Газовый гигант (ibs.doc)
16.7K subscribers
275 photos
30 videos
6 files
115 links
Гастроэнтеролог Егор Язев

Запись: https://r.xdoc.onl/yazevtg
Сотрудничество: https://t.iss.one/ibs_doc_assist

Канал включен в перечень КНД РКН: https://clck.ru/3F6noF

Канал о вздутии/газообразовании, синдроме раздраженного кишечника
Download Telegram
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Запись эфира с клиническим психологом Андруховым Иваном Федоровичем

01:44 приветствие
02:16 знакомство с Иваном Андруховым
02:55 Что такое психотерапия? Как она происходит?
05:30 Кому нужна психотерапия?
06:00 Тревога – наш защитный механизм.
08:00 Психологи/психотерапевты помогают нам научиться правильно мыслить?
09:35 Психотерапия без психофармакологии?
10:50 Стигматизация антидепрессантов
13:00 Какие методы психотерапии бывают?
16:14 Что такое телесно-ориентированная терапия
18:25 Что такое EMDR-терапия? «Стирание памяти»
21:00 Каким пациентам с СРК подойдет психотерапия?
24:05 Психолог помогает принять СРК как вашу особенность?
26:38 Типичный страхи при СРК – боюсь не добежать; боюсь метро; знаю все туалеты на маршруте. «Бей или беги» или «ступор» - мозг думает, как выжить.
30:35 Охранительное поведение, мозг всегда придумывает самый худший сценарий.
31:55 Пример с пантерой и джунглями. Пантера нервничает, когда ей грозит опасность, а мы придумываем себе опасности из ниоткуда.
34:25 Самый главный страх – опозориться? Проблема социальных животных. Стыд – ключ к выживанию человечества.
38:00 Психотерапия+психофармакология=❤️
40:35 Ипохондрия
46:00 Псевдоспециалисты зарабатывают на страхах
48:25 Канцерофобия
50:00 «Принцессы не пукают» - откуда это берется? Проблема общества.

Обязательно подписывайтесь на канал клинического психолога Ивана Андрухова!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
71👍29🔥15🥰5🙏2
Forwarded from Kissel Kitchen
Low-FODMAP хумус из консервированного нута!

Хочется погрузить морковь или кусок лепешки в хумус и не страдать от вздутия после? 😍
Вот вам рецепт для low-FODMAP хумуса!

🛒Вам потребуются:
🔹1 банка консервированного нута (400-425 мл), слитого и промытого
🔸2 столовые ложки тахини (кунжутная паста)
🔹3 столовые ложки оливкового чесночного масла
🔸2 столовые ложки лимонного сока
🔹1 чайная ложка кумина
🔸Щепотка перца чили
🔹Вода, если потребуется
🔸Соль
🔹Черный перец
🔸Паприка
🔹Измельченная петрушка (по желанию)


👨🏻‍🍳Способ приготовления:
1) Поместите нут, тахини, оливковое масло, лимонный сок, кумин и чили в кухонный комбайн/блендер, сначала включайте в импульсном режиме, затем измельчите до однородности.

Остановите комбайн, соскребите массу со стенок емкости и включите до получения максимально однородной массы, при необходимости добавьте воды, если вас не устраивает консистенция.

2) Попробуйте хумус и добавьте соли и перца по вкусу и можете добавить еще лимонного сока (если захотите).

3) Поместите хумус в миску или другую удобную емкость и сделайте на поверхности хумуса «бороздку», куда можете налить немного чесночного масла.

4) Посыпьте хумус паприкой и петрушкой.

5) Хумус готов! Теперь вы можете макнуть в него свои любимые овощи, хлеб, крекеры или с чем еще едят хумус?!

🥶Хумус может храниться в холодильнике до 3 дней.


Консервированный нут безопасен (low-FODMAP) в дозе 42 грамма. Потому что FODMAP-соединения выделяются в окружающую жидкость в консервной банке.

Ну а еще больше вы сможете перенести принимая с хумусом фермент – альфа-галактозидаза, который расщепит галактоолигосахариды.

