Немного про железо и его растительные источники.
🩸🩸🩸🩸

🤔 Я часто сталкиваюсь с вопросами пациентов:

«Доктор, а что же мне тогда есть, чтобы поднять железо? Раз яблоки нельзя…»

Или же ко мне приходят с ухудшением симптоматики СРК и усилением газообразования после того, как «специалисты по питанию» рекомендовал пить гранатовый сок, чтобы восполнить железо. 😡

Яблоки, гранаты, гранатовый сок, свекла – являются high-fodmap продуктами, таким образом способны вызвать большие проблемы с ЖКТ у чувствительных людей. Но и железа они содержат мало, поэтому все страдания оказываются насмарку. 😫

🍎 А яблоки - это вообще чемпионы по малому содержанию железа.
Но почему же оно «ржавеет», если порезать? И дело совсем не в окислении железа. 🌚

Фермент полифенолоксидаза взаимодействуя с кислородом образует из полифенолов орто-хиноны, которые в свою очередь реагируя с аминокислотами образуют меланин. Тот самый пигмент из вашей кожи.🌖🌗🌘🌑

То же самое происходит с персиками🍑, бананами🍌, баклажанами🍆, если их порезать и оставить на столе.
Этот же пигмент придает темный цвет черносливу, кофе, черному чаю и какао.☕️

Вернемся от этого пигментного отступления к железу из растительных источников:

Давайте посчитаем, сколько нужно съесть граната, яблок, свеклы и выпить гранатового сока нужно для достижения суточной нормы потребления железа.

Стоит отметить, что негемовое железо (из растительной пищи) усваивается из продуктов всего на 10%, тогда как из пищи животного происхождения на 18%. Об этом мы писали в канале Kissel Kitchen.

А усвоить в сутки мужчинам💁🏻‍♂️ требуется всего 1 мг, а женщинам💁🏻‍♀️ 1,5 мг.

Итак, переходим к рассчетам:

В яблоках 0,1-0,15 мг железа на 100 грамм

Если брать по максимуму:
Для мужчин: 1 мг : (0,15 мг х 10%) х 100 грамм = ~6,6 кг яблок
Для женщин: 1,5 мг : (0,15 мг х 10%) х 100 грамм = ~10 кг яблок

В гранате – 0,3 мг железа на 100 грамм

Для мужчин: 1 мг : (0,3 мг х 10%) х 100 грамм = ~3,3 кг граната
Для женщин: 1,5 мг : (0,3 мг х 10%) х 100 грамм = ~5 кг граната

В гранатовом соке – 0,1 мг железа на 100 мл

Для мужчин: 1 мг : (0,1 мг х 10%) х 100 мл = ~10 л гранатового сока
Для женщин: 1,5 мг : (0,1 мг х 10%) х 100 мл = ~15 л гранатового сока

В свекле 0,43 мг железа на 100 грамм

Для мужчин: 1 мг : (0,43 мг х 10%) х 100 грамм = ~2,3 кг свеклы
Для женщин: 1,5 мг : (0,43 мг х 10%) х 100 грамм = ~3,5 кг свеклы

Получается, что для восполнения дефицита железа растительной пищи нужно съесть ну очень много. :(
🚛

Что же делать? Идти к врачу. 👨🏻‍⚕️

При железодефиците мы обычно исключаем возможные нарушения усвоения железа, исключаем наличие источников потери крови, а также решаем тактику его восполнения.

С стороны гастроэнтерологии:
- Первым делом мы рекомендуем сдавать тест на хеликобактер – самый точный метод 13с-дыхательный уреазный тест
- иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (FOB-GOLD), он намного более точный, чем из копрограммы (который дает ложноположительные результаты), этот тест позволить исключить потерю крови из нижних отделов ЖКТ
- Обсудить с доктором целесообразность выполнения скрининга на целиакию (анализ крови)

Необходимость эндоскопии обсуждайте с врачом.

P.s. Все это не несет рекомендательный характер, а только информационный! Обследоваться и лечиться необходимо под руководством врача.

P.p.s. Нравится есть яблоки, гранаты, свеклу и пить гранатовый сок - ешьте и пейте, особенно если у вас нет на них болей, газов и диареи.

❗️❗️❗️ На какие компоненты в составе ПП-продуктов стоит обращать внимание?

Сейчас очень популярные разные ПП-десерты, диетические продукты, протеиновые батончики. Все это производится, вероятно, из хороших побуждений - чтобы людям было вкусно и при этом они получали минимум калорий с максимумом пользы для микробиоты кишечника.

