#онкология #меланома
15 сентября в 11:00 на www.1med.tv подключайтесь к прямой трансляции круглого стола «Ничего, кроме практики: разбор клинических случаев лечения меланомы», чтобы узнать, с какими клиническими случаями столкнулись ваши коллеги и как на практике организовать современную диагностику и лечение меланомы.
15 сентября в 11:00 на www.1med.tv подключайтесь к прямой трансляции круглого стола «Ничего, кроме практики: разбор клинических случаев лечения меланомы», чтобы узнать, с какими клиническими случаями столкнулись ваши коллеги и как на практике организовать современную диагностику и лечение меланомы.
#COVID #аспергиллез #смертность #news
Грибковые инфекции увеличивают смертность среди госпитализированных пациентов с COVID-19 во всем мире
В настоящее время среди пациентов с тяжелой формой COVID-19, инфицированных грибком Aspergillus fumigatus, смертность достигла 80%. Этот показатель приводится в обзорной статье международной группы исследователей, опубликованной в журнале Nature Microbiology. Авторы проанализировали коинфекции SARS-CoV-2/грибки во время пандемии. «Ключевая проблема с грибками заключается в том, что они представляют собой чрезвычайно запущенную проблему общественного здравоохранения с небольшим количеством вариантов лечения. В настоящее время мы наблюдаем больше смертей, вызванных грибковыми заболеваниями, чем малярия и туберкулез вместе взятые, поэтому неудивительно, что грибковые заболевания воспользовались преимуществом. тот факт, что так много людей были госпитализированы из-за COVID-19», цитирует Густаво Энрике Гольдмана, профессора Школы фармацевтических наук Рибейран-Прету Университета Сан-Паулу (FCFRP-USP) в Бразилии и одного из ведущих авторов публикации MedicalXpress. Помимо аспергиллеза, заболевания, вызываемого грибами рода Aspergillus, коинфекции одновременно с COVID-19 вызывают еще две группы. Грибы порядка Mucorales вызывают мукормикоз, который встречается главным образом в Индии и Пакистане, тогда как дрожжи рода Candida вызывают кандидоз и присутствуют практически во всем мире. «COVID-19-ассоциированный легочный аспергиллез поражает в среднем 10% пациентов с острой дыхательной недостаточностью, поступивших в отделения интенсивной терапии», говорит еще один автор исследования, Мартин Хенигль из Калифорнийского университета в Сан-Диего и Университета Граца в Австрии).
Как отмечают авторы, аспергиллез может оставаться ограниченным верхними дыхательными путями в течение многих дней и может быть остановлен противогрибковыми препаратами. Однако после того, как он проник в кровеносные сосуды легких, смертность превышает 80%, даже если проводится системная противогрибковая терапия. Кандидоз встречается почти исключительно у пациентов в отделениях интенсивной терапии и не чаще у пациентов с COVID-19, чем у госпитализированных по другим причинам. Тем не менее, новый грибок Candida auris вызывает беспокойство, поскольку он может колонизировать кожу. Кроме того, этот вид устойчив ко всем известным противогрибковым препаратам и, присутствуя в самых разных средах, может легко заразить пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких или с катетерами и другим инвазивным оборудованием для жизнеобеспечения, имеющимся в больницах. Мукормикоз, связанный с COVID-19, представляет собой серьезную проблему, особенно в Индии, где число случаев заболевания удвоилось во время пандемии. В настоящее время существует только четыре класса противогрибковых препаратов по сравнению, например, с десятками классов антибиотиков против бактерий. Еще одной проблемой является сложность диагностики грибковых инфекций. Например, для 100% уверенного диагноза аспергиллеза требуется бронхоскопия — тип обследования, который считается очень рискованным во время пандемии COVID-19 и, следовательно, его избегают, насколько это возможно. «Хорошей новостью является то, что было разработано несколько новых классов противогрибковых препаратов, которые в настоящее время проходят клинические испытания фазы II и III», сообщил Хенигль.
Грибковые инфекции увеличивают смертность среди госпитализированных пациентов с COVID-19 во всем мире
В настоящее время среди пациентов с тяжелой формой COVID-19, инфицированных грибком Aspergillus fumigatus, смертность достигла 80%. Этот показатель приводится в обзорной статье международной группы исследователей, опубликованной в журнале Nature Microbiology. Авторы проанализировали коинфекции SARS-CoV-2/грибки во время пандемии. «Ключевая проблема с грибками заключается в том, что они представляют собой чрезвычайно запущенную проблему общественного здравоохранения с небольшим количеством вариантов лечения. В настоящее время мы наблюдаем больше смертей, вызванных грибковыми заболеваниями, чем малярия и туберкулез вместе взятые, поэтому неудивительно, что грибковые заболевания воспользовались преимуществом. тот факт, что так много людей были госпитализированы из-за COVID-19», цитирует Густаво Энрике Гольдмана, профессора Школы фармацевтических наук Рибейран-Прету Университета Сан-Паулу (FCFRP-USP) в Бразилии и одного из ведущих авторов публикации MedicalXpress. Помимо аспергиллеза, заболевания, вызываемого грибами рода Aspergillus, коинфекции одновременно с COVID-19 вызывают еще две группы. Грибы порядка Mucorales вызывают мукормикоз, который встречается главным образом в Индии и Пакистане, тогда как дрожжи рода Candida вызывают кандидоз и присутствуют практически во всем мире. «COVID-19-ассоциированный легочный аспергиллез поражает в среднем 10% пациентов с острой дыхательной недостаточностью, поступивших в отделения интенсивной терапии», говорит еще один автор исследования, Мартин Хенигль из Калифорнийского университета в Сан-Диего и Университета Граца в Австрии).
Как отмечают авторы, аспергиллез может оставаться ограниченным верхними дыхательными путями в течение многих дней и может быть остановлен противогрибковыми препаратами. Однако после того, как он проник в кровеносные сосуды легких, смертность превышает 80%, даже если проводится системная противогрибковая терапия. Кандидоз встречается почти исключительно у пациентов в отделениях интенсивной терапии и не чаще у пациентов с COVID-19, чем у госпитализированных по другим причинам. Тем не менее, новый грибок Candida auris вызывает беспокойство, поскольку он может колонизировать кожу. Кроме того, этот вид устойчив ко всем известным противогрибковым препаратам и, присутствуя в самых разных средах, может легко заразить пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких или с катетерами и другим инвазивным оборудованием для жизнеобеспечения, имеющимся в больницах. Мукормикоз, связанный с COVID-19, представляет собой серьезную проблему, особенно в Индии, где число случаев заболевания удвоилось во время пандемии. В настоящее время существует только четыре класса противогрибковых препаратов по сравнению, например, с десятками классов антибиотиков против бактерий. Еще одной проблемой является сложность диагностики грибковых инфекций. Например, для 100% уверенного диагноза аспергиллеза требуется бронхоскопия — тип обследования, который считается очень рискованным во время пандемии COVID-19 и, следовательно, его избегают, насколько это возможно. «Хорошей новостью является то, что было разработано несколько новых классов противогрибковых препаратов, которые в настоящее время проходят клинические испытания фазы II и III», сообщил Хенигль.
Nature
COVID-19-associated fungal infections
Nature Microbiology - Hoenigl and colleagues review the epidemiology, immunology and clinical risk factors contributing to COVID-19-associated fungal infections.
#неврология
Пациенты с хронической ишемией мозга – серьезная группа риска, особенно в период пандемии коронавируса. ХИМ становится причиной каждого четвертого инсульта и почти половины случаев деменции.
На телемосте Москва — Краснодар профессор Анатолий Иванович Федин, д.м.н. Владимир Владимирович Захаров, профессор Виталий Васильевич Горбань и к.м.н. Азамат Русланович Маремкулов объяснят, по какому механизму развиваются цереброваскулярные заболевания у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, как вовремя выявить патологию и как подобрать подходящие схемы лечения.
Трансляция начнется 15 сентября в 17:00 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live
Пациенты с хронической ишемией мозга – серьезная группа риска, особенно в период пандемии коронавируса. ХИМ становится причиной каждого четвертого инсульта и почти половины случаев деменции.
