя водород с углекислым газом.
Профит – мы потратили газы в вашем кишечнике.
Современные тренды здорового питания имеют тенденцию к демонизации продуктов – источников «пустых калорий», таких как картофель и рис.
В большей степени в таких рационах олигосахариды (галактоолигосахариды и фруктаны) значительно преобладают над резистентным крахмалом.
Может, поэтому всех так вздувает?
В общем, покупайте зелёные бананы, суши, доставайте из холодильника свой вчерашний варёный картофель и вперёд – растить армию бактерий, поедающих ваши газы!
Эффект быстрым не будет, изменения если и произойдут, то только через несколько недель.
Исследование, в котором отмечалась корреляция между употреблением резистентного крахмала и симптомами
В другом исследовании пробиотики с живыми Blautia hydrogenotrophica дали положительный эффект, но не дотянули до статистической значимости.
Но это же просто пробиотики, а без субстрата для них толку не будет.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
2❤208👍93🔥59🥰8👌4🐳3👏2
Дорогие подписчики! ☀️
Я перевожу свои онлайнконсультации информирования 📹 на сервис ExpressDoctor
🔴 Почему именно этот сервис?
Я могу выставлять расписание, где вы легко можете выбрать удобные слоты для видеоконсультации, без лишних телодвижений с заявками и ожиданием, пока с вами свяжутся и запишут
🔴 Есть возможность ведения суточного чата
Подойдет для тех, кто не любит общаться с врачом по видео и аудио👐
🔴 Удобное приложение со своей платформой для видеосвязи
А с видео в мессенджерах сейчас есть сложности, что делает такой сервис очень удобным📺
🔴 Возможна оплата даже иностранными картами
Т.е. если вы живете заграницей и у вас нет российской карты, то велкам
Ссылка для записи - жмем
P.s. длительность консультации - 1,5 часа (за меньшее время не успеваю)
Я перевожу свои онлайн
Я могу выставлять расписание, где вы легко можете выбрать удобные слоты для видеоконсультации, без лишних телодвижений с заявками и ожиданием, пока с вами свяжутся и запишут
Подойдет для тех, кто не любит общаться с врачом по видео и аудио
А с видео в мессенджерах сейчас есть сложности, что делает такой сервис очень удобным
Т.е. если вы живете заграницей и у вас нет российской карты, то велкам
Ссылка для записи - жмем
P.s. длительность консультации - 1,5 часа (за меньшее время не успеваю)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
express.doctor
Онлайн-консультации с ведущими специалистами
Быстро, удобно, доступно, где бы вы ни находились
2❤52👍39🔥15🥰9
А вы когда-нибудь задумывались, какой объем газов может получиться в вашем кишечнике из 1 грамма лактозы? 💨
Ну разумеется, мы рассматриваем человека с лактазной недостаточностью.🥛
А теперь представьте, какой это объем, если в стакане молока в среднем содержится 12 г лактозы💨
И для того, чтобы избавить вас от этих объемов лишнего газа - нам на помощь спешит новый продукт от DioZyme - DioLactis 10000!
В составе фермента – 10.000 ЕД (100 мг) лактазы!
Причем не нейтральной, самой обычной, которая быстро разрушается в желудке, а кислотоустойчивой, продуцируемой грибом Aspergillus oryzae. Такая лактаза способна сохранять активность в кислой среде желудка до 45 минут!
Так что, чтобы не морочить себе голову вопросом – «а сколько мне капсул принять в этот раз?», вы можете просто принять одну капсулу кислотоустойчивой лактазы DioLactis 10000 ЕД и перенести все свои любимые лактозные продукты😃 🍦
💳Заказать Диолактис можно на:
✅ Официальном сайте DioZyme
😁 OZON
🛒 WildBerries
Ну разумеется, мы рассматриваем человека с лактазной недостаточностью.
❤️ Вообще, лактозу любят и могут ферментировать совершенно разные бактерии: лактобактерии, кишечные палочки, клостридии, бактероиды, а некоторые способны ферментировать и промежуточные продукты, получаемые из лактозы другими бактериями.👍 У разных бактерий - разные пути ферментации с разными побочными продуктами, в том числе газообразными.
Чаще всего образуются водород и углекислый газ CO₂ + H₂.⤵️ Объем газов может очень сильно варьироваться. Так, из 1 грамма лактозы в кишечнике человека с лактазной недостаточностью в зависимости от состава микробиоты может образоваться от 297 до 743 мл газов‼️ Но, стоит отметить, что часть из них успешно всосется в стенки толстой кишки.