Но за неполученные калории приходится платить 😈, ведь некоторые из сахзамов (не все!), которые не усвоили вы (а также и другие вещества), достанутся бактериям в толстом кишечнике и будут преобразованы в газы.💚

Более того, некоторые соединения, как полиолы, обладают слабительными свойствами, и об этом производители обычно сообщают на упаковке.🚽

Я несколько раз писал посты с разборами составов, в них я указывал, на какие вещества стоит обращать внимание, если у вас чувствительный ЖКТ.

Но посты теряются в ленте канала…😫 и я решил выложить список основных «опасных» компонентов с их синонимами, дабы вы их могли распознать.


❤️Фруктаны:
- инулин (инулиновый концентрат, экстракт инулина, инулоолигосахариды)
- фруктоолигосахариды (ФОС, фруктоолигосахара, олигофруктоза)
- цикорий (порошок цикория, экстракт цикория, сироп цикория)
- сироп топинамбура - содержит фруктаны + фруктозу

❤️Полиолы:
- сорбитол (сорбит, глюцит, Е420, сироп сорбита, сироп сорбитола, сироп глюцита, сорбитоловый сироп, сорбитовый сироп)
- мальтитол (мальтит, Е965, мальтитоловый сироп, мальтитный сироп, мальтитовый сироп)
- лактитол (лактит, Е966)
- ксилитол (Xylitol, ксилит, Е967) –
- изомальт (изомальтит, изомальтитол, Е953)

❤️Моносахариды:
- фруктоза (фруктозный сироп, фруктовый сахар, левулоза, Виноградный сахар)

❤️Дисахариды:
- лактулоза (лактулозный сироп) – в пищевой продукции используется в качестве пребиотика, а в медицине в качестве слабительного (тот самый дюфалак)
- лактоза (молочный сахар)

❤️Другое:
- Изомальтоолигосахариды - есть пост об этом


⤵️Обращайте внимание на следующие нюансы:

✔️на каком месте находится компонент в составе продукта, чем дальше в списке, тем его меньше

✔️в составе могут быть отдельно указаны части продукта, например «шоколадная глазурь», очевидно, что сахарозаменителя в глазури не будет много, относительно общей массы продукта

📱Лайк, шер, репост

🎙️Дорогие подписчики! 🎙️

Пришло время провести первый на этом канале прямой эфир🎙️ с ответами на вопросы 😍

Проведем его в 18:00 22.03.2025 🦋🦋🦋🦋

Для новеньких (а их нынче много) представлюсь:

👨🏻‍⚕️Язев Егор Евгеньевич - врач-гастроэнтеролог, в прошлом еще и терапевт (даже совмещал обе специальности до 2022 года)
Борец с газами и создатель @ibs_doc_bot

🎓В 2014 году закончил Факультет Фундаментальной Медицины МГУ имени М.В. Ломоносова, в 2016 закончил ординатуру по Внутренним Болезням, в 2017 первичная специализация гастроэнтерология

🛠Успел поработать в государственном учреждении терапевтом/гастроэнтерологом (медцентр МГУ), полетать на медицинские эвакуации от медицинского департамента ассистанс компании, 8 месяцев побыл главным врачом медицинского стартапа, но все пути все равно привели к борьбе с газами 😎

🏥 Сейчас я работаю в лучшем месте в моей жизни - госпитале Клиники Фомина на Мичуринском
🟣Читаю лекции студентам 5 и 6 курсов на цикле Поликлинической терапии в alma mater
🟣Веду блог
🟣С доктором Приказчиковым работаем над проектом Доктор Киссель/Kissel Kitchen

👇Пишите свои вопросы на интересующие темы в комментариях, самые интересные обсудим на эфире👇

P.s. испытываю творческий кризис, контент не рождается, а активность какая-то нужна 😆

🆙Был сбой на сервере, бот перезагружен!
🔤🔤🔤🔤🔤🔤

Дорогие подписчики!

У меня в блоге много полезной информации относительно газообразования, того как взять под контроль Синдром Раздраженного Кишечника при помощи диетических мер.

А у моих уважаемых коллег из клиники Фомина 🏥 вы можете научиться принципам здорового питания, разобраться с психологическими аспектами питания! 😍

Ниже информация по этому потрясающему курсу:


1 апреля во вторник стартует курс «Дневник Здоровья»

Это уникальный проект, 2-х месячная программа, разработанная докторами и нутрициологами клиники Фомина, благодаря которой вы построите сбалансированный рацион, перестанете переедать и испытывать чувство вины и страха в отношении еды, забудете о запретах и снова полюбите себя и свое тело!
С помощью него вы получите знания и навыки для управления питанием❤️

Наше обучение подойдет вам, если вы:

- постоянно сидите на диете и не видите результата
- срываетесь и вас тянет на «вредные продукты»
- испытываете чувство вины после съеденной «вредной» еды
- думаете, что ПП – это невкусно и дорого
-заедаете эмоции и стресс
- чувствуете стыд и вину после перееданий - хотите научиться формировать полноценный,сбалансированный и вкусный рацион
- мечтаете избавиться от тревоги в отношении еды
- хотите стать свободным и энергичным

