Даже лёгкая форма COVID-19 может вызвать длительные проблемы с сердцем

Почему эти данные настолько особенные, что их разбирали наиболее авторитетные научные журналы, включая Nature, Science и British Medical Journal?
— Величина исследования. Это первое очень крупное исследование, изучающее сердечно-сосудистые последствия COVID-19 с участием 11 млн человек.
— Распространённость осложнений. Риск сердечно-сосудистых осложнений повышается даже у молодых людей с лёгкой COVID-19, у которых не было ожирения, фоновых болезней и предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям. Осложнение затрагивает людей разной расы, возраста, пола, c различными заболеваниями или их отсутствием, c различной тяжестью инфекции.
— Длительность осложнений. Сердечно-сосудистые последствия изучались спустя 1 год после случая заражения SARS-СoV-2.
— Количество осложнений. Выявлено 20 различных заболеваний сердца и сосудов.

Читать: https://telegra.ph/Dazhe-lyogkaya-COVID-19-mozhet-vyzvat-dlitelnye-problemy-s-serdcem-02-15

Разбор исследования: Евгений Недильский.
Перевод и оформление иллюстраций, корректура: Виталий Ульянов.
Поблагодарить за разбор: 5536 9138 3126 6560

Иммунный ответ на дополнительную дозу вакцины от COVID-19 у людей с ослабленным иммунитетом: обзор 23 исследований

Люди с ослабленным иммунитетом имеют двойной риск при пандемии COVID-19. С одной стороны, у них повышен риск тяжёлых последствий инфекции. С другой стороны, они с меньшей вероятностью вырабатывают достаточный иммунный ответ на вакцинацию от COVID-19, чем люди без ослабленного иммунитета.

Если проследить, у какой доли людей вырабатываются антитела в ответ на вакцины (сероконверсию), получаются следующие данные для различных групп людей:
— без ослабленного иммунитета: 99%;
— с солидным раком: 92%;
— с иммуноопосредованными воспалительными заболеваниями: 78%;
— с гематологическим раком: 64%;
— реципиенты трансплантатов: 27%.

При этом люди с ослабленным иммунитетом составляют более 40% госпитализированных с COVID-19, хотя их лишь небольшая доля от всего населения.

Обычно людям с ослабленным иммунитетом предлагают дополнительную дозу вакцины поверх стандартных доз. Речь идёт о дополнительной дозе после стандартной вакцинации или после бустерной вакцинации. Такой вариант был рекомендован ВОЗ для людей с умеренным и тяжёлым иммунодефицитом. Однако до сих пор есть много нераскрытых вопросов, например, какое время наиболее оптимально для дополнительной дозы.

Авторы работы провели обзор безопасности, иммуногенности и эффективности дополнительных доз вакцины у людей с ослабленным иммунитетом, рассмотрев публикации или препринты за период от 1 июля 2020 г. по 27 сентября 2021 г.

Результаты

— Исследования: найдено 23 подходящих исследования, в которых сообщалось о 1722 людях с ослабленным иммунитетом, которые получили дополнительную дозу вакцины от COVID-19. Среди работ 2 РКИ (рандомизированных контролируемых испытания) и 21 обсервационное исследование.
— Вакцины: доказательная база в исследованиях смещена в сторону вакцин на основе мРНК (18 из 23 исследований), хотя в некоторых из них комбинировали вакцину на основе мРНК с векторной вакциной.
— Патологии: когорты в исследованиях состояли из пациентов с трансплантацией паренхиматозных органов (13 исследований), пациентов на диализе (5 исследований), больных раком (3 исследования) и других групп людей с ослабленным иммунитетом (2 исследования).
— Иммунная реакция: во всех исследованиях сообщалось о реакции антител, а в 10 исследованиях изучался ещё и Т-клеточный ответ.
— Побочные эффекты: в 17 из 23 исследованиях изучалась безопасность вакцины.
— Время введения: в 20 исследованиях дополнительная доза вводилась через 1–3 месяца после завершения стандартной вакцинации.