На телемосте Москва — Краснодар профессор Анатолий Иванович Федин, д.м.н. Владимир Владимирович Захаров, профессор Виталий Васильевич Горбань и к.м.н. Азамат Русланович Маремкулов объяснят, по какому механизму развиваются цереброваскулярные заболевания у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, как вовремя выявить патологию и как подобрать подходящие схемы лечения.
Трансляция начнется 15 сентября в 17:00 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live
#репозиционированиелекарств #лоперамид #РАС #news
Лекарство от диареи может помочь в лечении основных симптомов аутизма
Лоперамид, распространенный препарат против диареи, может помочь в лечении основных симптомов, связанных с расстройством аутистического спектра (РАС), сообщает Neuroscience News. Препарат активирует μ-опиоидные рецепторы, что способствует развитию навыков социальной коммуникации.
В отсутствие медикаментозного лечения основных симптомов РАС авторы исследования, которое опубликовано в журнале Frontiers in Pharmacology, решили проверить потенциал уже существующих, но показанных при других расстройствах лекарств.
Для этого они использовали компьютерную модель, в которую были заложены белки, связанные с расстройствами аутистического спектра, а также пути их взаимодействия.
Проанализировав влияние различных лекарств на белки в этой системе, авторы выявили потенциальных кандидатов для лечения РАС. Наиболее многообещающим кандидатом оказался широко используемый противодиарейный препарат под названием лоперамид.
Как отмечают авторы исследования, репозиционирование, или перепрофилирование, лекарств имеет множество преимуществ, «поскольку зачастую существуют обширные знания о существующих лекарствах с точки зрения их безопасности, побочных эффектов и биологических молекул, с которыми они взаимодействуют в организме».
Лоперамид связывается и активирует белок, называемый μ -опиоидным рецептором, на который обычно воздействуют опиоидные препараты, такие как морфин. Наряду с эффектами, ожидаемых от опиоидного препарата, таких как облегчение боли, μ-опиоидный рецептор также влияет на социальное поведение.
В предыдущих исследованиях генетически модифицированные мыши, у которых отсутствует μ-опиоидный рецептор, демонстрировали дефицит социальной коммуникации, сходный с тем, что наблюдается при РАС, а препараты, активирующие μ-опиоидный рецептор, помогли восстановить социальное поведение. Результаты, полученные на мышах, предполагают возможность использования лоперамида или других препаратов, нацеленных на μ-опиоидный рецептор, в качестве новой терапии социальных симптомов, присутствующих при РАС. Но для проверки этой гипотезы требуется дальнейшая работа, пишет Neuroscience News.
Лекарство от диареи может помочь в лечении основных симптомов аутизма
Лоперамид, распространенный препарат против диареи, может помочь в лечении основных симптомов, связанных с расстройством аутистического спектра (РАС), сообщает Neuroscience News. Препарат активирует μ-опиоидные рецепторы, что способствует развитию навыков социальной коммуникации.
В отсутствие медикаментозного лечения основных симптомов РАС авторы исследования, которое опубликовано в журнале Frontiers in Pharmacology, решили проверить потенциал уже существующих, но показанных при других расстройствах лекарств.
Для этого они использовали компьютерную модель, в которую были заложены белки, связанные с расстройствами аутистического спектра, а также пути их взаимодействия.
Проанализировав влияние различных лекарств на белки в этой системе, авторы выявили потенциальных кандидатов для лечения РАС. Наиболее многообещающим кандидатом оказался широко используемый противодиарейный препарат под названием лоперамид.
Как отмечают авторы исследования, репозиционирование, или перепрофилирование, лекарств имеет множество преимуществ, «поскольку зачастую существуют обширные знания о существующих лекарствах с точки зрения их безопасности, побочных эффектов и биологических молекул, с которыми они взаимодействуют в организме».
Лоперамид связывается и активирует белок, называемый μ -опиоидным рецептором, на который обычно воздействуют опиоидные препараты, такие как морфин. Наряду с эффектами, ожидаемых от опиоидного препарата, таких как облегчение боли, μ-опиоидный рецептор также влияет на социальное поведение.
В предыдущих исследованиях генетически модифицированные мыши, у которых отсутствует μ-опиоидный рецептор, демонстрировали дефицит социальной коммуникации, сходный с тем, что наблюдается при РАС, а препараты, активирующие μ-опиоидный рецептор, помогли восстановить социальное поведение. Результаты, полученные на мышах, предполагают возможность использования лоперамида или других препаратов, нацеленных на μ-опиоидный рецептор, в качестве новой терапии социальных симптомов, присутствующих при РАС. Но для проверки этой гипотезы требуется дальнейшая работа, пишет Neuroscience News.
Neuroscience News
Anti-diarrhea Medication May Help Treat Core Autism Symptoms
Loperamide, a common anti-diarrhea medication, could help treat core symptoms associated with autism spectrum disorder. The drug activates the μ-opioid receptor, helping to improve social behaviors.
#гепатиты #гепатология #гастроэнтерология
16 сентября в 17:00 в прямом эфире на www.1med.tv смотрите новый выпуск цикла «ГастроКлуб», где Валерия Олеговна Кайбышева вместе с Игорем Николаевичем Тихоновым и Натальей Игоревной Трофимовской обсудят самые актуальные вопросы диагностики и лечения вирусных гепатитов:
• какие вирусы на сегодняшний день известны;
• все ли они способны вызывать хронические гепатиты;
• какие тесты необходимо проводить для своевременной и правильной диагностики;
• возможно ли излечение от вирусных гепатитов.
А также эксперты обсудят методы первичной и вторичной профилактики гепатитов, пути передачи инфекции и прогноз при различных вирусных гепатитах.
Подключайтесь к трансляции и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live
16 сентября в 17:00 в прямом эфире на www.1med.tv смотрите новый выпуск цикла «ГастроКлуб», где Валерия Олеговна Кайбышева вместе с Игорем Николаевичем Тихоновым и Натальей Игоревной Трофимовской обсудят самые актуальные вопросы диагностики и лечения вирусных гепатитов:
• какие вирусы на сегодняшний день известны;
• все ли они способны вызывать хронические гепатиты;
• какие тесты необходимо проводить для своевременной и правильной диагностики;
• возможно ли излечение от вирусных гепатитов.
А также эксперты обсудят методы первичной и вторичной профилактики гепатитов, пути передачи инфекции и прогноз при различных вирусных гепатитах.
Подключайтесь к трансляции и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live
#МедицинскийДайджест
#Психиатрия #Терапия #Эндкринология
Авторы систематического обзора оценили валидность использующихся скрининговых опросников для выявления расстройств пищевого поведения (РПП) у подростков и взрослых с избыточной массой тела или ожирением. Тема весьма актуальна из-за высокой частоты коморбидных РПП при ожирении, в связи с чем в некоторых клинических рекомендациях даже советуют проводить скрининг на РПП у таких пациентов в рутинном порядке.
Всего 15 опросников для выявления РПП были обнаружены в 27 статьях. Большинство исследований валидизировали анкеты на взрослых для скрининга компульсивного переедания. Опросник для оценки расстройств пищевого поведения EDE-Q (чувствительность 0,16–0,88, специфичность 0,62–1,0) и Опросник по паттернам питания и веса QEWP/QEWP-R (чувствительность 0,07–1,0, специфичность 0,0–1,0) были валидизированы чаще всего и для подростков, и для взрослых. Также опросники, разработанные для скрининга на компульсивное переедание, имели более высокую диагностическую точность, чем для скрининга на РПП в целом. Интересно, что в основном субъектами исследований выступали светлокожие женщины.
Авторы заключают, что опросники хорошо зарекомендовали себя для выявления РПП у взрослых с избыточной массой тела/ожирением, но из-за отсутствия стандартно принятых к использованию анкет клиническая оценка РПП должна сопровождать данные опросников.
