⚡️ Новое об агонистах глюкагоноподобного пептида-1

Значимость еженедельных инъекций семаглутида для улучшения симптомов хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса у пациентов с ожирением, но без сахарного диабета была продемонстрирована в рандомизированном испытании. На Конгрессе Европейского общества кардиологов 2023 года специалистами также было отмечено, что потеря веса на 5–20% от исходного не может объяснять все положительные клинико-лабораторные изменения, зафиксированные у принимавших семаглутид пациентов (такие как улучшение показателей С-реактивного белка и теста с шестиминутной ходьбой). Таким образом, предполагается наличие противовоспалительного и антиатеросклеротического эффектов у агонистов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1).

Исследователи из Канады обнаружили, что противовоспалительный эффект семаглутида реализуется через рецепторы GLP-1, расположенные не только на лимфоцитах в кишечнике, но и на определенных нейронах центральной нервной системы. Активация данных нейронов приводит к системному снижению фактора некроза опухоли в крови.

Влияние агонистов GLP-1 на ЦНС также было обнаружено в виде коррекции аддиктивного поведения. В доклинических исследованиях было показано, что семаглутид снижает тягу не только к еде, но и к таким распространенным объектам зависимости, как алкоголь, никотин и некоторые наркотики.

⚡️ Безопасность во время МРТ-исследования

Исследователи тщательно подготовились и решили оценить последствия помещения в 3-тесловый аппарат МРТ предметов медицинского и совсем не медицинского назначения, которые люди могут случайно взять с собой. Исследование из рождественского выпуска Британского медицинского журнала освещает врач и научный журналист Алексей Водовозов.

Предметом оценки служила степень повреждения специального геля, который имитировал тело человека. Глубже всего в гель вошли столовые приборы и монетка в 10 пенсов. Более крупные предметы просто ударялись о гель, отскакивали к стенкам томографа и даже что-то повреждали внутри аппарата.

После исследования запущенные телефоны, банковские карточки и фонарик работали исправно. Также не было обнаружено снижения качества изображений последующих МРТ-исследований на использованном аппарате. Авторы отмечают, что масса предмета не связана с его повреждающим потенциалом для тела человека, поэтому избавляться перед исследованием необходимо от всех потенциально примагничиваемых предметов.

⚡️ Новый коронавирус не опасен для человечества?

Новый вариант коронавируса JN.1, произошедший, как предполагается, от «Пиролы» (BA.2.86), регистрируется в 15­–30% случаев коронавирусной инфекции в США. Немногочисленные случаи заражения JN.1 были зарегистрированы в Китае и некоторых странах Европы. ВОЗ оценивает потенциальный риск нового штамма для общественного здоровья как низкий.

#медицинскийдайджест

Одержимый борьбой со старением миллионер проходит дорогостоящую генную терапию

Брайан Джонсон, бизнесмен и венчурный инвестор, дополнил свою личную антиэйдж-программу дорогостоящим лечением, которое, как он надеется, повернет его биологические часы вспять.

46-летний Брайан Джонсон тратит на продление своей жизни около 2 миллионов долларов в год. В сентябре он прошел первый курс терапии фоллистатином стартапа Minicircle.

Фоллистатин – это белок, который, как говорят, помогает увеличить мышечную массу и уменьшить воспаление. Обычному покупателю одна доза препарата обойдется в 25000 долларов.

Фоллистатин не одобрен FDA, и некоторые ученые не уверены в том, что он работает. Данные о медицинских исследованиях пока не опубликованы.

Джонсон заявил, что он имеет кожу 28-летнего человека, сердце 37-летнего, а объем легких 18-летнего. Эти утверждения никто не проверял, а кроме того, среди геронтологов не существует единого мнения о том, что такое «биологический возраст».

Читать статью

#геронтология #news

Определена роль фермента SMYD3 в прогрессировании рака предстательной железы

Недавние исследования определили метилтрансферазу SMYD3 как главную потенциальную мишень для предотвращения метастатических заболеваний. Новые результаты показывают, как SMYD3 может участвовать в прогрессировании рака предстательной железы до более опасной и агрессивной стадии.

