18 мая 2023 года приглашаем посмотреть бесплатную онлайн-трансляцию VIII Ежегодной конференции по боковому амиотрофическому склерозу (БАС) на Первом медицинском канале.

⚡️Смотреть программу мероприятия

Мероприятие традиционно организует благотворительный фонд помощи людям с БАС «Живи сейчас».

С 2016 года это событие собирает известных экспертов в области диагностики, лечения и ухода за людьми с тяжелыми, в том числе орфанными заболеваниями.

На конференции соберутся крупнейшие представители области:
💥генеральный директор фонда «Живи сейчас» Наталья Луговая,
💥врачи-неврологи Вера Демешонок, Вадим Паршиков и Лев Брылев,
💥врач-пульмонолог Василий Штабницкий,
💥доцент кафедры психологии Эдинбургского университета Томас Иеранимус Бак,
💥профессор нейропсихологии Шэрон Абрахамс,
💥юрист фонда «Живи сейчас» Елена Чудакова и другие.

Чтобы посмотреть трансляцию, достаточно зарегистрироваться на сайте 1med.tv. Это бесплатно и займет не больше двух минут.

⚡️Все подробности о мероприятии смотрите здесь

#неврология

⚡️ Средиземноморская диета препятствует старческой астении?

Авторы систематического обзора утверждают, что приверженность средиземноморской диете «оказывает значительное влияние на здоровье» пожилых людей. Эта диета отличается высоким потреблением фруктов, овощей, зерновых, бобовых, орехов, рыбы, оливкового масла и низким или умеренным потреблением молочных продуктов, красного мяса и мясных изделий, а также вина. Предполагается, что достаточное потребление белка и микроэлементов при этой диете способствует восстановлению мышц и, следовательно, преодолению старческой астении (хрупкости) и преастении.

Свой вывод авторы основывают на мета-анализе 12 проспективных когортных исследований, в котором получены высокоубедительные данные о наличии ассоциации между частотой старческой астении и преастении и данным типом диеты. Всего было изучено 89,6 тыс. пациентов в среднем возрасте 60 и более лет. Среди придерживавшихся диеты уменьшалась частота выявления этого состояния, снижаясь с 14% до 8–11%. Также была выявлена дозозависимость, то есть при повышении приверженности (которую оценивали при помощи шкалы средиземноморской диеты) понижался риск хрупкости.

Можно ли сделать вывод о полезном влиянии средиземноморской диеты на развитие старческой астении на основании этого обзора? К сожалению, нельзя, что признают сами авторы в полном тексте статьи. Дело в том, что поскольку все исследования носили наблюдательный характер, вопрос о причинно-следственной природе выявленной взаимосвязи остается открытым.

Иными словами, снижение частоты хрупкости может быть вызвано не следованием диете, а другими, невыявленными факторами образа жизни или генетики, предрасполагающими людей к следованию этой диете. При выполнении поправки на уровень физической активности взаимосвязь между диетой и хрупкостью в мета-анализе сохранялась, что все же не подтверждает причинную связь.

Какой полезный вывод может сделать практический врач из этой работы? Если пациент уже следует средиземноморской диете, можно ожидать чуть меньшего риска развития старческой астении и преастении. При этом связано ли это с самой диетой или с чем-то другим, до конца не понятно, а поэтому для активного назначения средиземноморской диеты не достаточно этих соображений.

⚡️ Смарт-часы смогут выявлять депрессию с помощью с искусственного интеллекта?

В систематическом обзоре обнаружено 54 работы, посвященных исследованию технологий диагностики депрессии на основе данных, собранных с «умных устройств». В общей сложности изучено более 30 различных устройств, преимущественно смарт-часов и браслетов. Под рассмотрение попали исследования, посвященные диагностике различных заболеваний и состояний, но депрессия изучалась наиболее часто. Риск систематических ошибок в половине исследований оценивался как высокий.

В качестве источников информации использовались трекинг физической активности, сна, частоты сердечных сокращений, показатели психического здоровья (настроение, уровень депрессии, тревоги, стресса), статистика пользования смартфоном, а также данные геолокации и социальных взаимодействий (сообщения и звонки). Собранные данные обрабатывались с использованием различных алгоритмов, в том числе моделей машинного обучения, и соотносились с «золотым стандартом» диагностики депрессии при помощи опросника. Наиболее популярной оказалась шкала Монтгомери — Асберга.

Мета-анализ показал, что оценки диагностической точности смарт-устройств (способности корректно определять людей как с депрессией, так и без нее) варьировали очень значительно. По нижней границе точность составила 62% (корректно определенных случаев), по верхней — 93%. Средняя разница между показателями опросников, предсказываемыми смарт-устройством, и фактическими показателями достигала 6 баллов (что может приводить к недо- либо переоценке наличия и выраженности депрессии на 1-2 степени).

Авторы заключают, что смарт-устройства пока еще не годятся для диагностики депрессии, но в будущем, вероятно, будут улучшаться и смогут применяться в клинике.

#медицинскийдайджест

Первую в мире внутриутробную операцию на головном мозге провели в США

Внутриутробная эмболизация АВМвГ под контролем УЗИ возможна и устраняет постнатальную патофизиологию. На момент вмешательства срок гестации плода был 34 2/7 недель.