#рецепт #соус #дип

Подписывайтесь на канал Kissel Kitchen и анализируйте свои блюда в нашем боте - Доктор Киссель
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍6244🥰11🔥3👌2❤‍🔥1
Только узнал, что в России начали продавать безлактозную сгущенку 😍😍😍

Уже успели ее попробовать?

ссылка раз
ссылка два
ссылка три
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥12665👍32😱9🥰8🤗7❤‍🔥3🤮1😍1
Меня тут недавно упрекнули, что «газы – это моя тема» и поэтому я их везде вижу и не лечу «истинные заболевания». 😄

Но я считаю, что дело не во мне, а в том, что многие проблемы, вызванные ими (газами), коллеги связывают с «гастритами», «панкреатитами», «холециститами» и прочими паразитами, дефицитами, дефицитами паразитов👐 и паразитами дефицитов, тогда как решение намного более простое.💚

К чему это я: подобным образом происходит и обратный процесс, когда во всем винят, например, хеликобактер, ведь "все беды из желудка"!

- Пролечили хеликобактер - прошел запах изо рта и горький привкус!

Все правильно, ведь при лечении хеликобактера используются антибиотики, которые уменьшают массу бактерий и в ротовой полости тоже, соответственно производство веществ, которые дают запах и вкус, тоже снижается


- Вылечили желудок от хеликобактера - и кожа очистилась!

Тут тоже все логично – многие кожные заболевания лечатся антибиотиками, и при лечении хеликобактера используются системные антибиотики (в отличии от рифаксимина при лечении СИБР)


- Доктор, после избавления от хеликобактера – вздутие и газообразование прошло!

Ощущение распирания в эпигастральной области и правда может быть связано с хеликобактером, поскольку он повышает чувствительность желудка на растяжение, но также часто я сталкиваюсь и с тем, что боль в этой области связана с накоплением газов в поперечной ободочной кишке. Что же касается газообразования, то некоторые схемы эрадикационной терапии (например, метронидазол+тетрациклин) могут заодно полечить и СИБР.


Ну а если вернулись вышеперечисленные симптомы, то это совершенно не значит, что хеликобактер тоже вернулся☹️. Возможно, все-таки, причина не в нем. 🤔

А вот был пост про язык - https://t.iss.one/ibs_doc/219
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1116🔥36👍30🥰5
Вы прекрасно осведомлены, что бактерии в кишечнике производят газы, в частности водород, метан и углекислый газ.💨

Но знали ли вы, что есть микроорганизмы (кроме метаногенов), которые потребляют водород и углекислый газ ⁉️😲

А можно ли наплодить в своем кишечнике таких газопотребляющих друзей⁉️

✔️Вообще-то, можно, добавив в свой рацион резистентный крахмал.

Как это работает?🤔

Резистентный крахмал присутствует в зелёных бананах (в конских дозах!), сыром картофеле (хотя вряд ли вы будете его есть) и в охлаждённом варёном картофеле и рисе.

Этот резистентный крахмал является по своей сути пребиотиком, он способен увеличить количество некоторых групп бактерий в кишечнике (разумеется, «полезных»):

🔴Род Bifidobacterium

🔴Род Akkermansia

🔴Род Blautia (Blautia hydrogenotrophica – самая главная для нас потребляющая водород и углекислый бактерия)

🔴Род Ruminococcus (Ruminococcus bromii, производящая формиат, нужный для роста Blautia hydrogenotrophica)

🔴и другие


📍В общем, цель заключается в создании условий, благоприятных для ацетогенных B. Hydrogenotrophica.

Сначала нам нужно накормить R. Bromii резистентным крахмалом. Бактерия в свою очередь производит формиат (производное муравьиной кислоты), который является важным субстратом для роста B. Hydrogenotrophica.

Затем наш главный герой – B. Hydrogenotrophica использует формиат для образования ацетата и тратит 4 молекулы водорода и 2 молекулы углекислого газа.

Но кроме того, она может делать это не только при потреблении формиата, но и синтезировать ацетат другим путём, просто используя водород с углекислым газом.😍

Профит – мы потратили газы в вашем кишечнике.😎

Современные тренды здорового питания имеют тенденцию к демонизации продуктов – источников «пустых калорий», таких как картофель и рис.

