МКБ-11 – всё.

Как объяснили в Минздраве, это решение принято из-за большого числа жалоб на то, что МКБ-11 противоречит «традиционным моральным и духовно-нравственным ценностям, защита которых предусмотрена законодательством РФ».

#новости

⚡️ УЗИ в прогнозировании ответа на инфузионную нагрузку

Оценка волемического статуса у интубированных пациентов представляет особую важность в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. Современные исследования изучают возможности такого неинвазивного метода исследования, как УЗИ и доплерография сонных артерий, в прогнозировании параметров инвазивного кардиомониторинга. Применение УЗИ позволило бы расширить клинические возможности ведения таких пациентов.

Ученые провели метаанализ 13 проспективных исследований с участием 648 пациентов. Наиболее часто изучались такие ультразвуковые параметры, как изменение пиковой скорости каротидной доплерографии (ΔCDPV) и скорректированное время течения (FTc). Включенные работы отличались высокими рисками систематических ошибок и большой разнородностью, в связи с чем авторы обзора оценили убедительность доказательств как низкую.

Объединенная чувствительность и специфичность ΔCDPV составила 74­–84% и 76–90% соответственно. Для показателя FTc были получены схожие результаты: чувствительность 74–87% и специфичность 75–87%. Эти результаты означают, что вероятность ложноположительных и ложноотрицательных измерений по сравнению с инвазивными параметрами может быть ощутимой. Кроме того, дополнительные анализы показали, что с публикацией последующих исследований рассчитанные значения могут измениться.

Таким образом, метаанализ не смог подтвердить значительную точность УЗИ в прогнозировании ответа на инфузионную нагрузку. По-видимому, инвазивный кардиомониторинг пока остается наиболее надежным методом оценки волемического статуса тяжелых реанимационных больных.

⚡️ Чем руководствуются пациенты при принятии решений в лечении бесплодия?

Исследователи из Нидерландов осуществили систематический обзора, чтобы определить, какие атрибуты лечения с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) наиболее важны в принятии решений пациентами. Авторы провели поиск работ, опубликованных в 2000-2023 годах, в которых использовались различные количественные методы, такие как эксперименты с дискретным выбором или опросы.

Было включено 20 исследований с участием более 12,6 тыс. человек — преимущественно женщин, но также и их партнеров. Эффективность, измеряемая как вероятность успешной беременности или рождения живого ребенка, оценивалась респондентами как первый или второй по значимости фактор в 10 из 12 соответствующих исследований. Следующее по значимости место разделили безопасность и затраты на лечение: их относительная значимость составила в среднем по 23%. Интересно, что обременительность лечения и пациентоцентричность оказываемой помощи оказались в целом менее важными факторами.

Таким образом, авторы пришли к выводу, что ради повышения результативности ВРТ и ее безопасности для эмбриона пациенты готовы поступиться другими параметрами лечения, например принимая дополнительные неудобства и затраты. При этом авторы подсчитали, что пациенты готовы были принять снижение вероятности успеха ВРТ на 10% в обмен на более приветливую манеру общения и более четкую информацию со стороны врача. Около половины исследований отличались высокими рисками систематических ошибок, что снизило убедительность доказательств и надежность полученных результатов.

#медицинскийдайджест