Ученые пытаются объяснить роль SMYD3 в развитии рака с тех пор, как заметили, что его необычно много в раковых опухолях. Было выяснено что SMYD3 действует внутри ядра клетки и регулирует экспрессию генов путем прямой модификации ДНК. Но новые исследования предположили другой механизм.

В ключевой статье 2014 года ученые обнаружили, что SMYD3 работает вне ядра и активирует митоген-активируемые протеинкиназы (MAPKs). MAP-киназы сверхактивны в раковых клетках и могут способствовать росту опухоли. В новой статье показано, что SMYD3 может запускать метастатический рак простаты через сигнальный путь MAP-киназы.

Читать статью

#РПЖ #news

UK Biobank позволил выявить 15 факторов риска развития ранней деменции

Согласно новому исследованию, злоупотребление алкоголем, происходящее из-за более низкого социально-экономического положения, одиночество и нарушение слуха, входят в число 15 факторов, которые значительно увеличивают риск раннего слабоумия.

В исследовании использованы данные 350 000 человек в возрасте до 65 лет, добровольно сдавших образцы своих биоматериалов и личные данные в UK Biobank.

Ученые обнаружили 15 факторов, значительно повышающих риск развития ранней деменции. Среди них низкий уровень формального образования или низкий социально-экономический статус, факторы здоровья, такие как дефицит витамина D, нарушение слуха и депрессия, а также факторы образа жизни: алкоголизм и социальная изоляция.

Дальнейшее изучение этих факторов риска необходимо для выявления потенциальных основных механизмов, устранение или модификация которых могут быть интегрированы в текущие инициативы по профилактике деменции.

Читать статью

#деменция #news

⚡️ Эндоваскулярное лечение агрессивно при легком инсульте

У пациентов с ишемическим инсультом, у которых нарушение мозгового кровообращения развилось на фоне окклюзии крупного сосуда в каротидном бассейне, доступны опции эндоваскулярного лечения, согласно клиническим рекомендациям Минздрава России. Китайские ученые сравнили результаты эндоваскулярного лечения таких пациентов с медикаментозным, сконцентрировав внимание на легком инсульте (пять баллов и менее по Шкале тяжести Национальных институтов здоровья CША).

Обнаружено 14 ретроспективных когортных исследований, опубликованных с 2017 по 2022 гг. и включивших в общей сложности 4,3 тыс. пациентов, средний возраст которых составлял от 60 до 72 лет. Несмотря на то, что использовались данные реальной клинической практики, повышающие шансы на обнаружение ложных взаимосвязей, в метаанализе не было обнаружено значимой разницы между группами по функциональным результатам через 3 месяца после инсульта (соотношение пациентов в пределах 0–1 и 0–2 баллов по модифицированной шкале Рэнкина не отличалось). При этом оказалось, что эндоваскулярное лечение сопряжено с повышением шансов развития клинически выраженного внутримозгового кровоизлияния в 1,5–5,2 раза. Смертность пациентов не различалась.

⚡️ Малоинвазивное лечение рака печени на ранних стадиях

У некоторых пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой на ранних стадиях применяются локальные методы деструкции опухоли. Например, пациентам с солитарным новообразованием до 2 см в диаметре при невозможности выполнения резекции печени может быть предложена химическая, радиочастотная или лазерная абляция. Крупный систематический обзор обобщил научные данные о сравнительной эффективности этих методик по состоянию на лето 2021 года.

Для сопоставления малоинвазивных методик между собой был проведен сетевой метаанализ, в который вошли 37 рандомизированных испытаний и 2 нерандомизированных исследования. Чаще всего исследовалась радиочастотная абляция. Научные данные оказались преимущественно низкого качества и не были убедительными, однако сравнения показали, что химическая абляция (чрескожное введение этилового спирта или уксусной кислоты), по-видимому, уступает энергетической (радиочастотная, микроволновая) по показателями общей и безрецидивной выживаемости. Интересной находкой оказалось улучшение общей выживаемости при выполнении вместо резекции печени радиочастотной абляции в сочетании с брахитерапией. Авторы настойчиво отмечают, что из-за низкого качества доказательств выводы могут измениться при появлении новых, высококачественных испытаний.