#Неврология
Коллектив авторов систематического обзора обобщил имеющуюся информацию о широком применении с момента выхода на рынок в 2010 году по март 2021 года ботулинического токсина типа А (торговое название – Ботокс) в качестве превентивной терапии хронической мигрени.
Использование ботулотоксина включает его введение в область головы и лица, после чего наступает ожидаемый длительный эффект миорелаксации. Данные из 44 нерандомизированных испытаний вошли в мета-анализ. Хотя авторы использовали устаревшую шкалу для оценки качества данных, в среднем включенные работы были удовлетворительного качества. Для оценки результатов лечения авторы ориентировались на исходы оригинальных рандомизированных испытаний 2010 года, в которых были продемонстрированы положительные эффекты лечения. В качестве первичной конечной точки оценивалось количество дней с головной болью в месяц (продолжительность не менее 30 минут) спустя 24 недели после введения ботулотоксина. В разных работах оценивались также баллы по шкале качества жизни при мигрени (MSQ), продолжительность и сила приступов, количество дней приема лекарств от острой головной боли в месяц и некоторые другие.
Количество дней с головной болью в месяц уменьшалось в среднем на 10 дней (95% ДИ: на 9-12 дней меньше). Количество дней приема терапии от острой головной боли уменьшалось минимум на два дня (95% ДИ: от 2 до 13 дней меньше). Также повышались показатели шкалы MSQ и баллы по шкале оценки головной боли (HIT-6). Однако необходимо помнить, что это нерандомизированные данные, то есть цифры, скорее всего, завышены.
#Пульмонология
У пациентов с муковисцидозом (кистозным фиброзом) широко применяются различные дренажные техники для очищения дыхательных путей, такие как дыхательные упражнения, постуральный дренаж, портативные устройства и неинвазивная вентиляция легких. Для оценки эффективности этих методик в исследованиях обычно ориентируются на такие объективные показатели, как ОФВ1 и вес отхаркиваемой мокроты. В свежем систематическом обзоре авторы хотели изучить, насколько информативны эти показатели с клиниметрической точки зрения (то есть насколько стоит их использовать для оценки эффективности лечения), однако, к большому огорчению исследователей, обнаружить рандомизированные испытания, в которых оценивались бы эти моменты, не удалось. Только одно подходящее исследование на данный момент находится ещё в процессе проведения. Авторы подчеркивают важность дальнейшей проработки этого вопроса.
#Психиатрия #Терапия #Эндкринология
Авторы систематического обзора оценили валидность использующихся скрининговых опросников для выявления расстройств пищевого поведения (РПП) у подростков и взрослых с избыточной массой тела или ожирением. Тема весьма актуальна из-за высокой частоты коморбидных РПП при ожирении, в связи с чем в некоторых клинических рекомендациях даже советуют проводить скрининг на РПП у таких пациентов в рутинном порядке.
Всего 15 опросников для выявления РПП были обнаружены в 27 статьях. Большинство исследований валидизировали анкеты на взрослых для скрининга компульсивного переедания. Опросник для оценки расстройств пищевого поведения EDE-Q (чувствительность 0,16–0,88, специфичность 0,62–1,0) и Опросник по паттернам питания и веса QEWP/QEWP-R (чувствительность 0,07–1,0, специфичность 0,0–1,0) были валидизированы чаще всего и для подростков, и для взрослых. Также опросники, разработанные для скрининга на компульсивное переедание, имели более высокую диагностическую точность, чем для скрининга на РПП в целом. Интересно, что в основном субъектами исследований выступали светлокожие женщины.
Авторы заключают, что опросники хорошо зарекомендовали себя для выявления РПП у взрослых с избыточной массой тела/ожирением, но из-за отсутствия стандартно принятых к использованию анкет клиническая оценка РПП должна сопровождать данные опросников.
#Неврология
Коллектив авторов систематического обзора обобщил имеющуюся информацию о широком применении с момента выхода на рынок в 2010 году по март 2021 года ботулинического токсина типа А (торговое название – Ботокс) в качестве превентивной терапии хронической мигрени.
Использование ботулотоксина включает его введение в область головы и лица, после чего наступает ожидаемый длительный эффект миорелаксации. Данные из 44 нерандомизированных испытаний вошли в мета-анализ. Хотя авторы использовали устаревшую шкалу для оценки качества данных, в среднем включенные работы были удовлетворительного качества. Для оценки результатов лечения авторы ориентировались на исходы оригинальных рандомизированных испытаний 2010 года, в которых были продемонстрированы положительные эффекты лечения. В качестве первичной конечной точки оценивалось количество дней с головной болью в месяц (продолжительность не менее 30 минут) спустя 24 недели после введения ботулотоксина. В разных работах оценивались также баллы по шкале качества жизни при мигрени (MSQ), продолжительность и сила приступов, количество дней приема лекарств от острой головной боли в месяц и некоторые другие.
Количество дней с головной болью в месяц уменьшалось в среднем на 10 дней (95% ДИ: на 9-12 дней меньше). Количество дней приема терапии от острой головной боли уменьшалось минимум на два дня (95% ДИ: от 2 до 13 дней меньше). Также повышались показатели шкалы MSQ и баллы по шкале оценки головной боли (HIT-6). Однако необходимо помнить, что это нерандомизированные данные, то есть цифры, скорее всего, завышены.
#Пульмонология
У пациентов с муковисцидозом (кистозным фиброзом) широко применяются различные дренажные техники для очищения дыхательных путей, такие как дыхательные упражнения, постуральный дренаж, портативные устройства и неинвазивная вентиляция легких. Для оценки эффективности этих методик в исследованиях обычно ориентируются на такие объективные показатели, как ОФВ1 и вес отхаркиваемой мокроты. В свежем систематическом обзоре авторы хотели изучить, насколько информативны эти показатели с клиниметрической точки зрения (то есть насколько стоит их использовать для оценки эффективности лечения), однако, к большому огорчению исследователей, обнаружить рандомизированные испытания, в которых оценивались бы эти моменты, не удалось. Только одно подходящее исследование на данный момент находится ещё в процессе проведения. Авторы подчеркивают важность дальнейшей проработки этого вопроса.
#маммопластика #онкозаболевания #FDA #news
Грудные импланты могут вызывать раковые заболевания
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение о том, что грудные имплантаты связаны с некоторыми видами рака, которые могут развиваться в рубцовой ткани, образующейся вокруг имплантов. Как отмечает ведомство, эти виды рака отличаются от анапластической крупноклеточной лимфомы, связанной с грудными имплантами (BIA-ALCL), о которой FDA предупреждало ранее. Раковые заболевания, отмеченные FDA, в том числе плоскоклеточный рак (SCC) и различные виды рака иммунной системы (лимфомы), связаны со всеми типами импланов, независимо от того, гладкие они или текстурированные, наполненные физиологическим раствором или силиконом. Раковые образования образуются в рубцовой ткани вокруг имплантата, которая называется капсулой.
Это не первый случай, когда грудные имплантаты ассоциируют с раком: в 2019 году FDA потребовало отозвать текстурированные импланты компании Allergan, после того, как была установлена их связь с почти 600 случаями заболевания и 33 смертельными исходами. Недавно выявленные виды рака представляются редкими: FDA сообщает, что предварительный обзор научной литературы выявил менее 20 случаев плоскоклеточного рака и менее 30 случаев лимфомы в капсуле вокруг грудного имплантата. FDA заявляет, что «продолжит собирать и анализировать все доступные данные» о раке в капсуле вокруг грудных имплантатов.