Из всех этих работ можно сделать следующие осторожные выводы:

1. Дополнительные дозы у людей с ослабленным иммунитетом обычно приводили к повышению уровня иммунных клеток. Однако этот уровень мог быть ниже, чем уровень иммунных клеток у людей без ослабленного иммунитета после стандартной вакцинации. Если после первых двух доз вообще не наблюдалось ответа антител, то дополнительная доза могла приводить к определяемому уровню антител.

2. При введении дополнительных доз не наблюдалось каких-либо серьёзных побочных эффектов. Преимущества дополнительных доз, скорее всего, перевешивают высокие риски от инфекции.

3. Тем не менее многие люди с тяжёлой иммуносупрессией даже после дополнительной дозы вакцины останутся восприимчивыми к инфекции. Это особенно актуально во время доминирования омикрона.

Источник: https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(21)00593-3/fulltext (публикация на март 2022 года, работа с анализом 23 исследований)
https://www.bmj.com/content/376/bmj.o397 (15.02.22, рассказ о том, как тяжело живётся людям с ослабленным иммунитетом во время пандемии)

Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560

Тяжесть COVID-19 при заражении омикроном может быть недооценена

Быстрое распространение омикрона привело к меньшему количеству госпитализацией и смертей на единицу случаев заражения, чем во время предыдущих волн COVID-19. Именно это наблюдение было главной аргументацией в пользу того, что омикрон вызывает значительно менее тяжёлую инфекцию, чем дельта. Однако при оценке тяжести часто не учитывались следующие важные факторы:

1. Уровень иммунитета к SARS-CoV-2 среди населения значительно выше при омикроне, чем при дельте. Основных причины две:
— Предыдущая инфекция. Перед распространением омикрона популяция столкнулась сперва с уханьским SARS-CoV-2, затем с этим же вирусом, содержащим мутацию D614G, затем с альфа/бета/гамма. После чего начал распространяться очень трансмиссивный дельта, заразивший многих людей, которые до этого ещё ни разу не сталкивались с SARS-СoV-2.
— Предыдущая вакцинация. Когда омикрон начал распространяться среди населения, количество вакцинированных было значительно больше, чем в то время, когда начал распространяться дельта. Некоторые люди даже успели вакцинироваться повторно (ревакцинироваться).

2. Более заразный вариант увеличивает шанс заразить вакцинированных. Омикрон чаще, чем другие варианты SARS-СoV-2 заражает людей с сильным иммунным ответом, инфекции у которых приводят к менее серьёзным последствиям. Он заражает непропорционально более высокую долю вакцинированных и переболевших людей, чем предыдущие варианты SARS-СoV-2. Если предыдущие варианты гораздо чаще заражали людей без иммунной защиты к вирусу, то омикрон лишь с небольшой разницей заражает всех: и переболевших, и вакцинированных, а иногда даже ревакцинированных.

Нет ничего удивительного в том, что вакцинированные заразившиеся в среднем болеют гораздо легче, чем невакцинированные заразившиеся. Омикрон хорошо уклоняется от нейтрализующих антител, захватывает клетки и вызывает болезнь. Однако Т-клеточный иммунитет довольно хорошо распознаёт омикрон, уничтожает заражённые клетки и во многих случаях защищает от тяжёлого течения болезни.

3. Более молодое население среди заражённых. Омикрон чаще, чем другие варианты, заражает детей и молодых людей. При омикроне у молодых людей увеличились риски при COVID-19, тем не менее, молодые люди в среднем переносят инфекцию значительно легче, чем пожилые.

Для более объективной оценки вирулентности (способности причинять вред при инфекции) омикрона нужно больше времени и необходимо делать поправки на существовавший ранее иммунитет, возраст, cистематическую ошибку обнаружения (detection bias), cуществовавшие методы лечения и другие факторы. Исследования, которые вносили поправку на предыдущий иммунитет и другие важные факторы, приходили к выводу, что вирулентность омикрона не так сильно отличается от вирулентности дельта, как считалось ранее.

Поблагодарить за разбор:
5536 9138 3126 6560

Источник: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2119682 (17.02.22)

Переведённая на русский язык иллюстрация к разбору публикации.