#медицинскийдайджест

А у нас в полном разгаре ежегодный конкурс «Лучший лектор»! Дорогие зрители, выбирайте самых интересных и запомнившихся лекторов 2023 года!

За прошлый год на Первом медицинском канале выступили более 400 спикеров по самым разным темам и нозологиям. Мы организовали и провели для вас более 700 прямых эфиров и трансляций, 21 научную конференцию.

❗️Голосование продлится до 19 января 2024 года.

Перед вами выступало немало по-настоящему звездных спикеров, так что выбор будет трудным! Хорошо все обдумайте и проголосуйте за 10 любимых лекторов!

👉Чтобы проголосовать, перейдите по ссылке

▪️Принять участие в голосовании смогут только зрители, которые зарегистрировались на Первом медицинском канале до 31 декабря 2023 года.

#ЛучшийЛектор2023

⚡️ Тамифлю вряд ли спасет от госпитализации

Авторы кокрейновского обзора по ингибиторам нейраминидазы (осельтамивир, или Тамифлю, а также занамивир, или Реленза) в 2014 году сделали вывод об отсутствии влияния осельтамивира на частоту госпитализации по поводу гриппа (в исследованиях по занамивиру частота госпитализации вовсе не сообщалась). При этом осельтамивир повышал частоту тошноты и рвоты среди пациентов. За последние годы было опубликовано несколько новых рандомизированных испытаний, в связи с чем другая группа ученых выполнила новый систематический обзор.

Авторы ограничили рассмотрение амбулаторными пациентами с гриппом в возрасте 12 лет и старше (средний возраст составил 45 лет). Было обнаружено 15 рандомизированных испытаний, включивших 6,2 тыс. пациентов (в обзоре 2014 года оценивались 7 испытаний и 4,4 тыс. пациентов). Качество более половины исследований было оценено как высокое, и лишь одно испытание имело высокий риск систематических ошибок.

Несмотря на обновленную и укрепленную доказательную базу группа осельтамивира не отличалась по частоте госпитализации от контрольной группы (плацебо или стандартное лечение). Убедительность этого вывода авторы оценили как среднюю, принимая во внимание большой разброс оценок между исследованиями. Также в подтверждение данных 10-летней давности прием осельтамивира сопровождался учащением случаев тошноты и рвоты: на 13–82% и на 28–163% соответственно.

Исследователи отметили, что дальнейшие исследования должны быть направлены на изучение результатов в группах повышенного риска, например среди пожилых пациентов, поскольку в имеющихся испытаниях контрольная частота госпитализации была низкой (0,8%).

⚡️ Факторы риска развития рака печени при неалкогольной жировой болезни

Исследователи из Китая оценили в систематическом обзоре 15 потенциальных факторов риска развития гепатоцеллюлярной карциномы у более чем 700 тыс. пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Авторы обнаружили, что самым сильным фактором риска является выраженный фиброз печени. Наличие этого фактора при неалкогольной жировой болезни сопровождалось повышением шансов развития рака печени в 4–11 раз. Является ли фиброз причиной рака, рак причиной фиброза, или и фиброз, и рак являются следствием какого-либо третьего фактора, остается неясным.

Другие значимые факторы риска включали пожилой возраст, мужской пол, употребление алкоголя, тромбоцитопению, повышение трансаминаз и сахарный диабет: каждое из этих обстоятельств сопровождалось повышением шансов развития рака печени в два раза и более. Ожирение и избыточная масса тела, курение, артериальная гипертензия и полиморфизм гена PNPLA3 продемонстрировали значимые, но более слабые ассоциации с раком печени.

Интересной находкой стала ассоциация дислипидемии у лиц с неалкогольной жировой болезнью с чуть меньшими шансами развития рака печени, но авторы подчеркнули, что это требует дальнейшего изучения. Также авторы высказали опасения относительно качества включенных исследований, а также возможного завышения рисков из-за того, что некоторые исследования с отрицательными результатами могли остаться неопубликованными.