Включает в себя

✔️понятные и интересные лекции, построенные на основе доказательной медицины.
Каждый день - новая лекция, в течение 5-15 минут!
✔️постепенное внедрение необходимых пищевых привычек в жизнь с помощью умного телеграм-бота
✔️разбор вопросов питания с докторами в прямом эфире ( *зависит от выбранного тарифа)
✔️сопровождение от докторов-нутрициологов и диетологов( *зависит от тарифа)

По промокоду
ИСКУССТВОЕСТЬ
действует скидка 20 % на все тарифы курса 🔥

На сайте можно более подробно ознакомиться с тарифами и условиями участия!

https://health-diary.fomin-clinic.ru

Ждём всех на курсе❤️

А так же рекомендую подписаться на канал Дневник Здоровья.
Заходите, подписывайтесь и читайте❤️

https://t.iss.one/healthdiary3

Меня часто спрашивают пациенты, есть ли какой-то короткий список с основными high-FODMAP продуктами и безопасными заменами? 🤔

Он есть в методичке, а любой продукт по желанию вы можете проверить в @ibs_doc_bot

Я немного расширил табличку из методички и сделал отдельный pdf файл.

Это короткая памятка, в которой сразу указаны основные продукты, которые я обычно перечисляю на приеме + qr-код на бота.

А врачи могут ее печатать и давать своим пациентам на приеме ;)

Дорогие подписчики-коллеги!

У вас есть возможность научиться лечению функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта из первых рук!

Мои уважаемые коллеги и друзья из первой в РФ академии нейрогастроэнтерологии запускают второй поток своего уникального образовательного курса!
В канале академии вы можете почитать восторженные отзывы обучавшихся.

На этом курсе лекцию по неврологическому аспекту читает моя супруга - Язева Елизавета, на минуточку, она к.м.н., автор более 30 научных статей, в том числе 12 – в зарубежных журналах, 1 монография, она имеет более 50 докладов на конференциях. Индекс Хирша по базе данных РИНЦ составляет 12, H-index по базе данных WoS – 5.🥰
Вот, похвастался чужими заслугами.
Лекцию читает самый настоящий ученый. А это знак качества!

Я лекцию там не читаю, но по моим материалам рассказывают про FODMAP. 😄

Итак, о курсе:
➡️Образовательная Лицензия
➡️144 балла НМО на тарифе с возможностью получения баллов
➡️Качественная обратная связь от сооснователей и спикеров весь процесс обучения
➡️30 лекций
➡️Длительность 3 месяца. 🚀Стартует 14.04.2025

Вперед за знаниями! ССЫЛКА НА КУРС

Дорогие подписчики!

Рад сообщить вам, что 05.04.2025 🦋🦋🦋🦋 в 18:30 мы проведем совместный эфир с нашим ведущим эндоскопистом клиники Фомина 🏥
Екатериной Валерьевной Тихомировой, к.м.н, ст.науч.сотрудником РНИМУ Пирогова.

⭐️Эксперт по видеокапсульной эндоскопии и баллонно-ассистированной энтероскопии. Тема кандидатской диссертации посвящена диагностике и лечению тонкокишечных кровотечений
‌
⭐️‌Член Российского Эндоскопического общества, Московского эндоскопического общества, Российского общества хирургов, Европейского эндоскопического общества (ESGE)

⭐️Победитель конкурса видеосюжетов на международном образовательном эндоскопическом видеофоруме IEEF 2018.;
⭐️Участник ASGE World Cup 2019 в США;
⭐️Участник команды от РФ в Чемпионате по эндоскопии ESGE days 2020;
⭐️Лауреат премии Российской академии наук за лучшую научную работу по тонкой кишке 2024

⭐️Соавтор более 50 статей и тезисов в ведущих российских и зарубежных медицинских журналах. Соавтор клинических рекомендаций по железодефицитной анемии (2021−2023), национального методического руководства по получению образцов тканей во время эндоскопического вмешательства

С Екатериной Валерьевной мы однокурсники, вместе закончили ФФМ МГУ ☺️

Задавайте вопросы на эндоскопические темы: гастроскопия, колоноскопия, энтероскопия, биопсии, полипы и их удаление, капсульная эндоскопия и другие!

Самые интересные отберем и ответим! 🥰

Не забудьте подписаться на телеграм канал Екатерины Валерьевны!

⚠️⚠️⚠️⚠️⚠️
Через 30 минут - в 18:30 начинаем эфир с эндоскопистом Екатериной Валерьевной Тихомировой!
Будет интересно и полезно! Не упустите возможность :)