А теперь представьте, какой это объем, если в стакане молока в среднем содержится 12 г лактозы
И для того, чтобы избавить вас от этих объемов лишнего газа - нам на помощь спешит новый продукт от DioZyme - DioLactis 10000!
В составе фермента – 10.000 ЕД (100 мг) лактазы!
Причем не нейтральной, самой обычной, которая быстро разрушается в желудке, а кислотоустойчивой, продуцируемой грибом Aspergillus oryzae. Такая лактаза способна сохранять активность в кислой среде желудка до 45 минут!
Вообще, с дозировками лактазы сложно: даже с кислотоустойчивой лактазой будет непросто подобрать оптимальную дозу, не говоря уже о нейтральной, которая разрушается в желудке с немыслимой скоростью.
Кстати, некоторые производители умалчивают продуцента своей лактазы (в отличии от DioZyme)
❗️Для лактазы самая распространенная доза у разных торговых форм составляет 3000-3500 ЕД на 1 капсулу/таблетку.
Большинство производителей ориентирует на применение 3 капсул/таблеток с 1 стаканом молока 🥛, т.е. примерно 9000-10500 ЕД.
Так что, чтобы не морочить себе голову вопросом – «а сколько мне капсул принять в этот раз?», вы можете просто принять одну капсулу кислотоустойчивой лактазы DioLactis 10000 ЕД и перенести все свои любимые лактозные продукты
💳Заказать Диолактис можно на:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1❤69🔥33👍12🥰7
Forwarded from МИКРОБИОМ Dr_Sevastenkova (Dr. Marina Sevastenkova)
Изомальтоолигосахарид- что это такое? Полезная или вредная добавка в продуктах?
Вопрос поступил- отвечаю…
Следуя руслами разных концепций здорового образа жизни, мы сталкиваемся с их единодушием по ряду позиций. Например, что клетчатка- это полезно, а сахар-вредно. А что если будет и сладко и полезно? Как вам такое?
Тут пойдет речь об Изомальтоолигосахариде (далее - ИМО).
Название такое длинное и непонятное, что может вызвать приступ внезапной хемофобии. А ещё и сахарозаменитель- убежать в глухой лес и забыться. Но всё не так страшно, даже наоборот.
Что это такое?
ИМО - это пребиотическое пищевое волокно, получаемое из крахмала (обычно из горохового, кукурузного или картофельного) путём ферментативного гидролиза.
ИМО состоит как перевариваемых, так и неперевариваемых сахаридов и последних больше.
Ключевая особенность:
ИМО сладкий на вкус (около 50% от сладости сахара), но при этом обладает низкой калорийностью и лишь на 50% усваивается в тонкой кишке.
Полезные свойства:
✅ Пребиотический эффект
ИМО избирательно стимулирует рост полезных бактерий.
✅ Низкий гликемический индекс: не вызывает резких скачков уровня сахара и инсулина в крови
✅ Низкая калорийность:
2,4 ккал/г (против 4 ккал/г у сахара).
Для чего используется?
Подсластитель и заменитель сахара, текстурант и источник клетчатки.
Где содержится?
Протеиновые батончики, низкоуглеводные/безглютеновые хлебцы, печенье, конфеты без сахара, спортивное питание, некоторые напитки и др.
Интересный факт:
Япония создала первую правовую базу FOSHU-Foods for Specified Health Uses для продуктов с доказанной пользой для здоровья.
ИМО были среди первых "звезд" этой системы, получив официальное признание. Японские компании стали мировыми лидерами в производстве и продвижении этого ингредиента.
One moment please:
📍ИМО является высоким FODMAP-компонентом и может спровоцировать симптомы (вздутие, газообразование, боли, диарею), если употреблять больше 30 г/день.
Вывод:
Изомальтоолигосахарид — полезная альтернатива сахару с пребиотическим эффектом. Но только не переусердствуйте 🙂
Какую пищевую добавку/сахарозаменитель разберём дальше?
@dr_sevastenkova
#сахарозаменители
#имо
#fodmap
❤69👍41🥰5
Псиллиум уменьшает образование газов⁉️ ⁉️
Уверен, что большинство моих подписчиков знают о псиллиуме, как об одном из самых эффективных “природных/естественных”🌱 средств для борьбы с запорами.🚽
Это не слабительное лекарственное средство, а пищевые волокна.
Не буду углубляться в подробности того, что он из себя представляет и как работает - об этом у меня был пост, кстати, интересный.