Во время интрапроцедурного УЗИ хирурги обнаружили заметное снижение кровотока в варикозно расширенных венах и ложном синусе. При ЭхоКГ плода после эмболизации наблюдалось 43% снижение общего сердечного выброса, на МРТ плода выявлено уменьшение диаметра прозэнцефалического варикоза и ширины серозного синуса.

Младенец 1,9 кг был рожден путем индукции родов на сроке 34 4/7 недель из-за преждевременного разрыва плодных оболочек. Новорожденный прошел нормальное неврологическое обследование, ему не потребовалось сердечно-сосудистой поддержки и постнатальной эмболизации.

На 1 и 7 день после рождения МРТ показала уменьшение варикозного расширения вен и калибра ложного синуса.

Полный текст статьи

#фетальнаяхирургия #news

В клинических рекомендациях Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 2020 г. рН-импедансометрия рекомендована с наивысшими уровнями убедительности и достоверности доказательств в 6 ситуациях, в том числе при типичных клинических проявлениях без выраженных эндоскопических изменений и c нормальной морфологической картиной слизистой оболочки пищевода, перед планируемым оперативным лечением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и др.

Сравнивая информацию об антирефлюксных операциях ряда клиник в регионах РФ и наличие в этих и даже соседних регионах приборов для рН-импедансометрии, можно предположить, что рекомендации РГА и международных консенсусов часто не выполняются.

В целях удешевления, упрощения и расширения возможностей процедуры рН-импедансометрии реализованы:
• метод регистрации повышения базового импеданса как маркера выявления верхнего края нижнего пищеводного сфинктера при рН-импедансометрии, позволяющий отказаться от манометрии или рентгена при установки ZpH-зонда;
• исследование ларингофарингеальных рефлюксов;
• метод «холодной» калибровки;
• автоматический расчет PSPW и MNBI.

См.: Казаков А.В., Карасиков Н.В., Федичкин А.В., Трифонов М.М. Развитие рН-импедансометрии верхних отделов ЖКТ в современных условиях. Consilium Medicum. 2023;25 (Приложение). https://GastroScan.ru/literature/authors/13947

На фотографии: импедансоацидомонитор ИАМ-01 "Гастроскан-ИАМ"

Опубликован первый человеческий пангеном

Nature опубликовал человеческий пангеном – совокупность генов всего человечества и отражение его генетического разнообразия.

Черновой пангеном получен Консорциумом референсного пангенома. Он представляет коллекцию прочитанных на 99% последовательностей от 47 человек со всего мира.

Ученые создали «пангеномный граф», который подобен схеме Лондонского метро, где разветвленные пути соответствуют генетическим вариантам. Такое представление позволяет выявлять в два раза больше структурных вариантов, крупных геномных изменений, таких как дупликации генов или делеции, чем это было возможно при использовании оригинального линейного эталонного генома.

«С эталонным пангеномом мы можем ускорить клинические исследования и углубить понимание связи между генами и характерными особенностями заболевания», говорит первый автор публикации Вэнь-Вэй Ляо из Йельского университета.

Полный текст статьи

#пангеном #news

Каждые четыре секунды в мире появляется новый случай деменции – или 7,7 миллионов ежегодно! Заболеванию подвержены не только возрастные пациенты, но и люди среднего возраста, и даже молодежь.

Наш эксперт Евгения Викторовна Екушева расскажет:
⚡️ какие факторы риска способствуют развитию когнитивных патологий,
⚡️ как проводить лечение пациентов с учетом их индивидуальных и возрастных особенностей,
⚡️ какие новые препараты появились на фармрынке.

📢 Трансляция начнется 17 мая в 16:00 на отдельном канале вещания www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live1

#неврология #1medtv

Лишь 10-20% пациентов с инсультом в анамнезе способны вернуться к работе, из них около 8% сохраняют трудоспособность, а 25% нуждаются в посторонней помощи.

У 25-30% больных к концу года после перенесенного инсульта развивается деменция.

Проблему лечения пациентов с цереброваскулярной патологией обсудят наши эксперты на круглом столе.

✅Ведение пациентов с ХИМ с позиций доказательной медицины
🧖‍♂️Федин Анатолий Иванович

✅Когнитивные нарушения у коморбидных пациентов
🧖‍♂️Стаценко Михаил Евгеньевич

✅Ведение пациентов после инсульта: проблемные вопросы реабилитации
🧖‍♂️Курушина Ольга Викторовна

📢 Трансляция начнется 17 мая в 17:00 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live

#неврология

Редкая мутация отсрочила раннее начало болезни Альцгеймера у одного человека

Ученые выявили у мужчины редкую генетическую мутацию, которая защитила его от развития деменции в раннем возрасте. Открытие в журнале Nature Medicine, может помочь исследователям лучше понять причины болезни Альцгеймера и привести к новым методам лечения.

В течение почти 40 лет колумбийский невролог Франсиско Лопера, наблюдал за большой семьей с ранним стартом болезни. Многие из ее членов – носители генетического варианта E280A (мутации paisa), которая неизбежно приводит к раннему развитию слабоумия.

Ученые выявили человека с мутацией в гене, кодирующем белок рилин, которая защищала его от деменции до 67 лет. При сканировании его мозг выглядит как у человека с тяжелой деменцией, однако сильных когнитивных нарушений у него нет. В энторинальной коре, которая координирует память и навигацию, был низкий уровень тау-белка.

Полный текст статьи

#Альцгеймер #news