​​#hso_games
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ «ЧТО? ГДЕ? КОГДА?»

Напоминаем вам о предстоящих субботних голодных играх💀
Вы уже знакомы с 4 из 6 командами, но уже завтра мы познакомим вас с 2 оставшимися командами (угадайте: в каком университете они учатся ? 🤓)
Мероприятие будет транслироваться на YouTube, где вы сможете в реальном времени следить за битвой, болеть за своих героев, ну и конечно же, проверять и свои знания!

Также прямо сейчас идет вебинар с Ириной Жук, посвященный редким опухолям 😱

Подключайтесь к вебинару и до встречи в субботу в 19:00💜

​​#hso_games
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ КОМАНД: TUMOR TERMINATORS

Итак, друзья!
Мы выходим на финишную прямую ✨ 5-я команда участников HSO games!✨
По секрету скажем: даже мы не знаем как выглядят эти ребята👀, очень ждем субботней встречи.
А узнать в каком университете они обучаются и зачем им нужна вся эта заварушка, вы можете здесь https://telegra.ph/HSO-games-Tumor-Terminators-07-19

До встречи💜

#hso_talks #hsot_видео
РЕДКИЕ ОПУХОЛИ: MUST-HAVE ПРАКТИКУЮЩЕГО ОНКОЛОГА

Всем привет! Вчера у нас прошёл вебинар посвящённый редким опухолям. Хотим поблагодарить Ирину Жук, врача-онколога и автора телеграм-канала "Rare cancers", за полезный и крутой доклад. Мы обсуждали какие редкие опухоли можно встретить в рутинной практике и как быть с ними 🥑
Спасибо всем, кто присоединился и участвовал в обсуждении✨

С удовольствием делимся с вами записью вебинара и желаем хороших выходных!

https://youtu.be/BTleSX9HHk0

HSO community

​​#hso_games
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ КОМАНД: НОВОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

И вот мы подошли к логическому завершению вашего знакомства с командами-участниками такого исторического события, как первая олимпиада от Высшей школы онкологии HSO games!

Сегодня состоится полуфинал олимпиады, который будет транслироваться на YouTube, где вы сможете в режиме real-time следить за ходом битвы🔥
Онкологический «Что? Где? Когда?» пройдет в 19 часов по Москве.
Чтобы присоединиться к трансляции, просто выберите соответствующую команду в нашем боте Уилсоне (@hso_general_bot)👨🏻‍⚕️

А пока знакомьтесь с последней командой🍀
Ребята из Москвы и так же, как и все москвичи, очень заряжены на победу 🥇(исходя из их мотивационного письма).
https://telegra.ph/HSO-games-Novoe-Obrazovanie-07-20

*так же читайте про другие команды: Cancerbusters, Кохер, Онкосупрессоры, Tumor Terminators, OFFкологи 😱

До встречи🖤

Дорогие друзья, мы начинаем наш онкологический «Что? Где? Когда?» уже через 10 минут.

Это будет огонь, так что готовьте попкорн и присоединяйтесь к прямой трансляции в YouTube: https://youtube.com/live/NIiu27JOhM8

До встречи 🔥

#hso_games #hsot_видео
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ «ЧТО? ГДЕ? КОГДА?»: ЗАПИСЬ

Всем привет! С огромным удовольствием делимся с вами записью полуфинала HSO games, который прошел вчера вечером! Шесть прекрасных команд бились друг с другом в течение двух часов, соревнуясь в знании онкологии, доказательной медицины, истории и (немного) звезд телеканала «СТС».

Вышло безумно круто, познавательно и динамично - очень советуем посмотреть! По итогам игры в финал вышли четыре команды, что совсем скоро будут состязаться за главный приз - билет в финал конкурса Высшей школы онкологии, минуя все остальные этапы. Вот названия победивших команд:

👏Новое образование
👏Offкологи
👏Онкосупрессоры
👏Cancerbusters

Искренне поздравляем ребят - без шуток, они буквально шокировали нас своими познаниями в онкологии, и могут дать фору многим врачам-специалистам.

