Forwarded from Doctor Endoscopy (Никита Александрович Щербаченя)
📝Как мы с вами знаем, в норме заброс жёлчи в желудок может возникать натощак после 6-8 часов голодания, во время приёмов пищи, а также во время рвоты или внедрения гастроскопа.
📝В связи с этим не существует 100% эндоскопических критериев, которые скажут нам о патологическом дуодено-гастральном рефлюксе.
☝️Однако, мы, эндоскописты, вправе заподозрить патологический ДГР. И он возможен не только в оперированном желудке.
✅Один из признаков-это так называемое
Жёлчное окрашивание (bile stain)-наложения густой жёлчи на стенках желудка. (не путаем с «озерцом» жёлчи в желудке-bile lake, которое бывает в норме). При этом отмыть такую жёлчь бывает непросто даже с помощью водоструйной помпы.
📝В связи с этим не существует 100% эндоскопических критериев, которые скажут нам о патологическом дуодено-гастральном рефлюксе.
☝️Однако, мы, эндоскописты, вправе заподозрить патологический ДГР. И он возможен не только в оперированном желудке.
✅Один из признаков-это так называемое
Жёлчное окрашивание (bile stain)-наложения густой жёлчи на стенках желудка. (не путаем с «озерцом» жёлчи в желудке-bile lake, которое бывает в норме). При этом отмыть такую жёлчь бывает непросто даже с помощью водоструйной помпы.
❤52👍32🔥13😱3
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥166❤27😍17👍7🕊3
Forwarded from Помогите, телемедицина 🐤🐤🐤🐤🐤🐤🐤🐤444444444444444444
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🤣87😁36🔥8🤡4👍1
В качестве преамбулы для следующего поста (его выложу завтра или послезавтра) хочу немного рассказать о сорбитоле.
Сорбитол – это сахарный спирт. Спирт 💧, но не тот, который нужно пить.
Молекула сорбитола отличается от молекулы глюкозы всего лишь присоединенным атомом водорода, см. на рисунке
Так вот, этого присоединенного атома достаточно, чтобы вы стали плохо всасывать сорбитол.
И вот здесь начинаются проблемы от его свойств.
В природе сорбитол помогает растениям хранить энергию, удерживать жидкость в клетках и в том числе обеспечивают защиту листьев 🌱 и плодов 🍑 от высыхания.
Людей же сорбитол от высыхания не спасет, а, наоборот, усложнит всасывание жидкости из просвета кишечника.
Получается, что сорбитол вместе с дополнительным объемом жидкости достигнет вашей толстой кишки, где его будут ферментировать бактерии с образованием газов.💚
С возможными последствиями вы можете ознакомиться на картинке.
Можно ли избежать последствий употребления сорбитола? Можно ли натренировать себя и переносить его лучше? Об этом завтра или послезавтра 😉
P.s. Кстати, знаете откуда такое название сорбитол? Впервые это вещество было выделено в 1872 г. из сока рябины, Sorbus aucuparia, и названо в честь нее.
P.p.s. Широко используемый консервант – сорбиновая кислота, кстати, тоже впервые была выделена из сока рябины, но химически они с сорбитолом не похожи друг на друга.
#полиолы #фрукты #интересное
Сорбитол – это сахарный спирт. Спирт 💧, но не тот, который нужно пить.
Молекула сорбитола отличается от молекулы глюкозы всего лишь присоединенным атомом водорода, см. на рисунке
Так вот, этого присоединенного атома достаточно, чтобы вы стали плохо всасывать сорбитол.
И вот здесь начинаются проблемы от его свойств.
В природе сорбитол помогает растениям хранить энергию, удерживать жидкость в клетках и в том числе обеспечивают защиту листьев 🌱 и плодов 🍑 от высыхания.
Людей же сорбитол от высыхания не спасет, а, наоборот, усложнит всасывание жидкости из просвета кишечника.
Получается, что сорбитол вместе с дополнительным объемом жидкости достигнет вашей толстой кишки, где его будут ферментировать бактерии с образованием газов.
С возможными последствиями вы можете ознакомиться на картинке.
Можно ли избежать последствий употребления сорбитола? Можно ли натренировать себя и переносить его лучше? Об этом завтра или послезавтра 😉
P.s. Кстати, знаете откуда такое название сорбитол? Впервые это вещество было выделено в 1872 г. из сока рябины, Sorbus aucuparia, и названо в честь нее.
P.p.s. Широко используемый консервант – сорбиновая кислота, кстати, тоже впервые была выделена из сока рябины, но химически они с сорбитолом не похожи друг на друга.
#полиолы #фрукты #интересное
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥95👍44❤24❤🔥4💯1
Не секрет, что при избыточном употреблении сорбитол может вызвать диарею и привести к образованию большого объема газов. 🚽
Но можно ли «натренировать» себя и начать хорошо переносить его?