Как именно грудные импланты связаны с раком, пока неизвестно. «Заболеваемость, этиология и факторы риска развития плоскоклеточного рака и не-BIA-ALCL-лимфом, связанных с грудными имплантатами, остаются неясными, хотя существуют некоторые теории его развития», цитирует Самира А. Пателя, заведующего отделением пластической и реконструктивной хирургии в Fox Chase Cancer Center издание Prevention. Одна из основных теорий заключается в том, что ткань вокруг имплантата и капсулы может воспаляться, вызывая накопление жидкости и повреждение клеток. Это может привести к развитию рака в жидкости. Если дело пойдет дальше, рак проникнет в капсулу и оттуда может проникнуть в другие ткани, в том числе в лимфатические узлы. Другая теория заключается в том, что силиконовый или полиуретановый материал в имплантате может вызвать чрезмерную реакцию иммунной системы человека, что приведет к цепной токсической реакции, которая в конечном итоге может привести к раку. «Это не рак молочной железы — это важное различие», говорит Джени Грамли, хирург-онколог, директор Margie Petersen Breast Center в Калифорнии. «Это реактивный тип заболевания. Организм распознает в себе что-то, что не вы, и слишком остро реагирует».
Грудные импланты могут вызывать раковые заболевания
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение о том, что грудные имплантаты связаны с некоторыми видами рака, которые могут развиваться в рубцовой ткани, образующейся вокруг имплантов. Как отмечает ведомство, эти виды рака отличаются от анапластической крупноклеточной лимфомы, связанной с грудными имплантами (BIA-ALCL), о которой FDA предупреждало ранее. Раковые заболевания, отмеченные FDA, в том числе плоскоклеточный рак (SCC) и различные виды рака иммунной системы (лимфомы), связаны со всеми типами импланов, независимо от того, гладкие они или текстурированные, наполненные физиологическим раствором или силиконом. Раковые образования образуются в рубцовой ткани вокруг имплантата, которая называется капсулой.
Это не первый случай, когда грудные имплантаты ассоциируют с раком: в 2019 году FDA потребовало отозвать текстурированные импланты компании Allergan, после того, как была установлена их связь с почти 600 случаями заболевания и 33 смертельными исходами. Недавно выявленные виды рака представляются редкими: FDA сообщает, что предварительный обзор научной литературы выявил менее 20 случаев плоскоклеточного рака и менее 30 случаев лимфомы в капсуле вокруг грудного имплантата. FDA заявляет, что «продолжит собирать и анализировать все доступные данные» о раке в капсуле вокруг грудных имплантатов.
Как именно грудные импланты связаны с раком, пока неизвестно. «Заболеваемость, этиология и факторы риска развития плоскоклеточного рака и не-BIA-ALCL-лимфом, связанных с грудными имплантатами, остаются неясными, хотя существуют некоторые теории его развития», цитирует Самира А. Пателя, заведующего отделением пластической и реконструктивной хирургии в Fox Chase Cancer Center издание Prevention. Одна из основных теорий заключается в том, что ткань вокруг имплантата и капсулы может воспаляться, вызывая накопление жидкости и повреждение клеток. Это может привести к развитию рака в жидкости. Если дело пойдет дальше, рак проникнет в капсулу и оттуда может проникнуть в другие ткани, в том числе в лимфатические узлы. Другая теория заключается в том, что силиконовый или полиуретановый материал в имплантате может вызвать чрезмерную реакцию иммунной системы человека, что приведет к цепной токсической реакции, которая в конечном итоге может привести к раку. «Это не рак молочной железы — это важное различие», говорит Джени Грамли, хирург-онколог, директор Margie Petersen Breast Center в Калифорнии. «Это реактивный тип заболевания. Организм распознает в себе что-то, что не вы, и слишком остро реагирует».
#онкология #рмж
Сегодня лечение РМЖ онкологи стремятся сделать менее агрессивным и при этом повысить качество жизни пациенток. Как этого добиться в клинической практике, обсуждали с 9 по 13 сентября в Париже на конгрессе ESMO.
О самых важных и интересных выводах по итогам конгресса расскажет наш эксперт Антон Владимирович Снеговой, д.м.н., профессор, сотрудник НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Трансляция начнется 19 сентября в 16:00 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live
Сегодня лечение РМЖ онкологи стремятся сделать менее агрессивным и при этом повысить качество жизни пациенток. Как этого добиться в клинической практике, обсуждали с 9 по 13 сентября в Париже на конгрессе ESMO.
О самых важных и интересных выводах по итогам конгресса расскажет наш эксперт Антон Владимирович Снеговой, д.м.н., профессор, сотрудник НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Трансляция начнется 19 сентября в 16:00 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live
#педиатрия
Фебрильные судороги возникают на высоте фебрильной лихорадки примерно у 2-5% детей в возрасте от 6 мес до 5 лет. Как правило, особой опасности они не представляют, хотя и сильно пугают родителей.
Однако примерно у каждого 20-го ребенка такие судороги могут длиться больше 15 минут, сопровождаться очаговой симптоматикой и повторяться в течение суток.
По каким красным флагам отличить действительно опасные состояния, какие подходы к диагностике и лечению использовать, расскажет детский невролог, эпилептолог и врач УЗИ Lahta Clinic Пётр Чернышов.
Трансляция начнется 19 сентября в 17:00 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live
Фебрильные судороги возникают на высоте фебрильной лихорадки примерно у 2-5% детей в возрасте от 6 мес до 5 лет. Как правило, особой опасности они не представляют, хотя и сильно пугают родителей.
Однако примерно у каждого 20-го ребенка такие судороги могут длиться больше 15 минут, сопровождаться очаговой симптоматикой и повторяться в течение суток.
По каким красным флагам отличить действительно опасные состояния, какие подходы к диагностике и лечению использовать, расскажет детский невролог, эпилептолог и врач УЗИ Lahta Clinic Пётр Чернышов.
Трансляция начнется 19 сентября в 17:00 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live
#нефрология #кардиология
Людей с хронической болезнью почек больше, чем с диабетом — 12-15%. Какие критерии диагностики ХБП должен знать каждый врач, чтобы вовремя диагностировать заболевание, как протекает болезнь при ССЗ и какую схему терапии подобрать, узнайте у нас в эфире.
В рамках круглого стола к.м.н. Елена Александровна Маркина и д.м.н. Татьяна Владимировна Адашева рассмотрят две темы:
✅Хроническая болезнь почек (ХБП): особенности формирования и течения у пациентов с сердечно-сосудистой патологией, факторы прогрессирования, основные риски, современные подходы к терапии в зависимости от стадии заболевания.
✅Острое повреждение почек (ОПП): понятие острого почечного повреждения, этиология и патогенез, особенности диагностики (критерии и стадии ОПП), современные подходы к лечению и профилактике.
Трансляция начнется 19 сентября в 18:00 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live
Людей с хронической болезнью почек больше, чем с диабетом — 12-15%. Какие критерии диагностики ХБП должен знать каждый врач, чтобы вовремя диагностировать заболевание, как протекает болезнь при ССЗ и какую схему терапии подобрать, узнайте у нас в эфире.
В рамках круглого стола к.м.н. Елена Александровна Маркина и д.м.н. Татьяна Владимировна Адашева рассмотрят две темы:
✅Хроническая болезнь почек (ХБП): особенности формирования и течения у пациентов с сердечно-сосудистой патологией, факторы прогрессирования, основные риски, современные подходы к терапии в зависимости от стадии заболевания.
✅Острое повреждение почек (ОПП): понятие острого почечного повреждения, этиология и патогенез, особенности диагностики (критерии и стадии ОПП), современные подходы к лечению и профилактике.
Трансляция начнется 19 сентября в 18:00 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live
#бронхоэктаз #инфекция #Neisseria #news
Бактерии рода Neisseria могут усугубить существующее заболевание легких
Международная группа ученых, объединенная Наньянским технологическим университетом Сингапура (NTU Singapore) обнаружила, что Neisseria, род бактерий, живущих в организме человека, не так безобиден, как считалось ранее, и может вызывать инфекционное поражение у пациентов с бронхоэктазами, астмой и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), сообщает EurekAlert!.