И когда я бороздил просторы газовых публикаций - наткнулся на исследование 2022 года из журнала Gut, где исследовалась способность псиллиума уменьшать образование газов из инулина (длинные фруктаны - самые страшные источники газов)!
Чудеса - не иначе.🧙🏻♀️
При комбинации инулина с псиллиумом по сравнению с чистым инулином объем газов по данным МРТ был почти в 2 раза ниже, а результаты водородного дыхательного теста ниже в 3 раза.
Главный вывод из исследования - псиллиум, вероятно, способен улучшить переносимость пребиотических веществ.🤔
Исследование, конечно, маленькое, а уважаемые авторы работы не уверены в своих предположениях на все 100% и признают, что потребуется еще много исследований для того, чтобы доказать данный механизм антигазового чуда.
Поэтому эта же команда провела еще одно подобное исследование и опубликовала его в 2024 году.
Почему не все ответили?🤷♀️
Вероятно, тут сыграла роль микробиота, которая у ответивших пациентов была более эффективна в выработке короткоцепочечных жирных кислот, при этом за 1-2 недели до первого опыта они в среднем потребляли больше FODMAP в сутки.
Так что все мы разные, микробиота у нас разная и псиллиум, к сожалению, спасет далеко не всех.
Еще непонятно, будет ли он так же работать с инулином и другими FODMAP веществами в составе пищи.
Но почему бы не попробовать? Как минимум стул будет лучше👐
Рисунки 1 и 2 - исследование №1, рисунок 3 и 4 - исследование №2
Уверен, что большинство моих подписчиков знают о псиллиуме, как об одном из самых эффективных “природных/естественных”🌱 средств для борьбы с запорами.
Это не слабительное лекарственное средство, а пищевые волокна.
Не буду углубляться в подробности того, что он из себя представляет и как работает - об этом у меня был пост, кстати, интересный.
И когда я бороздил просторы газовых публикаций - наткнулся на исследование 2022 года из журнала Gut, где исследовалась способность псиллиума уменьшать образование газов из инулина (длинные фруктаны - самые страшные источники газов)!
Чудеса - не иначе.🧙🏻♀️
Испытуемым давали выпить:
Инулин 20 грамм на 500 мл воды (они очень страдали после этого)
Псиллиум 20 грамм на 500 мл воды
Псиллиум 20 грамм + 20 грамм инулина на 500 мл воды
Декстроза (глюкоза) 20 грамм на 500 мл воды - это был контроль
Исследуемым на протяжении 6 часов проводили водородный дыхательный тест с промежутком в 30 минут и МРТ для оценки объема газов в кишечнике каждый час.
При комбинации инулина с псиллиумом по сравнению с чистым инулином объем газов по данным МРТ был почти в 2 раза ниже, а результаты водородного дыхательного теста ниже в 3 раза.
Если представить это в виде скорости образования водорода, то цифры внушительные - AUC (площадь под кривой) (0–360 минут) снизилось с 7230 (3255–17910) ppm·час у инулина до 1035 (360–4320) у инулина+псиллиума. Ну вау! В 7 раз!
Главный вывод из исследования - псиллиум, вероятно, способен улучшить переносимость пребиотических веществ.
Исследователи объясняют такой эффект тем, что вязкий гель, образующийся из псиллиума, предотвращал чрезмерное попадание инулина в гаустры (циркулярные выпячивания толстой кишки), где происходит активная ферментация анаэробами с образованием газов.
Также авторы предполагают, что за счет замедления процесса, пути ферментации инулина бактериями смещаются в сторону образования короткоцепочечных жирных кислот, особенно в нисходящем отделе толстой кишки, что в свою очередь снижает риски рака.
Исследование, конечно, маленькое, а уважаемые авторы работы не уверены в своих предположениях на все 100% и признают, что потребуется еще много исследований для того, чтобы доказать данный механизм антигазового чуда.
Поэтому эта же команда провела еще одно подобное исследование и опубликовала его в 2024 году.
В этот раз исследование с аналогичной смесью проводили в течение 24 часов, и оказалось, что чудеса с производством газов случились не у всех.
У 10 из 17 - за сутки образовалось примерно в 3 раза меньше водорода! (по данным водородного дыхательного теста)
У остальных 7 - сначала производство газов упало, но скомпенсировалось ночью.
Почему не все ответили?
Вероятно, тут сыграла роль микробиота, которая у ответивших пациентов была более эффективна в выработке короткоцепочечных жирных кислот, при этом за 1-2 недели до первого опыта они в среднем потребляли больше FODMAP в сутки.
