Газовый гигант (ibs.doc)
15K subscribers
259 photos
29 videos
6 files
109 links
Гастроэнтеролог Егор Язев

Бот: https://t.iss.one/ibs_doc_bot
Запись: https://taplink.cc/ibs.doc
Инст: https://instagram.com/ibs.doc

Канал включен в перечень КНД РКН: https://clck.ru/3F6noF

Канал о вздутии/газообразовании, синдроме раздраженного кишечника
Download Telegram
Что у нас по сладостям? Как понять, сколько и чего можно съесть?

Чаще всего мне задают вопросы про шоколад и конфеты. Давайте разбираться.

Чаще всего основной газообразующий ингредиент в продуктах, содержащих шоколад, — это сухое молоко. А сухое молоко – это обычное молоко, которое выпарили. Т.е. в нем ну очень много лактозы – примерно 38-50% от его сухой массы.

Сколько сухого молока в молочном шоколаде?

В ГОСТе молочного шоколада указано, что он должен содержать не меньше 12% сухого молока (а значит, молочный шоколад может быть и более молочным, чем 12%).

Так, в шоколадке «Аленка» содержится 15,5% сухого молока, т.е. в 100 граммах шоколадки будет содержаться аж 15,5 граммов сухого молока. В пересчете на лактозу в этой порции - это порядка 5,89-7,75 грамм лактозы.

Идем дальше.

В шоколадке «Милка» содержится 18% сухого молока! А это значит, что в 100 граммах будет содержаться 18 грамм сухого молока и соответственно 6,84-9 грамм лактозы.

Ну а что насчет батончиков, которые содержат и другие компоненты? Например, батончик «Mars»:

Один батончик «Mars» весит 50 грамм, а молочного шоколада в нем 40% от общей массы, 31% составляет нуга и 28% карамель (их мы по умолчанию считаем безопасными).

По данным из официальных источников, шоколад содержит минимум 14% сухого молока.

Таким образом, в 50 граммах батончика «Mars» содержится 20 грамм молочного шоколада, в котором содержится 2,8 грамм сухого молока, в котором содержится 1,064-1,4 грамм лактозы.

По такому же принципу вы сможете рассчитать безопасные дозы для любой сладости при условии, если единственный опасный ингредиент — это молочный шоколад! (как например в Reese’s, которые прислала подписчица, а там 65% молочного шоколада от общей массы 😉)
#разбор #сладкое
69🔥17👍10
А сколько лактозы мы можем перенести?

Любой человек, даже с синдромом раздраженного кишечника и непереносимостью лактозы одновременно, может безболезненно съесть 1 грамм сухого молока за прием, что соответствует практически целому 50-граммовому батончику «Mars» или 2,5-3 долькам шоколадки «Аленка».

И это тот минимум, который, скорее всего, перенесет любой! Все люди разные и переносимость лактозы, чувствительность к растяжению кишечника газами тоже очень разные. Ваша индивидуальная «доза» зависит от вашего организма.

А о других опасностях, связанных со сладостями, мы поговорим в других постах.
#сладкое #лактоза
🔥7628👍28
Мы часто ищем альтернативы продуктам, которые принято считать нездоровыми.

В частности, конфеты и шоколад мы стараемся заменять полезными сладостями.

Речь в посте пойдет о продуктах, основанных на яблоках, которые мы воспринимаем как «полезные альтернативы».

Начнем с яблочных чипсов: в их состав входят… только яблоки. Это обычные высушенные яблоки. Т.е. если мы съедаем 50 г яблочных чипсов, то это будет эквивалентно большому яблоку весом 220 г. Учитывая, что доза яблока, от которого точно не будет никакой реакции в виде боли или вздутия, всего 20 г, то безопасная доза яблочных чипсов для тех, кто не хочет страдать животом – всего 5 г.

Согласно ГОСТу о пастильных изделиях: в пастиле яблок должно быть не менее 20%, в зефире не менее 11%. А вот в традиционной пастиле доля яблок составляет более 90%.

