⚡️ Циркуляция цитокинов и риск развития гипертонии

В систематическом обзоре с метаанализом изучили связь между уровнем циркулирующих цитокинов в крови и риском развития гипертонии. Исходя из патофизиологических соображений эта связь ясна, поскольку известен вклад провоспалительных цитокинов в патогенез артериальной гипертензии. Кроме того, применение ингибиторов цитокинов приводило к снижению артериального давления в экспериментальных моделях.

В рассмотрение вошли публикации до августа 2022 года. Первичным исходом стал риск развития гипертонии, определяемой как систолическое артериальное давление (АД) ≥140 мм рт. ст., диастолическое АД ≥90 мм рт. ст. или прием антигипертензивных препаратов. Только по интерлейкинам (ИЛ) 6 и 1β было проведено достаточно исследований для количественного анализа. Шесть исследований с 10,4 тыс. участников в возрасте 20–84 лет были включены в метаанализ. Большинство из них были хорошего качества.

Общая частота развития артериальной гипертензии составила 28%. В первичном анализе повышенные уровни ИЛ 6 сопровождались незначимым увеличением риска развития гипертонии. После поправки на факторы риска, включая индекс массы тела (ИМТ), вовсе перестала определяться какая-либо разница. В двух исследованиях, посвященных изучению ИЛ 1β, также не было обнаружено значимой связи.

Авторы делают вывод, что более высокие уровни ИЛ 6 могут быть связаны с развитием гипертензии, но эта связь, по-видимому, опосредуется патофизиологией ожирения. В отношении других цитокинов, таких как ИЛ 1β, доказательств недостаточно. В целом полученные результаты не смогли подтвердить предположение, что циркуляция цитокинов сама по себе способствует развитию гипертонии.

⚡️ Непрерывный гликемический мониторинг улучшает контроль диабета 2-го типа?

Непрерывный мониторинг глюкозы крови традиционно рекомендовался для пациентов с сахарным диабетом 1-го типа, но в последнее время его стали включать и в клинические рекомендации по инсулинзависимому сахарному диабету 2-го типа. В связи с этим коллектив авторов решил оценить влияние непрерывного мониторинга по сравнению с самоконтролем на течение сахарного диабета 2-го типа и риски развития осложнений. Авторы выявили 12 рандомизированных испытаний, включивших 1,2 тыс. участников. Непрерывный мониторинг изучался в двух опциях: в реальном времени и с периодическим сканированием.

По сравнению с самоконтролем мониторинг ассоциировался со скромным, но статистически значимым снижением гликированного гемоглобина (на 2,1–4,8 ммоль/моль), судя по доказательствам умеренной убедительности. Анализ в подгруппах по факту приема инсулина также не выявил различий. Статистически значимой разницы по частоте тяжелой гипогликемии (доказательства низкой степени убедительности) и макрососудистых осложнений (доказательства очень низкой степени убедительности) не было. Ни в одном исследовании не оценивались микрососудистые осложнения.

В целом метаанализ показал, что непрерывный мониторинг глюкозы обеспечивает легкое улучшение гликемического контроля по сравнению с самоконтролем у взрослых с сахарным диабетом 2-го типа, но данные по осложнениям диабета ограниченные. При этом полученные результаты дают основания использовать мониторинг как у тех, кто принимает инсулин, так и у тех, кто его не принимает.

#медицинскийдайджест

19 марта приглашаем врачей на онлайн-трансляцию Научно-практической конференции «Трудные пациенты в клинической практике: алгоритмы диагностики и терапии».

💥Смотрите подробности на нашем сайте

👩‍⚕️Научный руководитель – Екушева Евгения Викторовна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой нервных болезней и нейрореабилитации Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России.

Эксперты обсудят:

✅ камни преткновения в клинической практике: терапию при тревоге, депрессии, инсомнии, когнитивных патологиях, в том числе лекарственно-индуцированные тревожные нарушения и ведение пациентов цереброваскулярными заболеваниями,
✅ лечение при сочетаниях различных патологий: комбинации артериальной гипертензии и гипотиреоза, ССЗ и сахарного диабета – и не только,
✅ междисциплинарные вопросы реальной клинической практики – от вестибулярных нарушений до болезни Паркинсона и реабилитации после инсульта.

💥Узнайте больше и зарегистрируйтесь

Встречаемся 19 марта в 09:30 по московскому времени!