В исследовании, опубликованном в Cell Host & Microbe, авторы представили убедительные доказательства того, что виды Neisseria могут усугублять бронхоэктатическую болезнь. Бронхоэктаз – это стойкое расширение одного или нескольких участков бронхов, обусловленное разрушением эластического и мышечного слоев их стенки. Как отмечают авторы исследования, бронхэктазия в четыре раза более распространена в Азии по сравнению с западными странами, и она может возникать после выздоровления от туберкулеза. Исследование, проведенное в больнице Тан Ток Сенг в Сигапуре в 2017 году, охватившее 420 госпитализированных пациентов с бронхоэктазами, установило, что уровень заболеваемости составляет 10,6 на 100 000 человек и значительно повышается с возрастом.Чтобы выяснить причину быстрого прогрессирования бронхоэктаз у пожилых азиатских пациентов, международная группа, включающая исследователей и больницы в Сингапуре, Малайзии, Китае, Австралии и Великобритании, возглавляемая доцентом LKCMedicine Санджаем Чотирмаллом , сопоставила данные о заболеваниях и инфекциях 225 пациентов с бронхоэктазами азиатского (Сингапур и Малайзия) происхождения с данными о пациентах с бронхоэктазами в Европе.
Хорошо известно, что виды Neisseria, вызывая менингит и гонорею, не поражают легкие. Однако детальная микробиологическая идентификация позволила авторам исследования обнаружить доминирование Neisseria в микробиоме азиатских пациентов с прогрессирующим течением бронхоэктазов. В частности, у пациентов с бронхоэктазами с преобладающим количеством подгруппы Neisseria, называемой Neisseria subflava (N. subflava), наблюдалось более тяжелое заболевание и повторные инфекции (обострения) по сравнению с пациентами с бронхоэктазами без такого большого количества Neisseria. После дальнейшего исследования с использованием экспериментальных клеточных и животных моделей исследовательская группа подтвердила, что N. subflava вызывает разрушение клеток, что приводит к воспалению и иммунной дисфункции у пациентов с бронхоэктазами с этой бактерией. До этого открытия Neisseria не считалась причиной легочной инфекции или тяжелого заболевания у пациентов с бронхоэктазами.
Бактерии рода Neisseria могут усугубить существующее заболевание легких
Международная группа ученых, объединенная Наньянским технологическим университетом Сингапура (NTU Singapore) обнаружила, что Neisseria, род бактерий, живущих в организме человека, не так безобиден, как считалось ранее, и может вызывать инфекционное поражение у пациентов с бронхоэктазами, астмой и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), сообщает EurekAlert!.
В исследовании, опубликованном в Cell Host & Microbe, авторы представили убедительные доказательства того, что виды Neisseria могут усугублять бронхоэктатическую болезнь. Бронхоэктаз – это стойкое расширение одного или нескольких участков бронхов, обусловленное разрушением эластического и мышечного слоев их стенки. Как отмечают авторы исследования, бронхэктазия в четыре раза более распространена в Азии по сравнению с западными странами, и она может возникать после выздоровления от туберкулеза. Исследование, проведенное в больнице Тан Ток Сенг в Сигапуре в 2017 году, охватившее 420 госпитализированных пациентов с бронхоэктазами, установило, что уровень заболеваемости составляет 10,6 на 100 000 человек и значительно повышается с возрастом.Чтобы выяснить причину быстрого прогрессирования бронхоэктаз у пожилых азиатских пациентов, международная группа, включающая исследователей и больницы в Сингапуре, Малайзии, Китае, Австралии и Великобритании, возглавляемая доцентом LKCMedicine Санджаем Чотирмаллом , сопоставила данные о заболеваниях и инфекциях 225 пациентов с бронхоэктазами азиатского (Сингапур и Малайзия) происхождения с данными о пациентах с бронхоэктазами в Европе.
Хорошо известно, что виды Neisseria, вызывая менингит и гонорею, не поражают легкие. Однако детальная микробиологическая идентификация позволила авторам исследования обнаружить доминирование Neisseria в микробиоме азиатских пациентов с прогрессирующим течением бронхоэктазов. В частности, у пациентов с бронхоэктазами с преобладающим количеством подгруппы Neisseria, называемой Neisseria subflava (N. subflava), наблюдалось более тяжелое заболевание и повторные инфекции (обострения) по сравнению с пациентами с бронхоэктазами без такого большого количества Neisseria. После дальнейшего исследования с использованием экспериментальных клеточных и животных моделей исследовательская группа подтвердила, что N. subflava вызывает разрушение клеток, что приводит к воспалению и иммунной дисфункции у пациентов с бронхоэктазами с этой бактерией. До этого открытия Neisseria не считалась причиной легочной инфекции или тяжелого заболевания у пациентов с бронхоэктазами.
EurekAlert!
International study led by Singapore scientists discovers bacteria previously thought harmless can worsen existing lung disease
A team of international scientists led by the Nanyang Technological University, Singapore (NTU Singapore) has discovered that Neisseria - a genus of bacteria that lives in the human body – is not as harmless as previously thought, and can cause infections…
#неврология
Наиболее частые проявления когнитивной дисфункции при эпилепсии – депрессия, нарушения памяти и внимания в межприступном периоде. Как подобрать терапию, чтобы предотвратить развитие когнитивных нарушений и полипрагмазии, разберем в прямом эфире авторской программы профессора Анатолия Ивановича Федина «Неврология плюс...».
Гость программы – Кира Владимировна Воронкова, д.м.н., профессор кафедры неврологии ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, вице-президент НП «Объединение врачей-эпилептологов и пациентов».
Трансляция начнется 20 сентября в 14:00 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live
Наиболее частые проявления когнитивной дисфункции при эпилепсии – депрессия, нарушения памяти и внимания в межприступном периоде. Как подобрать терапию, чтобы предотвратить развитие когнитивных нарушений и полипрагмазии, разберем в прямом эфире авторской программы профессора Анатолия Ивановича Федина «Неврология плюс...».
Гость программы – Кира Владимировна Воронкова, д.м.н., профессор кафедры неврологии ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, вице-президент НП «Объединение врачей-эпилептологов и пациентов».
Трансляция начнется 20 сентября в 14:00 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live
#неврология #гериатрия
Деменция и депрессия – самые распространенные нейропсихиатрические расстройства у пожилых людей. Однако из-за стигматизации и недостаточного внимания со стороны медработников пациенты 60+ часто остаются без необходимой помощи.
Как можно улучшить состояние психического здоровья старшего поколения, поговорим в прямом эфире программы «Неврология на стыке специальностей».
Наши эксперты:
💥Котовская Юлия Викторовна, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе ОСП Российский геронтологический научно-клинический центр ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Начальник управления по реализации функций НМИЦ по гериатрии.
💥Екушева Евгения Викторовна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой нервных болезней и нейрореабилитации Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России.
Трансляция начнется 20 сентября в 17:00 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live
Деменция и депрессия – самые распространенные нейропсихиатрические расстройства у пожилых людей. Однако из-за стигматизации и недостаточного внимания со стороны медработников пациенты 60+ часто остаются без необходимой помощи.
Как можно улучшить состояние психического здоровья старшего поколения, поговорим в прямом эфире программы «Неврология на стыке специальностей».
Наши эксперты:
💥Котовская Юлия Викторовна, д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе ОСП Российский геронтологический научно-клинический центр ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Начальник управления по реализации функций НМИЦ по гериатрии.
💥Екушева Евгения Викторовна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой нервных болезней и нейрореабилитации Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России.