Пастила и зефир, которые выглядят как белая сахарная масса, содержат минимальное количество яблок, но кучу сахара и других ингредиентов, такие сладости вряд ли можно назвать «полезными». Однако с точки зрения вздутия, можно считать их относительно «безопасными» для людей с СРК. Из-за сильного разброса в рецептуре сложно посчитать «опасную» и «безопасную» дозу, но можно быть уверенными, что 1-2 зефирки не доставят боли в животе.
#фрукты #полиолы #фруктоза #запретограм #сладкое
🔥73👍3623🤨2
Зато Белевская пастила, которая является максимально натуральной, содержит только яблоки, немного яичного белка и иногда дополнительный сахар. Ее возрождение началось с 2010-х годов, и сейчас она обрела огромную популярность. Это прекрасный русский традиционный продукт, исконно созданный для того, чтобы переработать яблочный урожай в сладость, которая будет храниться всю зиму.

Такая пастила практически приравнивается к сушеным яблокам по концентрации газообразующих веществ, поэтому ее безопасную дозу можно условно определить всего ~5-7 г.

Анализируя питание с моими пациентами, мы часто с ними выявляем пастилу и сушеные яблоки, как триггеры их симптомов.

Это похвально, что люди ищут «полезные альтернативы», стараются питаться здоровой едой. Но увлекаясь ПП, важно помнить, что некоторые продукты могут принести страдания людям с чувствительным кишечником. Данная информация поможет тем, кто хочет этих страданий избежать.
#фрукты #полиолы #фруктоза #запретограм #сладкое
🔥123👍6329👏12😢4💯1
Любите леденцы?

Сегодня предлагаю взглянуть на них с точки зрения здоровья ротовой полости. Здесь свойства жвачек и леденцов оказываются примерно одинаковыми.

Леденцы стимулируют выделение слюны, которая помогает смывать фрагменты пищи после еды, зубной налет, бактерий и их продукты жизнедеятельности, что благотворно сказывается на здоровье во рту.

Любимые с детства чупа-чупсы и барбариски состоят из обычного сахара и мальтодекстрина (патоки). В них много простых калорий, а еще они служат кормом для бактерий в ротовой полости, из-за этого рН в зубном налете снижается, становится более кислым, что способствует повреждению эмали и развитию кариеса. Зато эти сахара не приводят к избыточному газообразованию в кишечнике.

Люди, заботящиеся о своей фигуре и зубах, скорее всего выберут леденцы без сахара. Их основой, как у популярных леденцов Sula, служит чаще всего сорбитол, который знаком вам по косточковым фруктам и авокадо. Также могут использоваться и другие полиолы, например, мальтитол или ксилитол (спойлер: они все вызывают газообразование, кроме эритритола).

Ксилитол оказывает подавляющее воздействие на кариесогенных бактерий. Микробиота ротовой полости не может им питаться, поэтому ее масса не увеличивается. Он также препятствует адгезии, то есть «прилипанию», бактерий к зубам. Все эти факторы способствуют уменьшению образования зубного налета и кариеса.

Сорбитол можно считать чем-то промежуточным между сорбитолом и сахаром по своим свойствам. Бактерии ротовой полости способны его ферментировать, но в меньшей степени, чем обычный сахар. Как и любые другие леденцы, продукты с сорбитолом будут стимулировать слюноотделение, но не смогут подавить размножение бактерий (но и способствовать особо не будут).

Таким образом, леденцы с ксилитолом являются наиболее удачным выбором для профилактики кариеса.

В вашем кишечнике, в отличии от ротовой полости, бактерии активно ферментируют оба этих сахарных спирта с образованием газов. В посте про «Сладкие Ешки» я уже писал об этом раньше.
#сахзамы #полиолы #запретограм
🔥56👍286
Поэтому среди леденцов (и жевательных резинок) стоит делать выбор в пользу ксилитола, если не боитесь газообразования.

https://t.iss.one/ibs_doc/109
#сахзамы #полиолы #запретограм
👍58🔥214🤩1
Смотрите, что сегодня нашел в «перекрестке» 🤑

Такого шоколада можно съесть тонны и не вздуться 😍
#рекомендую #сладкое
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥142👍40😍14❤‍🔥8
Диарея на нервной почве – это нормально?