Сравнение частоты смертей от COVID-19 у пожилых невакцинированных, вакцинированных и ревакцинированных при омикроне

Зачем вакцинироваться и ревакцинироваться, если омикроном заражается большинство привитых? Для сильного уменьшения вероятности тяжёлого течения инфекции и смерти. При омикроне вакцины совсем слабо защищают от заражения, но всё ещё хорошо защищают от серьёзных осложнений. Вакцины на основе мРНК (Moderna, Pfizer) или вектора (Sputnik V, Sputnik Light) влияют не только на уровень антител, но и на уровень Т-клеток, которые играют важную роль в защите от тяжёлого течения COVID-19. Наглядный пример важности вакцинации привёл Эдуард Матье, возглавляющий Our World in Data. Обратите внимание, что это не научная работа, а всего лишь статистические данные! Однако они очень показательны.

Частота смертей от COVID-19 в Швейцарии:

80 лет и старше:
• вакцинированные: в 11,63 раза реже (133,66 / 11,46), чем невакцинированные.
• ревакцинированные: в 39,31 раза реже (133,66 / 3,4), чем невакцинированные, и в 3,37 раза реже, чем вакцинированные.

70-79 лет:
• вакцинированные: в 3,47 раза реже, чем невакцинированные.
• ревакцинированные: в 26,42 раза реже, чем невакцинированные, и в 7,61 раза реже, чем вакцинированные.

60-69 лет:
• вакцинированные: в 6,74 раза реже, чем невакцинированные.
• ревакцинированные: в 19,38 раза реже, чем невакцинированные, и в 2,88 раза реже, чем вакцинированные.

Примерно такая же защита от тяжёлого течения и летального исхода у вакцинированных и ревакцинированных наблюдается и в других странах, например, в США. Значения в России могут быть другими, как минимум потому что часть привитых «вакцинированы» купленным сертификатом и ещё часть привиты неэффективной ЭпиВакКороной. Кроме того, как я уже отмечал выше, в анализе данных важно делать поправки на фоновые заболевания, состояние системы здравоохранения и другие важные факторы.

Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560

Омикрон и итоги более двух лет пандемии COVID-19 от Mayo Clinic

Это одно из лучших видео по теме, которое я смотрел за последние месяцы. В нём собрана вместе и с поясняющими иллюстрациями последняя информация про COVID-19, омикрон, ревакцинацию, долгосрочные последствия и многое другое. Сделана большая работа: Юлия Тихомирова перевела, а Макс Джокер озвучил почти полуторачасовое видео от одной из ведущих медицинских организаций — Mayo Clinic, лектор — известный вакцинолог Грэгори Поланд.

В видео охватывается множество тем:

— Омикрон: сравнение с другими вариантами, сравнение различных характеристик вариантов вируса; мутации и рекомбинации; почему опасность часто преуменьшается в СМИ.

— Вакцины: от каких переменных зависит эффективность, прорывные инфекции, уровни антител и Т-клеток, снижение защиты с течением времени.

— Ревакцинация: почему вакцины придётся обновлять, сравнение частоты госпитализации и смертей у вакцинированных и ревакцинированных, дозировки вакцин для разных ситуаций, чем и когда ревакцинироваться.

— Побочные действия вакцин: миокардит и тромбоз, данные разных возрастов и сравнение с рисками при COVID-19.

— Долгосрочные последствия COVID-19: вирус в различных органах и в мозге, результаты вскрытия. Последствия у переболевших в лёгкой и умеренной форме.

— Будущее пандемии: станет ли пандемия легче, можно ли избавиться полностью от SARS-СoV-2, различные сценарии мутаций SARS-СoV-2, риск повторного заражения у переболевших и вакцинированных.

— Поведение и реакция людей на пандемию: почему информация быстро устаревает, как люди не вынесли уроков из прошлого и повторяют одни и те же ошибки, как защититься от омикрона.

А ещё ответы на вопросы и многое другое.

Для экономии вашего времени тайм-коды есть в описании видео, более детальные тайм-коды — в комментарии под видео. Однако рекомендую смотреть видео от начала и до конца, чтобы не пропустить чего-то важного.

Сделана действительно большая работа, потребовавшая более трёх недель, для перевода и озвучивания наиболее полезных и качественных видео по теме очень важна ваша поддержка:
5536 9138 3126 6560

Смотреть: https://vk.com/video-182621986_456239181

* На youtube видео пока не может быть залито, если у вас нет возможности смотреть в ВК, то есть ссылка на гугл-диск, где можно скачать или смотреть видео.