Трансляция начнется 20 сентября в 17:00 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live
#МедицинскийДайджест
#Инфекции
Вступило ли человечество в эпоху сменяющих друг друга пандемий — продолжают обсуждать ученые. По данным статистического анализа в одной из актуальных статей, вероятность столкнуться с пандемией в течение жизни составляет 38%, а в ближайшие годы, по мнению авторов, эта цифра может вырасти кратно. Исследование освещает врач и научный журналист Алексей Водовозов: https://t.iss.one/dr_voenvrach/1082
Международная команда ученых провела моделирование искоренения вирусов кори и краснухи до 2100 года в 93 странах мира. Если с краснухой цель кажется достижимой, то в случае кори необходима интенсификация вакцинации: https://t.iss.one/pcr_news/5011
Почему для диагностики туберкулеза пробу Манту, Диаскин- или IGRA-тесты нельзя заменить на широко предлагаемые в лабораториях анализы крови на антитела и ПЦР — рассказывает фтизиатр Ольга Винокурова: https://t.iss.one/starinakoh/293
Продолжается изучение противовирусного препарата тековиримата для лечения оспы обезьян. К проведению клинических испытаний кроме Великобритании присоединились и США: https://t.iss.one/pcr_news/4988
#COVID19
Глава ВОЗ выступил с заявлением о возможном завершении пандемии COVID-19 в скором времени, если не ослаблять существующие меры по контролю распространения вируса: https://t.iss.one/dr_voenvrach/1085
Пандемия COVID-19 сорвала программы систем здравоохранения по многим важнейшим заболеваниям. В конце сентября Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией пригласит международных спонсоров для сбора средств и обсуждения переориентации курса финансирования: https://t.iss.one/scienceblogger/7046
По данным из США, перенесение инфекции COVID-19 может быть связано с почти двукратным увеличением риска начала болезни Альцгеймера: https://t.iss.one/pcr_news/5002
Ревакцинация способствует снижению госпитализаций, связанных с омикроном ВА.1, по данным, полученным с начала 2021 года по весну 2022 года: https://t.iss.one/dr_voenvrach/1083
Тяжелые неврологические осложнения, зарегистрированные в Тайване и Японии у заболевших COVID-19 детей, по результатам полногеномного секвенирования, оказались связаны с новой мутацией в S-белке субварианта BA.2.3 омикрона: https://t.iss.one/pcr_news/4989
#Аутизм #Психиатрия
Кандидатом на перепрофилирование под медикаментозную терапию основных симптомов расстройств аутистического спектра (РАС) стал противодиарейный препарат лоперамид: https://t.iss.one/pcr_news/4993
Лечение РАС представляет собой непростую и комплексную задачу с активным участием как специалистов, так и родителей с маленьким пациентом. Доступными инструментами для снижения стресса от посещения медицинских учреждений и взаимодействий с медперсоналом у ребёнка с РАС делится педиатр Сергей Бутрий: https://t.iss.one/DrButriy/5672
«Синдром белого халата» часто возникает не только у больных, но и даже у здоровых людей. Не секрет, что врачебный халат вносит свою лепту в выстраивание патерналистской модели взаимоотношений и дистанцирование от пациента. Своими взглядами на необходимость медицинской униформы в современной врачебной практике делится эндокринолог Евдокия Цветкова: https://t.iss.one/Endonews/637
#Инфекции
Вступило ли человечество в эпоху сменяющих друг друга пандемий — продолжают обсуждать ученые. По данным статистического анализа в одной из актуальных статей, вероятность столкнуться с пандемией в течение жизни составляет 38%, а в ближайшие годы, по мнению авторов, эта цифра может вырасти кратно. Исследование освещает врач и научный журналист Алексей Водовозов: https://t.iss.one/dr_voenvrach/1082
Международная команда ученых провела моделирование искоренения вирусов кори и краснухи до 2100 года в 93 странах мира. Если с краснухой цель кажется достижимой, то в случае кори необходима интенсификация вакцинации: https://t.iss.one/pcr_news/5011
Почему для диагностики туберкулеза пробу Манту, Диаскин- или IGRA-тесты нельзя заменить на широко предлагаемые в лабораториях анализы крови на антитела и ПЦР — рассказывает фтизиатр Ольга Винокурова: https://t.iss.one/starinakoh/293
Продолжается изучение противовирусного препарата тековиримата для лечения оспы обезьян. К проведению клинических испытаний кроме Великобритании присоединились и США: https://t.iss.one/pcr_news/4988
#COVID19
Глава ВОЗ выступил с заявлением о возможном завершении пандемии COVID-19 в скором времени, если не ослаблять существующие меры по контролю распространения вируса: https://t.iss.one/dr_voenvrach/1085
Пандемия COVID-19 сорвала программы систем здравоохранения по многим важнейшим заболеваниям. В конце сентября Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией пригласит международных спонсоров для сбора средств и обсуждения переориентации курса финансирования: https://t.iss.one/scienceblogger/7046
По данным из США, перенесение инфекции COVID-19 может быть связано с почти двукратным увеличением риска начала болезни Альцгеймера: https://t.iss.one/pcr_news/5002
Ревакцинация способствует снижению госпитализаций, связанных с омикроном ВА.1, по данным, полученным с начала 2021 года по весну 2022 года: https://t.iss.one/dr_voenvrach/1083
Тяжелые неврологические осложнения, зарегистрированные в Тайване и Японии у заболевших COVID-19 детей, по результатам полногеномного секвенирования, оказались связаны с новой мутацией в S-белке субварианта BA.2.3 омикрона: https://t.iss.one/pcr_news/4989
#Аутизм #Психиатрия
Кандидатом на перепрофилирование под медикаментозную терапию основных симптомов расстройств аутистического спектра (РАС) стал противодиарейный препарат лоперамид: https://t.iss.one/pcr_news/4993
Лечение РАС представляет собой непростую и комплексную задачу с активным участием как специалистов, так и родителей с маленьким пациентом. Доступными инструментами для снижения стресса от посещения медицинских учреждений и взаимодействий с медперсоналом у ребёнка с РАС делится педиатр Сергей Бутрий: https://t.iss.one/DrButriy/5672
«Синдром белого халата» часто возникает не только у больных, но и даже у здоровых людей. Не секрет, что врачебный халат вносит свою лепту в выстраивание патерналистской модели взаимоотношений и дистанцирование от пациента. Своими взглядами на необходимость медицинской униформы в современной врачебной практике делится эндокринолог Евдокия Цветкова: https://t.iss.one/Endonews/637
#педиатрия
Последние 10 лет количество детей, которые были госпитализированы в стационары в связи с расстройствами пищевого поведения (РПП), возросло на 119%.
Что должен знать каждый педиатр о диагностике и лечении РПП у детей и подростков расскажет в прямом эфире психиатр, психотерапевт Сергей Вадимович Климчук.
Трансляция начнется 21 сентября в 12:00 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live
Последние 10 лет количество детей, которые были госпитализированы в стационары в связи с расстройствами пищевого поведения (РПП), возросло на 119%.
Что должен знать каждый педиатр о диагностике и лечении РПП у детей и подростков расскажет в прямом эфире психиатр, психотерапевт Сергей Вадимович Климчук.
Трансляция начнется 21 сентября в 12:00 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live
#иммунотерапия #люпус #аутоиммунныезаболевания #news
CAR-T–терапия привела к ремиссии системной красной волчанки в небольшом исследовании
У пяти пациентов с системной красной волчанкой, которым вводили генетически модифицированные версии их собственных иммунных клеток, наблюдалось ослабление и даже исчезновение таких тяжелых симптомов заболевания как дисфункция почек и других органов, сообщает Science.org.
Лечение, называемое терапией Т-клетками с химерными антигенными рецепторами (CAR-T), включает выделение Т-клеток иммунной системы из крови пациента и их генетическую модификацию для поиска и уничтожения других клеток, вызывающих заболевание. Такие измененные Т-клетки затем реинфузируют пациенту. CAR-T-терапия была впервые разработана более десяти лет назад для лечения некоторых лейкозов и лимфом. В этих условиях модифицированные Т-клетки нацелены на другой тип иммунных клеток, В-клетки, которые стали раковыми. Но при волчанке В-клетки «сбиваются с пути» по-другому: они начинают вырабатывать антитела, которые атакуют собственные ткани человека. Люди с системной красной волчанкой могут страдать от почечной недостаточности, проблем с сердцем и легкими, болей в суставах и других осложнений. Болезнь, как известно, трудно поддается лечению.
Исследователи давно рассматривали терапию CAR-T как потенциальную стратегию борьбы с аутоиммунными состояниями, но были и опасения. Т-клетки производят цитокины, которые могут привести к воспалению — осложнению, нередко встречающемуся у больных раком, получающих терапию CAR-T. У людей с аутоиммунными заболеваниями цитокины могут способствовать развитию симптомов, поэтому некоторые исследователи опасаются, что терапия может усугубить заболевание, а не облегчить его.