В большей степени в таких рационах олигосахариды (галактоолигосахариды и фруктаны) значительно преобладают над резистентным крахмалом.

Может, поэтому всех так вздувает?


В общем, покупайте зелёные бананы, суши, доставайте из холодильника свой вчерашний варёный картофель и вперёд – растить армию бактерий, поедающих ваши газы!

Эффект быстрым не будет, изменения если и произойдут, то только через несколько недель.


Исследование, в котором отмечалась корреляция между употреблением резистентного крахмала и симптомами

В другом исследовании пробиотики с живыми Blautia hydrogenotrophica дали положительный эффект, но не дотянули до статистической значимости.

Но это же просто пробиотики, а без субстрата для них толку не будет.🤷‍♀️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
2208👍93🔥59🥰8👌4🐳3👏2
Дорогие подписчики! ☀️

Я перевожу свои онлайн консультации информирования 📹 на сервис ExpressDoctor

🔴Почему именно этот сервис?
Я могу выставлять расписание, где вы легко можете выбрать удобные слоты для видеоконсультации, без лишних телодвижений с заявками и ожиданием, пока с вами свяжутся и запишут

🔴Есть возможность ведения суточного чата
Подойдет для тех, кто не любит общаться с врачом по видео и аудио 👐

🔴Удобное приложение со своей платформой для видеосвязи
А с видео в мессенджерах сейчас есть сложности, что делает такой сервис очень удобным📺

🔴Возможна оплата даже иностранными картами
Т.е. если вы живете заграницей и у вас нет российской карты, то велкам

Ссылка для записи - жмем

P.s. длительность консультации - 1,5 часа (за меньшее время не успеваю)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
252👍39🔥15🥰9
А вы когда-нибудь задумывались, какой объем газов может получиться в вашем кишечнике из 1 грамма лактозы? 💨

Ну разумеется, мы рассматриваем человека с лактазной недостаточностью.🥛

❤️Вообще, лактозу любят и могут ферментировать совершенно разные бактерии: лактобактерии, кишечные палочки, клостридии, бактероиды, а некоторые способны ферментировать и промежуточные продукты, получаемые из лактозы другими бактериями.

👍У разных бактерий - разные пути ферментации с разными побочными продуктами, в том числе газообразными.
Чаще всего образуются водород и углекислый газ CO₂ + H₂.

⤵️Объем газов может очень сильно варьироваться. Так, из 1 грамма лактозы в кишечнике человека с лактазной недостаточностью в зависимости от состава микробиоты может образоваться от 297 до 743 мл газов‼️ Но, стоит отметить, что часть из них успешно всосется в стенки толстой кишки.


А теперь представьте, какой это объем, если в стакане молока в среднем содержится 12 г лактозы 💨

И для того, чтобы избавить вас от этих объемов лишнего газа - нам на помощь спешит новый продукт от DioZyme - DioLactis 10000!

В составе фермента – 10.000 ЕД (100 мг) лактазы!

Причем не нейтральной, самой обычной, которая быстро разрушается в желудке, а кислотоустойчивой, продуцируемой грибом Aspergillus oryzae. Такая лактаза способна сохранять активность в кислой среде желудка до 45 минут!

Вообще, с дозировками лактазы сложно: даже с кислотоустойчивой лактазой будет непросто подобрать оптимальную дозу, не говоря уже о нейтральной, которая разрушается в желудке с немыслимой скоростью.
Кстати, некоторые производители умалчивают продуцента своей лактазы (в отличии от DioZyme)

❗️Для лактазы самая распространенная доза у разных торговых форм составляет 3000-3500 ЕД на 1 капсулу/таблетку.
Большинство производителей ориентирует на применение 3 капсул/таблеток с 1 стаканом молока 🥛, т.е. примерно 9000-10500 ЕД.


Так что, чтобы не морочить себе голову вопросом – «а сколько мне капсул принять в этот раз?», вы можете просто принять одну капсулу кислотоустойчивой лактазы DioLactis 10000 ЕД и перенести все свои любимые лактозные продукты 😃 🍦


💳Заказать Диолактис можно на:

Официальном сайте DioZyme

😁 OZON

🛒 WildBerries
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
169🔥33👍12🥰7
Forwarded from МИКРОБИОМ Dr_Sevastenkova (Dr. Marina Sevastenkova)
Изомальтоолигосахарид- что это такое? Полезная или вредная добавка в продуктах?


