⚡️ Как повысить приверженность к статинам и антигипертензивным препаратам?

Всемирная организация здравоохранения разделяет понятия приверженности к лечению и непрерывности лечения. Под приверженностью понимается относительная степень соблюдения пациентом выданных рекомендаций, в то время как показатель непрерывности измеряют количеством времени от начала до отмены терапии. Учитывая высокую актуальность систематического приема лекарств для адекватного контроля дислипидемии и артериальной гипертензии, международный коллектив авторов провел систематический обзор нефармакологических мероприятий, способствующих приверженности к терапии и ее непрерывности.

В обзоре обобщены данные 64 рандомизированных испытаний по состоянию на июль 2021 года. В подавляющем большинстве из них рассматривались пациенты с гипертонией, и лишь в 4 испытаниях объектом исследования стали пациенты с дислипидемией. Оцениваемые вмешательства подразделили на три категории: санитарное просвещение (с помощью образовательных собеседований, мотивационных собраний, советов от медицинских работников или мобильного медицинского контента), телефонные напоминания (текстовые напоминания или напоминания в электронных таблетницах) и цифровые приложения для самоконтроля. Период наблюдения варьировал от 1 до 60 месяцев. К сожалению, непрерывность лечения оценивалась лишь в двух работах.

В большинстве исследований изучались мероприятия по санитарному просвещению (62 испытания). В них сообщалось об улучшении приверженности к терапии вне зависимости от того, использовалось ли санитарное просвещение отдельно или в сочетании с другими мероприятиями.

Аналогичным образом, большинство исследований, посвященных телефонным напоминаниям и цифровым приложениям, также выявили улучшение приверженности к терапии, если они использовались вместе с другими компонентами вмешательства. Авторы обзора решили не выполнять метаанализ из-за большой разнородности включенных исследований. Качество большинства испытаний оказалось низким.

Данный обзор показал, что даже в таких распространенных областях терапии, как антигипертензивная и гиполипидемическая, концепция лечения «за пределами таблетки», то есть учета иных факторов при назначении медикаментозного лечения, таких как приверженность, остается плохо изученной. Несмотря на большое количество проведенных рандомизированных испытаний, низкое качество доказательств не позволило исследователям сформулировать точных выводов.

⚡️ Эффективна ли гиалуроновая кислота при ринитах?

Применение гиалуроновой кислоты в качестве вспомогательного лечения пациентов с воспалительными заболеваниями носа (такими как хронический риносинусит и аллергический ринит) без хирургического вмешательства оценили в систематическом обзоре с метаанализом. Было включено 11 рандомизированных испытаний с 825 участниками. В большинстве работ изучалась жидкая лекарственная форма, и в одном испытании изучался интраназальный крем.

Первичными результатами было снижение симптомов заложенности носа и ринореи. Метаанализ показал, что препараты гиалуроновой кислоты слегка улучшали оба симптома по сравнению с контрольной группой. Что касается вторичных результатов, гиалуроновая кислота существенно улучшала показатели эндоскопии носа, а также приводила к умеренному улучшению по показателям ринита, риноманометрии, назальных нейтрофилов и мукоцилиарного клиренса.

Не было выявлено значимых различий в отношении зуда в носу, чихания, гипосмии, качества жизни и назальных эозинофилов. Данные по побочным явлениям были скудные, но разницы между группами обнаружено не было. Выводы обзора ограничены высокой неоднородностью включенных испытаний, низким качеством половины из них, а также тем, что большинство испытаний проводилось в одной стране (в Италии).

#медицинскийдайджест

Лекарство для лечения аденомы предстательной железы и облысения может снизить риск сердечных заболеваний у мужчин и мышей

Препарат финастерид лечит облысение по мужскому типу и доброкачественную гиперплазию простаты у миллионов мужчин во всем мире. Но новое исследование предполагает, что препарат способен принести и неожиданную пользу: снизить уровень холестерина и общий риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Поскольку ССЗ, обусловленные атеросклерозом, гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин в пременопаузе, ученые уже давно предполагают, что в нарушениях липидного обмена важную роль играет половой гормон тестостерон, хотя его роль не совсем ясна.

Финастерид – ингибитор фермента 5-альфа-редуктазы, которая активна как в волосяных фолликулах, так и в предстательной железе. Под действием этого фермента тестостерон превращается в дигидротестостерон, а с повышенным образованием дигидротестостерона связывают как гиперплазию простаты, так и облысение по мужскому типу.

Мышам давали финастерид вместе с «западной» диетой, отличающейся высоким содержанием жиров и холестерина, в течение 12 недель. «У мышей, которым давали высокую дозу финастерида, наблюдался более низкий уровень холестерина как в плазме, так и в артериях, а в печени было меньше липидов и маркеров воспаления», пишут авторы.

#репозиционированиелекарств #news