Так что все мы разные, микробиота у нас разная и псиллиум, к сожалению, спасет далеко не всех.
Еще непонятно, будет ли он так же работать с инулином и другими FODMAP веществами в составе пищи.
Но почему бы не попробовать? Как минимум стул будет лучше
Рисунки 1 и 2 - исследование №1, рисунок 3 и 4 - исследование №2
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
2❤183👍87🔥13🥰8👏7
Сколько различных СИБРов вы знаете? Что если я скажу, что их как минимум 3.
Водородный – раз, метановый – два, а третий кто?!
НЕУЖТО ТОТ САМЫЙСИГР (ГРИБКОВЫЙ РОСТ)?!??! Ну нет, конечно.
Это синдром избыточного бактериального роста с преобладанием роста сульфат-редуцирующих бактерий! Тех самых бактерий, которые придают аромат нашим газам, производя сероводород H2S.💨
Как же его диагностировать? Ведь существует только водородный и водородно-метановый тест, а теста для определения сероводорода в выдыхаемом воздухе пока нет.🤔
Поэтому мы должны ориентироваться на клиническую картину и косвенные признаки на кривой водородно-метанового теста.
Симптомы ярче проявляются после употребления пищи, белки которой богаты аминокислотами, содержащими серу (метионин и цистеин), например, молочные продукты, яйца, курица.🐓
При подобных не очень специфичных симптомах мы можем сделать водородно-метановый дыхательный тест на СИБР и получить в результате “flat line – плоскую линию”.📈
Т.е. мы не увидим повышения концентрации водорода и метана, а сероводород, все-таки, имеется…😰
Почему так? Бактерии, производящие сероводород, поглощают для этого водород, из-за чего мы не найдем его в выдыхаемом воздухе и не увидим на графике. Кроме того, они конкурируют за этот же водород и с метаногенами, из-за чего продукция метана снижается, что соответствующим образом отражается на графике.
Приложена картинка с таким нетипичным результатом и пример положительного результата на водород и метан.
В одном исследовании пациентов с такими симптомами + «плоскими линиями» пролечили рифаксимином и получили хорошие результаты. Предполагается, что это были случаи успешно пролеченных СИБР с преобладанием сульфат-редуцирующих бактерий.🤢
Так что подозрительно слишком отрицательный результат при наличии симптомов может вполне указывать на «третий» СИБР.🥉
Быть может, в обозримом будущем мы будем отправлять пациентов уже на водородно-метановые-сероводородные тесты?
Желаю вам плоский живот, а не плоскую линию!💚
Водородный – раз, метановый – два, а третий кто?!
НЕУЖТО ТОТ САМЫЙ
Это синдром избыточного бактериального роста с преобладанием роста сульфат-редуцирующих бактерий! Тех самых бактерий, которые придают аромат нашим газам, производя сероводород H2S.
Как же его диагностировать? Ведь существует только водородный и водородно-метановый тест, а теста для определения сероводорода в выдыхаемом воздухе пока нет.
Поэтому мы должны ориентироваться на клиническую картину и косвенные признаки на кривой водородно-метанового теста.
Клиническая картина чаще всего включает:
- Отрыжка сероводородом «тухлыми яйцами», пожалуй, самый яркий и специфичный симптом
- Запоры или диарея
- Тошнота, чувство раннего насыщения, снижение аппетита
- Вздутие и повышенное газообразование
- Повышенная усталость, потеря веса
(почти как при обычном СИБР)
Симптомы ярче проявляются после употребления пищи, белки которой богаты аминокислотами, содержащими серу (метионин и цистеин), например, молочные продукты, яйца, курица.
При подобных не очень специфичных симптомах мы можем сделать водородно-метановый дыхательный тест на СИБР и получить в результате “flat line – плоскую линию”.
Т.е. мы не увидим повышения концентрации водорода и метана, а сероводород, все-таки, имеется…
Почему так? Бактерии, производящие сероводород, поглощают для этого водород, из-за чего мы не найдем его в выдыхаемом воздухе и не увидим на графике. Кроме того, они конкурируют за этот же водород и с метаногенами, из-за чего продукция метана снижается, что соответствующим образом отражается на графике.
Приложена картинка с таким нетипичным результатом и пример положительного результата на водород и метан.
В одном исследовании пациентов с такими симптомами + «плоскими линиями» пролечили рифаксимином и получили хорошие результаты. Предполагается, что это были случаи успешно пролеченных СИБР с преобладанием сульфат-редуцирующих бактерий.