В прошлом году группа под руководством Георга Шетта, иммунолога и врача из Университета Эрланген-Нюрнберг, сообщила в The New England Journal of Medicine о том, что у 20-летней женщины с волчанкой наступила ремиссия после терапии CAR-T без серьезных побочных эффектов. «Этот пациент отреагировал очень хорошо, безопасность была очевидна… И это подтолкнуло нас к мысли о необходимости двигаться вперед», говорит Шетт.
Он и его коллеги решили протестировать CAR-T-терапию на большем количестве пациентов с волчанкой. Они выявили трех женщин и мужчину в возрасте от 18 до 24 лет, у которых были органные осложнения, и им не помогало несколько лекарств. Стратегия, которую принял Шетт, очень похожа на ту, которую врачи предлагают людям с раком крови. Все пятеро получали CAR-T-терапию от 4 до 18 месяцев назад, и все они — вместе с шестым пациентом, которому Шетт с тех пор проводил лечение, находятся в стадии ремиссии.
«Теперь у них действительно другая жизнь», свидетельствует доктор Шетт. По его словам, один пациент занимается верховой ездой, другой - диск-жокей, третий смог вернуться в школу. Тем не менее, Шетт предупреждает, что он еще не может сказать, что эти молодые люди излечились от своей болезни; потребуется больше времени, чтобы оценить, так ли это, поскольку риск рецидива остается.
CAR-T–терапия привела к ремиссии системной красной волчанки в небольшом исследовании
У пяти пациентов с системной красной волчанкой, которым вводили генетически модифицированные версии их собственных иммунных клеток, наблюдалось ослабление и даже исчезновение таких тяжелых симптомов заболевания как дисфункция почек и других органов, сообщает Science.org.
Лечение, называемое терапией Т-клетками с химерными антигенными рецепторами (CAR-T), включает выделение Т-клеток иммунной системы из крови пациента и их генетическую модификацию для поиска и уничтожения других клеток, вызывающих заболевание. Такие измененные Т-клетки затем реинфузируют пациенту. CAR-T-терапия была впервые разработана более десяти лет назад для лечения некоторых лейкозов и лимфом. В этих условиях модифицированные Т-клетки нацелены на другой тип иммунных клеток, В-клетки, которые стали раковыми. Но при волчанке В-клетки «сбиваются с пути» по-другому: они начинают вырабатывать антитела, которые атакуют собственные ткани человека. Люди с системной красной волчанкой могут страдать от почечной недостаточности, проблем с сердцем и легкими, болей в суставах и других осложнений. Болезнь, как известно, трудно поддается лечению.
Исследователи давно рассматривали терапию CAR-T как потенциальную стратегию борьбы с аутоиммунными состояниями, но были и опасения. Т-клетки производят цитокины, которые могут привести к воспалению — осложнению, нередко встречающемуся у больных раком, получающих терапию CAR-T. У людей с аутоиммунными заболеваниями цитокины могут способствовать развитию симптомов, поэтому некоторые исследователи опасаются, что терапия может усугубить заболевание, а не облегчить его.
В прошлом году группа под руководством Георга Шетта, иммунолога и врача из Университета Эрланген-Нюрнберг, сообщила в The New England Journal of Medicine о том, что у 20-летней женщины с волчанкой наступила ремиссия после терапии CAR-T без серьезных побочных эффектов. «Этот пациент отреагировал очень хорошо, безопасность была очевидна… И это подтолкнуло нас к мысли о необходимости двигаться вперед», говорит Шетт.
Он и его коллеги решили протестировать CAR-T-терапию на большем количестве пациентов с волчанкой. Они выявили трех женщин и мужчину в возрасте от 18 до 24 лет, у которых были органные осложнения, и им не помогало несколько лекарств. Стратегия, которую принял Шетт, очень похожа на ту, которую врачи предлагают людям с раком крови. Все пятеро получали CAR-T-терапию от 4 до 18 месяцев назад, и все они — вместе с шестым пациентом, которому Шетт с тех пор проводил лечение, находятся в стадии ремиссии.
«Теперь у них действительно другая жизнь», свидетельствует доктор Шетт. По его словам, один пациент занимается верховой ездой, другой - диск-жокей, третий смог вернуться в школу. Тем не менее, Шетт предупреждает, что он еще не может сказать, что эти молодые люди излечились от своей болезни; потребуется больше времени, чтобы оценить, так ли это, поскольку риск рецидива остается.
www.science.org
Cell-killing cancer therapy shows promise for a devastating autoimmune disorder
Five lupus patients given genetically modified versions of their own immune cells show vast improvement
Продолжаем тему «Пациент с ХИМ в эпоху COVID-19», на этот раз с коллегами из Уфы.
Подключайтесь и узнайте о терапии ХИМ с позиций доказательной медицины, когнитивных нарушениях, ведении пациентов с ХИМ и артериальной гипертензией и неврологических нарушениях при постковидном синдроме.
Трансляция начнется 21 сентября в 15:00 на www.1med.tv.
Присоединяйтесь: https://1med.tv/translation/?channel=live
Подключайтесь и узнайте о терапии ХИМ с позиций доказательной медицины, когнитивных нарушениях, ведении пациентов с ХИМ и артериальной гипертензией и неврологических нарушениях при постковидном синдроме.
Трансляция начнется 21 сентября в 15:00 на www.1med.tv.
Присоединяйтесь: https://1med.tv/translation/?channel=live
#болезньальцгеймера
Болезнь Альцгеймера начинается с малозаметных симптомов, однако с течением времени прогрессирует. У пациента изначально может отмечаться расстройство кратковременной памяти, затем распознается потеря долговременной памяти, возникают нарушения речи и когнитивных функций, потеря способности ориентироваться в обстановке и ухаживания за собой.
Узнайте, по каким "красным флагам" заподозрить опасное заболевание и как подобрать оптимальное лечение, на телесеминаре Екатерины Витальевны Бриль и Юлии Александровны Шпилюковой, посвященном Всемирному дню борьбы с болезнью Альцгеймера.
Трансляция начнется 21 сентября в 18:00 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live
Болезнь Альцгеймера начинается с малозаметных симптомов, однако с течением времени прогрессирует. У пациента изначально может отмечаться расстройство кратковременной памяти, затем распознается потеря долговременной памяти, возникают нарушения речи и когнитивных функций, потеря способности ориентироваться в обстановке и ухаживания за собой.
Узнайте, по каким "красным флагам" заподозрить опасное заболевание и как подобрать оптимальное лечение, на телесеминаре Екатерины Витальевны Бриль и Юлии Александровны Шпилюковой, посвященном Всемирному дню борьбы с болезнью Альцгеймера.
Трансляция начнется 21 сентября в 18:00 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live
#эндокринология #гинекология
Распространенность гипергликемии у беременных составляет около 16%, из них 84% случаев связаны с гестационным сахарным диабетом. Гипергликемию, как правило, невозможно выявить по жалобам пациентки. Необходим специальный пренатальный скрининг, а если он оказался положительным - специальный алгоритм действий врача по профилактике осложнений.
В новой программе из цикла «Междисциплинарные дискуссии экспертов. Лишний вес: опасность, причины, последствия!» наши эксперты Алена Викторовна Тиселько и Татьяна Николаевна Маркова обсудят актуальную информацию по профилактике, диагностике и лечению ГСД, поделятся своим клиническим опытом.
Трансляция начнется 22 сентября в 15:00 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live
Распространенность гипергликемии у беременных составляет около 16%, из них 84% случаев связаны с гестационным сахарным диабетом. Гипергликемию, как правило, невозможно выявить по жалобам пациентки. Необходим специальный пренатальный скрининг, а если он оказался положительным - специальный алгоритм действий врача по профилактике осложнений.
В новой программе из цикла «Междисциплинарные дискуссии экспертов. Лишний вес: опасность, причины, последствия!» наши эксперты Алена Викторовна Тиселько и Татьяна Николаевна Маркова обсудят актуальную информацию по профилактике, диагностике и лечению ГСД, поделятся своим клиническим опытом.
