⚡️ Эффективность аэробных упражнений и диеты при метаболическом синдроме

Несмотря на очевидность темы, оказалось, что влияние здорового образа жизни на медицинские показатели у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и избыточной массой тела изучалось всего в нескольких рандомизированных испытаниях. Систематический обзор с метаанализом включил 13 таких испытаний и 2,4 тыс. пациентов. Протоколы лечения отличались от испытания к испытанию, но подразумевали аэробную физическую нагрузку и диетические мероприятия того или иного вида. Качество доказательств варьировало от низкого до умеренного.

Комбинированный здоровый образ жизни по сравнению со стандартным образом жизни и лечением существенно снижал индекс массы тела, а также саму массу тела (но не массу жировой ткани). Влияние на окружность талии оказалось умеренным, а окружность бедер вовсе не изменилась. Отмечалось едва значимое, но все же позитивное влияние как на систолическое, так и на диастолическое артериальное давление.

Из показателей липидограммы снижались только общий холестерин и триглицериды, и это снижение было едва значимым. Слегка снижались уровни глюкозы и инсулина крови натощак, а также гликированного гемоглобина. В одном испытании было отмечено улучшение показателей метаболизма жировой ткани (уровней адипонектина и лептина). Данные о влиянии на показатели воспаления, такие как C-реактивный белок и фактор некроза опухоли, оказались противоречивыми.

Авторы сделали вывод, что аэробные упражнения и диета эффективны у пациентов с сахарным диабетом и ожирением. Вместе с тем, полученные данные оказались достаточно неоднородными, а выборки были небольшими, в связи с чем нельзя исключить завышение результатов исследований. Также немаловажно, что твердые конечные точки, такие как смертность и частота сердечно-сосудистых событий, не изучались в данном метаанализе.

⚡️ Неблагоприятные эффекты иммунотерапии рассеянного склероза

В мире насчитывается около 2 млн. больных рассеянным склерозом — инвалидизирующим заболеванием с полиморфной неврологической симптоматикой. Сегодня в лечении рассеянного склероза применяется целый ряд иммунотерапевтических препаратов, побочные эффекты которых впервые обобщены авторами из Кокрейна.

В сетевом метаанализе было рассмотрено 123 рандомизированных испытания с участием 57,7 тыс. человек. Предметом интереса выступили серьезные нежелательные явления и случаи отмены препарата из-за нежелательных явлений, преимущественно замеренные через 1–2 года после начала приема. Согласно распространенной методике, если риски в основной группе были в пределах полуторакратного повышения по сравнению с плацебо, то безопасность исследуемого препарата считалась установленной.

Согласно данным низкой убедительности, у трех препаратов наблюдается пониженное количество серьезных неблагоприятных событий по сравнению с плацебо: у интерферона бета-1а, диметилфумарата и глатирамера ацетата. Несколько других препаратов укладываются в полуторакратный лимит повышения риска: терифлуномид, озанимод, финголимод, лакинимод, интерферон бета-1b, интерферон бета-1а, окрелизумаб и натализумаб (доказательства умеренной и низкой убедительности).

Не удалось доказать безопасность по сравнению с плацебо для азатиоприна, кладрибина, сипонимода, дироксимелфумарата, других интерферонов, в том числе пегилированного бета-1а, иммуноглобулинов, ритуксимаба и ряда других моноклональных антител. При оценке по количеству случаев прекращения лечения по сравнению с плацебо отбор не прошел ни один препарат.

Таким образом, хотя некоторые иммунотерапевтические препараты против рассеянного склероза, по-видимому, не увеличивают количество серьезных нежелательных явлений, многие из них могут увеличивать количество случаев прерывания лечения из-за нежелательных явлений по сравнению с плацебо. Авторы отметили, что побочные эффекты во многих изученных испытаниях были изучены и описаны недостаточно добросовестно, что снизило убедительность полученных результатов.

#медицинскийдайджест

22 декабря 2023 года состоится Научно-практическая конференция «Цереброваскулярная патология как междисциплинарная проблема». Мероприятие подали на аккредитацию в системе НМО.

👉Регистрируйтесь и смотрите бесплатно

В первую очередь доклады заинтересуют неврологов, терапевтов и врачей общей практики, но мы будем рады видеть онлайн специалистов любых специальностей.

Для чего стоит посетить конференцию?

✅ обсудим современные принципы диагностики и терапии цереброваскулярных заболеваний,
✅ дадим четкий алгоритм лечения и реабилитации пациентов с инсультами, хронической ишемией головного мозга, когнитивными нарушениями,
✅ расскажем о новых тенденциях лечения пациентов с головной болью и болью в спине, особенностях ведения пациентов с цереброваскулярной патологией на фоне метаболического синдрома и сахарного диабета,
✅ уделим особое внимание актуальной нормативно-правовой базе, а также обзору последних клинических рекомендаций по ишемическому инсульту и транзиторной ишемической атаке у взрослых.

👉Вы с нами? Тогда пройдите простую регистрацию или авторизуйтесь и нажмите кнопку «Участвовать»

#неврология

Риск заболевания можно оценить по относительному возрасту органа

С возрастом в клетках человека происходит множество биохимических изменений, которые приводят к повреждению органов и, в конечном итоге, к смерти.

Авторы изучили 11 основных органов и пришли к выводу, что все они могут подвергаться «ускоренному» старению, обусловленному уровнем определенных белков в крови.

Около 20% из более чем 5600 участников исследования, соответствовали критериям ускоренного старения хотя бы одного органа. Исследование показало, что такие сверхстарые органы связаны с более высокой вероятностью преобладания связанных с ними заболеваний, а наличие одного органа необычно пожилого возраста связано с более высоким риском преждевременной смерти.

Тесты на белки, связанные с возрастом органов, могут помочь исследователям разработать методы лечения возрастных проблем со здоровьем, а также составить персонализированные планы лечения.

Читать статью

#старение #news