Вопрос поступил- отвечаю…

Следуя руслами разных концепций здорового образа жизни, мы сталкиваемся с их единодушием по ряду позиций. Например, что клетчатка- это полезно, а сахар-вредно. А что если будет и сладко и полезно? Как вам такое?

Тут пойдет речь об Изомальтоолигосахариде (далее - ИМО).

Название такое длинное и непонятное, что может вызвать приступ внезапной хемофобии. А ещё и сахарозаменитель- убежать в глухой лес и забыться. Но всё не так страшно, даже наоборот.

Что это такое?

ИМО - это пребиотическое пищевое волокно, получаемое из крахмала (обычно из горохового, кукурузного или картофельного) путём ферментативного гидролиза.

ИМО состоит как перевариваемых, так и неперевариваемых сахаридов и последних больше.

Ключевая особенность:
ИМО сладкий на вкус (около 50% от сладости сахара), но при этом обладает низкой калорийностью и лишь на 50% усваивается в тонкой кишке.

Полезные свойства:

Пребиотический эффект
ИМО избирательно стимулирует рост полезных бактерий.

Низкий гликемический индекс: не вызывает резких скачков уровня сахара и инсулина в крови

Низкая калорийность:
2,4 ккал/г (против 4 ккал/г у сахара).

Для чего используется?

Подсластитель и заменитель сахара, текстурант и источник клетчатки.

Где содержится?

Протеиновые батончики, низкоуглеводные/безглютеновые хлебцы, печенье, конфеты без сахара, спортивное питание, некоторые напитки и др.

Интересный факт:

Япония создала первую правовую базу FOSHU-Foods for Specified Health Uses для продуктов с доказанной пользой для здоровья.

ИМО были среди первых "звезд" этой системы, получив официальное признание. Японские компании стали мировыми лидерами в производстве и продвижении этого ингредиента.

One moment please:

📍ИМО является высоким FODMAP-компонентом и может спровоцировать симптомы (вздутие, газообразование, боли, диарею), если употреблять больше 30 г/день.

Вывод:

Изомальтоолигосахарид — полезная альтернатива сахару с пребиотическим эффектом. Но только не переусердствуйте 🙂

И не путайте ИМО с изомальтом (изомальтит, изомальтитол, Е953)

Какую пищевую добавку/сахарозаменитель разберём дальше?

@dr_sevastenkova

#сахарозаменители
#имо
#fodmap
69👍41🥰5
Псиллиум уменьшает образование газов⁉️⁉️

Уверен, что большинство моих подписчиков знают о псиллиуме, как об одном из самых эффективных “природных/естественных”🌱 средств для борьбы с запорами.🚽

Это не слабительное лекарственное средство, а пищевые волокна.

Не буду углубляться в подробности того, что он из себя представляет и как работает - об этом у меня был пост, кстати, интересный.


И когда я бороздил просторы газовых публикаций - наткнулся на исследование 2022 года из журнала Gut, где исследовалась способность псиллиума уменьшать образование газов из инулина (длинные фруктаны - самые страшные источники газов)!
Чудеса - не иначе.🧙🏻‍♀️

Испытуемым давали выпить:
Инулин 20 грамм на 500 мл воды (они очень страдали после этого)
Псиллиум 20 грамм на 500 мл воды
Псиллиум 20 грамм + 20 грамм инулина на 500 мл воды
Декстроза (глюкоза) 20 грамм на 500 мл воды - это был контроль

Исследуемым на протяжении 6 часов проводили водородный дыхательный тест с промежутком в 30 минут и МРТ для оценки объема газов в кишечнике каждый час.


При комбинации инулина с псиллиумом по сравнению с чистым инулином объем газов по данным МРТ был почти в 2 раза ниже, а результаты водородного дыхательного теста ниже в 3 раза.

Если представить это в виде скорости образования водорода, то цифры внушительные - AUC (площадь под кривой) (0–360 минут) снизилось с 7230 (3255–17910) ppm·час у инулина до 1035 (360–4320) у инулина+псиллиума. Ну вау! В 7 раз!