#медицинскийдайджест

Коллеги, остались последние места на новый очно-заочный курс по нейропатии лицевого нерва! Впереди – насыщенный теоретический блок и практика в НИИ Скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, которая стартует уже 20 января!

Как вести пациента с нейропатией лицевого нерва – до сих пор непростая задача для невролога. В научной литературе изложено множество тактик, методы диагностики и лечения развиваются, но какие из них подойдут в каждом конкретном случае? Единого алгоритма нет.

Именно поэтому коллектив экспертов-неврологов разработал для вас курс «Современные подходы к диагностике и лечению пациентов с нейропатией лицевого нерва» (18 ак. часов), который поможет вам обеспечить высококвалифицированную специализированную медпомощь.

👉Смотрите подробности на сайте

В заочный теоретический модуль вошли следующие темы:
💥электродиагностика при поражении периферической нервной системы,
💥стимуляционная и игольчатая миография в диагностике нейропатии лицевого нерва,
💥нейровизуализация при нейропатии лицевого нерва,
💥роль оториноларинголога в диагностике и лечении пациентов,
💥основные подходы к лечению нейропатии лицевого нерва,
💥проблема диагностики и лечения синкинезий,
💥диагностика и лечение лагофтальма и ряд других тем.

Очный модуль «Инъекции ботулинического токсина типа А при нейропатии лицевого нерва с отработкой практических навыков» пройдет на базе классов медицинской клиники НИИ Скорой помощи им. Н.В. Склифосовского в Москве.

На практике вы изучите:
👉методы клинической диагностики при нейропатии лицевого нерва,
👉показания и технику инъекций ботулинического токсина типа А в мышцы лица,
👉методы физической реабилитации пациента с нейропатией лицевого нерва.

Узнайте детали обучения, порядок оформления документов и оплаты у нашего менеджера: оставьте заявку на сайте

#неврология

Новая мутация защищает от болезни Паркинсона 1 из 100 человек европейского происхождения

Ранее неизвестная мутация обеспечивает защиту от болезни Паркинсона и указывает новое направление поисков лечения этого заболевания. Uенетический вариант, который кодирует митохондриальный микробелок SHLP2, открыла группа исследователей факультета геронтологии имени Леонарда Дэвиса Университета Южной Калифорнии.

Белок SHLP2 впервые был обнаружен в клеточных митохондриях в 2016 году. Он связан с защитой от возраст-зависимых заболеваний, а при болезни Паркинсона его уровень со временем меняется.

Сравнивая генетические варианты в митохондриальной ДНК пациентов с болезнью Паркинсона и в контрольной группе, ученые обнаружили вариант, снижающий риск заболевания на 50% у 1% европейцев. Этот природный вариант – результат замены одной буквы в ДНК, которая приводит к изменению структуры белка SHLP2, повышает уровень продукции и делает его более стабильным.

Читать статью

#Паркинсон #news

⚡️ Зимний эпидсезон продолжается

Высокая заболеваемость респираторными инфекциями среди детей сохраняется в 2024 году. Педиатры отмечают, что около половины всех случаев ОРЗ с конца прошлого года связаны с вирусом гриппа типа A(H3) и SARS-CoV-2. Повсеместно встречаются сезонные риновирусы, коронавирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа и респираторно-синцитиальный вирус. Не обходится и без случаев микоплазменной инфекции. Дети могут не успевать полностью выздороветь от одной инфекции, заболевая следующей. Желающих укрепить иммунную систему стоит ориентировать на вакцинацию, ведь народные методы в целом безопасны, но не сильно эффективны.

Случаи кори и коклюша также продолжают регистрироваться в разных регионах. Из-за случая кори в Московском государственном университете введено временное дистанционное обучение студентов. Некоторые школы в Красноярском крае находятся на карантине по коклюшу.

⚡️ Защищают ли кошки от аллергии?