Какой шанс ядерной катастрофы при военном конфликте вблизи атомной электростанции? Мнение учёных-ядерщиков в журнале Nature

Недавно из-за военных действий на территории Украины произошёл пожар здания на самой крупной атомной электростанции в Европе — Запорожской АЭС. Пожар ликвидирован, энергоблоки не получили ущерба, но эти события, а также возможные военные действия возле Чернобыльской АЭС и других атомных электростанций в Украине, заставили ученых оценить возможные риски.

После перерыва перейду сразу же к волнующей многих теме оценке рисков при текущих событиях в Украине. А завтра, если успею, опубликую материал по теме COVID-19.

Есть как минимум три сценария [1].

1. Попадание в защитную конструкцию.

— Запорожская АЭС в отличие от Чернобыльской АЭС имеет современную защитную конструкцию. Каждый реактор заключён в стальной корпус и находится внутри массивной железобетонной защитной конструкции. Контейнерная конструкция, скорее всего, устойчива к обычному оружию.

Катастрофический ущерб от случайного попадания из обычного оружия маловероятен.

— Чернобыльская АЭС. Опасные материалы находятся в подвале здания реактора, который защищён остатками этого здания и залит многими тоннами бетона. Руины реактора заключены массивную в стальную и бетонную оболочку. То есть риск радиоактивных выбросов ограничен.

Прямое попадание из артиллерийского оружия может пробить защитную оболочку и привести к утечке небольшого количества радиоактивных загрязнений.

2. Попадание в водоём с отработанными топливными элементами.

На Запорожской АЭС, как и на большинстве атомных электростанций, есть водоёмы с водой, в которых хранятся и остывают отработанные топливные стержни. Попадание в один из этих водоёмов может привести к утечке или вскипанию воды. В этом случае может начаться пожар. Наиболее опасны недавно отработанные топливные стержни, содержащие в себе быстро распадающийся канцерогенный изотоп йод-131. Менее опасны отработанные топливные элементы, находящиеся в водоёме уже несколько недель или месяцев.

3. Попадание в системы питания и охлаждения.

Риски следующие:
— повреждение системы охлаждения реактора (насосов, теплообменников, резервных дизель-генераторов и т.д.), находящейся за пределами защитной оболочки реактора;
— повреждение системы питания.

На 4 марта 2022 года 5 из 6 реакторов Запорожской АЭС были остановлены. Но даже после остановки реакторов может потребоваться более 10 дней для их охлаждения. Высокорадиоактивные элементы, полученные после распада ядер урана, продолжают выделять тепло даже после отключения реактора. Прекращение энергии из сети или повреждение элементов охлаждения может привести к перегреву ядра реактора. В таком случае может произойти сценарий, подобный событиям 11 марта 2011 года на АЭС «Фукусима-1», когда атомные реакторы начали плавиться.

Учебно-тренировочный центр подготовки ремонтного персонала «ОП ЗАЭС», на котором произошёл пожар, — это часть Запорожской АЭС.

Напомню, что в соответствии со статьей 56 дополнительного протокола к Женевской конвенции военные действии вблизи АЭС вообще не должны вестись. И плотины, дамбы и атомные электростанции не должны становиться объектом нападения [2].

***

Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560

Источники:
1. https://www.nature.com/articles/d41586-022-00660-z (04.03.22)
2. https://ihl-databases.icrc.org/ihl/WebART/470-750071

Также может быть интересно: https://www.nature.com/articles/d41586-020-00794-y (статья о последствиях ядерной войны, написанная в 2020 году и содержащая ссылки на моделирование возможных ситуаций, от небольшого до крупного ядерного конфликта)

«Не хочу, чтобы на мне ставили эксперименты». Ивермектин против COVID-19

«Не хочу, чтобы на мне ставили эксперименты» — частая фраза людей, настроенных против вакцин от COVID-19. А как насчёт рассказа о том, когда люди действительно не знали о том, что принимают участие в эксперименте? Рассказа о настоящем обмане, подделывании данных и неэтичных экспериментах. Что интересно, это происходило совсем недавно.