Так что подозрительно слишком отрицательный результат при наличии симптомов может вполне указывать на «третий» СИБР.
Быть может, в обозримом будущем мы будем отправлять пациентов уже на водородно-метановые-сероводородные тесты?
Желаю вам плоский живот, а не плоскую линию!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1❤155👍71🥰13👏1
Forwarded from Kissel Kitchen
Реанимируем наш канал новым рецептом low-FODMAP хлебцев с семенами!💫
Эти хлебцы из семян содержит множество питательных ингредиентов и они универсальны! Их можно есть практически с чем угодно: с супами, салатами, соусами или просто с маслом и ломтиком сыра.🥪
Псиллиум — необходимый компонент для этого рецепта, ведь именно он выступает здесь скрепляющим материалом вместо глютена.
А этот хлебец вы можете окунуть в хумус, рецепт которого мы публиковали ранее😍
🛒Вам потребуются:
🔹60 грамм семян подсолнечника
🔸30 грамм овсяных хлопьев
🔹60 грамм льняных семян
🔸120 грамм тыквенных семян
🔹2 столовые ложки псиллиума
🔸2 столовые ложки универсальной безглютеновой муки
🔹1 чайная ложка соли
🔸500 мл воды
🔹Морская соль для посыпки
👨🏻🍳Способ приготовления:
1) Разогрейте духовку до 160°C.
2) В большой миске смешайте все ингредиенты (морскую соль оставьте для посыпки).
3) Дайте смеси постоять 5 минут.
4) Застелите противень бумагой для выпечки и ровно распределите смесь.
5) Посыпьте морской солью и выпекайте в духовке 60–70 минут.
6) Когда хлебцы станут хрустящими, дайте им остыть и осторожно снимите с бумаги для выпечки.
7) Разломайте мегахлебец на порционные кусочки, обычно 6–8 ломтиков.
#рецепт #закуска
Подписывайтесь на канал Kissel Kitchen и анализируйте свои блюда в нашем боте - Доктор Киссель
Эти хлебцы из семян содержит множество питательных ингредиентов и они универсальны! Их можно есть практически с чем угодно: с супами, салатами, соусами или просто с маслом и ломтиком сыра.
Псиллиум — необходимый компонент для этого рецепта, ведь именно он выступает здесь скрепляющим материалом вместо глютена.
А этот хлебец вы можете окунуть в хумус, рецепт которого мы публиковали ранее
🛒Вам потребуются:
🔹60 грамм семян подсолнечника
🔸30 грамм овсяных хлопьев
🔹60 грамм льняных семян
🔸120 грамм тыквенных семян
🔹2 столовые ложки псиллиума
🔸2 столовые ложки универсальной безглютеновой муки
🔹1 чайная ложка соли
🔸500 мл воды
🔹Морская соль для посыпки
👨🏻🍳Способ приготовления:
1) Разогрейте духовку до 160°C.
2) В большой миске смешайте все ингредиенты (морскую соль оставьте для посыпки).
3) Дайте смеси постоять 5 минут.
4) Застелите противень бумагой для выпечки и ровно распределите смесь.
5) Посыпьте морской солью и выпекайте в духовке 60–70 минут.
6) Когда хлебцы станут хрустящими, дайте им остыть и осторожно снимите с бумаги для выпечки.
7) Разломайте мегахлебец на порционные кусочки, обычно 6–8 ломтиков.
Из этих хлебцев вы получите неплохую порцию полезностей:
- семена богаты ненасыщенными жирами омега-3 и омега-6
- большое количество пищевых волокон, включая псиллиум
- микроэлементы, как магний, цинк, кальций и фосфор
- Витамин Е, Витамины группы B (тиамин, рибофлавин, ниацин, фолаты)
#рецепт #закуска
Подписывайтесь на канал Kissel Kitchen и анализируйте свои блюда в нашем боте - Доктор Киссель
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1🔥108❤47👍31🥰4
Врач любой специальности ежедневно сталкивается с различными, порой редкими, и не всегда понятными клиническими ситуациями.
Не все решения можно найти в клинических рекомендациях и научной литературе.📚
Практический опыт коллег, обсуждение сложных клинических случаев в кругу единомышленников, разбор современных гайдлайнов - всё это постоянно происходит в кругу гастроэнтерологов Клиники Фомина.🏥
Мы собрали весь наш опыт в одном месте и создали большой и всеобъемлющий курс "Гастроэнтерология для своих".
