Вы не представляете, как часто мне приходится говорить на приеме «это неинформативное исследование». В беспощадной отечественной гастроэнтерологии очень много бесполезных анализов, как, например, уже ставший классикой «анализ кала на дисбактериоз», или более молодой «ХМС по Осипову».

И это лишь капля в море ненужных анализов, представленных на рынке лабораторных обследований.

Врач широких взглядов, терапевт-гастроэнтеролог клиники Фомина в Твери – Ольга Сергеевна Сухарева (Ситкина) https://t.iss.one/doctor_sitkina на своем канале рассказывает про ненужные анализы в терапии, развенчивает терапевтические (и не только) мифы, а также обозревает актуальные темы понятным языком. 😊

Рекомендую подписаться, чтобы не потерять классного терапевта 😉

Сказано - сделано.

Ответы на ваши вопросы ⬇️

Мой топ бесполезных анализов:

1. ❌ Кал на дисбактериоз.
Наша кишечная микробиота уникальна, разнообразна и отвечает за очень многие процессы в нашем организме. По последним данным, в кишечнике живет более 20.000 видов разных микроорганизмов. Как можно оценить микрофлору по анализу, который насчитывает всего 10-20 видов бактерий?
Кстати, есть бактерии, которые живут в пристеночной слизи кишки, не выводятся наружу с калом и оценить их нельзя. Будем их игнорировать? Кроме того, высеиваются лишь те бактерии, которые лучше прижились на питательной среде в лаборатории, а не те, которые являются причиной ваших жалоб. P.S: кандида в кишке живет в норме. PLEASE!
2. ❌ Антитела IgG к вирусу Эпштейна-Барр/цитомегаловирусу/герпес вирусу. У меня один вопрос: ЗАЧЕМ? Каждый из нас сталкивается с этими вирусами еще в детстве, а значит будут и антитела. Как они могут объяснять ваши симптомы, если данный анализ положительный у 95% населения?
3. ❌ ХМС по Осипову.
Полностью отсутствует стандартизация и контроль качества за результатами. А в научной медицине всё-таки нужна структура и система, согласитесь. Поэтому любые отклонения, которые будут в данном анализе не отражают реальные изменения в кишке.
4. ❌Панель пищевых аллергенов IgG. Желудочно-кишечный дискомфорт от определённых продуктов - это пищевая непереносимость и диспепсия. Эти процессы происходят без участия иммунной системы и не вызываются ни одним из четырех типов иммунных реакций гиперчувствительности. Что же касается иммуноглобулинов класса G, то их образование - это естественный процесс здорового организма, нормальная реакция на еду. Их обнаружение значит, что человек ел данный продукт и всё :)

Выкладываю рилс из инсты
#рилсы #запретограм

Поехали, следующий рилс 😁
#рилсы #запретограм

НЕПОЛЕЗНЫЕ советы для начинающего (и не только) гастроэнтеролога

1. В любой непонятной ситуации назначай пробиотики. В понятной - тоже. Запор, диарея, вздутие, боли --> пробиотик!

Неважно, что научные данные говорят о низкой и непрогнозируемой эффективности бактерий в капсулах и жидкостях. Ты же как-то раз в казино дважды угадал с зеро? И в этот раз угадаешь с выбором пробиотика. Вероятность близка к 0? Но она же есть!
А если не угадаешь, просто меняй пробиотик. Один, другой, третий. Пусть пациент берёт кредит на лечение. В конце-концов, здоровье не купишь. А пробиотик можно.

2. Говори пациенту, что бактерия Helicobacter pylori есть у всех, и её лечить не надо.

А ещё лучше отправь пациента на тестирование бактерии, выяви и уже потом скажи,  что её можно не лечить. Пусть немного потревожится.

А если больной будет спрашивать про рак желудка, который Helicobacter pylori может вызвать, запугай его "побочками" от лечения и смути фразой "всё равно потом опять заразитесь".

У пациента возникнет рак желудка из-за того, что не убрали Helicobacter pylori? Так это когда случится,  о ваших рекомендациях не лечить уже никто не вспомнит. Дерзайте!

3. Лечи запор любыми средствами кроме слабительных.

Желчегонные, пробиотики, ферменты и спазмолитики- твои лучшие помощники в коррекции запора. СЛАБительные для тех, кто СЛАБ!

Не забудь обязательно искать ПРИЧИНУ запора в дефицитах и глистах. А на колоноскопию не отправляй: твоя пациентка уже 60 лет живёт с запором, что там можно увидеть в этой кишке?

И диета! Запрети глютен и молочку - ведь именно они виновники запора.

4. Для уточнения причин непонятных симптомов обязательно назначь анализ ХМС по Осипову.

А если пациент скажет, что доказательные гастроэнтерологи не используют этот анализ ввиду бесполезности, парируй: они просто не умеют его расшифровывать.

Сиди с умным видом, закатывай глаза и шевели губами, всем своим видом показывая, как сложно расшифровать анализ.

Не зря же ты недавно прошёл двухнедельные курсы ХМС-шифровальщика за хреннилион рублей! Нужно отбить траты. Поэтому обязательно помимо дорогущих пробиотиков назначь горсть БАДов.

5. Всегда (слышишь, всегда!) запугивай пациентов.
Лучше запугать раком.

Испуганный пациент готов потратить любые деньги, чтобы не пропустить и не допустить. Любые деньги за твою консультацию, любые средства на анализы и лекарства.

А ещё можно обещать вылечить от хронической болезни. Скажи, что только ты умеешь это делать, а остальные гастроэнтерологи - неучи и просто не умеют лечить.

Играй на желании пациента вылечиться, и можно стоимость приёма поднять до 30000 рублей.

Какие ещё советы дадим?😂

Что же делать? Отказаться от этого прекрасного салата? Выковыривать из него лук и соскребать свеклу?

Можно и так, но есть и другие способы, чтобы обезопасить вас от вздутия:
1) Немного сократить исходную дозировку свеклы и лука в рецепте.
2) Можно сварить свеклу без кожицы, тогда при варке часть газообразующих веществ выйдет в окружающую жидкость вместе с соком, но цвет ее изменится.
3) Можно использовать консервированную или маринованную свеклу, она будет в 2-3 раза безопаснее обычной свеклы в связи с тем, что опасные вещества вышли в окружающую жидкость.

В итоге салат станет безопаснее, но стоит помнить, что по мере увеличения порции салата, доза лука также будет увеличиваться.
Вторая стратегия безопасности – отказаться от лука, тоже очень неплохой вариант. Насколько сильно «шуба» потеряет свои качества – узнаете методом проб и ошибок, но что ни сделаешь ради спокойного живота.

А вы готовы на такие жертвы ради любимого салата?
#запретограм #разбор