Мы очень благодарны всем, кто смотрел эфир с нами и принял участие - и отдельно благодарим команды, что храбро сражались, но не прошли в финал - «Кохер» и «Tumor Terminators». Вы классные ✨

Всем приятного просмотра, ярких впечатлений и новых знаний! Подробности финала HSO games уже совсем скоро 👀

https://www.youtube.com/live/NIiu27JOhM8?si=fKTjvX8eCcTLHu9Z

#hso_talks #hsot_бестиарий
БЕСТИАРИЙ: ОЛАПАРИБ

Всем привет!

Сегодня в нашем бестиарии: зверь голубых кровей из нашумевшего в последние годы таргетного отряда PARP-ингибиторов.

Давайте познакомимся с ним поближе и узнаем, как он работает, в каких исследованиях одержал победу, чтобы занять свое место в онкологии, и чего опасаться при встрече с ним.

https://telegra.ph/Olaparib-07-24

​​#hso_games #hsot_кейс
ВСТУПИТЕЛЬНОЕ ИСПЫТАНИЕ: ПОПРОБУЙ САМ

Всем привет💜
У нас уже прошел полуфинал HSO games и мы готовимся к долгожданному финалу!

*скоро сообщим все подробности

Чтобы вам не было скучно в эти выходные, мы приготовили задание, которое ребята проходили в отборочном этапе - чтобы и вы смогли оценить свои знания и почувствовать атмосферу HSO games.

Ниже вас будет ждать первая часть кейса и три вопроса: ваша задача - понять, что же происходит с Семеном Петровичем и попытаться ему помочь🚑
Ответ на первую часть выйдет завтра утром 🥱

Всем удачи!🍀

👨‍⚕️Вы - молодой врач-онколог в одной из больниц нашей необъятной страны.
Ваш пациент - Семен Петрович, 66 лет, в апреле этого года обратился к неврологу с жалобами на слабость в ногах и шаткость походки.
После осмотра невролога и МРТ позвоночника (заключение он потерял) был поставлен диагноз: распространенный остеохондроз позвоночника, сосудистая миелопатия, нижний парапарез. Пациенту были назначены НПВС, мидокалм и мильгамма в уколах.

Через 2 месяца Семену Петровичу так и не стало лучше, он передвигался с только поддержкой (ходунки или помощь дочери), появился кашель с трудноотделяемой мокротой.

✅КТ грудной клетки: признаки бронхоэктазов в нижних долях, эмфизема легких, увеличенные лимфатические узлы средостения до 19 мм по короткой оси.

✅Консультация фтизиатра: туберкулез исключен.

✅УЗИ органов брюшной полости: без патологии.

✅КТ головного мозга: признаки наружной заместительной гидроцефалии

Семена Петровича отправили к вам на консультацию, потому что "ну, пусть онколог посмотрит".

Семен Петрович выглядит неважно и сообщает, что устал от врачей, от лекарств и от жизни в целом. Он просит вас помочь и, наконец, разобраться, в чем же тут дело.

Вопросы ниже 👇👇👇

#hso_games #hsot_кейс
ВСТУПИТЕЛЬНОЕ ИСПЫТАНИЕ: ПОПРОБУЙ САМ

Ответы на 1 часть кейса👀

1. Ваш предварительный диагноз и причины, по которым вы его решили поставить:

Диагноз: Рак легкого с развитием синдрома Ламберта-Итона
Причины, по которым можно предположить такой диагноз:
- кашель с трудноотделяемой мокротой
- слабость в ногах, шаткость походки, неэффективное лечение НПВС, ухудшение состояния (ограничения передвижения), диагноз от невролога (нижний парапарез) - указывает на развитие паранеопластического синдрома (Ламберта-Итона), наиболее характерного для мелкоклеточного рака легкого (Benatar, M et al., 2001, Payne, Miranda et al., 2010)
- КТ груди: увеличенные лимфатические узлы средостения до 19 мм по короткой оси - один из признаков рака легкого

2. Какие дополнительные обследования вы назначите Семену Петровичу?
Диагностический алгоритм сформулирован по всем гайдлайнам (ESMO, NCCN, RUSSCO):
-собрать анамнез, узнать курит/не курит, расспросить про сопутствующие заболевания
-лабораторные исследования: все по стандарту + электролиты, ЛДГ + обязательно кальций
- биопсия лимфатических узлов, гистологическое исследование - подтверждение диагноза
- КТ живота, таза с контрастом и обязательным исследованием надпочечников
- МРТ головного мозга с контрастом
- спирометрия - если вдруг он кандидат для ЛТ или хирургии
+/- ПЭТ/КТ для стадирования, ОСГ


