Пришло время напомнить, что я всё-таки клинический микробиолог
✨👁️👄👁️✨

На фото — определение чувствительности бактерий к антибиотикам диско-диффузионным методом.

Принцип: антибиотик диффундирует из бумажного диска в питательный агар. Если микроорганизм чувствителен, вокруг диска формируется зона задержки роста.

На этой чашке — Escherichia coli и три диска:

1️⃣ Амоксиклав — амоксициллин + клавулановая кислота.

2️⃣ Цефотаксим — цефалоспорин III поколения.

3️⃣ Цефепим — цефалоспорин IV поколения.

Все три препарата относятся к β-лактамам. Их объединяет наличие β-лактамного кольца, необходимого для антибактериального действия. Но в Амоксиклаве есть дополнительный компонент — клавулановая кислота, которая ингибирует ряд β-лактамаз — ферментов, разрушающих β-лактамные антибиотики.

Что видно на чашке?

Зоны задержки роста вокруг цефотаксима и цефепима расширяются в направлении диска с Амоксиклавом. Это характерная картина метода парных дисков (Double Disk Synergy Test). На второй фотографии клиновидное расширение зоны видно нагляднее. Она служит иллюстрацией феномена синергии, а не самостоятельным подтверждением продукции БЛРС.

Суть метода — оценить, усиливает ли ингибитор β-лактамаз активность соседнего β-лактамного антибиотика. Такое расширение зоны может указывать на продукцию β-лактамаз расширенного спектра (БЛРС). Интерпретацию проводят с учётом критериев используемой методики и результатов дополнительных исследований.

Почему это важно?

🧪 Для лаборатории — возможность выявить фенотипические признаки механизма антибиотикорезистентности.

💊 Для врача — дополнительная информация для интерпретации антибиотикограммы и выбора рациональной антибактериальной терапии.

😵 Для стационара — данные, важные для эпидемиологического надзора и профилактики распространения устойчивых микроорганизмов.

Распространение бактерий, продуцирующих β-лактамазы, — серьёзная проблема современной клинической микробиологии. Разные ферменты обладают разным спектром активности: одни разрушают преимущественно пенициллины, другие инактивируют цефалоспорины, а карбапенемазы — в том числе карбапенемы.

При этом у таких бактерий нередко встречается устойчивость и к антибиотикам других классов — например, к ципрофлоксацину, гентамицину и тетрациклинам. Она связана с другими механизмами резистентности и может сочетаться с продукцией β-лактамаз.

Грамотное микробиологическое исследование — основа для выбора рациональной антибактериальной терапии.