Трансляция начнется 22 сентября в 15:00 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live
#CRISPR #ангиоэдема #news
Инфузия генного редактора CRISPR устранила отеки у двух людей с редким генетическим заболеванием
Биотехнологическая компания Intellia Therapeutics сообщила о проведенной впервые в медицине инфузии системы редактора генов CRISPR трем людям с ангиоэдемой и последующем облегчении их симптомов. Экспериментальное лечение подавляло активность белка печени, который вызывает болезненные и опасные для жизни отеки горла и конечностей. Два человека в испытании компании чувствуют себя настолько хорошо после одной инъекции CRISPR, что им больше не нужны лекарства для контроля своего состояния, пишет Science.org. Данные были доложены на конференции по ангиоэдеме, наследственному ангионевротическому отеку, которая прошла в Берлине в конце прошлой недели.
Представленные результаты знаменуют собой второй успех компании Intellia Therapeutics в использовании системы CRISPR для инактивации гена непосредственно в организме человека, in vivo. Но они также впервые демонстрируют клинические преимущества, связанные с инъекцией молекулярного инструмента, который может вырезать или заменять целевые фрагменты ДНК, говорит Джон Леонард, президент и главный исполнительный директор Intellia.
Клинические данные «впечатляют» и являются «важным достижением в этой области», говорит Федор Урнов, исследователь CRISPR из Калифорнийского университета в Беркли.
Ранее было показано, что редактор генов CRISPR может быть использован для лечения заболевания крови с помощью стратегии ex vivo, при которой клетки пациента собирают, редактируют в лаборатории, а затем возвращают в организм. Подход in vivo к лечению определенного типа слепоты, врожденного амавроза Лебера, при котором редактор генов вводится в глаз, также демонстрирует предварительные преимущества. Но направить CRISPR на определенные органы или клетки внутри тела с помощью внутривенного вливания сложнее, отмечает Science.org.
В прошлом году в знаменательном исследовании Intellia и партнер Regeneron сообщили, что у людей с редким генетическим заболеванием, называемым транстиретиновым (ATTR) амилоидозом, введенный in vivo CRISPR остановил накопление белков печени, которые могут вызывать нервную боль, онемение и проблемы с сердцем. Хотя нокдаун белка представляется длительным, компания еще не сообщила, улучшились ли симптомы пациентов. Однако для исследования наследственного ангионевротического отека преимущества проявились быстро, сообщает Intellia.
Ангиоэдема возникает в результате мутаций, которые отключают белок - ингибитор С1-эстеразы, который является частью сигнального пути, контролирующего уровни пептидного гормона брадикинина, кинин-калликреиновой системы. Если в результате генетического дефекта контроль нарушается и брадикинина становится слишком много, то он вредит организму: сосуды избыточно расширяются и повышается проницаемость их стенок. Жидкость легко покидает сосуд и выходит в кожу, подкожную клетчатку и слизистые оболочки, вызывая их отёк. Такой отёк давит на нервные окончания и причиняет боль. Лекарства могут помочь предотвратить эти приступы, блокируя белок калликреин, повышающий уровень брадикинина, что существенно нейтрализует последствия потери ингибитора С1-эстеразы. Но CRISPR может позволить пациентам избежать пожизненного приема этих лекарств, навсегда отключив ген калликреина. Intellia взялась за эту задачу, соединив ферменты CRISPR, разрезающие ДНК, с цепью РНК, которая направляет их к гену.
Инфузия генного редактора CRISPR устранила отеки у двух людей с редким генетическим заболеванием
Биотехнологическая компания Intellia Therapeutics сообщила о проведенной впервые в медицине инфузии системы редактора генов CRISPR трем людям с ангиоэдемой и последующем облегчении их симптомов. Экспериментальное лечение подавляло активность белка печени, который вызывает болезненные и опасные для жизни отеки горла и конечностей. Два человека в испытании компании чувствуют себя настолько хорошо после одной инъекции CRISPR, что им больше не нужны лекарства для контроля своего состояния, пишет Science.org. Данные были доложены на конференции по ангиоэдеме, наследственному ангионевротическому отеку, которая прошла в Берлине в конце прошлой недели.
Представленные результаты знаменуют собой второй успех компании Intellia Therapeutics в использовании системы CRISPR для инактивации гена непосредственно в организме человека, in vivo. Но они также впервые демонстрируют клинические преимущества, связанные с инъекцией молекулярного инструмента, который может вырезать или заменять целевые фрагменты ДНК, говорит Джон Леонард, президент и главный исполнительный директор Intellia.
Клинические данные «впечатляют» и являются «важным достижением в этой области», говорит Федор Урнов, исследователь CRISPR из Калифорнийского университета в Беркли.
Ранее было показано, что редактор генов CRISPR может быть использован для лечения заболевания крови с помощью стратегии ex vivo, при которой клетки пациента собирают, редактируют в лаборатории, а затем возвращают в организм. Подход in vivo к лечению определенного типа слепоты, врожденного амавроза Лебера, при котором редактор генов вводится в глаз, также демонстрирует предварительные преимущества. Но направить CRISPR на определенные органы или клетки внутри тела с помощью внутривенного вливания сложнее, отмечает Science.org.
В прошлом году в знаменательном исследовании Intellia и партнер Regeneron сообщили, что у людей с редким генетическим заболеванием, называемым транстиретиновым (ATTR) амилоидозом, введенный in vivo CRISPR остановил накопление белков печени, которые могут вызывать нервную боль, онемение и проблемы с сердцем. Хотя нокдаун белка представляется длительным, компания еще не сообщила, улучшились ли симптомы пациентов. Однако для исследования наследственного ангионевротического отека преимущества проявились быстро, сообщает Intellia.
Ангиоэдема возникает в результате мутаций, которые отключают белок - ингибитор С1-эстеразы, который является частью сигнального пути, контролирующего уровни пептидного гормона брадикинина, кинин-калликреиновой системы. Если в результате генетического дефекта контроль нарушается и брадикинина становится слишком много, то он вредит организму: сосуды избыточно расширяются и повышается проницаемость их стенок. Жидкость легко покидает сосуд и выходит в кожу, подкожную клетчатку и слизистые оболочки, вызывая их отёк. Такой отёк давит на нервные окончания и причиняет боль. Лекарства могут помочь предотвратить эти приступы, блокируя белок калликреин, повышающий уровень брадикинина, что существенно нейтрализует последствия потери ингибитора С1-эстеразы. Но CRISPR может позволить пациентам избежать пожизненного приема этих лекарств, навсегда отключив ген калликреина. Intellia взялась за эту задачу, соединив ферменты CRISPR, разрезающие ДНК, с цепью РНК, которая направляет их к гену.
Science
CRISPR infusion eliminates swelling in those with rare genetic disease
Company reports first benefits to patients from injecting the molecular gene-editing tool into the blood
#неврология
Хроническая ишемия мозга часто приводит к инсульту, считают эксперты. Как предотвратить опасный исход заболевания и успешно провести реабилитацию пациента после ишемического инсульта, узнайте в новом выпуске цикла «Междисциплинарная Академия. Неврология».
Наши эксперты Евгения Викторовна Екушева и Иван Александрович Щукин проведут эфир на тему: «И это все о ХИМ. Инсульт и ХИМ: связанные одной цепью?» и ответят на все ваши вопросы.
Трансляция начнется 22 сентября в 17:00 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live
Хроническая ишемия мозга часто приводит к инсульту, считают эксперты. Как предотвратить опасный исход заболевания и успешно провести реабилитацию пациента после ишемического инсульта, узнайте в новом выпуске цикла «Междисциплинарная Академия. Неврология».
Наши эксперты Евгения Викторовна Екушева и Иван Александрович Щукин проведут эфир на тему: «И это все о ХИМ. Инсульт и ХИМ: связанные одной цепью?» и ответят на все ваши вопросы.
Трансляция начнется 22 сентября в 17:00 на www.1med.tv.
Подключайтесь и задавайте вопросы: https://1med.tv/translation/?channel=live