#кардиология #неврология #эндокринология

⚡️ Заменитель соли против сердечно-сосудистых заболеваний

Использование солезаменителей с пониженным содержанием хлорида натрия продолжает активно изучаться. В новом рандомизированном испытании было установлено, что замещение обычной поваренной соли (содержит не менее 97% хлорида натрия) на менее соленую соль (содержит чуть более 60% хлорида натрия), позволяет снизить заболеваемость гипертонией среди пожилых лиц. Кардиолог Ирина Васильева отмечает, что в более ранних исследованиях уже было показано снижение частоты серьезных сердечно-сосудистых событий и повторных инсультов при использовании солезаменителей людьми старше 60 лет, страдающими повышенным артериальным давлением или перенесшими инсульт. Врач и научный журналист Алексей Водовозов обращает внимание, что несмотря на очевидную пользу солезаменитель содержит 25% хлорида калия, что ограничивает его потребление людьми, принимающими калийсберегающие диуретики и многие антигипертензивные препараты.

⚡️ Овощи зимой пластиковые?

Овощи и фрукты, которые можно приобрести зимой, часто обвиняются в отсутствии в них полезных веществ наряду со снижением вкусовых свойств. Однако если обратиться к оригинальным исследованиям, выявившим некоторое снижение тех или иных витаминов и минералов в конкретных продуктах, можно убедиться в отсутствии существенного вклада данных отклонений в индивидуальное здоровье. Специалисты предостерегают: необоснованное потребление БАДов не может быть эквивалентом полноценной диеты, рекомендованной организациями здравоохранения по всему миру.

⚡️ Полезны ли генетические исследования в кардиологии?

Генетическое тестирование активно предлагается различными лабораториями для составления индивидуальных сердечно-сосудистых прогнозов. Однако ни одна кардиологическая ассоциация не рекомендует рутинно определять мутации, ответственные за каналопатии, пороки сердца и другие редкие состояния, поскольку это никак не влияет на прогноз и снижение рисков развития той или иной патологии. Таким образом, профилактику сердечно-сосудистых заболеваний стоит проводить исходя из общих соображений о следовании здоровому образу жизни, а оценку генетического профиля предоставить специалистам.

⚡️ Вакцинация взрослых от ВПЧ

Всем ли взрослым нужна обязательная вакцинация от вируса папилломы человека (ВПЧ)? На актуальный вопрос отвечает биолог и специалист по вакцинам Антонина Обласова. Несмотря на то, что вакцина вызывает иммунный ответ у людей старше 26 лет, она рекомендована только лицам из групп риска, в которых риск заражения вирусом и развития ВПЧ-ассоциированной патологии максимален, а значит, и польза от вакцинации становится существенной. На сегодняшний день вакцинация может быть рекомендована лицам, у которых в возрасте 27 лет сексуальная активность ещё не начата или произошла смена полового партнера, курильщикам и в некоторых других группах риска. Важно знать, что вакцины от ВПЧ применяются и для лечения предраковых и раковых состояний, вызванных самой инфекцией.

⚡️ Теория коммуникации с тяжелобольными пациентами

Общение с тяжелобольным человеком является нелегкой психологической задачей для врача. Медицинские работники могут придерживаться известных протоколов сообщения плохих новостей или использовать свой собственный метод. Педиатр Сергей Бутрий делится недавно переведенным руководством от ведущих коллективов в сфере оказания паллиативной помощи, онкологии и изучения коммуникации между врачами и пациентами. Книга может оказаться полезной как молодым специалистам, так и давно практикующим врачам, неизбежно сталкивающимся с тяжелыми пациентами.

#медицинскийдайджест

«Сегодня утром я был кардиологом, потом стал гинекологом, потом гастроэнтерологом... Спросите, кто я на самом деле? Всё просто: я фельдшер!»

Дорогие коллеги, именно вы – наша первая линия, те, кто берет на себя удар и выдерживает огромную ответственность! С самого зарождения профессии несколько сотен лет назад вы работаете в наиболее экстремальных условиях, когда решения надо принимать молниеносно, а от твердости вашей руки и ясности мысли зависят человеческие жизни!

Вы – незаменимые специалисты, которые работают в каретах скорой помощи, в ФАПах, в сельской местности или в кабинетах неотложной доврачебной помощи при поликлиниках, в аэропортах, на вокзалах, в здравпунктах различных учреждений.

Коллеги, благодарим вас за самоотверженный труд, стойкость, терпение и поздравляем с профессиональным праздником!

#дата

👉Опухоли почек составляют 3–11% онкологических заболеваний у детей. Каждый год в России от злокачественных новообразований почек погибает несколько десятков детей младше 15 лет.

Около 85% новообразований почек у детей представлены нефробластомой (опухолью Вильмса).

В продолжение цикла онлайн-семинаров по детской онкологии и гематологии детский онколог Гарик Барисович Сагоян осветит:
👉 современную классификацию опухолей почек у детей,
👉 стадирование и тактику лечения,
👉 возможности таргетной терапии и прогноз.

📢 Трансляция начнется 22 февраля в 11:00 на отдельном канале вещания www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live3

#детская_онкология