❗️ Вы точно не сможете научиться всасывать его более эффективно, так что до толстой кишки он будет добираться в том же объеме.
Тогда что можно изменить❓
Дело в том, что далеко не все бактерии способны ферментировать сорбитол.
Умеют это делать энтеробактерии, в частности, кишечные палочки, которые есть у всех.
Так вот, их-то мы и можем «натренировать». Но стоит ли игра свеч❓
Исследование на грызунах 🐭 показало, что чем больше масса таких бактерий в просвете кишечника, тем больше сорбитола им удастся усвоить, и тогда кишечник сможет всосать лишнюю жидкость из каловых масс.
Поэтому у грызунов с микробиотой, богатой кишечными палочками, не возникала диарея.
Но есть одно большое НО❗️
Если бактерии усваивают больше сорбитола, то образуется больше газов…
Т.е. предположим, у вас возникает диарея от употребления, например, кураги. Теоретически, вы сможете постепенно «откормить» курагой массу кишечных палочек, если будете есть ее постоянно, и диарея, вероятно, прекратится через какое-то время, но взамен вы получите много газов.
Т.е. если вы плохо переносите сорбитол, то варианта будет два – диарея или метеоризм. (А что выберете вы? :D )
Всегда, конечно, можно ограничить употребление сорбитола. Выбор за вами. 😊
Nutrients 2021, 13(6), 2029; https://doi.org/10.3390/nu13062029
#полиолы #фрукты #интересное
Но можно ли «натренировать» себя и начать хорошо переносить его?
Тогда что можно изменить
Дело в том, что далеко не все бактерии способны ферментировать сорбитол.
Умеют это делать энтеробактерии, в частности, кишечные палочки, которые есть у всех.
Так вот, их-то мы и можем «натренировать». Но стоит ли игра свеч
Исследование на грызунах 🐭 показало, что чем больше масса таких бактерий в просвете кишечника, тем больше сорбитола им удастся усвоить, и тогда кишечник сможет всосать лишнюю жидкость из каловых масс.
Поэтому у грызунов с микробиотой, богатой кишечными палочками, не возникала диарея.
Но есть одно большое НО
Если бактерии усваивают больше сорбитола, то образуется больше газов…
Т.е. предположим, у вас возникает диарея от употребления, например, кураги. Теоретически, вы сможете постепенно «откормить» курагой массу кишечных палочек, если будете есть ее постоянно, и диарея, вероятно, прекратится через какое-то время, но взамен вы получите много газов.
Т.е. если вы плохо переносите сорбитол, то варианта будет два – диарея или метеоризм. (А что выберете вы? :D )
Всегда, конечно, можно ограничить употребление сорбитола. Выбор за вами. 😊
Nutrients 2021, 13(6), 2029; https://doi.org/10.3390/nu13062029
#полиолы #фрукты #интересное
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤76👍44🔥22😁13😱8❤🔥2😢2
Вы не представляете, как часто мне приходится говорить на приеме «это неинформативное исследование». В беспощадной отечественной гастроэнтерологии очень много бесполезных анализов, как, например, уже ставший классикой «анализ кала на дисбактериоз», или более молодой «ХМС по Осипову».
И это лишь капля в море ненужных анализов, представленных на рынке лабораторных обследований.
Врач широких взглядов, терапевт-гастроэнтеролог клиники Фомина в Твери – Ольга Сергеевна Сухарева (Ситкина) https://t.iss.one/doctor_sitkina на своем канале рассказывает про ненужные анализы в терапии, развенчивает терапевтические (и не только) мифы, а также обозревает актуальные темы понятным языком. 😊
Рекомендую подписаться, чтобы не потерять классного терапевта 😉
И это лишь капля в море ненужных анализов, представленных на рынке лабораторных обследований.
Врач широких взглядов, терапевт-гастроэнтеролог клиники Фомина в Твери – Ольга Сергеевна Сухарева (Ситкина) https://t.iss.one/doctor_sitkina на своем канале рассказывает про ненужные анализы в терапии, развенчивает терапевтические (и не только) мифы, а также обозревает актуальные темы понятным языком. 😊
Рекомендую подписаться, чтобы не потерять классного терапевта 😉
Telegram
Терапевт & Гастроэнтеролог
✅ Сухарева Ольга Сергеевна - научный обозреватель
🔹Доказательная медицина
👩⚕️Объясняю сложные вещи простым языком
Реклама и консультации @OlgaSergeevna8
РКН: https://knd.gov.ru/license?id=67347481342af512e7685f19®istryType=bloggersPermission
🔹Доказательная медицина
👩⚕️Объясняю сложные вещи простым языком
Реклама и консультации @OlgaSergeevna8
РКН: https://knd.gov.ru/license?id=67347481342af512e7685f19®istryType=bloggersPermission
❤32👍20🔥6👏2
Forwarded from Терапевт & Гастроэнтеролог (Olga)
Сказано - сделано.