Все знают, что на фоне стресса может быть диарея – явление, известное в народе как «медвежья болезнь».

Подробнее о ней попросили рассказать Егора Язева – гастроэнтеролога «Клиники Фомина» (https://t.iss.one/ibs_doc).

👨‍⚕️По своей сути, это функциональное расстройство кишечника, когда он физически здоров, но функция в нашем понимании нормы нарушена.

Почему это всегда происходит перед важными событиями, такими как экзамен или собеседование❓️

Такая реакция развилась в ходе эволюции и является вполне логичной и в какой-то мере полезной для выживания в дикой природе. Однако, в созданном человеком мире только мешает.

🏃‍♂️Диарея возникает как следствие реакции «бей или беги» при возникновении угрозы. При этом выбрасываются медиаторы стресса, которые, активируя симпатическую нервную систему, вызывают позыв к дефекации. Напротив, парасимпатическая нервная система, активность которой преобладает во время сна, не дает кишечнику опорожняться.

Так зачем кишечнику опорожняться во время стресса?

В чем здесь смысл?
Есть несколько эволюционных теорий, объясняющих это:

1️⃣ При побеге от хищника нашим предкам было необходимо перенаправить все возможные ресурсы от ЖКТ к мышцам, сердцу и головному мозгу. Осуществлялось это путем быстрого опорожнения кишечника и тем самым уменьшения нагрузки на ЖКТ.

2️⃣ Вторая теория заключается в том, что с опорожненным кишечником будет легче бежать на пределе физических возможностей (с этим сложно поспорить).
У современного человека потребность бежать от хищников практически не возникает, разве что в редких случаях. Зато приходится представать лицом к лицу к объектами своего ужаса: задачами на работе, экзаменаторами в университете или будущим работодателям на собеседованиях. Вероятнее всего, эти встречи не грозят нам быть съеденными или убитыми, но наши инстинкты так не считают.

Если склонность к подобным проблемам носит постоянный характер и снижает качество жизни, вероятно, стоит рассмотреть возможности коррекции образа жизни, обращение к психиатру или же к психологу-психотерапевту. Весьма эффективной может быть, например, когнитивно-поведенческая терапия.

Как избежать неприятных инцидентов?

🔸️Поддаться позыву и все-таки опорожнить кишечник в специально отведенном для этого месте.
🔸️Избегать диареегенных и газообразующих продуктов накануне (с помощью low-FODMAP диеты).
🔸️Также можно применить безрецептурный препарат – лоперамид – накануне мероприятия.
🔥66👍4319❤‍🔥1
⬆️ написал пост для блога клиники ;)

Картинка сгенерирована в midjourney
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😁102👍21🔥142
Я часто на приеме слышу фразу «Доктор, я как утка - поел(а) и сразу в туалет».

Разумеется, в унитазе не окажется то, что вы только что съели, было бы весьма обидно, согласны? От вашего желудка до выхода съеденное разделяет 3-5 м тонкой кишки и примерно 1,5 м толстой, а по времени это минимум часов 12, за исключением случаев, когда человек страдает от кишечных инфекций.

В основе явления похода в туалет после еды лежит нормальный гастроколический рефлекс.

Он и обуславливает появление сразу после еды таких неприятных симптомов, как ощущение вздутия, боли и «спазмы», бурление, которые локализуются в любых частях живота, где расположены разные отделы толстой кишки.

Работает это следующим образом – еда или жидкость поступает в желудок, давит на его стенки, в ответ на это растяжение «внутренняя нервная система ЖКТ» посылает сигнал кишечнику, чья моторика значительно усиливается.

Зачем нам нужен этот рефлекс? Все очень логично – «освободить место» для поступающей пищи. Его активация происходит в первые минуты после начала приема пищи.