Главный вывод из исследования - псиллиум, вероятно, способен улучшить переносимость пребиотических веществ.🤔

Исследователи объясняют такой эффект тем, что вязкий гель, образующийся из псиллиума, предотвращал чрезмерное попадание инулина в гаустры (циркулярные выпячивания толстой кишки), где происходит активная ферментация анаэробами с образованием газов.

Также авторы предполагают, что за счет замедления процесса, пути ферментации инулина бактериями смещаются в сторону образования короткоцепочечных жирных кислот, особенно в нисходящем отделе толстой кишки, что в свою очередь снижает риски рака.

Исследование, конечно, маленькое, а уважаемые авторы работы не уверены в своих предположениях на все 100% и признают, что потребуется еще много исследований для того, чтобы доказать данный механизм антигазового чуда.

Поэтому эта же команда провела еще одно подобное исследование и опубликовала его в 2024 году.

В этот раз исследование с аналогичной смесью проводили в течение 24 часов, и оказалось, что чудеса с производством газов случились не у всех.
У 10 из 17 - за сутки образовалось примерно в 3 раза меньше водорода! (по данным водородного дыхательного теста)
У остальных 7 - сначала производство газов упало, но скомпенсировалось ночью.

Почему не все ответили? 🤷‍♀️
Вероятно, тут сыграла роль микробиота, которая у ответивших пациентов была более эффективна в выработке короткоцепочечных жирных кислот, при этом за 1-2 недели до первого опыта они в среднем потребляли больше FODMAP в сутки.

Так что все мы разные, микробиота у нас разная и псиллиум, к сожалению, спасет далеко не всех.
Еще непонятно, будет ли он так же работать с инулином и другими FODMAP веществами в составе пищи.
Но почему бы не попробовать? Как минимум стул будет лучше
👐

Рисунки 1 и 2 - исследование №1, рисунок 3 и 4 - исследование №2
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
2183👍87🔥13🥰8👏7
Сколько различных СИБРов вы знаете? Что если я скажу, что их как минимум 3.

Водородный – раз, метановый – два, а третий кто?!

НЕУЖТО ТОТ САМЫЙ СИГР (ГРИБКОВЫЙ РОСТ)?!??! Ну нет, конечно.

Это синдром избыточного бактериального роста с преобладанием роста сульфат-редуцирующих бактерий! Тех самых бактерий, которые придают аромат нашим газам, производя сероводород H2S.💨

Как же его диагностировать? Ведь существует только водородный и водородно-метановый тест, а теста для определения сероводорода в выдыхаемом воздухе пока нет.🤔
Поэтому мы должны ориентироваться на клиническую картину и косвенные признаки на кривой водородно-метанового теста.

Клиническая картина чаще всего включает:
- Отрыжка сероводородом «тухлыми яйцами», пожалуй, самый яркий и специфичный симптом
- Запоры или диарея
- Тошнота, чувство раннего насыщения, снижение аппетита
- Вздутие и повышенное газообразование
- Повышенная усталость, потеря веса
(почти как при обычном СИБР)


Симптомы ярче проявляются после употребления пищи, белки которой богаты аминокислотами, содержащими серу (метионин и цистеин), например, молочные продукты, яйца, курица.🐓

При подобных не очень специфичных симптомах мы можем сделать водородно-метановый дыхательный тест на СИБР и получить в результате “flat line – плоскую линию”.📈

Т.е. мы не увидим повышения концентрации водорода и метана, а сероводород, все-таки, имеется…😰

Почему так? Бактерии, производящие сероводород, поглощают для этого водород, из-за чего мы не найдем его в выдыхаемом воздухе и не увидим на графике. Кроме того, они конкурируют за этот же водород и с метаногенами, из-за чего продукция метана снижается, что соответствующим образом отражается на графике.

Приложена картинка с таким нетипичным результатом и пример положительного результата на водород и метан.

В одном исследовании пациентов с такими симптомами + «плоскими линиями» пролечили рифаксимином и получили хорошие результаты. Предполагается, что это были случаи успешно пролеченных СИБР с преобладанием сульфат-редуцирующих бактерий. 🤢

Так что подозрительно слишком отрицательный результат при наличии симптомов может вполне указывать на «третий» СИБР.🥉

Быть может, в обозримом будущем мы будем отправлять пациентов уже на водородно-метановые-сероводородные тесты?