Почему «для своих»?🤔
Основная цель курса - собрать энциклопедию гастроэнтерологических знаний для тех гастроэнтерологов, терапевтов, эндоскопистов, которые работают в сети «Клиника Фомина», чтобы в любое время дня (и ночи) можно было легко найти ответ на любой сложный клинический вопрос.
Мы с радостью принимаем в круг «своих» врачей из других клиник, многие из которых уже успели оценить уникальность и эффективность курса.
Это только небольшая часть отзывов, которые оставляют врачи после просмотра лекций курса.
Лекций впереди ещё много. Присоединиться к курсу можно в любое время - посмотреть уже выложенные лекции, и, конечно, поучаствовать в записи лекций в реальном времени, задать вопросы спикерам как на лекции, так и в чате курса.👩💻
На ваши вопросы❓ в чате отвечают автор курса «Гастроэнтерология для своих», главный гастроэнтеролог сети Юлия Александровна Хабарова, и спикеры курса, каждый из которых погружает слушателей в свою тему максимально информативно и глубоко.
👩⚕️Елена Анатольевна Семенова - энтеролог и специалист по целиакии,
👩🏼⚕️Мария Анатольевна Кирюкова - панкреатолог,
🧑🏼⚕️Екатерина Евгеньевна Заботина - гепатолог,
👩🏻⚕️Ирина Алексеевна Расмагина - специалист по ВЗК,
и многие другие спикеры сопровождают слушателей в течение всего курса.
Курс проводится на образовательной платформе Meducation, что обеспечивает удобный доступ, отличное качество трансляции и моментальную техническую поддержку.
🎓 В плане курса 45 лекций. Но мы никуда не спешим и расширяем курс в ответ на запросы слушателей и меняющиеся клинические рекомендации.
Доступ к курсу в течение года с момента подключения.
Присоединяйтесь прямо сейчас к курсу «Гастроэнтерология для своих» и становитесь «своими» с врачами Клиники Фомина.
Реклама. ООО «ДОФОМИН Образование». Erid: 2VtzqvJWsAE.
ОГРН: 1207700398102
Не все решения можно найти в клинических рекомендациях и научной литературе.
Практический опыт коллег, обсуждение сложных клинических случаев в кругу единомышленников, разбор современных гайдлайнов - всё это постоянно происходит в кругу гастроэнтерологов Клиники Фомина.
Мы собрали весь наш опыт в одном месте и создали большой и всеобъемлющий курс "Гастроэнтерология для своих".
Почему «для своих»?
Основная цель курса - собрать энциклопедию гастроэнтерологических знаний для тех гастроэнтерологов, терапевтов, эндоскопистов, которые работают в сети «Клиника Фомина», чтобы в любое время дня (и ночи) можно было легко найти ответ на любой сложный клинический вопрос.
Мы с радостью принимаем в круг «своих» врачей из других клиник, многие из которых уже успели оценить уникальность и эффективность курса.
«Я просто в восторге от курса. Как всё структурно и чётко!»
«Курс - потрясающий. Видно, что вложено очень много сил, всё очень тщательно и скрупулезно»
«Способ подачи такой легкий, что смотрится как художественный фильм»
Это только небольшая часть отзывов, которые оставляют врачи после просмотра лекций курса.
Лекций впереди ещё много. Присоединиться к курсу можно в любое время - посмотреть уже выложенные лекции, и, конечно, поучаствовать в записи лекций в реальном времени, задать вопросы спикерам как на лекции, так и в чате курса.
На ваши вопросы
👩⚕️Елена Анатольевна Семенова - энтеролог и специалист по целиакии,
👩🏼⚕️Мария Анатольевна Кирюкова - панкреатолог,
🧑🏼⚕️Екатерина Евгеньевна Заботина - гепатолог,
👩🏻⚕️Ирина Алексеевна Расмагина - специалист по ВЗК,
и многие другие спикеры сопровождают слушателей в течение всего курса.
Курс проводится на образовательной платформе Meducation, что обеспечивает удобный доступ, отличное качество трансляции и моментальную техническую поддержку.
Доступ к курсу в течение года с момента подключения.
Присоединяйтесь прямо сейчас к курсу «Гастроэнтерология для своих» и становитесь «своими» с врачами Клиники Фомина.
Реклама. ООО «ДОФОМИН Образование». Erid: 2VtzqvJWsAE.