См. продолжение ниже ⬇️
#СРК #запретограм
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥84👍39❤‍🔥53🕊3
Ярче всего этот рефлекс выражен в сигмовидной кишке, после приема пищи она активно проталкивает содержимое в прямую кишку, от растяжения которой возникает позыв в туалет.

Кроме сигмовидной, рефлекс достаточно сильно проявляется в поперечно-ободочном и нисходящем отделах толстой кишки, и здесь от такой активности могут возникать боли, как показано на картинке.

У пациентов с СРК ввиду раздражимости кишечника этот рефлекс может проявляться значительно ярче, из-за чего возникает «экстренный» позыв к дефекации, ощущение вздутия, боль, отхождение газов и ложные позывы.

Поэтому если боль в животе, диарея и другие симптомы появляются сразу после еды – это не значит, что проблема в желудке, он лишь сделал свое дело – «запустил» вашу толстую кишку. Это совершенно нормальная реакция, хотя она может приносить выраженный дискомфорт.

Взять под контроль этот рефлекс можно при помощи уменьшения объема газов и жидкости в просвете кишечника, о чем вы можете прочитать в других публикациях моего блога, а также с применением медикаментов, уменьшающих чувствительность и моторику кишечника, но это уже сделает ваш лечащий врач. 😉
#СРК #запретограм
🔥117👍5313❤‍🔥2🕊2
🗞🗞🗞
Дорогие подписчики,
Пока нет времени и сил на написание постов, но хочу сообщить вам хорошие новости!

Мы возобновили работу над ботом 🪖 и скоро выкатим обновление:
- удобный inline поиск (пример на картинке)
- постоянное обновление данных, которые не будут отставать от официального источника monash

Stay tuned ;)
#бот
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
124🔥50👍17👏16🌭3👎1
Вы когда-нибудь задумывались, почему киви так щиплет ротовую полость? 🥝

Дело не в витамине С, которого в 100 граммах киви целые 150% суточной нормы. 😮

В киви есть микроскопические кристаллы оксалатов в виде иголок (рафиды). Они и наносят нам микротравмы. 🔪 Через отверстия, сделанные в поедателе киви, проникает фермент – актинидин (протеаза, расщепляющая белки), призванный продолжить повреждение тканей.
Этого достаточно, чтобы обезвредить вредителей-насекомых. 🐛 К счастью, людям эти защитные факторы не способны нанести значимого вреда, зато пользы будет от киви очень много.

Как оказалось, эти иголочки могут частично добраться до толстой кишки человека и стимулировать выработку муцина (слизи) эпителием кишечника. Фермент актинидин также добирается до толстой кишки, где оказывает положительное воздействие на кишечник, особенно при запорах. 🚽

Предполагаемые эффекты рафидов (микроиголок):
🔹 Стимулируют выработку муцина слизистой оболочкой, что улучшает транзит по толстому кишечнику
🔹 Являются источником энергии для лактобацилл и бифидобактерий

Предполагаемые эффекты актинидина (растительная протеаза):
🔹 Активируя PAR2 и PAR4 рецепторы, модулирует воспаление и болевую чувствительность
🔹 Активируя PAR1 рецепторы, усиливает секрецию ионов хлора и воды
🔹 Улучшает моторику, расщепляя пристеночный брадикинин

Разумеется, не стоит забывать про особенные пищевые волокна, которых приблизительно 3 г на 1 шт киви.

Пищевые волокна киви увеличиваются в 6 раз больше, чем волокна яблок и в 1,5 раза, чем псиллиум. Еще они эффективнее удерживают жидкость в себе. Эти факторы в сочетании с тем, что киви - low-FODMAP, безболезненно помогает нормализовать моторику кишечника.

Недавнее исследование показало, что у людей с запорами увеличивается частота походов в туалет в 1,5 раза, если они съедают 2 зеленых киви в день, а еще уменьшается дискомфорт в животе при СРК с запорами.

Так что, запомните: two kiwis a day keep the doctor away

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36537785
#фрукты #интересное
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥200👍7955❤‍🔥4