Желаю вам плоский живот, а не плоскую линию!💚
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1155👍71🥰13👏1
Forwarded from Kissel Kitchen
Реанимируем наш канал новым рецептом low-FODMAP хлебцев с семенами!💫

Эти хлебцы из семян содержит множество питательных ингредиентов и они универсальны! Их можно есть практически с чем угодно: с супами, салатами, соусами или просто с маслом и ломтиком сыра. 🥪

Псиллиум — необходимый компонент для этого рецепта, ведь именно он выступает здесь скрепляющим материалом вместо глютена.

А этот хлебец вы можете окунуть в хумус, рецепт которого мы публиковали ранее 😍


🛒Вам потребуются:
🔹60 грамм семян подсолнечника
🔸30 грамм овсяных хлопьев
🔹60 грамм льняных семян
🔸120 грамм тыквенных семян
🔹2 столовые ложки псиллиума
🔸2 столовые ложки универсальной безглютеновой муки
🔹1 чайная ложка соли
🔸500 мл воды
🔹Морская соль для посыпки

👨🏻‍🍳Способ приготовления:
1) Разогрейте духовку до 160°C.

2) В большой миске смешайте все ингредиенты (морскую соль оставьте для посыпки).

3) Дайте смеси постоять 5 минут.

4) Застелите противень бумагой для выпечки и ровно распределите смесь.

5) Посыпьте морской солью и выпекайте в духовке 60–70 минут.

6) Когда хлебцы станут хрустящими, дайте им остыть и осторожно снимите с бумаги для выпечки.

7) Разломайте мегахлебец на порционные кусочки, обычно 6–8 ломтиков.

Из этих хлебцев вы получите неплохую порцию полезностей:
- семена богаты ненасыщенными жирами омега-3 и омега-6
- большое количество пищевых волокон, включая псиллиум
- микроэлементы, как магний, цинк, кальций и фосфор
- Витамин Е, Витамины группы B (тиамин, рибофлавин, ниацин, фолаты)


#рецепт #закуска

Подписывайтесь на канал Kissel Kitchen и анализируйте свои блюда в нашем боте - Доктор Киссель
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1🔥10847👍31🥰4
Врач любой специальности ежедневно сталкивается с различными, порой редкими, и не всегда понятными клиническими ситуациями.
Не все решения можно найти в клинических рекомендациях и научной литературе. 📚

Практический опыт коллег, обсуждение сложных клинических случаев в кругу единомышленников, разбор современных гайдлайнов - всё это постоянно происходит в кругу гастроэнтерологов Клиники Фомина. 🏥

Мы собрали весь наш опыт в одном месте и создали большой и всеобъемлющий курс "Гастроэнтерология для своих".

Почему «для своих»? 🤔
Основная цель курса - собрать энциклопедию гастроэнтерологических знаний для тех гастроэнтерологов, терапевтов, эндоскопистов, которые работают в сети «Клиника Фомина», чтобы в любое время дня (и ночи) можно было легко найти ответ на любой сложный клинический вопрос.

Мы с радостью принимаем в круг «своих» врачей из других клиник, многие из которых уже успели оценить уникальность и эффективность курса.
«Я просто в восторге от курса. Как всё структурно и чётко!»

«Курс - потрясающий. Видно, что вложено очень много сил, всё очень тщательно и скрупулезно»

«Способ подачи такой легкий, что смотрится как художественный фильм»

Это только небольшая часть отзывов, которые оставляют врачи после просмотра лекций курса.

Лекций впереди ещё много. Присоединиться к курсу можно в любое время - посмотреть уже выложенные лекции, и, конечно, поучаствовать в записи лекций в реальном времени, задать вопросы спикерам как на лекции, так и в чате курса. 👩‍💻

На ваши вопросы в чате отвечают автор курса «Гастроэнтерология для своих», главный гастроэнтеролог сети Юлия Александровна Хабарова, и спикеры курса, каждый из которых погружает слушателей в свою тему максимально информативно и глубоко.
👩‍⚕️Елена Анатольевна Семенова - энтеролог и специалист по целиакии,
👩🏼‍⚕️Мария Анатольевна Кирюкова - панкреатолог,
🧑🏼‍⚕️Екатерина Евгеньевна Заботина - гепатолог,
👩🏻‍⚕️Ирина Алексеевна Расмагина - специалист по ВЗК,
и многие другие спикеры сопровождают слушателей в течение всего курса.