ОГРН: 1207700398102
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
2❤29👍15🥰5🔥3
В чате группы разгорелось обсуждение дыхательных тестов на Синдром Избыточного Бактериального Роста. 🤨
Главный вопрос:
Давайте разбираться.✨
«Зачем же нам такой неточный тест?» - спросите вы.😡
💫 Во-первых, это все что у нас есть, других методов нет.
⭐️ Во-вторых, проблема заключается именно в водороде.
Более того, в 2024 вышла публикация, в которой представители уважаемых медицинских сообществ обрушились с критикой на дыхательные тесты на СИБР, призывая отказаться от них и разработать что-то новое.😆
Основной довод был в том, что первоначально водородный тест с лактулозой был разработан для оценки скорости оро-цекального транзита (время от приема лактулозы до достижения ею слепой кишки).
Поэтому у этих пациентов высока вероятность ложно-положительных результатов.😫
Это и есть главный недостаток метода.
Другая проблема водорода – метаногены, они используют водород для образования метана, в связи с чем на окончательном графике водорода может и не появиться (он и мог бы быть, но его украли)😄
Поэтому делать ЧИСТО водородный дыхательный тест на СИБР сейчас точно не стоит (а всего несколько лет назад в РФ вообще можно было сделать только его).
Чем же лучше этот водородно-метановый тест на СИБР?🤔
Тем, что мы можем выявить метан и поставить диагноз Избыточный Рост Метаногенов (кстати, натолкнуть на мысли о нем могут запоры, ведь метан значительно замедляет транзит по кишечнику).
⚠️ Но и здесь есть нюанс, в реалиях РФ избавиться от метаногенов сложно, поскольку самый эффективный препарат – НЕОМИЦИН у нас не зарегистрирован. Поэтому чтобы вылечить избыточный рост метаногенов – нужно иметь родственников/друзей за границей, либо уточняйте у своих докторов контакты баеров препаратов за рубежом (а это сейчас стало реальным).
Главный вопрос:
А нужно ли его вообще делать, учитывая низкую чувствительность и специфичность?
Давайте разбираться.
Действительно, во множестве исследований упоминаются следующие цифры:❤️ Чувствительность 31-68% (чувствительность – это то, насколько хорошо метод выявляет реальных больных среди всех действительно больных)❤️ Специфичность 44-100% (специфичность – это то, насколько хорошо метод определяет здоровых среди всех реально здоровых)
«Зачем же нам такой неточный тест?» - спросите вы.
Более того, в 2024 вышла публикация, в которой представители уважаемых медицинских сообществ обрушились с критикой на дыхательные тесты на СИБР, призывая отказаться от них и разработать что-то новое.
Основной довод был в том, что первоначально водородный тест с лактулозой был разработан для оценки скорости оро-цекального транзита (время от приема лактулозы до достижения ею слепой кишки).
⏰ 90-минутная норма скорости транзита лактулозы была установлена в ранних исследованиях 1970-80-х.
Именно она и используется в дыхательных тестах до сих пор.
Затем в других исследованиях было выявлено, что у более чем половины пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи скорость этого транзита меньше принятой нормы.
Поэтому у этих пациентов высока вероятность ложно-положительных результатов.
Это и есть главный недостаток метода.
Другая проблема водорода – метаногены, они используют водород для образования метана, в связи с чем на окончательном графике водорода может и не появиться (он и мог бы быть, но его украли)
Поэтому делать ЧИСТО водородный дыхательный тест на СИБР сейчас точно не стоит (а всего несколько лет назад в РФ вообще можно было сделать только его).
Чем же лучше этот водородно-метановый тест на СИБР?
Тем, что мы можем выявить метан и поставить диагноз Избыточный Рост Метаногенов (кстати, натолкнуть на мысли о нем могут запоры, ведь метан значительно замедляет транзит по кишечнику).
По современным критериям – наличие метана ≥10 ppm на любом этапе дыхательного теста уже соответствует избыточному росту метаногенов (злые археи, производящие метан).
Изолированную оценку чувствительности и специфичности метановой части теста провести невозможно.
Когда речь идет о метане, нам важно само его наличие, которое не зависит от скорости оро-цекального транзита. Так что, очевидно, выявление метана будет более точным, % ложно-отрицательных и ложно-положительных результатов значительно ниже, чем у водорода.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1❤63👍33🔥19
Forwarded from Express.Doctor | Врачи онлайн и очно
Специалисты Express.Doctor ведут свои соцсети и публикуют в них такой интересный и полезный контент!