3. Почему у Семена Петровича слабость в ногах и шаткость походки?
Жалобы и симптомы обусловлены паранеопластическим синдромом:
Для Ламберта-Итона характерно: прогрессирующая слабость в проксимальных отделах нижних конечностей, вегетативные симптомы (чаще всего сухость во рту), незначительные окулобульбарные симптомы и восстановление утраченных глубоких сухожильных рефлексов или улучшение мышечной силы при энергичной, кратковременной мышечной активации.
Подтверждение: электромиография и исследование нервной проводимости, тестирование на антитела против VGCC типа P / Q (но тест на антитела сам по себе не является диагностическим, особенно при наличии злокачественного новообразования).

​​#hso_games #hsot_кейс
ВСТУПИТЕЛЬНОЕ ИСПЫТАНИЕ: ПОПРОБУЙ САМ

Готовы ко 2 части кейса? Ответы опубликуем завтра утром☀️

Семену Петровичу была выполнена видеоассистированная биопсия л/у верхнего и нижнего средостения.
Гистологическое заключение: мелкоклеточный рак легкого G3
Основной диагноз: Медиастинальная форма рака легкого сТ0N3M0, IIIB стадия
Осложнения: Синдром Ламберта-Итона.
Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь 2 ст, риск 3 (целевое АД 120 и 80 мм рт ст). ФВЛЖ 64%.

В итоге Семен Петрович был госпитализирован на первый цикл по схеме EP в круглосуточный стационар.

#hso_games #hsot_кейс
ВСТУПИТЕЛЬНОЕ ИСПЫТАНИЕ: ПОПРОБУЙ САМ

Ответы на 2 часть кейса 😱

1. Как синдром Ламберта-Итона влияет на прогноз рака легкого? И что вообще делать с этим синдромом?

Имеются доказательства того, что наличие синдрома Ламберта-Итона (ЛИ) связано с более длительной выживаемостью у пациентов с МРЛ. Но выживаемость при паранеопластическом синдроме ЛИ обычно сокращается из-за прогрессирования основного заболевания.
Алгоритм лечения синдрома ЛИ: лечение рака легкого = лечение ЛИ. В симптоматических целях назначается амифампридин (3,4-диаминопиридин(DAP)), если не переносится или недоступен, можно рассмотреть возможность применения пиридостигмина.

2. Семену Петровичу назначили химиотерапию по схеме ЕР. Это вообще правильно? Что можно добавить к химиотерапии?
Для данной стадии назначение ЕР является стандартом и показало преимущество над другими схемами терапии (пример, еще пример)
Хорошим тоном будет добавить к ЕР лучевую терапию - как конкурентную, так и последовательную, особенно с учетом тяжести состояния.
Еще можно вспомнить и про ADRIATIC trial, и его достаточно вдохновляющие результаты, хоть эта опция пока и не вошла в стандартную.

3. Через месяц после начала лечения Семен Петрович начал жаловаться на кашель и боль в груди. При дообследовании - лимфаденопатия средостения (прогрессирование), множественные очаги в печени.
Какая дальнейшая тактика в лечении пациента?
1. Участие в клинических исследованиях (всегда предпочтительно)
2. Лурбинектидин (стильно, модно, медиана продолжительности ответа 5.1 мес)
3. Иринотекан/топотекан (нестареющая классика)

​​#hso_games #hsot_кейс
ВСТУПИТЕЛЬНОЕ ИСПЫТАНИЕ: ПОПРОБУЙ САМ

Третья и заключительная часть нашего кейса 💜
*Ответы и пояснения выложим завтра🌥

На второй день проведения 1 цикла химиотерапии (иринотекан) у Семена Петровича случилось ухудшение состояния - затрудненное дыхание, невозможность сделать вдох, учащенное сердцебиение.
▪️Выполнена ЭКГ: результаты на картинке ниже 👇🏻
▪️У пациента нормальная функция печени и почек, нет признаков кровотечения, гемодинамически стабилен