Ответы на ваши вопросы ⬇️
Мой топ бесполезных анализов:
1. ❌ Кал на дисбактериоз.
Наша кишечная микробиота уникальна, разнообразна и отвечает за очень многие процессы в нашем организме. По последним данным, в кишечнике живет более 20.000 видов разных микроорганизмов. Как можно оценить микрофлору по анализу, который насчитывает всего 10-20 видов бактерий?
Кстати, есть бактерии, которые живут в пристеночной слизи кишки, не выводятся наружу с калом и оценить их нельзя. Будем их игнорировать? Кроме того, высеиваются лишь те бактерии, которые лучше прижились на питательной среде в лаборатории, а не те, которые являются причиной ваших жалоб. P.S: кандида в кишке живет в норме. PLEASE!
2. ❌ Антитела IgG к вирусу Эпштейна-Барр/цитомегаловирусу/герпес вирусу. У меня один вопрос: ЗАЧЕМ? Каждый из нас сталкивается с этими вирусами еще в детстве, а значит будут и антитела. Как они могут объяснять ваши симптомы, если данный анализ положительный у 95% населения?
3. ❌ ХМС по Осипову.
Полностью отсутствует стандартизация и контроль качества за результатами. А в научной медицине всё-таки нужна структура и система, согласитесь. Поэтому любые отклонения, которые будут в данном анализе не отражают реальные изменения в кишке.
4. ❌Панель пищевых аллергенов IgG. Желудочно-кишечный дискомфорт от определённых продуктов - это пищевая непереносимость и диспепсия. Эти процессы происходят без участия иммунной системы и не вызываются ни одним из четырех типов иммунных реакций гиперчувствительности. Что же касается иммуноглобулинов класса G, то их образование - это естественный процесс здорового организма, нормальная реакция на еду. Их обнаружение значит, что человек ел данный продукт и всё :)
Ответы на ваши вопросы ⬇️
Мой топ бесполезных анализов:
1. ❌ Кал на дисбактериоз.
Наша кишечная микробиота уникальна, разнообразна и отвечает за очень многие процессы в нашем организме. По последним данным, в кишечнике живет более 20.000 видов разных микроорганизмов. Как можно оценить микрофлору по анализу, который насчитывает всего 10-20 видов бактерий?
Кстати, есть бактерии, которые живут в пристеночной слизи кишки, не выводятся наружу с калом и оценить их нельзя. Будем их игнорировать? Кроме того, высеиваются лишь те бактерии, которые лучше прижились на питательной среде в лаборатории, а не те, которые являются причиной ваших жалоб. P.S: кандида в кишке живет в норме. PLEASE!
2. ❌ Антитела IgG к вирусу Эпштейна-Барр/цитомегаловирусу/герпес вирусу. У меня один вопрос: ЗАЧЕМ? Каждый из нас сталкивается с этими вирусами еще в детстве, а значит будут и антитела. Как они могут объяснять ваши симптомы, если данный анализ положительный у 95% населения?
3. ❌ ХМС по Осипову.
Полностью отсутствует стандартизация и контроль качества за результатами. А в научной медицине всё-таки нужна структура и система, согласитесь. Поэтому любые отклонения, которые будут в данном анализе не отражают реальные изменения в кишке.
4. ❌Панель пищевых аллергенов IgG. Желудочно-кишечный дискомфорт от определённых продуктов - это пищевая непереносимость и диспепсия. Эти процессы происходят без участия иммунной системы и не вызываются ни одним из четырех типов иммунных реакций гиперчувствительности. Что же касается иммуноглобулинов класса G, то их образование - это естественный процесс здорового организма, нормальная реакция на еду. Их обнаружение значит, что человек ел данный продукт и всё :)
❤85👍35🔥20👏5🤨2
Дорогие подписчики,
Вчера коллега прислала такую жуткую штуку :) Звучит и правда как революционный продукт... для того, чтобы устроить революцию в животе😡
Поскольку важно уметь разбираться в составе, вот вам задание - найдите все опасные газообразующие компоненты в этой смеси👨💻
#разбор
Вчера коллега прислала такую жуткую штуку :) Звучит и правда как революционный продукт... для того, чтобы устроить революцию в животе
Поскольку важно уметь разбираться в составе, вот вам задание - найдите все опасные газообразующие компоненты в этой смеси
#разбор
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😱55😁16👍10❤5
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔥151👍64❤34❤🔥8✍2🍾2