В этом месяце читаем сами и делимся с вами:
«ПП-сладости: маркетинг или польза?» — эндокринолог Марина Берковская о «здоровых сладостях» и том, что они скрывают.
«Как гениальная реклама из 90-х и 2000-х изменила наше сознание»
— гастроэнтеролог Егор Язев о тяжести после еды и несчастном желудке.
«Бокал боли: почему мигрень не любит красное вино»
— невролог Татьяна Халилова о связи между алкоголем, CGRP и мигренью.
«Руководство, как выбрать идеальную пару»
— ревматолог-ортопед Олег Сажников о правильном выборе обуви.
«Как справиться с прокрастинацией»
— психолог Илья Абросимов о том, что мы часто ошибочно принимаем за лень.
«Красные флаги при ОРВИ»
— педиатр Дарья Куркова о тревожных признаках, о которых должен знать каждый родитель.
«Микробиом кишечника и способы текущего воздействия»
— нейрогастроэнтеролог Андрей Симаков о пробиотиках, диетах и грудном вскармливании.
«Атопический дерматит — не экзамен по родительству»
— аллерголог-иммунолог Людмила Хлудова о том, что важно знать родителям.
Подписывайтесь на наших экспертов — они отобраны нами вручную, прошли трехэтапное собеседование, проверку дипломов и супервизии, у них большой опыт сопровождения пациентов онлайн и очно и, конечно, они адепты только доказательной медицины. Всё, как мы любим 💙
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1❤44👍17🔥10
Соблюдаете FODMAP и это приносит вам лишь временное улучшение? 😡
Шаг - влево, шаг - вправо и вздутие, как и было раньше?😡 😡
Или несмотря на все попытки убрать газообразующие продукты – у вас ничего не поменялось?😡 😡 😡
Тогда вам точно стоит обсудить со своим врачом выполнение водородно-метанового теста на Синдром избыточного бактериального роста.🤔
Типичные симптомы синдрома избыточного бактериального роста/роста метаногенов:
Как подготовиться к тесту:
🏥 В офисе лаборатории вам предложат выпить лактулозу (⚠️ это слабительное! Запланируйте день так, чтобы не произошло никаких неприятных казусов🚽 ), а затем вы будете выдыхать в пластиковые пакеты каждые 15 минут – в течение 2 часов🌬.
С помощью приложения Здоровье.ру вы сэкономите не только время, но и деньги!🤑
Делюсь с вами своим промокодом на скидку в 25% ibsdoc - он действителен до 4 ноября.
Схема простая:
1️⃣ скачиваете приложение по ссылке
2️⃣ регистрируетесь
3️⃣ выбираете анализ СИБР
4️⃣ вводите промокод и сдайте его в ближайшей лаборатории
5️⃣ результаты в личном кабинете.
💬 Присылайте в комментарии свои обезличенные результаты (БЕЗ ФИО И ДРУГИХ ЛИЧНЫХ ДАННЫХ), некоторые из них разберем в следующем посте!⤵️
Шаг - влево, шаг - вправо и вздутие, как и было раньше?
Или несмотря на все попытки убрать газообразующие продукты – у вас ничего не поменялось?
Тогда вам точно стоит обсудить со своим врачом выполнение водородно-метанового теста на Синдром избыточного бактериального роста.
Типичные симптомы синдрома избыточного бактериального роста/роста метаногенов:
- Вздутие/повышенное газообразование
- Диарея/запоры/учащенный стул
- Отрыжка
- Боли в животе
- слабость, утомляемость
- «туман в голове» - также часто описывается пациентами с СИБР
- Дефицит железа/витаминов без видимых на то причин/снижение веса
Как подготовиться к тесту:
- месяц не принимать никаких антибиотиков
- минимум за 1 неделю прекратить принимать прокинетики и слабительные средства (если это не навредит пациенту)
- ограничить употребление high-FODMAP продуктов минимум за сутки
- соблюдать период голодания в идеале 12-14 часов
- не курить в день проведения теста
- ограничить физическую активность во время дыхательного теста
- Можно продолжить принимать ингибиторы протонной помпы – препараты снижающие кислотность (омепразол, рабепразол и т.д.)
- Почистите зубы утром в день теста
- Можно выпить теплую воду утром перед тестом
С помощью приложения Здоровье.ру вы сэкономите не только время, но и деньги!
Делюсь с вами своим промокодом на скидку в 25% ibsdoc - он действителен до 4 ноября.
Схема простая:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
4👍46❤31🔥13🥰5👎2😇1