Аллергия на кошек является основным фактором риска развития аллергического риноконъюнктивита и бронхиальной астмы. Данные о защитных свойствах присутствия кошачьих вблизи восприимчивых людей в период ранней юности остаются противоречивыми. Вызывает настороженность увеличение сенсибилизации к аллергенам кошек в западных странах: от 10% до 30% в популяции. Связь между антигенной нагрузкой и появлением симптомов заболеваний остаётся неясной. В настоящее время нельзя однозначно рекомендовать воздерживаться или, наоборот, способствовать присутствию кошек в окружении маленьких детей. Влияние кошек на развитие аллергии ещё предстоит установить.

⚡️ Доказательная терапия гипертонии

При изолированном диастолическом повышении артериального давления польза антигипертензивных препаратов остается не доказанной. Медикаментозная терапия может рассматриваться у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений и молодых людей до 50 лет. Основным лечением изолированной диастолической гипертензии является модификация образа жизни.

Известно, что менее 25% пациентов, принимающих пероральные антигипертензивные препараты, поддерживают давление в целевом диапазоне. Про перспективную разработку для достижения целевых цифр артериального давления рассказывает кардиолог Ирина Васильева. Применение микроРНК, ингибирующей синтез ангиотензиногена, в виде подкожных инъекций пока демонстрирует обнадеживающие результаты. Эффективное снижение АД после однократной инъекции наблюдается на срок от 3 до 6 месяцев. Генная терапия может стать терапией выбора для пациентов с легкой и умеренной артериальной гипертензией.

⚡️ Питание и сердечно-сосудистое здоровье

Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистой смертности оказалась ассоциирована с плотностью точек быстрого питания на местности. На интересное исследование из Нидерландов обратила внимание кардиолог Диана Новикова.

#медицинскийдайджест

Гормон роста влияет на регуляцию тревожности через определенную группу нейронов

Соматотропин обладает мощной анксиолитической активностью. Новое исследование выявило популяцию нейронов, ответственных за влияние соматотропина на развитие нервно-психических расстройств, сопровождающихся тревогой, депрессией и посттравматическим стрессом.

Ученые обнаружили, что самцы мышей, у которых отсутствует рецептор гормона роста в группе нейронов, экспрессирующих соматостатин, проявляют повышенную тревожность. Соматостатин – это пептид, регулирующий высвобождение гормона роста и других гормонов, таких как инсулин.

В то же время у самок мышей не было выявлено причин отсутствия тревожного поведения. Авторы считают, что это может быть связано с половым диморфизмом.

Исследование также показало, что тревога, посттравматический стресс и память о страхе – это разные аспекты одной и той же нейронной цепи. Возможно, гормон роста способствует развитию посттравматического стресса.

Читать статью

#соматотропин #news

Коллеги, идет запись на третий поток нашего нового курса тематического усовершенствования «Ожирение в клинической практике: переосмысление понятий» (18 часов НМО).

Курс разработан под руководством ведущего российского эксперта в области эндокринологии – профессора, д.м.н., члена-корреспондента РАН, директора клиники эндокринологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Валентина Викторовича Фадеева.

👉Прикладные знания без «воды»: авторы постарались сделать курс максимально практически направленным и полезным для врачей любых специальностей.
👉Реалистичный подход: по итогам обучения вы будете адекватно оценивать статус пациента и его прогноз, ставить достижимые цели в лечении и добиваться их вместе с пациентом.
👉Никаких «универсальных протоколов»: эксперты дадут работающие алгоритмы, по которым вы сможете составлять индивидуальный план ведения каждого пациента с учетом физических, физиологических, психологических и социальных факторов.

В работе над курсом также участвовали:
⚡️Марина Ароновна Берковская – к.м.н., доцент кафедры эндокринологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, врач-эндокринолог, диетолог
⚡️Олеся Юрьевна Гурова – к.м.н., доцент кафедры эндокринологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, врач-эндокринолог

Смотрите подробную программу на сайте и оставляйте заявку на обучение! Наш менеджер свяжется с вами и поможет стать слушателем курса: оформить необходимые документы, оплатить и получить доступ.

#эндокринология