Курс проводится на образовательной платформе Meducation, что обеспечивает удобный доступ, отличное качество трансляции и моментальную техническую поддержку.

🎓В плане курса 45 лекций. Но мы никуда не спешим и расширяем курс в ответ на запросы слушателей и меняющиеся клинические рекомендации.
Доступ к курсу в течение года с момента подключения.

Присоединяйтесь прямо сейчас к курсу «Гастроэнтерология для своих» и становитесь «своими» с врачами Клиники Фомина.

Реклама. ООО «ДОФОМИН Образование». Erid: 2VtzqvJWsAE.
ОГРН: 1207700398102
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
229👍15🥰5🔥3
В чате группы разгорелось обсуждение дыхательных тестов на Синдром Избыточного Бактериального Роста. 🤨

Главный вопрос:
А нужно ли его вообще делать, учитывая низкую чувствительность и специфичность?


Давайте разбираться.

Действительно, во множестве исследований упоминаются следующие цифры:
❤️Чувствительность 31-68% (чувствительность – это то, насколько хорошо метод выявляет реальных больных среди всех действительно больных)
❤️Специфичность 44-100% (специфичность – это то, насколько хорошо метод определяет здоровых среди всех реально здоровых)


«Зачем же нам такой неточный тест?» - спросите вы.
😡

💫Во-первых, это все что у нас есть, других методов нет.

⭐️Во-вторых, проблема заключается именно в водороде.
Более того, в 2024 вышла публикация, в которой представители уважаемых медицинских сообществ обрушились с критикой на дыхательные тесты на СИБР, призывая отказаться от них и разработать что-то новое.😆

Основной довод был в том, что первоначально водородный тест с лактулозой был разработан для оценки скорости оро-цекального транзита (время от приема лактулозы до достижения ею слепой кишки).

90-минутная норма скорости транзита лактулозы была установлена в ранних исследованиях 1970-80-х.
Именно она и используется в дыхательных тестах до сих пор.

Затем в других исследованиях было выявлено, что у более чем половины пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием диареи скорость этого транзита меньше принятой нормы.


Поэтому у этих пациентов высока вероятность ложно-положительных результатов. 😫
Это и есть главный недостаток метода.

Другая проблема водородаметаногены, они используют водород для образования метана, в связи с чем на окончательном графике водорода может и не появиться (он и мог бы быть, но его украли)😄

Поэтому делать ЧИСТО водородный дыхательный тест на СИБР сейчас точно не стоит (а всего несколько лет назад в РФ вообще можно было сделать только его).

Чем же лучше этот водородно-метановый тест на СИБР? 🤔

Тем, что мы можем выявить метан и поставить диагноз Избыточный Рост Метаногенов (кстати, натолкнуть на мысли о нем могут запоры, ведь метан значительно замедляет транзит по кишечнику).

По современным критериям – наличие метана ≥10 ppm на любом этапе дыхательного теста уже соответствует избыточному росту метаногенов (злые археи, производящие метан).
Изолированную оценку чувствительности и специфичности метановой части теста провести невозможно.

Когда речь идет о метане, нам важно само его наличие, которое не зависит от скорости оро-цекального транзита. Так что, очевидно, выявление метана будет более точным, % ложно-отрицательных и ложно-положительных результатов значительно ниже, чем у водорода.


⚠️Но и здесь есть нюанс, в реалиях РФ избавиться от метаногенов сложно, поскольку самый эффективный препарат – НЕОМИЦИН у нас не зарегистрирован. Поэтому чтобы вылечить избыточный рост метаногенов – нужно иметь родственников/друзей за границей, либо уточняйте у своих докторов контакты баеров препаратов за рубежом (а это сейчас стало реальным).
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
163👍33🔥19