Ивермектин — бесполезный препарат против COVID-19. Об этом писали в Кокрейн, Nature, British Medical Journal и во многих других качественных научных источниках [1, 2, 3, 4]. Там же приводится критика метаанализа и других низкокачественных данных, якобы показывающих пользу ивермектина. В критикуемых данных содержится большое количество ошибок.

Рассказа будет два. Оба содержат обман и неэтические эксперименты над людьми [5]. После чего расскажу про постковидный синдром и недоказательные методы лечения.

Читать: https://telegra.ph/Ne-hochu-chtoby-na-mne-stavili-ehksperimenty-Ivermektin-protiv-COVID-19-03-07

Поддержать: 5536 9138 3126 6560

Метаанализ препаратов против COVID-19

3 марта 2022 года в научном журнале British Medical Journal был обновлён метаанализ препаратов против COVID-19. Это один из наиболее качественных метаанализов и систематических обзоров по препаратам против коронавирусной инфекции.

Метаанализ: https://www.bmj.com/content/370/bmj.m3379

Перевод и оформление: Александр Митряшкин.

Сказать спасибо: 5536 9138 3126 6560

Сделано важное открытие: обнаружен новый класс Т-клеток KIR+CD8+, который предположительно способен бороться с аутоиммунными заболеваниями и раком

Учёные из Стэнфордского университета обнаружили новый тип Т-клеток, который уничтожает вредоносные иммунные клетки, приводящие к аутоиммунным заболеваниям. Это открытие может привести к созданию препаратов и других методов лечения заболеваний, трудно поддающихся терапии: волчанки, целиакии, рака и множества других. Открытие даже затрагивает людей, заражённых COVID-19. Разберём исследование подробнее...

Читать: https://telegra.ph/Sdelano-vazhnoe-otkrytie-obnaruzhen-novyj-klass-T-kletok-KIRCD8-kotoryj-predpolozhitelno-sposoben-predotvrashchat-autoimmunnye-z-03-09

Поддержать: 5536 9138 3126 6560

Дети могут с меньшей вероятностью чем взрослые вырабатывать антитела после лёгкой COVID-19

Ранее исследования уже показывали важные отличия иммунного ответа на SARS-COV-2 у детей и взрослых. Вот некоторые из них:
— У детей более сильная реакция врожденного иммунного ответа, чем у взрослых.
— Взрослые вырабатывают больше антител с более широким распознаванием вирусных белков, чем дети.

Гипотетически дети вырабатывают меньше антител из-за более сильного врожденного иммунного ответа. То есть их организм быстро реагирует на вирус, что даёт меньше времени на возникновение антител. Однако не все исследования подтверждают эту гипотезу:
— Одно исследование [2]. Изучили врожденный иммунный ответ у небольшой выборки детей и не обнаружили более сильного врожденного иммунного ответа у детей с меньшим количеством антител к вирусу, чем у взрослых.
— Другое исследование [1]. Обнаружили у детей более низкие уровни B-клеток памяти, продуцирующих антитела и Т-клеток памяти, чем у взрослых.

9 марта 2022 года стали доступны результаты нового исследования [1].
— Выборка: 57 детей средним возрастом 4 года и 51 взрослых средним возрастом 37 лет.
— Что сделали. Исследователи сравнили уровень вырабатываемый антител у детей в взрослых при лёгкой COVID-19 при одинаковой вирусной нагрузке.
— Результаты. Дети в 2 раза реже вырабатывают антитела, чем взрослые.

Ограничение исследования: изучались ранние варианты SARS-CoV-2. Стоит убедиться, что данные воспроизводятся в случае с омикроном.

Резюме. Есть вероятность, что у детей более слабый адаптивный иммунный ответ, чем у взрослых. Если это так, то дети могут иметь выше риск повторного заражения, чем взрослые. Эту гипотезу следует добавить к возможным причинам важности вакцинации детей от COVID-19.

Источники:
1. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2789845 (09.03.22, основное исследование)
2. https://www.nature.com/articles/d41586-022-00681-8 (10.03.22, обзор на исследование).

Сказать спасибо:
RUB: 5536 9138 3126 6560
EUR: 5351 0412 4843 0322
USD: 5351 0412 1237 0298
PayPal: https://www.paypal.me/erofeevyury